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【关键词】 疗养院 健康教育 护理
【中图分类号】 R197.7 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0291-01
1 引言
随着疗养院护理工作的不断提升和深化，健康教育已经成为疗养院开展优质护理工作的重要环节之一，随着疗养院健康教育理念的深入，疗养院护理模式已经发生了重大的改变，健康教育已经成为疗养院促进和维持健康的重要手段，其重要作用已经日渐显现[1]。本文基于笔者多年的健康教育经验，针对疗养院开展健康教育工作进行了详细的分析，探讨了其存在的问题及解决措施。
2 新时期疗养院开展健康教育存在的问题
2.1 实施健康教育的意识淡薄，护士缺乏积极主管能动性
目前，由于疗养院护理人员受传统护理模式的影响，护士对其在健康教育过程中承担的角色不明确，仅仅把自己作为一名传播疾病知识的人员，而非把自己作为传播者、计划者和评价者。健康教育是一个长期的过程，短期教育效果不明显，非常容易导致护士轻视健康教育的重要意义，在工作中缺乏主管能动性，不积极[2]。
2.2 实施健康教育过程中，护士知识匮乏
长期以来，由于疗养院护理团队知识匮乏，知识老化，很多护士都没有接受过系统的专业训练，无法掌握健康教育的方法和技能。同时，护理教育的起点较低，知识结构更新缓慢，不能够掌握新型的护理知识，尤其是现代健康教育知识，另外，疗养院的离退休老干部的知识层次较高，熟知自己病情，因此，对实施健康教育的要求更高，要求护理人员掌握更加丰富的专业知识。
2.3 实施健康教育过程中，护士缺乏沟通技巧
实施健康教育过程中，建立良好的互换关系，开展有效的沟通非常关键和重要，由于许多护理人员没有系统的学习人际沟通，据统计，在疗养员护理团队中，48%的护士基本了解沟通技巧，32%的护理人员未掌握沟通技巧，并且，许多护士都缺乏自信，即使掌握了健康教育的专业理论知识，也因为沟通技巧匮乏，缺乏有效的交流沟通能力，导致健康教育无法达到有效的目的。
2.4 实施健康教育的时机选择不当
对疗养员实施健康教育时，要选择恰当的时机。健康教育的价值在于使疗养院能够获知正确的疾病知识，掌握基本的治疗和保养方法，激发疗养员的生活兴趣，更好的缓解疗养员因为疾病而产生的烦躁、不理解等情况，使其能够正确面对自身状况。
3 新时期疗养院开展健康教育采取的有效措施
3.1 转变观念，加强健康教育意识
护理人员应该转变护理观念，提高健康教育意识，建立良好的培训制度，定期学习现代健康教育相关的专业知识，强化健康教育意识，把健康教育工作融入临床护理工作过程中，以便能够有效的帮助疗养员[3]。学习现代的健康教育知识，护理人员可以认真的学习掌握专业的护理理论，同时也应该拓宽知识面，增强自信心，提高护士实施健康教育的责任感和迫切感。另外，疗养员通常处于疾病的康复期或者稳定期，该阶段实施健康教育，对于疗养员的恢复具有重要的意义，因此，作为疗养院的护理人员，应该主动的实施健康教育，从根本上帮助疗养员建立康复计划，促进疗养员早日康复。
3.2 增加学习专业知识的机会，提高健康教育的能力
实施健康教育，护士必须增强专业知识的学习，建立健康教育的计划，以便能够周期性的开展健康教育，掌握与疾病相关的护理知识，包括专科护理知识、心理护理知识、康复护理、医学新进展和伦理等，同时，护士应该加强自学，参加疗养院组织的各种学习班或者实施网上在职教育，充实自己各方面的知识，系统的掌握教育的理论和方法，掌握教育沟通的技能，有组织、有计划的开展健康教育。
3.3 注重沟通技巧，讲究健康教育的语言的艺术性
实施健康教育过程中，应该注意沟通技巧。沟通是指人与人之间要交换意见、观点和情感，他可以有效的反映人们的思想、情感、道德、文化和修养等，其实实施心理护理的重要途径之一，也是进行健康教育的基础和建立良好的护患关系的前提[4]。因此，为了能够有效的提升健康教育效果，护理人员与疗养员交流沟通时，应该表情和蔼、面带微笑、态度谦虚温和、谈吐文雅，语速不易过快，使疗养员感受到被关心的感觉，可以有效的达到良好沟通的效果。
3.4 选择合适的健康教育时机，有效促进健康教育效果
护理人员应该有效的把握开展健康教育的时机。比如当疗养员旧疾复发时，心情烦躁；疗养员刚入院时，周围环境陌生，护理人员应该热情接待，建立良好的护患关系，以便为开展健康教育做铺垫；如果疗养员不配合宣教工作，应该择期开展，以便达到健康教育的目的。
3.5 因人施教，强化针对性
开展健康教育过程中，应首先对疗养员做一个评估工作，掌握患者的疾病情况，知识水平。根据疗养员的年龄、人文环境，选择合适的场合，合理的时机，确定采用适于患者的健康教育方法和知识，因人施教，以便能偶更加具有针对性，提升健康教育效果。
3.6 完善健康教育机制，调动护理人员积极性
建立完善的健康教育机制，针对表现突出的集体或者个人，应该给予充分的物质和精神奖励，激发护理人员和团队的工作积极性，推广效果较好的健康教育方法和技巧，以便能够调动其工作的创造性、主动性，以利于健康教育的发展。
4 结束语
疗养员实施健康教育可以有效的护理质量和水平，建立良好的护患关系，切实让疗养员感受到优质服务，充分的调动疗养员抗病、保健的主动性和积极性，因此非常有利于提升疗养员的康复时间。开展健康教育过程中，护理人员应该加强专业理论知识的学习，培训沟通技巧，学习健康教育的方法，不断的提升自身专业素质，更新知识，使得能够更加高效、优质的开展健康教育工作。
参考文献
[1] 郑惠淑. 疗养院健康教育的现状与改进措施[J]. 中华医院管理杂志. 2011， 13（09）：11-12.
