时间：2022-03-08 06:31:45
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇药学见习报告，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
在西药房里的几个月里使我学会了很多东西，增加好多医学上的知识。
现在我来说说我在西药房实习的情况吧!首先在药房其间我遵守药房的各项规章制度。做到上班不迟到，不早退，热爱自己的工作，关心病人，和同事相处得很好，他们也教会我很多知识。
其次我在西药房学习的知识：
一、学会了药物的摆放：同类药物放在一起，做到先进先出。
二、学会了看处方：首先看病号，再看年龄，最后看用法用量。
三、学会了拾处方，拾处方要认真、细心，要检查有没有药物配伍禁忌。
自三月三日进入总后药检所实习以来，各成员学习努力，学习态度积极，有利的配合了各科室老师的工作，得到一致好评。
野战X线车
三月上旬和中旬，文京湘、张娜、和赵雪三人帮助分类，打包，和装箱各种仪器的零部件，和相关仪器耗材。这些零部件和耗材供给所有部队医院，种类齐全，数量繁多。文京湘等三人时常中午不休息，而且周末还来所里加班。他们积极的态度和吃苦的精神，得到了所有老师的表扬和信任，并且在工作过程中，与老师们建立了很好的师生关系。在分装部件的过程中，认识了各种机器的各种零件，并在老师的讲解下对该部件在整机中的功能有了深刻了解。
培训班
分装工作结束以后，张娜赵雪参加短波治疗仪的维修。文京湘参加了离心机的维修。杨彦琴老师、张世真老师和放射室刘主任根据实物，特别抽出时间为我们授课。杨老师为我们讲授离子计、血球分析仪和酸度计的结构，和机器的易损部件和保养方法。张世真老师讲授了ECG6511 和ECG6151的几个简单故障排除方法，并让我们亲自操作。刘主任根据现有的野战X线车和各种教学用具，向我们讲述了X线的产生原理、管球结构以及X线机的结构。通过老师们的讲解、实物的对照和以前各自理论知识的积累，我相信每个学员都受益匪浅。
培训班资料
三月二十八日到三月三十日，我们参加了药检所为各军区部队举行的呼吸麻醉装备维修技术培训班。内容包括北京谊安公司的7900A麻醉机和SHANGRILA510呼吸机，深圳晨伟公司的CWM-301多功能麻醉机和北京万盾邦威公司的S410型担架式心肺复苏机。厂家工程师讲解细致专业，并现场操作。各军区工程师和厂家工程师进行交流，现场讨论各种技术问题和疑难故障。虽然我们刚接触实物不久，但已经被现场的交流气氛所深深吸引。
此外，值得一提的是我们还学习了许多仪器的计量知识。比如酶标仪、血压计、ECG、超声还有X线机和CT。通过这些计量知识的学习，使我们了解了各种机器性能指标的参数，这些参数直接反映了机器的性能，对以后从事销售工作帮助巨大。
实习期间我组成员利用各种时间进行学习，阅读了大量的专业杂志、技术资料以及各种仪器的计量指标。光电室主任特意拷贝给我们大量仪器的说明书以便我们更好的学习。
在西药房里的几个月里使我学会了很多东西，增加好多医学上的知识。
现在我来说说我在西药房实习的情况吧！首先在药房其间我遵守药房的各项规章制度。做到上班不迟到，不早退，热爱自己的工作，关心病人，和同事相处得很好，他们也教会我很多知识。
其次我在西药房学习的知识：
一、学会了药物的摆放：同类药物放在一起，做到先进先出。
二、学会了看处方：首先看病号，再看年龄，最后看用法用量。
三、学会了拾处方，拾处方要认真、细心，要检查有没有药物配伍禁忌。
[关键词] 细菌鉴定；细菌耐药性监测；药物敏感试验；院内感染
[中图分类号]R969.3[文献标识码]B [文章编号]1674-4721（2009）05（a）-131-02
细菌耐药性的蔓延使抗感染治疗面临严重的挑战。掌握临床细菌耐药性的现状和发展趋势，对于临床合理选用抗菌药物进行治疗，制订抗菌药物使用策略具有重要意义[1]。本研究就2008年度中国医科大学辽阳中心医院临床标本培养出的细菌情况进行整理分析，为临床医生了解和掌握临床常见细菌耐药性提供有力的参考资料、合理使用抗生素。
1 资料与方法
1.1 菌株来源
2008年1月1日~12月31日来自中国医科大学辽阳中心医院住院患者标本中分离的细菌553株。
1.2 细菌鉴定
菌种鉴定使用法国梅里埃公司生产的ATB细菌鉴定系统。
1.3 抗菌药物敏感试验
采用纸片扩散法。药敏纸片均购自英国Oxoid公司；MH培养基使用哥伦比亚琼脂；金黄色葡萄球菌质控菌株（ATCC25923）、大肠埃希菌（ATCC25933）、铜绿假单胞菌（ATCC27853）、粪肠球菌（ATCC29212）和流感嗜血杆菌（ATCC49247）由美国疾控中心提供。
肺炎链球菌、A群β溶血性链球菌的药敏使用加5%羊血的Mueller-Hinton琼脂。流感嗜血杆菌使用专用培养基（HTM），购自英国Oxoid公司。
1.4 分析方法
采用WHONET5.3软件，结果判定采用CLSI2006颁布的标准M100-S16进行[2]。
2 结果
2008年共从中国医科大学辽阳中心医院临床标本中分离出657株细菌，剔除同一患者反复分离得到的相同细菌，其中104（15.8%）株分离于门诊患者，553株（84.2%）分离于住院患者。分离于住院患者的菌种分布情况见图1，其中革兰阴性杆菌464株，占70.6%，革兰阳性球菌89株，占29.4%，比例与2007年基本相同，医院感染革兰阴性杆菌明显多于革兰阳性球菌。
