时间：2022-10-18 01:54:13
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇优质护理服务心得，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
随着社会的不断发展，以人为本的理念已深入到各个行业和领域。在护理工作中体现以人为本的原则，很大程度上表现为护理的行为动机、内容和护士在实施护理操作过程中对患者的人性化关怀。而我们现在所倡导的优质护理则以对“人、健康、环境、护理”的独特见解，使“我能为病人做什么”的主题思想深入我们护士的内心，融入我们的护理工作，更大程度上的诠释了以人为本的原则。
产房护理与其他专科护理有着很大的不同，具有相当的独立性和自主性。妊娠期妇女有着明显的生理、心理变化，所以我们既要注意生物因素对孕妇的影响，更要重视社会心理因素对孕妇的影响。在孕妇住院期间，除提供日常治疗、护理外，还要进行有效的健康指导，提供教育和咨询服务。使孕妇了解分娩过程，尽可能地消除对分娩的恐惧和焦虑，顺利分娩；也要向父母传授有关育婴知识和技能，以便协助他们尽快接纳新生儿，承担起适应新家庭的角色。我科从实行优质护理服务以来，取得了良好的效果，现将经验总结如下。
第一、给产妇一个洁净、温馨的环境。彩色的宣传图板、明亮的走廊，都能给人以温馨舒适的感觉，以减缓由于陌生环境带来的紧张感；在待产室为孕妇提供多媒体宣教，指导孕妇在各个产程阶段的适应和调节方法，特别是在第二产程如何运用呼吸减痛分娩法，更好地配合助产士以及用力；为待产室和每间产房都设置了卫生间，方便行动不便的产妇，并且设置了单独的导乐室，方便家属陪护，而且实行一对一陪伴分娩：即产妇宫口开大2cm即进入产房，由助产士全程陪伴至产后两小时。观察并给予全面生活护理，持续地给予生理、心理和感情上的支持，发现异常及时报告医师并做好相应处理，提高产妇及家属对助产士的信任感，也很好地保护了产妇的隐私，使其紧张、焦虑的情绪得到很好的舒缓。
第二、实行双班制以减少交接班的次数，更好地实施全程护理。及时作好产后的回访工作以及出院后的电话回访，一切都为了尽可能做到患者满意、社会满意。我们不仅要考虑周全，而且语言文明，态度热情，使产妇处处都感受到温暖；主动和产妇交流，学会换位思考，适时表达出对病人的理解与同情和必要的告知，关注产妇的痛苦和对自身及新生儿的担心，体谅其在医院生活的不便。在与孕妇的交流中要多倾听她们的感受，以朋友式的交谈消除其的陌生感、恐惧感和孤独感。与孕妇沟通时，从她们不同的眼神、表情、言语、体态中读懂她们的需求，从每一个细节中寻求最佳的人性化表达，从而给孕妇最细微、最体贴的照顾，缓解心理压力，以利于产程的进展。加强护患沟通，适时进行心理护理及健康教育，为孕妇提供更多治疗之外的服务，体现助产士的仁爱之心。
第三、营造良好的人文环境。助产士要将人文关怀的意识渗透到护理活动的每一个环节。产妇入科时要笑脸相迎，热情问候，做一个全面的入院介绍和一个完整的健康教育；在待产时，我们要向孕妇讲解妊娠和分娩是女性的正常的生理过程，每个产程的特点、大约多长时间。要注意休息，保存体力，使她们能够正确对待产程中的阵痛，使分娩顺利进行；分娩时，及时为产妇擦汗、喂水和食物，调动产妇的积极性、主动性，提高对阵痛的耐受性，让产妇有安全感和亲切感，指导正确用力；分娩后，要帮助产妇解除思想顾虑，进行饮食指导。
第四、改变护理观念及行为，走出被动执行医嘱、一切以方便操作为前提的误区，主动去和孕妇进行交谈，了解她们，询问病情，想方设法解决产妇的问题。发现有异常及时与医生联系，给予正确的处理。加强专业知识理论学习和技术水平的提高，提高自身综合素质。
第五、出院时要针对不同的患者做出细致的出院健康指导。向产妇讲解出院后的注意事项，休养环境、饮食与营养及活动与休息等，并做好出院后的随访工作。医院专门成立回访办，记录了解产妇恢复情况并评估产后健康状况和心理反应，婴儿健康状况及生长情况，针对存在的问题给予指导和护理，得到了所有患者的好评。
优质护理服务在产房的实行，使孕妇及家属感受到医院服务水平的提升，而服务质量的提高也促进了医护之间的交流和信任，同时也提高了产妇和家属对医院的满意度。在提倡人性化护理的今天，“以病人为中心”的服务理念要求我们只有提高自身素质才能适应现代护理服务，只有坚持不懈地努力学习，不断地积累经验，扩大知识面，才能更好地做好孕产妇的分娩以及健康教育指导工作，为孕产妇提供优质、高效、一流的服务。
参考文献
［1］ 刘义兰，王桂兰，赵光红.现代护理教育［M］.北京：中国协和医科大学出版社，2002：165.