[2] 张嘉莉，廉永昕，楚琰华. 疗养院开展健康教育的不利因素及改进措施[J]. 中国疗养医学. 2012， 18（02）：23-24.
【关键词】 健康教育；沟通技巧；影响
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0305-01
广义地说：“健康教育是以全体人民为对象，通过生理的，心理的，社会的以及与健康密切相关的知识教育，改变不利于健康的各种行为习惯，建立科学的生活方式，使人人具有自我保健能力，进而达到在精神、身体、社会交往等方面保持健全的状态”。医院健康教育是以病人为中心，针对到医院接受医疗保健服务的患者个体及其家属所实施的有目的、有计划、有系统的健康教育活动，其目的是防治疾病、促进身心康复。
1 健康教育的意义
1.1 提高患者依从性：通过对患者进行健康教育，可以使患者掌握必要的卫生知识，正确认识疾病，更好地配合治疗，从而提高其医疗依从性。
1.2 心理治疗：通过对患者进行健康教育，可以消除或缓解患者或家属因对疾病一无所知而产生的恐惧、精神紧张、焦虑、悲观失望等情绪反应，增强他们与疾病作斗争的信心。
1.3 密切医患关系：通过对患者进行健康教育，不仅使其自愿接受治疗，还可以使其了解治疗的过程及危险性，从而增强患者的理解，缓解医疗纠纷。
1.4 消除致病因素：通过对患者进行健康教育，使其改变与疾病有关的不良行为和生活方式，从而真正消除致病的根本因素。
2 护患沟通的前提
2.1 信任：信任是一切人际关系的基础。信任是患者授权护士进行 护理工作的必备条件，更是护患沟通的前提。护士的仪表，言行举止，服务态度就给病人一个是否值得信赖的感觉，当护士仪表端庄，言语亲切，态度和蔼时，病人就认为护士挺招人喜爱，可以信赖，就愿意与护士交流，护士也容易发现病人现存的和潜在的健康问题，同时更有效地与病人进行针对性的健康教育。
2.2 扎实的业务知识：健康教育是初级卫生保健的重要内容之一。护士是健康教育的主要力量。如果护士没有扎实的业务知识，在与病人进行交流时就无法满足病人的需求及需要解决的问题。所以，要有效的指导病人，首先有赖于护士自身业务素质的提高，基于对护理工作本身的研究，思考和探索，掌握更多的关于各类疾病的预防保健和治疗的知识，具有较高的医学理论水平，这样才能深入浅出地对病人乃至全体人群进行卫生宣教，提高健康教育质量。
2.3 较强的语言表达能力：语言人人会用，却奥妙无穷。护士是健康教育的主要力量，必须具有良好的沟通技巧和语言表达能力。恰当的语言表达可获得病人发自内心的信任，并自觉的采纳有益于健康的行为和生活方式。因此，在提高自身业务素质的同时，护士必须注重自身的语言修养，提高语言的表达能力，培养良好的卫生宣教能力和沟通技巧。
2.4 良好的人际关系：作为健康教育主要力量的护理人员，必须与教育对象建立良好的人际关系，并使其主动参与健康教育活动的全过程。健康教育不仅仅是传授知识，还必须确认对教育对象的健康行为是否起到促进作用。只有创造一个宽松、和谐的良好人际关系，才能有效地应用宣教、干预手段动员说服教育对象，改变旧观念，旧习惯，采纳新的健康行为，达到有效健康教育的目的。
3 在沟通中实施健康教育
沟通是人与人之间交换意见、观点和情感的一种过程，发生在各行各业。随着医学模式的转变及护理学的发展，注重人的生理、心理、社会需要的整体护理将取代只注重病而忽视人的传统护理服务模式，随着护理服务功能的不断扩大，结合医院的中心工作，向患者、家属及广大群众进行健康教育已成为医院服务的重要内容之一，医院健康教育是社会发展和医学进步的产物，对疾病的预防、治疗、护理、康复管理等许多具体环节具有特殊的意义和作用，是医院工作的重要组成部分。护士是健康教育的主要力量，学会运用沟通技巧与病人有效的沟通，是每位护士必须具备的基本技能。而提高护士的沟通技巧，并使之达到一定的水平，不是一朝一夕的事，而是靠平时护理工作中不断努力，日积月累的刻苦钻研学习获得的。护理人员必须加强人文社会科学知识的学习，以取得患者及家属的信任为前提，掌握护患沟通的方式、方法和技巧，以热情的服务态度、扎实的业务知识、较强的语言表达能力和良好的人际关系达到与病人有效沟通之目的，为进行健康教育奠定牢固的理论和实践基础，从而提高健康教育质量。
参考文献
关键词： 年轻护士；护理健康教育；教育能力
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0475-01
随着护理理念的转变以及人类健康概念的更新，健康教育作为传播卫生知识建立卫生行为增加自我保护能力提高生命质量的手段，已成为护理工作中的重要组成部分。护理健康教育是健康教育体系中的一个重要分支，护理人员是健康教育的主要承担者，是病人获取健康知识的具体操作者。护理健康教育是由护士针对病人存在或潜在的护理问题而实施的具有护理特色的健康教育活动[1]。所以护士必须具备良好的健康教育能力。而年轻护士更是护理队伍的主力军和新生代，提高年轻护士的健康教育能力更是不容迟缓的重要任务。
1 转变观念，提高认识