住院患者革兰阴性杆菌分离数的前6位是：①铜绿假单胞菌（pae），占28%；②肺炎克雷伯菌(kpn),占24%；③大肠埃希菌(eco)，占23%；④鲍曼不动杆菌(aba)，占9%；⑤阴沟肠杆菌(ecl)，占5%;⑥嗜麦芽窄食单胞菌(xan)，占2%。与2007年相比，铜绿假单胞菌分离增多，由15%增长至28%，见表1。
住院患者革兰阳性球菌分离数的前5位是：①金黄色葡萄球菌，占47%；②凝固酶阴性葡萄球菌，占15%；③草绿色链球菌，占14%；④粪肠球菌，占7%；⑤肺炎链球菌，占5%。其构成与2007年相比，耐药性较高、致病性较强的金黄色葡萄球菌比例略有上升，由44％上升至47％，应引起足够的重视，而耐药性较低的凝固酶阴性的葡萄球菌、肺炎链球菌则有所下降，见表2。
3 讨论
2008年住院患者最常见的革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌分别是铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌，金黄色葡萄球菌中最主要的问题是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），而铜绿假单胞菌对各种抗菌药物的耐药性均很严重，给感染的治疗造成很大困难，所以应引起大家的高度重视。限制抗菌药物的使用和滥用，限制那些耐药率高的药物的使用，从长远来讲，必将会降低这些病原菌的耐药性[3]。各种常见菌的耐药现状分析如下：
3.1 革兰阴性杆菌
3.1.1 铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌的对临床常用抗菌药物的耐药性呈逐年增加趋势[4]，各种抗菌药物的敏感率同2007年比基本持平或略有上升，中国医科大学辽阳中心医院铜绿假单胞菌对美洛培南的耐药比较严重(敏感率仅为67.8%)，较2007年（78.4％）有所下降，而且多个科室出现了只对碳青霉烯类抗生素耐药而对其他抗菌药物敏感的菌株，所以由此种菌所致的感染在选用美洛培南治疗时应慎重，需尽量根据药敏试验的结果来选用合适的抗生素。
3.1.2 肺炎克雷伯菌产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）菌株占29%，本菌对氟喹诺酮类（环丙沙星）抗菌药物的敏感率72.7％，与2007年（72.5％）基本持平，头孢哌酮/舒巴坦敏感率为100%是治疗肺炎克雷伯菌（包括产ESBLs）感染较好的选择。
3.1.3 大肠埃希菌产ESBLs的菌株占54%，对氟喹诺酮类抗菌药物（环丙沙星）的敏感率为27％，比2007年（28.6％）略有下降，处于很低的水平，而头孢哌酮/舒巴坦的敏感率为75.3％，较2006年的58.4％有明显上升。所以氟喹诺酮类已不适用于对大肠埃希菌感染的治疗。而阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦则是治疗大肠埃希菌（包括产ESBLs）感染较好的选择。
3.1.4 鲍曼不动杆菌近年来，对碳青霉烯类抗生素耐药的不动杆菌已成为国际社会讨论的热点话题之一，因为一旦亚胺培南耐药，就意味着对现有多种抗菌药物耐药，如今越来越多的泛耐药不动杆菌造成院内感染暴发流行的报道，值得临床医生关注[5]。本菌仍是中国医科大学辽阳中心医院目前医院感染所面临的最严重的问题。本菌不但检出率最高，而且耐药性高，除了头孢哌酮/舒巴坦的敏感率84.2％以外，对其他类抗菌药物（包括所有三、四代头孢菌素）的敏感性均低于70%。此菌高耐药的主要原因是在中国医科大学辽阳中心医院全耐药（只对多黏菌素敏感）的鲍曼不动杆菌的检出仍然较多，这应当引起临床医生高度重视并防止其进一步扩散。
3.2 革兰阳性球菌
3.2.1 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA）此菌已成为医院感染的重要病原菌，流行、暴发常有报道，同时社区获得性感染亦逐年增多[6]。金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）占52.8%,比2007年的54.6%略有下降，凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌（MRSCN）占63.8%，与2007年的63.5%基本持平，未发现对万古霉素和替考拉宁耐药菌株。
3.2.2 肠球菌随着耐药肠球菌的逐渐增多且多重耐药，肠球菌感染越来越明显，给医院感染和治疗带来难题，肠球菌耐药性的研究也日趋引起重视[7]。与2007年比肠球菌的敏感率均有所上升，所有肠球菌均对糖肽类抗生素（万古霉素和替考拉宁）敏感，未发现耐药的菌株。总体来讲粪肠球菌对各种抗菌药物的敏感率要明显高于粪肠球菌。
本研究通过对2008年度的细菌分布及耐药性分析，将可靠的数据提供给临床医生，这对于医生合理使用抗生素，加强医院感染性菌株的耐药性监测具有重要意义。
[参考文献]
[1]李景云，马越，张力，等. 临床52家医院常见分离菌株的药物敏感性监测[J].中华检验医学杂志,2006，5：27.
