时间：2022-06-11 06:25:02
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇医学生本科毕业论文，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
关键词：药学教育；实习；流程；药房
随着药学服务理念的提出，负责药品使用的药学工作模式，即医院和社会药房的药师工作内容发生了重大变革。药师们不再只是发挥简单的调剂职能，实际上药师在监测药物治疗中发挥着越来越多的作用，尤其在药物不良反应事件的监测和报告上发挥作用。这一变革对药学专业教学内容和模式产生了新的需求。特别是毕业前实习阶段的教学关系到药学教育改革的成效。
药学本科毕业生面向药品的政府管理、生产、流通、使用环节，随着社会的发展，其它非公有制医疗机构及药学相关行业如健康、保健、康复、咨询、保险业等岗位也成为药学毕业生就业的领域。据不完全统计[2]，1994年-1998年全国药学专业的本科毕业生，只有10%的留校或者继续深造，8%的在科研院所和药品检验所，有高达36%的毕业生到医院药房工作，19%的在制药企业，10%在医药流通企业。1999年和2000年到医院药房工作的毕业生比例有所下降，为24%左右，制药企业上升至28%，医药流通企业14%，留校或者继续深造仍占11%。可见本科毕业生在医院药房工作的比例较大。如何规范新形势下药学本科生在医院药房的实习流程，培养出能胜任药品使用岗位工作的合格人才成为当务之急。
一、全面了解工作流程
在我国现行的职称评审体系中，本科生毕业后工作1年即可参加考试，考试通过后可获药师资格。因此，本科生在实习阶段应该对医院药材科有全面的了解并且熟悉工作流程。在工作1年后才能达到药师的要求和能力。按医疗机构的药师应具备的能力的要求[3]，实习期间应该达到的目的有以下几点：熟悉门诊、急诊病区药房、药学信息与药品咨询服务等部门的职责、工作内容、工作程序和各岗位职责。初步掌握药品采购、供应管理等程序和技术要求；品、、医疗用毒性药品管理；药学信息与药品咨询服务等。了解肠道外营养液和危害药物静脉用药调配室岗位职责；常用药品的通用名称、药理作用、临床应用、用法用量及注意事项；常用有效期药品的管理；药品分类管理的原理与相关政策规定；医院一般常用制剂的配制，主要设备；合理用药原理和安全性监测方法，初步懂得用药失误的预防；初步了解临床药物治疗方案设计与评价的能力；个体化给药方案；临床药动学与生物利用度研究；具有对药物进行调研与分析，提出改进意见的知识。
二、合理安排实习时间
我校药学院实习时间从1月份开始，5月份结束，除去春节放假，论文答辩等，共计15周实习时间。还有一些学校从11月份开始到第二年的3月结束，除去春节放假，共计14周，余下的时间用于找工作。在80～90年代药学本科生实习时间一般为1年，现在各个学校的安排不尽相同。作者在实际带教中发现，本科生实习时间应为1年，实际上最后1年的下学期大多数学生要找工作，找到工作后某些用人单位要求到本单位实习，有相当一部分学生需要转实习点，要留一部份时间给学生自由支配。因此，有效实习时间大约24周，学生才能了解药房所有工作。
三、建立规范的实习流程
3.1渗透职业道德教育。
第1天进行职业、职业道德教育，这方面的内容在课堂上接触较少，没有专门的讲解。在带教实习中发现，学生对于今后的工作去向，工作涵盖的内容没有一个总体的概念，对于自己的爱好以及今后的发展方向非常模糊，没有真正地理解药房的工作性质，看不起药房工作等。因此，我们安排4个学时进行工作方向的讲解。
职业道德在实习阶段应该涉及，这些东西不学习，学生一般没有警戒线，在日后的工作中在人事关系以及医患关系的处理上会出现偏差。我院的药学部规模较大，药学专业的大部分内容都有涉及。我们编制了包括药学科研，药品生产、供应，药房工作四个部分的职业道德规范文件，给学生进行集中讲解4个学时。
3.2全面了解实习内容。
第1～5周，5周时间主要是了解整个药材科的工作情况。分别到门诊、病房药房，药库，药检，制剂室各个部门进行轮转，每个部门约1周。在各个部门熟悉相关法律、法规、行业标准、各个部门的规章制度等。了解日常工作情况，流程。在带教老师的安排下进行一些杂务工作，以帮助熟悉部门的工作内容。
3.3加强深度实习。
第6～13周，经过上一阶段的实习，学生对药物制剂、检验、供应以及药品使用的过程有了了解。我们根据学生的爱好结合今后的工作方向，学生自己选择本阶段的实习部门。门诊、病房药房实习进度：第6周，了解处方、医嘱管理程序，继续熟悉药品名称及阅读药品说明书。第7、8周，跟随带教老师调配处方、摆药。第9周，跟随急诊窗口带教老师学习处理日常事务以及毒麻的管理第10周，跟随药师进行处方分析，学习审核处方。第11周，跟随药师窗口发药，学习对患者的用药指导。第12、13周，收集药房日常工作以及对出现问题的记录和相关数据，为下阶段的总结做准备。药房相关的选题包括很多内容，比如：药品不良反应如何收集、分析；药品库存管理；退药分析及对策；处方常见错误分析等。
制剂室实习进度：第6周，熟悉药品GMP管理程序及要求。第7、8周，跟随带教老师配制外用制剂。第9、10周，跟随带教老师配制口服制剂。第11、12周，跟随带教老师制备中药制剂。第13周，熟悉常用技术操作规程、岗位职责，填写各种登记表格，了解医院制剂主要设备的工作原理、操作与养护。药检室实习进度：第6周，熟悉药典中各种制剂通则要求。第7周，跟随带教老师按制剂通则检测制剂、原料。
第8、9周，跟随带教老师学习中药材薄层鉴别方法。第10周，跟随带教老师学习药品含量紫外测定方法。第11周，跟随带教老师学习药品含量高效液相测定方法。第12、13周，跟随带教老师学习药品含量高效液相测定方法的建立。
实验室实习进度：在实验室是从事科学研究的部门，一般是有科研课题的带教老师指导学生进行课题的部分研究。带教老师应该选择课题中的基础部分，带学生一起从实验设计开始，实验材料的准备，开始实验，实验记录的书写，数据的整理，数据统计，总结，撰写论文。实验内容应尽量简单，在规定时间内能够完成，以便学生对整个科学研究的过程有系统了解。
3.4实结。
第14～15周，总结实习内容，写出相应的论文。
四、小结
4.1实习中灌输本科生从事基础工作的思想。
随着我国高等教育的发展，本科教育的逐渐普及，本科毕业生也越来越多，80、90年代一些本应由本科毕业生从事的基础工作由于没有足够的人员而不能满足需求。虽然未经过学历教育的人员培训后也能上岗从事这部分工作，但是在基础工作中发现问题，具有研究问题的思路和采取行动上有所欠缺，而且在遵守规范上，如果不能理解规范的意义，依从性相对会差一些，这些能力只能在实习中培养，从基层工作中发现问题，寻找解决问题的方法，逐渐自我发展。
4.2带教的方法应多样化。
实习的带教必须有一定的形式，否则实习生变成了打杂工，学习阶段的基础知识没有在实习中使用，实习中又没有学到新的知识。实习的学习形式可以多样，如：基于问题导向教学法，设计工作中常见的问题，引导学生寻找解决办法。小组情景讨论方式，模拟进行病例的药物治疗，设计病例，选择使用的药品。
按照上述流程我科培养了3届毕业生，在培养过程中对流程进行了不断的修订。由于社会的发展，行业的规范，消费者需求的转变，对从业人员工作能力的需求不断改变，本科教育也要随之转变，特别是实习阶段是对所从事行业的基本素质和能力的培养，应给予足够的重视，要规范化。
参考文献：
[1]黄佳，赵志刚，王孝荣。2003年美国医院药师协会医院药学监护全国调查：监测和患者教育[J].中国医院药学杂志，2007;27（9）：1298.