现代护理不仅要求护士对病人的疾病提供治疗和护理，还要为促进病人的健康提供服务，教给病人与其疾病相关的护理知识和技能，使其对疾病防患于未然，增强防护意识，提高其生命质量。护理健康教育已成为现代医院为满足病人健康需求而赋予护士的重要职能。因此，年轻护士必须转变观点，提高对护理健康教育重要性和必要性的认识，增强对健康教育的责任感，自觉履行对患者实施护理健康教育的职责。
2 加强护理健康教育能力的培训
教育能力是护士履行教育职责的首要条件，护理健康教育工作对护士提出更高的要求。因为大多数年轻护士没有接受过较系统、规范的有关健康教育方面的课程训练，她们在实践中缺乏相应的理论指导。为此我们加大培训力度，开展了各种学习培训活动，如健康教育学习班、专题讲座、经验交流、一帮一互助组等，并在健康教育理论和实践方面由年资高、有经验的护理老师给予具体指导。让80、90后的年轻护士真正掌握健康教育的基本概念和工作方法及技巧，懂得如何分析和评价，具备一定能力和水平。
3 加强临床实践，提高年轻护士的健康教育技能
3.1 加强知识的更新，不断学习，提高年轻护士专业知识理论水平。由于目前人们的健康意识不断增强，健康需求不断提高，就要求护士不仅要有扎实的医学专业知识和护理技能，还要掌握与健康有关的相关知识，如心理、康复、疾病预防、卫生保健、药理学、营养学、伦理学等知识，掌握护患沟通技巧，对宣教对象提出的一些专业问题以及技术咨询等要能有较好的解答，以获得病人的信任。因此，年轻护士要加强知识的更新，不断学习，补充吸取新理论、新方法，掌握丰富的知识，才能具备健康教育的能力。
3.2 掌握并合理运用护理健康教育基本技巧，保证有效的健康教育。
3.2.1 护患关系技巧:护患关系是指护理人员与病人为了治疗性的共同目标而建立起来的一种特殊的人际关系，在医院诸多人际关系中处于非常重要的位置。在以“病人为中心”的健康教育中，要求护士态度和蔼，诚实守信，热情微笑服务。对待工作认真负责，急病人所急、想病人所想，建立良好护患关系，使患者对护士产生信任感，愿意接受护士传授的健康教育信息并主动参与健康教育的全过程。
3.2.2 护患沟通技巧:护患沟通是实施护理健康教育活动中不可缺少的重要技巧。良好的沟通技巧是开展健康教育的前提，它包括提问、倾听等语言沟通技巧和体语、触摸等非语言沟通技巧[2]。在进行疾病知识教育时，针对患者知识的接受程度，身体状况，学习动机等，因人、因地、因病情发展的不同阶段采取不同的方法。沟通过程中不要使用医学术语，讲解要缓慢，讲解的内容不可过多，随时反馈确认知识是否被对方理解和接受，正确使用躯体语言，如表情、身体姿势等，注意说话声音及语调不能太过大声或小声嘀咕，以免造成沟通无效。
3.2.3 知识灌输技巧:知识灌输是护理健康教育的重要方法，掌握知识对形成健康行为十分重要，而教育对象健康知识的获得主要依赖于护理教育人员的健康教育服务。常用的知识灌输技巧分为讲授、演示和阅读指导等，其中包括对文字教材、图画教材、板书教材、立体教材等常用教材的选择技巧，投影仪、幻灯机、录音机、录像机以及电脑多媒体视听教具的应用技巧等。
3.2.4 行为训练技巧:在护理健康教育实践中，为了帮助教育对象建立起有益于疾病康复的健康行为，护士必须掌握行为训练的技巧，以便教会病人提高自我护理能力。行为训练技巧通常包括自我护理能力训练技巧、住院适应能力训练技巧以及康复能力训练技巧等。例如：慢性阻塞性肺气肿患者，指导其有效排痰及缩唇、腹式呼吸方法，并督促其有效训练每日4-5次，直至患者自觉遵行之。
4 做好效果评价，确保有效的健康教育
我科采取定期进行专业理论考试，操作方法示范，现场宣教考核，评价年轻护士健康教育的能力。加强监督，定期检查，及时反馈，提高健康教育的效果，每周进行不定时护理查房1次，直接与患者交流，了解护士健康教育实施情况，患者对健康知识掌握程度。
总之，我们要充分认识到年轻护士在健康教育中存在着的问题，努力通过各种措施、方法来解决这些问题，使年轻护士的服务理念得以更新，服务态度得到改善，健康教育能力得以明显提高，使她们真正懂得护理健康教育在整体护理中的内涵与重要性。
参考文献
[关键词] 实习护生； 沟通能力； 培养
[中图分类号] R471 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-12-313-01
随着医学的发展和医学模式的改变，现代护理学要求要以病人为中心，以护理程序为框架对病人进行系统化整体护理。而当前护理教学仍以理论知识的传授、操作方法的示教为教学模式，缺乏对观察能力、思维能力、信息获得能力和交往能力等的培养，故导致护生在临床实践中只会刻板执行操作、缺乏沟通能力而得不到病人的信任和配合.难以做到整体护理。沟通能力是临床护士全面获得患者信息不可缺少的技能，护生实习的过程，是护生从理论到实践的一个非常重要的过度阶段，护生也是医务人员的一个组成部分，因此，在临床带教中，必须加强对护生沟通能力的培养。现将一些体会报告如下。
1 非语言沟通技巧的培养
1.1 提高护生自我认识能力,塑造良好的第一印象 良好的第一印象是沟通的基础。因为病人刚入院由于疾病的影响及环境的改变会产生心理恐惧和焦虑情绪，病人特别注意医护人员的举动，所以，我们严禁护生佩戴首饰、浓妆艳抹、注意服装整洁、态度和蔼，行走轻柔敏捷、精神焕发。我们还要求护生重视眼神、体态、手势等的作用。如在与病人交谈、听话的同时采用目光接触辅助沟通，提高沟通效果。