[2]Clinical and Laboratory Standads Institute.Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing[S].Sixteenth Informational Supple-ment,2006:M1002-S16.
[3]王辉，孙宏莉，陈民钧，等.2005-2006年我国九家教学医院分离的常见呼吸道病原菌的耐药监测研究[J].中华检验医学杂志，2007，30：1242-1247.
[4]马越，姚蕾，陈鸿波，等.志贺菌耐药性分析[J].世界感染杂志，2002，27：129-137.
[5]王贺，徐英春，王辉，等. 不动杆菌属菌种主动外排系统的研究进展[J].中华检验医学杂志，2007，30：1303-1305.
[6]黄之密，仵蕾，吴林松，等. 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对消毒剂和常用抗菌药物的耐药性及相关基因的研究[J].中华微生物学和免疫学杂志，2006，26：1116-1117.
【摘要】 目的 观察中药菟箭合剂含药血清对高糖条件培养的大鼠系膜细胞(MC)磷酸化Akt和PTEN的作用。方法 将大鼠肾小球系膜细胞分为正常对照组、高糖条件培养组和高糖条件培养+4个不同浓度菟箭合剂含药血清组，不同条件培养液培养72 h后用双夹心ELISA法检测细胞内磷酸化Akt(Thr308)和磷酸化PTEN(Ser380)含量。结果 高糖组MC磷酸化Akt(Thr308)水平显著高于正常对照组(P
【关键词】 菟箭合剂;肾小球系膜细胞;糖尿病肾病;磷脂酰肌醇3-激酶-Akt信号通路;PTEN
Abstract：Objective To observe the effects of serum containing the medicine of Tujian Mixture on phospho-Akt and phospho-PTEN of glomerular mesangial cell (MC) cultured in high concentrations of glucose. Method The glomerular mesangial cells from SD rat were pided into six groups：the normal control group， the group of MC cultured in high concentrations of glucose， and four other groups cultured in high concentrations of glucose + different concentrations of rat’s serum containing Tujian Mixture. After 72 hours， the content level of phospho-Akt (Thr308) and phospho-PTEN (Ser380) in MC was detected by using sandwich ELISA. Results The level of phospho-Akt (Thr308) in the group of MC cultured in high concentrations of glucose was significant higher than that in the normal control group (P
Key words：Tujian Mixture;glomerular mesangial cell;diabetic nephropathy;PI3K-Akt signaling pathyway;PTEN
糖尿病肾病最为关键的病理改变是肾小球细胞外基质(ECM)的逐渐堆积，最终导致肾小球的硬化。肾小球系膜细胞(MC)发生表型转化，由静止表型转化为增殖/分泌表型，细胞肥大，大量分泌ECM，同时基质蛋白的降解减少是造成肾小球ECM堆积的原因。我们既往的研究发现，中药菟箭合剂可以减少糖尿病大鼠MC的表型转化，减轻肾小球系膜区ECM的堆积，显著降低糖尿病大鼠尿蛋白的排泄量[1]。有研究发现，磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)-Akt信号通路异常激活是糖尿病肾病MC细胞肥大、ECM异常分泌重要机制[2]，本研究观察了菟箭合剂含药血清对高糖条件培养的MC磷酸化Akt和PI3K/Akt的抑制物类脂磷酸酶PTEN影响。
1 材料与方法
1.1 菟箭合剂含药血清的制备
正常SD大鼠，体重250～280 g，购自北京大学医学部实验动物科学部，许可证号：SKXK(京)2006-0008。适应性喂养3 d后按每100 g体重2 mL的剂量灌胃菟箭合剂口服液(菟丝子、鬼箭羽和汉防己，三药比例为1∶3∶1，中药饮片购自北京同仁堂药店，水煎制成口服液，每1 mL含原药材1 g)，每日灌胃2次，连续3 d，末次灌胃后2 h进行麻醉(12%乌拉坦，每100 g体重1 mL腹膜内注射)，颈动脉插管取血，3 000 r/min离心10 min取血清，5 mL分装，-20 ℃保存待用。正常SD大鼠血清的制备除按每100 g体重灌胃自来水2 mL外，其余同含药血清的制备。
1.2 大鼠系膜细胞的培养及分组
