时间：2022-12-26 03:49:59
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇手术室护士，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
理化因素方面的自我防护
紫外线：在手术间的空气消毒及术前术后消毒工作时，手术室护士都有较多接触紫外线照射的机会。多次照射可造成眼及皮肤病。因此，使用紫外线消毒时，一定要保护好眼睛及皮肤，减少被照射时间及次数。
化学制剂：①甲醛溶液（37%～40%）用于手术室熏蒸消毒空气和某些物品，对人有一定的毒性和刺激性，可刺激呼吸道、眼和皮肤引起病变。②石炭酸是一种强酸，具有很强的腐蚀性，滴在皮肤上可造成严重的烧伤。使用时要注意绝对不能滴在患者、手术人员及自己的皮肤等处。③2%戊二醛是医院常用的消毒剂。手术室中的刀片、缝针、剪刀等浸泡于2%戊二醛溶液中备用，具有较强的刺激性。④84消毒液，也有较强的刺激性和腐蚀性。以上几种消毒剂在使用时一定要严格掌握消毒方法、浓度。操作时，戴口罩、帽子，减少吸入，环境要经常通风，均应装在密闭容器内，存放于阴凉处。
电：手术室护士在日常护理的抢救手术过程中，经常触电。尤其在手术多、又遇急诊手术时，工作忙、电器多，接线多时易造成触电等严重后果。帮应遵守以下防护措施：①一切电器使用前应接地线，术前1天细致地检查各用电设备，使用时，应先将电器一头的操作线路及用具接好，再接通电源，使用结束后先切断电源，再解除电器一头的操作线及用具。各种电器严格按操作程序及说明使用。②定期检查电器漏电和接地情况，定期维修。
噪音：有些电器常使用磨损产生较大的噪音，帮应定期加入剂，请专业人员维修，减少长期受噪音刺激而致病。
有关微生物及传染病方面的自我防护
手术室护士在工作中要经常接触患者的血液、皮肤、排泄物、标本及被污染的器械、敷料等。目前，在我院危害最大、接触最多的是乙型肝炎病毒携带者人群。因此必须加强重视对乙肝病毒的防治。
护士皮肤有破损时应避免接触乙肝患者的血液、分泌物等。必须接触时，一定要戴手套操作。
抽血、注射、传递器械、清洗器械过程中，应避免被锐器割伤和刺伤。
术前确定为乙肝表面抗原（HBSAg）阳性，术中尽可能使用一次性敷料包。术后将所用的一切器械、手套、缝针等均浸泡于1:100的84消毒液中30分钟，切忌将乙肝患者污染了的缝针、刀片混于敷料中扎伤工作人员而使其受害。被污染的大敷料布单和纱布经1:100的84液浸泡30分钟后送洗衣房。
对于不能消毒的呼吸机、血压计、听诊器等可用1:20的84液或0.5%过氧乙酸擦洗；墙壁、地面、手术床、平车等用0.5%过氧乙酸湿拖和擦洗；手术间用1:200的84液喷洒消毒后封闭2小时以上。
1访视目的
1、1通过术前访视，收集资料，掌握患者情况，事前考虑解决问题的方法。
1、2 缓解患者术前不安和恐惧心理。
1、3 通过访视，提高护士的自觉性，认识继续护理的重要性。
2访视方法
2、1访视者为配合手术的巡回护士。
2、2访视时间为手术前1日的下午。
3访视内容
3、1收集资料：通过查阅患者病历、询问主管医生、责任制护士来收集资料。
3、1、1一般情况生命体征、身高、体重、有无过敏或特殊体质、有无感染征、有无运动障碍、有无饰物、义齿及眼镜，女性是否在月经期，病房的安静程度等。
3、1、2病史现病史、既往史、手术史。
3、1、3其他生活习惯包括吸烟量、饮酒量，生活史、社会背景包括职业、社会地位等，性格、接受手术的态度，对医疗的协助程度。
3、2 与患者见面，进行心理沟通，提供正确的心理疏导，解除焦虑
3、2、1确认患者，进行自我介绍，说明访视目的。
3、2、2向患者介绍手术室的环境，进出手术室的大体过程，手术时的，以及术后有可能在麻醉苏醒室、ICU暂时留观的目的，解除恐惧。
3、2、3讲解手术服装的要求，嘱咐患者术前晚遵医嘱禁食、禁水。
3、2、4询问患者的不安和担心的事情，对患者的提问，例如：术前导尿、禁食、禁水，给予必要的解释，同时主动讲解手术知识，纠正患者不正确的认识。