1.2 培养护生观察病人非语言行为的能力,及时提供优质服务 我们常通过评估非语言行为了解病人的病情，满足病人的需求。因此我们要求护生学会判断患者的面部表情、姿势等。
2 语言沟通技巧的培养
2.1 提高护生的聆听能力 是否善于倾听别人说话在沟通中占有重要的地位。作为一名护生应主动倾听病人的诉说，了解病人心理要求，设法解决存在的问题，切勿在交谈中不适当地改变病人话题，或片面提出主观意见和匆忙得出结论，这样易把自己的情感和意愿强加于病人，一旦事实与我们的观点不符，就会给病人造成心理负担，甚至不信任我们，影响沟通效果。
2.2 掌握安慰的艺术 在我们做解释、宣教、安慰工作时，采用不同的语言会产生不同的效果。如我们给病人导尿时常会说:“插管时你别用劲”虽然这话没错，但无形中却增加了病人的恐惧心理、因为“别用劲”这条命令式的语言等于暗示“有痛苦”之意，如果我们换句话说:“插管时可能有点不适感，只要你深呼吸一会儿就好了”这样会使病人的心理放松许多。
2.3 交谈时可有适当的反债 反馈可使病人的语意得到确认，可用插话或点头、微笑、目光、表情等来表达。
2.4 与病人交谈时的注意事项 与病人交谈时，我们要求护生注意环境和病人的距离、朝向及和谐的气氛，如交谈时护生所处的位置应使病人保持舒适的，坐在病人床旁凳子上，这样与病人的距离比较近，并与病人形成平视，不能随意坐在病床上，并要注意坐得自然大方。
3 强化护生健康教育的意识
3.1 健康教育重要性的认识 健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采取有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程。其目的是消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量[1]。
3.2 健康教育的意义 使护生认识到健康教育活动也是一种治疗方法。通过健康教育，可以使患者积极地配合治疗，指导患者建立良好的生活方式，提高患者对医务人员的信任感和依从性，满足病人的心理需求，消除不良的心理反应，帮助患者树立战胜疾病的信念，促进病人早日康复。
3.3 健康教育的形式 健康教育的形式多种多样，口头教育是健康教育最主要的形式，可分为正式口头教育和非正式口头教育。正式口头教育是指护理人员有计划、有目的的安排时间，通过语言向病人讲解有关健康的知识。 举办相关知识的小讲座，锻炼学生的口头表达能力，如胃溃疡的饮食调节、人工袋的护理等可采用这种形式。非正式口头教育是指护士在日常护理活动和治疗操作对病人进行相关知识的健康教育。非正式的健康教育活动更多地用于新入院或病情较重的患者，这时患者及其家属都处于焦虑、恐惧状况，难以接受正式的健康教育，护理人员可以通过日常护理活动，随时向病人及其家属宣教一些必要的健康知识。在教学中应引导学生把握健康教育的时机，如晨间护理时鼓励阑尾炎病人早期下床活动，传统疝气手术后卧床休息等，与患者任何接触的时间都是进行健康教育的机会。尽管非正式的健康教育内容是点滴的、不系统的，但能对病人当时的心理需要作出应答，并可促进积极的护患关系，其教育效果要远远高于专门时间对病人进行说教。
3.4 指导学生应用护理程序的工作方法进行健康教育 护理程序包括评估、诊断、计划、实施、评价。在健康教育中如果没有全面地评估病人，了解病人的真正需求，没有健康教育计划和评价，缺乏对健康教育效果的动态观察，就达不到健康教育的目的。这就要求每位护生应尽快熟悉本科室疾病的相关知识，跟着自己的带教老师，负责一组床位的管理。必须去主动与病人沟通交流，因为只有与病人进行很好的沟通交流，病人才会配合，另外，由于带教老师的定期检查和督促，以及对交流沟通能力、专科知识的考核，使一些平时不善于交流的同学积极参与，挑战自我，在不断询问病史和护理评估过程中，提高了自己与病人的交流沟通能力，对专科知识掌握也有明显提高。
4 讨论 沟通是护士与患者进行交流的一种治疗性的护理工作，是实施健康教育并取得成效的必不可少的一种方法[2]。由于目前的护生中大多是独生子女，人与人直接接触的机会较少，学生不知如何接近病人及与病人进行有效的交流，在临床教学中，我们应注意这方面能力的培养。沟通技巧包括语言沟通和非语言沟通，在教学中，可通过角色扮演或小讲座，指导学生在与病人沟通时，态度要热情，面带微笑，仪表端庄，注意倾听病人的主诉，尊重病人，使用恰当的语气、语调，通俗易懂，同时还应善于观察患者的非语言信息，加强专业知识的学习。
沟通技巧的提高可增强工作的热情与信心，同时也使护生得到更多的学习机会，护理操作技术水平也明显提高。通过与患者交谈进行健康宣教，能更好地体现护理工作的价值，提升护生对护理工作的成就感，增强了工作热情与信心。良好的沟通交流可以使患者明确自己的护理目标，自觉参与疾病护理过程，以最经济的方式取得最佳的治疗效果 ，还能增进护患交流，提高患者满意度。同时，在教育过程中更容易建立良好的护患关系，提高护理质量。
参考文献
[关键词] 精神科；家属；健康教育
[中图分类号]R473.74 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）06（c）-136-02