【关键词】开展；优质护理；心得体会
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）06-3690-01
2011年3月底，我担任科室的护士长，上任才几天，我所在的科室就被定为我院“优质护理服务示范区”。作为全院第一批“优质护理服务示范工程”示范科室，开始时尽管压力很大，可我很努力地去尝试，开始学习卫生部2010年开展“优质护理服务示范工程”活动方案[1] ，并带领全科护理人员积极投入到“优质护理服务”活动当中。下面就我科开展优质护理服务的一点心得体会作出总结，以抛砖引玉，供同道参考。
1 结合实际 责任到人
我科病房分布在三层楼，根据病区特点，我将护理分成三个小组，每组选一名责任组长，分床包干，落实护理工作职责，全面负责，提供连续护理服务，责任组长除分管一定数量的病床外，还负责监督、检查本组护理工作完成情况。
2 明确目标 规范护理
护理工作辛苦，有时还受气，开始时，我们的护士常常会有怨言，我不厌其烦地做大家的工作，并引用南丁格尔的名言“护士必须有一颗同情的心和一双愿意工作的手”。并带领大家夯实基础护理。同时加强学习优质护理的内涵、重要性等，护理姐妹们看着我这么用心，大家都认真地工作。此时我又推出“六心”服务，即爱心、真心、细心、耐心、诚心、静心。并加强沟通技巧的学习，人与人之间最宝贵的真诚、信任和尊重，其桥梁就是沟通[2]。同时得到患者及家属的赞誉，患者满意度提高了，我们的护士也从中体会到价值所在。
3 转变方式 热情服务
上午是治疗最繁忙的时候，我们由过去的呼叫器响了才去病房，转变成现在的护士不断巡视病房，主动及时的为患者提供护理服务。
中午，护士为了给病人营造一个安静的午休环境，我们尽量做到“四轻”，为患者提供人性化服务。
下午我们会为卧床的病人擦洗，除了为患者做生活护理外，我们还跟患者进行亲切的交流，了解患者的心理及需求，做到想病人所想，急病人所急，一切从病人利益出发。
4 加强管理 优质服务
我们科大部分是聘用护士，我进一步规范了聘用护士的管理。聘用护士是医院护理队伍的重要组成部分，承担着繁重的护理任务，管理好聘用护士队伍对医院护理工作非常重要[3]。我将以人为本的人性化管理的激励机制应用到护理工作中，实行分层管理，明确岗位职责，大家的潜能得到充分发挥，工作主动性、积极性和护理质量逐步提高。
进一步优化服务流程，为患者实施基础护理，进行生活照顾，通过掌握专业知识对病人病情开展有效护理工作，牢记安全和生活护理同等重要，把心理护理和康复指导也渗透在对患者无微不至的关怀和照料中，不断改进服务流程，为患者提供全程化、无缝隙的优质护理服务。实现了生活护理到位、治疗护理安全，心理护理主动开展。
5 跟踪调查 以人为本
日常工作中，我科还经常开展满意度调查。护理服务满意度调查是适应医学模式转变的一种新的护理质量评价方法，他是反映护理质量的重要渠道，也是护理质控体系中不可缺少的一个环节[4]。出了询问患者外，我每个月发放满意度调查表给患者，通过患者的评价，我们逐步完善护理服务，患者满意度也逐步提升，2011年患者满意度平均为90%，2012年为95%，到2013年提升到98%，患者满意了，我们也开心了。
在开展优质护理服务示范病区活动中，我科始终坚持以人为本，切实增强服务意识，改善服务态度，我们获得了病人的好评，但仍需继续努力，将优质护理服务工作持之以恒地开展好，让患者真正得到实惠，取得让患者满意、社会满意、政府满意的效果。
参考文献：
[1] 卫生部，2010年“优质护理服务示范工程”活动方案〔s〕.2010.
[2] 杨顺秋，《护患和谐关系的建立及沟通技巧》，优质护理服务示范工程内涵建设，2011.4
从今年3月份开始，我们耳鼻喉病区在护士长带领下全科护士积极转变护理理念，以饱满的服务热情，投入到"优质护理服务"活动中，并踊跃提出各种好的想法和建议，不断改进和提高护理质量。力争达到"优质护理服务示范病区"的要求：
首先，我们为深化"以病人为中心"的服务理念，强化基础护理，每天护理人员分为两个护理小组，实行小组包干制。每组每天指定了专人对入院病人进行宣教及健康教育，制定了健康教育反馈表和调查表，并定期开展病人健康知识讲座。每组内的护士由组长指派负责床位管理，护理内容包括基础护理、更换液体、更换床单、健康教育、预手术及出院病人宣教、及满足病人的即时需要等全部内容：如洗头、洗澡、剪指（趾）甲、及时更换带血的病员服、床单等等。工作开展以来，红灯呼叫现象已明显减少，这样既加强了我们的责任心，也使我们在巡视病房的过程中，能够及时了解病人的需求和发生的病情变化，及时处理，增加了病人的安全感，同时还可以减少陪护，减轻病人的负担，保持病房安静。坚持给病人做班外基础护理，小到为病人盖上被盖，服药时端上一杯热水，与病人相遇时主动问候一声，微笑示意。做好这些细节的事情，体现了我科护理观念的更新和改进。
第二，丰富护理服务内涵。护理工作并不是仅仅给病人打针、输液、发药而已，它是一份很细、很琐碎的工作，要不断推出新的服务措施，切实为病人的需要服务，要让病人得到实处。为此我们科坚决做到见面问声"您好"、"请"字当头、"谢"字不离口。热情服务，态度和蔼，不推诿训斥和刁难病人。热情接待患者的咨询，耐心解答患者提出的问题，重视病人的心理护理，提供多项便民措施等。每天我们对病人说的最多就是"您昨晚睡得好吗？有没有不舒服的地方？有什么需要我们帮助的？巡视病房时帮卧床病人翻身——扣背等的同时观察患者病情的变化；闲暇时多转转病房，陪病人聊聊天——解解闷儿的同时了解病人的生活习惯，以便我们更好的为患者做好护理工作，要变被动为主动，这样，通过密切接触患者，我们就有可能及时——准确地观察——判断和处理患者病情变化的早期反映，从而避免各种不良后果的发生。