3、2、5给予患者鼓励的话语，树立患者对手术的信心，取得术中的配合。例如：告诉患者明天手术时，我一直都会陪在您的身边，有不舒服时可以随时告诉我，我们帮您解决，您可以放心。当患者再次见到访视他的护士时，会感到亲切，能缓解术前不安。
3、2、6与患者见面的同时，对一般状态进行观察，以便确认患者有无口唇、甲床、皮肤颜色的改变，有无听力、语言等的障碍，保证术中选择正确的沟通方式。
3、 2、7访视结束回到手术室后，根据所获得的患者资料，填写术前访视表，制定护理计划。
4 与患者见面时的注意事项
4、1最好错开患者的进食时间、休息时间、处置时间，见面时间为10~15分钟，[1]以不引起患者的紧张感和疲劳感为宜。
4、2 见面时正视患者，使用通俗易懂的语言缓慢与其交谈。
4、3护士不知道或不明白的事情，不要含糊地回答患者。
4、4避免说引起患者不安的话语，如癌症、死亡等。
4、5避免伤害患者自尊，保护患者隐私。[2]、禁
4、6避免对手术过程或步骤进行详细说明，做好保护性医疗措施，必要时让主管医生解释。
5体会
5、1通过实施术前访视，消除手术患者的恐惧和紧张 患者在术前普遍存在紧张、恐惧等反应，术前访视能有效地降低患者的恐惧、紧张心理，使患者感到被关心和被尊重，在心理上获得满足感和安全感，可以使患者情绪稳定、精神放松，为主动配合手术打好基础。
5、2通过实施术前访视，使患者对手术室护士产生强烈的信任感、依赖感，利于建立良好的护患关系。
5、3通过实施术前访视，促进手术室护士不断学习，提高自身专业素质，培养良好的医德医风，保证手术顺利进行，确保患者安全。
通过对手术患者开展术前访视工作，使我们体会到术前访视的重要性。五年来，无一例手术患者因为入手术室后过分紧张而出现血压升高、心率加快、出血多等影响手术的不利因素。手术室开展术前访视工作，赢得了患者的好评，同时护理质量也得到了全面提高。
【关键词】危害因素;防护措施
【中图分类号】R472.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)18-150-2
护士在工作中经常会接触到很多危险因素,尤其是手术室护士,接触的危险因素更多。如甲醛、戊二醛等化学制剂,放射线、噪音等物理危害,接触患者血液、体液等感染危害,工作中不注意防护,就会给护士身体健康带来极大危害。
1手术室常见的危害因素
1.1化学因素
1.1.1化学制剂甲醛、戊二醛、臭氧、84消毒剂等是挥发性化学制剂。长时间吸入含有高浓度的戊二醛和含氯的空气或直接接触戊二醛和84消毒剂可引起皮肤灼伤、头痛、头晕、胸闷、气促、咽喉干痒、色素沉着等症状。
1.1.2废气排放用于吸入麻醉的氨氟醚、异氟醚等可从麻醉机衔接管道处漏出,污染手术室的空气。吸入麻醉废气可对听力和记忆力产生影响,孕妇可引起自发性流产、畸形等。
1.2物理因素
1.2.1噪音手术室的噪音主要来源于病人的、电动吸引器、电刀、心电监护仪报警等长时间在噪音环境中工作,可出现头痛、失眠、听力下降等症状。已经证明噪音与血压升高有直接关系。
1.2.2X线为了增加手术的准确率、X线机在手术室使用普遍,射线对人体损害很大,可致造血功能低下。使用电刀及γ所产生的烟雾、骨水泥混合时产生的异味对呼吸系统有不同程度的的影响和致癌作用。
1.3感染因素
1.3.1意外损伤手术配合中常使用锐利器械,如刀、剪、针等容易损伤自己和他人。
1.3.2接触感染手术室医护人员经常直接接触病人的血液、体液,如术中出血、吸痰引起的呛咳。骨科手术中的敲打均可造成手术人员眼睛、皮肤、粘膜的污染。最具威胁的感染性疾病是乙肝、丙肝和艾滋病,它们是通过血液传播的,感染率高,一次即可感染。
1.4心理因素
长期紧张工作。手术室工作的护理人员长期处于精神过度紧张,工作过于劳累、工作时间不定、休息饮食不规律等特点。工作人员普遍产生精神紧张、焦虑烦躁等不良心理反映、同时易患有胃下垂、胆囊炎、下肢静脉曲张等疾病。