精神科患者在发病期间无自知力，离不开家属的照顾和管理，家属在精神科患者治疗康复过程中，起着至关重要的作用。良好的家庭支持与关怀有利于患者的康复[1]。随着整体护理和社区护理的深入开展，加强对精神科患者家属的健康教育，提高对精神疾病的认识能力，减轻其心理负担，有利于患者按疗程完成治疗。因此，对家属的健康教育越来越引起人们的重视。近年来，有关对精神科患者及家属进行健康教育的报道比较多，本文就对患者家属进行健康教育时存在的几个应注意的问题进行总结，现报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
选取2007年3~5月在我院接受健康教育的住院精神科患者家属156例为研究对象。在健康教育时存在问题而导致患者家属不满意的有51例，占 32.69%。其中，入院时家属的状态不能接受护士讲解内容的12人，占7.69%；护士不了解患者家属健康教育需求的9人，占5.77%；健康教育不及时、不连贯的15人，占9.62%；因护理人员精神疾病知识掌握不精不能满足家属需求的8人，占5.13%；护士缺乏沟通技巧的5人，占3.21%。其他2人，占1.28%。
1.2方法
采用自制问卷调查的方法在患者出院时对家属进行调查。
2存在的问题
2.1护士对家属的心理状态不了解，造成健康教育无效果
护士未能在患者入院时对家属心理状况进行评估，未能掌握家属的心理状态，导致在健康教育时，生硬地进行知识灌输，使家属无法接受，导致健康教育无效。在本次调查中出现这种情况的比例达到7.69%。有关报道说明[2]，精神科患者家属存在不同程度的心理问题。由于对精神疾病知识的缺乏，而存在不同程度的抑郁、焦虑、强迫、神经过敏和敌对情绪等问题。再有近年来医患关系不和谐，家属对医护人员缺乏信任，均导致健康教育不能达到预期效果。
2.2护士不了解家属健康教育需求，造成家属对健康教育不接受
护士未能熟悉患者家属的文化程度和健康教育需求，盲目进行健康教育，导致患者家属对教育内容不感兴趣，从而使健康教育起不到作用。有些护理人员，在进行健康教育时，运用医学术语较多，且一次讲述的内容过多，使一些从农村来的文化程度低的家属不明白讲的内容，又不好意思追问，从而使健康教育达不到理想的效果。
2.3健康教育不及时，无连贯性
在本次调查中发生的比例最大。有些护理人员未能抓住时机，及时对家属进行健康教育。如：健康教育不主动、间隔时间过长等，使家属不能全面了解患者的情况及有关精神疾病的知识。从而使家属不能很好地配合医生完成患者的治疗。
2.4护理人员精神疾病知识缺乏，不能满足家属需求
护理人员精神疾病知识掌握不足，在家属提出问题时不能给出合理的解释，导致家属对护理人员不信任，健康教育活动不能正常开展。
2.5缺乏沟通技巧
护理人员在开展健康教育时，不注意沟通技巧，在向家属讲解患者病情时，将患者病情及预后，说得太重或太轻，使家属产生反感或不重视。
3 对策
3.1及时了解家属的心理状态，消除其不良情绪
由于精神病患者家属普遍对精神卫生知识缺乏[3]，不能正确识别精神症状，对医护人员不信任，造成家属听从患者的意见，从而不能按要求完成治疗及治疗的中断；精神科患者家属对精神疾病知识的了解程度可能直接影响他们对精神科患者的态度。精神科患者家属在患者入院后，常表现出紧张、焦虑、痛苦，甚至不敢面对社会。因此，在患者入院时，护理人员要对患者家属进行全面评估，了解家属的心理状态，在尊重和理解的基础上，不断进行沟通，使家属了解疾病的性质、特点、注意事项，消除家属的紧张情绪，减轻家属的抑郁、焦虑、敌对、神经过敏等心理状态。从而使家属能够积极地配合医生对患者开展治疗。
3.2及时了解家属健康教育需求，有针对性地开展健康教育
由于精神科患者家属的生活习惯和生活环境不同，他们对健康教育的接受能力也不同。我们在进行健康教育时，要尽量采用通俗的语言，有针对性地开展教育。在进行教育前，要先了解患者的病情及家属的健康教育需求。由于患者家属的文化程度不一样，健康教育的需求也不一样，因此在进行健康教育时要根据家属不同的文化程度、不同的心理状态进行不同言语、程度及水平的有针对性的教育。
3.3 加强护士责任心教育，及时有效地开展健康教育
由于精神科开展整体化护理比较晚，护理人员对健康教育存在敷衍的现象[4]。因此，应加强护士的责任心教育，建立健全质量控制体系，确保健康教育工作落到实处。在精神科开展健康教育要及时，要有连续性。护理人员要抓住时机，积极主动、不断地向家属进行健康教育，可利用家属探视、短信、定期电话联系、书信等方式进行。使家属对患者的情况能够全面了解，对治疗产生信心，从而帮助患者完成治疗。
3.4 加强护理人员精神疾病知识、沟通技巧培训，提高自身素质
在本次调查中发现有些护理人员精神科知识掌握不足，不能满足患者家属需求，尤其是年轻的护理人员，由于从事精神科护理工作时间短，精神疾病护理知识学习的比较少，从而导致不能及时正确地回答患者及家属的询问。因此，应加强对精神科护士多形式、多层次开展健康教育理论与技能的培训，积极鼓励护理人员进行自学，提高自身素质，掌握沟通技巧，满足患者及家属的健康教育需求。
[参考文献]
[1]沈渔.精神病学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，1994.602.