第三，加强人力资源管理，我们实行人性化弹性排班。大家分工合作，明确岗位职责，全科护理人员统一思想，提高认识，全面有效地提升了护理服务质量，为病人提供创新、人性化服务，得到了病人的称赞。我们每天早晨有两名护理人员07：20开始做晨间护理，认真的整理床单位，保持每个床单位整洁干净并协助患者取得舒适的卧位，并开窗通风等等。上午就有充足的护理人员进行基础护理和巡视病房。同时根据卫生部下达的文件，大大简化了的护理文件书写，把许多时间返还给我们，我们可以为病人解决很多实际性的问题，做到住院病人少陪护，无陪护，陪而不护，进一步深化以患者为中心的服务理念让患者真正得到实惠，取得让社会满意的效果。
【关键词】儿科 患儿家长 心理护理
近年来，随着人们健康意识和对健康需求的不断提高，对护理服务质量的期望值也越来越高。因此提高护理服务质量已成为护理人员的重要任务之一[1]。随着生物医学模式向生物—心理—社会医学模式的转变，心理护理成为现代整体护理中不容忽视的重要环节。在儿科工作实践中，由于护理群体是表达能力及沟通能力相对较差的儿童，护士与患儿之间很难达到理想的沟通效果，儿童患病，对患儿和家长都是一种较强的心理应激源［2］。因此，医护人员不仅要做好患儿的护理，还做好其家属的心理护理。笔者通过对68例患儿家属进行心理护理，取得良好效果，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象
选择于2009年10月至2010年10月在本院儿科病房就诊住院患儿的家长68名，其中男性30人，女性38人，年龄23-58岁，患儿家长均具有小学以上文化程度，能独立阅读及回答问卷。
1.2 方法
采用精神症状自评量表（SCL—90）［3］和自编问卷进行调查，症状严重程度从1（没有症状）至5（极严重）分5级，自编问卷内容有患儿家长的基本情况、产生心理压力的原因。评分前由组织者讲解答卷要求和细节，被调查者以无记名形式填写，在患者住院三天内进行调查，当场回收。问卷发出68份，收回68份，回收率100％。
1.3 统计学处理
应用SPSS 10.0统计分析软件对数据进行处理，进行方差分析、t检验。与国内常模（644）［4］进行比较。
2 结果
2.1 患儿家长心理健康状况与国内常模比较，患儿家属的躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对、恐怖等9个因子分数明显高于国内常模（P＜0.01），差异具有统计学意义；而人际关系分数明显低于国内常模；偏执、精神病性因子与常模相比无差异。
2.2 患儿家长的心理压力的原因有78.8％的家长缺乏相应的疾病知识，71.5％的家长担心患儿病情变化，66.7％的家长担心疾病的预后，61.3％的家长担心经济问题，27.8％的家长对医护人员缺乏信任。
3 讨论
3.1 患儿家长主要心理问题的产生原因及表现
3.1.1 焦虑和紧张：是由于缺乏该疾病的相关知识，担心病情及预后、对医院环境陌生等而引起的，表现为反复询问病情，对病情变化反复陈述，希望得到肯定答案，并要求医护人员不断观察，担心遗漏病情变化延误治疗。
3.1.2 恐惧与缺乏安全感：是由于家长对疾病预后和心疼孩子而对各种注射和侵袭性的检查产生的恐惧感，表现为对其他相同疾病患儿的预后敏感，尤其是急、重、危患儿的家长，表现得很悲观，避免说一些关于生死的问题甚至字眼；在接受检查和治疗时家长表现出不敢看或者躲开的行为。
3.1.3 怀疑和不信任：对医疗设施和治疗环境的局限和对疾病的不了解引起对治疗方案的怀疑，对医务人员由于年龄、性别、言语、着装等外在条件和表现引起的不信任，表现为挑剔住院环境和设施，对医护人员的技术水平不信任，拒绝配合医护进行治疗，擅自使用自己所谓的办法或从网络上、书籍找来的方法与医生的诊断进行对比，并以网络或书上的方案为准。
3.1.4 患儿家长其他心理表现：容忍：对患儿不正确行为的容忍和支持是许多家长共同的表现；依赖：家长对患儿日常生活上的照顾依赖于护理人员，对自己表现得缺乏信心，生怕自己的动作会伤及孩子；同病相怜：相同疾病的患儿家长，尤其是重症患儿家长之间非常容易沟通，有同病相怜感，新入院的患儿家长有时对老患者的经验的信任程度更甚于医生。
3.2 心理护理
3.2.1 对家长紧张、焦虑的心理的护理
患儿入院后责任护士要第一时间做好入院宣教，详细介绍医院环境和病区设施、住院期间所要遵循的各种制度、科室主任及护士长、主管医生和责任护士、如需要帮助时可以找谁等，帮助家长尽快熟悉就医环境；并全程、系统的做好健康宣教，为家长介绍病情，对疾病原因、治疗方案、护理措施及护理知识进行讲解。对患儿的病情变化，护士应耐心解释可能造成的原因，并向家长说明目前的治疗方案是针对患儿病情需要制定的，使家长对治疗方案放心；经济问题引起的焦虑，首先要表示理解，强调治疗的重要性以及中断治疗的可能造成的影响，鼓励家长克服困难，同时与医生进行很好的沟通，在用药及检查方面，尽量考虑到病人经济情况。
3.2.2 对家长恐惧心理的护理
对疾病的预后应以合适的方式向家长进行说明，对预后好的疾病，采用鼓励性语言，使家长建充分的信心；预后差的疾病应用婉转的语言告知家长，给予心理疏导，使家长正确面对疾病。
