时间：2024-02-26 17:10:32
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简单地说，效率要求的是正确的做事，效益则强调的是做正确的事。人民银行固定资产管理中的效率与效益研究，就是要求人民银行的固定资产管理工作要从资产购置、数据统计、信息反映等基础工作向降低购置成本、使用成本、优化采购方案，提高资产效益，减少资产流失损失等延伸，从单方的注重效率逐步向效率与效益并重，在资金相对紧张的情况下，利用有限的资金保障人民银行各项业务的快速健康发展，逐步实现人民银行固定资产管理的效率与效益的统一。
二、制约人民银行固定资产管理效率和效益提高的因素分析
（一）缺乏绩效评价体系，存在重效率轻效益的现象
人民银行不属于生产经营单位，固定资产是人民银行开展各项职能的物质条件，其产出收益难以量化，同时人民银行处于非竞争性领域，固定资产的购置、维修费用主要是国家财政资金，固定资产管理只考虑满足业务发展的需要，缺乏绩效评价体系，这使得各级人民银行选择的大多是最能满足业务发展需要的方案，对被选方案是否也是最适宜的方案考虑的不多。最常用见的是在固定资产购置时没有进行绩效评价，未充分论证业务发展的实际需要、发展前景、设备的使用效益，缺乏长远的考虑，购置后很快就由于某项任务的完成而不再使用，或者脱离了单位的实际，因为不能适应新工作任务的需要而放弃，造成设备使用效益不高，闲置浪费现象严重。其余在方案选择中应该租用的选择了购置；应该维修的选择了更新；应该更新的选择了维修，这些都降低了固定资产管理的效益性。
（二）部分固定资产购置未建立标准，高标准购置的现象比较突出，整体购置成本过高
人民银行只对房屋类固定资产根据不同的级次明确了的配置标准，交通工具的配置按照国家行政事业单位的相关标准执行，对其他固定资产的配置缺乏统一的标准，这造成了有些行、有些部门在固定资产配置中选择高端、高配，一味追求“超前”、“高标准”、“多功能”，固定资产的相关性能远远超过了业务处理需要，整体购置成本过高，但资产整体利用效率却不高，有的行甚至随意乃至盲目购置，造成了资金的浪费。
（三）缺乏有效的共享共用机制，存在重复购置和利用效率不高的现象
一方面目前各级人民银行的固定资产管理采取的各级行管理下的处（科、股）负责制，这种管理方式强化了固定资产的单位或部门占用观念，弱化了资产的共享共用机制，另一方面随着一些大型或临时活动的开展，各级行都根据需要购置了一些使用频率极低但又临时急需的资产，这些资产往往在活动结束后就不再需要，一些行购置了闲置，一些行又重复购置，造成了部分固定资产的闲置，利用率不高，极大的浪费了资源。
（四）使用过程管理力度不够，重购置、轻养护，部分固定资产快速老化或提前不能使用
人民银行的固定资产管理采取分工负责的方式，会计财务部门是综合管理部门，注重的是固定资产的价值管理，财产管理部门负责实物资产的管理，财产使用部门负责财产的使用。但从整个固定资产管理的实际情况来看，强调的较多的是财产价值、实物的管理，对使用过程的管理较少，固定资产管理重购置，轻使用现象突出。有些行只热衷于添置新设备，对于正在使用的设备保养和维修不到位，造成设备快速老化；有些行在使用管理中没有落实到个人，责任人的权责不明晰，造成了有些设备过度使用或长期不正确使用，造成了设备的提前报废。
（五）处置时效性差、方法落后，造成了固定资产闲置浪费严重
人民银行对固定资产的处置权有明确的规定，这保证了固定资产的安全完整，但也同时造成一些闲置和利用效率不高的资产无法及时地进行处置，很多闲置但有使用价值的固定资产，只能闲置到报废期后做报废处理，实物虽然没有流失，但使用价值却白白随时间流走。
