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绪论:在寻找写作灵感吗?爱发表网为您精选了8篇医务科主任转正工作,愿这些内容能够启迪您的思维,激发您的创作热情,欢迎您的阅读与分享!
刘德若出生在东北乡下,目睹缺医少药的现实使他从小便立下了学医的志向,年轻时当过赤脚医生,老百姓的疾苦深深地印在了他的脑海里。1977年全国恢复高考,帮助他圆了儿时的梦想,刘德若考入白求恩医科大学。接受系统规范教育的刘德若如鱼得水,1992年以优异的成绩从白求恩医科大学毕业,1995年,他在协和医科大学顺利攻取了博士学位。这样,一步一个脚印,刘德若成长为中日友好医院胸外科普通医生,再逐步成长为主任医师,担任胸外科主任、大外科主任。
直到现在,刘德若都认为,一名农村医生的经历对于自己一生的影响有决定作用,“不论在什么环境,条件艰苦还是优越,你要始终记得,自己是名医生,救死扶伤、恪守医德是你的职责”。
2002年起,刘德若担任中日友好医院胸外科主任,主持科室工作。当时的胸外科,在前任主任的带领下,虽然在临床技术已经打下了良好的基础,但是年手术量仅200台,平均住院日49天,很多问题不如人意。没有像样的胸腔镜,胸腔镜开展非常差。刘德若担任主任后,继承以往的优势,围绕提高服务质量、保障患者安全,提高工作效率开展工作。2004年,许树强院长亲自批示买了1台高清晰胸腔镜。近几年,经过连年向卫生部财政申请和重点学科建设,院里配备了2间一体化手术室,3台高清晰胸腔镜,和EBUS和纵隔镜,使设备达到国内一流。不仅致力于人才培养、技术交流、硬件升级,更是从制度规范上着手加强管理,渐渐,胸外科发展成为中日友好医院的品牌科室,很多外地患者慕名而来。2011年,中日友好医院胸外科被评为国家临床重点专科建设项目。
在人才培养上,刘德若不遗余力。对于年轻医生,刘德若在技术上从不垄断,毫不保留地传授自己的经验、技巧;“主治大夫以下,包括副主任医师,几乎每位医生都送到国外进修,学习、交流先进的技术、理念,每个都送出国。”共去美国8人,去日本6人,去欧洲4人次。这些医生回国后,经历了历练学习,成长速度很快,很快都能承担起科室的业务,“某种程度上说,在我们科室,每个大夫都是骨干。”
在安全管理中,刘德若特别强调制度规范。为了保证医疗安全性,胸外科一直坚持“术前讨论+术后讨论双把关”的管理办法,每周三下午、周五上午在信息中心会议室全科医生参与讨论,每周三早上7:30业务学习,每月一次多学科讨论,最大限度地保障手术的质量和术后的看护,努力降低突发事件的概率。
人员调配上,设置各种预案,不仅在手术上,平时的值班安排中,也采取“递进办法”,多级人员配合。平时在岗的医务人员分为三个级别,争取保证每个级别都有人员在场,第一级别如果第一时间不能感到,则有第二级别递进负责。“递进办法”很好地应对了可能出现的各种应急问题。同时,时刻保持通讯畅通,必要时随时请示应急处理。2006年胸外科两位主任去美国学习期间,科内运转正常,没有出现特别状况。
对此刘德若特别感谢科室同事的配合,“确保安全,一方面有制度的约束,但主要还是要归功于大家对制度的遵守。”
有一次,半夜下着瓢泼大雨,一位患者术后出血,夜间手术组医生电话联系到刘德若,请示是否手术。刘德若从不电话会诊,本着对患者负责的态度,他坚持感到医院,最后经过会诊,通过保守治疗解决了出血问题,患者避免了二次开刀。
“患者的康复离不开医护人员,稍微有所懈怠,后果不堪设想。所以适逢节假日,只要不外出开会,我都要来到科室查房,全科的医生也都保持了节假日查房的良好习惯。”刘德若主任说。
手术台上的工作强人
2002年,刚刚接手主持科室工作时,胸外科全年手术量200多台,平均住院日49天。2012年截止11月底,全科手术量达到1050台,十年间,手术量提高了四倍。而刘德若主任一人就占了200台,而且他做手术都是4级居多,复杂、手术时间长,很多是其他医院推荐来的难度手术。近全科四分之一。平均每周要做四台手术,每个月十五六台,而胸外科手术的复杂性和强度可想而知——在手术台上,刘德若是个不折不扣的工作强人。与此同时,平均住院日也降到了13天。相比于工作量的提升,刘德若更欣慰科室技术水平的提升。胸腔镜肺叶切除,胸腔镜食管癌和胸腺切除,肺移植,肺减容手术,漏斗胸手术,上腔静脉切除置换术……可以说,中日友好医院胸外科已经实现了各种手术无死角,这在国内罕见。“一方面感谢领导的重视,为我们提供了最先进的手术室设备,另一方面也要感谢大家刻苦钻研、精益求精的学习态度。”刘德若谦虚地说。
微创手术是刘德若一直以来的关注点,微创的特点是创伤小、痛苦少、恢复快,尤其适用于年纪大、心肺功能差的患者,可以避免手术带来的高并发症、高死亡率的风险。刘德若主任是全国最早开展此项技术的专家,现在每年的胸腔镜、肺减容手术领域,胸外科都有新进展。目前开展的单操作口胸腔镜下肺叶切除技术,只需一个4厘米的切口,就能完成复杂的手术,患者几天就能出院。而更为微创的两孔胸腔镜肺叶切除手术、纵淋巴在中日友好医院已经做了1000多台,“技术已经相当成熟。”
“外科是一门艺术”
作为外科医生行医多年,刘德若主任对于医学学科本身有了更为深刻的理解。“将艺术融于医术”是他的口头禅之一。对于外科学来说,首先应该将它定位成科学。外科是根植于科学的艺术。成功做手术建立在对患者的病理和生理情况了解的基础上。然而,如果仅仅将它看作是一门科学,那么难免以偏概全。”外科手术对于医生来说,是脑和手的结合,同时需要将艺术囊括其中。能否做好手术,与医生的思维方式,空间架构能力密切相关。比如,一台手术,如果对于患者的身体没有立体推想的能力,比如这部分血管的连接,脉络的走向,那么手术质量很难提高。“所以,严格意义上来说,做好一名外科医生,一定要具备一定的艺术素质,与医术结合起来。”当好外科医生,也需要一定的天赋。“有志于做好外科医生的人,一定要加强自己的艺术修养”,刘德若说。
医学并不孤立,所以,要了解很多人文科学知识。“医生治疗的是一个人,而不仅是一种病,特定人群的风俗习惯,人们对疾病的普遍认识,都会影响到医生的治疗。”一名好的医生,也必须懂得如何与患者及患者家属沟通。
关键词:住院医师;规范化;培训;体会
住院医师规范化培训是完善医学院校毕业生毕业后继续医学教育的重要组成部分,对医学终身教育具有承前启后的重要作用,同时也是培养高水平医学专业人才的重要手段和必要途径。实施住院医师规范化培训是集临床、教育、人才培养于一体的事业,关系到医疗质量和医院发展的大事,是造就高素质医师队伍的基础工作,更是促进科技进步,培养临床医学人才,稳定技术队伍,适应未来医学发展需要的重大举措。山东省聊城市第二人民医院顺应时展,高度重视住院医师规范化培训工作,自2002年实施住院医师规范化培训以来,在规范化、制度化、培训效果、管理质量等方面取得了一定的成效。具体做法如下:
一、基本情况和做法
(一)培训对象及时间