3.2.3 对家长怀疑和不信任心理的护理
对由于医务人员言行、着装等外在条件的不信任的，应主动与患儿家长进行沟通，注意有技巧的交流，强调充满爱心的服务，选择适当的时间与家长交谈，避免在患儿哭闹、进食及睡觉时间进行，交流时语言通俗易懂，语调适中，语气温和、诚恳，通过树立自己良好的形象来赢得家长的信任。对治疗方案的差异引起的怀疑，可以向家长解释个体存在差异，治疗因人而异。医护人员也应通过提高医疗技术水平和护理技术，以良好的服务态度来博得家长的信任。
3.2.4 对其他心理表现的护理
对家长容忍的心理：要向家长指出一味容忍孩子的溺爱行为是不利于儿童身心健康发展的，指出孩子不仅要有健康的体魄，也要具备良好的心理素质。在进行心理护理时应注意利用家长对护士的依赖心理，建立良好的护患关系。对家长同病相怜心理的护理：可以利用这一心理，向大家推荐积极配合治疗和护理而使疾病恢复良好的病例，由这些家长亲自指出配合护理的重要性和有利之处，可以使家长能够主动配合治疗和护理。
4 结论
通过对68位患儿家长调查分析，找出了患儿家长存在的心理问题及形成心理问题的原因，根据不同的心理反应，给予恰当的心理护理，解除了家长的紧张和焦虑，操作中尽到告知义务，消除了疑虑，并将健康宣教贯穿整个治疗过程，对家长进行正确引导，取得了配合，并加强沟通，鼓励合理宣泻，增强了家长对医疗护理工作的信任感，并能够主动配合护理及治疗，从而影响患儿的心理，使患儿易于接受护士的护理，愿与护士进行交流，既有利于患儿疾病的恢复，也对患儿良好心理素质的形成起到了一定的帮助作用，增进了护患间的关系，同时促进了护理队伍整体素质的提高，对儿科开展优质护理服务起到了很好的推动作用，大大提高了患儿及家长对护理人员的满意度，充分体现了“以患者为中心”的优质护理服务的内涵，为实现满意服务和感动服务迈出了坚实的一步。
参 考 文 献
[1]翠萍，邵玉红.优质规范化护理服务在儿科病房的应用[J].基层医学论坛，2008，27(12):828.
[2]蒋旭华，张丽.患儿家属焦虑原因分析及护理[J].齐鲁护理杂志，2005，11(6):586.
【关键词】新生儿；细节；优质护理；满意度；
1 新生儿科的特点及优质护理服务的方法
1.1 由于新生儿抵抗力差，易感染。我院新生儿科为层流式无陪护病区，消毒隔离制度
要求严格，患儿家属一般情况下不允许进入。本着优质护理的目的，从人性化服务角度出发，我院从建筑上就以内为病区，外为走廊的格局，让患儿家属在外走廊透过玻璃就能够看到医护人员的工作情况和自己孩子所处的位置，平复了家属的情绪，降低了家属的忧虑心情，提高了满意度。
1.2 为了强化新生儿科的护理服务，让每个人都明白优质护理的含义。科室举办了“假如我是患儿家属”为主题的讨论会。从家属的角度出发，从一位母亲的角度出发，换位思考，提出了如何更好的实施优质护理服务。提升了对开展优质护理服务的认识，从点滴做起，从细节抓起，当好新生儿的“母亲”。
1.3 由于新生儿大脑及其他系统功能发育尚未完善，更不具备语言沟通能力，只有被动的接受护士的各种治疗与护理。因此，新生儿科的护理便产生了一种误区，即只重喂养、只关注单个疾病的护理，而不去考虑新生儿作为一个人的全方位需要。抚触便成为护理人员与患儿情感交流的最佳方式。护理人员以微笑的脸庞、爱意的目光、温暖的双手去接触患儿的身体，用这种特殊的语言，让患儿感受到母爱般的温柔与舒适，也为患儿创造了良好的刺激。
1.4 加强业务学习，提高护士的综合素质
人是生产力最具有决定性的力量。一个团队之所以能够实施管理，首先的条件就是人员素质要达到一定的水平。为了优化和提高人员素质我们采取以下几点措施：
1.4.1 举止稳重、言语谨慎、仪表端庄、善解人意，具有慎独精神，能够换位思考的考虑问题，塑造良好的护士形象。
1.4.2 提高护士的操作水平，练就高超的专科技术。结合临床，交流操作的成功经验并由护士轮转进行小讲课，掌握理论知识，规范操作技术，提高操作成功率，减轻患儿的痛苦，从而使患儿得到了优质护理服务。
1.4.3 强化法律意识，保障护理安全，在护理活动中，共同遵循护理规范操作。
1.4.4 巩固基础知识，坚持对护理人员进行分层次理论考试和操作技能考核，创造机会提高在职护理人员的学历层次。
1.5 改变病区管理模式，落实责任制护理。我院新生儿科病区实行区域管理，分为普通患儿病区、早产儿病区、NICU病区和隔离区，每个区域均有护理组长和责任护士组成，负责本区域内患儿各项治疗与护理工作，实行责任护士负责制，全面履行护理职责。
1.6 细节决定成败。落实基础护理，便从细节做起。在新生儿科，面对不是睡觉就是哭闹的患儿，护士工作既要小心谨慎，又要富有爱心。认真的观察病情，不放过任何细微的变化；精心的人工喂养，保证患儿不出现呛咳；细心的更换尿布，防止红臀的发生；严格六步洗手法，预防交叉感染。让基础护理不图虚表。
1.7 强化专科护理。病情允许时，为患儿进行每日一次的沐浴和两次抚触；脐部护理每日两次；按时做好预防接种；对早产儿实施“鸟巢护理”，让早产患儿感受到全身温柔的接触，并能够减少早产儿热量的散失，维持各项生理指标的稳定，满足生长发育的需要，缩短住院时间。
1.8 加强语言沟通，提高优质护理服务的内涵
