时间：2022-01-29 10:56:21
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【关键词】异物；胃镜；护理
Upper gastrointestinal endoscopy was out of foreign bodies emergency care
ZhouMengRu， Chen tianming
（People’s hospital of xinjin endoscopic room， Chengdu 611430）
【abstract】objective：to summarize the gastrointestinal tract on emergency gastroscope remove technique the nursing experience. Methods：196 patients with ingested gastrointestinal foreign bodies analysis on the upper treatment and related nursing care. Results：196 patients underwent found 169 cases with foreign body， foreign body 86% detection rate； Including 165 patients with the emergency with foreign removed successfully， the successful rate was 98%； The main complications for the mucous membrane， followed by bleeding. Conclusion：the good care with communication， personalized psychological counseling， art is the tacit cooperation on gastrointestinal tract was removed successfully the prerequisites.
【key words】foreign body with care
上消化道异物是门诊消化科常见的急症，随着内镜技术的发展、内镜器械不断完善，上消化道异物内镜治疗取得了很好的疗效，其方法简便易行，成功率高，禁忌证和并发证少，患者可避免外科手术，痛苦小，费用低，是治疗上消化道异物首选方法[1]。我科近4年来共接诊196例上消化道异物患者，均在48小时内行急诊胃镜检查，发现异物155例，成功取出151例，现将胃镜治疗中的护理配合体会报告如下：
1 临床资料与方法
1.1 一般资料 本组196例（2008～2011年）患者中，年龄3～91岁，男103例，女93例；就诊时间为吞服后1～96小时；其中食管异物166例，胃内异物33例；196例只有23例为有意吞入，176例全为误吞。
1.2 方法 采用富士能（FUJINON）590系列或奥林巴斯（OLYRNPUS）260系列内镜及其配件（如异物钳，三抓钳，网篮，圈套器等）。术前请麻醉师会诊，无绝对禁忌症者均采用无痛胃镜下进行（少数病人采用普通胃镜）；根据异物形状、大小、性质及方位选择合适的器械及方法，与手术医生配合将异物成功安全取出。
2 结果
196例患者行急诊胃镜检查发现异物169例，异物检出率86%；其中165例异物经急诊胃镜成功取出，成功率98%；取异物失败4例患者中，2例是患者不配合操作，1例是义齿嵌顿于食管上段及1例胃内巨大柿石。异物取出成功的患者中并发症主要食管粘膜损伤引起疼痛及少量出血，未发现穿孔及其它并发症。
3 护理
3.1 术前护理
3.1.1 术前准备 详细询问病史，了解吞食异物的时间、材质、形状及数量，如为金属类异物，术前胸片检查可确定吞服异物的大小、形状、位置、数目；非金属类异物须行急诊胃镜检查以确定异物有否必要取出；术前禁食6小时，切勿行吞钡检查，以免影响视野[2]。术前向患者说明手术过程，以取得患者主动配合，向家属说明术中可能出现的并发症，并签署手术同意书，将有可能发生的意外明确告知，减少不必要的医疗纠纷。
3.1.2 心理护理 上消化道异物患者多为急症就诊的病人，大多无思想准备，表现都非常着急、焦虑不安，希望医护人员尽快将异物取出，也有少数患者因惧怕做胃镜检查，抱侥幸心理想通过一些民间方法如强吞饭团、馒头、喝酸醋等以避免胃镜治疗[3]。此时护士应安抚患者，稳定情绪，告诉患者内镜下取异物的安全性和有效性；向其说明手术方法、过程及普通胃镜术中可能出现的反应（如恶心、咽部堵塞感等）和术中如何配合，以消除患者的不良心理，使其以良好的心态接受治疗。
3.1.3 术前用药及器械选择：选择无痛胃镜患者术前半小时给予口服二甲基硅油消泡剂，建立静脉通道，由麻醉师静推丙泊酚；普通胃镜患者术前给予口服2%利多卡因胃镜胶浆10ml局部麻醉；采用富士能（FUJINON）590系列或奥林巴斯（OLYRNPUS）260系列内镜及其配件（如两爪异物钳，三爪钳，网篮，圈套器等）。
3.2 术中配合 完美的术中配合可提高治疗的成功率，无痛术中注意观察病人的反应，在麻醉师推注丙泊酚前将口圈固定，随时观察心电监护中患者的生命体征变化，及时吸引口腔内分泌物，保持呼吸道通畅；指导普通患者全身放松，不要憋气，正常呼吸， 发现异物， 立即根据异物的形状、大小选择好抓取器械，如硬币、果核、食团等用网篮；蛔虫、吻合口缝线用异物钳； 术中灵活把握时机，动作轻柔果断准确、用力适中，防止损伤粘膜及异物滑脱。退镜过程中，应尽量让所抓取的异物贴近胃镜前端，尽可能暴露视野，使异物顺利取出。
3.3 术后护理
3.3.1 首先告知患者异物已取除，然后将取出的异物交给患者或家属自行处置，以解除疑虑。
3.3.2 术中顺利取出异物无损伤，一般情况良好者，2h后可进温凉饮食；有少数患者可因尖锐异物在取出过程中导致食道及咽喉部粘膜损伤，可嘱患者暂禁食，24h后进流质及半流质饮食，避免食物过热、过烫，同时配合抑酸药和粘膜保护剂；全麻取异物者，应在复苏室内观察半小时，保留静脉通道，给予吸氧，监测脉搏、呼吸、氧分压，待病人完全清醒2h后可进食。
3.3.3 术后卫生宣教对预防异物的发生很有必要。对消化道狭窄及老年患者，需告知进食时要细嚼慢咽，避免进食带骨头及硬壳类食物；儿童不宜将钱币及玩具等放入口中；不宜空腹食大量柿子等以减少或避免异物的再次发生。
4 讨论
上消化道异物是门诊常见急症，患者心理都很紧张，因此，术前的心理护理尤为重要（告知胃镜下取异物较外科手术简单快捷，且成功率高，并发症少，是目前治疗上消化道异物的首选方法）。术中指导患者配合，详细地观察病情，选择合适的附件，熟练的技术操作，配合医生及时准确地夹（套）取异物，是上消化道异物取出成功的保证。
参考文献：
[1] 刘运祥，黄留业.实用消化内镜治疗学[M].北京：人民卫生出版社，2002：73.