培训对象是临床医学专业专科生、本科生、硕士研究生。分为两个阶段,第一阶段(培训时间:临床型硕士研究生1年,科研型硕士研究生2年,本科3年,专科4年)在二级学科范围内及相关科室轮转。第二阶段(培训时间:硕士研究生及本科2年,专科3年)根据各学科特点进行二级或三级学科的培训。
(二)培训目标及方法
通过规范化培训,使医师具有良好的医德医风,比较全面地掌握医学基础知识、较系统的专业知识以及熟练的临床实践技能,并具有一定的教学能力和科研能力,达到申报主治医师的基本条件。培训由本科室主任负责,实行科主任负责制和导师指导相结合的培训方法,在科主任或导师指导下制定培训计划,通过培训掌握二级学科基础理论、基本知识、基本技能。
(三)培训内容及要求
第一阶段参加本学科各主要科室的临床医疗工作,进行全面系统的临床工作基本训练,加深基础理论、基础知识、基本技能的训练,通过培训较全面掌握相关学科临床技能。第二阶段深入学习和掌握本专业的临床技能和理论知识,最后一年安排一定时间担任总住院或相应的医院管理工作。培训着重于基本功训练,以临床实践能力为主,兼顾政治思想、医德医风、专业理论、专业外语等方面。临床实践以在岗培训为主,由科室集体指导。外语及专业必修课主要通过自学完成,部分公共必修课和选修课则通过业余办班面授完成,最后通过参加该课水平测试获得学分。
(四)考核
分科室轮转考核、医院考核、全省统一考核。轮转结束时由所在科室考核,轮转科室主任和带教导师组成考核小组。每年由医院培训委员会组织考核小组进行医院考核。在第一阶段和第二阶段培训结束时进行全省统一考核。要求:第一年考核与转正定级相结合,第一阶段考核合格方可进入下一阶段,第二阶段培训结束,由院委员会审定考核资格,报省考核委员会。考核合格者由省卫生厅按规定程序颁发卫生部下发的住院医师培训合格证,取得主治医师聘任资格。考核内容有临床实践、政治思想和医德医风、专业理论、专业外语、医疗文书书写、门急诊中独立处理常见病及急危重病人的能力、查房能力、撰写论文和文献综述的能力。
二、培训效果及存在的问题与对策
(一)培训效果
住院医师一般年龄在23-28岁左右,是走向社会,逐渐成熟的时期,处在这一时期的青年人精力充沛,记忆力和理解力强、思想活跃、接受能力强,在这一时期进行住院医师规范化培训对提高住院医师培训质量,保证住院医师培训效果极为重要。通过几年规范化培训,使住院医师具有高尚的职业道德,树立了为医学科学事业献身的精神,树立全心全意为人民服务的思想,并且熟悉了专业基础理论和相关学科知识,具有较系统的专业知识,了解国内先进医疗技术的发展,理论与实践相结合,有一定临床经验和带教能力,运用各种科学研究条件和手段,总结经验和教训,能较正确处理复杂的专业技术问题,掌握一门外语,阅读外语专业书刊,达到主治医师目标。
(二)存在的问题
部分科室主任和轮转医师对本项工作的重视程度不够;科室对轮转医师存在重使用轻带教的倾向;部分科室对考核工作重视不够,部分科室的考核流于形式;规章制度的建立健全及落实还不够。
(三)对策
在今后实施住院医师规范化培训工作中,注重医德培养,参照《山东省医务人员医德考评方案(试行)》要求进行医德考评,分自我评价、科室评价、群众评价和单位评价,实行一票否决制,合格者方可参加阶段考核,不合格者取消考核资格;根据“知识宽、基本厚”的要求,强调三基训练,先宽后专,循序渐进,加强临床实践,以理论联系实际为原则;坚持自学与辅导相结合并以自学为主的原则;坚持工作与学习相结合,以工作为主的原则;坚持“严谨作风、扎实基础、宽广知识”,注意能力培养的原则;坚持培训-考核-晋升相结合,使用一体化原则;知识结构力求合理,注重医疗、医学科研相结合,以打好扎实的基础,以培养出适合我国社会主义卫生工作需要的医疗实用性人才和医学高级专家。
三、体会与几点思索
(一)领导重视和组织管理好是实施培训工作的坚强后盾
自2002年以来,医院一直把住院医师规范化培训工作放到重要议事日程,作为加强人才建设的大事来抓,多次专题研究讨论住院医师规范化培训的有关事宜,对培训中出现的问题、困难及时解决,制定相关规定、政策。在组织管理中,成立医院住院医师规范化培训委员会,院长担任主任委员,分管院长担任副主任委员,直接领导,医务科主管、协调,并设有专人具体负责组织实施,制定培训计划,各专业科室有一名科主任负责,带教导师具体执行,使培训工作落到实处。为了使培训工作保质保量完成,医院不仅要求科室加强管理,认真带教,严格考核;而且把培训引向竞争,把获取《住院医师规范化培训合格证》作为晋升主治医师职称的必备条件。几年来,山东省聊城市第二人民医院培训工作规范、持续、顺利进行,并取得较好的成绩,关键在于领导重视,有健全的管理体制。
(二)专业科室认真组织是实施培训工作的重要环节
山东省聊城市第二人民医院是住院医师培训基地,同时也是泰山医学院非直属附属医院,培训条件、指导教师、学术环境都是实施住院医师规范化培训顺利开展的有利条件。同时,医院明确规定:“住院医师规范化培训列为科主任的任期责任考核目标”,“培训阶段,实行临床辅导导师制,具有丰富临床经验,又热心带教工作的主治医师以上职称担任导师”,“不能完成培训工作,按规定扣分”。医院有分管院长,科室有分管主任负责,职能科室认真检查,组织考核,层层把关,落到实处。因此,培训质量逐年提高。
(三)严格的管理制度是抓好培训工作的关键所在
由于住院医师培训工作本身有许多特点,给管理工作带来一定的困难。住院医师培训周期长,两个培训阶段有五年,由于他们长期在专业科室工作,因而给管理带来不便。有些科室往往只是临时使用的思想,在人员紧张的时候要求派人顶班,忽略了管理与培养。同时,参加培训的住院医师分散在几十个专业中进行,对每个人来说,培训专业、时间安排、内容、进度又各不相同,增加了管理的难度。在这样的情况下,要有严格的管理制度,深入临床科室,加强考核、检查,不使培训工作流于形式、走过场。
(四)住院医师自觉能动性是完成培训工作的根本保证
在医疗卫生改革深入发展新形势下,医院竞争激烈,为保证医院的发展,加大了人才培训的力度,培养高层次、高水平、高素质人才。住院医师处于临床第一线,经常加班加点,抢救急重病人,日常医疗工作任务重,查房、书写各种医疗文书、手术、会诊等等,又要巩固、提高理论知识,不断充实、积累临床经验。加之,住院医师从学校走入社会,有很多实际问题,如恋爱、婚姻、住房等等都是很现实又必须解决的。在这种情况下,他们面临着比较大的压力。但是,他们放弃了个人的休息时间,配合医院的工作,积极投身到培训工作中去,不计较个人私利。医院的良好政策是保证住院医师规范化培训顺利进行,使住院医师安心完成培训计划实施的保证。
住院医师是医院的未来和希望,他们是承前启后、继往开来的一代,肩负着发展医院的重任。我们要继续加强住院医师规范化培训力度,积极创造条件,营造一个良好的学习氛围,切实提高他们的业务水平和整体素质,推动医学人才培养,促进医学事业发展。
参考文献:
1、孙海涛,陈金娜,罗玉霞等.住院医师规范化培训的实践与探讨[J].华北煤炭医学院学报,2008(1).
