时间：2023-02-06 16:11:16
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇医学院校实习工作计划，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
关键词：医学教育；师资培养；衔接
“3+2”高职指的是中高职三二分段制，是职业教育的一种形式。学生需在中专学习阶段参加“三二分段”中职接高职统一考试，成绩合格者转入高等院校完成两年大专学习，发两年制大专文凭。在国家政策支持下，很多医学中高职院校在合作办学中采用了这一模式。本研究主要从师资培养角度对此进行探讨。
1师资培养衔接的重要性
师资是提高中高职教学质量的关键，是顺利实现中高职衔接的根本保证。目前，国家提倡推进中高职一体化人才培养，提出“认真落实教育规划纲要，以服务为宗旨、以就业为导向、以改革创新为动力，以系统培养人才观念为先导，以学制和招生制度改革为基础，以人才培养模式创新为核心，以课程衔接体系建设为重点，全面推进中等和高等职业教育人才培养相衔接，加快构建现代职业教育体系，适应国家转变经济发展方式和改善民生的迫切要求，按照技术技能人才成长规律，系统培养高素质技术技能人才。”由此可知，中高职一体化人才培养模式的基础就是师资的衔接。因此，在分段培养中，师资衔接是很重要的。中高职医学教育有其共同使命又各具特色，二者衔接必定要经历磨合。中职教育和高职教育要实现分层次人才培养目标，就要求教师在专业水平和能力上有一个实质性提升，有较高师德水准和系统专业理论知识，具备丰富实践经验和熟练操作技能。但对中高职教师要求有差别。中职教师要落实技能型人才培养目标，其成长目标是“双师”型教师，既能胜任理论教学，具有良好专业知识和教育技能，又能指导学生实训，具备较强实践操作能力和指导能力。这就是一体化教师，是集理论教学能力和实践教学能力于一体，既能讲授专业理论课，又能指导职业技能训练的教师。一体化教师培养是推进中高职一体化人才培养的前提。而对高职教师来说，从高职教育可持续发展角度出发，要求教师能胜任理论教学，能指导学生实训，还能参与企业相关研发工作。由“双师”型教师转向“三能”型教师，起到校企合作的桥梁作用。在医学院校“3+2”分段培养中，我们看到中高职师资衔接的紧密型。中职如果不能输送一体化人才，高职教育目标就很难实现。目前，医学院校师资基本上是医学专业毕业的研究生及个别从医院临床调入的医护人员，虽然采用“教、学、做”一体化模式，但师资明显不够，教学水平参差不齐。护理专业学生培养一般采用一体化模式，但目前缺少一体化教学教室，学生上完理论课后再换地方进行操作训练，而且班容量大，学生动手机会少，需要增加教师。而高职院校“三能”型教师也明显不足，很难有高水平的科研开发成果。
2中高职医学教育师资培养衔接方法
在继续实施并完成“十二五”期间“职业院校教师素质提高计划”基础上，加强中高职教师培养体系建设，加大“双师”型教师培养力度，采取切实有效措施，着力提升教师队伍的整体素质和水平，为中高职教育协调发展提供强有力的人才支撑和智力保障。
2.1建立中高职医学院校教师培养体系
目前，中高职医学院校教师培养体系缺乏规划性，覆盖面小，文化课教师缺少培训机会，专业课教师缺少实践锻炼。因此，要建立健全相关管理制度和政策机制，逐步形成培养与培训并举、理论进修与企业实践并重的中高职教师培养体系。首先，实行中高职一体化教师培养。一体化教师培养是中高职教育衔接的关键，目前还没有形成成熟的培养机制，要建立“定期研讨、专项培训、常态沟通”的培养机制。中高职医学教育有着共同的使命，即为提升职业教育服务经济社会发展能力和支撑国家产业竞争力能力，系统培养高素质劳动者和技能型医学人才。因此，在专业建设、课程建设、实训基地建设、科研和社会服务上需协调发展，共同提高，实现资源共享。制定有关制度，提高教师学历层次，采取多种方式，如脱产培训、下临床、岗位培训、跟班研讨、老教师带教等，促进年轻教师专业水平的提高。医学院校要发挥自身优势，通过校企合作，组织临床和文化课教师下临床锻炼，了解临床新技术、新管理理念，及时跟踪学生实习情况，发现问题及时处理。其次，完善中高职教师培训制度。比如建立5年一周期的教师轮训制度，包括专业课和文化课教师，以保证所有教师均有机会，促进职业院校教师专业化发展；完善职业院校教师实践制度，要求专业教师和实习指导教师每两年到企业或生产服务一线实践，时间累计不少于两个月；探索新任教师到企业实践半年（或以上）后上岗任教制度，为不耽误正常教学工作，可以利用寒暑假集中到学校实习实训基地（各合作医院）训练，解决覆盖面小的问题；鼓励职业院校教师加入医学行业协会组织，了解医学前沿信息，及时更新理念。
2.2推行职业院校教师素质提高计划
“职业院校教师素质提高计划”是“十二五”以来推行的师资培养计划，以建设高素质专业化“双师”型教师队伍为目标，以提升教师专业素质、优化教师队伍结构、完善教师培养培训体系为主要内容，以深化校企合作、提高培训质量为着力点，大幅度提高职业院校教师队伍建设水平，为职业教育科学发展提供强有力的人才保障。中高职医学院校要积极推行“职业院校教师素质提高计划”，并将其列入年度工作计划中，有秩序地安排教师参加各类省级、国家级和跨国培训，提高教师专业素质。
2.3实现“双师”到“三能”
高层次人才转变“三能”型教师是高职称、高学历、高技能人才。各中高职医学院校这方面师资数量都不足，教师队伍结构亟待调整。要采取灵活方式，加大兼职教师引进力度。首先，支持中高职院校设立一批兼职教师岗位，建立科学合理的工作量考评和薪酬补助机制，逐步优化教师队伍结构，提高教育教学水平。其次，制定兼职教师相关政策和管理办法，完善兼职教师聘用程序、聘用合同、登记注册、使用考核等管理环节，加强兼职教师聘用工作指导与检查，建立兼职教师资助项目公示制度。再次，加强师资培训条件和内涵建设，牵头组织职业院校、医院等方面的研究力量，共同开发职业院校师资培养标准、培养方案、核心课程和特色教材，加强职业教育师资培养体系内涵建设。最后，除了培养现有的“双师”教师、中青年骨干教师和专业带头人外，要吸纳一批优秀硕士生和有临床实践经验的校外专家、学者、专业技术人员来校任教，提升教师队伍整体水平。
2.4加强校长队伍建设