三、提高人民银行固定资产管理效益与效率的对策建议
（一）建立绩效评价体系，增强固定资产管理中的效益
构建固定资产效益评估机制，建立固定资产购置、使用、维修绩效评估指标体系，运用合理的科学的效益评估办法，对固定资产管理中的购置或租用、标准高或低、更新或维修、报废或变卖等多项管理内容采取多种选择方案中进行效益优选。在固定资产管理中处理好改善与提高、眼前利益与长远利益、局部利益与全局利益的关系，既突出重点，又兼顾一般，分清轻重缓急，把有限的资金投入到最能发挥效益的地方，让人民银行的固定资产管理既正确做事，又做正确的事，兼具效率和效益。
（二）建立固定资产的购置标准，合理配置资产
按固定资产类别采用多指标、多体系，合理科学的确定固定资产配置标准。如办公设备按人民银行分行、省会中支、地市中支、县支行的级别建立固定资产的配置标准，明确办公用机、打印机、复印机及笔记本电脑及其他办公设备的型号，人均配置的数量；发行机具按各级发行库的库容、业务量建立配置标准体系，明确不同级别的发行库配置资产的种类、标准。同时建立奖惩制度，对于违反固定资产配置标准的进行固定资产购置的进行处罚，严格按照标准进行固定资产购置的则予以奖励，促进各级人民银行合理配置资产，提高固定资产管理效益。
（三）整合资源，建立共享共用机制；对部分使用频率低又必须配置的固定资产采取集中配置资产，调配使用，实现固定资产的共享共用
创新固定资产管理理念，深入挖掘现有存量资产的价值，特别是注重部门之间的资源整合，因地制宜采取多种手段，促进部门、系统内部的资源共享共用，有效地盘活大量闲置固定资产，提高固定资产的利用率。对于大型活动和临时需要的资产可由上级行统筹协调集中采购，使用单位办理借用手续，借用到期将资产交还，解决重复购置和闲置浪费等问题，提高资产使用效率。
（四）建立健全固定资产动态管理使用维护制度,尽可能的增大固定资产的使用价值
一是将固定资产管理应贯穿于固定资产使用的全过程，从固定资产的投资决策开始进行全程管理，涉及采购、使用、维护、财产清查、报废等各个环节，都要有科学的管理计划。建立健全包括使用登记、保管、安全防范、损坏赔偿等内容的固定资产使用维护制度，提高资产的使用效率。二是将固定资产的使用直接落实到个人，由使用单位对使用人的使用情况进行监督，固定资产做到使用登记、精心维护、妥善保管，对于损坏资产造成损失的,要追究当事人的责任。
（五）加快资产处置的时效性，在及时资产评估的情况下加大资产处置力度，提高资产运营效益
【关键词】 医院 固定资产 医疗设备
固定资产是医院提供医疗服务的基础，是保障我国医疗事业健康发展的重要条件，固定资产的数量和质量能够有效反映医院规模的大小、医疗水平的高低及经济实力的强弱，因此，固定资产对医院的作用是举足轻重的，对固定资产的管理工作也应当被医院管理人员所重视。然而现阶段，医院重钱轻物的现象比较普遍，对固定资产管理混乱，盲目采购、核算不清，控制力度不大、考核体系不健全等现象较为严重，在很大程度上制约了医院的健康可持续发展，因此，本文明确提出加强固定资产管理工作，能够有效地提高医院经济效益，应当成为医院管理工作的重中之重。
一、医院固定资产管理工作的重要性
1、加强医院固定资产的管理，能够有效降低服务成本
医院的固定资产大部分都是些精密仪器，具有价值高、高科技、便于携带的特点，并且在实际使用过程中逐步被磨损，其购置成本最终构成医院提供医疗服务的成本。医院应当加强对固定资产的管理，定期对固定资产进行保养，增加固定资产的使用寿命，加强对固定资产的核算，防止固定资产的遗失。因此，加强对固定资产的管理，最终可以降低医院的服务成本。