一、基本情况
全县有医疗卫生机构36个,其中县直医疗卫生机构8个,乡镇卫生院26个,民营医院2个,病床1561张,村卫生室1221个,个体诊所6个。在职卫生工作人员2231人,乡村医生1295人,村妇幼保健员969人。
二、主要做法
(一)加强领导,成立组织机构
县卫生局对此项工作高度重视,成立了对口支医领导小组,由刘一平局长任组长,分管领导任副组长,相关人员任成员,同时召开了受援单位院长会议,并对此项工作作了精心安排和布置,要求各受援单位一是要把握好这次对口支医的良好机遇,充分发挥专家的帮扶作用。统一思想和认识,力争医院工作上一个新的台阶;二是要妥善安排好专家们的工作,照顾好他们的生活,使他们安心基层,发挥他们的专业特长,尽大的能力满足专家教援的工作和一般生活要求;三是根据上级规定对专家们派好班,严格进行考勤;四是卫生局分管领导定期和不定期的进行督查,了解项目工作的实际效果和存在的问题和困难,各受援单位回去后都做了精心安排,专家们住的放心,吃的满意,目前项目工作运转正常。
(二)严格要求,制度措施到位
要求对口单位下派人员在新的岗位安心工作,以身作责,严格要求自己,不仅自己要当骨干,还要做好传、帮、带,帮助各卫生院逐步提高医疗服务水平和综合服务能力。一是下派人员要发扬带头和示范作用,认真履行服务和带教两个职责,发挥高尚的医德,运用高超的技术,忠实地为农民服务,真心实意地解决群众的病患疾苦。二是下派人员要严格遵守受援单位的各项规章制度,把城市医疗卫生单位的作风、技术及服务理念、管理经验带到农村去,并在实际工作中锤炼品格,锻造意志,不断提高和完善自己,树立起城市医务人员的良好形象。三是派出单位要积极支持这项工作,派驻时间结束前不允许将下派人员抽调回原单位工作;接收单位要制定具体管理制度和措施,切实做好对派出人员的考核管理;下派人员在农村工作期间表现突出的,要在同等条件下优先聘用,并予以表彰奖励,对于违反有关规章制度的,要按照相关规定予以处理。
(三)明确职责,惠民政策落实
各受援单位开展工作:各受援单位对此项工作非常重视,认真对待,每个卫生院召开了专门的院领导班子会议,深刻体会到专家下乡镇卫生院服务是政府对农村卫生工作的重视,是党的惠民政策让老百姓越来越实在的亲身感受到。并及时向各乡镇党委、政府汇报并取得了镇党委、政府的大力支持。多次召开了各卫生院全体干部职工会议,对此项工作进行了安排,并及时召开了全镇村干部和乡村医生会议,广泛宣传上级派出医院来我县卫生院支援的工作内容,事项及工作步骤。积极创造条件,尽可能满足专家教授的一般生活要求。各受援单位及时解决了科技特派员的日常生活。
三、工作效果
各派出单位安排专家们来到卫生院后,主要领导和医院医务科的负责人都亲临卫生院指导,并对乡卫生院的医院管理医疗质量与安全,卫生院发展远景规划提出了许多建设性意见和建议。如邵阳医专附属医院院长廖旭才亲自带领专家们到高平镇中心卫生院进行现场指导,对卫生院进行合理布局,并召开村干部和乡村医生会议,广泛宣传开展科技特派员试点工作的意义、内容和工作步骤,6月12日,书记亲自带领内科、普外科、骨科、泌尿外科、五官科、护理等12名专家赴高平镇中心卫生院进行为期2天的义诊,共免费接诊病人800余人次,免费发放药品500元。三年来,完成外科手术台次,妇产科手术台次,为高平人民群众节约医疗费用万元,得到了人民群众的高度赞扬。邵阳市第一人民医院的专家在针对荷香桥镇卫生院在内科及护理学科的薄弱领域,特派出内科主任(副主任医师)刘海涛和护士长(副主任护师)亲临医院带教指导,并协助医院领导班子制定医院发展规划。隆回县人民院利用产科优势重点扶植小沙江镇中心卫生院弱势科室妇产科,派出原临床经验和管理经验丰富的专家及产科副主任黄丽红同志长期坐诊,已取得较好的经济效益和社会效益。隆回县中医院针对西洋镇卫生院骨伤科不足,帮助其建立了康复科,一年来共自接诊病人3000余例取得较好的经济效益和社会效益。派驻医疗队根据该乡镇卫生院的实际需要,开展农村常见病、多发病、疑难病的诊疗服务,开展临床教学和技术培训,指导规范内部管理,完善卫生院整体功能。通过开展对口支援工作,达到了提高该乡镇卫生院卫生队伍素质、管理水平、服务能力,使农民就近得到较高的基本医疗服务,有效缓解当地农民群众“看病难”的目的。开展科技特派员试点工作以来,专家们在各受援单位都能遵守卫生院的各项规章制度,同本院人员一样按时上下班,能把自己的专业知识,言传身教,传授给卫生院相关的随学人员,并带领医院医护人员参与住院总查房,疑难病人会诊急危病人抢救工作,产生了良好的社会效益和经济效益。
四、困难与建议
开展对口支医是党和政府亲民惠民的好政策,好举措,但要真正把这项工作做好,我们认为还应加强和改进以下几个方面的工作:
1、建立长效机制,在一定时间内,人员相对固定,安排临床工作经验较丰富、业务水平较高的专家到基层来,使这种援助有连续性、持久性、实用性。希望各级政府解决一定的专项经费,用以补助科技特派员,保证待遇,减少与原单位待遇的差距,增强其责任感、使命感,能更安心的为基层服务。
医院护士的10月个人辞职报告1
从XX年初至今,进入某某医院工作两年的时间里,得到了某某医院各位同事的多方帮助,我非常感谢某某医院各位同事。
在过去的两年里,我在某某医院里工作的很开心,感觉某某医院的气氛就和一个大家庭一样,大家相处的融洽和睦,同时在某某医院里也学会了如何与同事相处,如何与客户建立良好关系等方面的东西。并在某某医院的过去两年里,利用某某医院给予良好学习时间,学习了一些新的东西来充实了自己,并增加自己的一些知识和实践经验。我对于医院两年多的照顾表示真心的感谢!!
在经过XX年下半年的时间里,某某医院给予了很好的机会,让自己学习做市场方面的运做,但由于自己缺乏市场等方面的经验,自己没有能很好的为某某医院做好新的市场开发,自己身感有愧医院的两年的培养。
由于我个人感觉,我在过去的一段时间里的表现不能让自己感觉满意,感觉有些愧对医院这两年的照顾,自己也感觉自己在过去两年没有给某某医院做过点贡献,也由于自己感觉自己的能力还差的很多,在某某医院的各方面需求上自己能力不够。所以,经过自己慎重考虑,为了自己和医院考虑,自己现向某某医院提出辞职,望领导理解,给予批准。
此致
敬礼
医院护士的10月个人辞职报告2
尊敬的领导:
您好!
我是xx医院里的一名急诊科的护士长,我叫xx。我今天抱着一颗决心要离开医院的心,来给领导呈上了我这份简短但却真诚的辞职报告。
我来到医院的时间不算长,但是通过我自己的努力和奋斗,我在三年之内就坐上了护士长的位置,带领着我们急诊科的护士们完成了一项又一项艰巨的任务和考核,也赢得了很多病人家属们的一致好评和赞美。但是在这么多荣誉和成就的背后,却是由我一次次的加班熬夜,一次次的消耗掉我的我身体的能量,一次次的割舍掉我和我家人团聚相处的时间换来的。所以导致我现在身体状况越来越不行,我还只有四十不到的年纪,但是我的身体已经出现了各种各样的毛病。我照护了几百几千位病人,但是我自己的身体却不曾在意过,我安慰了无数个病人的'家属,但是我却安慰不了我自己的家人。
不知道有多久,我没有好好的陪伴我的儿子好好的做一次作业;不知道有多久,我没有好好的回去看望一下我的父母;不知道有多久,我没有好好的和我的家人一起出去玩过。所以我现在要辞职了,尽管这个职位让我很不舍,尽管我在这里度过了很多四年美好和成长的时光,但是我也不得不辞掉我这个护士长的位置,不得不重新去找一份时间宽松一点,工作压力不那么大的工作。希望领导能够看在我多年为医院辛勤付出的份上,批准了我的辞职申请。
我会在下个月的xx号之前就准备我离职的事项,所以在这个期间,请领导好好考虑我辞职的这件事情。并且在xx日之前给到我一个答复,尽快的找到了一个能接替我职位的人员。因为我知道我这个职位的重要性,也知道这个工作内容的重要性,所以我会谨慎的对待这件事情。在新员工还没有来之前,我会一直坚守在自己的岗位上,做好自己最后一阶段的工作内容,站好自己最后的一天岗。
同时,我也感谢医院的领导在这四年里,对我寄予的厚爱与关照,感谢医院同事们对我工作的支持和配合。我会在我离职以后,经常回来看望你们,虽然我决定以后不再从事护士行业,但是我会一直记得我曾经是xx医院里的一份子,我曾经作为了一名天使在医院里尽心的工作过。
此致
敬礼!
辞职人:xx
20xx年xx月xx日
医院护士的10月个人辞职报告3
敬爱的沾益县医院:
在此,我首先祝沾益县医院一切顺利,万事如意;其次我祝各位院领导身体健康,全家幸福,安康!
我感谢两年多来医院给我个学xxx步的机会,更感谢科主任对我教导,感谢给予帮助过的老师们以及科室同事们对我的工作、生活中的照顾,在此我非常衷心地感谢大家!