2防护措施
2.1化学性危害的防护
2.1.1用甲醛消毒、灭菌时,熏箱门一定要关好,以防泄漏。手术室内要有排风设备。取放物品时应戴口罩、护目镜,动作要迅速、准确。配制标本时,要戴防护手套,要使用标本密封袋防止气体溢出。
2.1.2接触2%戍二醛应戴口罩、手套,防止溅入眼内和腐蚀双手及减少吸入。消毒灭菌时,容器要加盖,尽量减少在空气中暴露时间。合理使用化学消毒剂,缩小化学消毒剂的使用范围。
2.1.3实施麻醉前,麻醉师要检查麻醉机的性能,防止漏气,重视麻醉废气的排放管理,麻醉机废气出口安装废气集中回收器。
2.2物理性危害的防护
2.2.1C型臂由专人操作,使用时注意距离防护和时间防护。无法回避的医护人员应穿好铅衣,其他人员尽量避开射线范围,在病人病情许可情况下可暂避室外。
2.2.2使用电刀电凝时及时吸尽烟雾,避免烟雾在局部过浓。关节置换手术更换为非骨水泥材料要及时清理干净;腹腔镜手术时,严格检查气腹机与二氧化碳容器衔接处,防止二氧化碳泄漏。
2.2.3为防止或减轻噪声污染,尽量做到使用噪音小、功能好的新仪器、新设备。吸引器应做到即用即开,各种监护仪器音量大小适宜。保持室内安静,尽量减少不必要的对话。
2.3感染危害的防护
2.3.1建立术前病毒检测体系,了解病史,做好预防工作。对澳抗阳性及有特异性感染者应作特别记录并安排在固定的手术间,门口设有隔离标志。与手术无关人员不要入内,谢绝参观。
2.3.2做好个人防护,如工作人员有皮肤破损暂不参加特异性感染手术,尽量避免与病人皮肤、粘膜等损伤部位或体液直接接触。操作时应戴口罩、帽子和双层手套。急诊手术未来得及进行病毒检测的按阳性处理。
2.3.3防止针头、刀片或锐利器械损伤。如在工作中不慎被刺伤,应立即脱去手套,用肥皂水或流动水冲洗,挤出少量血液,用0.5%碘伏处理伤口,尽早检测抗体,并依据免疫状态及抗体水平采取相应处理措施,如接种疫苗等。
2.3.4术中尽量使用一次性用物。手术完毕后要分类处理感染物品,器械先用1:200的84消毒液浸泡,再清洗;针头、刀片放入回收盒内;一次性用物用1:200的84消毒液浸泡、毁形;丢弃物品装入黑袋送焚化炉焚烧,手术间进行终末消毒。
2.4生理、心理性危害的防护
2.4.1工作中应重视姿式自我调节,尽量避免被动操作,保持良好工作姿势,长时间站立时,可两替支撑身体,下肢适当原地活动,以促进血液循环,减轻静脉淤血。平时加强锻炼,减少静脉曲张发生。传递器械用物时,颈部与身体同时转动。平时加强腰背肌及颈部运动,预防颈椎病及腰肌劳损。合理安排巡回和上台次数;以缓解疲劳与紧张心理,平时注重营养,吃好早餐;劳逸结合保证充足的睡眠,是预防生理性疾病的有效措施。
【关键词】 手术室护士；职业伤害；自身防护
现代社会医学迅猛发展， 医院手术室的工作更加紧张， 对手术室护士有了更高的要求。手术室护士不仅要提高自身的业务素质， 同时， 手术室护士应尽力避免发生血液暴露和针刺伤， 合理安全的使用医疗器械， 正确使用个人防护用品， 积极防止医疗事故和自身伤害的发生。手术室是相对封闭的环境， 手术室护士每天都要接触和麻醉机排出的废气， 长期吸入对中枢神经有一定的抑制作用， 并会造成其它器官的损害。手术室护士每天的工作对象有可能是乙肝患者、艾滋病毒携带者等， 这些患者给手术室护士带来了极大的危害， 同时每天还要接触各种危险器械、病理浸泡液， 这些物品极易对手术室护士造成职业性伤害。所以， 手术室护士在工作中要做好自身防护， 采取相应的防范措施。
1 检验回报有传染性疾病的患者
手术时， 应作特殊准备， 在固定的手术间内， 手术前将室内物品准备充足。固定的手术人员手术结束前不得离开手术间。上台应带双层手套和防护眼镜， 避免血液溅进眼睛， 尽量避免血液滴至地面及脚上。应穿长裤， 避免血液污染皮肤。手术衣被血液体液污染或打湿后要立即更换。巡回护士在为患者进行穿刺时， 为避免血液污染应戴手套， 选择较好的血管， 防止患者躁动时抓伤自己。手术后按制度处理器械， 并对手术间进行消毒。