2、加强固定资产管理，提高医院的竞争力
医院也面临着激烈的市场竞争，医院必须不断提高自己的服务水平，并且控制医疗价格水平，才能有效吸引顾客。医院只有加强医院固定资产的管理工作，才能有效提高固定资产的使用寿命，在保证医疗水平的前提下降低医院的服务成本，从而降低医院提供服务的价格，争取价格优势，吸引更多的顾客，提高医院的市场竞争力。
二、医院固定资产管理工作存在的主要问题
目前，大部分医院为了提高医院的医疗水平，盲目引进大量的先进医疗设备，但不能够有效对这些高科技的固定资产进行管理，使得医院面临巨大损失。医院的固定资产管理体系还不完善，在固定资产购置、核算及控制方面都存在严重问题，致使固定资产流失现象较为严重，固定资产磨损较快，核算混乱，购置固定资产的耗费较大，很大程度提高了医院的服务成本，降低了医院的经济效益及市场竞争力。
1、购置固定资产较为盲目，不能有效进行成本效益分析
医院在购置固定资产时，片面追求医疗服务水平的上升，或者追求规模的扩大化及高档化，竞相攀比。医院从国外引进高科技产品，耗费大量资金，且医疗设备的采购不能与医院的环境、发展速度相适应，不能有效地对采购设备进行成本效益分析，在引进后，好多设备的利用率并不高，甚至购入之后没有多久就步入淘汰的行列，造成了大量资金浪费。医院盲目购置固定资产的现象也与医院的资产核算有很大关系，在医院提供服务时只考虑药品等变动成本，没有有效考虑固定资产的消耗状况，低估了医院提供医疗服务的成本。因此，诸多原因致使医院在采购固定资产较为盲目，造成了大量浪费，降低了医院的经济效益。
2、医院固定资产计量方式不健全，固定资产账面价值不断增大
医院会计制度规定医院固定资产可以不计提折旧，这致使医院在购进固定资产以历史成本作为账面价值之后，固定资产原值不发生变化，随着时间的推移，固定资产的磨损、报废、丢失都不能有效地通过账面价值进行反映，这样使得固定资产市场价值和账面价值偏离程度越来越高，不利于管理当局对固定资产的管理和控制。另外，医院固定资产都是些高科技产品，更新换代速度较快，资产的丢失和报废现象较为严重，若不能及时计量，也加剧了固定资产账面价值和实际价值的脱节程度，使得账面价值不能真实反映医院固定资产的状况。
3、固定资产使用过程中保管不合理，核算较为笼统
医院普遍存在重设备购置轻设备管理的现象，设备一经购入入账之后，在使用过程中设备的管理制度不到位，没有专门的负责人进行管理，再者医院固定资产具备价值高、易携带等特点，这样的固定资产便于偷盗，而医院缺乏固定资产定期盘点制度，致使固定资产容易损坏和丢失。另外，医院对于高值固定资产购入使用后，缺乏跟踪保养制度，不能定期对其保养，加快了固定资产的报废速度，降低固定资产的使用寿命，没有完全实现固定资产的价值，在医院花费高额成本情况下不能实现该设备价值最大化，降低了医院整体的经济效益。
医院对药品的核算特别精细，分类较为明确，而对固定资产的管理较为盲目。医院对固定资产采用历史成本入账，一经购入就不再进行跟踪管理，有的医院甚至没有建立固定资产明细账，财务资料完全不能反映固定资产的实际存在情况，医院不能有效利用卡片或条码系统对固定资产进行管理，而医院那些体积较小、价值较大的设备比较容易搬运，丢失现象较为严重，给医院带来很大损失。
4、医院管理者缺乏对固定资产管理的意识