1. 工商档案涵义
工商档案是一种专门的独立的档案， 它是工商管理机关对市场经济活动依法进行计划经济管理的重要依据和凭证。
2. 工商档案的特点
2.1工商档案主要种类
工商档案主要的种类有：企业登记档案、个体工商业户登记档案、商标档案、经济合同档案和经济案件检查档案五个门类。工商档案的类型有很多，并且每个类别都有自己的体系， 档案的 ，都有自己特别的形式。管理工商档案有一般适用的方法，也有自己独特的形式[1]。
2.2工商档案特点
2.2.1 工商档案的静态性
静态性主要是指工商档案管理呈现一种静止的状态，主要有经济纠纷案件档案和经济合同档案。经济案件检查档案是工商管理部门对各种违法违章经济活动进行查处形成的材料， 包括发案材料调查取证材料、笔录材料、结案材料等。这些材料一旦形成，所记载和反映的事物就不再变更。事后调查的主要是原始的材料。这类档案的用处主要是便于调查原有的资料。
2.2.2工商档案的动态性
这是指档案材料形成以后， 材料的数字和内容带要经常变更， 呈现一种动态的变换。这类档案包括企业登记档案、个体工商业户登记档案和商标档案，这属于档案的动态性。以企业登记档案为例， 一个企业从开业到结束需要的材料有企业筹建、开业、资质验证、年检换照、名称变更、经营机制转变等方面的材料。在营业期间， 无论是企业法人和企业性质的变更， 还是经营范围和经营地址的变更等等， 职能部门都必须依据原有的档案随时办理和记载其变更情况， 离开了这些档案， 职能部门就无法正常开展工作[2]。这类档案的利用体现为现行机关从事本职工作提供必备的依据上。
3.对工商档案管理形式的探讨
因为工商档案具有静态性和动态性两个特征，所以管理的时候不能搞一般化，而应该具体问题具体分析，采取“ 统分结合， 以统为主” 的综合化管理形式。
对于第一种类型的档案， 因其相同于一般专门档案， 具有静态性的特征， 可以纳入综合档案室集中统一保管。即： 经检档案按“ 一案一卷” ， 经济合同档案按“ 一事一卷” 的原则， 由职能部门整理立卷，逐年度向综合档案室移交。综合档案室根据全宗内全部档案的情况， 统一分类、排列、编号、统计、编目、提供利用等综合管理。
对于第二种类型的档案， 因其是职能部门日常工作必备的依据， 则应由职能部门设专人专柜保管。文件材料整理立卷， 档案的编号编目， 日常提供利用均由职能部门进行， 综合档案室对其进行目录管理，并负责档案统计及其它业务的监督指导。如企业登记档案， 按谁发照谁立卷的原则， 由企业登记部门分筹建企业、企业法人登记、无企业法人的营业登记和歇业企业登记四种类型分别立卷、编号， 建立登记台帐。编制案卷目录， 然后根据企业的性质， 分别不同类型， 建立企业分类卡片。企业在生产经营活动中，企业登记档案呈动态， 应由企业登记部门设专人专柜延续保管使用。案卷目录交综合档案室保存一份，以便综合档案室对其进行监督管理。
企业歇业后， 档案材料由动态转化为静态， 其保管形式应按静态档案处理， 即将歇业企业原有的档案抽出组卷， 按歇业登记时间先后。
对两种管理形式的思考由于主管部门对工商档案管理形式尚没有统一的规范， 其管理形式往往各行其是， 有的强调集中统一管理， 搞一刀切， 要求把机关全部档案集中于档案室保管， 其结果， 因有些材料变动频繁， 给档案的管理和机关的日常工作造成不便;有的强调使用方便，将档案材料分散到各个职能部门保管， 使综合档案室徒有虚名， 其结果， 违背了综合管理的原则， 破坏了全宗内档案的完整性。这两种管理形式， 都具有一定的片面性，对于工商档案的管理都是不可取的。
4.工商档案管理该如何发挥作用
4.1 完善制度，强化管理
制定工商档案管理的详细制度，加强对各个档案的管理机，分类建立档案管理室。此外可以建立电子档案管理，促进工商档案管理电子化，建立企业登记电子化的工商管理档案数据库，完善工商信息。
4.2 提高工商行政管理系统监管执法和消费维权整体水平
提升服务经济社会发展效能通过企业信用分类监管档案、个体工商户分层类监管档案、商品交易市场分类监管档案的综合利用，完善12315信息系统、打击传销规范直销系统、公平交易执法办案系统，建立上下联动、快速反应的综合指挥调度平台，形成信息互通、业务联动的市场主体监管机制，提升监管执法、消费维权的整体水平和服务效能[3]。
4.3 转变管理观念和方式，将档案进行系统化分类
转变我国对于工商档案管理的管理观念。经济的发展带来了互联网的变化，以前纸质的档案已经不能满足时代的需要电子化的管理已经逐步成为主要的管理方式。此外为各级政府提供辅助决策依据，引进档案管理专业人才，建立一个强大的完善的电子数据库供于查阅，建立市场主体现状、市场发展预测、市场监管趋势等分析模型，建设工商行政管理数据分析辅助决策系统， 为各级领导提供辅助决策依据， 为社会公众提供市场预测和消费预测服务。
4.4 完善电子系统及其信息资源，提高服务效率
加强对于工商档案的管理利用，发挥档案的作用，服务社会的经济发展。可以通过档案的扫描、排序、系统用户认证等功能，完善电子档案查询系统，提高查询服务效率，是企业方便查阅，提供工作效率，完善系统信息资源。
5. 结语
工商档案的管理是否做好，对我国社会经济的发展起着一定的作用。完善的工商档案管理体系可以提高工作效率，节约时间成本，为企业提供便利。因此，我认为需顺应互联网时代的发展，将档案进行电子化，并建立一个强大的健全的电子信息系统，提供便捷的服务，促进我国经济的发展。(作者单位：吉林省公主岭市工商局)
首先，我代表*县工商局全体干部职工，对各位在百忙中参加今天这个恳谈会表示热烈的欢迎和衷心的感谢！