[2]吕春梅，季兰芳.精神病患者家属健康教育前后心理状态调查[J].临床心身疾病杂志，2003，19（3）：191.
[3]李立华，李穗云，黄丽红，等.精神病患者家属精神卫生知识水平及结构调查[J].护理学报，2006，13（6）：19-21.
1影响健康教育的因素
1.1缺乏教育意识国内一项调查表明，由于受传统护理模式的影响，护士对教育角色的认识不够明确，没有把健康教育看做是自己的义务，这无疑会对病人的教育活动产生不良影响。
1.2缺乏教育知识和技能健康教育是帮助病人建立健康行为的治疗手段，要获得良好的教育效果，护士必须掌握基本的教育知识和技能，否则无法胜任教育工作。
1.3缺乏沟通技巧病人教育主要靠语言和非语言的形式来进行的，护士如果缺乏沟通技巧就会对教育工作产生畏难和害怕情绪，直接影响病人的教育效果。
1.4人际关系紧张良好的护患关系是病人教育的基础，如果护患关系紧张或相互排斥，护士就得不到病人的信任，病人对护士所教育的内容就缺乏兴趣，因此产生不良的教育效果。
1.5教育时机不当当患者还在进食、睡眠、情绪不稳定或因疾病引起疼痛而痛苦时，对其进行健康教育将会导致病人对其反感、排斥，达不到教育的目的。
1.6未明确职能和法律职责在健康教育过程中，护士如果未明确自己的职能范围，与医生之间沟通交流不够，将会出现护士解释不到位甚至错误解释或与主管医生不合一致，这样不仅病人对护士的信任度降低，而且可能导致医疗护理纠纷。
2应对措施
2.1树立健康教育理念随着生活水平的日益提高，病人健康观念明显更新，对相关疾病知识及自我保健知识有强烈的要求，护理人员应充分认识到加强健康教育是满足病人健康知识需求的有效途径，是改变病人及家属不良生活方式的重要手段。针对不同的病人，不同的疾病及疾病的不同时期扎实、深入、细致地做好健康教育是护士的责任与义务。
2.2补充健康教育知识护士只由掌握精深的专业知识，才能够深入、细致地洞察病情的变化，根据疾病的特点、病程的进展、病人存在的问题进行专业的健康教育与指导。护士在临床工作中应注意补充与疾病治疗、护理理论、心理学、管理学、传播学等相关学科知识，使健康教育行之有效，病人真正做到“知、信、行”的统一。
2.3强化沟通技巧护士在与病人沟通时，应先注意积极倾听，语言有针对性，使用恰当的语气、语调，力求适时、适度、通俗易懂。注意掌握与病人之间的沟通距离，在护理过程中，要热情，面带微笑，仪表端庄，善于观察病人非语言信息，因势利导，使沟通顺畅。可采用讲座，高年资护师或主管护师结对子、传、帮、带等方法，掌握恰当地运用语言性和非语言性的沟通技巧，提高沟通的有效性。
2.4建立良好的护患关系病人入院后主动向病人做自我介绍，介绍医院环境、病房设施、管理规定，说明将要为病人提供教育服务的内容，并遵守承诺，取得病人信任，消除其紧张心理。住院期间鼓励病人积极参与教学，激发病人学习的兴趣，接纳并尊重病人，保护病人隐私，帮助病人建立良好的遵医行为。病人出院前及时评价教育结果，征求病人对教育工作的意见，交代出院后注意事项，使病人满意地接受结束护患关系的现实。
2.5善于抓住健康教育的时机，采取有效的健康教育方法护士应根据病人的教育目标，善于抓住时机，随时进行教育。如在给病人测血压完毕，及时告诉病人目前的血压情况，服用降压药物会引起的不良反应。护士在巡视病房时随时收集病人的需要信息，及时采取措施满足病人的需求，如对文化程度较高的病人及家属发放健康处方、健康画册、观看录像资料等。这样既省时间，又能取得良好的效果。
【关键词】 护患沟通技巧； 门诊输液室
中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）27-0057-02
相对于住院部，门诊输液室有着患者流量大、变动多、停留时间短的特点，这导致了护患沟通难以深入开展与落实，护理人员健康知识沟通技巧欠佳，护患纠纷发生率很高。因此笔者所在科室决定2011年10月-2012年12月对输液室护理人员实行培训，采用科学的方法培养护理人员的沟通意识和沟通能力以服务患者，旨在有效护患沟通技巧培训下杜绝护理错误的出现，提高护理质量，减少护患纠纷的发生，此项培训应用后收效显著，特报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