[2]胡晋红，石力夫，蔡溱，全山丛，孙华君。适应药学模式的发展，探索本科生实习改革[J].药学服务与研究，2003;3（1）：16-19.
关键词：毕业设计（论文）；生物工程；科研课题；教学改革
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2015）38-0140-03
一、前言
毕业设计（论文）是高校本科教学的一个重要实践性教学环节[1，2]。对学生而言，是理论与实践相结合的学习阶段，可以培养和锻炼应用专业知识解决实际问题的能力，培养科技文献查阅与科技论文撰写能力，以及培养良好的职业素养和严谨求实的工作作风。对学校而言，是提升本科教学质量的主要抓手，也是检验能否向社会输送合格人才的重要标准。
生物技术是解决21世纪人类面临的资源、能源、环境、人口与健康等问题的重要手段之一，因此，生物技术产业已成为世界各国特别是大国经济社会发展战略的重点[3]。为了适应生物技术产业迅速发展对人才的需求，我国教育部在1998年高等院校学科调整时增设了生物工程本科专业[3，4]。目前，高等学校的生物工程专业已成为最为重要的专业之一，它是培养掌握现代生物学和生物技术基本科学原理、基本技能、工艺技术过程和工程设计等基本理论，能在生物技术与工程领域从事产业化工程设计、生产、管理和新技术研究、新产品开发的工程技术人才[5，6]。生物工程专业是以工为主、以理为辅、工理管相结合的复合型专业，具有很强的实践性，因此做好该专业的毕业设计（论文）实践环节，对提高教学效果和人才培养质量具有重要意义。然而，目前高校毕业设计（论文）的质量整体上出现了下滑的趋势，主要表现在：（1）师生比例偏低，指导老师无法利用有限的精力和时间高效指导毕业设计（论文）；（2）选题盲目，课题研究内容陈旧，缺乏创新性，有的还脱离生产实际；（3）毕业论文的写作水平差，学生缺乏科技论文写作训练，论文写作格式与文献引用缺乏规范；（4）评价体系不完善。学生们在毕业设计（论文）阶段的表现是良莠不齐的，但最终毕业时获得的文凭却并无二致且本科毕业率几乎一直都是100%，极大地挫伤了学生的学习积极性和主动性。因此，为了提高毕业设计（论文）质量，如何改革并完善现有的毕业设计（论文）教学模式已成为高校教育者讨论的热点之一。
从2010年开始，我们进行了依托省部级以上纵向科研课题教学本科生毕业设计（论文）的探索和实践，让学生在毕业设计（论文）的教学实践环节参与到导师的在研课题中。本文以ε-聚赖氨酸高效生物合成和产业化实施项目为例，就相关的探索和实践进行了总结。
二、依托科研课题教学本科毕业设计（论文）
1.形成合理的科研团队。目前，高等院校本科毕业设计（论文）的教学方式多采用导师制。然而，导师制是一种精英教育的教学模式，其实质上是一位导师和一个学生之间面对面的、高度个人之间的接触和交流[7]。这种形式的制度是依靠学生对教师的低比率，它是一种高成本的制度。随着高等教育大众化的来临，高校办学规模的扩大，生师比持续升高，办学资源日益紧张，高成本原始形态的导师制已难以为继，它对师生比例的要求无疑增加了导师的教学负担。通过依托科研课题教学本科毕业设计（论文），学生在选题后就进入到导师的课题组中，与研究生统一学习和交流，建立一个由导师、研究生和本科生（1∶5∶3）构成的梯度研究团队。在这个团队中，导师对本科生、研究生的研究方向和内容进行统一安排和规划，对项目研究的关键科学问题进行分解和归纳，形成一个个独立且相关联的子课题。然后，本科生自主选择一个具体子课题进行研究。团队中研究生协助导师对本科生进行实验技能、实验设备和方法等方面的培训和指导。这样，以科研课题为基础，通过科研团队各成员的分工和合作，一方面减轻导师的工作量，使导师能够高效利用有限的精力和时间，达到事半功倍的效果。在教学过程中，避免了以往导师对指导内容不明确，对“如何导”、“导什么”等缺乏清晰的认识等问题。另一方面，传统的一个导师和一个学生的面对面的交流，转变成本科生与具有一定科研基础的研究生，特别是博士生进行高度个人的接触和交流，有效地缩短了本科生的适应期，极大地提高了其积极性和主动性。
2.选择合适的论文题目。毕业设计（论文）的选题显著影响毕业论文的质量，若选题过于陈旧或是假题目，研究内容与实际的研究和生产严重脱节，则论文的价值低或意义不大。学生仅为了学分和毕业而进行毕业设计（论文），会严重挫伤学生的积极性和主动性，不利于其创新能力的培养，实践能力和综合素质也得不到锻炼和提高。通过依托科研课题教学本科毕业设计（论文），让学生参与到导师的在研课题中，做到真题真做，使得学生产生浓厚的兴趣，不仅能够提高其主观能动性，还能极大地激发其创造性。另一方面，由于毕业设计（论文）教学内容与导师的科学研究具有极高的关联度，导师能够充分利用自身的专业知识和学术能力使学生“站在巨人的肩膀上”，让他们参与到本专业某领域前沿的相关研究，实现提高毕业论文质量的目的。比如，针对江苏省产学研前瞻性联合研究项目“新型生物食品防腐剂ε-聚赖氨酸高效提取关键技术与集成化研究”这一课题，要求学生尝试各种先进分离提取方法，发现和比较这些提取方法之间的优劣性和互补性，最终提出一种可行的分离提取工艺路线，并进行实验验证和评价。此外，由于生物工程专业的毕业设计（论文）选题有两种形式，即试验性题目和设计性题目，为了能够兼顾学生的特长以及与学生将来从事的工作，对学生进行分流，充分发挥其特长，激发学习兴趣，保持个性。尽可能让学生品尝到成功的喜悦，并巧妙地加以引导利用，帮助学生实现“参与―成功―参与”的良性循环，使学生持续保持自主参与学习的动机。在ε-聚赖氨酸分离提取新工艺开发的课题中，鼓励学生尝试自己感兴趣和认可的分离提取方法，在对该方法进行充分实验和评估后，将其整合到原有分离提取技术路线中，并考察该提取方法的加入对最终产品质量和收率的影响。如果试验结果是积极的，则尝试让学生对新技术路线进行工厂工程设计，为实现新工艺或新技术规模化和工业化提供一定参考和依据。
3.开设学术报告会议。科研成果汇报和科研论文的撰写是展示科研工作者成绩的有效途径。这一过程，并不是单纯的工作总结，而是进行科学研究的基本训练，是提高分析问题、归纳问题和解决问题的重要环节。然而，本科生在毕业设计（论文）教学环节之前，本科教学中没有开设关于科研成果汇报、论文写作等课程，学生缺乏一定的科研基础知识和实践机会。因此，学生在总结科研成果，撰写毕业论文的时候往往存在以下问题：（1）学术道德观念淡薄，论文有明显的拼凑，更有甚者直接从网上抄袭；（2）缺乏专业化和学术化语言描述实验方法和结果，措辞不严谨、论文层次不分明，图表说明不合理；（3）论文格式不规范，特别是论文的参考文献、中英文摘要、图表等。这些问题是导致毕业论文质量下降的一个重要原因。通过依托科研课题教学本科毕业设计（论文），在教学实践中，导师要求本科生也参与到课题组的各种科研活动，包括读书报告会、月底课题组汇报、中期汇报和专题讨论等各种学术报告会议。在读书报告会中，要求学生阅读、分析和归纳1～2篇与课题研究相关且是近期发表的高影响因子的SCI论文，以PPT的形式解释论文的研究内容、创新点以及对自身课题的启发，并要求本科生、研究生和导师一起讨论分析。在课题月底工作汇报、学期汇报的会议上，要求学生以PPT形式对一个月或一学期的研究内容和结果进行总结和分析，导师和学生一起讨论分析，并依据实验结果安排下一步工作计划。此外，课题组不定期组织专题报告，由导师或高年级的博士研究生对某一专题进行学术报告，报告选题有“如何写好毕业论文”，“生物工程学科常用科研软件的使用”，“发表高水平SCI论文的心得体会”等等。通过这些学术报告会议，使得本科生在文献阅读能力，课题研究的总结、汇报和论文写作等多方面得到系统训练和提高。
4.构建合理的评价体系。毕业设计（论文）教学环节，从选题、实施到论文定稿，历经约8个月甚至更长的时间，学生投入大量的时间和精力。因此，毕业设计（论文）质量的合理评价，建立奖惩制度，可以使学生产生公平感和信任感，对学生职业道德能力和素养的培养具有积极的推动作用。目前，本科毕业设计论文质量评估中分为指导教师评审、评阅老师评审和答辩评审三个环节。由于在毕业设计（论文）教学环节，学生与导师（指导教师）有更多的接触和交流，导师对学生的态度、能力和创新性等方面有更全面的了解和掌握。因此，指导教师评审成绩往往占总成绩的60%以上。课题组在严格执行校教务处规定的毕业设计（论文）指导和管理规范的基础上，利用模糊评价的方法[8]，构建一套合理、科学和客观的指导教师评价体系，见表1，从学生的学习态度、学习能力和创新性三个方面定量地分析学生在毕业设计（论文）实践环节的表现，保证毕业设计（论文）成绩评定的客观、公正。
三、结束语
毕业设计（论文）是高校本科教学的最后一个实践性教学环节，是提高学生综合能力和素质的重要步骤，也是评价高校教学质量的重要指标之一。笔者针对本科毕业设计（论文）教学过程中暴露出的问题，剖析了造成毕业设计（论文）质量不断下滑原因的基础上，探索并实践了依托科研课题教学本科毕业设计（论文）的方法，通过形成科研团队、选择合适题目、开设学术报告和构建合理评价指标四个手段来提高毕业设计（论文）的质量，取得了一定的成效，已毕业学生的就业单位均反馈学生具有较强的科研能力、实践能力和创新能力，较高的职业道德能力和水平，得到了社会的初步认可。然而，在教学改革和探索的过程，发现仍有一些问题，如毕业论文（设计）题目的难度选择，毕业论文（设计）教学与学生考研和找工作的时间冲突等，这些问题尚需在实践中不断改进与完善。
参考文献：
[1]曹士云.高校本科毕业论文指导与管理若干误区的审视与反思[J].黑龙江高教研究，2005，（11）.