医院固定资产管理存在的所有问题的根源就是管理者缺乏对固定资产管理的意识，长期以来，医院固定资产管理是医院财务管理容易忽视的地方，医院管理人员形成一种重流动资产管理轻固定资产管理、重资产的购置轻资产的管理的意识，管理者对固定资产管理意识较为淡薄，对固定资产管理无从下手，对其使用过程也不进行认真监督。此外，固定资产的管理也应该考虑管理人员的技术水平、医院的人才情况，医院缺乏固定资产管理人才是固定资产管理水平不高的重要原因。
三、应对固定资产管理过程中问题的几点对策
固定资产能够反映医院的医疗水平及规模大小，医院片面追求规模最大化，不能有效地进行成本效益分析，盲目购置固定资产，核算制度不健全，医院也不定期对固定资产进行保养，造成固定资产更新换代及折旧速度非常快，浪费大量资金，医院应当加强对医院固定资产的管理，从固定资产的购置、使用、报废等过程对固定资产进行严格控制，提高固定资产管理水平。
1、规范固定资产购置流程，将固定资产购置列入年度预算
医院应当建立专门的固定资产管理机构，对固定资产的购置和管理统一安排，严格规范固定资产购置相关授权工作，购置固定资产时，应当对医院的经营环境、发展速度及成本效益进行分析，合理购置固定资产。医院也可将固定资产的购置列入年度预算，规划年度固定资产的购置，考虑固定资产的年度投资战略，结合医院的发展方向，对固定资产的购置可行性进行论证，并严格固定资产购置的审批工作，这样能够发挥管理层对固定资产购置的管理工作，对控制医院固定资产的规模，改变医院购置固定资产随意性具有非常重要的作用。
2、对固定资产计提折旧，降低实际价值与账面价值之差
医院固定资产自从购置入账之后，会计信息就不能有效地对固定资产的实际价值进行跟踪，固定资产不计提折旧，固定资产的报废及破损也不能通过账面予以反映，为了改善这种状况，医院应当加强对固定资产的核算工作，完善固定资产的计量方式。医院可以采用适当的折旧方法对固定资产计提折旧，由于医院的固定资产一般都是高科技产品，更新换代速度较快，因此医院应当采取加速折旧法在固定资产的预计使用年限内计提折旧，这样定期计提折旧，把购置成本作为费用平均转移到各个期间内，能够使收入和费用更好地配比，也降低实际价值与账面价值之差。
3、利用条码系统对固定资产进行管理，优化固定资产的管理流程
医院可以通过信息化管理方式加强对固定资产的管理，比如，可以采用条码系统对固定资产进行管理，由固定资产相关管理部门对医院内部所有固定资产贴上条码，并定期对固定资产进行盘查，不仅通过条码系统检查固定资产的是否有盘亏现象，还应当对检查固定资产的条码是否丢失，这样使得医院能够有效地对固定资产进行跟踪管理，防止固定资产的丢失和毁损。
另外，医院应当加强固定资产的保养工作，提高固定资产的使用寿命。医院固定资产大部分都是高值产品，便于携带，容易毁损，因此医院应当定期对固定资产进行盘查保养，特别是一些价值较高的精密仪器，这样能够提高固定资产的使用寿命，降低医院固定资产的投入成本，提高医院的经济效益。
4、增强员工对固定资产的管理意识
意识是行动的先导，医院管理人员作为领导者，他们的意识决定整个医院全体员工的意识，因此要想加强对固定资产的管理，首要条件是增强管理层对固定资产的管理意识。医院应当定期对员工进行培训，教导员工如何正确使用和保管固定资产，同时医院还可以建立固定资产相关责任人制度，每项固定资产都有相应负责人，增强员工的责任心及固定资产保养意识。
【参考文献】
[1] 伍洪：医疗设备资产清查及管理问题探讨[J].医疗卫生装备，2009（5）.
[2] 李喜英：建立健全内部控制制度强化医院固定资产管理[J].河南财政税务高等专科学校学报，2009（4）.