笔者所在医院门诊输液室现有护理人员13名，均为女性，年龄25～45岁，平均（35.07±9.93）岁。其中主管护师3人，护师5人，护士5人。每日接受静脉注射患者15～25例，肌肉注射160例，皮内注射10～12例，静脉输液患者150～200例。
1.2 方法
（1）护理人员系统学习健康教育知识：组织护理人员进行系统的理论学习，护理人员通过自觉学习专业知识，增强自身护理知识素养，做到有问必答。（2）加强护理人员对沟通能力的理解认识与培养提高：培养护理人员忧患意识，知晓护患沟通的重要性，增强主动沟通的意识。（3）建立与完善护理服务的沟通流程并予以规范化实施，①收药沟通：接诊护理人员根据医嘱详细核查本次治疗的药物总量和疗程，核对药物的名称、剂量、有效期及配伍禁忌，检查药品的包装是否完整，有无杂质和变色，确认无误后签字；②配药沟通：实行“配药前-配药中-配药后”三步核查法则，并严格核查输液药物名称、剂量及有无配伍禁忌等，仔细检查输液器质量，是否在有效期内等；③注射沟通流程：仔细核对患者姓名及匹配药物，请患者自述姓名以确保注射安全，坚持“一人一针一管一止血带一消毒手”原则，认真执行无菌操作；④个性指导：根据患者年龄、性别、病情以及药物性质适当调节输液滴数，告知患者注意事项，用药指导内容中的重点向患者详细描述，输液过程中按时巡视，观察药液变化、滴速、穿刺部位有无外渗，患者是否出现胸闷憋喘、皮疹等过敏反应和药物不良反应[1-3]。（4）在临床护理中正确运用护理服务沟通技巧，①语言沟通：在与患者的沟通中，护理人员应使用简单明了的语言，注意表达方式，避免专业化术语和省略语，语调温和，语气谦逊，语速适中；②非语言沟通：整洁着装，避免过度修饰，注意行为举止，与患者沟通时用目光注视对方，表情自然亲切，倡导“微笑暖人心”服务，针对有特殊需求的患者如对行动不便的患者给予搀扶、咳痰患者给予轻拍背部辅助排痰、无人照顾的患者送水送饭等[4]。
1.3 评价指标
统计护患沟通技巧培训一年后的护患纠纷发生率，与培训前的一年进行比较；设计门诊输液室患者满意度调查问卷，在患者离院前进行调查；护理人员对健康教育知识及护患沟通技巧的掌握程度以培训后考核得分来衡量（>90分为合格，
1.4 统计学处理
全部数据均在SPSS 17.0软件上统计，计数资料应用字2检验， P
2 结果
由表1可见，护理人员对健康教育知识及护患沟通技巧的掌握程度由培训前的69.2%的合格率提高到培训后的92.3%。护患纠纷发生率由培训前的0.07%降低到培训后的0.02%。上述评价指标在培训前后比较具有统计学意义（P
3 讨论
优质护理服务是以患者为中心，强化基础护理，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。以患者为中心即在思想观念和医疗行为上，处处为患者着想，一切活动都要把患者放在首位；紧紧围绕患者的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为患者提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。优质护理服务的内涵主要包括：满足患者基本生活的需要，保证患者的安全，保持患者躯体的舒适，协助平衡患者的心理，取得患者家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升患者与社会的满意度。
护士与患者的沟通是提高和改进医疗、护理质量的重要方式[5]。沟通是一种能力而非一种本能，所以沟通是需要经过后天培养得到的，是需要去努力学习的。沟通时代已经来临，学习沟通技巧，能够让每个人都更具影响力，能够把自己的护理理论更加顺利的付诸实践。护理人员自身的素质以及技术水平是摆在第一位的，因而要注重理论知识的学习和实践操作训练，借他人之长以补己之短。患者对护理人员的第一印象极为重要，因此护理人员应该树立良好的形象。护患沟通是一门艺术，需要护理工作者在临床护理实践中不断加以摸索，方能收到良好效果。
参考文献
[1]金蔚英.浅谈医院门诊输液室护士与病人的沟通技巧[J].护理管理杂志，2008，8（7）：59-60.
[2]金蔚英.门诊注射室护士与病人的沟通技巧[J].首都医科大学学报，2008，28（7）：3-4.
[3]冉启琼，刘应梅.护患沟通技巧在普外科的应用体会[J].内蒙古中医药，2010，29（6）：154.
[4]章萍.浅谈门诊输液护士的压力应对[J].基层医学论坛，2011，15（20）：643-644.
