时间:2022-01-26 23:52:56
绪论:在寻找写作灵感吗?爱发表网为您精选了8篇骨科副主任医师工作,愿这些内容能够启迪您的思维,激发您的创作热情,欢迎您的阅读与分享!
我有严重的腰椎间盘突出症,需要手术治疗。听说腰椎神经云集,万一手术失败还可能导致瘫痪,是这样吗?
浙江 何峰
上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科副主任医师谢幼专:腰椎间盘突出症首选保守治疗,但如果保守治疗没有效果,严重影响工作与生活,就需要采取手术治疗。无论是传统手术还是流行的微创手术,都需要切除突出腰椎间盘,解除突出物对神经根的压迫。椎间盘手术属于脊柱外科范畴,术者必须具备脊柱外科和神经外科的基本技能,一般而言,脊柱外科医师进行椎间盘手术导致患者瘫痪的概率极低。因此,建议你找专业脊柱外科医师诊治,这样才能得到最好的治疗。
专家门诊:周四、周五上午
服用抗凝药物华法林需注意什么
我今年31岁,前几天突然出现小腿剧痛、肿胀和脚不能着地踏平的症状,去医院做了超声检查,结果是下肢深静脉血栓形成,遵医嘱口服华法林。听说华法林副作用很大,不知道治疗过程中需要注意些什么?
北京 张春霞
总医院血管外科副主任医师熊江:接受华法林治疗的病人多存在抗凝不足或抗凝过度现象,从而增加血栓栓塞或出血的风险。为了平安治疗,服用华法林应注意以下几方面。①服药后第3天监测INR(国际标准化比值),以后每周监测2次,维持2周以后每周1次,1个月之后至少每月1次,这些监测结果是为了帮助医生调整药量,一旦用量确定以后,就不需要很频繁地监测了。②保持每天饮食和生活习惯的稳定。疾病(发热、腹泻、呕吐、重度高血压、消化性溃疡等)、饮食(茶叶、绿色蔬菜等)、药物(青霉素、降糖药、维生素C等)或生活习惯的较大改变会影响化验结果,病人需要将以上情况告诉医生,这样医生就可以判断是否需要调整华法林的剂量。③要掌握服药的间隔时间,再忙也得按时服药,切不可采取忙时不服、闲时补服的方法。④如果有出血倾向如瘀斑、紫癜、牙龈出血、鼻衄、伤口出血经久不愈、月经过多等,应及时就诊,查找原因,结合INR调整药量。按照上述方法服用华法林,才会发挥最大的抗凝效益,获益最大,风险最小。
专家门诊:周五下午
显微取精术后有哪些注意事项
最近,我被诊断为“非梗阻性无精症”,听说做显微取精手术有可能找到活动的。做显微取精手术有危险吗?
上海 任行之
上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科教授李铮:显微取精术可以有效获取生精小管内的细胞用于试管婴儿,在采取最少量组织的前提下,这种技术可以确保最大的获取率和最小的功能损伤,一般情况下很安全。术后注意以下几点,有助于避免或减少并发症:①平卧3日,穿紧身内裤,以减轻阴囊水肿;②口服抗生素3~5天,预防切口感染;③6周内避免同房及剧烈运动,以免形成阴囊血肿;④当出现体温升高、伤口红肿、阴囊肿胀疼痛明显等症状时,应及时就诊。
专家门诊:周一、周五上午(西院),周三、周四下午(东院)
卵巢巧克力囊肿术后如何预防复发
我32岁,痛经有5年。去年体检时发现左卵巢有6厘米大的巧克力囊肿,后来做了腹腔镜下卵巢囊肿剥除手术,现在术后已6个月。听说卵巢巧克力囊肿术后很容易复发,不知道饮食和生活上要注意些什么?需要吃什么药物来预防复发?
江苏 袁雯
复旦大学附属妇产科医院妇科副主任医师丁景新:卵巢巧克力囊肿术后5年内复发率接近50%,所以常常需要采取措施预防复发。饮食方面,理论上没有特殊禁忌。生活方面,经期需禁重体力劳动和性生活;平常要注意避孕,避免意外妊娠(因为人工流产刮宫时脱落的内膜组织大量经输卵管流到盆腔,很容易局部种植,引起子宫内膜异位症),如未生育可选择短效口服避孕药物,如已生育可选择短效口服避孕药物或含左炔诺孕酮的宫内节育环。药物治疗方面,手术后使用抑制排卵、抑制子宫内膜生长的药物可以降低复发率。
专家门诊:周二上午(黄浦院区),周三上午(杨浦院区)
如何早期发现乳腺癌
最近一个“闺蜜”被诊断为乳腺癌,她今年还不到40岁。这件事让我们一帮朋友大惊失色,纷纷重视起来。哪些人容易患乳腺癌?应该怎样早期发现?
上海 黄小芳
复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科教授邵志敏:月经初潮早于12岁、过晚婚育、有乳腺癌家族史、喜欢吃高脂肪和高热量食物、滥用雌激素、精神压力过大的女性,都是乳腺癌的高发人群。早期发现乳腺癌,应将自我检查与B超检查相结合。自我检查主要是看和摸,一是看的大小形状是否对称、轮廓有无改变、是否有分泌物以及是否回缩等;二是用食指、中指和无名指的指腹,以按压、螺旋或滑动的方式检查有无肿块。一般自我检查的时间在月经来潮后的7~10天最为适宜。如果在自我检查中发现以下情况,应该及时去医院就诊:有异常肿块,非哺乳期有溢液,腋窝淋巴结肿大和上肢水肿,乳腺外形改变,甚至出现水肿、变色等。除了自我检查,医学检查也是必不可少的,目前B超是进行常规检查的主要手段,年青女性的乳腺结构较为致密,B超能够更清楚地发现那些因腺体致密而难以发现的小肿块、小结节,以及分辨肿块是囊性的还是实质性的。
专家门诊:周一上午(特需),周三上午
乙肝“两对半”均阴性可判断未感染乙肝病毒吗
我朋友是乙肝“大三阳”,20天前干活时,我们的手都受伤了,我的伤口接触了他的血液。后来我到医院检查“乙肝两对半”,结果均为阴性。由此可以判断我没有感染乙肝病毒吗?