[2]孙建云，夏凯，王庆亚.农业院校理科类本科生毕业论文环节的改革研究与实践[J].高教论坛，2010，（1）.
[3]曹飞，范伟平，韦萍.强化工程实践的生物工程专业课程建设改革[J].化工高等教育，2007，（5）.
[4]刘桂萍.依托化工学科优势构建具有特色的生物工程专业人才培养方案[J].化工高等教育，2008，（1）.
[5]李常健，黄光文.新建本科院校生物工程专业应用型人才培养模式研究[J].湖南科技学院学报，2007，（12）.
[6]余旭亚，李涛，纳海莺.提高生物工程专业生产实习质量的实践和思考[J].化工高等教育，2006，（3）.
关键词：工科 毕业论文（设计） 指导方法
工程学或工学是应用科学和技术的原理来解决问题。工科是应用数学、物理学、化学等基础科学的原理，结合生产实践所积累的技术经验而发展起来的学科，代表性学科有土建类、水利类、电工类、电子信息类、热能核能类、化工制药类等等。工科的培养目标是在相应的工程领域从事规划、勘察、设计、施工、原材料的选择研究和管理等方面的高级工程技术人才，主要是培养以实际应用能力为主的工作人员。
我国每年大学本科学生中，工科类学生占相当大的比例。以武汉大学为例，全校五个学部每年共招生约7650人，其中工学部招生约1640人（水利水电学院约390人，电气工程学院340人，动力与机械学院约460人，城市设计学院约150人，土木建筑工程学院约300人），约占本科总招生人数的22%。这些学生毕业后将进入社会的各行各业，成为教学、科研和工程建设的中坚力量，本科学习对于他们来说，将是人生的一大转折，而本科毕业论文（设计）也是他们四年所学知识的巩固和升华，是他们踏入人生的重要里程。作为本科毕业论文（设计）的指导教师，如何使得学生在短短半年时间内尽可能将本科期间所学知识得到巩固，同时使得他们的个人能力得到提高，是我们需要认真思考的难题，尤其对于工科类本科毕业生，学生的应用知识能力尤其重要。总得来说，对于工科类学生，通过本科毕业论文（设计）的过程使得他们能够“学以致用”。
一、工科类本科毕业论文（设计）选题特点
以2012级武汉大学土木建筑工程学院岩土与道桥系本科毕业论文（设计）为例，全系采取公布选题，双向选择的模式，全系20名指导教师提供了89个毕业论文（设计）题目供59名本科毕业生自由选择，最终同学们选择了其中的41个课题（如表1所示）。
从统计结果可以看出，学生所选择的41项课题中，有10项为毕业论文，占总课题的24%；另外31项均为毕业设计，占总课题的76%。学生所选课题中，教授指导课题22项，副教授指导课题17项，讲师指导课题2项。学生所选择的本科毕业论文（设计）的选题均来源于真实的工程，且都是应用类课题。可见，工科类学生在进行毕业选题时，倾向于选择应用性较强的课题，且倾向于选择知名度较高的教授、副教授作为自己的指导教师，学生对于毕业设计（论文）选择的倾向性受当前就业形势的影响很大。
二、工科类本科毕业论文（设计）中存在的问题
工科是以培养学生应用能力为主的学科，毕业论文（设计）是对大学期间所学知识的巩固和升华，是学生适应社会能力的最佳锻炼机会。然而，受各种因素的影响，目前高校工科毕业论文（设计）存在许多方面的问题，主要概况为以下三个方面：
1.学校硬件及管理方面
工科是以实践应用为主的学科，大学本科期间学生大多数以课程学习为主，要将课堂知识转化为实践就需要进行相关的试验及工程实践。然而，目前许多工科院校试验条件有限，尚不能满足所有本科毕业生的应用要求，因而造成许多毕业生的本科论文（设计）都是“纸上谈兵”。另一方面，目前本科毕业论文（设计）的管理相对松散，各高校虽然都制定有相关的毕业论文（设计）考核标准，但在具体实施方面缺乏执行力度，很难做到从立题、选题、开题、中后期检查、评阅、答辩全过程的监督管理，以至于到最后很多都是“能过且过”，本科毕业论文（设计）的质量很难保证，学生也无法起到真正的锻炼作用。
2.学生的态度和执行力度方面
当前工科学生的就业压力越来越大，学生的学习过程往往具有很强的目的性和针对性，毕业论文（设计）的选题也是如此，前面分析中已经看出，学生选题倾向于应用性强的课题，同时也热衷于选择知名度较高的教授或副教授作为自己的指导老师，大多数学生希望藉此为自己接下来找工作或者读研能够提供帮助。而且，在大学四年级下学期这半年时间里，大多数学生开始为自己的工作奔波，投入毕业论文（设计）的时间和精力都有限，许多学生都是集中在答辩前一个月甚至一周才开始真正投入写作，毕业论文（设计）的质量也就可想而知了。
3.教师的指导方法和重视程度方面
目前高校教师普遍肩负着教学和科研两方面的任务，工作量较大，因而往往希望能够在指导学生的同时能够对自己的科研任务有所帮助，而本科毕业论文（设计）由于时间短，而且学生也处于锻炼阶段，对教师的研究工作不仅起不到帮助，反而会占用较多的时间和精力。这就使得许多教师对待本科毕业论文（设计）不够重视和认真，选题也没有考虑本科生实际的知识结构和接受能力，在指导时间和方法上投入不够，学生往往处于“放羊”的状态，到最后答辩时也就应付着毕业了，如此以来，后面的学生也会觉得毕业论文（设计）就是这种水平，从而形成恶性循环，学生无法通过毕业论文（设计）起到真正的锻炼和提高，错失了踏入社会前最好的一次自我提高的机会。
三、工科类本科毕业论文（设计）指导方法探讨
考虑目前本科毕业论文（设计）中存在的问题，结合工科类本科毕业生选题特点和实际情况，要提高本科毕业论文（设计）质量，使学生真正能够“学以致用”，工科类本科毕业论文（设计）的指导工作需要从以下几个方面进行改进：
1.在时间层面上，由于目前本科毕业论文（设计）都是安排在第8个学期，与毕业生考研或求职冲突，可以考虑将本科生毕业论文（设计）分解进行，即在第7个学期或者更早的第6个学期就开始安排毕业生的选题工作，这样一方面学生有充足的时间来考虑选题的合理性和可行性，另一方面，指导教师也能够有较为充足的时间来与学生交流。
2.在选题安排层面上，指导教师应该尽可能的结合自己所承担的科研项目进行立题，同时尽可能安排学生到现场考察参观，一方面提高学生的感性认识，另一方面也有助于提高学生的学习积极性，使他们真正感受到学有所用。所立选题也应该充分考虑本科生的知识结构，以能够系统的巩固所学专业知识为主。
3.在指导模式方面，可以考虑多个指导教师形成团队的模式，这样有助于学生之间的交流，同时也可以弥补指导教师时间不足的问题，也可以考虑让指导教师的在读研究生作为助教，一同辅导本科生。