2 手术过程中避免自身伤害
器械护士要向手术医生传递器械等用物， 在迅速无误的同时， 应注意要保持刀锋朝下， 保持将弯钳弯剪之类器械的弯曲部向上， 弯针应以持针器夹在中后三分之一交界处， 针尖向上， 做到快递快收。在安装和拆卸手术刀片时， 应使用血管钳协助， 不应徒手操作， 以免刀片划伤。不要回套已开封或使用过的针头， 使用过的锐器应及时放入耐刺的锐器盒中。手术室医护人员应穿有盖住脚面及脚趾的拖鞋， 尽量避免锐器伤害。如被刺伤要按照以下方法处理：①应立即从近心端向远心端挤出伤口部位的血， 避免在伤口部位局部来回挤压， 避免产生虹吸现象， 反而将污染血液吸入血管。切勿用嘴吸吮血液或用利器将伤口扩大， 增加感染机会。②用肥皂水清洗伤口并在流动水下冲洗五分钟。③用碘酒酒精消毒伤口， 然后用防水敷料包扎伤口， 保持镇静。④向主管部门汇报并填写锐器伤登记表。⑤请有关专家评估锐器伤并指导处理。根据患者血液中含病毒的多少和伤口的深度、暴露时间、范围进行评估， 并做相应的处理。
3 注意用电安全， 防止电伤
手术时各种仪器种类繁多， 频繁使用， 应由专人定期进行检查维护保养， 保持完好的备用状态。如在使用中出现故障， 应首先切断电源， 再请专业人员查找原因， 进行修理， 避免电击伤的发生。
4 减少室内空气污染， 保持空气洁净
①手术器械尽可能采用高压蒸汽灭菌。不能高压的器械用品在使用化学消毒剂浸泡时应注意浸泡的浓度与时间。容器要保持密闭， 取用时一定要戴手套， 尽量避免消毒液对眼睛皮肤黏膜的直接刺激。若操作中不慎将药液溅到皮肤上或眼睛里应立即使用生理盐水彻底冲洗， 避免化学性烧伤。②定时检查麻醉机密封罐是否完好， 防止吸入性麻醉剂对手术间空气的污染。③高频电刀术中使用时， 用负压吸引器将烟雾吸入管道中， 减少烟雾在手术间的污染。④倒取浸泡病理标本的甲醛溶液时， 要及时将瓶盖拧紧， 将标本袋密封好。若滴到地面， 应及时擦拭干净， 避免对环境的污染， 造成自身伤害。⑤使用空气净化装置可以有效解决手术间的空气污染问题。
5 手术后医疗垃圾的处理
手术后所产生的医疗垃圾， 应严格按照国家规定处理。刀针等锐利器械、医用安瓶在处理时为避免刺伤应装在特制的锐器盒内。各类垃圾分类装置， 标志醒目， 不得在手术室超时停放， 及时由专人专车运送到指定地点处理。
6 手术室护士要加强身体锻炼， 增强体魄， 以便更好地完成工作
中图分类号：R47
文献标识码：B
随着医疗体制的改革，法律知识的普及，患者在就诊过程中的自我保护意识不断增强，自我保护意识和法律观念也相应提高，对医疗保健水平的要求也随之俱增。医疗纠纷发生率逐渐上升。因此在工作中我们要更新观念，提高满意度，防止发生护理纠纷。手术室工作的涉及面广，工作节奏快，患者病情复杂，意外情况发生多，产生医疗纠纷甚至医疗事故的可能性都很大，因此手术室护士应该具备足够的法律意识，避免医疗事故的发生。下面对工作中可能出现的问题做简要探讨。
1手术前检查访视
1.1术前对患者的访视：手术室护士在术前访视时要做到亲切和蔼、举止端庄，给人以信任感，但同时一定要注意交流时的保护性语言，比如当患者或家属问到手术的危险性或手术所需的时间等问题时，不要做正面回答或把话说得太肯定，给自己留些空间。详细了解患者既往治疗资料，可对术中高危操作起到有效提示和防范。
1.2术前接患者：术前接患者时要做好查对工作，依据手术通知单认真查对患者的姓名、床号、住院号、性别、年龄、诊断、手术部位等，防止接错患者；注意患者的术前准备情况，对于准备不完善的患者，手术室可以拒接；术前患者有皮肤异常的要告知手术医生或病房护士；患者随身的贵重物品应交其家人或病房护士保管，不能带入手术室。接患者出入房门时应注意保护患者头部及手足，防止碰伤。移动患者至手术台或平车时须有人扶住车身防止滚动。搬动患者时应轻巧稳妥。患者(特别是小儿)卧在手术台上等待手术或手术完毕等待送回病房时，巡回护士应在旁照顾，防止其坠床摔伤。