浙江 许鸿超
复旦大学附属华山医院感染科主任医师尹有宽:乙型肝炎的传播途径有血液、体液及母婴传播等。你与患有慢性乙肝的朋友有血液接触,就有可能被感染。虽然目前检查结果提示没有被感染,但被乙肝病毒感染后有一个窗口期,一般为2周~3个月,少数人可达4个月或5个月,很少超过6个月。在窗口期,HBsAg(乙肝病毒表面抗原)和抗-HBs(乙肝病毒表面抗体)均不能检出。你的手受伤刚20天,目前还不能排除被乙肝病毒感染的可能性,可以过段时间再复查乙肝“两对半”。在还没有明确是否被感染前,建议你注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,以防万一。
专家门诊:周一下午,周二、周三、周四上午
手术治疗十二指肠淤滞症效果如何
我妈妈今年52岁,长期发作性呕吐已有五年之久,严重影响工作生活,常常半夜三更突发剧烈呕吐不能睡眠,经多家医院消化内科及普外科诊治,均没有明显疗效。最近到一家医院胃肠外科就诊,被诊断为十二指肠淤滞症,医生说可以手术治疗。不知道手术治疗这种疾病效果怎么样?
江苏 李国喜
上海交通大学附属第六人民医院普外科副主任医师王志刚:十二指肠淤滞症又称肠系膜上动脉压迫综合征,主要因各种原因导致肠系膜上动脉压迫十二指肠横部,从而造成十二指肠梗阻。这是一种少见的临床疾病,内科治疗无效可进行手术治疗。手术治疗仅见少数报道,我曾参与一例,主要是进行屈氏韧带松解、十二指肠和空肠吻合。那位患者和你母亲症状类似,而且已经因长期疾病折磨产生精神抑郁症状,接受手术后5天开始进食流质,逐步过渡到正常饮食,两周即痊愈出院。术后3个月随访发现,患者临床症状完全消失,精神状态也明显好转。
专家门诊:周一上午,周三全天
孕期宫颈癌前病变需要尽快手术吗
我怀孕6个月,刚被诊断为重度宫颈癌前病变,要尽快手术吗?
浙江 王冰
普通外科手术:不是“普通手术”
丁义涛(南京鼓楼医院院长 主任医师):普外科手术包括大多数腹部手术和甲状腺、等手术。不少人以为普通外科都是一些普通的小手术,没有什么大的风险,其实,这是极其错误的概念,像肝、胆、胰、脾、胃和甲状腺等部分的手术,无论术中或术后都可能产生严重的并发症,因此,要引起高度的重视。病人及家属应理解为什么要手术、手术有哪些危险、如何处理并发症以及手术疗效如何等等,要积极配合医生,在心理上作好充分的准备。
胃肠道手术要注意些什么?
席时富(鼓楼医院普外科 副主任医师):无论多大的手术,对家属、病员和医生都是件大事,务必认真对待。特别是重大手术,在病人生死关头,医务人员不但要有精湛的技术和救死扶伤的精神,而且还要将自己所做的一切告诉患者和家属,得到他们的理解与支持。误解有时会影响病员的康复。
胃肠道是正常人体补充营养的途径,当其患有外科疾病(尤其是恶性病变)影响营养的补充时就需要手术治疗。一般来说,多数胃肠疾病术前都能明确诊断,但有占位而恶性病变又不能排除时,也有手术探查的指征。胃肠手术最常见的并发症是吻合口漏,为了避免其发生,术前营养支持、术前肠道准备、术中腹腔引流、有效的胃肠减压和术后短期禁食都是必要的,有时还需建立营养性空肠造瘘和暂时性或永久性人工,因为,维持生命是首要的,其次才是保证生活。
对于这些手术的问题,病人和家属应予了解,并配合医生做好手术前的皮肤准备(皮肤消毒和剃毛)、灌肠(肠道准备)、输液(维持水电解质平衡和供给营养)等工作。
另外,胃肠道手术和其他普外科手术一样,在定出手术方案后,医生总要找家属谈话,并办理签字认可手续。那么,作为病人的家属,需要搞清楚哪些问题呢?①将术前的诊断弄清楚,知道患者是什么病,为什么要手术。②认清手术的必要性和危险性,以及预后对今后的生活、工作带来的影响,比如直肠癌根治术,病人术后要在腹壁上建立一个永久性的人工,对此患者和家属要充分理解。③弄清楚手术前的常规准备方法(见下文:胆囊、胆道手术的准备)以及手术后对病员护理与饮食的要求。
胆囊、胆道手术要做哪些准备? 周建新(鼓楼医院普外科 主治医师):胆道细而短,与胃肠比较可以利用的长度较短,而且,胆道的解剖变异较多,故胆道手术中的难度变化大,这就使得医师往往从难准备、从难要求,这就是“备而无患”的道理,因此,患者要相信医师具有丰富的处理各种意外情况的经验,同时,要向医师反映以往心脏的情况,以免术中偶发的“胆心反射”引起心跳骤停。
患者应正确理解术前谈话和签字,对于“术中可能发生的问题”应将其理解为就像在街上行走与发生车祸的可能性一样,是治病必须承担的风险,病人无须过多打听,以免加重恐惧和紧张。应正确认识术后刀口痛,放胃管、引流管不舒服等问题。为了早日康复,该放的管子还得要放。一般管子放置的时间不会太长。也不会痛得吃不消,而且通过打针、吃药也会大大减轻痛苦。
一般准备包括:①改善营养,增强体质,适当补充一些高蛋白质、高维生素的食物,但仍以清淡为宜,防止诱发胆绞痛。②术前必须认真治疗同时存在的高血压、冠心病、慢性咳嗽、糖尿病等,为手术创造条件。③保证每天有足够的休息和睡眠。④至少术前两周应戒烟。
手术前一天的准备包括:洗澡、更换洁净衣裤;准备手术部位的皮肤,剃尽汗毛;当晚吃些清淡易消化的食物,以后就不要再吃任何东西;临睡前可灌肠以排除积粪;精神紧张者可服些安眠药。
手术当天清晨的准备包括:从鼻孔里放置胃管;拿掉假牙、发卡及首饰、手表等贵重物品,并最后解一次小便。
为什么说肝脏手术要进行“全方位准备”?
丁义涛(南京鼓楼医院院长 主任医师)肝脏外科近年来已有了迅速的发展,越来越多的肝脏疾病可获得手术治愈,但肝脏多血供和代谢不可缺少的特点,使其对术前病人条件的要求较高,凡病变与大血管关系密切且肝功能检查异常者手术难度较大,这类患者要慎重对待手术。因此,除了认识到手术的必要性之外,在专科医师的指导下制定合理的治疗方案是非常重要的。有时要选择介入治疗,有时要选择定向化疗,有时要选择手术治疗,有时还要选择常规化疗。治疗方案是否合理,往往直接关系到手术效果。所以,病员和家属除了要配合医生做好手术前的常规准备外,还应从心理、治疗方案、治疗手段等方面做好“全方位”的准备。
如何对待甲状腺、乳腺的手术?