4.在毕业论文（设计）考核方面，应该提出明确具体的考核指标，不仅要考核学生，同时也要考核相应的指导教师。考核指标也应该分配到平时的指导工作中，不能仅仅以毕业答辩为准，同时适当加大优秀毕业论文（设计）的奖励力度，调动学生的积极性。
四、 结论和建议
工学是应用科学和技术的原理来解决问题的一门学科，该学科本科毕业论文（设计）的目的也应该以培养学生解决实际问题能力为主，使他们能够“学以致用”。通过对武汉大学2012年岩土与道桥系本科毕业生选题分析，发现毕业生选题受就业形势影响很大，同时对学校、教师和学生三个层面的分析发现本科毕业论文（设计）中存在许多问题需要探索和改进。结合本人自己的教学经历，分别从时间层面、选题安排层面、指导模式层面以及考核标准等方面提出了一些改进方法和建议，希望对工科类学生本科毕业论文（设计）指导工作有所帮助，使每一位毕业生能够真正做到“学以致用”。
参考文献
[1] 姜远平，刘少雪. 从工科毕业生就业竞争力看我国高等工程教育改革[J].复旦教育论坛，2004.
[2] 高明生.工科本科毕业设计存在的问题及应对措施[J].高等教育研究，2009.
生产实习（亦称毕业实习）是预防医学生向预防医学工作者转变的过渡阶段，是医学生将理论知识与实践相结合的重要环节，实习效果优劣将直接影响医学生将来实际工作能力的高低。
呼市疾控中心作为包头医学院预防医学专业和内蒙古医学院预防医学专业的本科生的实习基地，已带教了五年的医学本科生的生产实习，我们在带教学生生产实习的半年时间里，主要注重培养学生的动手能力，使学生将课堂所学的预防医学基础知识与专业知识综合运用于实践，使理论与实践相结合，通过生产实习了解疾病预防控制机构的组成形式、工作内容和工作方法，巩固课堂所学的理论知识和技能，本文就来疾控中心生产实习的本科生开设的实习生专题讲座、实习生的实习内容、实习生的论文撰写、实习生实习效果评价四个方面作总结和探讨。
1 专题讲座
几年来，我们尝试为进入我疾控中心进行生产实习的预防医学本科学生举办有关公共卫生突发事件应急处理、疾病预防与控制、职业暴露、生物安全、个人防护等方面内容的系列讲座，让学生了解到更多的案例和实际工作经验、对于训练同学们的正确思维，培养同学们发现、分析和解决实际问题的能力，起到了良好的作用。
为实习生授课的教师全部是呼市疾控中心各学科专家，在疾控中心工作多年，做出显著成绩的主任医师、副主任医师。每人授课2-3小时，共12次，授课的内容是专家们在工作中积累的现场工作的宝贵经验为书本中所没有的知识，听这样的讲座，扩大了学生的知识面，使学生对如何处理突发卫生公共事件和暴发疫情，有了更具体思路，特别是有关职业暴露、生物安全、个人防护的内容，更是非常有用。专家们在授课的过程中，改变学生们在学校已习惯的教师照本宣读的教学方式，在授课的过程中专家们结合丰富实践工作经验和丰富的学科知识使授课内容生动、形象，突破教材限制，补充一些教科书上没有的新知识，专家将预防医学与公共卫生发展的新情况、新动态介绍给学生，并介绍一些重要的学科发展前沿知识，能够有效地开阔学生视野，培养学生的创新能力，对于学生的成长有非常大的意义。
2 实习内容
近20年，预防医学学科的发展，对我国传承五十多年的传统预防医学人才培养模式提出严峻挑战。有资料报道，有人对某校近5届预防专业本科毕业生所作的调查结果显示，学生反映很多课堂上学到的知识在工作岗位上用不上，很多有用的知识又没学，调查结果显现了传统预防医学人才培养模式的缺陷，教学内容和方式滞后于预防医学发展的步伐。具体表现在：应试教育，重理论轻实践，重考试轻动手，重论文成绩轻业务技能，结果造成学生“高分低能”，所学知识与实际工作应用不相符合，参加工作后一切从头学起。
如何确定学生在实习基地的实习内容、实习的模式，把握好半年的实习机会，把有限的半年的实习机会充分利用好。几年来，呼市疾控中心教学基地按照学校培养目标的要求，以创新和提高实践应用能力为主线，着力培养学生的基本技能、工作实践能力和创新能力，通过规范的预防医学大学本科生实习带教工作，使学生能够在规定的时间内全面了解和熟悉掌握相关的疾病预防控制、公共卫生等相关知识和技能。
学生在实习基地实习内容至少应该包括流行病学科、公共卫生学科、检验学科、卫生监督学科、卫生应急学科这五个学科领域，学生在生产实习阶段，亲身参与卫生防病机构的实际工作，学生参加现场调查、实验室检测、卫生监督执法等工作，可增强对卫生防病工作的感性认识，是一个非常重要的毕业前训练过程，为日后走向工作岗位打下基础，老师们在带教学生的过程中，主要培养学生的动手能力、现场工作能力，培养学生掌握数据收集与统计分析，现场调查与实验室测定，人群流行病学调查等方面的实际技能，通过老师和学生的共同努力圆满完成了现场教学实习基地的各项工作任务，实现了预期目标，与学校共同培养出大批具有发展潜力、创新精神和实践能力的高素质人才。
3 论文撰写
在传统的预防医学人才培养模式中，学生在撰写毕业论文时，按照过去理想的实习模式设计，学生在实习中要完成查阅文献、课题设计、试验（调查）研究、数据收集、统计分析、论文撰写、和论文答辩的全过程。通过毕业论文的撰写过程，综合、温习在学校所学过的所有基础课、专业基础课和专业课的理论内容，同时，在数据收集和案例总结中又经历较深入的工作实践。这样写出的论文就可以看出学生的基础理论是否扎实、在毕业实习中是否用心、刻苦。但在目前的现实中，这只是一种“一厢情愿”的理论上的想法，这种理想的模式在当今现实社会中早已变味。一些学生在网上下载论文、把实习基地过去的工作报告、工作总结稍加改动作为的论文的现象屡见不鲜，早已不是秘密。
为了培养预防医学专业学生的实践能力，来我实习基地实习的学生采用学生毕业专题实习和卫生防疫机构现场实习相结合进一步加强学生实践能力的培养方案，采用教研室毕业论文专题实习与卫生防病机构（疾病控制中心、卫生监督所）现场实习相结合的模式，收到了良好的效果。学生毕业专题实习由教师根据自己的科研工作实际，提出若干个研究专题，给学生对专题作简要介绍和总体要求后，学生要完成从查阅、课题设计、实验（调查）研究、数据收集、统计分析、论文撰写到论文答辩的全过程。这种教学模式重在培养学生的综合能力，以适应卫生事业发展的人才需求。疾病控制中心实习是实践性教学的另一重要环节，学生在走向工作岗位前，到疾病控制中心实习，使学生直接了解现场工作实际，增强学生对卫生防病工作的感性认识，积累实践经验，并亲身参与卫生防病机构的实际工作，如现场调查、实验室检测、卫生监督执法等，这对学生来说却是一个非常重要的毕业前训练过程，是预防医学专业本科生教学不可缺少的一个重要环节，为学生日后走向工作岗位打下基础。