我对我所做的工作以及在工作中所做的不足表示歉意,由于时间的流失与俱进,岁月的沧桑和人间的蹉跎。这使我与远在老家年世已高逐渐苍老的父母亲,多年没有团聚一起狂欢!为尽父母亲的孝道和养育之恩,我打算辞职回家工作,陪在老人们身边让家人安享晚年,去享受美好的生活与未来!经过深思熟虑,我现在决定辞职,在此敬请医务科领导调备工作。
望谅解请给予批准!
此致
敬礼!
申请人:xxx
申请日期:20xx年x月x日
医院护士的10月个人辞职报告4
尊敬的领导:
您好!
我是xx医院里的一名护士长,我叫xx。20xx年xx月xx日我来到我们医院进行实习工作,到现在我已经在这里工作了十二年的时间。但是因为最近我女儿在老家的学校里出了一些事情,需要我急赶回去处理和看望,作为一个母亲,我也不再能忍心把她一个人放在老家,没有父母的陪伴和照料。所以我决定辞掉我目前现在护士长的职位,回去一心一意的照顾和陪伴好我的女儿。
我和我老公是在20xx年认识的,然后在20xx年就结了婚,结婚没多久之后,我们就有了自己的孩子,但是因为我的不小心,而让孩子流产流掉了。那一次对我的打击和影响很大。并且在那一次之后,我就很难再怀上孕了。直到五年前,我又再次怀上了我的第二胎。但是在女儿生下来之后,又因为我和老公要忙于工作的原因,而没有时间来照料他。所以就只好忍痛把她送到了老家的父母身边,让他们帮忙照看。
由于第一个孩子的事情,让我对第二个孩子尤为的看重和思念,无时无刻不在想着把她接到我自己身边的。但是作为一名护士长,平时的工作就已经忙得让我分不开身了。所以就一直没有机会把她接到这边来。
就在一个星期以前,我接到了老家父母的电话。他说我女儿在学校和别人打架,被别人打伤的很严重,并且还住进了医院。那几天我就请假回了家,去查看我女儿的情况。等我心急如焚的赶到医院,看到正躺在病床上,脑袋被包着一层纱布的女儿时,我的眼泪就不争气的掉了下来。几个月没见我女儿就瘦成了这样,并且还是以这样的情况出现在让我的眼前。这叫我怎么能够承受得住。在医院里细心照料了她几天,也没有见好。但是我只请了几天的假,所以我必须又要赶回到这边。
来到这里后,我心里面所想的都是我女儿的事情,根本已经无心工作了。我不想看到我女儿被别人欺负成这样,我却还无法陪伴在她身边。我也不想以后我女儿再被别人欺负。我想要的只是她能够健康成长,能够开心快乐的长大,可是,我们都不在她身边,她又怎么能够快乐得起来?
所以认真考虑了几天之后,我就下定了辞职的决心。我决定要回到老家去,专心的抚养我的女儿长大,参与她以后生活的每一天。
此致
敬礼!
辞职人:xx
20xx年xx月xx日
医院护士的10月个人辞职报告5
尊敬的医院领导:
您好!
我是咱们医院眼科的护士长xx,现如今我已经来到医院已有三月有余,医院的制度以及手下的护士们都十分的和我胃口,工作起来也是十分的舒服,您也是时不时的来关照我,生怕有什么地方怠慢了我,这些我都懂,但是这些都比不上工资来的实在,我实在是忍受不了我一个护士长居然只有这么一点微薄的工资,让我的物质生活根本就得不到保障啊,所以说,您还是另找人来做这份工作吧,我就不在这打扰您了。
首先我想告诉您的是,目前医院给我的这点工资,是完全不够我用的,我是一个十分追求物质生活的人,我现在租的房子在一个高档小区,自然房租也是十分的昂贵的,但是我认为住,肯定是不可能让自己受委屈的,不瞒您说,我每个月现在只要支付了房租、水电费等等,我的工资就所剩无几了,要知道我还是一个喜欢购物的人,我每个月不上购物网站买点衣服之类的,我就浑身不舒服,更别提跟朋友出去玩了,现在的我根本没那个资格。所以说,医院当前许诺给我的工资是不能够支持我的正常生活的,您是不知道我现在生活过得有多么的拮据,为了买自己心爱的衣服,我零食都没吃了。
我的生活一下子变得这么拮据,我还真有点适应不来,因为我之前不是还在试用期吗?我就想着工作上表现的好一点,希望医院能在我转正的时候,能给我多加工资,但是现如今三个月适应期过去了,您居然告诉我,试用期工资跟转正后的工资是一样的,我一下子就觉得自己要崩溃了,我就立马向您写了这份辞职报告,对不起我实在是忍受不下去这样的日子了,您说我个人工作能力这么的强,先不说其他的,我来到医院的这三个月,是不是让护士们在工作上变得更加的有效率了?是不是让整个科室的名气更加的大了,就是因为我言传身教的把我自己的个人经验告诉她们,她们可是学到了不少的东西,对待患者的护理工作也是更加的让家属满意了,我不明白难道凭借我的工作能力,我不应该拿到更高的工资吗?
您也知道的,我是xx医学院毕业的,您现在给我的工资可比我之前待得那家医院少多了,我实在是觉得自己在这屈才了,我堂堂一个xx医大毕业的人,简历也是十分的优秀,我居然过不了自己想要的生活,这的确是有点可笑。要不是这里离我新搬的家最近,我才不会考虑您这呢,现在我反正是对这份工作很不满意,我也只能走人了,希望您能找到一个比我工作能力更强的护士长,告辞。
此致
敬礼!
一切的病情都有待于护士在工作的过程中要勤于、善于观察,才能及时地掌握患者的病情变化,作出准确判断,并及时向医生汇报,使患者能转危为安,从而有利于治疗和护理。而要做到善于观察,就要求护士必须有扎实的医学基本知识和技能,根据患者的疾病有的放矢地进行观察,减少不必要的疏忽。亲爱的读者,小编为您准备了一些护士个人工作心得总结,请笑纳!