1.8.1设身处地的为家属着想，理解家属对护理工作的期望。每日下午设立一小时探视时间，家属进入外走廊，由各区域护理组长陪同，尤其对新入院患儿的家属，介绍病区环境，说明患儿的治疗与护理情况，讲解每日沐浴、抚触、喂奶及换尿布的时间与方法。热情、耐心的接待，委婉、礼貌的用语，让沟通从心开始，让语言传递温暖。家属心中得到了安慰，我们也得到了家属的理解与信任。
1.8.2出院指导。耐心讲解母乳喂养的好处，如何进行母乳喂养；新生儿沐浴、抚触、脐部护理及臀部护理的方法和注意事项；新生儿生理性体重下降、新生儿黄疸、几种特殊生理状况的观察；预防接种的时间和地点。同时将留有科室咨询电话的宣教卡片送至患儿家属手中，便于家属回家后对讲解内容的遗忘和出现问题的咨询。
1.8.3需要跟踪的患儿，科室派专人进行电话回访，解答和解决家属提出的问题并给于正确指导。为患儿提供从入院到出院全过程的护理服务。
1.9 优质护理服务抓住细节、重在质量
1.9.1新生儿护理是一项特殊的护理工作，护士要有极高的责任心，用自己的爱心、耐心和让家属放心的工作态度去面对每一位患儿。落实责任制护理的模式，让护士有了自己的患儿，变被动服务为主动服务。这种明确对应关系对保证护理质量和护理安全更为有利。
1.9.2色彩是刺激患儿视力神经的一种方法。用卡通画把病区布置一新，在紧张严肃的工作中，让患儿受到良好的刺激。外走廊利用图文并茂、言简易懂的宣传画，介绍新生儿常见疾病的护理，洗手的重要性，新生儿科仪器设备使用的目的。形成了独具特色的宣传形式，提高了患儿家属的认知水平。
1.9.3根据科室情况，每月组织一次有相同疾病患儿家属的座谈会。由高职称护士用多媒体方式向患儿家属讲解疾病知识，解答家属提出的各种问题。这不仅促进了医患间的沟通与交流，还为医患之间搭起了沟通、理解、信赖的桥梁。
2 结果
2.1 通过实施优质护理服务，抓住了细节，提高了质量，护士主动服务意识明显提高。护士用自己周到的服务、精湛的技术、丰富的专业知识，赢得了患儿家属的信任，提高了满意度，取得了良好的社会效益。
2.2 改变护理管理模式，加强护患之间沟通，护士服务思想转变，密切了护患关系，从而减少了医患纠纷的发生。
2.3优质护理服务中，护理组长、责任护士都由学历高、有责任心、沟通能力强的护士来担任，绩效考核也有侧重。所以护士中自觉学习的意识增强了，因而专业理论水平不断提高，护理操作技能更加娴熟。护士整体形象与素质进一步得到提高。
2.4由于护士的专业水平不断提高，护患沟通能力增强，观察病情更加仔细，执行医嘱正确及时。因此，医生对护士的满意度也同时提高。
在竞争日益激烈的医疗市场中，服务作为一种手段之一所得到的重视程度在不断的提高，郑州大学附属肿瘤医院在加快提高医疗质量的同时，不断提高服务水平，方便肿瘤患者就医，营造亲情化、人文化的氛围，提供规范化、特色化的护理服务，2011年在全院所有病区实施了优质护理服务，临床服务中心作为后勤支持系统，紧紧围绕各个病区优质护理服务的工作目标，认真贯彻落实卫生部开展的“优质护理服务示范工程”的精神，打造临床服务中心这块“优质护理服务示范工程”的关键单元，全心全意为病区开展优质护理服务提供有力保障，夯实基础工作，提高护理人员的工作水平。
通过近两年的工作实践，在医院开展“优质护理服务”过程中，临床服务中心作为临床一线工作的后勤支持系统，从细节上为患者提供优质护理服务，保持优质护理服务全程化、无缝隙，最终达到“患者满意、政府满意、社会满意”的效果。首先是提供服务的人员的正确树立服务理念，在管理上人性化，亲情化，让工作人员开心、快乐工作着，塑造医院良好的形象，为医院创造社会效益。先将具体做法如下。
建立服务理念
优质护理服务是指人性化服务理念，人性化管理，人性化服务环境，优质服务也能为医院提供某种竞争优势1。始终秉承“为您提供满意的服务是我们卓越的追求”的服务理念。践行“有忙必帮、有求必应、有助必到、有难必解”的承诺。提高了服务质量，受到患者和家属的好评，得到领导和护理同仁的高度评价和认可，在一定层面上提升了我院的社会信誉。
优化工作流程、合理分配人力
2010年以来将45个病区先后建立成“优质护理服务示范病区”，临床服务中心担负着这些病区的各类检验标本、血液制品、午夜间药物的取送、护送患者入院、转科及离休老干部的检查工作。在病区对临床服务中心的求助量逐年增加的情况下，临床服务中心为保证及时完成各项任务，把患者的需求放在首位，一切紧紧围绕临床一线开展工作，优化工作流程，合理分派人力，把任务难易搭配。例如早晨收取病区的检验标本量大，时间紧急，就根据不同病区的工作规律和习惯，确定临床服务中心的班次，制定详细的工作职责，将标本种类多、难以收集的病区和容易收集的病区搭配组合，划分成相应的责任区，调整上班时间，保证检验标本陆续送达到位，改变了以往集中扎堆把标本送达检验科，使检验科人员在刚上班时没事可做，12∶00下不了班的现象，经过我们优化工作流程后，既让检验报告能提前发出，及时为患者的诊治提供医学参考信息，又保证了上午11∶00以后病区求助高峰时段有充足的人力，使工作效率大大提高，让患者得到了高效的护理服务。
实行首问负责制
临床服务中心工作人员的班次职责有的是按病区划分，有的是按项目划分，这样有时候到病区取急查标本时，会遇到另外的班次发送的报告单不是该病区的情况（原因是医技科室将患者的科别打印错误、或者是患者已经转到其他科室），为了杜绝临床服务中心的个别人不负责任推诿，就实行首问负责制，即病区人员向谁反映的问题，在不影响自己的工作情况下，谁要想方设法彻底解决，不可拖延时间，及时将报告单送到患者实际所在的病区，一旦发现有故意不处理的，科室会给予批评，严重的给予经济处罚。实行首问负责制以来，杜绝了在科室集存报告单的现象，发现的问题能及时有效的处理。