4 实习效果评价
目前，我国大多数医药院校的预防医学实习分为临床实习和专业实习两个阶段。
临床实习已经建立了较为统一的模式和实习技能的评价方法。而预防医学的毕业实习因缺乏统一的内容、方法及场所，对毕业生实习成绩的评价内容不尽相同，毕业实习效果的评价体系不健全，缺乏统一、客观、有效的评价方法和评价指标。
我教学基地对学生的考核首先是对学生开设的专题讲座进行考核，给实习生授课的教师均是呼市疾控中心各学科的专家，在疾控中心工作多年，在工作中积累宝贵经验的专家，专家们经过12次授课后，专家们各自选出所授内容的试题，由呼市疾控中心科研教育宣传科统一出试题，对实习生进行考核。
实习生在我教学基地实习内容包括流行病学科、公共卫生学科、检验学科、卫生监督学科、卫生应急学科这五个学科领域，把实习生安排在涉及到这五大学科的科室，带教老师在带教的过程中，着重培养学生的动手能力、现场工作能力、数据收集与统计分析、人群流行病学调查等方面的技能，最后在出科的考评中，由带教老师对其测评。
学生的论文由老师根据自己的科研工作实际提出研究专题，给学生对专题作简要介绍和总体要求后，学生要完成从查阅、课题设计、实验研究、数据收集、统计分析、论文撰写到论文答辩的全过程，学生在撰写论文时由带教老师给与指导，论文答辩由学校老师进行答辩。
参考文献
[1] 舒为群，等.预防医学专业教学改革研究，西北医学教育，2006，14（1）：75-76
[2] 杨莉，等.预防医学专业教学改革与探索，广西医科大学学报，2007：62-63
[3] 任涛，等.加强教学实习基地建设对预防医学教育的意义，中华医学教育杂志，2008，28（3）：70-72
论文一般包括封面、扉页、目录、论文摘要(中、外文)、缩略语表、正文、参考文献、致谢、附录等几个部分。其中正文由前言、材料与方法、结果与分析、讨论等部分组成。化学小论文格式规范要求有哪些？
1.引言
1.1制定本标准的目的是为了统一规范汉语言文学类本科毕业论文的格式，保证毕业论文质量。
1.2毕业论文应采用最新颁布的汉语简化文字，符合《出版物汉字使用管理规定》，由作者在计算机上输入、编排与打印完成。
1.3毕业论文作者应在选题前后阅读大量有关文献，文献阅读量不少于10篇，将其列入参考文献表，并在正文中引用内容处注明参考文献编号(按出现先后顺序编排)
2.编写要求
2.1页面要求：
毕业论文须用A4(210×297mm)标准、70克以上白纸，一律采用单面打印；毕业论文页边距按以下标准设置：上边距为：30mm；下边距30(地脚)25mm；左边距和右边距为：25mm；装订线：10mm；页眉：16mm；页脚：15mm。
2.2页眉：
页眉从摘要页开始到论文最后一页，均需设置。居中，打印字号为5号宋体，页眉之下有一条下划线。
2.3页脚：
从论文主体部分(引言或绪论)开始，用阿拉伯数字连续编页，页码编写方法为：页脚：第x页共x页，居中，打印字号为小5号宋体。
2.4前置部分从内容摘要起单独编页。
2.5字体与间距：
毕业论文字体为小四号宋体，字间距设置为标准字间距，行间距设置为固定值20磅
3.编写格式
3.1毕业论文章、节的编号：按阿拉伯数字分级编号。
3.2毕业论文的构成(按毕业论文中先后顺序排列)：
前置部分：封面；中文摘要，关键词；英文摘要，关键词(申请学位者)；目次页(必要时)主体部论文题目是以最恰当、最简明的词语反映毕业论文中最重要的特定内容的逻辑组合；
3.21论文题目
所用每一词必须考虑到有助于选定关键词和编制题录、索引等二次文献可以提供检索的特定实用信息；论文题目一般不宜超过30字。论文题目应该避免使用不常见的缩写词、首字缩写字、字符、代号和公式等；论文题目语意未尽，可用副标题补充说明论文中的特定内容。
3.22摘要：
摘要是论文内容不加注释和评论的简短陈述，应以第三人称陈述。它应具有独立性和自含性，即不阅读论文的全文，就能获得必要的信息。摘要的内容应包含与论文同等量的主要信息，供读者确定有无必要阅读全文，也供文摘等二次文献采用。摘要一般应说明研究工作目的、实验研究方法、结果和最终结论等，而重点是结果和结论。
3.23目次页：
目次页由论文的章、节、条、附录、题录等的序号、名称和页码组成，另起一页排在摘要页之后，章、节、小节分别以1.1.1；1.1.2等数字依次标出，也可不使用目次页
3.24注：
论文中对某一问题、概念、观点等的简单解释、说明、评价、提示等，如不宜在正文中出现，可采用加注的形式。
3.25结论：
结论是最终的，总体的结论，不是正文中各段的小结的简单重复，结论应该准确、完整、明确、精炼。
3.26参考文献：
参考文献应是论文作者亲自考察过的对毕业论文有参考价值的文献。参考文献应具有权威性，要注意引用最新的文献。
临床医用化学论文范例赏析：临床医学留学生医用化学全英文授课探索与实践
【摘要】医用化学课程是医学专业留学生必修的基础课程。通过近两年对留学生医用化学课程教学的初步探索，提出了教学改革思路：明确培养目标，合理制定教学计划；精心备课，采用灵活多样的教学方法；理论联系实际，加强实验教学；建立多形式的评价模式，全面考核学生综合素质；重视留学生的反馈意见，随时征求意见，促进教学工作不断进步。
【关键词】医用化学；临床医学专业；留学生；教学实践
【Abstract】Medicalchemistryisanelementarycourseforforeignstudentsmajoringinclinicalmedicinespecialty.Throughtwoyearsteachingexperienceofmedicalchemistryforforeignstudents，theideasofteachingreformareproposed：makethetrainingobjectiveclear，andformulatereasonableteachingplan；preparethelessonscarefully，andapplydiverseteachingmethods；linktheorywithpractice，andstrengthentheexperimentalteaching；formmultiplestylesofevaluationmodels，andassessthestudents'qualitycomprehensively；payattentiontothestudents’feedback，andimprovetheteachingabilityconstantly.