师资是提高中高职教学质量的关键，是顺利实现中高职衔接的根本保证。目前，国家提倡推进中高职一体化人才培养，提出“认真落实教育规划纲要，以服务为宗旨、以就业为导向、以改革创新为动力，以系统培养人才观念为先导，以学制和招生制度改革为基础，以人才培养模式创新为核心，以课程衔接体系建设为重点，全面推进中等和高等职业教育人才培养相衔接，加快构建现代职业教育体系，适应国家转变经济发展方式和改善民生的迫切要求，按照技术技能人才成长规律，系统培养高素质技术技能人才。”由此可知，中高职一体化人才培养模式的基础就是师资的衔接。因此，在分段培养中，师资衔接是很重要的。中高职医学教育有其共同使命又各具特色，二者衔接必定要经历磨合。中职教育和高职教育要实现分层次人才培养目标，就要求教师在专业水平和能力上有一个实质性提升，有较高师德水准和系统专业理论知识，具备丰富实践经验和熟练操作技能。但对中高职教师要求有差别。中职教师要落实技能型人才培养目标，其成长目标是“双师”型教师，既能胜任理论教学，具有良好专业知识和教育技能，又能指导学生实训，具备较强实践操作能力和指导能力。这就是一体化教师，是集理论教学能力和实践教学能力于一体，既能讲授专业理论课，又能指导职业技能训练的教师。一体化教师培养是推进中高职一体化人才培养的前提。而对高职教师来说，从高职教育可持续发展角度出发，要求教师能胜任理论教学，能指导学生实训，还能参与企业相关研发工作。由“双师”型教师转向“三能”型教师，起到校企合作的桥梁作用。在医学院校“3+2”分段培养中，我们看到中高职师资衔接的紧密型。中职如果不能输送一体化人才，高职教育目标就很难实现。目前，医学院校师资基本上是医学专业毕业的研究生及个别从医院临床调入的医护人员，虽然采用“教、学、做”一体化模式，但师资明显不够，教学水平参差不齐。护理专业学生培养一般采用一体化模式，但目前缺少一体化教学教室，学生上完理论课后再换地方进行操作训练，而且班容量大，学生动手机会少，需要增加教师。而高职院校“三能”型教师也明显不足，很难有高水平的科研开发成果。
2中高职医学教育师资培养衔接方法
在继续实施并完成“十二五”期间“职业院校教师素质提高计划”基础上，加强中高职教师培养体系建设，加大“双师”型教师培养力度，采取切实有效措施，着力提升教师队伍的整体素质和水平，为中高职教育协调发展提供强有力的人才支撑和智力保障。
2.1建立中高职医学院校教师培养体系
目前，中高职医学院校教师培养体系缺乏规划性，覆盖面小，文化课教师缺少培训机会，专业课教师缺少实践锻炼。因此，要建立健全相关管理制度和政策机制，逐步形成培养与培训并举、理论进修与企业实践并重的中高职教师培养体系。首先，实行中高职一体化教师培养。一体化教师培养是中高职教育衔接的关键，目前还没有形成成熟的培养机制，要建立“定期研讨、专项培训、常态沟通”的培养机制。中高职医学教育有着共同的使命，即为提升职业教育服务经济社会发展能力和支撑国家产业竞争力能力，系统培养高素质劳动者和技能型医学人才。因此，在专业建设、课程建设、实训基地建设、科研和社会服务上需协调发展，共同提高，实现资源共享。制定有关制度，提高教师学历层次，采取多种方式，如脱产培训、下临床、岗位培训、跟班研讨、老教师带教等，促进年轻教师专业水平的提高。医学院校要发挥自身优势，通过校企合作，组织临床和文化课教师下临床锻炼，了解临床新技术、新管理理念，及时跟踪学生实习情况，发现问题及时处理。其次，完善中高职教师培训制度。比如建立5年一周期的教师轮训制度，包括专业课和文化课教师，以保证所有教师均有机会，促进职业院校教师专业化发展；完善职业院校教师实践制度，要求专业教师和实习指导教师每两年到企业或生产服务一线实践，时间累计不少于两个月；探索新任教师到企业实践半年（或以上）后上岗任教制度，为不耽误正常教学工作，可以利用寒暑假集中到学校实习实训基地（各合作医院）训练，解决覆盖面小的问题；鼓励职业院校教师加入医学行业协会组织，了解医学前沿信息，及时更新理念。
2.2推行职业院校教师素质提高计划
“职业院校教师素质提高计划”是“十二五”以来推行的师资培养计划，以建设高素质专业化“双师”型教师队伍为目标，以提升教师专业素质、优化教师队伍结构、完善教师培养培训体系为主要内容，以深化校企合作、提高培训质量为着力点，大幅度提高职业院校教师队伍建设水平，为职业教育科学发展提供强有力的人才保障。中高职医学院校要积极推行“职业院校教师素质提高计划”，并将其列入年度工作计划中，有秩序地安排教师参加各类省级、国家级和跨国培训，提高教师专业素质。
2.3实现“双师”到“三能”高层次人才转变
“三能”型教师是高职称、高学历、高技能人才。各中高职医学院校这方面师资数量都不足，教师队伍结构亟待调整。要采取灵活方式，加大兼职教师引进力度。首先，支持中高职院校设立一批兼职教师岗位，建立科学合理的工作量考评和薪酬补助机制，逐步优化教师队伍结构，提高教育教学水平。其次，制定兼职教师相关政策和管理办法，完善兼职教师聘用程序、聘用合同、登记注册、使用考核等管理环节，加强兼职教师聘用工作指导与检查，建立兼职教师资助项目公示制度。再次，加强师资培训条件和内涵建设，牵头组织职业院校、医院等方面的研究力量，共同开发职业院校师资培养标准、培养方案、核心课程和特色教材，加强职业教育师资培养体系内涵建设。最后，除了培养现有的“双师”教师、中青年骨干教师和专业带头人外，要吸纳一批优秀硕士生和有临床实践经验的校外专家、学者、专业技术人员来校任教，提升教师队伍整体水平。
2.4加强校长队伍建设
首先，国家有严格的校长培训机制，是以国家和省级示范中高职院校校长、教学副校长为重点培训对象，举办中高职院校校长共同参加的专题研究班，促进中高等职业学校管理者之间办学经验和发展思路的交流。采取国内培训与海外考察相结合方式举办中高职院校骨干校长高级研修班，各医学院校校长交流讨论当前管理存在的问题。其次，作为校长，要与时俱进，积极学习、运用现代教育管理方法，多与兄弟院校交流，吸取成功经验，积极牵头，推进中高职院校师资培养的有效衔接。
3结语
1 毕业论文管理中存在的问题
1.1毕业论文质量好坏主要取决于学生态度及能力，教师指导水平和责任心以及实施过程的管理监控等几个方面。从教学管理制度方面，医学院校经过多年运行，教学管理制度已逐步完善。从学校到二级学院针对毕业论文管理也出台了相应的规定。但是在选题、开题、中期检查、学术不端检测、论文评阅和正式答辩、二次答辩等环节缺乏细化的管理制度，只侧重最终提交的论文材料格式是否正确、材料是否齐全、形式是否符合要求，而忽视毕业论文写作本身的质量，没有从指导教师科研水平参差不齐，学生科研能力不足的根本原因上寻找解决途径。对指导教师指导态度和学生学习态度的监管上也比较乏力。对于管理的过程的中各环节缺少细化的制度规范，难以对毕业论文各个阶段进行全面监控。
1.2从管理制度合理性和执行层面来看，一般医学院校的毕业论文教学环节主要集中在最后一年进行，对于五年制专业在大五上学期进行选题，四年制专业在大四上学期进行选题。在最后的一年的实践时间中学生除了要完成毕业论文外，还需完成专业实习。基于这种浮躁和功利角度，学生很难静下心阅读大量文献、完成实验操作、现场调查以及撰写出高水平的论文[4]。加上学校管理层面往往出于对就业、考研的支持鼓励，在制度的执行过程中存在执行不严、执行不到位的问题。毕业论文最终成绩评定要求不严格，第一次答辩不合格的学生修改后几天就可以进行二次答辩，且没有真正因为论文答辩没有通过而不能毕业的学生。通过学生中“届届相传”，使得一些学生认为毕业论文只是走过场，不影响最终毕业获得学位，所以学生也就越来越轻视毕业论文过程。
2 硕士毕业论文过程管理对策分析
2.1提高学生专业知识掌握水平及科学研究能力，为毕业课题开展提前打好基础
学生是完成毕业论文的主体，经调查发现，学生的专业知识不牢固和统计知识缺乏是毕业论文写作中遇到的主要困难。专业知识结构和科研能力对毕业论文的质量起着关键性作用。囿于这些问题，学生很难写出高质量的毕业论文。专业知识的传授主要依托于日常教学，而科研能力不是一朝一夕培养起来的，都需要贯穿整个硕士教学过程当中。在毕业课题研究和毕业论文写作之前，提前让学生掌握一定的科学研究方法，具备相应的科学研究能力，加强实训环节，增加实习见习环节的现场调查机会，为学生专门开设论文写作方法、文献检索等课程，有针对性地培养学生科学研究和论文写作方面的技能，为毕业论文写作打下坚实的基础。