今年是我国成立*周年，是全县人民在县委、县政府的领导下积极应对金融危机、实现经济社会平稳较快发展的关键一年，也是我们工商系统全面落实新“三定”方案、切实转变职能的关键一年。年初以来，我们*县工商局各项工作紧紧围绕县委、县政府的决策部署和促进经济增长与社会发展这个中心，积极开展深入学习实践科学发展观活动，研究出台了*项服务经济发展的具体举措和*个配套方案，努力提升服务层次，拓展服务渠道，以服务项目建设、扩大内需、促进就业、扶持市场主体发展为重点，力争在服务发展中进一步发挥好工商行政管理职能。虽然做了大量的工作，也取得了一定的成效。但我们也深深地认识到，我们的工作离县委、县政府的要求，离人民群众和各类市场主体的期望还有不小的差距，很多工作需要我们不断加以完善和加强。召开今天的会议，就是为了倾听各位对工商行政管理工作的意见、建议，尤其是对我们在服务政府、服务社会、服务企业、服务经营者等方面存在的不足和差距给予指正，以便于我们在今后的工作中不断调整思路、明晰重点、完善措施，更好地服务于全县中心工作和经济社会发展大局。
下面，我代表县局党组简要地把我们当前正在开展的一些工作向各位作以汇报：
一是利用“两费”停征后的转型期，全力加强干部素质教育。个体工商户管理费和集贸市场管理费（我们简称“两费”）从去年*月份停止征收以后，系统内外流传着许多种说法和猜疑，比如不收费了工商部门干什么？工商工作如何运转？是不是管不着经营者了等等。客观地讲，在“两费”停征前，我们的基层工商所要用很大一部分精力收取管理费，外界对工商部门的职能也错误地定位为收费，反而将市场监管和行政执法职能弱化了。“两费”的停征实际上为我们履行市场监管和服务项目发展的职能创造了更好的环境条件，使我们从过去繁重的收费任务中解脱出来，用更多的精力投入到监管执法工作中来。针对部分干部职工思想观念和作风能力与履行职责不相适应的现实，我局先后以思想转型、职责转型、能力转型和作风转型为主题，组织开展了“解放思想、推动科学发展”、“遵章守纪、重塑形象”、“廉政勤政教育学习”等专题教育活动，以及“科学发展观全员培训”、“履行职责、强化服务知识更新培训”、“执法办案技能培训”等多次能力教育活动，不仅有效地统一了干部的思想，提高了对工商职能的认识，也大大地增强了干部执法办案能力和监管执法水平，为更好地履行工商行政管理职能奠定了基础。
二是落实新“三定方案”为契机，不断优化整合执法力量，强化市场监管与消费维权工作。*年出台的国家工商总局“三定方案”赋予了工商部门更多的职责，我们在不断提升干部队伍综合素质的前提下，按照实践“四个统一”、推进“四化建设”、实现“四个转变”和“四高目标”的要求，开展“定岗定位、优化组合、双向择岗”活动，对基层机构进行了优化组合，撤消了南古工商所，增设了*个经检分局，赋予几个经检分局不同的监管侧重点，为实现专业化监管思路奠定了基础。在干部的调整上，通过“岗位选领导、领导选干部、干部择岗位”，中层领导找到了可以最大发挥才能的岗位，一般干部找到了能够最大释放潜力的地方，领导与干部之间实现了最优组合，全局实现了人尽其才、量才而用。调整后的基层执法人员达到*人，占全局总人数的*%，基层监管执法力量得到了进一步加强，激发了干部职工的动力和活力。仅今年元月份以来，共查处各类违法案件件，其中一般程序案件件，涉案金额万元，罚没入库金额万元；受理并成功调解消费者投诉、申诉起，为消费者挽回经济损失万元；受理消费者举报起，查处各类侵害消费者权益的案件起，案件总值万元。
三是以深入学习实践科学发展观为契机，努力提升服务经济社会平稳较快发展的水平。近年来，我局坚持用服务发展的理念统一干部职工的思想认识，克服狭隘的部门观念，跳出工商拓思路，围绕大局搞服务，通过完善制度体系、落实优质服务措施、实行帮扶引导、开展技能培训、开辟绿色通道、落实优惠政策等非常有效的工作，全面提高服务层次和水平，促进了我县非公经济的发展。今年一季度，我县新增农民专业合作社户、内资企业户、私营企业户、个体工商户户，增幅分别达到了%、%、%、%。特别是近期，我们结合科学发展观学习实践活动，紧紧围绕县委、县政府确定的总体思路，在充分调研,广泛征求意见、建议的基础上，制定了《*县工商行政管理局立足工商职能服务全县经济社会平稳较快发展的意见》，出台了五十条具体服务举措，主要突出了*个重点，其中包括全力支持项目建设的*项优惠措施，优化市场主体准入环境的*条具体举措，支持农村经济发展的*个“放宽”，推进商标品牌战略的*种“渠道”，提升监管执法效能的*项措施和保证各项服务措施落实的具体办法等。具体内容在各位已经拿到的册子上，在这里我不再做重复介绍。
关键词：信息化建设；电子商务；农业经济管理
引言：现如今，电子商务的相关技术得到了较快发展，在这样的时代背景下，农业经济也取得了长足的发展，主要表现在交易渠道的增多，农产品线上交易趋势逐渐明显，许多农产品都不再担心销路的问题，农民的收益也得到了显著提升。另外，农业在快速发展的进程中，许多科技元素被吸纳了进来，例如：信息交流平台的搭建，可以极大限度增强农业信息的交流，帮助农民接收到更多先进知识，助力农业的发展。
一、农业经济管理的内涵
农业经济管理属于一项系统且全面的工作，是一套完整的工作体系，主要是指借助科学的管理学知识以及经济学原理实现对农业生产发展的有效管控与分配。农业经济管理最主要的内容就是要促使农业得以健康、平稳的发展，但是从目前的情况看，随着经济体制的创新与调整，农业经济拥有较好的发展前景，因此农业经济管理的要求也变得相对严格。通过调查发现，农业经济管理急需推行和落实信息化建设，虽然投入力度逐渐加大，但是依然存在薄弱的地方，需要继续完善。