建立事物交接本，杜绝安全隐患
在工作中有时会遇到病区医师写的化验申请单不符合检验科室的要求，临床服务中心的护士发现后，有时得不到及时的更正，无法收取标本，造成标本漏收，影响化验结果的准确性和及时性。另外，有时临床服务中心的夜班护士，遇到检验报告单上的科别是该病区的，但是患者实际不是该病区的，而此时无法与医技科室联系，只有等到次日上班时间才能解决，口头交接不清楚，耽误把报告送到患者实际所在病区，还容易造成推责，为杜绝此类现象的发生，就健全科室的制度，建立了事物交接本，用文字记录需要解决的问题或交代事项，强化了临床服务中心护士的责任意识，杜绝了安全隐患。
提供优质护理服务
实行个性化排班：近年来，我院发展迅猛，各个病区都有加床患者，除了求助任务量大外，还有医技科室的检验报告数量也大，而且报告单在正常上班时间出不完，医技科室需要加班加点出报告，为了不使报告单过夜，临床服务中心实行弹性排班制，分时段休息，在晚夜间各增加一个班次，将所有医技科室加班出的报告单及时分发到病区，为医生提供及时的医学信息，让患者得到及时的诊治，提高医疗服务效率和质量。
关键词：门诊；优质护理；措施
New Initiatives of Quality Nursing Care in Outpatient of Hospital
DUAN Yan-hong， LU Kun
（Peking University People's Hospital， Beijing 100044， China）
Abstract：With the improvement of people's quality of life and the development of medical science， the health diseases has become increasingly complex nowadays. Thus，the requirements of improve the service quality of outpatient in nursing care is particularly important.Right now，in the circumstance of promoting people-oriented medical care，personalized service and carrying out high-quality care，building a harmonious doctor-patient relationship becomes more and more significant. Therefore，changing the service concept which help for enhancing our own diathesis，mobilizing the population enthusiasm， implementing the concept of health care integration initiatives gradually become an important direction to carry out high-quality care. These ideas will also become an important part of harmonious medical.
Key words：Outpatient； Quality nursing care； Measures and procedures
门诊是医院及医护人员面向患者、面向社会的重要窗口。随着医疗技术的发展及人们日益增长的健康需求，门诊疾病诊治量逐年攀升。在大力提倡"以人为本"、"个性化服务"的今天，开展优质护理服务、构建和谐医患关系，已经成为重要议题。自2010年国家卫生部大力倡导医护人员"优质护理服务"后，我院经过2年余的探索与改进，在"转变服务理念、提升自身素质、调动群体积极性、推行医护一体化理念"等举措上进行了全面的革新，目前已发展成为为门诊患者提供全面的、全程的、专业的、人性化的责任制护理的服务团队。
1转变服务理念，改进服务模式，强化服务目的
以往的护理服务普遍强调护理人员的护理技术，而在某种程度上忽视了人性化服务。在此次门诊优质护理服务中，一个重要的转变措施即是要求护理人员切实开展"患者至上"、"变被动为主动服务"、"把人性化服务作为护理工作的根本出发点和立足点"。为了带给患者更为优质的服务，我院门诊部要求医护人员把过去要求患者怎样做向以患者要求为导向转变，从被动服务向主动服务、从窗口转向全员、从怕投诉向主动征求意见转变，最终实现"服务好、质量好、医德好、患者满意、护士满意、医生满意、医院满意、社会满意、政府满意、"的"三好六满意"活动宗旨，为患者提供全程、全面优质护理服务，使患者得到最好的护理服务[1]。
在此项理念开展的过程中，我们紧密围绕护理部的主题"质量、安全、效率、服务、创新，为了达到全体护士对于优质护理内涵的充分认识，门诊系统对所有在岗护士进行了"优质护理服务"合理化建议交流会，让每位护理人员，发表自己的合理化建议，以书面形式认真书写，使全体护士从多角度对于优质护理服务有了更新更深入的认识和理解。增加了护士工作的认同感。同时，为了达到"个性化"服务的目的，门诊对既定患者实施了分级标准并细化了服务规范、内涵及服务项目，并在门诊公示，增加服务的透明度，明确了护士工作的职责，同时为规范护理服务提供了有效的监督机制。