2.2建立健全的毕业论文管理制度，做好毕业论文质量的制度保障
在毕业论文工作实施前，学院必须建立健全毕业论文制度，使毕业论文工作有法可依，有章可循。例如，建立毕业论文选题审批制度，实行教研室、二级学院学术委员会两级遴选制度、选题变更制度、毕业论文学术不端检测制度，优秀毕业论文推荐评选制度，以及对指导教师激励奖励制度等等。根据各专业特点，制定毕业论文工作计划和实施措施。
2.3提高指导教师论文指导能力
教师的科研基础和能力对毕业论文质量具有重要的影响，所以医学院校要创设科研条件，加强对青年教师科研能力的培养。鼓励青年教师积极申报科研项目，特别是对需要完成毕业论文的非重点学科、非医学专业教师予以一定的支持，帮助青年教师提升科研能力。
2.4毕业论文工作的前期管理
做好毕业论文工作的启动以及对毕业论文选题、开题的过程的管理。首先要让学生摆正心态，提高学生对毕业论文的重视程度。通过毕业实习、毕业论文启动会的机会，向学生强调毕业论文的重要性，向学生宣读学院毕业论文各项管理规定，倡导学术诚信，让学生树立正确的学术观念。在毕业论文工作的初始阶段，组织选题遴选会审定选题质量，保证所有待选题目的专业性和可操作性。通过选题后组织开题报告会，通过评论与指导，通过对存在问题的及时纠正，保证毕业论文工作顺利开展。
2.5毕业论文工作的中期进展管理
毕业论文的中期管理是指毕业论文开题后到论文完成前的管理，主要检查学生是否按照计划完成规定的研究内容，选题是否变更，是否完成文献综述部门的写作，工作量是否饱满，是否能按期完成毕业论文，以及课题研究过程中是否存在困难；检查课题原始记录本填写的规范性，是否能反映出研究的真实性。指导教师要多和学生沟通，至少保证 2 周对学生做一次具体指导，要求指导教师保留指导记录。在检查中对教师的指导时间、指导内容、存在的具体问题、建议的解决方案等进行检查，通过学生进行调查对指导教师履行职责情况进行了解，对态度不认真的指导教师要及时进行批评教育，督促其认真履行指导职责。
2.6毕业论文工作的后期管理
【关键词】 集体备课；非直管附属医院；理论课教学质量
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.604 文章编号：1004-7484（2013）-08-4607-01
当前，非直属附属医院的理论课教学质量普遍低于高等医学院校直属附属医院[1]。由于部分医务人员医疗任务繁重，存在重临床轻教学的观念，教学热情不高，被动地接受教学任务，不按时上下课，使临床教学质量得不到保证[2]，还有多数教师初次进行理论课教学，经验不足，教学目的不够明确，使用教材参差不齐，对重点解析不够深入，教学方法不够灵活；有的教师教学手段单一，仍采用灌注式教学方法，不知道如何调动课堂气氛，表达能力也欠缺[3]，这将影响教学质量。要提高非直属附属医院的理论课教学质量，单靠骨干教师的力量是不够的，加强集体备课，使全体教师拧成一股劲，化个体智慧为集体力量，全面优化教师团队的整体素质，达到整体提升理论课教学质量的效果。我院是一所非直属附属医院，在多年的临床教学工作中，通过派教师到多家直属附属医院及教学基地反复观摩学习、邀请专家到我院进行集体备课讲座及指导工作，不断完善集体备课制度，并加强制度的实施，督导，使理论课教学质量得到了长足的发展。具体集体备课的实施，体会如下：
1 集体备课的意义
1.1 通过集体备课，可以推广好的教学经验，纠正不良的教学习惯，形成严谨治学的良好教风。
1.2 通过集体备课，集思广益，使全体教师密切配合，充分发挥集体智慧，取长补短，齐心协力，有利于资源共享、达到共同提高教学水平[4]。
1.3 通过集体备课，学目的，教学方法，达到教学规范化、标准化。
1.4 开展集体备课，可以推动基础医学与临床医学的有力结合，有利于临床医学专业基础医学教学团队的建设，为有效保证并提高临床医学专业基础医学的教学质量奠定了基础。
1.5 开展集体备课，有助于青年教师的培养：能督促教师加强对教材教法的研究，推进对青年教师教学工作的传、帮、带[5]。
1.6 通过集体备课促进了教学改革，可以进行教学创新、探索，丰富教学内容[6]。
2 集体备课的要求
2.1 集体备课的具体安排应纳入教研室教学工作计划，并上报医院教学主管部门备案。
2.2 集体备课以教研室或教研组为单位进行，由教研室主任或教研组长负责主持。
2.3 集体备课必须每月安排一次以上，提前一周通知主备课老师及参加人员作好准备工作，查阅教材和参考书，收集资料。主备课老师必须熟悉教学大纲的基本要求、了解学生的基础、写出教案及讲稿。教案的格式必须统一、规范、科学。
2.4 集体备课工作的开展，具体由医院教学主管部门负责督导和落实。
2.5 集体备课的全过程应有记录人，记录各位教师意见和主持人的总结及改进要求。
3 集体备课的程序
3.1 首先主备课老师介绍教案，包括教学内容、教学目的及要求、教学要点（重点、难点）、教学进程（步骤）、教学方法、参考资料、作业。
3.2 然后主备课老师展示课件，进行该课的全程讲授。
3.3 参加集体备课的教师听课后积极展开讨论，讨论内容有制定教学大纲，选择教材（版次）；确定讲课的学时；明确讲课目的及要求：按教学大纲的要求统一掌握内容、熟悉内容、了解内容及教学重点、难点；统一讲课的进程（学时分配），改进教学方法：比如对于“临床表现”可采用讲授法，“病因病机”可采用提问式或启发式教学方法[7]，“治疗”可采用结合临床病例的教学方法等，着重讲述重点和难点并适当展开，结合临床工作举例增加教学生动性，强调需要掌握的内容，课堂互动促进知识点的理解记忆；落实课前的各项准备工作，包括多媒体课件、教学设备（教学模型、仪器、标本、挂图、多媒体等）、典型病例等；讨论讲课章节需要增加的最新研究动态、方向、前沿知识及应删除的陈旧内容，确保讲课内容的客观性、准确性、科学性、先进性；讨论课外作业的内容，课外作业不易安排太多；统一考核范围、考试方式；对共同存在的疑难问题探讨相应的解决办法；规范教师的语言、仪表等。
3.4 最后，主持人根据集体讨论意见进行总结，反馈教学效果，并对主备课老师提出要求，改进意见。
4 集体备课的记录
集体备课记录内容有：时间、地点、备课科目、主持人、主备课老师、记录人、备课内容，还应该有参加人员的签名。集体备课记录作为教学档案存档。
5 集体备课的督导与管理
集体备课作为教学工作的主要内容之一，医院教学主管部门必须制定有科学、规范的考核评价措施，应加强日常检查、督促，作为临床教师评优、晋升的条件之一。非直属附属医院的教学院长应亲自带领教学管理人员、教研室主任及骨干教师对授课教师进行试讲、听课督导，同时组织实习生对每位授课教师进行评教，从而提高理论课教学质量。
参考文献
[1] 王宏，李红，刘文红.高等医学院校非直属附属医院建设存在的问题和对策.中国高等医学教育，2010，2：45-46.