健康教育是整体护理的重要组成部份，是以病人及其家属为对象通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利健康行为和生活方式的教育与过程[1]。面对竞争激烈的市场经济，作为护理工作者，如何处理好护患关系，减少护理纠纷，是目前面临的一项重要课题，有效的护患沟通将产生良好的护患关系，缺乏沟通或无效沟通会导致护患之间产生误解或冲突，护士必须掌握和运用各种沟通技巧，与患者进行有效的沟通，了解患者多方面的信息，更好地满足患者的需要。我院妇科对住院患者的健康教育中采用灵活多变的沟通技巧，收效良好。现介绍如下。
1 沟通的方式
1.1 无声语言的沟通:无声语言又称体态语言。无声语言的沟通是一种不使用词语，它是通过神态、衣着、仪容、姿势行为无声地进行思想与情感的交流，对有声语言起着形象和强化作用，比有声语言更为生动。美国心理学家艾伯特#梅拉比安曾经提出一个公式：信息的全部表达=7%语调+38%声音+55%表情，这足以说明非语言性沟通是何等的重要。
1.1.1 衣着仪容端庄规范:人的衣着服饰显示出人的才智、情操，表现出人的特定的性格、气质。护士的衣着应穿戴淡泊、素雅、端庄。衣服要适体，无油渍尘污，特别不要血迹狼藉和碘迹污沾。护士的仪容，应是自然大方，纯洁健美，不浓妆艳抹，不奇装异服，不应戴戒指、手镯等。
1.1.2 神态姿势健美有精神:护士的姿态应是文雅、活泼、健康有朝气，给人以亲切易于接近并寄托依赖的形象，具体的说，护士的站姿应是自然站立，显示出礼貌、稳重、端庄、挺拔有精神。走姿应是上身保持正确的站立姿势，重心不偏不倚，两臂前后自然均匀摆动，前摆时肘微曲，不甩前臂，后摆时不甩手腕、昂首挺胸，收小腹。其他姿势：如坐姿、跑姿等等。总而言之，护理人员要随时随地修正自己的行为、姿势、仪表、做到言行文雅有度、举止稳重大方、衣着整洁美观、行走轻柔敏捷。
1.1.3 眼神之窗心灵交流:眼睛是心灵的窗户，而眼睛可以反映出人内心的活动及真实感情，眼睛正视表示庄重，仰视表示思索，斜视表示轻蔑，俯视表示羞涩，与患者交流时应该用柔和目光注视对方，面带微笑，并通过点头表示理解。
1.2 语言性沟通
1.2.1 护患沟通贯穿于护理工作中的每一个部分，护患沟通中最直接、最有效的沟通是面对面的交谈，交谈中护士要善于运用语言艺术和体态语言的结合,使患者充分感受关爱之情，以赢得相互信任。是体现护士爱心的手段，是建立良好护患互动关系，全面了解患者信息的基础，达到有效的沟通效果。
1.2.2 关切的目光问候,“您有什么不舒服吗?”一句关怀的问候就会把患者的话题打开，要不时地目光接触和适当地触摸,不时地目光接触能让患者感到被关心和尊重,适当地触摸是关心的传递,患者会感受到被关怀。
2 沟通技巧
2.1 入院充分体现关爱
2.1.1 护理人员要意识到对住院患者第一印象的重要性，此时也是建立良好护患关系的开始，即使很忙也要放下手中的工作，主动热情迎接、让座，告诉病人在这里会得到精心治疗，有什么要求尽管对我们说，同时做好各种介绍。主动与患者及家属沟通，耐心倾听患者提出的疑问并认真解答，让患者解除思想顾虑，使患者从心理上和情感上感到亲切和接纳。
2.1.2 鼓励患者说出内心的感受，护士要有耐心、细心、关心、责任心和同情心，对患者良好的配合与积极的治疗应表示赞许，善于使用礼貌性语言、安慰性语言、解释性语言、鼓励性语言、积极性语言、保密性语言、针对性语言，同时要注意观察患者的反应，对话时患者的眼神、表情和动作，针对患者的反应及时采取相应的措施。
2.1.3 与患者交谈时，首先要耐心倾听，不随意打断患者的语速过快，患者会觉得你漫不经心。语速过慢，患者会觉得你心不在焉。声音过高或过响会令人产生误会，音量适度升高有时可以显示自己谈话的热情，一般情况下谈话音量适中，以对方听清楚为准[2]。
2.1.4 为保证母婴健康顺利渡过产褥期，护士应采用通俗易懂的语言对产妇进行健康教育。内容包括：（1）注意休息、饮食;（2）注意个人卫生;（3）的护理;（4）注意观察阴道排出物;（5）性生活指导;（6）产后健康检查;（7）新生儿护理。
2.2 及时做出反应:护士一定要对患者所反应的信息或非语言的信息及时做出反应，这样不仅可以及时地处理患者的问题，满足患者的需要，而且使产妇感受到关心、温暖及重视，加深了护患关系。
2.3 保护患者的隐私:为了治疗及护理的需要,产妇需要将一些有关个人的隐私告诉护士，护士在任何条件下都要保证对产妇的隐私保密，除非某些特殊的原因要将患者的隐私告诉其他人时，也要征得产妇的同意。
3 讨论
总之，沟通对护士来说是一门艺术，有效的沟通能否与产妇产生积极的互动效应，护士可以通过积极的沟通去识别和满足患者的需要，护士在护患关系中，若能掌握并恰当运用沟通技巧，将会促进护患关系的健康发展[3]。为产妇实现最佳的护理，使产妇体验到高质量的服务。
参考文献
[1] 郭敏,刘志蓉.健康教育在产褥期护理中的应用[J].中外医疗,2009,10:123
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