为了使护士有更多的时间服务于患者，我们还大力推行电子化移动护理服务。此项系统的实施将患者个人信息、患者疾病诊治图像信息、护理需求信息整齐划一，让门诊护理人员一目了然。既可以了解患者就诊情况，有的放矢的提供引导及帮扶，更重要的是真正的把时间还给了护士、把护士还给了患者，使护士有更多的时间贴近患者，及时满足患者的需求。电子化移动护理服务系统带给护士的不仅是信息化和便捷[2]，更重要的是保证了患者的安全，提升了护士的专业化服务模式。
2提升自身素质，夯实基础护理，细化服务流程
随着医学科学的蓬勃发展，各专业的划分越来越细。我院目前已划分出包括急诊科、儿科、妇科、生殖医学中心、心内科、消化内科、神经内科、血液科、血管外科、骨科、中医科、眼科、耳鼻喉科、口腔科门诊等专科。由于患者盲目就医及对医学知识的匮乏，往往在就诊时不知所措，进而耽误了就诊时间，甚至延误病情。在此情况下，由于患者踏入门诊的一刻，最先与患者接触的人员即是门诊护士，因此正确地引导及分诊显得十分必要。
为了达到使患者能够正确就医的目的，我们首先对门诊系统的护理人员及社会志愿者进行为期一周的全身重要疾病的知识普及并进行考核，考核通过者才有资格担任门诊护理分诊人员。通过上述培训后，在门诊患者就诊前，护理人员可以通过与患者充分接触和沟通，分析其病情，为患者提供正确的就医信息，使其能够及时、准确的挂号和得到有效的诊断及治疗，促进疾病早日康复。其次，我们定期请各专业教授为门诊护士讲解疾病常识、手术知识、康复信息等，让护士能够为围手术期患者答疑解难，减少患者与医护人员之间不必要的矛盾。由此可见，门诊护理人员已经成为患者就诊、分诊、教育、指导的一个重要环节。
通过上述举措，门诊护理人员能够达到对初次就诊患者合理安排就诊医生，为患者能得到正确的诊断提供帮助；对于复诊患者能够解答术前术后疑问，解除其就医顾虑；而对于病情急重者，可以为患者优先安排就诊，缩短其就诊时间，以免贻误治疗时机。最终实现对门诊患者的"个性化"服务。
3调动群体积极性，提供品质服务，加强骨干力量
门诊护理工作看似简单、平凡，但随着患者的法律意识和自我保护意识的增强，护士的工作压力越来越大、工作难度越来越高、服务对象也越来越复杂。因此，只有充分调动护士在护理工作中的积极性，加中坚强骨干力量的培养，才能使她们积极、主动、自觉、自愿的做好本职工作，为患者提供优质的服务。随着医学模式的转变，整体护理在临床上的广泛应用，使护理工作的范围扩大，护士角色向多元化发展。因此，充分发挥护士的潜能，调动护士的积极性、自主性，是全面提高护理质量、开展优质护理服务的重要保障[3]。
我院门诊系统在调动护士积极性方面，首先树立"以人为本"的管理思想，营造一个尊重人、关心人、信任人和依靠人的文化氛围；其次，护理工作管理者需要做到以身作则，努力提高自己的非权力性影响力；同时，在门诊管理工作中逐步建立健全规章制度，达到奖罚分明，并正确应用激励手段，优化护理人员的群体行为；最后，我们还需要让整个群体建立良好的人际关系，力求使个人与集体的目标保持一致，充分了解和满足护士的心理需求，找到可以调动其积极性的支点，并加以引导和利用。只有这样才能调动护理人员工作的积极性，使之全身心地投入到护理工作中，才能确保优质护理服务中"医、护、患"3方均满意。
4倡导人文关怀，推行"医护一体化"服务理念
总体而言，关怀照顾是护理的核心和精髓，没有关怀就没有护理，护理的本质就是关怀。护理人文关怀，是指在护理过程中，以人道主义精神对患者的生命健康的权利与需求、人格与尊严的真诚关怀与照顾。它要求我们护理人员，在临床工作中，不管服务对象来自哪个社会阶层，有何种背景，都应该尊重每一个患者，善待每一个生命，说到底，就是一句话--"一切以患者为中心"。
在我院门诊系统实施"优质护理服务"体系后，为了使人文关怀融入到对患者的护理服务中，我们实施了一系列的举措并取得了良好的效果。我们①强调护士本身需要强化职业素质，加强自身人文修养[4]，将端庄的仪表、美好的语言、得体的行为、精湛的技术贯穿于护理工作的全过程，让患者感受到来自于护理人员的真诚和关爱[5]。②更加注重服务细节，营造人文关怀氛围，密切观察患者的病情，及时与医生沟通处理，达到"医护一体化"服务，更好的为患者服务[6]。达到医生与护士共同参与医疗活动的目的。总之，我们把"以人为本"的服务理念和实践贯穿于整个临床护理工作中，不断推进和提高整体护理质量。
护理鼻祖南丁格尔曾言道“护士其实就是没有翅膀的天使，是真善美的化身。”她还赞誉道”护理是一门艺术--从事这门艺术需要有极大的心理准备。”这既是对护士的最高赞誉，也是对护士的最高要求。在北京大学人民医院门诊系统开展"优质护理服务"各种新举措并持续改进以来，确实达到了"三好六满意"的效果，使门诊护理团队以更加迅速的步伐迈向了专业化、精细化、人性化的护理服务轨道。我们也坚信，通过持续开展"优质护理服务"各种新举措，必定能达到"服务好、质量好、医德好、患者满意、护士满意、医生满意、医院满意、社会满意、政府满意、"的"三好六满意"的标准，满足广大患者日益增长的护理服务需求。
参考文献：
[1]周秀蓉，杨秀芳.预检分诊护患沟通技巧探讨[J].中国误诊学杂志，2010，10（26）：6384-6385.