林沛春(鼓楼医院普外科 副主任医师):甲状腺、乳腺是位于体表的内分泌腺,随着国人形体美观念的更新,人们不仅对颈部手术要求美容,而且对美容的要求也越来越高,因此,术前要充分认识手术的必要性,毕竟疾病比美容更重要。同时也要相信。现在的医生对这类手术的美容问题已有了充分的重视,会在手术中认真考虑到美容问题。为了方便手术和使患者术中更加舒适,术前要进行颈部过伸和上肢过伸锻炼。对甲状腺手术可能发生的神经损伤和手术可能发生的皮瓣坏死,要充分考虑到根治和并发症的矛盾,其实,病人对手术的满意也是医生的最终目的。
为什么说胰腺手术重在“抢时间”?
谢敏(鼓楼医院普外科 副主任医师):胰腺恶性病变的转移较早,胰腺良性病变对机体的影响也较大,而手术是治疗胰腺良、恶性占位的最好疗法,故只要能够定位,就应早日手术,而不要为了定性而延误时机。另外,血管外科技术已使血管损伤等恶性并发症大为减少,不要顾虑太多。最后需要提及的是,对医师的信任和雄厚的经济基础是胰腺手术成功的保证。
腹腔镜手术也要做准备吗?
吴亚夫(鼓楼医院普外科 副主任医师):腹腔镜手术因其创伤小、痛苦轻、恢复快的优点,已被越来越多的患者接受。尽管如此,病人在进行手术前,依然要按常规手术进行术前准备(详见“胆囊、胆道手术准备”)。
电视腹腔镜手术是现代高科技的结晶,主要进行胆囊切除术,现在有些医院已能进行肝、胃、肠、脾、肾和疝的手术。随着经验的不断积累,手术中的安全性也已有了充分的保证,但仍需严格掌握适应证,当术中操作困难时仍需行剖腹手术。由此可见,选择有经验的医师是非常重要的,而且,每位接受腹腔镜手术的患者都要有中途换成开腹手术的心理准备。
心胸外科手术:不是“开心”的手术
易建阳(鼓楼医院胸外科 副主任医
师):心胸外科手术“动作”都很大,它主要包括心脏、心包、呼吸道、食道及纵膈等手术,这些手术基本都需打开胸腔和全身麻醉,有些还需进行体外循环,此类手术对机体的激惹很大,常造成呼吸循环功能的紊乱,因此,术前需用1~2周的时间来解除病人的恐惧和顾虑、纠正体质的不足和明确诊断。
国外的专家曾将病人分成四个类型:适宜者、和善者、焦虑者和忧郁者,研究表明后两个类型手术的死亡率和并发症高于前两个类型。病人术前应取得亲属的关怀,应与医师和家属多交谈,应对手术的必要性和安全性有充分的认识。医学的发展已使开胸术和体外循环术得到广泛普及,其安全性很高,一般病人都能耐受,值得提醒的是,病人在术前应向医师全面细致地反映既往病史和合并症,这有助于预防和减少并发症,切忌为了手术而向医师隐瞒病情,这样做只能欺骗自己。
家属的作用是非常重要的,既要用亲情安慰病人。又要代表病人与医生接触而做出必要的决断。心胸外科手术术前常要进行食管、气管内窥镜和心导管介入等检查,这些检查会给病人带来痛苦,并增加医疗费用,但当病人必须接受检查和术前治疗时,家属应配合医生做好病人的思想工作,而不应以各种借口拒绝,术前资料不全和准备不完善将给手术带来危险。
心肺疾病患者常会有营养不良,应在术前尽量予以纠正。家属可做一些可口的食物给患者吃,应以高蛋白、高热量、高维生素的饮食为主,食物应柔软、少油、易消化。紫绀病人应多饮水,心功能不全的病人应保持低盐饮食,食管肿瘤的病人应以软质或半流质饮食为主,不能进食的病人应通过输液补充。
另一项重要的准备是控制感染,改善机体抵抗力。每日应多次漱口、刷牙,保持口腔卫生;有龋齿、扁桃体炎、中耳炎者,应予以控制;应戒烟;多练习深呼吸及咳嗽排痰动作;肺化脓症患者需每日进行引流排痰,并接受抗生素治疗。另外,预防感冒对心胸手术的病人也是非常重要的。
脑外科手术:脑部不是“”
陈明基(鼓楼医院脑外科 主任医师):脑外科手术主要包括大脑等中枢神经系统的手术。中枢神经系统是人体的“最高司令部”,但并非是手术的,当代医学的进展使脑外科手术已相当普及和安全,相当多的疾病通过手术都能获得痊愈。尽管如此,脑外科手术的“意外”发生率仍是比较高的,这里讲的“意外”包括死亡和致残,因为,肉眼对“危险区域”的识别能力尚不能达到100%。所以,在脑外科手术前,除了进行常规的医疗准备、生理准备和心理准备外,还应作一些特殊的准备,家属对这些特殊准备应有一定了解。
颅内压增高病人的准备颅腔的固定容积使其内部压力极易受病变的影响而升高,而颅内高压是脑外科手术前后威胁生命的重要因素,因此手术时机的选择往往取决于颅内压力的高低,压力低时可以适当延期,压力高时就要尽快手术,甚至进行急诊手术。颅内高压的患者视力下降较明显,在术前必须用脱水药物治疗。伴有脑积水的病人,术前必须进行脑室外持续引流。以缓解颅内压,并经3~5日后再进行手术。
脑疝病人的准备 出现脑疝时,应立即用强力脱水剂治疗,亦可同时进行脑室穿刺,使病情暂时缓解。如果病情较稳定,且诊断明确,应立即进行开颅手术。
其他准备大多数脑外科手术是通过“头顶”入路进行的,少数由其他入路进行,因此手术前的一个心理障碍是剃去头发,尤其对女性更是如此。其实只要能治好病,几个月后再长一头秀发是不成问题的。另外,手术中要结扎颈内动脉者,术前应进行颈动脉压迫训练2~3周,促进建立侧支循环;垂体腺瘤病人术前1周应口服强的松,以防止术后发生垂体危象;脑结核的病人,术前应用抗结核药物治疗。
泌尿外科手术:尽力保护“下水道”