1.3术前对手术器械的消毒管理：手术室无菌操作和无菌物品的管理极为严格，应每天检查消毒物品，保证在有效期内使用；对特殊感染（如乙肝病毒阳性患者、结核病或艾滋病患者）的手术，术后应将器械严格按传染病手术处理；应备有急用的器械单包。
1.4术前对手术器械的性能检查：手术前护士应根据手术需要准备器械，并应检查其性能是否良好，施行重大或特殊手术所需特殊器械，手术者应在手术前1日亲自检查是否备齐、适用。在进行重要手术步骤前，手术者应先检查器械是否适用。发现有坏损器械，应交巡回护士处理。
2手术中督促实施
2.1患者的摆放：脑、颈、胸、肾、肢体等部位以及疝的手术，应在手术单上注明手术。 在手术过程中，如将左右侧位摆放错误，有可能引起重大医疗事故；上肢过度外展，可引起臂丛神经损伤；俯卧位时，颌面部没放置好，受压过久可导致面瘫；在电刀使用过程中，如果电极板放置有误或在使用过程中移位，接触金属物质，可引起患者灼伤。
2.2术中记录：手术护理记录单是严肃的医疗文件，它不仅是护理工作的需要，而且在将来可能发生的法律纠纷中也有据可查，因此我们必须从法律的角度严格要求，规范书写，必须遵循科学性、真实性、完整性、及时性，并与其它医疗文件同步的原则。手术护理记录单中的内容与麻醉记录单内容如不相符，最易引起法律纠纷，使患者产生质疑，使手术护理记录单可信度有所下降，所以两者一定要保持一致。记录单中的字迹要清楚，不得随意涂改。
2.3术中易出现的越职行为：手术室护士的“团结协作精神”，有时却成了医疗事故的隐患。如术中麻醉医师请巡回护士帮忙看一下患者，外科医生请护士拉钩、剪线，甚至帮忙接电话等行为，虽然看起来不是大事，但如果此时出现事故，追究起责任来，护士也难脱干系。因此护士只能干职责内的工作，不能越职行事。
2.4防止错用药物：使用任何注射药物前，应先核对瓶签，并同另一人核对浓度、剂量，然后使用。瓶签脱落、字迹不清或有疑问者，一律不用。用过的空安瓶，应留在桌上以备核对，待手术完毕，方可弃去。执行口头医嘱用药，在取药时和用药时分别复述一次。
2.5术中器械、纱布等物品的核对：病房带入的手术间纱布敷料在消毒完毕后必须拿出手术间，手术台上的纱布器械不得拿出手术间。胸腹腔深部手术在手术前和关闭体腔前后必须由巡回和器械护士共同清点物品，尤其是纱布、刀、剪、镊、缝针、棉片等，在手术过程中，所增减的敷料及器械，巡回护士应准确记录。
2.6术中或术后病理标本的管理：手术中取出的任何组织都要询问医生是否留取标本，不可自行处理或遗失。若术中需要做冰冻切片必须由专人送检，交接标本者均应做好登记并签名；常规标本在术中由巡回护士妥善保管，手术后和主刀医师共同核对，双签名，后将标本放入固定的容器内，贴上标签，最后由专人送往病理科，并做好交接记录。
3手术后清理核对
3.1术后患者的交接问题：术后巡回护士应亲自将患者送回病房，将患者的物品交给病房护士或患者家属，检查患者的皮肤是否完好、静脉输液和引流管等是否通畅、手术切口敷料粘贴是否牢固。
3.2正确处理患者的隐私问题：手术室护士由于治疗和手术的需要，常会了解某些患者的隐私，如生理缺陷、既往史、个人嗜好等，尤其是对器官切除的手术、未婚先孕的异位妊娠等手术，故我们要求护士无论是在术中或术后都不得拿患者的隐私开玩笑、不得公开患者的健康状况或隐私。
【关键词】 手术室护士；自身防护
手术室是医院进行手术和抢救的重要场所，工作量大面广任务重、节奏快、所担风险大。手术室护士承担的是特殊的工作任务，处于独特的工作环境中，如何加强手术室护士的自身防护，现综述如下：
1 潜在危害
1.1 物理性危害 手术中使用吸引器、电刀、电钻、麻醉机、监护仪等发出噪音，可引起心烦、易怒、疲惫感。使用C臂机术中透视造影，长期受放射线照射可引起以造血组织损害为主的放射性损伤，也可引起基因突变和染色体畸变，造成先天性畸形、流产、死胎、不育症。使用电器设备、钬激光不当导致触电、灼伤。洗手护士长时间站立促发腰肌劳损及大隐静脉曲张。