SD大鼠(体重100～120 g)按经典方法培养、鉴定大鼠肾小球MC[3]。取第4代细胞用于本实验。从培养瓶中消化MC，制成1×106/mL浓度的细胞悬液，接种于10 cm直径的培养皿中，每个培养皿接种5 mL细胞悬液，加完全RPMI 1640培养液(含20%胎牛血清，L-谷氨酰胺2 mmol/L，青霉素100 U/mL，链霉素100 U/mL，丙酮酸钠2 mmol/L，胰岛素0.6 U/mL，HEPES 12.5 mmol/L)至15 mL/皿，置培养箱中(37 ℃、5%CO2)孵育，24 h细胞贴壁良好后换不含胎牛血清的培养液静置24 h。将培养液中胎牛血清换为不同条件大鼠血清，分为6组：正常对照组(5 mmol/L葡萄糖，20%正常大鼠血清)，高糖组(30 mmol/L葡萄糖，20%正常大鼠血清)，高糖+1倍含药血清组(30 mmol/L葡萄糖，20%含药大鼠血清)，高糖+4倍稀释含药血清组(30 mmol/L葡萄糖，20%用4倍正常大鼠血清稀释的含药大鼠血清)，高糖+8倍稀释含药血清组(30 mmol/L葡萄糖，20%用8倍正常大鼠血清稀释的含药大鼠血清)，高糖+16倍稀释含药血清组(30 mmol/L葡萄糖，20%用16倍正常大鼠血清稀释的含药大鼠血清)。
1.3 系膜细胞磷酸化Akt和PTEN的检测
使用Cell Signaling公司的磷酸化Akt(Thr308)和磷酸化PTEN(Ser380)双夹心ELISA试剂盒检测。按其操作说明书进行：加入不同处理因素培养液培养大鼠MC 72 h后，弃培养液，4 ℃下PBS冲洗细胞，每一培养皿(10 cm直径)加0.5 mL细胞溶解液，刮下细胞，移至试管中，4 ℃微量离心取上清液即是细胞溶解液，以一次使用的样品量储存于-80 ℃待用。检测时用样品稀释液稀释细胞溶解液至适合的倍数，根据预实验结果最终样品稀释倍数磷酸化Akt为1倍稀释液稀释、磷酸化PTEN为8倍稀释液稀释。加100 μL稀释后的细胞溶液至相应的微孔中，按操作说明书依次完成加一抗、HRP连接二抗、TMB底物、终止液等操作步骤，最后用酶标仪以450 nm波长读取样品吸光值。
1.4 统计学方法
应用SPSS13.0统计软件进行统计学分析，各组间均数比较采用方差分析。
2 结果
(见表1)表1 各组MC磷酸化Akt和磷酸化PTEN的比较注：与正常对照组比较，P
3 讨论
肾小球MC的肥大和ECM合成的增多等细胞表型和功能的改变是糖尿病肾病病理变化的基础[4]，导致MC表型和功能改变的机制目前并不完全清楚，可能是多种因素共同作用的结果。PI3K-Akt信号通路在调控细胞的增殖、分化、凋亡中起关键作用，PI3K-Akt通路由胰岛素和多种细胞因子受体激活，引发在PI3K作用下的第二信使三磷酸磷脂酰肌醇(PIP3)的堆积，进而引发Akt在308位苏氨酸和407位丝氨酸的磷酸化，磷酸化Akt进而诱发一系列细胞下游事件，促进细胞的存活、增殖与分化，阻断细胞的凋亡。PTEN是细胞内PI3K/Akt信号通路的主要负调节物，通过催化PIP3的3位磷酸基团脱磷酸，使PIP3形成PIP2，降低了PIP3水平，从而阻断PI3K/Akt信号通路。有研究发现，糖尿病大鼠肾小球内PTEN表达显著减少、Akt活性升高，通过重组PTEN腺病毒转染肾小球MC使其过度表达PTEN，可抑制高糖诱导的MC肥大[2]，提示糖尿病肾病时MC表型和功能的改变可能与PI3K-Akt信号通路的异常(PTEN表达的降低、Akt的异常激活)有关。
PI3K-Akt信号通路的调控是一个非常复杂的过程，包括胰岛素受体、受体酪氨酸激酶、整合素受体、多种细胞因子受体、G蛋白耦联受体均与PI3K-Akt信号通路的激活有关。糖尿病肾病时存在多种以上受体激活的因素，因而可造成PI3K-Akt异常激活，从而可能造成MC的肥大和ECM异常分泌等细胞表型和功能的改变。然而，糖尿病肾病时更为重要的PI3K- Akt信号通路的异常改变使PTEN活性降低，PTEN活性的降低使PI3K-Akt信号通路持续处于激活状态，可能是糖尿病肾病时MC肥大和大量分泌ECM的重要机制，提高PTEN活性可能是治疗糖尿病肾病的重要靶点。
我们既往的研究发现，中药菟箭合剂可以减少糖尿病大鼠MC的表型转化，减轻肾小球系膜区ECM的堆积[1]。为了进一步研究菟箭合剂的作用机制，我们观察了菟箭合剂对高糖条件培养的MC磷酸化PTEN和Akt的作用。结果表明，高糖条件培养的MC磷酸化PTEN水平显著降低，而磷酸化Akt水平显著升高，菟箭合剂含药血清则可显著升高MC细胞内磷酸化PTEN水平，同时显著降低磷酸化Akt水平。
本实验中我们采用将所有组别大鼠MC培养液中的胎牛血清用大鼠血清替换的方法，药物干预组与对照组之间的差别仅为是否为含药血清和含药血清稀释浓度的差别，从而排除了由于血清种类不同对实验结果的干扰。
参考文献
[1] 尹德海，梁晓春，郑法雷，等.糖尿病大鼠肾小球MC表型转化及菟箭合剂的作用[J].中国中西医结合杂志，2003，23(10)：772-776.
[2] Mahimainathan L， Das F， Venkatesan B， et al. Mesangial cell hypertrophy by high glucose is mediated by downregulation of the tumor suppressor PTEN[J]. Diabetes， 2006，55(7)：2115-2125.