戴玉田(鼓楼医院泌尿外科 副主任医师):有人戏称泌尿系统是人体的“下水道”,确实,保持这条“下水道”的通畅是性命攸关的事。泌尿系统是人体重要的废物排泄通道,保证其通畅是治疗的基本要求,采用何种方法合理地保证其通畅是有差异的,而并非一定需要手术,所以,治疗方法的选择要权衡利弊,尊重医生的意见。手术仅是其治疗的一个环节,而不能忽视其他环节,否则会导致治疗上的失败和错误。随着腔内外科、介入放射和体外冲击波碎石等医学技术的发展,许多以往需开放手术治疗的疾病已能用非手术疗法进行治疗,这就使传统的手术概念发生了巨大的变化。
在手术前,除了进行常规的一些准备外,最重要的准备是保持尿路通畅,这一点是病人和家属必须重视的。许多病人在治疗前均有不同程度的排尿困难、尿路梗阻,如肾积水、前列腺增生症后引起的尿潴留,均需急诊处理,放置引流管引流尿液,因此术前要做好各种引流管的护理,定期更换敷料,并服用抗生素,如放置时间长者还需更换引流管。患者平时要多饮水,增加尿量,保持引流的通畅,为下一步手术治疗打下坚实的基础。
泌尿生殖系统疾病大多是病人的隐私,医务工作者都会尊重病人的意愿为其保密。某些先天性疾病和性传染病的早期治疗是非常重要的。甚至影响到某个脏器的功能,乃至整个生命,因此,求治于专业医师是明智之举。
骨科手术:病人或家属要“说清楚”
宋知非(鼓楼医院骨科 主任医师):骨科手术主要包括四肢、脊柱和骨盆的骨、关节、肌肉、肌腱、韧带、周围神经以及一些整型和功能重建等的手术,主要治疗各种急慢性损伤、急慢性炎症、先天性和后天性畸形、结核和肿瘤等。从时间上说,除了部分急性损伤需要急诊手术外,其余手术(包括闭合性损伤)均可推迟若干天或更长时间也不会影响手术效果,相反,局部组织反应的消退或局部牵引反而有利于提高手术疗效。
今年5月,山医大一院骨科主任韩树峰主任医师、骨盆创伤专家徐彬主任医师、卢向东主任医师带领小组成员,历时十个小时,经过3次术中变换和4个手术切口的努力后,成功完成一例复杂骨盆骨折伴随复杂髋臼骨折的复位及固定手术。这一手术的成功实施,3D打印技术功不可没。
患者是一位32岁的年轻男性,因为车祸外伤导致全身多处损伤,由于病情危重由当地医院转入山医大一院重症医学科接受治疗。入院时明确诊断为:急性的颅脑损伤、脑震荡;急性闭合性的胸部损伤、右侧肋骨骨折、右侧气胸皮下气肿;急性闭合性的腹部损伤、肝包膜下血肿、腰大肌血肿;腰2-5左侧的横突骨折;骨盆多发骨折(右侧髋臼及髂骨骨折、左侧耻骨上支骨折、左侧骶髂关节分离),且并发低蛋白血症、凝血功能障碍、糖尿病等疾病。经过重症医学科3个星期的治疗后,病情平稳,转入骨科接受进一步治疗。
骨盆结构坚固,患者是由于车祸时强大外力才导致骨盆骨折伴随髋臼骨折。髋臼骨折是骨盆骨折的一种类型,由于髋臼的解剖位置深,周围有丰富的肌肉韧带等软组织包绕,骨折时由于外力作用同时伴随其他组织的严重损伤,伤情复杂,是创伤骨科最复杂、手术难度最高的一类损伤。其次,髋臼骨折属于关节内的骨折,处理要求尽量达到解剖复位,恢复髋关节的关节功能,否则将后遗关节功能障碍,甚至关节功能完全丧失,所以切开复位手术难度大,技术要求高。
当骨科韩树峰、徐彬和卢向东3位主任医师见到患者时,他虽然经过重症医学科3个星期的治疗后没有生命危险了,可还是面色苍白,所有医护人员都能明显感受到患者由于骨盆多发陈旧性骨折而遭受的痛苦。
虽然患者髋臼骨折移位明显,手术难度极大,但3位专家考虑到患者为年轻男性,经过全科讨论后,决定采用目前最先进的3D打印技术,复制骨盆骨折的形态,可以更加立体直观地观察骨折移位的情况,并详细地制定了手术方案,包括术中的、切口的选择、钢板的长度以及放置的位置等,为患者的精确化手术治疗做了充分的准备工作。
手术由韩树峰全程指导,徐彬和卢向东亲自手术,历时十个小时,成功完成。目前患者恢复良好,脸上露出久违的微笑。
提取患者的医学影像(如CT)数据,在计算机上三维重建,将抽象的数据和图像通过3D打印成为可以拿在手里的实体,来帮助医生清楚病灶处错综复杂、你中有我、我中有你的骨头、神经、血管的位置,以便使手g更精准、更完美,这已经不是神话了。
医学,积累的是仁术仁心
卢世璧对陈景云记忆不仅仅是“师徒之谊”。
早在1951年卢世璧进入协和攻读医学生时,他就听说过这位留英两年,归国后任北京抗美援朝志愿手术队队长,屡立奇功的前辈。不想1958年卢世璧被分配到总医院工作时,陈景云竟成了他的直接领导。
卢世璧对陈景云印象最深的有两点:医学上的高瞻远瞩,人品上的宽容淡定。卢世璧开始工作不久,陈景云就让这位年纪不过30来岁的年青医生在人工关节和显微外科(神经修复等)两个领域中挑一个作为研究方向。卢世璧和王继芳选择了研究人工关节。因为国外对华的技术封锁,当时我国在这个被誉为“20世纪骨科三大进展”之一的领域中对关节疾患还是主要采用关节截骨成形术或关节融合等手术方法,术后关节的功能很差。骨科水平整体落后国外40年。卢世璧和王继芳在很少国外学术期刊可看、更无模型样品可参照的情况下,相互替岗,花了9年功夫硬是在业余时间完成了人工关节的自主设计与加工,又花了4年时间完成了固定人工关节的骨水泥的自主研制。一系列政治运动,尤其是对陈景云的冲击不可谓不大,但这位曾经在抗美援朝和中印自卫反击战中荣立大功。著有《创作外科学》和《骨科手术学》等书籍的老主任、老党员,在人们对他痛加批判之后,从地上站起来,理理衣装,依然故我地支持弟子们的科研活动。