[2] 李永昌，刘玉秀，郑均.非直属附属医院教学工作存在的问题和对策.西南国防医药，2011，2：206-207.
[3] 李国坚.医科院校非直属附属医院师资队伍的现状与培养探讨.改革与战略，2008，2：155-157.
[4] 赵劲松，周书林，汪安云，等.我校开展集体备课的初步研究.教育教学论坛，2012，1：120-121.
[5] 王锦，黄瑞萍.通过集体备课加强临床医学专业基础医学教学团队建设.卫生职业教育，2010，18：41-42.
关键词：转化医学教育；实习医生；临床实践
0引言
转化医学（translationalmedicine）是近年来医学研究中出现的新概念，指快速有效地将基础理论成果转向临床应用，同时把临床应用的实际情况再反馈给医学院校，以此完善相关的理论与实践的双向过程[1]。在此基础上，我们予以创新将转化医学教育应用于实习医生的培养当中。其核心是打破理论和临床实践之间的屏障，使校园理论成果能及时为临床应用，而临床实践中急需解决的问题能及时反馈给基础教育者，最终使患者受益[2]。转化医学教育的兴起和发展加速了外科临床的进程，在普外科领域，诸如无菌操作、简单的病例分析及医学影像技术等的应用，都极大地推动了普外科临床教学的发展。在转化医学教育时代，如何更好地对实习医生进行培养，使其更加适应未来的医学模式，需要对校园教育和教学医院进行改革和创新。本文对如何在普外科临床教学中应用转化医学教育对临床实习医生培养进行了探讨，现介绍如下。
1转化医学的认识
早在1996年《Lancet》杂志就有论文提出转化医学的概念[3]，又称为转化研究（translationalresearch），是指从校园文化教育到临床和从临床到校园的双向研究体系，将理论学习的结果转化为临床实践，实践反馈与理论。而在随后进一步明确了概念，美国及欧洲一些发达国家积极开展转化医学研究模式[4-6]。我们根据这个转化医学模式制定了自己的教学经验，我院与徐州医科大学联合教学，建立实习医生教学基地。加快了人才培养，努力打造符合新时代的临床医生，以促进临床医学的发展。
2转化医学教育与临床实践的关系
转化医学教育从很早的时候我们就开始了实施，只是我们不知道这样的教育为转化医学教育，把这种行为单纯的叫做实习带教，往往只是流于形式，没有太多的成果可言。临床实习医生很多情况下存在不知所以然，举个简单的例子，急性阑尾炎是很常见的普外科急诊病种，带教老师可能会根据课本知识，提一些简单的基础知识，如临床表现，术后并发症等。但在我们的转化医学教育中，不仅要问这些常规问题，更重要的是参加术前的病史采集，参加手术，参与术后管理。然后回顾整个病例的发病、治疗、预后以及随访过程。这样就形成了一个完整的案例，然后将思维发散，把病理学、诊断学、影像学都参与进来，融会贯通。这样的临床教学具有深刻的印象，转化医学教育促进了临床实践的提高，同时临床实践践行了医学教育的成果。
3转化医学教育的必要性
转化医学教育是向临床实践过度的唯一路径，是达到临床、体现临床的唯一运作方式。我们知道事物的发展有其必然性、也有其发展的曲折性，让每位教育工作者都能理解转化教育的必然性，可能要走一段曲折的发展过程，因为转化医学教育的实施，任务繁重，需要投入一定的人力、物力。没有转化医学教育的兴起，很难有临床实践快速的发展。为了这个过程的加速发展，实行转化医学教育势在必行。3.1实习医生是未来教育的主要承担着我们教育的主要目的是要教育的主体能够快速成长，也就是我们的实习医生能够快速融入临床实践。实习医生是我们的未来、是我们所有教育成果的载体。他们的成功与否不能简单的评价为教育失败与否，因为他们将是保障全体国民生命安全的守护神。如果培养不好，直接影响全体国民身心健康，到那时在回过头来数落教育的失败，势必亡羊补牢，已经晚也。这个历史进程是单向发展的，没有重新来过的机会，对他们负责就是对我们自己负责，他们不单是教育对象，更是教育的终极目标，也是我们整个转化医学教育持续发展的关键一环。3.2整合医疗平台，建立可持续性教育资源所有的医疗教育都有一个教育的平台，搭建这样的平台，需要多方的协商合作。医院-临床医生-实习医生-医学院校，是多方互动的。现在的电子信息化系统比较健全[7]，投入适当的教育费用，将这个电子系统循环利用，在转化教育中起到必不可少的辅助作用，可以随时调阅每个实习医生的学习进展，并将全部信息录入。在这样一个平台上，四方是可以相互两两沟通（见图1），实行的是动态可持续发展。在我们的临床实践当中，目前还是一个初级阶段，需要以后进一步完善电子系统、总结经验，加以推广。3.3提高有限资源的充分利用其实提高医疗资源的充分利用，不仅仅是医疗设备，以及可触及的医疗资源。这里所说的资源是广义的，包括现有的临床医生、病患的基本资料以及实习医生本身。在临床教学中要发挥每一处教学点的资源放大作用，一个病患的基本病情，可联系到很多的临床案例，以及相关的理论知识，充分调动实习医生的临床积极性，将他们的理论转化到临床实践当中，让他们意识到自身的人生价值。在很多情况下，大型医院教学中，往往流于教学形式，走过场，只重视住院医生规范化培养，认为他们才是进入临床中培训的第一步，其实是错误的，在一个医学生进入校园的那一刻起，就已经是培养的第一步。
4具体实施过程
“有法可依”，才能运行顺畅。我们所有的教育模式，必须制定详细的工作计划和实施流程。4.1加强师资队伍建设临床医生在流程中起到引导和授课的任务，实现转化医学模式必须改变传统的临床思维方法，要指导实习医生融入到临床管理中。首先带教医生应及时掌握发展迅速的新技术、新理论，必须有过硬的专业技能能力[8]。再次要有良好的语言沟通能力，要能讲课、会讲课[9]。我们这么多的医生中不是每一个都有这样的能力，所以带教医生的培训，也很重要,你的知识上限，往往决定了你所教出学生的知识水平上限[10]。一直在临床一线工作，面对的不单是患者，还有一批批带着浓厚校园气息的实习医生，转换自己的角色很重要。带教医生是教育中的中坚力量，而上层领导更要有把握运行方向的能力，上下共同调节，才能建设好一支教育强军。4.2双向互动教学教与学是相互的过程[11]，如何能更好的教，以及又能充分的学，是我们的目标。第一，将书本中生硬的理论简化成临床常见的个案病例。例如急性阑尾炎术后并发症有很多点，有时候实习医生根本记不住，或者记不全。带教医生可以现场教学查房，病房中阑尾炎的患者随时可见，让实习生亲自上台手术。手术中的每一个操作都有其目的性：结扎血管，是防止出血；残端0.5厘米结扎，防止残株炎；做荷包包埋，防止肠瘘；纱布沾尽渗液，防止残余脓肿；网膜覆盖，防止肠粘连。最后切口冲洗，防止切口感染。这样一个过程下来，教的工作展现的淋漓尽致。下面就是学的问题了，带着术中的图像，在看课本，术后一直观察这个患者，直至出院，完成该患者的出院记录。这样就能完整的了解该患者的发病、治疗、出院等情况，然后我们在进行简短的认识总结，这样的教学结果，会更加记忆深刻。