关键词：研究生教育；质量保证体系；培养质量
研究生培养质量是研究生教育的核心，是研究生教育可持续发展的根本保证，研究生培养质量是衡量学位与研究生教育水平的重要标志。长期以来研究生培养质量都是研究生教育的首要工作，树立研究生教育正确的质量观，是构建研究生教育质量保证体系的基本前提。如何保证和提高研究生质量，是研究生教育的关键，如何建立科学的质量保证体系，是我国现阶段研究生教育研究的核心问题。
一，确保研究生入学质量是保证研究生培养质量的前提
1 积极开展招生宣传，保证生源数量，提高生源质量。招生宣传工作是招生工作中的重要环节，充足的生源是招生质量的重要保障。做好招生宣传工作，积极发动有效生源，是提高生源质量的有效措施。一是招生简章内容详实、丰富；其次，积极开展网上招生宣传和招生咨询活动。
2 留住本校优秀生源，吸引外校生源。推荐本科优秀生免试攻读硕士研究生是留住本校优秀生源的有力举措，推行“硕博连读”、“提前攻博”制度，鼓励、吸引学习成绩优秀、业务能力强的学生报考博士生。积极拓宽专业方向，增加新的招生专业，进行边缘学科、交叉学科人才培养。
3 加强命题环节管理，保证命题质量。命题是招生工作中的基础环节，是科学合理选拔优秀人才的标尺。命题的质量、难易及区分度，决定了标尺是否科学合理，是否利于优秀考生的筛选。因此，要求在业务课命制中把握几项原则：一是科学合理地安排试题内容，紧扣大纲要求，又体现不同层次知识面在试卷中合理分布；其二，难易适度，有较好的区分度，注重技能运用方面的考查，使能力较强的优秀考生脱颖而出，切实保证命题质量。
4 切实做好研究生复试工作，使优秀学生脱颖而出。复试是招生工作中的重要环节，是进一步考察考生的综合素质和能力是否符合硕士生培养要求的重要组成部分，是保证优秀生源的一个重要举措。
二、优质的导师队伍是保证研究生培养质量的关键
1 严格导师遴选制度。改革导师遴选制度，进一步明确导师职责和行为规范，严格导师遴选条件，要求导师具有高尚的思想品质和职业道德，有较高的学术造诣，治学严谨求实。要求在指定的期刊每年都有发表的学术论文，有稳定的研究方向和充足的科研经费。
2 建立导师岗前培训制度及复审制度。导师岗前培训是导师培养研究生的前提条件，是要求明确导师的责任和义务，关于学位与研究生教育的有关文件和规定。认真研习专业培养方案，熟悉研究生的培养环节和学校对研究生培养的各项要求。研讨研究生课程教学的相关内容和教学改革以及实施策略。明确学位论文标准，研讨指导方略。指导教师每3年复审一次，旨在保证导师质量，增强导师责任心，提高导师自身素质和科研水平。复审不通过者，取消其指导教师资格或停止招生。
3 建立稳定的导师队伍。研究生自扩招以来，数量在急剧扩张，导师队伍也不断壮大，但研究生数量绝对和相对增长都远远超过导师的增长速度，一个导师带七八个博士、二十几个硕士的现象普遍存在，有的硕士生可能只是在面试和毕业论文答辩时见过导师，其他时间都是导师所带博士生管理，有的甚至只是师兄师姐带着。这种现象既是客观条件所造成，也是导师主观意识的缺乏造成的，直接影响研究生培养质量。
培养导师是导师队伍建设的重要任务，应通过引进和培养相结合的途径解决导师数量不足，引进高学历高职称导师是解决导师紧缺的有效办法之一，也是见效最快的办法，培养青年导师是最稳定的措施，具有长效性和发展性。对于年轻导师特别是新增的研究生导师，要注意培养与使用相结合。年轻导师具有学历高、视野广、愿意接受新观念、新事物的特点，但他们又缺乏教学经验，缺乏实践基础，因此在充分调动他们培养研究生的积极性和热情的同时，也要注意对年轻导师的培养。在教学和科研方面，既要放手让青年教师挑大梁、勇于承担重要课题，为他们提供锻炼和充分施展才华的空间，把他们推向科学研究的前沿并逐步培养成为学术带头人，又要组织有经验的老教授对青年导师“传、帮、带”，改进其教学方法、提高其科研能力。同时，鼓励现有的教师和科研骨干在职深造并为其创造条件，使之在获得更高一级学位的同时，在学术方面得到进一步的充实和提高。
三、学科平台是保证研究生培养质量的重要支撑
科研是研究生培养的重要支撑，研究生既需要科研训练，又是科研的生力军。研究生在学习中研究，在研究中学习，教学和研究是密不可分的。在一定意义上说，大学中一般的教学、科研实验室均可以成为学科平台，是研究生培养质量重要支撑。
学科平台以学科建设为基础，以一级学科为建设单位，统一规划，兼顾同一学科门类的其他学科。学科平台建设应突破二级学科建制，组建学科群，优化学科结构，盘活教育资源。随着现代科学技术的相互渗透、整合、交叉，较单一的学科已不能独立承担重大科研攻关项目和培养高级复合型人才的重任，社会发展对学科提出了“学科综合，综合学科”的新要求。需要学科的交叉、渗透、融合，相互紧密配合，发挥多学科的人、财、物、信息等综合优势和群体力量，合作科研，合作培养具有创新能力的人才，发挥对学科的整体效益。