人工关节置换术是当时世界性的骨科难题,国外经过半个多世纪的实验,才在1962年有了人工关节加骨水泥固定的较为成熟的实际应用。而美国因为早期骨水泥临应用报告有过死亡的病例,一直对人工关节置换术的骨水泥的使用慎之又慎。国内卢世璧、王继芳等人与天津合成材料研究所合作,经过4年的研制和实验研制成国产骨水泥。在动物试验中骨水泥的使用是安全可靠。但能否在临床中应用呢?这是要承担很大风险的难题。此时陈景云救援又站出来,郑重地向院党委保证:如果自己的弟子们在人工关节的临床手术中出了什么问题,责任完全由他来负。总后勤部在总医院的保证书面前,从战备医疗的高度批准了卢世璧进行国内第一台骨水泥固定人工关节的手术。手术获得成功后,卢世璧对“恩师”陈景云的仁术仁心,有了更深的认识。
1979年,陈景云在参加中越自卫反击战的救治行动前夕突然因病辞世。冲锋在即,卢世璧果断地接过了老主任的学术衣钵,接过了“医乃仁术”的精神旗帜。2008年5•12汶川地震,卢世璧不顾癌症病痛,把妻子范华(2006年5月已经离世)曾经用过的拐杖带在身边,在第一时间作为岁数最大的医疗人员赶赴救援的第一线。灾后一周之内,81岁的卢世璧组织了9个手术小组,使17个手术台24小时连续运转,使300多名重伤员保全了生命……“(去汶川前)我们刚上完坟,这都是小事。要避免更多的亲人离散,我又有那么多地震伤救治经验,又是个骨科医生,责无旁待。”卢世璧的言行,像当年的陈景云一样,感动和激励着千千万万中国的骨科医生。
卢世璧在自己长达18年的骨科主任生涯中,下决心要完善人工关节和神经修复技术,同时要为自己科室的医生,寻找新的学科方向。1995年卢世璧因患癌症从手术一线退下来,任总医院的骨科研究所所长,他在把一批又一批新人推向前台的同时,自己在二线把学术关,并为他们承担一切可能的风险和责任。直到今天,他的弟子已经走上军内大医院骨科的重要岗位。他自己也出版了17本专著、培养过25名博士、4名博士后,3获国家科技进步一等奖,光荣地成为中国总医院7名院士中的一员,但他仍然把陈景荣这个名字藏在内心的最深处。在卢世璧看来,医学,积累的不止是学术,更是仁心。
医学之路自古多艰难,连唐代的“药王”孙思邈都曾经说过“吾死,子孙慎勿轻言医!”但卢世璧更喜欢自己的父亲,中国结核病学先驱卢永春亲手写就的条幅“身只此身要珍重留为国家用,学需便学莫等闲白了少年头”。虽然他没法像父亲那样在北京西山开设平民疗养院,为众多的贫苦百姓(包括抗战时期化名李逸凡太太疗养痊愈的邓颖超)低价、免费义诊,但他正着手把四次参加地震救援的无数宝贵经验总结出来,为世界大震救援贡献自己的力量。虽然面对一些因为不看好医学研究前途而改行的医学生,他也没法像在协和读书时候的老政委白崇友一样对学生们以身作则,艰苦朴素,把艾思奇的《从猿到人》和的“老三篇”讲得那么吸引人;没法像父亲那样写出像样的“家训”,但卢世璧仍然没有一天放弃自己的努力,他要让父亲的“医学世家”梦,在中华大地上传得更远、更久。
骨科科研的自主与转化,重在坚持
卢世璧很怀念自己三四十岁时和同事王继芳(男,现任中国人民总医院骨科主任医师、教授、博士生导师)他们相互配合,形成了一个目标明确的业余科研小团队。交替前往宝鸡三线工厂,有时为寻找人工关节原材料金属钛哪怕一天也难吃上一顿饭。分散藏于深山中的三线工厂虽然难找,但厂领导一旦理解了他们的科研意义,最终没有不支持的。整个人工关节的研制,从画草图到样品加工成形,除了医院报销路费、设备费用,他们甚至没跟别人谈过钱。王继芳把当时的科研经验总结为“铜头铁嘴橡皮肚子飞毛腿”,至今他谈起那些不怕碰钉子、磨嘴皮子、饿肚子,只靠东奔西走就能让工厂把成箱加工好的原材料送上火车,还附送几大箱边脚料的经历,还是开怀不已。
卢世璧的感受更直接,下班后他把外国杂志上人工关节的简图拿给自己在北京钢铁学院的中学同学范垂本画工业设计图,自己倒在人家的沙发上就睡着了。醒来一看图画好了。卢世璧就接着与有色金属研究院郭锦芳、王桂生讨论金属钛的性能,然后从最基本的关节力学原理开始,一点点地交流了钛金属关节的生物力学原理。从那时开始,卢世璧就开始详细安排“十二小时临床医疗”以外的全部时间,自己养成了两头学习中间工作的习惯不说,还主动地帮别人“算账”。有一次他找一位副主任医师谈话:“你一周几次出去吃饭啊?”“二三次吧。”“就算二次吧,一周2天,一年就是3个月,3个月的晚上时间全都浪费了,你不觉得可惜吗?”那位副主任医师也吓了一跳,“没想到会浪费这么多时间!”
技术要自主,时间就是抢回来的。1972年中美建交。1963年首创世界首例断手臂再植成功、被国际医学界称为“世界断肢再植之父的骨科专家陈中伟,作为中国第一个访美代表团成员到美访问回国后,在总医院做学术交流。卢世璧追问他美国骨科界的最新动态。陈中伟教授介绍了周围神经“电缆式缝合”(较粗的神经受损后,用自体较细的皮神经集束移植缝合)。当时卢世璧和自己同事相视一笑:我们并没有落后!国内已经成功了几十例,第一例的操刀人就是卢世璧。
而且卢世璧的坚持并没有停步,自陈景云对他提出两大科研方向始,二十多年后他带领研究生自主完成了无骨水泥珍珠面钴铬钼人工关节,有些患者二三十年都未松动、脱落!四十年后他率领的团队又攻克了国际性的排异反应难题,首次成功完成异体神经移植向临床应用手术!