【Keywords】MedicalChemistry；Clinicalmedicinespecialty；Foreignstudents；Teachingpractice
石河子大学留学生教育自2002年首期招收了18名来自巴基斯坦的临床医学专业留学生开始，至今已经累计招生620名。生源主要来自：巴基斯坦、印度、哈萨克斯坦、俄罗斯、孟加拉、尼泊尔等中亚及南亚次大陆国家[1]。
医用化学作为临床专业学生的必修基础课之一，是留学生进入大学最早接触的课程之一。分析留学生的特点，做好医用化学的教学工作，使其在进入大学的初期阶段适应大学课程的学习特点，养成良好的学习态度至关重要。通过近两年对留学生医用化学课程教学的初步探索，提出了教学改革思路。
1明确培养目标，合理制定教学计划
培养目标是根据一定教学目的和约束条件，对教育活动的预期结果所做的规定。考虑到我校招收的留学生来自不同国家，专业背景差异显著，毕业后服务社会的环境不同，我校制定的培养目标是，培养与国际标准接轨的，符合世界卫生组织对医学生要求标准的，适应国际医疗工作需要的，具备较扎实的医学科学基础知识和一定临床技能，具有良好的职业道德和职业价值观，较强的沟通能力和创新精神的高级医学专业人才。
要实现预期的培养目标，需要制定合理的教学计划。在充分考虑留学生知识水平的基础上，结合中国学生医用基础化学的课程大纲和要求，制定教学计划和教学大纲。课程内容分三部分：一是绪论，重点介绍医用化学的研究内容及意义；二是无机化学知识，重点介绍基本的溶液和配合物理论；三是有机化学知识，重点介绍常见的有机化合物结构、性质及一些有机物在人体中的作用。通过三个模块的学习，为临床医学专业基础课教学中的一些问题提供理论支持，并通过实验技能的培养，逐渐提高学生的动手能力，为培养实用型人才，为后续课程的学习奠定基础。
2精心备课，采用灵活多样的教学方法
医用化学是医学专业的基础课。在教学过程中，注重与医学关系密切的基本知识、基础理论、基本技能的讲解，突出化学在医学上的应用，使学生认识到基础化学的重要性，对提高学生的学习兴趣和求知欲非常重要。例如，在讲解渗透压时，可提出问题：病人打针输液时所用的生理盐水和葡萄糖溶液分别为308mmol/L和278mmol/L，浓度可否高一些或低一些？为什么？这类问题既跟医用化学课程内容有关，又与医学密切关联，可以引起学生的兴趣，先让学生积极思考，再由教师引导得出什么是等渗、高渗、低渗溶液以及渗透压在医学上的意义[2]。
留学生思维活跃，喜欢提问，能积极参与讨论，并乐于发表自己的观点，将这个特点充分应用到课堂中，变灌注式教学为启发式教学，变以教师为主的课堂讲授方式为师生互动的教学方式，对于提高教学效果很有帮助。充分应用多媒体课件，将教学内容图文并茂地展示出来，不仅能使教学内容条理清晰、生动形象，同时也能刺激学生的想象力，提高学生对信息的注意力和理解力。在每个主题内容结束之后，有意识地向学生提出问题，或者请同学来复述刚才学习的内容，对巩固当堂学习内容，提高学习效率特别奏效。
3理论联系实际，加强实验教学，提高学生综合能力[3]
化学是一门实践性很强的学科，良好的实验教学能够激发学生对医用化学的学习和探索激情。为了提高教学质量，达到良好的教学效果，经反复研究和验证，除了安排一些验证性实验外，设置能够培养学生积极性和综合素质的综合性、创新性实验内容，让学生通过亲自尝试、经历和体验来获得知识和结论，在此过程中，不仅能够培养学生运用医用化学的理论知识和实验技能解决实际问题的能力，让学生感受化学研究的氛围，也能调动学生科研创新的积极性和主动性，锻炼他们的综合性、研究性和创新性能力等。
4建立多形式的评价模式，全面考核学生综合素质
医用化学课程的内容繁杂，逻辑性差，涉及面广。传统的考核方式以单一的闭卷考试为主，不能真实考察学生对知识的掌握。针对留学生教学的实际情况，如少数学生积极性不高，存在经常迟到、旷课，上课讲话等现象，采取“平时考勤（10%），课堂参与（10%）、平时测验（20%）、与闭卷考试（60%）”相结合的综合评定方法，将平时考勤、课堂表现等情况与结课考试相结合来，这样不仅激发学生积极参与和主动学习，也能减轻期末考试压力，全面考察学生的学习效果。实践表明，多元化考核更强调学习的过程和目的，督促学生将功夫下在平时，有利于避免为了应付考试而集中记忆性学习，提高了学习效果[4]。
5重视留学生的反馈意见，随时征求意见，促进教学工作不断进步
为了提高教学质量，采取随时征求意见，师生中期座谈，学期结束时，让学生自愿交1份对本课程的意见，做到边授课边反馈边总结边改进，以便改善今后的教学。有些学生提的意见非常中肯，如：希望教师严格考勤制度，以利于考评成绩的公平性；建议每节课都留出时间答疑，避免问题堆集太多，影响知识的接收，等等。从学生的建议中汲取可行的方案不断改进教学，对提升工作水平有很大帮助[5]。
综上所述，在对留学生医用化学教学过程中，通过努力探索和总结留学生教学的规律，积极开展教学改革，总结经验，发扬优势，提高英语授课能力，推进教学水平，为培养国际化的医学人才尽一份力量。
【参考文献】
[1]石河子大学留学生教育概况[J].3版.石河子大学报，2013-11-30，（264）.
[2]程煜凤，姚军，李改茹.浅谈医学专业留学生医用化学课程教学体会[J].中外健康文摘，2012，9（33）：55-56.
[3]邹燕，胡宏岗，赵庆杰.临床医学留学生《医用化学Ⅱ》教学心得体会[J].新课程学习（中），2014，4：158/160.
医学八年制不同于其他专业的本硕博连读教育，其他专业的本硕博连读都是以培养PH．D为主。目前我国八年制的培养目标定的是“MD”，但是实际培养过程中存在偏差，主要表现在后三年一般安排一年的轮科实习（有的学校实际落实往往不足一年，因为学生要做科研课题），两年的毕业论文和答辩，特别是毕业论文一般按照科研论文要求，发表SCI论文才能毕业。这样实际上偏离了MD职业精英教育，在某种程度上与PH．D区分不清。因此必须就院校教育阶段的实质培养目标进行选择，既然我国已经明确定位与美国医学精英教育目标一致，即职业MD学位，在校期间完成在独立行医之前所需学习课程的要求和能够接受住院医师培训的资格，使学生获得成为医生必备的知识和技能，树立医生职业的价值观，培养医生都需承担的负责治疗患者的能力。作者认为八年制MD的培养计划中的后3年以临床实践教学为主，以临床问题的解决为主，最后提交的MD论文，不要追求SCI及影响因子。这样就能在后三年集中进行临床实践教学与医学整体变革趋势的教育，改变后三年将临床教学与科研训练压缩导致变形的问题。
2八年制招生可尝试大胆改革
美国的医学生大多经过医学前的预科教育，即一般要完成4年的理工科大学本科的学习，获得相应的理学、工学（生物、物理、化学、数学、工程）学士学位，且经历过严格筛选淘汰，学医的信念和目的更为坚定，心智更为成熟，一般在入学前就充分了解了医学职业的特点，做好了心理准备和学习准备。目前我国八年制的招生主要是通过高考录取的应届高中生中的成绩佼佼者，具有较高的学习素质的学生，但是由于他们的心理及阅历等方面尚不成熟，对各种专业都不够了解，对自我的人生和前途缺乏设计，大部分学生选择专业都是听从长辈的意见，对医学专业的特殊性缺乏充分了解，对于医生的工作性质和应该具备的素养知之甚少，很难保证其对临床医学专业有足够的兴趣，且学校无法对学生的综合素质和个性特征进行全面评价。鉴于我国的实际情况，作者认为可以尝试适合我国情况的医学八年制招生选拔方法多样化。第一，试行在八年制学校中与相关专业联合招生、二次选拔的招生方法在西方特别是美国，生物医学工程专业是非常热门的专业。除了其他原因之外，该专业对学生的吸引力在于具有报考医学院学习MD的优势。我国可以从中受到启发，在医学八年制招生时，医学八年制与生物医学工程专业共同招生。开始前四年都学习生物医学工程，到第四年时可以再一次双向选择。