护士个人工作心得总结1怀着激动与自豪的心情,我很荣幸地成为人民医院队伍中的一员。怀着对社会的好奇心,对工作的热情,开始了自己人生的新征程。现将试用期期间的工作总结如下:
首先,通过这段时间的学习,我对医院的办院宗旨、行为规范、服务理念都有了一个深入的了解。同时我还认真学习了医务人员的职业道德,职业礼仪运用,医患沟通技巧,消毒隔离与职业防护,护理核心制度及护理程序等相关知识,了解在以后工作中会遇到的常见问题及解决办法。
其次,也使我的执业素质有了提高,为能够快速成长为一名有修养,有素质,有能力,有水平的护士奠定了良好的基础,也帮助我在平凡的工作中发现专业的价值和自身的价值。常言道:三分治疗,七分护理。特别是在心内科,许多患者都病情危重,又大多是些老年人,所以基础护理较多,病情变化较快。
一切的病情都有待于护士在工作的过程中要勤于、善于观察,才能及时地掌握患者的病情变化,作出准确判断,并及时向医生汇报,使患者能转危为安,从而有利于治疗和护理。而要做到善于观察,就要求护士必须有扎实的医学基本知识和技能,根据患者的疾病有的放矢地进行观察,减少不必要的疏忽。因此护士在工作的同时必须不断认真学习和总结经验,才能更好地工作,更好地为患者服务。
最后,通过护士长对护理的核心制度、护理程序的讲解,我了解了工作中各项工作的操作程序。护士工作职责为我们明确了工作内容和责任,有利于提高责任心,做好本职工作。作为护士一定要脑勤、眼勤、口勤、手勤,要细心,有爱心、耐心、责任心,这样才能提高自己的专业技术水平,更好地服务于患者。我还认识到建立良好的工作与人际关系对我个人专业素质的提高和服务质量,服务意识的提高有重要意义。医护人员与患者及家属关系融洽,将有利于医嘱、护嘱的执行,达到更好的治疗效果。
通过这几个月的学习,我所受的启迪和教育对我以后的发展起了很大的作用。如何成为一名令人尊敬的好护士是我奋斗的目标,从身边的小事做起,从细节做起,时刻谨记自己是一名救死扶伤的白衣天使。
护士个人工作心得总结2通过近几个月的学习,除熟悉了各科室的业务知识外,我很注意护士职业形象,在平时工作中注意文明礼貌服务,坚持文明用语,工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳抺、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规,积极参于医院组织的医疗事故处理条例学习活动,丰富了法律知识,增强了安全保护意识。
在护士长积极认真指导下,我在很多方面都有了长足的进步和提高,平时坚持参加科室每月一次的业务学习,每周二的晨会,坚持危重病人护理查房,护理人员三基训练,在护理部组织的2次技术操作考试中,均取得优异的成绩。在一年的工作中,能始终坚持爱岗敬业,贯彻以病人为中心,以质量为核心的服务理念,提高了自身素质及应急能力。
当然,我身上还存在一些不足有待改进。比如,在学习上,有时仍有浮躁的情绪,感觉要学的东西太多,心浮气躁,尤其是在遇到挫折时,不能冷静处理。考试吧在工作上,有时存在着标准不高的现象,虽然基本上能履行自己的职责和义务,但是在主动性方面还有待于进一步提高,这都是我今后需要改进和提高的地方。
在即将过去的一年里,要再次感谢院领导、护士长和带教老师给予的教育、指导、批评和帮助,感谢同事们给予的关心和支持。回顾过去,有许多进步和提高,同时也存在一些不足;展望未来,应当发扬自身的优点与长处,克服不足。今年的暑假。我来到湖北省宜昌市第一人民病院开展我的护理见习工作。宜昌市第一人民病院坐落在景色秀媚的长江三峡西陵峡口。建院于1949年。是一所集医疗、预防、科研、教学于一体的国家三级头等病院暨爱婴病院。病院开设14个病区,57个专业科室,其中骨科、心血管内科、神经内科、内分泌科、神经外科、肝胆外科、ICU等专科特色突出。病院医疗装备进步前辈,领有双螺旋CT、磁共振、腹腔镜、宫腔镜、胸腔镜、鼻内镜、枢纽关头镜、脊柱镜、电子支气管镜、电子胃镜、大肠镜、前列腺电切镜、彩色B超、长程心电图、C臂X光机、多导电生理仪、运动平板、彩色多普勒、血液透析仪、全自动生化分析仪、数字胃肠机、肌电图等大型装备200余台(套)。病院还配备有进步前辈监护仪器和抢救装备的ICU、CCU病房。
护士长专门指派几名护士。轮流作为我的带教老师。在从年5月29日开始的1个月时间内。我严酷按照学校的要求。顺利的完成了见习使命。1个月的见习是短暂的。但是我的收获是丰硕的:
首先。我先简单说一下这1个月的工作状况。路程经过过程护士长的讲解。我了解了护士分不同的班:责护。是负责输液和换药的。八四班。是中午连班。但下午四点放工。主要负责作雾化和丈量体温和脉搏的。主班。是路程经过过程电脑进行医生医嘱和病情面况的。药班。主要负责全数药品的领取及发放。护士长。就是对护士进行管理并且有一些琐碎的杂事。这些班我去都跟到了。并且跟了一天医生。在这1个月的见习中。我不仅看到的护士给病人扎针。换药。量体温这些日常的护理工作。还了解了氧气包的使用。另外我还了解到了写医嘱和护理病理的注重事项。还了解到了病院的工作环境和人与人之间是怎样相处的。为我今后走上工作岗亭打下了坚实的基矗可以说。这四周的护理见习让我得益匪浅。
第一、四周的见习使我从头认识了护士这个生业的崇高。在我之前的印象中。护士就是耐心和细心的代名词。我一直以为。他们的工作很轻松、很简单。只消执行医生的医嘱。照方抓药就行了。其他的工作也都是些琐碎的小事情。这一次我路程经过过程护理见习。第一次深入到护士的日常工作中。切身板会了一回做护士的苦辣酸甜。才发现原来做护士并没有我想象中的那么简单。护士的工作就是1个字累。我每一天跟着他们跑都累得不行。而他们不但要不停的在病房间走动。还要给病人扎针换药。实际上比我累多了。但他们一句牢骚也没有。只是听我在那喊累。说起来真是惭愧。一位护士。只要在工作岗亭上。她就充满了力量。他们全身心的投入在一场战斗中:把自己的活力完全展此刻病房内外。把自己的能量连同微笑毫无保留的奉献给病人。x一般在早晨8点。护士医生都要参加。主任站在最前面。昨晚值晚班的护士开始做他们的护理病理x报告。之后是值班医生。另外各位医生还要说一下自己管辖的危重病人的情况。最后两位主任和护士长进行总结便结束了每一天必做的x。我个人认为x是非常重要的。它是对医生和护士的一种规律的约束。让我们医护职员明白。病人的生命在我们手中。我们必须有很强的组织性和规律性。做一位认真负责的医护工作者。
第二、1个月的见习使我开拓了眼界。增加了见识。见习期间。我跟随带教老师。细心听取讲解与指导。了解了许多医疗装备的基本操作。不雅摩并实践了许多种医疗操作。比如生命体征测定(体重、血压、呼吸、脉搏、体温)、心电监护、雾化吸入、血氧饱和度测定、静脉滴注、器械消毒等等。有许多专业仪器我都是第一次见到。有许多看似简单的护理操作,真正做起来才懂得并非如此。在病院的短短四周。新颖事物接踵而至。时时给我带来兴奋的冲击。我充满好奇。留心不雅察。积极提出问题。护士们耐心的给我讲解。使我了解到了一些医疗仪器的使用方法、基本掌握了护理操作的要领和注重事项。他们生动的分析1个个看似简单的操作。并且在规章制度允许的前提下给我很多实践的机会。让我有机会使用这些仪器和装备。实践护理操作。这些都使我对将来从事的工作有了肯定是的感性认识。
第三、1个月的见习使我对医护配合的整体护理有了肯定是的理解。这一点对我将来的工作极其重要。也是本次见习的最重要的目的之一。路程经过过程了解我认识到。医生和护士的职责是高度同一的。目标都是为了给病人缓解或解除生理上和心理上的疾苦。只有当医生和护士做到密切配合。才能给病人带来最大的利益。而要做到这一点。首先就要了解自己的工作和对方的工作。这方面的知识积累也是我这次护理见习的最大收获。具体地。我了解到:一、整体护理要求医生与护士高度协作。其中科主任与护士长的密切配合是关键。2、医护必须明确责任。三、医护共同查房。这样有利于解决病人的医疗、护理问题4、医护配合可让医生了解新的护理理念。5、做好病人的心理护理是医护共同的责任。6、康健教育是医护的共同职责。7、实时交流信息。为病人解决各类问题。8、护理病历随医疗病历归档。