二、农业经济管理在电子商务时代实现信息化建设的措施
针对我国农业的发展现状来说，目前正处于高速发展的阶段，趋向理想化的目标，但是信息化程度相对较低，信息化的作用并没有完全体现出来，应用的范围相对较窄。即使部分农民收益得到了大幅度的上涨，但是依旧存在可以上升的空间。目前影响农业发展的主要原因在于多数农民缺少信息化的意识，对市场信息不能够充分合理利用，把控不到位，响应不及时等。由此可以看出，我国的农业信息化建设存在较大弊端，建设不够全面，需要采用合理措施尽快解决，以推动农业信息化的发展。
（一）培养信息化意识
从前文的介绍中，我们大体可以了解到信息化建设对促进农业发展的重要性，为了解决目前农业生产信息化意识淡薄的问题，需要采用针对性的有效措施，培养信息化意识，提升信息化建设的实际效果。具体方法如下：首先相关政府部门需要注重信息化宣传，强化全民的信息化意识，将信息化的重要性推广出去，让民众可以有初步的认识和大体的了解，了解到信息化建设的积极意义，转变大众思想，为后续工作的推广与落实奠定基础[1]。当农民群体具备了相关的意识和基础知识之外，就需要开展针对性较强的专项培训，帮助农民群众意识到信息化建设的推动作用，更加全面掌握农业经济管理的相关知识。除此之外，为了保证农业信息化建设的真实效果，还可以结合现有条件对农民朋友进行计算机技能培训，让大家熟悉网络和灵活运用，彻底解决信息化能力低的问题，促使信息化建设平稳推进和顺利发展。
（二）健全基础设施
想要完全实现农业的信息化建设，还需要配套基础设施，保证基础设施的完善，这是实现农业信息化的基础保障。具体措施如下：首先需要对网络基础设施进行完善，确保网络使用环境的安全性。通过网络基础设施建设可以有效解决农村地区网络覆盖面积少的问题，为农业信息化的实现提供可靠保障。
（三）完善结构体系
除了上述措施外，还要想办法完善结构体系，促使农业产业结构的优化升级，只有确保体系结构的完善，才能持续推广信息化管理技术，将其和农业经济管理不断融合，确保良好的使用效果，追求理想的状态。信息化管理想要实现大跨度的发展，首先要做的就是对服务体系的健全和完善，需要整合现有的资源和结合社会环境背景，打造良好的服务系统，服务系统的完善可以最大限度提升农产品的知名度，树立品牌效应，彻底解决信息滞后对经济造成的影响问题，实现市场需求与生产之间的协调，缓解两者间的矛盾[2]。除此之外，完善政府监管体系，政府的监管是非常必要的，可以把握住正确的经济发展方向，确保服务体系构建和信息化建设的平稳进行，及时对市场信息进行更新，发挥政府监管的最大职能效应。另外，网络体系的健全是实现农业信息化的基础和前提，针对这个问题，可以通过增加网络覆盖率的方法来解决。站在信息传播的角度进行分析，需要结合现实情况，采用多种传播技术和手段，实现网络与传统媒介的有效融合，提升信息传播的广度和深度。
（四）培养专业性人才
Abstract： traditional commercial street as city economic development effective component， its physical environment research and improvement to improve the commercial block internal comfort， and has an important effect on building energy consumption. This article from the traditional commercial feature formed by the street canyon width height ratio of， through investigation， analysis and Simulation of energy consumption， on the street Valley Street width and height of building， building their own body size variation of comprehensive energy consumption， as well as the different commercial street microclimate characteristics to improve air quality， increase the comfort level of influence.
Key words： traditional commercial street Valley aspect ratio asymmetric Street Canyon
1.引言
随着文化产业的复兴与发展，国内较多文化资源丰富的城市开始进行城市的历史文化挖掘与更新。商业街道是城市最有活力的空间形式和经济载体。因此，饱含文化与商业气息的传统商业街区的改造及复建成为此类工作的重要部分。在设计与建造的过程中，其内部自身空间形态和布局将会与建筑能耗发生耦合关系并相互作用，通过微气候的营造以及能耗的合理规避，以实现节能和低碳的目标，并提高人群在商业街内部的舒适度的同时通过风场的疏导以降低该区域的污染程度。
2. 传统商业空间形态特征
传统商业街区作为传统文化的重要组成部分，空间形态特征除了满足当地特有的自然环境要求外，还受到当地的社会人文，风俗习惯等因素的影响，因此具有较为鲜明的地域建筑风格及特征。在传统商业街区的特有的物理环境研究中，本文简化建筑元素的复杂性，构建沿街建筑物高度H以及街道宽度D的比例为特征模型来进行量化参照研究。