我集团公司针对企业的现状，对固定资产实行统一领导，集中核算、管用结合，分级负责、安全高效的原则。即：固定资产的核算由集团公司直接负责；固定资产的使用和日常管理由基层单位负责；固定资产的增减处置由基层单位申报、集团公司审批。
一、固定资产的投资决策管理和控制
（一）集团公司上收所属各单位的固定资产购置权
集团公司对各单位的固定资产购置实行事前报批及预算核准制度。任何单位、任何人员都无权擅自投资、购置固定资产。由于固定资产具有一次性投资较大，回收期较长，通用性较差、抗风险能力较低的特性。基层单位申请购置固定资产时，应充分考虑生产任务、生产规模、资产利用率以及购置、借用、租赁等不同投入形式下的收益率、资金来源等情况，综合评估，谨慎从事，避免盲目投资，特别要杜绝公司范围内低效资产的重复投入。
（二）固定资产购置的审批程序
1.基层单位确定固定资产投资项目后，首先根据投资项目的性质、类别、用途、使用效率、资金预算、资金来源、投资回收期等情况编制《可行性分析报告》和《固定资产购置申请》及《固定资产购置预（决）算审批表》，上报集团公司财务处及设备、基建等部门。
2.集团公司主管部门通过对《可行性分析报告》和《固定资产购置申请》及《固定资产购置预（决）算审批表》等资料进行调查核实、分析论证后，对确实必须的、可行的购置项目进行批复或逐级上报领导审批。
3.集团公司批准购置的固定资产项目，财务处及相关部门在批复基层单位《购置申请》的同时，还要对《固定资产购置预（决）算审批表》进行核实、审批。基层单位凭《购置申请》的《批复》和审核批准的《固定资产购置预（决）算审批表》安排固定资产购置事宜。
4.顶账进来的固定资产也要履行上述审批及内部评估等手续。集团公司要求各单位顶账进来的固定资产，必须在接收资产30日内履行审批、内部评估等入账手续。内部评估价值与顶账价值之差直接调整本单位经营损益。
5.购建大型固定资产应采取招投标方式进行。
二、固定资产折旧的管理和控制
根据《会计法》和《会计两则》规定，各类固定资产都必须计提折旧。已提足折旧仍可继续使用的固定资产和单独计价入账的土地除外。
根据集团公司所属固定资产及实际生产经营管理的需要，采用“年限平均法”和“工作量法”两种形式计提固定资产折旧。具体折旧形式由财务处根据固定资产使用情况分别确定。固定资产的折旧方法、折旧年限、残值率不得随意变更。更不得将折旧作为调节利润多少的杠杆。基层单位固定资产折旧统一由财务处负责计提，结转计入资产使用单位成本或费用。
三、固定资产使用的管理和控制
集团公司财务处配合资产管理部门，对各单位使用、管理的固定资产及使用台帐，每年进行不少于一次的现场抽查、核对。对固定资产利用率较高、管理维护较好的单位进行褒奖；对固定资产利用率较低、管理维护较差的单位进行惩戒，并提出低效资产的调拨、价让、报废等处置方案。
四、固定资产调拨、价让及报废的管理和控制
（一）固定资产内部调拨的管理和控制
资产调入单位凭《固定资产内部调拨单》及其评估价值到集团公司资产管理部门及财务处办理固定资产的新增手续。
集团公司根据调拨固定资产的评估价值和再用年限，重新核定折旧率，资产调入单位依照新核定的折旧率计提折旧。
低效的、闲置的固定资产在实施调拨、价让、报废处置之前，都必须按月计提折旧。
固定资产调出单位凭《固定资产内部调拨单》到集团公司资产管理部门及财务处办理资产的（调出）注销手续。
（二）固定资产价让的管理和控制
基层单位不需用的固定资产，及时上报集团公司资产主管部门和财务处，并提出调拨、价让、报废等意见。在集团公司正式批复之前，资产使用单位要按资产现状保持其完整，不得任意拆卸和调换。