学生可以选择是继续深造学习医学MD，也可以选择完成生物医学工程八年制硕博连读，还可以选择四年制生物医学工程本科毕业获得学士学位；校方可以根据学生的意愿择优选拔一定名额的学生进一步完成医学MD，部分八年制生物医学工程硕博连读。这样的好处是学生经过了四年的本科阶段的生物医学工程学习，心智已经逐步成熟。生物医学工程属于理工专业，不仅有利于学生逻辑思维判断能力的培养，而且由于生物医学工程与医学专业密切相关，因此经过四年的学习就会对医学的特殊性有了进一步的认识，会理智地思与考选择。目前我国招收医学八年制的学校主要为重点综合性大学和几所水平高的医学院校，均设有生物医学工程专业，这样可以在校内实现招生改革。第二，进一步在校内试行4＋4医学八年制招生，不受专业限制。我国设有医学八年制的综合重点大学，理工医和社科人文专业齐全，已经具备美国医学院招收学生的小的社会环境。在校内试行与生物医学工程专业共同招生、二次选拔的基础上，可以向校内其他专业开放二次报考医学院的试行美国医学院招生的方式。试点中，可以试行校内统一的医学院入学考试，考试成绩作为重要依据，同时还要参照：①本科生平均学分绩；②本科教师的推荐信；③对承担医生神圣职责的责任与义务的个人看法及自我陈述等。造成一种进入医学院的竞争事态，提高对医生这一社会角色的敬畏。第三，现有的直接从高中应届毕业生中选拔。以上三种招生方式可分别试点，总结后，选择较优方式推广。
3毕业应优先到高水平的医院进一步落实精英医生的职业教育
随着医学行业竞争压力的增大和对高层次人才需求的增多，医学硕士研究生教育招生人数也年年上升。为适应培养医学高层次专业人才的需求，我国从1998年开设临床医学专业学位，这是我国医学学位制度的一项重大改革，不仅充分解决了原先学术学位培养方案培养的临床硕士研究生由于缺乏临床操纵技能，到临床工作岗位上难以胜任的问题，而且在很大程度上调动了临床医生的积极性，推动了我国医学研究生教育的健康发展。本研究对临床医学专业学位研究生培养过程中常见的问题进行探讨，并有针对性的提出相应解决对策。
1专业学位的内涵
专业学位是相对于学术学位而言的学位类型，一般指对职业有专门要求的研究生教育学位，其目的是培养具有扎实理论基础，并适应特定行业或职业实际工作需要的应用型高层次专门人才。医学专业学位与科学学位在培养目标上有明显差异：医学学术学位以学术研究为导向，偏重理论研究和基础研究，主要培养基础医学的研究人员和医学院校教师；而医学专业学位以临床实践为导向，重视临床实践和操作，主要培养在临床上受到正规的、高水平训练的专业人才。
2临床专业硕士研究生培养过程中主要存在的问题
2．1生源参差不齐，培养方案制定困难目前，我国临床医学专业学位研究生的生源主要由三部分组成：医学院校的应届毕业生、本硕连读的医学生和工作一段时间后继续进行学习深造的临床医生。一方面，前两种来源的研究生，由于其学习具有一定的连贯性，理论基础知识比较扎实，且拥有较高的外语水平，阅读外文文献能力较强，容易理解和接受新理论和新知识，但在临床操作方面的技能却相对薄弱，某些学生为了考研甚至没有参加过临床实习，各种操作水平甚至不如本科实习生；另一方面，经过一段时间临床工作再考取的临床医学专业学位研究生，具有较强的专业临床操作技能，对于各种突发事件有较好的应对能力，但在基础知识、外语水平和反应能力等方面与应届毕业生存在一定的差距。因此，目前大部分院校采用的规范化培养方案难以适应生源的差异，若贸然采用“一刀切”的方式进行培养，必定会导致培养出来的研究生水平参差不齐，难以达到培养方案对于培养目标的要求。
2．2导师队伍不完善，重科研，轻实践由于临床医学专业学位的建立时间较晚，因此，很多医院导师队伍存在不完善的情况，缺乏科学合理的遴选体系，大部分导师由科主任兼职担任，并未完全认识到临床医学专业学位的培养模式和特点，没有很好地遵循临床医学专业学位研究生培养规律，加之日常工作繁忙，很多导师无暇对研究生的临床操作技能进行指导。导师论文数量是衡量导师水平的重要指标，因此，很多研究生的业余时间都被导师派到实验室进行基础实验研究，有的导师甚至要求学生放弃临床实习进入实验室，以的数量作为评价指标，临床操作能力根本无法得到锻炼。
2．3缺乏完善考核体系，培养质量难以保障目前很多医学院校对研究生的培养仍难以摆脱培养学术学位研究生的习惯，将基础理论学习放在了培养的首要位置，过分强调毕业论文的质量，使研究生的大量精力花在了毕业论文环节，而对于临床操作方面的培养往往得不到重视，很多研究生在毕业后仍达不到专业学位研究生的培养要求。此外，很多院校和教学医院在临床实践操作环节未形成完善的考核体系，缺乏客观的的评价标准，对于研究生操作能力的优劣没有量化指标，研究生培养质量难以得到保障。
2．4执业医师制度与临床专业学位之间的矛盾根据我国1999年5月1日开始施行的《执业医师法》规定，国家实行医师资格考试制度和医师执业注册制度，高等医学院校本科以上学历的毕业生，需经过一年的临床实践才具备参加执业医师考试的资格，考试合格后才能从事医疗业务。但目前我国报考临床医学专业学位的研究生中仅有30％左右是由医院考取且具有工作经验和执业医师资格，仍有60％左右为应届本科毕业生，因此，很多临床专业学位研究生在临床实习阶段处于一种尴尬的境界：没有执业医师资格，没有处方权，难以独立从事临床医疗活动，加之患者的不信任，毕业时临床操纵能力难以达到临床医学专业学位相应的要求。
3临床专业硕士研究生培养主要问题对策研究
3．1制定特色培养方案，进行个性化培养根据生源的不同，在完成基本课程的学习后，适当调整培养方案［2］，应对研究生水平的差异做个性化培养：对应届考取的研究生，可增设临床技能训练课，主要通过多临床教师讲解及分批操作训练等形式，对临床基本操作技能进行强化训练，为进入临床工作做好准备；对于外语水平较差但具有一定临床经验的研究生，适当加强外语培训，增强外文文献阅读能力，为科研水平的进一步提高打下基础。
3．2成立导师组，加强临床操作技能培养在培养临床医学专业学位研究生的过程中，可以采取导师指导和集体培养相结合的原则，以学科带头人为组长，3－5名导师为成员，组成导师组共同指导研究生［3］。在具体培养过程中，实行科主任负责日常管理、导师负责临床技能培训、导师组成员分工指导临床操作练习的集体培养制度，针对临床出现的突发问题，由导师组组长和导师组成员共同协商解决，并指导研究生进行必要处理。与此同时，通过“走出去，请进来”的交流方式，积极选派研究生到国内外其他医院进修或开展合作，及时获得学科前沿知识和信息。这种培养方法，既避免了单一的导师负责制的弊端，又有利于对研究生的培养过程进行监督管理。
【关键词】 因材施教；复合知识结构；多样化培养
【中图分类号】G646 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2013）4-00-02
医学包括基础医学、预防医学、临床医学与医学技术、口腔医学、中医学、法医学、护理学、药学等8类学科类，共有16个本科专业。教育部高校学生司数据显示我国现有的701所普通本科院校，开设医学专业的大学有199所。1999年高校扩招开始，高等教育从精英教育转向大众化教育方式，我国高等教育得到迅猛发展，最直观的表现是高等教育规模迅速扩大、高等学校数量大量增加、高等教育布局日趋合理。我国高等教育大众化的进程中，呈现出两大趋势：一是各高等学校对自身的办学定位日趋重视，高等教育体系的功能性分类日趋清晰。二是新生基本素质参差不齐现象明显。即以入学成绩而言，在同一本科层次上，不同院校最低录取分数线差异较大，同一院校实际录取的学生成绩也差异较大。面对新的社会需求，面对具有鲜明时代特征的教育对象，如何加强教育管理，突出教学的中心地位，确保人才培养质量，是地方本科院校面临的共同任务。对高等学校来说，必然伴随办学定位、办学思想、人才培养目标、教育管理方法等重大问题认识的转化。高校既要培养社会认可的合格人才，又要培养学生适应社会需求的能力，并帮助毕业生走向社会，为地方经济建设和社会发展服务。《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020年）》明确提出：深化教育体制改革，关键是更新教育观念，核心是改革人才培养体制，目的是提高人才培养水平。人才培养体制改革牵涉面广，几乎涵盖教育的方方面面，其中核心内容是学生培养模式问题。对于学生培养模式问题目前很多人看法不尽相同，高等教育的培养目标是培养具有良好思想品质和职业道德，较广泛的人文与社会科学知识，较坚实的医学基础理论，较强的临床分析和思维能力，一定的专业技能的人才。因此人才培养从精英到大众再次要求我们调整方向即在大众中培养精英。