2.1 商业宽高比例特征
芦原义信在《外部空间设计》一文中定义了构成街道空间的街道底界面的宽度与沿街侧界面建筑的高度的比值（D/H），其比值是保证街道空间尺度均衡，是体现街道中的人的开放感和围合感的重要指标。当街道空间D/H小于l时围合感越强，D/H值越大于1时街道的开放感越强，D/H=l.2～2时，产生舒适的围合感；D/H大于2时，产生开阔感；D/H>3时，产生空旷感。本文通过调研古城西安、成都、南京、苏州等地的传统商业街区的宽高比例（表1），发现传统商业街区研究数值集中于0.5～1.5范围内，得出商业街内聚性较好，空间尺度适宜。
3.传统街区不同形式建筑的能耗分析
本文通过对于构成街区形态框架的单体建筑进行研究，评价在街区修复或重建时，选择能耗较低的建筑体型为目标。以古城西安为研究地，西安位于寒冷地区，冬季以保温为主，主要为采暖能耗，建筑外部热源的太阳辐射获得量主要与建筑布局形态，周围环境长波辐射等相关。建筑物内部存在着建筑照明、人体，设备等室内热源与住宅建筑室内空气发生对流与辐射的热传递过程。建筑内扰在热传递过程中总是要传递到围护结构的内表面，而室外气象条件总是首先作用于建筑外围护结构的外表面，建筑内扰与建筑外扰两种作用形式是同时存在，独立传递而又相互迭加，相互影响。不同的建筑外表面从抵御内外温度振幅以及内外界面尺寸方面，就会对建筑的全年能耗产生一定影响。本文假定待研究的传统商业街D/H=1.2，并以此作为研究传统商业街的空间物理特征的基本研究模型，设定商业街东西向，商业建筑为南北向，假设南侧建筑为条式建筑，北侧建筑的体形轮廓进行相应变化，由此建立Dest模型建立如图（图1）计算能耗特征的。
拟定（n1）、（n2）、（n3）三种不同外部形态的建筑作为研究对象，通过从图形变化中可以看出建筑物耗冷量指标随着建筑物出风口方向的改变，发生较规律的下降趋势变化。在建筑物耗冷量指标中，当进风口由东边逐渐过渡到西边，能耗降低。并且，建筑物的进风口开口比例越大，建筑物耗冷量指标越大，两者呈正相关变化。在数据比对中，当建筑物的A：Lmid：B相对比例使建筑物呈三面围合式布置时，由于伸出段对于太阳辐射的相对遮挡，建筑物的北向受热面积最小，且建筑物的迎风面面积最小，在建筑物的东西向建筑中向内的面有永久阴影面的存在，减少了建筑物的太阳辐射温升现象，同时在三面围合区内，有温度较低区域的产生，从而促进热压风场形成的可能。当建筑物相对比例为Z：1：0.5时（z为0长度），建筑的能耗在耗冷量和耗热量指标变化趋势上最稳定，并可以作为同比情况下最优推荐，图示n2情况。
4.传统街区街谷内微气候特征
传统商业街区的构成通常存在若干条路网交织的情?r，街谷微气候的形成与太阳辐射强度所造成的空气温度的时间演变和空间分布、以及街谷内部的气流状况与街区的建筑密度、建筑排列方式有关。并且与街谷的几何特征、走向界面朝向、街区下垫面以及来风方向都有较大的关联。本文通过对西安市回民街（南-北走向、对称街谷）、书院门（东-西走向、非对称街谷）两条传统商业街的物理环境分析，重点研究以下两方面内容。
4.1非对称街谷的物理环境特征
当选择建筑物相对比例为Z：1：0.5，商业街外部空间几何结构则为非对称形式。此时，街谷外部大气平流进入街谷内部时，接近放大的非对称区域时，峡管状态突变，会在街谷放大区域产生一个强湍流。三维方向的湍流漩涡将沿着墙面向上部迁移，湍流的输运作用使得街道峡谷内空气与外界空气进行交换，提高污染物的扩散速度，改善峡谷内的空气质量。因此，沿街建筑在局部地区放大，对于提高污染散发速度有利。
4.2不同朝向街谷的物理环境特征
西安地区城市的传统街区较多以格网形式存在，会呈现出不同朝向的街谷的工况，在太阳辐射下，处于太阳直射辐射区域的空气温度会随着建筑的高度产生较大分层差异，而在建筑遮挡区域的街谷部分，因为空气温度增温热源为接太阳散射辐射，并且随着建筑密集程度增多的太阳辐射反射次数的变化，其空气温度随高度分层现象并不明显。在东-西走向的街区，因为在夏季和冬季由于太阳高度角的不同，街道南侧建筑对于街谷的遮挡效应造成街谷中所获得的太阳辐射在不同时间段存在较大的差异，相应得知，遮蔽效应对于南北走向的街道太阳辐射影响不大。
5.结论
传统商业街作为城市经济发展的有效组成部分，其物理环境的研究与改善对于提高商业街区内部使用舒适度，以及建筑能耗有着重要影响。本文从街谷宽高比例着手，通过分析调研，研究在一定宽高比例下，建筑体型变化对能耗的影响，以及不同朝向商业街的风环境对于污染物的影响，主要结论如下：
5.1传统商业街区道路宽度D/建筑高度H接近1.2时，对空间舒适度以及减少建筑能耗有利。
关键词：农业经济；信息化；电子商务
引言
为了不断促使农业经济建设不断发展，要重视加强信息化建设工作，通过进一步实践，本文阐述了农业经济管理信息化的重要作用，分析了电子商务时代背景下如何开展农业经济信息化管理工作，具体分析如下。
1农业经济管理信息化的重要作用
1.1是统筹城乡经济社会发展的重要措施
伴随中国经济的持续发展，目前我国诸多区域的经济取得良好的进步，但在我国农村区域，经济发展的补发与城市存在切实的差距。所以，做好农村经济发展成为当前政府的关键人物之一。目前我国也推出了一堆改革的措施，例如做好农村经济管理信息化的工作，将农村产业布局与城市相互接轨，实现多元化的农业发展。农业信息化是一项具备不同功能的综合性工作，涉及经济、教育、文化多个环节。以教育工作为例，信息化的平台能够采集更为丰富的资源，助力教育资源进一步深化。总而言之，农村做好信息化经济管理的建设，具备极高的价值与作用意义[1]。