[2]李薇，曾莉萍.分诊在眼科门诊的重要性[J].华西医学，2012，27（2）：286-287.
[3]杨思.门诊分诊工作中护患关系的建立[J].当代护士（专科版），2011，5：89-90.
[4]符春菊，许妙珍.护士在现代化门诊信息管理中的作用[J].实用医学杂志，2008，（6）：679-680.
1将“人文护理”贯彻在整体化优质护理服务中
1．1创新访视内容，提升访视内涵
（1）术前访视：以往术前访视仅仅是简单询问患者病史、过敏史，介绍手术室内状况、手术相关注意事项，健康教育内容偏少。现在我们将手术前访视的内容细致化，专门设计了“温馨提示信”和“医患沟通宣教卡”，完善了访视单内容，增加术前访视活动内涵，为手术患者带去“一封温馨提示信”、“一张医患沟通宣教卡”、送“一张笑脸”胸卡，并认真做好对患者的评估，准确客观填术访视单，确保记录真实性。同时，制作《医大一院鞍山医院手术患者宣教》视频短片，实行定时、定点的集中播放模式，改进以往口头说教和资料宣教访视形式中存在的不足，提高了术前宣教的内涵和质量。（2）术后随访：术后1～3天，访视护士对患者进行随访，了解患者术后恢复情况及心理状况，解答患者的提问。我们增设了“患者点评”活动，首先，根据手术护理工作特点，设计《手术室优质护理服务患者满意度调查问卷》，在术后随访同时征求患者及家属对手术护理服务质量的意见和建议，梳理后加以改进。其次，制作《心语卡》便于患者及家属及时亲笔记录下对手术护理人员工作的肯定和期许之情，得到患者及家属的好评。
1．2创新服务内容，提升服务水平
（1）为减轻患儿恐惧和哭闹，为小儿患者准备柔软安全的玩具；术中播放轻音乐，减轻患者紧张的心理；自制保暖用的肩垫、腿套等物件，防止患者术中体温过低；成立品管圈“垫管理小组”，使手术所需的各种垫、架管理有序，以保证手术患者皮肤的完整性，防止压疮的发生；术间备专用衣箱，放置患者衣物及特殊物品，以免患者个人物品丢失；使用床器搬运患者，减轻痛苦，避免不必要的损伤。（2）在家属等候区挂置手术相关内容的展示板、摆放服务桌、准备白开水、一次性水杯、宣教单等，在方便患者家属的同时，即能学习到术后看护知识，又能缓解家属等待手术结束的焦虑心情。（3）开展《手术医生满意度调查问卷》活动，每半年1次，对问卷反馈的问题及时整改，并向手术医生反馈整改结果。
2将“精细管理”贯彻到提高护理质控水平中
随着手术量的攀升，手术间使用紧张的问题日益严重，因此，我们优化了手术安排，改进上岗时间，确保首台手术开台时间；同时，打破以前预留急诊术间及急诊手术配合护士的做法，将所有术间都安排做预约手术，所有白班人员按年资及技能水平安排预约手术配台；当有急诊手术时，按预约手术结束的先后顺序依次安排手术护士配台；护士长加强巡视，对预约手术多的科室，在有闲置手术台时，及时与麻醉主任沟通，给予分台，既保证了手术配合水平，又确保了急诊手术及时开展的要求；如第2天预约手术科室较多时，术前1日，护士长主动与各科室主任做好沟通，掌握各科室手术开台时段特点，统筹安排每个术间所要开展的手术科室及手术例数。
3将“特色服务”体现在提升科室管理水平中
3．1建立手术护士细化配合的理念，实施专科分组配合模式
根据手术科室手术技术开展情况，设立了骨科组、泌外组、血管外组、心胸外组、脑外组、妇科组、五官科组等专科，并设立固定组长和定期轮转成员，固定组长负责制定专科常规、年轻护士的培训等，专科分组配合使手术配合质量得到质的飞跃，极大地提高了专业护理质量。
3．2创建各类专科学习档案
建立手术医生习惯档案，并将专科手术配合经验总结内容打印成册，便于每名手术护士的学习，根据各医生的工作特点进行手术配合；同时，还建立了专科技能培训课件文件夹，供科室所有护士随时巩固学习翻阅。
3．3创新术间标准化管理，实行“5S”管理制度
加强对术中使用的一次性物品的管理，采取专柜加锁，定位、定量放置的方式，在存放柜指定位置粘贴各类物品数目及取放原则的指示卡，当日手术结束后，手术护士需根据指示卡要求填写“术间物品填充卡”，总务护士会根据卡片上的数目及时为术间填充物品，此管理方法既方便了手术使用的需要，还确保了术间各类物品的规范化管理。加强对术后术间固定设备的定位摆放管理。制作了“术间设备摆放平面图”，手术护士术后可按照平面图显示的位置摆放各类设备，确保术间设备的规范摆放。
4效果及体会
4．1增强了优质服务意识
在手术室推行优质护理服务措施后，护士增强了服务意识，营造了优质护理文化，强调了护理安全意识，积极主动的与患者、家属、手术医生沟通，想方设法的为三者进行服务。三方的满意也提高了护士的工作积极性，自我成就感的提高又进一步的促进了工作的积极主动性。
4．2提高了手术室专科护理人员的理论和专业技术水平，提高了护理质量
经过严格规范的培训，术前器械物品准备更充分，手术中及时满足所需，逐渐从被动配合变为主动配合，保证手术顺利进行，提高医生、患者、家属的满意度。
5小结
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