5结语
转化医学教育是医学研究领域一个新的关注点、研究点，作为一种新理念，转化医学教育在校园教育与临床实践之间架起了一座桥梁[12]。在新形式发展下对医学教育和人才培养提出了更高的要求，有助于这些未来的医学人才在工作中能更好地理解并积极践行转化医学教育，从而造福于人类。
参考文献
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【关键词】非直属医院；驻点教学；管理方法；探讨
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0115—01
非直属附属医教学能力的强弱直接影响医学教育质量， 也关乎医院的可持续发展。我们坚信教学相长的理念，同时，高等院校的学科优势和科研实力也能带动医院的发展，提升医院的综合实力和竞争力，增加社会知名度[1]。由于非直属附属医院从单纯的医疗单位转变而来的，普遍存在教学能力薄弱的问题。主要表现为： 第一， 教学意识淡薄， 普遍重医疗、轻教学； 第二，临床教学基础设施不能满足教学需要； 第三， 教师的施教能力较弱， 教学效果欠佳； 第四， 教学管理机构和制度不健全， 教学活动随意性大， 规范性差[2] 。非直属附属医院要做好驻点教学，必须具备条件：教学意识加强、各级领导重视；有效的管理运行机制；必备的教学条件和教学设施；改革创新临床教学模式；建立高素质的教师队伍。本文仅就我院六年来开展的驻点教学工作，重点介绍一些具体的做法和体会，现总结如下：
1 提升教师的教学意识，加强对驻点教学工作领导，
1.1 增强教学意识 充分利用各种机会不断强化教学意识，正确处理医、教、研三者的关系， 使医疗、教学、科研相互促进， 形成良性循环。 自上而下强化教学责任意识和教学质量意识， 并在政策、制度方面明确导向， 促进临床教学工作， 提高临床教学质量，全院上下达成共识：医院要提高医疗服务水平， 增强综合实力， 在竞争中不断发展， 既需要借助医学院校的名牌效应， 也需要依靠医学院校的科研优势、进行学科建设， 更需要在临床教学工作中教学相长， 提高临床带教医生的业务能力和综合素质[3] ；从而彻底改变重医疗、轻教学的意识。
1.2 加强组织领导 完善驻点教学管理机构，加强对临床教学工作的宏观管理和指导，医院在组织上、制度上采取了一系列措施：
1.2.1由副院长主管教学工作。科教教育科具体负责临床教学工作的开展与安排，并与江苏大学临床医学院保持密切联系，反馈教学信息。设立专职班主任。将临床教学工作纳入医院年度工作计划，定期检查，督促落实。
1.2.2 组成院级领导、科教处、教研室、科室教学干事构成的教学分级管理组织结构，加强教学体系建设，特聘教研室专职副主任主抓临床教学工作，明确专职教研室主任的责、权、利，享受医院中层干部待遇。明确教研室副主任职责和工作时间，规定教研室专职副主任，必须有60%的时间，用于临床教学管理工作。各病区设立专职教学干事，从而保证了临床教学的实施和质量。教学任务层层落实，确保驻点教学工作顺利进行。
2 完善驻点教学管理制度，建立有效的运行机制
2.1 完善各项规章制度 我院为了顺利完成驻点教学任务，参照江苏大学相关教学制度，制定了适合自身教学工作实际的一系列制度，如《试讲制度》《教学工作督察制度》《教师工作规范》《学生管理规定》《班主任工作职责》等，从而规范了教学工作流程，明确了各级教学工作人员的职责，保障了各项教学工作的顺利开展。
2.2 坚持教学督导制度 主要是专家、同行和学生共同参与实施的教学督导；每学期开始，科教处都要制定一份听评课计划表，要求教学副院长、科教教育负责人、教研室主任深入课堂进行检查性听课，每学期每人不少于2次，并及时填写听课记录，定期公布听课情况。学生对每位任课老师课程教学质量作出评价；旨在及时发现问题，及时纠偏，及时反馈。
2.3 实施考核督查制度，保证教学质量 引入教研室及科室教学考核KPI指标[4] ，包括：教学制度落实，教学讲座、查房及病例讨论开展，出科考核，病历书写，典型病例教学课件收集，听评课记录，带教情况反馈等，每月进行督导检查，做好现场点评，跟踪整改，结果与科室，个人绩效考核挂钩。
3 完善各项教学条件和教学设施
按照驻点教学要求改善医院临床理论教学的硬件和软件环境，建立了电子图书馆。改造并启用3400平米的科教大楼，设立5个标准多媒体教室，阶梯教室1个，投资200万元购置心肺听诊训练模型、全功能电子人综合模拟系统-HPS模拟人、妇科检查和胎儿分娩模型等医用模型及设备；高标准建立面积达1000平米技能培训中心，有效改善我院教学条件和设施。配备标准化病人教学中心（模拟门诊） 满足开展客观化站点式技能考核，加强临床医学本科生、研究生及年轻住院医师的临床基本技能训练，用于医学生学习、技能培训及考核。模拟诊疗“病人”均扮演特定疾病的角色，并对医师的问诊过程做出评价反馈；教学条件和设施符合教学基地要求，达到直属附属医院标准，确保驻点临床驻点教学的质量。
4 组建高素质的教师队伍，提升驻点教学工作的能力
教师，是驻点教学的主体，是开展驻点教学最重要的条件；建设一支高素质的教师队伍，是非直属附属医院内涵建设的重要内容。
4.1 重视师资队伍组建 对新任课教师进行严格遴选：热爱教学工作，有良好的交流技巧与沟通能力，将圣驾教学观摩学习、教师岗前培训和开展试讲课等应作为入选的必备条件。
4.2 加强师资队伍培训 针对临床理论授课、临床见习带教等不同教学环节，分对象、分层次，按轻重缓急，有计划、有组织、有制度地开展师资培训工作。重点加强高等教育方针政策、高等教育教学理论、教育心理学、教学实施技巧、多媒体制作技术、教学研究方法以及临床见习带教规范、教学查房规范、临床技能操作规范及考核评价标准等主要内容的培训。认真执行新教师岗前培训制度，了解临床教学的规律和特点，明确临床教师的职责和任务。