着眼于经济社会的发展对人才质量以及人才规格的需求，造就基础好、能力强、素质高的一流本科生，使其完成高等教育后成为具有国际竞争力的优秀人才，皖南医学院积极进行了人才培养模式改革的探索和实践。2009年，首次创办了麻醉学实验班，当年招生60人。实验班深入贯彻“加强基础、深化专业、因材施教、分流培养”的方针，充分利用学校与附属医院教学与实践相结合的优势，整合教学资源，探索本科阶段低年级通识教育与基础教育、高年级紧密结合临床专科教育相结合的培养模式，突出基础、能力、素质的全面发展，为研究生教育输送高素质、创新型生源，并为社会提供适应能力较强的本科毕业生。经过几年的建设，已为拔尖学生的培养积累了许多成功的经验和做法。创新拔尖人才培养体系充分借鉴国外一流高校的人才培养理念和模式，注重因材施教和个性化培养，积极探索和完善拔尖创新人才培养体系，并在多方面进行了改革与实践，已取得了较大的进展。在创新拔尖人才培养体系主要做好以下几方面：
1.选拔学术水平高、教学质量好的专业老师，为整个年级配备数名导师，旨在进一步强化专业思想教育，推进和完善学分制，倡导高水平教师更多地参与本科生指导工作，建立新型师生关系，以提高学生培养质量和学校办学的水平。与年级班主任具有类似的工作职责或发挥类似的作用。
2.树立专业信心。医学生前两学年基本以公共课和基础课学习为主，缺乏对临床医学和本专业的感性认识，觉得很枯燥，缺乏学术兴趣。早期即配备专业导师，充分肯定和激励学生的优点与特长，引导其早期接触和了解专业，并指导学生了解本学科和专业领域的研究成果与前沿发展动态，指导学生课程学习，引导学生掌握科学高效的学习方法，培养学生自我学习能力和科研创新能力，从而进一步增强学生的专业信心和学习兴趣，尽早进入专业学习状态，为今后培养精英式的医学人才奠定坚实的基础。
3.贯彻和突出个性化培养，因材施教的原则。针对综合素质好、学习成绩突出的学生在高年级阶段配备有助于科研与技能训练的导师；对于专业基础较差、学习兴趣不高的学生在早期配备导师主要是加强学生专业思想教育和专业基础知识训练，旨在导师指导下培养学生的专业兴趣、发挥其个性特长，并经过整个大学期间的指导和培养，成为本专业合格的实用型人才。强化专业训练、提高动手能力。在医学本科生入学的早期配备全程的指导教授并制定科学合理的指导计划与任务，有助于早期强化专业知识的学习与训练，并经常随同导师从事大量的临床工作和提供更多的实践机会，能够明显提高其动手能力和增强专业学习的自信心，使医学生传统的接触临床实训的时间由五年级提早到1-2年级，明显增加了其动手实践的机会。同时，指导教师还将在如何做一名医德高尚、技术精湛、知识全面的高等医学人才的方法与经验上适时指导和不断培养，使更多的医学本科生经过五年或更长时间研究生的学习与培养成为精英的高级医学人才，以更好适应现代化社会医疗市场的需求，并发挥应有的作用。
4.建立个性化人才培养模式摈弃以往狭隘的专业教育观念，将传统的刚性教育模式转变为个性化培养模式，即将通识教育、基础教育与专业教育相结合。在低年级阶段，单独设置通识课程，多以讲座、专题报告甚至公选核心课等形式开设，同时设置宽口径的基础课程，使学生在医学领域具备坚实的基础和宽阔的知识面以及多学科文化素养。在通识教育基础之上，学生在高年级根据个人兴趣或者未来发展方向选择自己的主修专业，进入专业教育阶段学习。在实行个性化分流的同时开展主辅修制，学生达到标准可在主修及辅修专业同时毕业并获得学位。这种培养模式既分主次，又实现了交叉融合；既重基础，又体现个性化，深化了“因材施教”理念，最大限度地发挥了学生学习的能动性。
5.优化课程体系，拓宽学科基础，搭建复合型知识结构。为学生设置了宽厚的基础知识、广博的学科知识以及精深的专业知识相结合的课程体系。在课程体系改革中，打破以往学科与知识之间的壁垒，拓宽学科基础，提供复合型的知识体系。在培养方案中设置了多层次的课程平台以及专业性的特色课程群落，拓宽了学生自由选择的空间，大大激发了其学习兴趣。学生可以根据自己的选择设计学习计划，搭建起个性化、复合型的知识体系。
6.因材施教、全面发展。除了教书之外，更重要的还有育人的任务，也就是说导师有责任关心和帮助学生解决思想上的困惑和排除心理障碍，并教育和培养医学生树立正确的世界观、人生观和价值观。同时，导师还应充分了解每位学生的性格特性、自身兴趣和优点与不足，从而扬长避短、合理定位、个性化培养，并按照专业的特点有针对性地指导学生选修课程，制定详细的学习计划，使学生个性得到充分的发展，取得事半功倍的效果。还应该注重学生综合素质提高和社会适应能力的培养，如指导学生积极参加科研、学术会议、撰写论文和社会实践等活动，旨在培养学生的创新能力，促进学生综合素质的不断提高和全面发展。
7.理论与实践相结合，注重学生可持续性创新意识与能力的培养。“拔尖学生培养计划”在优化培养方案的同时，更加注重对实践能力的培养。理论教学与科研训练相结合，对于拔尖人才综合能力的培养意义深刻。积极开展实验课程的建设与改革，利用精品课的优势，重视科研基础训练，强化综合训练，激励学生将理论知识应用于实践，培养独立的科研思维和综合实践能力。强化实践培养，使学生获益匪浅。在基础训练和综合训练的基础之上，我们专门开设《创新设计实验》，依托国家级实验教学中心、国家级重点实验室和省部级重点实验室等科研平台，引导学生综合运用理论知识，自己设计技术路线并开展实验，大大提高了学生自主学习和创新的能力。为了强化创新人才的培养环境，我们鼓励学生提早进入科研实验室，融入导师的科研团队或课题组，通过“大学生研究计划”或者在高年级结合自己的毕业论文开展科学研究，促进学生创新意识和能力的可持续培养。此外，为进一步深化理论联系实际，我们加强了学校与其他科研院所、高新企业的联系与合作，建立校内、校外实习实训基地，为学生提供科研、生产和管理的实践平台。
8.产学研合作发展，多元化培养拔尖创新人才。传统的教育模式已不能满足培养多元化拔尖创新人才的需求，甚至成了制约培养杰出人才的瓶颈。传统人才培养模式中趋同式培养方案无法培养出拔尖创新人才，其以书本和课堂知识传授为主的教学方法使高校培养出的人才缺乏实践能力，不能满足市场对人才的需求，造成了理论和实际的脱节。从现代社会大背景和知识经济结构出发，要使培养出的拔尖学生成为适应社会发展、满足各领域和环节需要的创新人才，大学必须走产学研合作发展道路。产学研合作不仅可以将学校研发的科技成果转化为社会生产力，还可以培养大学生的实践和创新能力，改善人才培养脱离社会、经济和科技发展的现状。
综上，“医学基础学科拔尖学生培养计划”是一项艰巨而复杂的工程，不仅关系到人才培养的质量，更与国家及社会的发展密切相关。皖南医学院为应对时代的发展和挑战，将不断探索和改革基础学科人才培养模式，为国家培养更多的高素质创新型拔尖人才。
参考文献
[1]王晓玲，范魁元.学生培养模式转变-教育发展方式转变的核心内容[J].教育发展规划.2012.5.6-10
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