1.2是实现农民增收的重要手段
目前我国农村区域，农业仍然是最为重要的第一基础产业。信息化的农业经济管理，能够为农业的多元化发展提供支持。例如，在农业生产劳作的过程中给予更多信息化支持，能够帮助农户有针对性地种植，反季节种植成为可能。信息化的建设成本相对较低，通过使用信息化经济管理技术，帮助农户进一步降低自己的成本，提升生产收益。与此同时，信息化技术也是帮助农业自动生产的重要前提。此外，农业信息化的转变，还能进一步拓展经济管理的范围以及农产品的销售渠道，助力农户的经济收入持续增长。
1.3是发展农村市场经济的重要途径
传统的条件和实际情况下，农户的生产作业往往高度强调了季节性，同时根据市场的反馈来进行调整和完善。但这样的被动式局面，往往会造成一定负面问题。首先，会使得农村产品竞争力缺失，在农业生产、销售中容易产生制约性，农户的经济收入不稳定。其次，市场缺乏固定的渠道，造成农户的办事以及相关工作效率降低。例如，我国农业生产过程中，曾短暂大规模爆发过大蒜价格猛涨的事件，而农户接收信息的时间较晚，错误地大规模种植大蒜这一周期较长的农作物，反而造成了市场拥挤的情况，使得农户的正常生产、劳作效益降低，甚至出现了农户亏本的现象。
2电子商务背景下农业经济管理信息化建设途径
2.1科学规划，分步实施
尽管在电子商务时代下，我国信息化技术已经取得了一定成效，但在进行农业经济管理信息化建设的过程中，仍然不可盲目采取“经验主义”的现象，而是要有科学性地予以先规划，后分步骤地循序渐进实施。尤其是部分城市的信息化管理建设专家，可针对各个农村的实际情况，有针对性地展开建设的相关工作。通过这样的方法，最大程度上保证在电子商务时代下，农村的经济管理信息化建设能够达到良好的质量以及成效。与此同时，相关的技术人员与职能人员，还可以积极向海外学习，了解其他农业强国在自身农业经济管理信息化建设上的经验与优势，并将其转化为自身所用，有针对性地助推中国农业信息化建设进行。信息化建设依靠科技进步和科技创新。其一，利用科技增加作物产量：我国有些农作物的产量并不高，导致农民的收入偏低。但是科技的发展能在一定程度上提高作物产量。如农民利用袁隆平的杂家水稻技术增大的粮食产量。其二，利用科技覆盖农村网络：我国建立现代化农业需要扩大互联网的覆盖面积，以便帮助农民进行农业的信息化管理[2]。
2.2做好基础设施建设保障机制
就当前我国农村的实际情况来看，对展开信息化建设的基础保障仍然存在一定程度上的缺乏，所以针对电子商务时代下的农业经济管理信息化建设，首当其冲的重要任务即为做好信息化转变的基础建设保障机制，针对部分贫困农村，可经由政府单位向上申请资金以及资源的倾斜扶持。从本质上来看，农业经济管理信息化建设过程中需求两大资源，一是良好的硬件、设备基础；二是软件配套系统，二者相辅相成、缺一不可，前者是运作基础、后者是系统核心。针对不同区域、不同实际情况的农村区域，要结合当地的发展诉求进行有针对性地软件开发，力求更为契合当地的发展需求，驱动每一位当地的农户以及管理人员能够更好利用起信息化平台，完成相关工作同时，加强合适传播渠道的信息化宣传工作。例如，在部分原有互联网建设相对较为薄弱的区域，可积极通过电视、广播等方式，为广大农户第一时间播放有关信息化建设的相关讯息，使得农户能够逐步利用起来信息化平台的优势与作用，从而在潜移默化间帮助农户以更低的成本、更高的效率完成工作，切实提升农户的收入水平，以信息化的管理方式带动中国农村经济不断提升水平与完善积极发展[3]。
2.3加强信息化人才的培养并壮大其建设队伍
在电子商务时代的发展下，只进行农业经济管理信息化建设的平台搭建是远远不够的，只有搭配专门的技术人员进行信息化平台的建设与利用，才是发挥信息化建设的根本核心要义所在。尤其是在农村的实际情况来看，其技术实力羸弱，是制约其进一步发展的关键所在。因此，相关的政府单位必须重视信息化人才的培养工作，确保通过专业、严谨的信息化培训活动，为建设专门的管理人才奠定良好的基础与先决条件。同时，各重点高校应开设农业信息化建设专业，以此来培养出一大批高素质创新技术人才。另外，我们也应重视农民信息化技术培养，增强其文化水平和专业技能，引导其将所学知识同生产经验密切结合起来，真正实现农业经济管理信息化建设。还需要在农村有意识地开设专门的信息化技术运用平台，使得诸多没有经验的农户来分析与讲解计算机的相关知识内容，使得其逐步掌握专业的信息化操作手段，能够在自主生产作用中利用好信息化技术。
2.4完善农业信息数据库建设
根据以往的经验来看，在电子商务时代为了从根本上发挥信息化平台的力量与价值，真正服务农村的相关生产作业，就必须要从过往的实际经验出发，建立专门的信息数据库，为后续的相关信息化工作提供数据基础。目前我国部分农村区域尽管建设了一定的信息化平台和服务机制，但在具体工作的过程中却缺乏了数据库的建设，使得信息化平台更多是以形式主义的姿态出现，农户没有根本上利用起来信息化平台。而通过良好的数据库建设支持，能够为过往的实际情况做一个总结汇总，在最新的农业生产过程中给予更多的针对性指导，以求提升农业生产、销售的质量。与此同时，数据库的建设能够绕过中间商，使得农户在电子商务时代下直接与市场展开交流和互动，保证信息化的公开透明，最大程度上保证农户的收入水平。目前我国已经推出了众多的平台，有能力的农户能够打响自身品牌，提升自己的影响力。例如，随着电子商务时代的发展不断完善，农村开展了大规模的电商活动，以自身区域特色的农副产品为基础，兼顾其他类型的农产品推出，形成一条专门“信息化平台与传统产业”的连通道路，将农户的生产产品更好向外扩张，输送到全国各地有需求的区域，切实帮助农业生产的作用和价值影响力扩大，提升了农户的经济效益[4]。