4.3 开展评优工作，激励教师工作热情 每年开展了评选优秀教师、优秀带教老师、先进教研室及先进教学集体等评先活动。对教学意识强、教学效果好、教书育人成绩突出的教师，予以表彰和奖励，并作为晋升晋级的重要条件。
4.4评聘卫生、教学双职称 非直属附属医院教师一般都不具备教育系统职称，对驻点教学任务完成是一个很大障碍，为了解决这个问题，我们在2006年以来年鼓励教师向学校申报讲师等教学系列职称的评审工作，组织老师参加高等学校教师岗前培训，通过教育学和心理学等课程培训，提升教学方法和能力，组织老师学习普通话，鼓励老师参加国家普通话等级测评，鼓励教师努力获取高校教师资格证书。将临床教学工作纳入职称评审的必要条件，调动临床老师从事教学的积极性。
4.5开展讲课比赛，培养教学后备力量
通过跟班听课和观摩教学，我们将一批具有丰富临床经验和一定教学水平的临床教师充实到教师队伍中来。每年组织开展青年教师讲课比赛活动，同时要求青年教师做好常见及典型病例收集工作，每季度由研室组织常教学课件评比，优秀课件网上公示，我们除给予一定物质的和精神的奖励外，并将获奖作为年度评优及晋升高一级职称的重要条件。
5 创新临床教学方法 提高临床教学质量
按照现代医学模式观念教学， 实行启发式教学， 加强学生提出问题、分析问题、解决问题的能力， 真正实现由灌输式向启发引导式教学的转变、由复制式向创新式教学的转变，促进临床教学效果的提高， 突出创新能力培养。
5.1 利用驻点教学优势，尽早接触临床实践 医学教育强调早期接触临床，驻点教学模式使学生大部分课余时间在医院度过，由主管病人的教师完成教学，让学生有更多时间直接或间接地与病人接触，获取更多的临床信息。对季节性强及临床比较罕见的典型疾病实施因时施教、情景（ 模拟） 施教，组织学生利用课余时间、周未甚至晚间时间进行床边案例教学。鼓励驻点学生积极参与医院开展的各种学术讲座，教学查房，病例讨论等活动，拓展视野和知识面，增加感性认识。
5.2 实施导入式教学法 在教学中引入新型导入式教学法[5] （case based study，CBS），它是根据问题学习法（problem baSed leaming，PBL）原理设计以病例为引导的教学方式，它以病例为中心，提出相关问题，启发学生研讨有关的基础和临床知识，训练学生运用相关知识分析和处理具体病例的能力，有利于学生把书本知识和实践相结合。
5.3 重视临床综合技能训练 在见习教学过程中强化训练学生的临床基本功如采集病史、体格检查、病历书写和临床基本操作等，。要求学生利用课余时间参与医院组织技能培训，完成实习前基本技能强化培训，并按标准作严格的临床考核。
5.4 建立优秀典型教学病例库，制定病例收集制度，每月要求科室提交典型教学病例课件，并将指标纳入科室绩效考核中。
6 加强学生学习及日常生话管理
班主任担负着学生的思想、学习及日常生活管理工作。是班级的组织者，也是教师和学生问题的纽带[6]，在教学管理中起着非常重要的作用。学生工作要突出“以学生为中心，以育人为根本，一切为了学生发展的需要”的理念，严格制度管理，规范学生行为，促进学风建设。
6.1 坚持学生自我管理，发挥班干部的带头作用 建立值日班长制度，班级事务工作责职分工，各司其职；畅通的师生联系沟通途径，建立师生QQ群，定期举行师生座谈会， 加强师生交流与沟通；
6.2 制定晚自习值班制度，实行每日考勤制度；尊重学生的独立意识，公正对待每—位学生，及时解决学生在学习和生活中存在的问题。
6.3 利用有限的空间、时间和条件，组织活动 加强班级凝聚力，培养了学生的合作精神。丰富学生业余生活，组织开展一日游活动，邀请著名心理学讲师开展心理卫生辅导活动，参加工会组织文体比赛，团委组织各种志愿者活动等。通过集体活动，丰富学生的生活，发展其个性，使学生得到全面的发展。
多年来的临床驻点教学工作，我们深深体会到：（1）领导重视是开展驻点教学工作的基础。（2）规范化、多途径的各种培训是提高临床教师施教水平的有效途径。（3）完善的教学规章制度和健全的教学督导体系是教学活动有效远行的前提和保障。（4）建立竞争激励机制是激发临床教师工作热情、弘扬其进取精神、增强临床教学活力的有效措施。由“医院”到“高等院校附属医院”，不仅仅是名称的简单更改，更意味着医院职能发生了变化，非直属附院必须以长远的眼光看待教学工作，使每个老师，把教学工作作为培养医学事业合格接班人的义不容辞的职责，驻点教学可充分利用好医院现有教学资源，促进非直属附院教书育人能力的提高、人才梯队建设的健康成长以及学科和技术的快速发展。达到医院、学校、学生三赢的局面。
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临床课程涵盖理论教学、实践教学两大部分，这个阶段要求掌握医学理论知识并把理论知识与实践结合起来转化为临床综合技能。通过理论授课、实验课、临床见习、临床实习四种方式实施。教学周期从大三到大五，跨度长，内容多，课程间内容相互关联，授课进度相互衔接要求高，对教学资源的开发利用、教学方法的不断改进、教学手段的多样化有着更高的要求。按照《教育部卫生部关于实施卓越医生教育培养计划的意见》要求：“强化医学生医德素养和临床实践能力的培养；改革教学内容与课程体系，推进医学基础与临床课程的整合；创新教育教学方法，积极开展以学生为中心和自主学习为主要内容的教育方式和教学方法改革，推行启发式、探究式、讨论式、参与式教学，倡导小班教学、小班讨论；完善评价考核方法，建立形成性和终结性相结合的全过程评定体系；加强医教结合，强化临床实践教学环节，严格临床实习过程管理，实现早临床、多临床、反复临床，培养医学生关爱病人、尊重生命的职业操守和解决临床实际问题的能力[2]。这对教研室、教师、学生提出了新的要求。但实施这样的要求又存在一些困难，从教师工作性质上，他们既是医生又是教师，同时肩负医、教、研三重工作任务，且医疗工作任务繁重，科研工作与个人发展密切相关，教师的教学精力受到很大影响。从学生学习方面来讲，学习的是人类疾病的预防、诊断、治疗，疾病的诊治绝对不允许出现差错、事故，学生面对各不相同的患者个体，千变万化的病情，既需要掌握医学知识，又需要运用医学伦理学、心理学方面的知识，在学习中还要严格执行卫生法规、医疗制度，防范医疗纠纷，较其他类别课程学习难度加大。如果在制度和工作安排上没有科学的设置，必然影响教师的教学积极性和学生自主学习、主动学习的实现，进而影响教学质量。