这些成就一次又一次给他带来了巨大的荣誉,卢世璧觉得,一切都可以归结于两个字“坚持”,而中国骨科技术的自主与转化,是空前的复杂工程,需要一代又一代医疗工作者持续不断的坚持与努力。看着总医院骨科研究所的设备日益完善、院里为卢世璧团队的各项研究专设“科研病房”成果日益丰硕,卢世璧的心情略感宽慰。
总医院在国内“冷冻干燥骨库”的建立上是首倡者,一个志愿捐献者经过冷冻的干燥骨骼,可以在身后为多名患者恢复健康。但全国各地的医疗条件不同,标准很难统一,卢世璧等人经过7年努力,完成了骨库技术标准。提交国家卫生部参致,今年1月国家卫生部终于出台了统一的国家技术标准。81岁的卢世璧在自己坚持的、已获成效的事情后面,又多画了一个对勾。
面向未来,成在科研意识
当记者问起总医院骨研所副主任医师、卢世璧的博士生郭全义对导师的印象时,他脱口而出:卢老很严。卢老讨论科研学术问题的严肃劲,让学生们发憷。郭全义说,每次汇报课题时,他们都很紧张,总担心工作中哪怕是一点点的疏漏或不足都会让卢老的“火眼金睛”发现,并被毫不留情地揪出来。“卢老对任何事情的理解都要比我们深得多,我们再努力也是不可能让他全都满意的。”而卢世璧送给学生们最多的,是希莫克拉底的医生誓言:科学是很长的,人生是有限的。
卢世璧的思路很清楚,他为学生设计领先的论文选题,他全程严格的监督执行,他全方位地启发学生、提炼科研结果,目的只有一个:只有尽可快地让学生们养成触类旁通的科研思维,才能真正帮助下一代成长、成熟起来。“知识是经验的积累,不认真总结每一台手术的经验做1000台手术也不会有学术成就。所以我要保证学生们的每一个科研成果,都信实可靠,他们是未来中国骨科技术不落人后的保证。”
科研之外,卢世璧倒是个开朗的人。他喜欢招呼学生们溜出去逛街,尝小吃。这时候的卢老有说有笑,甚至还会在学生们有点拘谨时找话题打破沉默,或来点小幽默活跃气氛。有时候,他还会和学生们一起去唱歌,浑厚圆润的男高音让学生们很是佩服。
“低头族”并非中国独有,在世界各国普遍存在。英语里还初现了一个新的单词phubbing(低头症)。这个词最初是墨尔本的一位23的学生Alex Haigh创造的,他注意到人们总是随时随地玩手机,而冷落了朋友或家人,并希望改变这种现象。他将 phone(手机) 和snub(冷落)合并,创造了一个新的词汇phubbing。2012年,Macquarie大辞典将这个单词正式收录,提醒人们不要老是低头玩手机。
30岁的年龄,60岁的颈椎
上海交通大学附属瑞金医院骨科 虞佩 梁裕
在骨科门诊,我们也看到了越来越多的年轻患者,所谓“30岁的年龄,60岁的颈椎”。这些患者通常说自己有持续而严重的颈痛和颈肩痛,严重时还有行走不稳,站立和行走时有“踩棉花”样感觉。经X线摄片、CT或磁共振检查,可以见到颈椎间盘退变、突出、椎间关节骨质增生、颈椎不稳定、反弓,甚至脱位。
【图1】
美国纽约脊柱外科医生Kenneth Hansraj通过计算机辅助设计模拟了颈椎在弯曲0°、15°、30°、45°和60°时所受的压力(图1)。随着头部倾斜角度的增加,颈椎承受的压力也越来越大:倾斜15°时,颈椎承受的压力为27磅(12千克);30°时,为40磅(18千克);45°时,为49磅(22千克);60°时,颈椎承受的压力高达60磅(27千克)。由此可见,颈椎长时间的前屈,颈椎所承受的压力会增大,且前屈角度越大、持续时间越长,颈椎的负荷也越重。抬起头、挺起胸、走出去、多运动,对颈椎的健康至关重要。
颈椎保健三要诀
1.保持良好的生活习惯
作息规律,保证充足睡眠,不要在床上玩手机和电脑。平卧可以使颈部肌肉放松,消除头部对脊椎的压迫,减轻组织水肿,促进损伤修复。选择软硬合适的床,以及对颈部有承托作用的记忆枕,有助于维持脊柱的生理弧度,缓解颈部肌肉的紧张状态,稳定病情。饮食方面无忌口,但应戒烟或减少吸烟。尽量避免剧烈呛咳,以减轻对颈椎的震动和对椎间盘的冲击。
2.避免长时间低头
连续工作一小时左右应休息一会儿,舒展身体,活动头颈部,使颈部肌肉放松,也可以适度按摩,以促进肌肉供血,使韧带放松。
3.常做颈椎保健操
网上有不少颈椎保健操,基本上大同小异。其实,普通广播体操也能够起到很好的颈椎保健效果。颈椎保健操主要包括活动锻炼(如颈椎前屈、后伸、左侧弯曲、右侧弯曲、左右旋转)和肌力锻炼(加强颈背部肌肉的收缩锻炼)。
4.做好颈部保护
驾车行驶时,要系好安全带。乘车时尽量不要打瞌睡,因为在熟睡状态下,颈椎肌肉放松,若出现急刹车等突况,容易造成颈椎损伤。平时要注意颈部保暖,避免受凉。颈围对颈椎有一定保护作用,但要避免持久和长期佩戴,以免导致颈部肌力下降。
延伸阅读:颈椎“病”了,怎么办
多数颈椎病患者的症状可以通过保守治疗得以改善,如药物治疗、物理治疗、中医药治疗、局部注射等。若保守治疗无效,神经持续受压,则需要手术干预。颈椎手术的目的主要是解除脊髓或血管压迫,恢复颈椎的力线,重建颈椎稳定性。术式通常有前路、后路两种。很多人对颈椎手术心怀恐惧,认为颈椎手术风险很大,搞不好会瘫痪。实际上,颈椎手术目前已经非常成熟,只要到正规医院就诊,选择合适的手术方式,术前与手术医生充分沟通,就能保证手术的顺利进行。
梁裕
上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科副主任、脊柱外科主任、主任医师、教授,中华医学会骨科学分会脊柱学组委员,上海市医学会骨科专业委员会微创脊柱外科学组副组长,上海中西医结合学会脊柱专业委员会副主任委员。