1.2 化学性危害 使用挥发性液体全麻药、电刀烧灼组织产生的烟雾、关节置换术中骨水泥的异味、低温等离子消毒的环氧乙烷气体、浸泡标本的福尔马林、浸泡器械的戊二醛、外科洗手的皮肤消毒液，长期接触这些化学性物品，可对人体产生不同程度的损伤。
1.3 生物性危害 手术室不但是锐器伤的高危科室而且直接接触患者的血液、体液、分泌物、皮肤、粘膜，感染血源性传播疾病的几率高。
1.4 心理危害 手术室护士每天配合不同的手术医师及麻醉师工作，既要处理护患关系又要处理医护关系，人际关系压力大；每台手术都要做好查对清点工作，精神压力大；医疗技术不断进步，新技术新业务不断开展，工作压力大。
1.5 法律纠纷 时展了，人们的法律维权意识及自我保护意识不断提高，医疗纠纷逐渐多。对书写护理记录单的重要性认识不足，与患者及家属沟通不到位，侵犯患者的隐私权知情权，患者入手术室后忽视患者的心理护理，工作责任心不强，在患者面前谈论与手术无关话题，都可促发医患纠纷。
2 防护措施
2.1 工作中做到说话轻、操作轻、走路轻。合理设定仪器的各项设置，酌情淘汰噪音大的陈旧性设备。定期更换保养器械车车轮，需使用C臂机的手术尽量安排在有铅墙的手术间。参加人员穿好防护衣帽，颈围，术中尽量减少照射次数。参加有X线照射的手术护士定期轮换，妊娠期禁止参与。洗手护士可穿弹力袜预防下肢静脉曲张。
2.2 麻醉前认真检测麻醉机，保持性能完好，正确连接排污设备。挥发性液体现配现用，减少空气污染。电刀选择恰当的模式及功率，及时用吸引器吸除烟雾，减少烟雾产生。用真空离心搅拌法减少搅拌骨水泥产生的异味。更换下来的环氧乙烷瓶用水冲洗后置入医疗垃圾袋中焚烧处置。掌握各种化学消毒剂的性能及配置方法，如不慎溅入眼内或皮肤立即用水冲洗，戊二醛浸泡的器械用生理盐水冲洗干净纱布擦干后使用。甲醛盛放在有盖容器内，标本袋要密封，及时送检。
2.3 术前访视病人了解各项化验结果，对乙肝、梅毒、丙肝等抗原阳性病人做好防护，严防锐器伤的发生。如不慎发生锐器伤，立即挤出血液，流动水冲洗伤口，碘伏消毒创面，上报感染科，按锐器伤应急预案流程处理。
2.4 加强责任心，转变服务理念，保持良好心态，学习沟通技巧，提高心理承受能力和自我调节能力，处理好护患、医护、麻护关系。不断更新专业知识，掌握仪器的使用及保养方法，提高业务水平。
2.5 学习《医疗事故处理条例》、《护患双方的权利和义务》等法律法规，保护尊重患者的知情权、隐私权、生命健康权，关心爱护患者。术前认真准备手术所需器械物品，严格落实各项核心制度（查对制度、消毒隔离制度、抢救制度、值班交接班制度、输血制度）。掌握各种摆放方法，杜绝因摆放不当所致压疮、肢体功能受损。正确放置电刀的电极板，防止局部烫伤。手术标本妥善管理，防丢失混淆致溶。搬运病人动作协调一致，护送病人途中注意保暖，做好交接班工作。规范自己的语言，工作中不谈论与手术无关话题。正确记录各种护理记录单，病人体内植入物品时，将合格证的护理联贴在护理记录单反面，病历专用联、医师档案联交到手术医师手中。
3 体 会
手术室是高危科室，手术室护士既要提高自身素质，为病人提供优质服务，又要严格执行各项规章制度，做好各种防护措施，保护自身安全。医院管理者在重视护理质量的同时，重视护士的各种压力，采取相应措施缓解护士的压力，维护护士的心理健康，对减少护患纠纷，提高工作效率具有积极的作用。
参考文献
【关键词】手术室 护士 职业防护
手术室护理工作需要的护士除了专业护理知识，还应具备审慎、善解人意的工作态度及果断、敏捷的工作作风和团队意识，连续作战、有持之以恒的充沛精力和健康的身体。由于职业的特殊性，每天都要面对各种各样的危险因素。工作环境的不安全不仅影响医疗护理质量，同时也严重损害手术室护士的生活质量。因此，采取必要的职业防护措施。
1 职业危险因素