二、临床医学课程教研室建设与管理中存在的问题
高等医学院校将临床医学系和附属教学医院合并成立临床学院，进而教研室和医院专业科室合并。这在扩大教学资源，加强理论与实践教学结合等方面有利于教研室的建设。但同时也出现了新的问题，主要是随着医院现代化发展进程，临床分科越来越多，临床医生专业分工也越来精细，教师和本科全面医学教育及专业课程相对应的离散度越来越大，这导致承担一门临床课程的临床业务科室和专业课教师数量增加，教研室建立在多个临床专业科室的基础上，增加了教研室的管理难度，教研室的职权、工作机制、教学任务统筹都面临新的问题。教师还存在学校的教学编制和医院的临床编制之分，在人事管理、培养目标、职称晋升、进修学习、绩效管理等方面也有不同。由此导致现在部分教研室不能全面开展工作，只完成教研室职能中部分任务，致使出现教学的自由化倾向，导致教学质量降低。这种现象必须引起人们的重视和警觉。重温教研室的性质与任务，理顺工作关系，对照教研室性质与任务建立责、权、利明晰的管理体制，成立院（系）教学督导组织，检查指导教研室的工作，统一实行标准化管理，提高工作水平已刻不容缓。
三、临床医学课程教研室标准化建设的内涵和目标
标准化（standardization）是指在经济、技术、科学及管理等社会实践中，对重复性事物和概念通过制定、和实施标准，达到统一，以获得最佳秩序和社会效益。标准化教研室就是在教学组织和科学研究管理与质量保证等方面制定统一的标准，明确教研室的性质、任务和职责，使教研室工作趋于标准化，有利于提高教学、研究的水平和劳动效率，保障学校的教学质量，进而推动学校的教学发展。加强标准化教研室建设，要本着完善教学组织管理、提高教学管理效率、保证人才培养质量的目标，以教学基本建设为基础，以提高师资水平为目标，以科学研究为动力，以增强教师教学能力为目的，带动学科、课程、专业建设的全面进步[3]。以期达到保质保量地完成学校下达的各项教学计划、教学任务，又要进行课程结构的调整，教学方法和考核评价方法的改进，致力于重点学科和专业的建设、教材建设，鼓励教师教书育人，重视师德师风的建设。
四、标准化教研室建设的措施
由于近年国家高等教育事业迅猛发展，高校招生能力不断提高，2006年，全国平均高等教育毛入学率已达50%左右。教学档案的门类也随之不断增多，如承担医学院校临床教学工作的教学医院，无论在教学的内涵和外延上都有了很大改变，临床教学档案的管理也就变得越来越重要。临床教学档案，是医院重要的信息资源财富，对医学教育与人才培养有着重要的作用，大力加强教学档案管理，并逐步达到管理的规范化、制度化和科学化，以更好地为二十一世纪培养合格的医学人才服务。
1 临床教学档案的含义
临床教学档案是医院广大师生和教学管理人员在教学实践和教学研究中所形成和积累的具有保存价值的教学文件材料（1（。它真实地记录了临床教与学活动的经验与教训，反映了医院临床教学的主要职能和历史面貌，对医院的教学与研究，包括教学手段和方法的改进，教学计划的制定和实施等，都是不可缺少的珍贵资料。
教学医院临床教学档案主要包括国家和上级业务主管部门有关临床教学的条例、法规和指导性文件、教学导师遴选工作的文件、教学工作年度计划、总结、各种教学实纲、任课安排、带教培训讲义、使用教材目录、科室轮转安排、实习计划、报告、护士继续教育名册、学分登记表、考试成绩统计、试卷分析报告、教学检查材料、带教老师业务档案等，它们都是临床教学活动的产物，具有现实性、动态性、集中性的特点。完整而有序地收集、保管、利用好临床教学档案，能够全面而真实地反映出一个医院教学工作的全貌。
2 临床教学档案在教学管理中的作用
临床教学档案和其他档案一样，具有凭证和参考作用，主要表现在以下几个方面。
2.1 临床教学档案能规范教学管理，为教学规律的研究提供参考依据
教学档案是反映和评估教学质量和教学管理水平的重要依据。教学档案材料的收集、整理、保管和利用是教学管理工作的重要组成部分，“应该实行‘三纳入’、‘四同步’，即纳入教学计划、规划，纳入教学管理制度，纳入各级管理人员岗位责任，作为考核教学质量和管理水平的标准之一。” “教学管理的各环节必须做到下达教学任务与提出教学文件材料的归档要求同步；检查教学工作与教学文件材料形成积累情况同步；评审、鉴定教学质量、教材、毕业论文、优秀教学成果与审查、验收档案材料同步；毕业分配、上报评审材料、教师晋升与档案部门出具归档证明同步”。教学档案是教学实践活动的真实记录，是进行教学研究必不可少的素材，只有依据可靠的教学档案作为研究依据，才能起到科学的效果。通过教学档案的反馈信息，可以得到教学中带有普遍性和规律性的东西，如医院科教科对临床轮转医生在轮转结束后进行问卷调查，调查内容包括“轮转期间带教导师能否详细解答诊断与治疗上的决定与原因”，“能否根据实际情况进行教学讲解”，“能否在不同时间通过在病人床边与病人直接接触进行专业知识讲解”等等。科教科通过对此调查表的汇总分析，可以总结出不同带教导师存在的共性问题及同一带教导师存在的不同问题。又比如，医院护理教育部在护理实习生临近实习结束前进行带教工作满意度调查，通过详细的提问式答卷，得到的反馈信息可以准确地反映出医院护理带教老师教学水平及护理教学管理的真实状况。通过对这些临床教学档案的分析，可以找出不同教学阶段，师生教与学的积极性和主动性的不同状况，对教学的特点进行定量和定性的分析；能够挖掘科学、有效的教学方法，从而最大限度地提高教学质量。
2.2 从临床教学档案中能够探索人才成长规律及培养方案
在教学档案中比较全面地记录了学生实习中的学习、奖惩、特长、健康等状况，是各用人部门考察和了解人才的重要依据，有助于根据不同学生的不同特点，提出培养教育和合理使用的建议，做到因材施教、量才录用，从而为各用人单位、部门推荐适合的优秀人才，并能调动各类人才的积极性和创造性。关于因材施教的新兴教学方式，已得到了越来越多的教育者的认同，充分地了解不同类型学生的不同的特质，最大限度地发挥他们的积极性和创造性，使各种类型的人才在新型的教学氛围中得到最好的发挥。同时，适时地对他们进行思想政治教育和道德品质培养，有针对性地引导他们树立正确的人生观、价值观，使之德、智、体各方面都能全面发展，成为一名合格的医务人员。