关键词：上消化道异物；急诊；胃镜；护理配合
在消化内科中，上消化道异物是较为常见的急症，患者的临床表现以上腹部疼痛、呼吸困难、吞咽困难为主。近年来，其在上消化道异物的临床治疗中也得到了广泛应用，胃镜下行消化道异物取出术，具有创伤小、操作方便、安全性好等优点，是目前临床治疗上消化道异物的首选方式[1]。我院对上消化道异物患者采用了急诊胃镜手术进行治疗，并取得了较好的效果，现将手术的护理配合方法总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院在2013年6月～2014年6月收治的88例上消化道异物患者作为研究对象，其中男性49例，女性39例，年龄9～88岁，平均（38.6±5.9）岁，病程最短者2h，最长者3，平均（1.6±0.4）d，16例为自残行为。异物类型：食物类60例（如食物团、鱼刺、骨头等），金属类20例（如硬币、戒指、铁片、钥匙等），其他8例（如筷子、牙签等）。异物位置：胃窦6例，胃底8例，胃体5例，食管67例，降部、十二指肠球部各1例。
1.2方法
1.2.1治疗方法 所有患者均行急诊胃镜异物取出术。术前做胸腹X线片、钡餐检查。手术在表面麻醉下实施，患者取左侧卧位，麻醉后，将胃镜插入食管，观察异物位置及其周围黏膜的损伤情况，发现异物后，立即牢固钳夹，然后注入气体扩张管腔，方便胃镜退出。对于异物体积较大者，需将异物切碎后，取出大部异物，残余部分则可随胃肠道排出；对于尖锐、锋利的异物，在将异物取出后要密切观察黏膜受损情况，若出血较多，则需喷洒止血剂止血。
1.2.2护理方法
1.2.2.1术前护理 ①心理护理：发生消化道异物的患者普遍存在焦虑、恐惧、紧张等心理问题，患者在入院后，护理人员要密切关注患者的心理变化，并有针对性地进行心理疏导。不少患者对胃镜治疗都较为恐惧，害怕治疗过程中产生疼痛、恶心等不适感，故常常表现出不配合状态。为此，护理人员在术前应耐心地向患者解释胃镜治疗的有效性、优越性，从而能够以良好的心态配合治疗。对于情绪激动、不予配合的患者，护理人员要向其强调异物长时间滞留可造成的严重后果，让患者树立生活信心，从而配合治疗。②术前准备：术前，护理人员要详细询问患者的病史，了解患者有无食管放疗、手术及食管支架植入史。对于不配合者，护理人员要通过患者家属了解相关情况，包括异物吞入时间、形状、性质、数量、大小等。术前完善相关检查，包括胸腹部、颈部X线片检查、查体，以明确有无消化道穿孔，对于老年患者，还需进行心电图检查，以明确有无缺血性心脏病、心律。同时做好手术器械、抢救设备及药品准备。
1.2.2.2术中配合 术中，护理人员要密切关注患者的生命体征变化，指导患者正确地配合手术医师操作。在胃镜进入咽喉部时，嘱患者不要做吞咽动作，让口腔分泌物自然流出，坚持忍住呕吐感，自然呼吸。在钳夹、拖拽异物时，让患者头部保持后仰姿势，以方便异物取出。在异物取出过程中，护理人员可握住患者双手，或轻抚患者额头，对患者予以安慰和鼓励。
1.2.2.3术后护理 异物取出后，若无出血症状、黏膜损伤，患者可即刻出院，嘱患者术后2～3h内勿进食，2～3h后可进食流质饮食。对于有黏膜损伤者，需留观2～3h，并应用H2受体拮抗剂、黏膜保护剂，嘱患者术后3d都要进食流质饮食。患者出院前，护理人员要针对本病的形成原因、临床表现、处理方法等，对患者及其家属进行健康指导，以免再次发生。
2 结果
本组患者经胃镜治疗后，全部顺利取出异物，手术成功率100%。有2例在异物取出前，嵌顿处就已发生黏膜损伤，1例在治疗过程中出现轻度黏膜划伤，给予H2受体拮抗剂、黏膜保护剂治疗3d后痊愈，未发生上消化道穿孔、大出血及邻近器官损伤等严重并发症，全部治愈出院。
出院前，使用我院自行设计的《患者护理满意度调查表》调查患者的护理满意度，结果显示88例患者中有86例满意，护理满意度为97.73%。
3 讨论
上消化道异物在临床上较为常见，通常采用无痛胃镜即可将异物取出，但对于异物吞服时间过长，异物发生移行者，胃镜异物取出术的成功率则相对较低，此时多需行外科手术才能将异物取出[2-3]。胃镜异物取出术作为治疗上消化道异物的常用手段，在患者吞服异物后，越早进行治疗，成功率越高，特别是一些锐利异物和有毒异物，避免异物长时间滞留引发各种并发症[4]。
本组患者经急诊胃镜治疗，全部将异物顺利取出，手术成功率100.0%，该治疗手段监看、可靠、有效，但在操作过程中应密切观察病情变化，注意操作技巧，动作轻柔、准确。上消化道异物多因误服、误吞所致，在就医时，患者普遍存在恐惧、焦虑情绪，故医护人员应对患者加强心理护理，并对其饮食卫生、生活习惯予以指导，以防止本病再次发生。术中，密切配合手术医师操作，对患者给予有效的指导和心理干预，术后密切观察病情变化，做好健康指导工作，预防术后并发症发生。本组患者经过精心的护理，未发生上消化道穿孔、大出血及邻近器官损伤等严重并发症，全部治愈出院。88例患者中有86例满意，护理满意度为97.73%。
综上所述，急诊胃镜手术治疗上消化道异物，术前做好充分准备，给予个性化心理疏导，术中密切配合手术医师操作，指导患者配合治疗，术后密切观察病情变化，加强健康指导，对于保障手术成功具有重大意义。
参考文献：
[1]陈霞君.急诊胃镜下取上消化道异物22例效果观察及护理[J].齐鲁护理杂志，2009，15（16）：56-57.
[2]姚雪珍，李燕.胃镜取小儿上消化道异物56例护理配合[J].现代中西医结合杂志，2011，20（15）：1901-1902.