第四。1个月的见习使我对今后的工作充满了自信。我个人认为。学校开展这个活动是切要的。它不但让我们提早得接触到了我们往后的工作环境病院。更重要的是让我们提早接触到了社会形态。路程经过过程这次见习。我的交际能力和语言表达能力都有所提高。这也使我变得更为自信。我对自己今后的工作充满期待和信心。我坚信我将成为一位好护士。为病人解除病痛。为社会形态造福!四周的见习很快就过去了。我真的很舍不得带过我的老师以及伴随我发展的病院。不知为啥子。我心中充满了感激。不知怎样感谢曾经帮助过我的医生和护士。他们不但耐心的教给我知识。而且教给我做人的道理。四周的时间或许真的太短。不允许我更深入的摄入知识与技能。但是却让我第一次真切的体会了一次医务工作者的生活。体会到了作为一位医务工作的荣耀与高尚。体会到了为病人付出的辛苦与快乐。护理见习中带教老师们的教诲、病人们的微笑都给了我力量。身着白衣。眼前更多的是困难与挑战。有了这次的体验。坚定了我献身医学的刻意。和很多同学同样。为病人服务将是我无悔的选择。
护士个人工作心得总结3从20年月份至今,我已在花园口卫生院试用期满三个月,这三个月来,在医院领导和同事们的关心下,我渐渐地熟悉了医院的工作环境和规章制度,慢慢的融入了这个新的大家庭。
身为一名护理人员,我一直严格要求自己,在工作中正确执行医嘱及各项护理技术操作规程,做好基础护理,严格执行无菌操作和三查七对制度。对待患者能文明礼貌的服务,积极与患者沟通,及时了解他们的心理动态,以便让患者接受更好的治疗,并做好健康宣教。 发现问题,及时上报,及时解决。能做到理论联系实际,遇到不懂的问题能及时向各位老师请教,吸取他们的工作经验,改掉自身的不足之处,并积极做好自己分内的工作
在思想上,要求自己积极上进,热爱祖国、热爱人民,遵守国家的法律法规及各项规章制度;勇于批评与自我批评,树立了正确的人生观和价值观。能严格遵守医院的各项规章制度的,积极参加医院和科室组织的各项活动并能尊敬领导,团结同事。
在学习上,严格要求自己,凭着自己对作为一名优秀白衣天使的目标和知识的强烈追求,刻苦钻研,勤奋好学,态度端正,目标明确,熟练的掌握了各项护理基础知识和各项护理操作技能,作到了理论联系实际。除了专业知识的学习外,还注意广泛的涉猎其他学科的知识,从而提高了自身的思想文化素质。 在工作上,始终牢记全心全意为人民服务的宗旨,对工作认真负责,对领导尊敬服从,对同事团结爱护,对患者呵护倍加,并克服一切困难,圆满完成各项护理任务。积极配合领导和同事,正确执行医嘱及各项护理技术操作规程,做好基础护理,严格执行无菌操作和三查七对制度,彻底贯彻五常法。发现问题,及时上报,及时解决。在工作中能理论联系实际,遇到不懂的问题及时向护士长及年资深的老师请教,努力提高自身的业务水平。对待患者能文明礼貌的服务,做到举止文明、态度和蔼,急病人所急,想病人所想。积极与患者沟通,及时了解他们的心理动态,以便让患者接受更好的治疗,并做好健康宣教。
在生活上,养成了良好的生活习惯,生活充实而有条理,以严谨而积极向上的生活态度打理好自己的每一天。为人热情大方,诚实守信,乐于助人,拥有自己的尺度均衡的处事原则,能与同事们和睦相处,积极参加各项有利身心健康的活动,从而不断的丰富自己的工作和生活。
在此,我提出转正申请,恳请领导给我继续锻炼自己、实现理想的机会。我会用谦虚的态度和饱满的热情做好我的本职工作。 在以后的工作中努力学习、积极进取,不断提高自身的专业技术水平,从而使自己的理论知识及操作技能更上一个台阶,以便能更好的服务于患者。争取做一名优秀的护理人员。
护士个人工作心得总结4在这两个月里,给我留下的深刻的印象,让我学到了许多。在领导和同事们的悉心关怀和指导下,各方面都取得了一定的进步。整体素质有了较大的提高。培养了敏锐的观察力。正确的判断力,独立完成工作的能力,严谨、踏实的工作态度。无论在哪个岗位,我都会踏踏实实的做好自己岗位上的工作。在工作上,严格遵守医院和科室的各项规章制度及护理操作规程,减少差错事故的发生, 贯彻“终生为念,厚德载医”的服务宗旨,文明礼貌服务,坚持文明用语,并带到工作中的每个环节。工作时间仪表端庄、着装整洁,对出现的缺点、差错,认真总结、分析。
在工作过程中,我深深感到自身不足,明显感到加强自身学习、提高自身素质的紧迫性。向书本学习,坚持每天挤出一定的时间不断充实自己;向周围的同事学习,始终保持谦虚谨慎、虚心求教的态度,主动向同事请教;在实践中学习,把所学的知识运用于实际工作中,在实践中检验所学知识,查找自己的不足,提升自己,防止和克服浅尝辄止、一知半解的倾向。我时刻提醒自己,要不断加强自身思想道德的修养和人格品质的锻炼,增强奉献意识,从一点一滴的小事做起;工作中严以律己,忠于职守,防微杜渐,牢固树立全心全意为病人服务的宗旨。
我对自己的未来充满信心。更热爱护理事业,我渴望学有所用,渴望自己的知识能够运用到实践中去,更憧憬实践能够丰富我的工作经验和能力。我自信我已具备了成为一名优秀护士的前提和基础,未来的我将用我的实际行动来证明,同时不断地完善,并为之坚持奋斗一生。
护士个人工作心得总结5在icu科期间,第一次接触____方面的专业知识,对各类癌症的化疗方案、化疗适应症、化疗禁忌症以及并发症都比较陌生。经过4个月的学习,感觉学到了很多有用的知识,比如:各类化疗药对外周静脉的刺激性不同;在化疗期间,如发生药物外渗应立刻采取的护理措施;长期化疗的病人行深静脉置管术后的护理。另外,在化疗过程中,病人患者会出现胃肠道、皮肤黏膜、心理状态等一系列化疗反应,这时就需要我们护理人员分外地热情关怀病人,尊重并耐心倾听病人的主诉,做好床头交接班,给予病人情感方面的支持。
在__科期间,学到了____相关知识。术前准备有心理疏导和肠道准备、饮食指导。术后生命体征监测、切口观察、协助咳嗽排痰、观察输液量及输液速度、各种引流管的护理、尿管的护理、饮食护理以及术后并发症观察和护理等等。由于妇瘤科患者的特殊性,在日常工作中,就要求我们更耐心地去与她们交流与沟通,只有这样,才能更好地提高护理质量,让病人信任我们工作。
现在我在____病区轮转,这是一个综合科室,有超声刀、介入科、中西医和化疗。我感觉在这里要学的东西很多,比如:超声刀术后要注意皮肤的保护、肢体温度感觉活动度及肢端足背动脉搏动等;介入科术后应嘱患者患肢制动,沙袋加压,观察病人排尿情况。
通过近一年的学习,除熟悉了各科室的业务知识外,我还很注意护士职业形象,在平时工作中注意文明礼貌服务,坚持文明用语,工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳抺、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规,积极参于医院组织的医疗事故处理条例学习活动,丰富了法律知识,增强了安全保护意识。在护士长积极认真指导下,我在很多方面都有了长足的进步和提高,平时坚持参加科室每月一次的业务学习,每周二的晨会,坚持危重病人护理查房,护理人员三基训练,在护理部组织的2次技术操作考试中,均取得优异的成绩。在一年的工作中,能始终坚持爱岗敬业,贯彻“以病人为中心,以质量为核心”的服务理念,提高了自身素质及应急能力。
当然,我身上还存在一些不足有待改进。比如,在学习上,有时仍有浮躁的情绪,感觉要学的东西太多,心浮气躁,尤其是在遇到挫折时,不能冷静处理。在工作上,有时存在着标准不高的现象,虽然基本上能履行自己的职责和义务,但是在主动性方面还有待于进一步提高,这都是我今后需要改进和提高的地方。
按照会议安排,现将我县的新型农村合作医疗制度试点工作向大家作以简要汇报:
200年11月,我县被省政府确定为新型农村合作医疗制度试点县。在省市政府的正确领导和市财政、卫生、民政等有关部门的指导和大力支持下,我们精心组织、认真实施,在40多天时间里,完成了成立机构、制定方案、宣传动员和资金筹集等大量工作,试点工作于元月1日顺利启动,全县参加新型农村合作医疗的农民达到400184人,占全县农业总人口的85.3%。截至12月31日,已为67088名参合患者报销医药费用7472473.66元,其中住院报销14956人,报销金额6483845.44元,人均报销433.52元。目前,全县已有20人报销万元以上,6人报销最高限额1.5万元,104人获报销5000元以上,419人获报销2000元以上。新型农村合作医疗制度的实施,有效解决了广大人民群众看不起病的问题。有病不看、小病抗、大病拖的现象有所改善,农民生病后的住院治疗意识明显增强,新型农村合作医疗制度得到了广大农民群众的欢迎,有利地推动了农村小康社会进程。
总体来看,我县的合疗试点工作取得了显著的成效,可以用4句话来概括。一是群众的实惠。参加合疗的患者除了可以按规定报销一部分医药费用外,35个单病种限价包干和县合管办的有效监管,防止了乱收费、乱检查、乱用药等损害患者利益现象的发生,降低了患者的就诊费用,缓解了农民看病贵的问题。二是医院增收入。新农合制度的实施,带动了我县农民群众的医疗消费,全县各医疗机构,尤其是乡镇卫生院的住院病人,均较去年有明显增加。三是政府提威信。实施合疗初期,部分群众对政府的做法有怀疑,但合疗启动后,当初没有参加的合疗的个别群众看到政府真是说到做到,从而改变了他们对政府的看法,提高了政府的公信力。四是试点出经验。我县的试点经验和做法得到了省市领导的肯定。今年4月,省上在我县召开了研讨会,全国两期农村合作医疗培训班的专家和200多名学员到我县参观学习,湖北、江苏等10余省市60多个区县到我县学习经验。陕西省电视台、陕西日报和西安电视台等10余家新闻媒体先后对我县合疗运行情况及取得的成效进行了报道。9月、11月,我县试点工作经验分别在全国和全省新型农村合作医疗工作会议上进行交流和介绍。
我们的主要作法是:
一、高度重视,扎实安排,认真做好各项准备工作
县委、县政府对实施新型农村合作医疗工作十分重视,把建立农村合疗制度列为全县的重点工作和本届班子为农民群众办的实事、好事之一。试点前,组织召开了县委常委会议和县政府常务会议,进行专题研究部署,成立了由县主要领导任主任的新型农村合作医疗管理委员会。及时组织有关部门、乡镇和医疗卫生单位主要领导,先后赴湖北省长阳县、我省镇安县等地进行考察学习,并从卫生、统计部门抽调60多人对全县医疗机构近三年来的65000多名住院患者和21个村堡的群众进行了调查,形成了基线调查资料,并在此基础上制定出了初步方案。同时,县委、县政府先后组织召开合管委各成员单位、医疗机构、镇村干部及人大代表、政协委员和农民代表座谈会,充分征求各方对方案初稿的意见、建议,反复修改完善并报省新型农村合作医疗协调小组审核后,经县政府常务会议专题研究通过。2004年11月30日县委县政府召开了大规模的全县动员大会,与各乡镇和有关部门主要领导签订了目标责任书。动员大会后,县四大班子领导带头深入村组,宣讲合疗政策,听取群众意见,解答群众疑问。在筹资阶段,县委、县政府主要领导每日听取工作进度汇报,分管领导先后9次组织召开各乡镇和有关部门负责人协调会议,及时研究解决在政策宣传、资金筹集过程中出现的新情况、新问题,确保合疗工作顺利进行。
二、上下联动,方式多样,深入开展合疗政策宣传
为了使广大农民群众了解合疗制度,提高参合积极性,我们从提高农民群众思想认识入手,扎实深入地开展了形式多样的宣传活动。
一是精心组织编写宣传材料。我们精心组织编写了2万余字的宣传材料,详细介绍了农村合疗制度的内容、特点、意义、参加对象、参加形式、基金来源、管理方式、报销程序和比例、以及与商业保险的区别等具体内容,并利用《金户视野》(报纸)专版印发15万份。同时,整理提炼出35条通俗易懂、概括性强、朗朗上口的合疗宣传标语下发到各乡镇、旅游区管委会和各部门。
二是开展万人进村入户宣传活动。去年12月4日、5日,县委、县政府利用周末,组织开展了声势浩大的万人进村入户宣传活动。县四大班子领导分组带领县、乡机关干部、中小学教师、医务工作者近万人,进入全县518个村,对农民群众进行了面对面的宣传。全县境内达到了车辆入村,人员、资料入户,标语上墙,横幅跨街,使每位群众在家能知道,出门能听到,抬头能看到,处处能见到合作医疗的宣传,“每天节约三分钱,合作医疗保一年”、“有病可报销,没病保平安”等宣传口号很快深入人心。
三是针对实际问题及时解疑释惑。针对部分农民思想上存在的“参合容易报销难”、“参加合疗既然采取农民自愿,县、乡工作人员为什么要反复动员,个别村干部动员别人,自己不积极”等问题,我们将农民关心的报销程序和与商业保险的区别等31个具体问题,以知识问答的形式在县电视台和《金户视野》上进行解答,并统一制作了合疗相关政策及报销程序宣传栏,设立在各定点医疗机构醒目位置,消除了群众心中的疑虑。同时对个别存在问题较多的乡村,县领导和卫生部门的同志坚持到现场进行宣讲,并组织县人大代表、政协委员、乡村干部和农民代表召开座谈会,面对面进行宣讲解答,解难释惑,打消了群众顾虑,激发了群众参合的积极性。
在新农合运行工作中,我们仍没有放松合疗的政策宣传。4月份在各乡镇集中开展了义诊、咨询、接受投诉的合疗宣传活动,躺群众工作在合疗实施中体会合疗的好处。国庆节前夕,我县又举办了“为民办实事合疗进万家”大型文艺晚会,以全县合疗工作中真实生动的事例为题材,精心编排了快板、小品、相声等文艺节目,向广大农民群众宣传新型农村合作医疗制度,使农民群众提高了对合疗的认识,为2006年度合疗工作的顺利开展奠定了坚实的基础。
三、统筹安排,夯实责任,认真做好筹资工作
为了推动新农合工作,在筹集资金初期,县政府首先对5100名特困户和“五保户”实行了医疗救助,帮助其交纳了参合自筹资金。另外,经过做工作,经济基础好的后寨村等8个村子,由村上为全体村民出资交纳了参合资金;东韩村等21个村子,对参合农民分别给予2—5元的补助。全县参合率由10%、20%迅速上涨,但在35%左右时,一些乡镇干部出现盲目乐观情绪,对困难和问题估计不足,导致收费工作进展缓慢、几乎停滞不前。对此,我们及时调查研究,剖析根源,采取措施予以推动。
(一)重点突破,带动全面。我们将人口最多的甘亭镇、五竹乡和地处山区基础较差的涝峪、太平管委会确定为全县筹资工作的重点,乡、村干部利用早、午饭和晚上农民在家的有效工作时间,加班加点,进村入户反复动员宣传,上门收取资金。仅一周时间,这四个乡镇的农民参合率很快超过了70%以上。初步的成效增强了我们筹资的信心,也推动了全县的筹资进度。
(二)解剖麻雀,对症下药。县卫生局安排祖庵、涝店中心卫生院选取了成道宫、里贤2个工作滞后的大村,逐户走访群众,倾听其参合积极性不高的原因,发现主要是政府公信力不够高,合疗政策宣传不很到位,部分村干部不太积极,怕合疗与商业保险一样报销难,等等。对此,我们边宣传边解决群众提出的具体问题。3天后,这两个村参合率达到85%以上。我们及时将具体做法在全县推广,有力带动了整体工作。
(三)加强督查,及时通报。我们从县级医疗单位抽调32名骨干,进行培训后,组成16个联络督查小组,进驻全县16个乡镇,协助开展工作,督促落实合疗制度,解决工作中的存在问题,及时向县合管办反馈各乡镇工作进度情况,县电视台每3天公布1次各乡镇资金交纳进度,并报道筹资过程中好的做法,从而使全县形成了你追我赶的筹资局面。
(四)事实引导,整体推进。合疗启动当天,部分参合群众就开始受益,我们及时通过新闻媒体进行了报道宣传,使广大群众从中真切感到合疗的好处,消除了心中的疑虑,再次调动了农民参合的积极性,极大的推动了筹资工作的进度。
四、强化管理,严格要求,确保合疗规范运行
元月15日,我县合疗个人资金收取结束后,我们即采取切实措施,扎实做好基金管理工作,不断完善管理机制,促其规范运作,合理有效使用,从而取信于民,最大限度惠及群众。
(一)加强合疗基金管理。新型农村合作医疗钱少、人多、事难办,一方面农民用到大病统筹的人均只有5元,却想把看病的问题都解决,另一方面,农民怀疑卫生部门既管钱又管医院,串通起来乱涨价、乱开药、乱检查,欺骗农民。对此,县合管委坚持“筹钱不管钱,管钱不用钱,用钱不见钱”的封闭管理方式,对基金严格做到专户储存,专财管理,专款专用,并定期将基金使用情况在县电视台和《金户视野》向社会公示,公开透明,让参合农民乃至全县各界及时清楚基金动态。县政府主要领导多次在会上明确强调:合疗资金的正确使用,事关农民的切身利益,事关党和政府在人民心目中的地位,谁如果在这上面出问题,将严惩不怠。