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长时间看手机,眼睛“不堪重负”
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科副主任医师 吴莹
如今,智能手机已经成为现代人不可或缺的必备品。然而,智能手机对视觉健康的危害却不容忽视,其严重程度取决于使用手机的时间和方法。可能大家曾听说过一个医学名词叫“视屏终端综合征”。实际上,智能手机就是一种特殊的视屏终端。
手机比电脑更“伤眼”
视屏终端综合征是指长时间看电脑显示屏(包括手机显示屏)所导致的视觉功能异常。基本症状为眼睛疲劳、眼红、干涩、视物模糊、眼睛疼痛等。使用视屏终端时间越长,症状就越严重。有研究评估7000万使用视屏终端的人群,每天使用时间在3小时以上者,90%表现出视屏终端综合征的部分症状。与电脑屏幕相比,手机图像更小、眼睛与屏幕之间的距离更近,给眼睛带来的危害比电脑更严重。
视屏终端综合征产生的原因主要有三方面:一是长时间、近距离注视屏幕,会使眼睛肌肉过度紧张,容易导致视疲劳;二是长时间注视显示屏,眨眼次数明显减少,会导致眼睛干涩、视物模糊;三是电磁辐射对眼睛的损害。其中,前两条是主要原因。
看手机时,眼睛距离屏幕很近,一般为40厘米左右。为了能看清手机屏幕上的图像,眼睛必须同时动用“调节”和“集合”两大功能。所谓调节,是指看近处图像时,眼睛睫状肌收缩,使焦点从远处移到近处。简而言之,“调节”好比是傻瓜照相机的自动聚焦功能,但在此过程中,眼睛肌肉始终处于紧张状态。所谓集合,是指双眼同时看近处屏幕时,眼睛的位置必须从正中转向轻微偏内侧,以便使双眼视线在近处聚焦而不出现重影,此过程同样需要眼部肌肉收缩,才能实现。因此,如果长时间、近距离手机屏幕,会引起眼睛的调节和集合功能异常,引发眼部肌肉紧张性疼痛和视物模糊,严重的还会引发头痛、恶心等。
同时,长时间看手机还会导致短暂性近视加深,且可能是近视发展的重要诱因。通过适当休息,这种短暂性近视可以消失。但若长期持续,则可能诱发或加重近视。
一般人眨眼频率为每分钟10~15次,而在视屏终端前,人的眨眼频率明显减少,最多时可下降60%,从而引发因眨眼频率下降而引起的眼睛干涩症状。
少玩手机,为眼睛“减负”
如何有效防治手机相关的视屏终端综合征?关键是要合理使用手机,不能让眼睛超负荷。具体措施包括:第一,连续看手机时间不宜过长,30分钟左右要适当休息;第二,手机离眼睛的距离不宜过近,尤其应避免晚上钻在被窝里近距离看手机;第三,配戴合适的眼镜矫正屈光不正,包括近视、散光和远视;第四,在看手机过程中,有意识地多眨眼;第五,必要时选用无防腐剂的人工泪液滋润眼睛。
专家简介
戴尅戎教授:骨科学专家,中国工程院院士,终身教授,博士生导师。现任上海市关节外科临床医学中心主任、上海交通大学医学院骨与关节研究中心主任、教育部数字医学临床转化工程中心主任、上海交通大学学术委员会副主任兼生命医学学部主任
张强:同济大学附属东方医院血管外科主任、主任医师,知名涉外医疗专家
杨震:复旦大学附属中山医院医务处副处长,外科副主任医师
张峻:上海市第九人民医院政工部副主任、骨科副主任医师、副教授
关于电视剧《心术》
该剧讲述了以霍思邈为主人公的某大医院神经外科几位医护人员的一段喜怒哀乐。这些医生和护士们的医术和医德在医院里成长着,维护着医界的“仁心仁术”。
该剧编剧六六曾经说:“我可以和媒体,和你们一起骂医生。这种选择,对我而言是件容易的事,而且很能吸引眼球。要知道,这世界上,最容易一炮而红的事,就是某某门事件。揭黑幕,爆冷……其结果是,我们越发怀疑这世界的真诚,我们越发不能将自己的手,交付于他人手心。”
医疗专业群体看《心术》:
中国健康教育中心、卫生部新闻宣传中心主任毛群安在微博上呼吁:心术是一部艺术作品,希望公众通过观看电视剧,更深入地理解医学的局限性、医务人员的辛苦。
而中华医学会变态反应学分会主任委员、北京协和医院变态反应科主任医师尹佳则感觉片中的主人公们“就像毎天一起工作的兄弟姐妹们,没有假大空的语言,毎人都有点小缺点,但骨子里都有医者的善良与傲骨,尤其喜欢二师兄和美小护之间的调侃……”
甚至还有些医学生感叹,《心术》是个好的文艺作品,但或许对于他们这些在读的医学生来说有点残酷……
大众观剧感受:
邵震AHTV:这个地方,见证了生命的坚韧与脆弱,诠释了人性的善良与邪恶,演绎了人间的残酷与温暖,连接了人生的诞辰与消亡。读懂这个地方,理解这群人,我们会更加珍惜生命、感恩生活、热爱当下!
奥卡姆剃刀:经常有人会说“这世道谁都不容易”,但医生门槛高,却少有尊严,是真的不容易。
陌上吹花: 医患矛盾尖锐有媒体的过错,舆论的导向性太明显了,无限放大医患纠纷。不过昨天我说这话的时候,妈妈说你是没经常去医院,没见过医院的黑——我想,哪个行业都有丑陋的一面,但是总有一群人还是正直地守着一个职业信念的吧……
发条女:剧中有形形的患者,有寒心有背叛,有理解有对峙,有热血有冰冷,有类似“缝”事件的纠纷,有通常被“都市剧”忽略掉但很常见的穷苦的病人。不全是美好,很真实的感觉。
《心术》旁白:他们就是这样的一群人,天天面对着各类复杂极端的事件,既身处天堂,又直面地狱……(配图)
大众医学:医学专业人士通常是如何看待电视剧中描写医务人员或医院等涉及专业的场景和故事的?