精细化管理起源于企业的生产管理，是日趋激烈的市场竞争催生的一项创新管理，而全面推进精细化管理是我国行政事业单位当前的发展趋势。精细化财务管理以财务预算为基础，通过对财务工作内容的细化、分解和整合，对财务决策、计划、内控和考核进行数据化、标准化管理，以提高财务数据的准确性和有效性的财务管理模式。基层工商局作为行政事业预算单位，可以利用精细化管理理念，将财务工作延伸到业务工作中，对工商行政管理工作在事前计划、决策；事中实施、控制；事后考核、优化方面与业务部门协同作战，提高财政资金的使用效益。基层工商局财务管理行为具有以下三个特征：
（一）综合性
一方面，工商局是行政执法单位，具有维护社会经济稳定的行政职能；另一方面，工商局又要充分发挥职能优势，服务经济发展大局，监管和服务两者共同决定了基层工商局的财务管理是一项综合性管理工作。
（二）专项性
基层工商局的各项经费除去基本运行经费外，所有经费都具有专项性质，经费来源统一，必须优先保障各种专项经费的开支，如消费者权益保护专项、打击传销专项、市场整治专项等。
（三）制度约束性
基层工商局由地方政府及上级工商部门统一领导，必须严格按照各项制度执行，规范财务管理流程。
二、基层工商局精细化财务管理的现实意义
作为国家行政机构，在基层工商局推进精细化管理具有深刻的现实意义，具体表现为：
（一）更好的为纳税人服务
基层工商局的所有资金都来源于税收，来源于纳税人，基层工商局可以通过精细化管理，实现从监督、控制为主向服务、指导为主的观念转变，用好纳税人的每一分钱，提升自身执法的合法性。
（二）更好的提升监督和服务能力
精细化管理在企业中已经实现了多年，事实证明是有效可行的，对于这个先进理念，基层工商局应该积极主动的吸收借鉴，提高服务和管理能力，发挥公共财政的使用效益。
（三）更好的加强内控建设
基层工商局涉及的监管对象方方面面，范围也非常广，执法办案更是专业性非常强，而财务人员长期以来往往较专注于财务具体工作，涉及工商管理其他方面的业务则比较少，不利于财务内控工作的外向型延伸。而精细化财务管理要求财务工作全面、深入贴近每项业务，使每一个岗位、每一项业务、每一个环节都有相应的工作流程和业务规范。由此，加强精细化的财务管理可以促进财务人员熟悉其他业务工作，更好的为业务决策服务，又能带动其他人员的财务合规性，从而形成高效的监督制约机制。
（四）更好的满足政务公开的需要
目前，基层工商局要接受各个层次的各种监督和检查，而且随着社会公众的监督意识不断增强，手段不断丰富，基层财务人员面临的监督压力不断增大，为了确保各项数据和程序的合法性、规范性、完整性，实现政务公开、财务透明，实施精细化财务管理已是必然趋势。
三、现阶段基层工商局财务管理存在的问题
（一）财务制度建设不完善
基层工商局内部制度建设的完善程度决定了内部运行效率的高低。目前，随着新《行政单位会计制度》的执行，虽然制度建设方面较以往已经改善，但是，结合本单位特殊情况的相关细化方面还有不完善的地方，比如招待费，基层分局应当根据所处地理位置合理制定符合当地事情的招待细则，不能笼统按照省局或市局的标准依葫芦画瓢。同时制度订了，但因为内部监管比较混乱，具体执行起来仍然会打折扣，人情关系重的现象还普遍存在，而且由于工商局正处于由国家垂直监管下划为地方同级监管的?w制转变时期，现行岗位职责界定过于宽泛、监管巡查缺乏统一的规范和标准，造成了考核难、问责难等弊端。
（二）财务管理人员责任心不强
由于人员素质没有跟上市场经济发展，对会计实务与财经法规知识的学习不够，有的单位账实不符，往来科目无明细，固定资产没有登记台账等，导致单位会计基础工作错漏。在编制预算时，由于财务人员对除了本职财务工作以外的业务工作不熟悉，与业务部门也缺乏沟通，不知道各个专项资金的预算编制方法，常常会习惯性的照搬照抄上年数据，导致实际执行时预算误差较大，削弱了预算的执行力度。
（三）政府采购政策执行不力
基层工商局因为采购次数频繁、金额又不大，经常忽视政府采购流程，未办理政府采购手续擅自采购，采购内容大都是与“12315”消费维权活动相关的宣传广告设计与制作费用，车辆的维修、保险、加油，资料印刷费等。违规采购行为，增加了行政成本，降低了公共资金的使用效益。
四、基层工商局财务管理精细化的具体措施
（一）细化各个环节，保障财务基础工作规范化
“细”是精细化管理的途径，财务工作要做到“细”，就要求每项工作都有规范的操作流程和标准，要规范化覆盖全部工作。财务基础工作的规范与否，直接决定了财务工作的质量和效益。一是做到会计凭证的规范化。会计凭证是记录经济业务、明确经济责任的书面证明，填制和审核会计凭证是会计工作的基础，规范会计凭证管理对于开展会计基础工资规范化工作影响重大。对于录入电脑的数据，务必做到准确无误，详细真实，以便查账和业务检查，从而保障账簿记录、财务报告所反映的会计信息的真实准确和完整。二是基层工商局根据自身需要规范开展账簿管理。应该在设置和使用会计科目在符合国家统一行政事业单位会计制度规定的前提下，允许基层工商局根据实际情况设置会计科目，同时，账簿的设置应确保报表数据真实、内容完整，并保证对财务状况的事前、事中和事后的监督，从而保证会计信息的清晰完整。三是做到会计档案的规范化。要按照国家或地方要求，及时对凭证进行整理装订，对财务报表、会计资料进行整理归档。
（二）提升预算管理水平，确保经费管理科学化
首先，应完善预算编制，优化支出结构，合理安排基层分局经费。在预算编制中，不仅财务部门要把好关，各个业务科室也要参与进来，比如注册登记股根据上年注册登记量以及年报量编制本年经费预算；经济检查股根据不正当竞争案件、反垄断执法工作、全局公平交易系统查处的违法违章案件的统计和分析工作、打击传销情况等工作编制预算；消费者权益保护股根据消费者咨询、申诉、举报受理等情况编制预算；市场股及商标广告股根据维护各类市场经营秩序的工作、查处各类市场违法、合同欺诈等违法行为工作以及指导、督促查处商标、广告违法行为等方面编制预算；固定资产的采购预算由需要采购固定资产的工商所或机关科室提出申请，后勤中心及信息中心根据本局固定资产实有量联合制定采购计划，并报党委会讨论批准，所有需要报政府采购的项目，必须按照规定流程进行，不能私下自行采购，监察机构对此要严格监督。总之，预算编制要理顺各类资金的使用方向，在保证机构正常运转的前提下，重点做好执法办案、市场监管、商标战略实施、消费者权益保护等重点工作的经费保障。
其次，加强法制观念建设，在合法的前提下，对各项预算进行安排。在预算执行过程中，首先应当认真学习《预算法》，强化预算执行刚性理念，充分认识预算的严肃性和权威性，使严格执行预算理念自觉融入日常财务管理工作中。其次要严格执行预算收支安排。所有收费、罚没款和依法取得的其他收入，全部按照“收支两条线”的规定，及时足额上缴国库纳入财政管理，不以任何理由截留、挪用和坐支；严格按照预算批复安排支出，特别是集中财力保证人员经费足额到位，合理安排日常公用支出，保障重点项目支出。
最后，应重视预算监督，确保经费预算落实到位。在日常财务报账过程中，对于各项支出进行严格把关，金额较大的项目支出由局党组讨论后支出，同时监察室也要加强日常监督，对预算的执行过程和完成结果实行全面的追踪问效。在年终考核上，将各级机构的审计结果纳入财务部门的考核体系，进一步完善内部审计制度，积极接受各级部门对分局预算执行的审计监督。
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