由中国科技大学率先提出的“集约型学科平台”是现今学科平台建设的主要形式。从中国科技大学的“集约型学科平台”建设中可以看到，这种建设方式实现了资源共享，提高了资源利用效率；鼓励了自由探索，实现科技原始创新的需要；促进学科交叉、融合的需要。打破了仪器设备的部门所有制，提高了仪器的利用率；解决了资金有限、重复建设的问题。各高校可依据各自现实情况，统一设计，综合规划平台建设，从学科发展需求为基点，尽可能提高资源共享的程度，缓解国家对教育投入不足。中科大利用同步辐射、微尺度物质科学国家实验室建立了世界先进水平的实验室，成为国内外此研究领域的重要研究基地。同时利用985、211高校建设基金，建立理化科学、生命科学、信息科学、工程科学4个公共学科平台，集中购置一批在相关领域内急需、通用，而靠一般科研课题经费无力购买的大中型仪器设备，解决了全校科研和研究生培养需要，同时满足了重大科研项目和自由式探索研究。这种分层次建设、集中管理、资源共享的新模式，避免了大型仪器的重复购置，显著提高了仪器设备的利用率和使用效益，为科研和教学提供了先进的试验平台和良好的技术支撑。
四、完善管理制度是研究生培养质量的重要保障
良好学术氛围是研究生培养的必要条件。要广泛开展学术交流，鼓励学生参加各种形式的学术活动。把学术活动作为研究生培养的必修环节，一方面要求研究生参加校内外各种学术会议、讲座，另一方面要求研究生作为主讲人做学术报告，不仅使得研究生开阔眼界、了解到学科前沿知识和动态，而且提高了研究生做学术报告的水平，进一步提升研究生科研能力。
严谨的学风是研究生培养的根本。研究生的培养经过扩招后，学风建设成为非常紧迫的工作，克服急功近利、浮躁的学术作风是急需解决的难题。本校要求研究生完成学位论文后，在论文结尾，注明论文创新点和成果；做出学术承诺，导师签字，编排在论文扉页，作为学位论文的一个重要组成。这样既强调了学位论文的原创性，促进学位论文质量的提高，又加强了研究生和导师的责任心。
全面开展督导制。督导制是研究生培养质量控制的有力措施之一，是对研究生培养质量起保证、提高、监督和评价作用的一种机制。对研究生教学过程、教学效果、开题报告、中期考核、论文答辩等环节进行督导，规范了研究生的教学管理、教学秩序，遏制调课比较频繁的现象，督促任课教师严格按照教学计划进行教学，减少了课时缩水现象，教学质量明显提高。通过督导，提高论文开题质量，进一步保证中期考核时效性，加强了论文答辩程序管理。
通过我校对往届药学专业毕业生就业追踪调查发现：医院药房和社会药房工作的人数约占60%，且呈逐年递增的趋势。他们的工作任务主要是根据医师处方调配药品、向患者提供药品及相关服务。大多数学生反馈刚开始上岗时往往手足无措，希望学校多开设处方调剂实训。针对医院药学、社会药房工作任务的转变和我校药学生就业趋势，我们对药学专业医院药学技能综合实训教学进行改革，为培养医药行业所需的高素质高技能药学服务型人才，实现与职业岗位的“零对接”。
2改革目标
根据高职药学专业培养目标和药学服务的实际需要，应用模块理论设置岗位技能综合实训内容；以校内和校外实训基地为依托，开展处方调剂见习和处方调剂仿真实训、问病荐药仿真实训；以模拟药房岗位工作为手段，培养具备处方调配、用药指导与咨询、问病荐药、药品仓储保管、人际沟通、团结协作等能力的药学服务型人才。
3实训方案设计实施
3.1实训教学内容设计
实训内容的选取以医院药房和零售药店的工作过程为主线，遵循实用性、适用性、代表性原则，突出职业岗位技能，强化临床合理用药和实施药学服务，重视职业道德，我们设计了4个实训项目：处方基本知识及处方调剂操作规程、处方调剂技能、药品销售技能、药品管理技能。
3.2实训场所
模拟药房是进行药房活动设计教学的平台和载体。根据药房工作特点，我们在校内实验室建立GSP模拟药房，为学生搭建了真实的工作氛围，填补了理论与实践连接的空白，为培养技能型人才提供了条件。模拟药房与真实药房形式上并无不同之处，区别主要在于药品是真实药品装有说明书的空药盒和药瓶，主要来源于医院药房和学生收集。
3.3开展情景教学
为达到预期目标，我们以模拟药房为依托，开展了药品阵列与摆放、处方调剂、用药指导与咨询、药品销售、药品贮存与养护等情景教学，让学生得到全方位的技能训练。
3.3.1药房处方调剂
处方调剂是医院药剂科最主要的工作任务，是高职药学生实习的主要内容，是确保患者安全用药的前提，是体现医院药学服务整体水平的重要岗位。本实训项目以在医院收集的具体处方为实训内容，通过对处方分析来强化训练学生的药物理论知识和审方思维，如以下处方。处方1：诊断为消化性溃疡的处方中有药物奥美拉唑片、克拉霉素片、甲基硝唑片、枸椽酸铋钾片，向学生提出以下问题：①消化性溃疡的病理机制是什么？②抗消化性溃疡药物的分类；③说出处方中四种药物的用药目标；④各药的作用机制是什么？其的具体用法又如何？处方2：生理盐水100mL+头孢哌酮舒巴坦钠4g静滴，qd。该处方为使用方法不当。要求学生说出抗菌药物根据对细菌的抗菌活性特点将其分为哪两类？该处方中的抗生素属于哪一类？使用方法应该如何调整？