(二)实行单病种定额付费模式和报销“直通车”。为了体现便民利民,我县在基线调查的基础上,经过科学测算,确定了与户县消费水平相适应的35种单病种定额费用,并明确了患者自付金额和定额补偿金额。县内住院属单病种的,患者入院时只需缴纳个人自付部分,定额补偿部分由合疗中心和各定点医院结算。同时县《新型农村合作医疗实施办法》规定:参合农民凡在县内任何定点医疗机构住院的,直接在住院医疗机构设立的合疗科报销,原则上手续齐全的当日出院当日现场报销,特殊情况需经县合疗中心同意,但不能超过三个工作日。家庭个人账户可在县内任一合法医疗机构门诊,凭合法医疗机构门诊票据,直接在本人所在地乡镇卫生院合疗科报销,只有经批准转入县外住院的,才在县合疗中心报销。推行单病种定额付费模式和报销“直通车”后,收费公开透明,患者知情权得到充分保证,简化了审批报销程序,遏制了医院不合理检查、不合理用药、不合理收费行为,有效控制了医药费用的不合理增长,患者可以明明白白看病,真正体现了便民利民。
(三)严格规范医疗机构行为。试点工作启动后,我们按照《户县新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法》。县合管办严格入出院标准及审批程序,成立了医疗专家组,组织对定点医疗机构的病历书写、临床检查、用药等实行全程监督。制定下发了《单病种入、出院标准》、《定点医疗机构违纪违规处罚办法》、《关于住院用药等问题的紧急通知》等文件,要求医疗机构严格执行入、出院标准,对合疗患者的特殊检查、治疗和自费药品的使用,必须征得患者或家属同意并签字,自费药品费用超过比例时,必须向县合管办申报。
在具体审核过程中,县合管办严格掌握标准,坚持“一把尺子量到底”,凡定点医疗机构违纪违规一经发现,坚决扣除违规金额。对由医疗机构不合理的检查、用药、收费等所产生的费用,以及报销计算错误少付患者的合疗报销款,规定由医疗机构承担,县合管办安排人员逐一上门返还患者。经合疗中心审核,1—12月份共为全县1808名参合住院患者返还少付报销款及不合理费用84402.96元,其中全县最低返还款0.41元,最高返还款700元。严格的管理,有效杜绝了超范围检查和滥用药品等现象的发生,从根本上保证了农民的合法权益。
(四)完善投诉查处机制。我县新型农村合作医疗实行有咨询必有答复、有投诉必有查处、有违规必有处罚的投诉制度,利用多种方式,接受群众投诉。成立了由人大代表、政协委员、新闻工作者、农民代表组成的新型农村合作医疗监督委员会,设立乡镇监督小组18个,聘用村监督员518个。在县合管办开通2部专线电话,在各定点医疗机构设置了26个意见箱,24小时接受群众咨询和投诉。并向每位参合住院患者发放入院须知和征求意见表,对出院的部分参合患者进行走访,充分征求其意见。同时,针对群众提出的问题,我们及时召开会议,研究解决。对出现违纪违规行为的医疗机构,按规定进行处罚,并予以通报批评。截至12月底,县合管办共受理群众投诉18起,接受咨询22600余人次,均及时进行了答复、调查和处理,真正做到了有诉必查,一查到底,查有结果,使投诉查处制度落到了实处。
(五)主动接受各界监督。我县从建立公开透明公示制度入手,主动接受群众监督。要求县合管办按月将已报销参合患者的姓名、住院时间、住院地点、费用总额和报销金额在患者所在村子、辖区卫生院和就诊医院进行公布。并将基金使用和大额报销情况定期在县电视台和《金户视野》进行公示,使合疗工作公开透明化。4月1日和5月11日,县上先后组织召开了县人大代表座谈会和农民代表及部分出院参合患者座谈会,通报我县合作医疗制度第一季度运行情况,听取代表和群众对合疗工作的意见和建议,面对面答复群众的疑问。20余名县人大代表对前期运行情况表示充分肯定的同时,并就下一步工作,提出要充分宣传新型农村合作医疗制度等意见和建议。下半年,我们又两次组织人大代表、政协委员视察全县新型农村合作医疗工作运行情况,对代表、委员提的意见和建议,我们高度重视,积极落实,有效的促进了我县合疗工作的健康运转。
(六)切实加强合疗体系建设。一是健全合疗体系。我们从卫生系统中抽调业务能力强,工作经验丰富的人员组成得力、高效、精干的合疗工作队伍。县合管办聘请原县中医院业务副院长、副主任医师宋伟前等学科带头人严把合疗报销中的病例审核关。各乡镇卫生院经上岗考试后择优确定58名合疗科工作人员,518名乡村医生经培训后具体负责各村的有关合疗工作,健全了县、乡、村三级网络,形成了上下贯通的合疗体系。二是加强人员培训。县上分别办了乡镇领导、医疗机构负责人培训班,县卫生局在对全县卫生系统进行合疗业务培训的同时,分片召开乡村医生培训会,分批将医疗机构合疗科经办人员抽调至县合疗中心进行为期一周的具体业务学习。三是严格内部管理。按照县合管委的要求,县合管办制定了合疗工作制度、职责等内部管理制度。并定期召开全县合疗工作会议,及时研究解决有关问题,通报运行情况。对医疗机构违规行为,在追究医疗机构责任同时,还将对经办人员予以不同程度的经济处罚。我们共对工作责任心不强的6名经办人员进行了经济处罚,撤换了屡次出现问题的2名经办人员,保证了合疗工作的规范高效运转。
(七)及时完善管理制度。随着合疗工作的运行,根据群众投诉和运行中的存在问题,我县先后制定了《特殊检查及治疗审批制度》、《关于异常分娩补助等有关问题的通知》等9个规范性文件,保证了合作医疗的健康运行。8月份,县合管委又对合疗运行情况进行了认真地分析,在充分征求意见的基础上,对部分政策进行了调整,提高群众受益面。一是扩大合疗基本用药目录,改原来的甲类用药报销为甲乙类都报销;二是继续严格控制医疗机构药品费用,规定每月合疗出院患者药品费用不得超过总费用的45%;三是对自费药品的使用,必须由患者或家属同意并签字,科主任把关,接受合疗中心监督。
五、体会
(一)强化医疗监督,规范医疗行为是保障合疗顺利运行的关键。在合作医疗基金筹集到位后,如何使有限的基金最大限度的发挥作用,关键是要对定点医疗机构加强监管,使其规范运作。我县通过对医疗机构的监管,群众对医疗机构的满意度上升了,医疗机构的行为规范了,群众在医疗机构的消费放心了,参合的积极性提高了,今年的资金收取工作顺利了。
(二)精干、高效的合作医疗队伍是确保合作医疗取得实效的基础。新农合工作量大面广,政策性较强,只有建立一支素质好、业务精、工作责任心强的合疗队伍,才能做到宣传到位、操作规范、准确审核、合理报销、运转正常。我县合疗工作由于选人、用人严格把关,人员的素质和业务水平较高,其中县合疗经办中心有副主任医师1名,主治医师2名,执业会计师1名,高素质的人员保证了全县合疗工作的顺利运行,医疗机构和群众也议论这次政府把人选对了。
(三)有诺必践是确保合作医疗真正取信受惠于民的根本。在合疗运行过程中,我们坚持说到做到,向农民群众的承诺,不折不扣全部落实,赢得了群众的信任和支持,从而提高了政府的公信力。合疗运行以来,我县县委、县政府、合疗办共收到群众赞扬合疗政策的牌匾、锦旗6面,感谢信60余封,大王中心卫生院十余名复明患者得到报销后,自发组织要敲锣打鼓给政府送感谢信。有两名受益群众得知县上要办合疗晚会要求在晚上上向县委、县政府送牌匾、锦旗,牌匾上“政府为民办实事,合疗农民得实惠”道出了群众的心声。
我县新型农村合作医疗制度试点工作运行以来,整体运行良好,合疗制度受到了各级领导、医疗机构和广大农民群众的欢迎。我们在总结05年工作经验的基础上对06年的实施方案进行了调整,合疗资金收取工作顺利,全县在短短的20多天的时间,参合人员就接近了90%。目前,我县06年新型农村合作医疗运行的各项工作运行良好。
今年,我们决心在市委、市政府的领导下,在市卫生局的指导下,继续积极探索,勇于创新,巩固合疗试点成效,进一步完善相关措施,确保把这一惠及千家万户的好事办实,实事办好,努力促进新农合试点工作再上新台阶。