1.1心理、生理因素护士的心理健康水平与工作环境、工作压力、工作风险有关。①手术室因工作性质的特殊决定护士上班时间不能按时就餐、喝水、不能按时下班等；②外科手术技术发展迅速，不断的引进新技术、新仪器，使得护士不断面临知识及技能操作的更新；③长期处于高度紧张状态，易导致身心疲惫，引起生物钟紊乱致失眠、焦虑、抑郁等疾病；④长时间的连续手术可引发护士下肢静脉曲张；在进行配合手术时，必须全神贯注，身体较长时间处于相对固定的状态。上身前倾、颈部偏转，这是发生颈椎病的主要原因。长时间的固定姿势，易使肌肉疲劳，久而久之，造成局部血液循环不良，组织增生，严重导致颈椎病的发生。
1.2生物因素 生物因素包括细菌性和病毒性因素。手术室在手术过程中和术后用物处理过程中，护士接触患者的血液或体液几率极高。文献报道，约有11.7％的手术室工作人员存在着意外的血液直接接触［1］，术中意外针刺伤、刀割伤，污血溅到皮肤或眼睛里，在可经针刺传播的20多种疾病中最常见、最可怕的是乙肝、丙肝和艾滋病，它们通过血液传播的效率最高，一次即可感染。
1.3化学因素 手术室环境密闭，空气循环和净化依赖于大型通风系统和空调系统，麻醉废气和消毒剂挥发在空气中可产生慢性氟化物的中毒和遗传(包括致突变、致畸、致癌)的影响。，骨科手术中C型臂的广泛使用，在提高手术质量的同时，也使手术室护士不可避免受到X线损害，长期接触X线对人体造成很多损伤，如造血功能低下、植物神经功能紊乱等。
2防护措施
建立职业暴露防护体系，规范职业防护报告行为，加强健康教育培训，提高职业防护认识，推进标准预防措施［2］。
2.1安全防护教育 定期学习防护知识，定期定人检查维修机器、空气排放系统和送风系统，定期测试放射线防护屏障作用。
2.2建立相关制度 建立完善手术室规章制度、工作流程、应急预案，使护士在工作中有章可循。
2.3心理、生理因素防护 ①建立轻松和谐的工作环境，实行弹性工作制， 在工作安排中，我们注意合理安排和适当调整洗手和巡回工作的次数，既要保证工作的连续性，又要注意缓解护士因工作姿势带来的身心疲劳，教育和传授年青护士学会恰当的选择工作速度，缓解紧张程度。尽量减轻行为负荷，借助有效客观条件，注意节约体力和能量，不断地改善工作条件，简化人工运作的行程和程序，减少无效劳动，合理设计工作流程。创造良好的工作环境。法，预防下肢静脉回流障碍的问题。
2.4生物因素防护①实施标准预防，严格执行《消毒技术规范》。②实施屏障保护，尤其是“感染”手术，除穿手术衣、戴口罩、帽子、手套外，必须佩戴防护镜。如患者的血液或体液不慎溅到颜面部或眼中，立即用消毒液擦洗颜面部，用抗菌滴眼液做好眼睛的清洗和保护。③规范护理操作流程，洗手护士安装刀片时，必须使用工具；术中传递利器时，避免直接传递，而是用硬质容器（如弯盘）传递。在新护士上岗时，严格带教，规范每名护士的基本操作。
2.5化学因素防护 ①保证手术室空气循环和净化系统正常运行。术中使用化疗药物等现用现配，避免药物向空气中弥散。②配制和使用化学清洗剂或化学消毒剂时护士应戴口罩、帽子、乳胶手套，必要时戴防护镜。③ 骨科使用C型臂手术间：门上必须有“放射线”标志，警示并限制人员进入。手术时，洗手护士应穿好防护衣，戴好铅防护镜等。对于人员的安排合理适当，次数均摊，避免短期内大剂量集中接受X线照射。④手术器械专人负责清洗，预防交叉感染，护士在涮洗器械过程中，必须穿防水罩衣，戴口罩、帽子、专用手套、防护镜。⑤规范处理锐器：手术后使用过的缝针、针头、刀片装入防水、耐刺的容器内储存，及时做无害化处理。一旦发生锐器刺伤应立即从伤口近心端挤压出血液，大量流动水冲洗伤口，然后用碘酒、酒精消毒伤口、包扎。填卡上报感染科，抽血做相关病原学检查，必要时注射免疫球蛋白。
3 小结
手术室护士易发生职业受伤，心须加强职业防护，重点加强对人员的职业防护教育，加强职业防护管理，提高自向防护意识，把职业伤害降到最低限度，使我们的环境与工作处于一个最佳状，做一个身心健康的手术护士。
参 考 文 献
［1］ 于军香.高危科定室护士职业暴露危险因素及防护措施.公共卫生，2007，28 (23):43.
［2］ 谢建英.职业暴露防护体系对职业防护健康干预的探讨.渐江临床医学，2007，11(9)：1580-1581.