2.3 临床教学档案能为教学经验的总结及教学改革起到重要的凭证作用
临床教学档案真实地记录了临床教学活动、教研成果和教学管理工作中的经验教训。完整、准确的教学档案能成为教学管理部门总结教学经验、研究教学改革、改进招生计划等活动的参考依据。例如，教学管理人员可以利用历年教学检查、评估、考核资料、课件评比、教学信息反馈材料等，进行教学内容和教学方法的改革，制定、修改实习计划和各种规章制度，探讨教学特点，研究教学对象，充分发挥教育者的主观能动性，从而积累教学经验，促进教学管理水平提高。档案人员应配合教学改革需要，针对性地选择有价值的教学档案信息，以文摘、简讯、档案信息通讯等形式，向教学管理部门和领导者输送教学档案的主要内容和教改经验，为他们选择档案信息提供参考。
2.4 临床教学档案能为医院领导的决策起到参考作用
临床教学档案记载了医院教学活动开展情况以及取得的成果，既可以用来教育学生，又可以通过学生向社会宣传医院，扩大医院影响，从而增加医院的社会效益和经济效益；临床教学档案也记载了医院在长期的临床教学和管理中出现的错误、失误和不足以及一些特殊的反面典型，可以帮助医院领导顺利、完善地处理好各种问题，从而提高决策水平。
3 如何做好临床教学档案的规范化管理
3.1 强化档案意识是重中之重
档案意识，是指人们在实际工作中对档案资料的认知及反应度，包括对档案的收集、整理、鉴定、保管、利用等方面的积极主动意识和严格保密意识。临床教学档案是临床教学工作的历史记录，首先，要增强领导的教学档案意识，使他们认识到教学档案是医院重要的信息资源，教学档案管理好坏是医院教学管理水平和文明程度的体现，也是医院教学管理工作的基础之一（2（。教育部颁布的《高等医学院校本科教学工作评价体系》涉及的42项指标，与教学档案直接有关的就有24项，占57%。因此，医院管理者应加强对教学档案工作的领导，在检查、总结、制订工作计划和安排经费时不忘教学档案工作。其次，档案部门应积极做好宣传工作，增强广大带教老师的档案意识，并在阅档中大力提供方便，当好他们的参谋，使之在查档中收到效益，促使他们关心参与档案工作，主动完成档案资料的移交归档工作。第三，加强档案利用工作的宣传，引导医院员工正确使用教学档案，充分发挥教学档案的效用，为教学管理服务。总之，领导重视，上下统一认识，是搞好教学档案建设的关键。
3.2 健全规章制度是必要保障
制度是一切工作顺利进行的保证，实践表明，档案资料收集、管理工作与其他工作一样，也必须要有完善的管理制度，对领导、基层档案员、文件资料制作者，都应有到位的制度加以约束。《医院教学档案归档范围及管理制度》、《兼职档案员岗位职责》、《医院档案工作实施细则》等制度都是做好教学档案工作的保障。医院档案室应明确各级各类人员的任务和职责，把归档工作纳入教学计划、规划，纳入教学管理制度，纳入各级管理人员岗位责任，作为考核教学质量和管理水平的标准之一。定期检查教学档案管理工作，主动接受档案管理业务部门的指导，使教学档案管理工作不断得到提高；教学管理部门应落实教学档案管理的人员和所需经费、设备等问题，并落实在平时的教学管理工作之中，保证教学档案建设和管理的质量，使教学档案的管理制度化、正规化。
3.3 提高档案人员的业务素质是必不可少的条件
要使教学档案工作更好地适应教学管理的需要，负责档案的专职人员和各带教老师及教学秘书应努力提高自身的档案业务素质，学习档案的专业知识和管理技能。医院档案室要组织各种形式的培训学习，使档案人员的思想和业务水平不断得到提高。医院档案室每年定期对教学档案兼职档案员进行业务培训，对临床教学档案归档范围及归档细节进行适时调整，对新承担兼职教学档案管理人员进行系统的档案专业知识培训辅导。医院档案室通过医院网进行档案知识的宣传和培训，也是一种很好的方法。档案室可以与医院培训中心联合定期进行档案知识培训，广泛地在师生中进行教学档案重要性的宣传教育，提高教学档案意识。
3.4 加强教学档案收集工作是关键内容
教学文件材料的收集是教学档案整理工作中的重要环节，文件材料收集不齐全，就会影响教学档案的内在质量。要加强教学档案收集工作，教学档案管理人员工作的主动性十分重要，而主动性的动力来自于爱岗敬业的精神。由于教学工作烦琐、零碎，要注重日常分散形成的教学档案的收集，每个月或每个季度一定要进行材料的整理，不能等到每年学期结束，教学任务完成后再整理归档材料，否则一些产生于日常教学之中的珍贵的第一手资料就会流失，再想弥补就会非常困难，而且也失去了档案的真正意义了。另外，各教学单位的教学人员也是帮助提高档案完整性的很好的帮手，因为他们或多或少地接触和拥有某些文件材料，这些散落在私人手中的材料分散、零碎、封闭，往往会影响档案的完整性。教学档案兼职档案员要注意收集此类人员手中的资料，做到脑勤、手勤、腿勤、笔勤，每年保质保量地完成归档任务。同时要进一步健全与落实文件材料的传递、借阅、登记制度，实行动态管理，一旦发现遗失，及时补救，以确保文件材料的完整性。档案资料收集齐全与否，除了领导的关心、重视外，在一定程度上取决于档案人员的事业心和责任感。
3.5 加强教学档案的日常管理
教学档案应与医院其他档案一样，有专用库房存放档案，库房应具备温湿度仪、空调、复印机、计算机、扫描仪及防盗系统，达到防火、防虫、防霉、防光、防盗、防尘，“六防”要求，由专人保管，每天登记库房温湿度，确保库房温度保持在20～24℃，湿度稳定在45%～50%，在温湿度出现偏离过大时，要及时采取措施，以确保档案保存场所符合要求。档案室对教学档案的日常借阅应有登记在册，借阅范围严格按照制度执行。
在集医疗、科研、教学功能为一体的综合性教学医院中，增强教学档案意识，提高教学档案管理水平，充分发挥其在教学管理、教学活动、教学研究、教学工作考核评估等各项工作中的作用。临床教学档案是医院的宝贵财富，我们必须加强教学档案的建设和管理工作，提高教学档案的质量和科学管理水平，逐步实现教学档案工作的标准化、规范化和现代化。
参 考 文 献
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