3.3.2用药指导与咨询
用药指导与用药咨询是药学服务的主要任务，是药房工作中的重要环节，它不仅要求学生掌握药学相关理论知识，更要求学生在不同的情境下能灵活运用所学知识。在用药咨询过程中可能遇见的问题：选用何种药物、用法用量（老人和儿童）、药物的副作用、所服药品是否影响日常生活和工作、怀孕和哺乳期是否能够服用、同时服用多种药物或中药与西药是否能同时服用等。针对这些问题，我们在实训过程中设计了多名组员扮演，通过书面形式、面对面交流、电话、网络等方式来完成用药指导与用药咨询实训项目。
3.3.3问病荐药
首先安排理论课介绍疾病的病因、临床表现、药物治疗；然后让学生在模拟药房找治疗药物、制定治疗方案、设计“问病荐药”情景，最后在模拟药房进行现场表演。让学生分别扮演药师和患者。“患者”陈述自己所患疾病或身体不适，“药师”须作出疾病评估，推荐相关药物，并交待服药时间、方法、剂量、药物的副作用及服药后引起的变化；应分开服用的药物、饮食禁忌；进行健康教育和生活指导；提示患者服用3d不见好转应及时就医。为提供尽可能详尽的用药信息，实训中参与人员多，并将患者设计成特殊群体（孕期、哺乳期妇女、儿童、老人及肝肾功能不良者等），要求“药师”能正确对特殊个体进行用药指导，以确保患者用药安全、有效。
4实训成绩评定
以职业岗位能力要求为标准，确定多元化的评价指标。具体做法：实训项目一，通过布置作业，考查学生对处方的认识；门诊药房见习结束后，要求学生写一份见习报告，考查学生对药房调剂岗位的认知情况；实训模块二，模拟处方调剂过程是否完整，是否做到“四查十对”，口述处方审核结果和理由等；实训项目三，现场考查学生接待礼仪、发药时的交待内容、服务态度等；实训项目四，检查学生对GSP制度熟悉程度、对药品的贮存与养护、陈列与摆放等管理的掌握情况。采用“优秀、良好、合格、不合格”四级制，由指导老师综合评定。
关键词：药学专业；实践教学；创新能力；改革与实践
中图分类号：G642.0 文献标志码：A？摇 文章编号：1674-9324（2014）01-0214-02
药学学科是一门实践性很强的学科，从寻找新的化合物、研究新剂型到建立药品质量标准都基于实验工作基础，因此，培养学生的创新能力也必须从实践教学入手，培养学生综合运用所学知识分析问题、解决问题的能力。我们经过长时间的摸索，初步形成了“实践―实习”模式，形成了药学专业实践教学体系的特色。
一、基本内容
1.建设校外实践基地，增强与生物医药企业及基地的互动。药学院要不断加强与外界的联系，开展产学研合作教育，建立校外教育实践基地，有目的有计划地安排低年级学生到医药企业参观学习，高年级学生进行课题实践，不同层次地增加学生对企业的了解和感性认识。为使学生了解药学在国民经济中的应用，我们曾多次组织同学到有关单位进行参观学习以及调研。每年组织学生到广西药用植物园参观学习，这是我国及东南亚地区最大的药用植物园之一。药物园内栽培的各种药用植物都挂有标示牌，标注有中文名称、拉丁学名、科名、原产地、药用部位、功效和用途等，是学生观察药用植物形态、生态特性、区分种类、了解不同时期药用部位生长变化及与其疗效的关系、增强保护珍惜濒危药用植物意识的重要基地。2006年，广西药用植物园正式挂牌成为广西医科大学药学院实习基地。药用植物园基地，提高了学生的学习实践效果，同时教师也深受启示，研究如何结合本学科特点，创造条件实行开放式教学。在2006―2012年暑假，我学院开展了一系列主题明确的实践考察活动。重点项目有“玉林市中药材专业市场”调研和“玉林制药厂”考察、广西中医学院新药研发中心“专业见习”实践、广西医科大学制药厂“专业见习”实践。我们带领学生先后深入多个广西医科大学药学院产学研基地。此外，课外实践活动形式也是多样化的，例如学校团委“未来学术之星”立项课题实践、学校药学教研室、化学教研室专业实践、药品营销社会实践等，都为学生的课外实践能力的拓展提供了很好的平台。在“玉林市中药材专业市场”的主题调研活动中，主要围绕中药材的市场流通优势，调查了解其中符合玉林地区的种植环境或广西其他地区的种植环境的中药材种类，探讨对其进行大规模种植的可行性，扶持建立优质药材GAP生产基地。面对如此大的中药材专业市场，如何充分利用其市场优势，引导当地及广西其他地区的农民参与中药材的种植和培育过程，进而增加农民收入，推进新农村的建设。目前，各方面的数据收集基本完毕，拟通过统计分析，全面探讨“如何以‘玉林市中药材专业市场’为辐射源，建立一批有规模、标准化的中药材种植基地，进而增加农民收入来源，提高农民收入，促进新农村建设”。在与贵港市丰顺珍珠红龙果基地考察活动后，围绕“红龙果产业链深度开发”这一主题，专业教师申报了广西自然科学基金项目，并指导学生完成了广西医科大学大学生“未来学术之星”课题项目《剑花提取物的止咳祛痰平喘实验研究》，喜获成果三等奖，并在中国核心期刊发表相关科研论文。逐步形成了学生的科研思维，增强了对药学专业的全方位了解，获益匪浅。