手术室护士的压力源
医疗事故及医疗纠纷的频发：随着人们对法律意识的不断增强，各家医院医疗纠纷频发，再加上新的《医疗事故处理条例》的施行，“举证倒置”要求手术室护士在完成本职工作的同时，要完整准确地记好手术护理记录单，整日连续工作在密闭的手术间内，面对急危或长期受疾病折磨的手术病人，细节上的任何疏忽都会给病人带来难以弥补的伤害，手术台上的所有物品反复的清点、核对，使他们每天都处于一种注意力高度集中、精神高度紧张的状态中。
长期处于多种有害因子中：手术室护士终日与病人的血液、分泌物、排泄物等各种体液接触，感染HIV、HCV、HBV、结核杆菌等几率非常高。术中使用高频电刀，切割组织产生的有害气体，术中频繁传递锐利器械，最易受已被病人组织污染的针扎伤、刀割伤，极大提高手术室护士感染等的风险性，在封闭的手术间内，护士每日工作在空气中存在低浓度挥发性化学毒剂和残余吸入物环境中［1］。崔氏［2］指出，麻醉气体对手术室工作人员有不良的生育结局。手术间内各类易燃、易爆的气体和化学制剂的存在，C型臂的X射线等因素均使手术室成为职业性损伤的高危科室［3］。
高强度的劳动：一个最基层的手术室护士，每1例手术病人都要护士亲自接送，要参与手术病人术前、术后手术床与担架车之间的抬上抬下。手术又需搬拿器械包、布类包，尤其是骨科器械包，重量都在10kg以上，洗手护士配合手术时须保持颈前屈150°～200°，连续站立累计数小时，术前、术中、术后反复的清点物品，精神高度集中，高难度复杂的手术及多个连台手术使手术室护士经常不能及时就餐，体力透支极大。上述因素使手术室护士身心疲惫，长期处于超负荷状态，构成手术室护士极大的精神压力。
深造学习的机会少：医学科学发展迅猛，手术技术不断提升，脏器移植、微创手术、腔镜手术等手术的开展，手术医师外出学习进修，新技术、新业务的应用，而手术室护士很少能对应外出学习深造，造成护士知识及技术相对滞后，使这些新的高难度复杂的手术配合不够积极主动，这种与手术医师之间新技术、新业务掌握程度的落差又构成了手术室护士的精神压力。
考试压力：科学技术加速发展，知识相互渗透，计算机和电子技术等广泛的应用于临床，同时也对手术室护士提出了更高的要求，每年要有一定的继续教育学学分，还要应对医院频繁的业务考核，职称晋升的业务和英语考试等考试压力。
调控措施
科学合理地安排工作：手术室护士长安排工作是否科学合理，对降低护士的压力非常重要，实行弹性排班，手术少时让更多的护士休息，手术多时，调动更多的人员上班，安排护工接送病人，减轻护士的劳动强度。
爱护体贴护士：手术室护士长要给护士们更多的关爱，要关心他们的健康，为他们定期作体检，建立健康档案；定期进行乙肝疫苗接种，提高机体的抵抗力；手术时间长，不能及时就餐时，尽可能为他们补充牛奶、果汁等；常组织他们外出旅游，参加体育活动，如打篮球、乒乓球、跳健身操等，缓解他们的各种压力。
加强专业培训：新进人员要进行岗前培训，每月集中组织业务学习，进行现代手术室护理知识和技能的业务教育及培训。新业务、新技术应用中，及时地请各科专家、主任讲解手术步骤及配合要点，尽可能提供外出进修学习的机会，做好传、帮、带工作，提高全科护理人员的业务水平。
培养护士保持平和的心境：护士在工作中要善于调整自己的心态，学会有计划工作，巧妙交替脑力和体力劳动，记住以往的教训，尽可能不犯同样的错误。要学会放松自己，尽可能减少压力因素的侵袭，当有负面情绪，又无法排除时，要寻找正确的渲泄方式和寻求外在支持，如向朋友或亲人倾诉，参加社交娱乐活动，以释放和调节负面情绪带给自己的压力。
讨 论
我国经济的飞速发展，给各个行业都提供了机遇，包括护理专业，但因此也带来了行业间的发展不均衡。相对落后的护理观念以及管理方式已不能满足社会进步带来的更高层次的护理服务的要求，这使得护士在工作中不得不承受巨大的身心压力。护士难以从繁琐的体力劳动中解脱出来，护理工作包含大量繁重、重复的生活护理及技术操作，再加上现在护士工作不再是单纯的执行医嘱，而是“以患者为中心”，需要为患者提供生理、心理和社会的全面护理，须付出更多的体力、脑力和爱心。高度紧张的工作状态，长期的超负荷工作，再加上普遍的护士缺编现象和生活无规律，致使护士经常精力透支，对护士的健康造成危害。
手术室护士除了掌握常规的护理技能外还需要较强的专业技能。一般来讲，综合性医院的一名手术室新护士需要3年以上的工作实践才能熟练配合各种类型手术，而不同难度的手术对手术室的业务要求也不尽相同［3］，小的综合性强的医院，专业不宜分的过细，防止综合应急处理能力过差。医院护理管理者应注意手术室环境及工作特点对护理工作的不利影响，并没法消除引起护理工作压力的各种因素和压力源。如提高护士的福利待遇，提供尤先的晋升、外出进修学习机会等。
手术室护士是个特殊的职业，每1例手术配合必然有较大的压力，只有提高自身的适应能力，才能从根本上解决问题，手术室管理者要注重培养护士的积极情感，加强意志的锻炼，提高心理耐受力，从而使每个护士都能从容的面对各种压力。
参考文献
1 言樱,马晓军.浅谈现代手术室危害因素的预防.中华护理杂志,1998,33(6):351-352.
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