基层单位不得随意低于国资委批准、确认的资产评估价值处置固定资产。固定资产变价收入与帐面净值的差额，计入让售单位当期损益。
基层单位凭《固定资产价让审批表》到集团公司资产管理部门及财务处办理固定资产注销手续。
（三）固定资产报废的管理和控制
固定资产报废须由资产使用单位提出书面意见，并填制《固定资产报废申请表》，报集团公司资产主管部门和财务处鉴定后，依据调拨、价让、报废等批复意见处置固定资产。
报废的固定资产帐面净值扣除评估计价入库残值部分的差额，由固定资产所属单位计入当期损益。基层单位凭《固定资产报废审批表》到集团公司财务部门办理资产的注销手续。
五、固定资产核算的管理和控制
集团公司上收所属各单位固定资产的增加、减少、折旧等核算职能。
（一）固定资产增加的核算
1.房屋、建筑物等土建工程的核算
（1）竣工土建工程的审计验收。新购建工程项目完工后，首先按规定进行投入资金的审计核实，确定投资成本和拨款使用情况。（2）决算报告审批。竣工工程项目经过审计确认后，承建单位根据审计报告确定的工程实际成本，编制《工程决算报告》，并填写《工程验收交接记录》。工程验收完工，移交给使用部门后，财务部门配合基建部门在半年内完成决算手续；基建部门在一年之内完成各种证照的注册登记。（3）结转固定资产。工程交付使用后，财务处按工程预算价格办理增加固定资产的账务处理，并确定折旧方法和折旧率。待工程决算后，财务处凭审核批准的《工程项目验收交接记录》和《工程决算报告》，按工程实际价值对固定资产原值及已计提折旧进行相应调整。
2.车辆、机器设备等资产的核算
集团公司对固定资产购置实行事前报批及预算核准制度，基层单位按集团公司批准的《可行性分析报告》和《固定资产购置申请》及《固定资产购置预（决）算审批表》进行购置。
（二）固定资产减少的核算
固定资产管理对于高速公路建设管理单位来说至关重要，而其在固定资产管理工作方面又存在着数量多、环节多、覆盖面广等诸多特点。要加强管理工作就必须从规范化、精细化的角度出发，建立一整套固定资产管理制度。本文从当前高速公路建设管理单位固定资产管理的现状分析入手，谈谈如何有效加强管理工作质量，并提出若干可供参考的意见和建议。
关键词：
高速公路；财务管理；固定资产管理
前言
固定资产管理是现代财务管理工作的重要一环，对于高速公路建设管理单位来说更为重要。而面对管理难度大、管理方面多、涉及范围广的具体管理工作，我们更应该从细从严进行管理，实现固定资产管理的精细化。
一、精细化固定资产管理的重要性
首先，加强高速公路建设管理单位的固定资产管理能够有效实现资金的合理化使用，缓解资金需求与资金供给之间的矛盾。其次，加强固定资产管理能够有效提高财务管理工作质量，确保高速公路项目建设的平稳健康。再次，加强固定资产管理能够帮助管理单位塑造良好社会形象，方便其他工作开展，同时也有利于高速公路建设单位在社会融资方面的良好形象塑造。
二、固定资产管理现状
当前高速公路建设管理单位在固定资产管理方面较前些年有了明显进步，在制度建设及执行上也取得了许多成绩。但是随着固定资产管理工作的重要性不断加强，我们仍然还是能够看到一些突出问题。例如在会计核算方面未能进行明确分类，核算工作笼统不细致，造成资产管理账实不符问题严重。其次固定资产的购置及使用也存在着许多不科学不经济的问题，购置盲目、建设重复，让原本就有限的资金被无用资产过多占用，阻碍了单位资金的管理及使用。再次在固定资产管理的环节控制上不够规范与精细化，存在着许多可能给单位带来经济损失及管理风险的漏洞隐患。这些问题如果不能得到及时有效解决，不仅直接制约单位的固定资产管理质量加强，同时对于其他工作的展开也具有消极影响。