2.有计划、有步骤地建设和发展校内外实习基地。我院充分发掘自身条件，建立了药理教研室、药物化学教研室、分析化学教研室、药厂、新药研发中心等校内实习基地。在实习过程中，建立一套切实可行的考核监控体系，从实习基地选择、实习过程及实结等方面严格把关。召开学生实习动员大会，讲清实习意义，提出注意事项，布置实习期间任务。组织学生针对药学专业实习的特点，进行实习态度、实习纪律和劳动安全等方面的教育。确定实习小组负责人，具体领导实习小组的各项工作。拟定实习评定表，对学生具体表现进行评价，做到考核有依据，明确实习内容和目标。双向建设实习基地，除了要求实习基地要适应教学要求、不断提高带实习生质量，我们还经常派人巡点，听取意见，改进教学，使实习生符合单位要求。几年来，我院在加强校外实习基地建设工作中，与许多医药单位和企业加深了了解，增进了友谊。毕业实习已逐渐成为我院与省内各医药企业加强联系的一条纽带，成为我院的一个窗口和扩大宣传教学质量的一块广告。我们希望能通过切实抓好毕业实习这一环节，进一步总结经验，使教学质量再上一个新台阶。
二、建设实践教学体系的难点与存在问题
1.实践（实习）基地的建设缺乏系统性、层次性。与在校大学生层次比较，实践基地缺乏梯度。怎样对药学本科学生进行入学至毕业间的系统的实践（实习）锻炼及社会实践能力的培养，普遍缺少相应的硬件和软件。没有充分利用临床教学基地安排学生实习或见习。
2.实践（实习）基地建设难、稳定性有待加强。除挂牌的教学基地，已形成良好的联合或共建关系，能较好地提供学生实习实践外，大部分基地是依靠教师个人关系建立的，普遍接受学生实习的积极性不高。并且，接受学生实践的功能有限，一般一个基地只能接受几个学生毕业实习。现有的校外基地特别是已经挂牌的教学基地，主要集中在南宁市，省外其他城市相对较少，甚至没有建立教学基地。
三、加快和完善实践教学体系的重点
1.加强实践教学基地的管理。我院日常教学管理和实习管理工作任务繁重，需设置实践教学专职管理人员，负责实践基地的建设、实习和见习安排，就学生的实习工作出台相应的基地建设管理办法及奖励措施，成立实践教学领导工作小组，与基地建立多种形式的联系，建设一批相对稳定的实践基地，并把校外实践基地建设成接纳本校相关专业毕业生的用人基地。
2.采取多种形式加强与教学实习单位的联系。与实习基地进行双向合作，利用学院的教学优势为实习单位提供服务，实现优势互补；每年分批分类型召开教学基地、实习单位负责人和带教老师座谈会，让基地更多地了解本院；聘请实习基地专家担任学院的兼职教授，请他们做学术报告，参加研究生和本科生的论文答辩，组织学生与他们交流，使他们对药学院学生有所了解，增强安排好学生实习的责任感。
3.发挥临床教学基地在药学方面的教学作用。学校现有的临床教学基地大部分设有科研实验室、药物制剂室、药房等科室，这些科室也是药学类的学生见习和实习的理想场所。所以，应充分利用临床教学基地，联系和安排到各临床教学基地实习或见习。出台相应的基地建设管理办法及配套政策，激励本学院教师积极参与建设工作。
四、国内外同类课题研究状况
从我国高等教育的发展历史和现状来看，一直存在重理论教学轻实践教学的倾向，虽经历多次改革，都没有从根本上解决问题，实践教学大多仍沿用传统的方法。全国各药学院校都在探索新的教育模式。我们从现有一百余所药学院校中选出较长办学历史、国内影响较大的5所院校，即中国药科大学、沈阳药科大学、北京大学药学院、复旦大学药学院和四川大学华西药学院。通过比较研究，各校在课程中安排了较多的实践课时，使学生在掌握理论知识的同时，加强实践能力训练，将各类实验课作为提高学生动手能力的直接途径。开展多学科综合性实验教学，消除过去不同学科衔接不良、内容重复或遗漏等问题，打破课程界限，安排综合性和设计性实验。
五、本课题的理论意义和实践意义
进行实践教学基地建设是高校教学改革和深化发展，培养适应市场经济人才所必需的。有依据、合理地选择和确定实践教学基地，采用校企互惠的合作机制建设，进行有组织、有章程的有效管理和程序化运作，必然会取得良好的教学效果。以培养高层次的药学研究性和实用性人才为目标，制定更合理科学的药学实践教学计划，完善实践基地建设，是我们目前需要解决的问题。药学实践教学改革任重而道远，我们愿借21世纪改革发展的契机，继续深化改革，不断提高药学教学质量，为新世纪的药学事业发展作出我们应有的贡献。
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