戴尅戎
在我印象中,通常电视剧中出现医务工作者的画面,总是显得很严肃冷漠,好像刻意拉开了与病患及其家属之间的距离,而几乎没有任何关爱和情感上的交流。我希望以医务工作者为题材的文艺作品更贴近实际,里面的医生更接近普通的医务人员,就如同我们和患者日常的沟通交流一样真实自然。
张强
这次《心术》比起以前的电视剧,感觉真实许多。对于剧中白大褂是不是太雪白挺括存在的争议,我倒是觉得白大褂事关尊严,也反应了医生的生存状态。在我经历的国外以及国内涉外医疗环境中,医生们的白大褂大多笔挺。而我所在医院的白大褂则模仿德国医院,其立领的设计别具风格,也很挺括。是否拥有一件合身、剪裁得当的白大褂,其实也是医生形象和生存环境的体现。尤其是影视作品高于生活,出于视觉效果的呈现,让大众看到的是医生们身着更光鲜贴身的白大褂。尽管这可能和国内一些医院现状有差异,但也不能以不符合医疗常规而一棍子打死。
杨震
个人感觉《心术》这样的电视剧还是比较能够反映医护人员的真实生活的。至少没有出现某剧“抽200cc血送检验科”这样比较明显有悖医疗常规的纰漏,说明《心术》的主创人员还是用心在还原细节的。
而在该剧开播之前受剧组邀请观看样片试映时,便听在场同行担心剧中部分医护人员之间过于随便的沟通细节会有损医护人员形象。但我倒是觉得,如果没有其他外力作用的话,仅靠一部影视作品并不一定让人对医护人员这个群体好感陡增或立减。常看国外电视剧的观众会发现,如《实习医生格蕾》这样的知名影视剧中,医生和护士之间也有很多类似的轻松调侃,但绝对不至于严重到恶化医患关系的地步,也不妨碍其成为一部优秀的影视作品。过若干年,回过头来看,无论是医闹、红包争议还是手术纠纷,出现在剧中的医院真实场景也是这个时代的一种记忆,令研究医学史的人可以获得更多较为直观的认识。从这个意义来看,《心术》可以算是国内一部比较成功的影视作品。
《心术》片段:身为外科高手的大师兄,每天救治病人无数,但面对自己身患重病的,却无能为力,他只能伴随爱女开心走完剩下的每一天……
大众医学:为什么有时候患者倾家荡产花了钱也看不好病,有那么多看不好的病,是因为医生没有尽力或不负责么?
首先骨科全体医护人员积极开展各项工作,1-12月份骨科住院部共收治各类骨科病人655人。全年骨科开展各类手术155例,比上一年有所增加。本年度新开展了髋关节手术,以解剖型钢板治疗股骨粗隆间骨折 4例,积极开展各类手外科手术。全年骨科无一例重大医疗差错。
其次积极加强人才培养和建设:骨科现有副主任医师1名,主治医师1名,执业助理医师2名,未取得执业资格的3名。全年送两名医师到邵阳长沙大医院短期进修学习,同年安排骨科医师2人次外出参加各种骨科短期学习班,全面提高骨科业务技术水平。
第三全面加强医德医风建设。全科定期组织全员认真学习各级医疗文件各种医疗法规,加强医德医风教育,规范医疗行为,特别是严格执行抗菌素合理应用规范,全年服务态度明显改善,无明显恶性投诉发生。
第四 在大家的共同努力下,优质护理服务的工作开展的有声有色,基础护理及生活护理质量明显提高。做到了护士人人有床管,病人人人有护管,有医管,有的时候还交叉管,以前护士忙于治疗忽视了健康宣教和功能锻炼指导,如今病人从入院到出院,责任护士全程指导,充分发挥了中医药特色治疗,突出了中医非药物治疗,后遗症明显减少,护患关系更融洽了,得到了病人的肯定。
第六存在的不足:工作中个别医护人员还缺乏主动服务患者的意识,和患者沟通缺乏技巧,不注意语气﹑语调﹑表情及肢体动作,有些骨科门诊病历书写不规范﹑交待不全面﹑不认真,仍有大处方现象,从而造成患者不满意。在今后的工作中需要克服这些不足,让我们工作做的更好﹑更细。
来年的工作展望:
一、 科室高度重视医疗安全的原则下,多开展手术。创造条件开展四类手术,如髋关节置换手术等。
二、 充分发挥中医药特色治疗,从各个方面吸引病人来我科住院治疗。如果每个病人多做十次的非药物治疗,就多了至少二百元,我们再优惠患者二百元,还是不会亏,但我们就可能多很多的病人来医院看病住院了。
三、 逐步打造一个团结、稳定、积极向上的集体,做为一个高风险的科室,绝对不允许极个别的人在科内造势、在病人或者病人家属面前说哪个病人手术错误的或不该手术的或者要如何如何治疗才是正确的等等这样的言论,不然就可能造成不必要的医疗纠纷。
四、 做为临床一线的医护人员,证照和职称是我们执业的资格,否者应该可以视为非法执业了。我个人觉得在经济分配上,要体现多劳多得和医护人员的执业资格相结合的方式,比如,可以将他们奖金的70%做为基数,有执业的得多少(100%?),执业助理得多少(85%?),高年资的执业医师得多少,无证照的多少(50%),还有在医院上班有五年以上的没有证照的得多少(70%)等等。加上另外的30%做为总奖金。
深圳平乐骨伤科医院成立于1986年,是集医疗、教学、科研和预防保健为一体的国有卫生事业单位,深圳市首家三级甲等中医骨伤专科医院、广州中医药大学非直属附属医院、南方医科大学教学医院、全国微创骨科示范中心、中华中医药学会无痛骨伤科医院示范单位。医院的主要特色技术“平乐郭氏正骨医术”是我国中医正骨四大流派之一。因其疗效显著、患者痛苦小且愈后复发率低而蜚声中外。2008年6月,“平乐郭氏正骨医术”被纳入国家级非物质文化遗产第一批保护名录。医院拥有国家级重点专科1个、省级重点专科5个、省级重点专科建设单位2个、市级特色专科8个,专科特色突出,疗效显著。
目前,深圳平乐骨伤科医院正式移交坪山区人民政府,纳入区直属事业单位,按“一总院+两分院”的模式运营,“一总院”即深圳平乐骨伤科医院(区中医院)总部,“两分院”即深圳平乐骨伤科医院坪山分院和罗湖分院,以坪山总院为核心,坪山分院、罗湖分院以中医骨伤、慢病防治为平台,各院区错位发展、优势互补,全力打造集医疗、教学、科研、康复、产业为一体的区域医疗中心,为人民群众提供更加优质的医疗服务,同时辐射深港及粤东地区。因医院院区扩大,现面向社会招聘人才,基本条件如下:
待遇
1.录用人员按劳动合同法订立劳动合同;
2. 五险二金(住房公积金、企业年金)、法定假期、餐补、协助办理深圳入户等福利;
3.薪酬:医师22.5-28万元/年,主治医师29-39万元/年,副主任医师39-52万元/年,主任医师53-72万元/年,其他专业面议。
备注
1、以上岗位有在三甲医院工作经验者优先。
2、应届毕业生需具有《执业医师资格证》并且毕业当年取得《住院医师规范化培训合格证书》。
联系人:徐小姐、董小姐 联系电话:82492369
邮箱:[email protected]
发送电子简历请附身份证、学历证(学位证)、执业证、资格证、职称证书等证书扫描件。