三、固定资产精细化管理的思路
高速公路建设管理单位的固定资产管理不仅关系自身财务管理工作质量，更加关系着地区、市、省级高速公路工程建设的质量与进度。强化固定资产管理的重要性前文已经提及，而目前所存在的问题也已经进行了简要分析与归纳。想要切实强化固定资产管理，实现管理的精细化与规范化，将固定资产的经济价值进一步发挥出来，笔者认为，应该重视以下几个方面的工作改进。
1、细化固定资产分类及核算。
固定资产管理精细化，首先就要落实固定资产管理名录具体内容，实现精细化核算，为后续管理工作健康开展打下坚实基础。对于高速公路建设管理单位来说，固定资产首先应该分为路产、房产、非房产路面设施、机械电气设备及其他设备几个大类，并建立专门化的分类管理档案。在会计核算上，应该根据固定资产分类在固定资产核算科目以下再进行细分并建立明细核算科目，强化固定资产实物与账目的对应性，避免账实不符问题的出现。
2、有效建立长效分析机制建设。
固定资产的管理不仅仅是对现有资产进行管理，同时也要科学管理资产的购置及回收等两个环节，从而实现管理工作的首尾相顾与规范化、精细化。在新增资产的购置环节之前，还应该对单位财务状况及固定资产购置的合理性与经济性进行认真分析，并建立市场分析长效机制，对所需资产的市场供给情况、市场价格、供应商信息（财务状况、产品质量、产品价格变动情况、历史订单完成及售后服务情况等）等建立专门的分析数据库，确保资产购置不仅适应单位自身，同时也能够实现在成本上的控制。
3、落实环节跟踪管理。
固定资产的环节跟踪管理是实现固定资产精细化的最重要一环，跟踪管理的具体内容应该跟随固定资产购置、运输、管理、报废回收的流程进行，并加强每一个关键点的把关控制力度。
3.1购置环节。
购置环节是固定资产管理、提高资金使用效率的第一步，要严格审批购置申请并综合分析具体需求及所购置固定资产的经济价值，避免重复购置与浪费。同时，对于大型设备及昂贵器械的购置，要推行招投标制度，并组建涵盖财会人员、建设专家及经济分析师在内的综合团队进行把关，提升购置的实用性与经济性。
3.2中途运输环节。
许多固定资产的购置都需要经过长途运输，而在运输过程中因为人为或非人为原因造成的资产损坏、遗失等也让购置单位承担了更多的风险。为了合理规避不必要的风险，应该积极树立保险意识，为中途运输的固定资产购买运输险，有效防范财务风险，提升单位固定资产管理工作质量。
3.3入库管理环节。
入库管理是承接购置、运输及后续使用管理的一个重要的中间环节。入库管理应该重视固定资产从数量、规格、价格、性能以及其他数据的复核工作，确保入库之前固定资产情况一切良好，为了加强入库复核工作的严肃性与严谨性，还应该坚持运输方、管理方、第三方监督人员的联合签字确认，避免在后续管理工作中如果出现遗留问题无法落实具体责任的问题。在固定资产入库管理时，还要对每一项固定资产进行一对一建档及管理，管理档案要如实记录资产的名称、规格、购置价格、使用范围、使用年限及管理责任人，方便日常管理及查阅资产信息。
3.4维修养护环节。
固定资产在使用过程中都会进行定期养护及维修，而我们应该重视日常养护，避免小问题演变为大问题，这样不仅会增加额外的维修费用，同时对于整个项目建设及使用质量也会造成严重影响。在维修养护环节，要根据固定资产的性能及维修养护需要进行专人专岗设置，并在固定资产管理档案中落实维修人员，便于工作考核及查找疏漏、追究责任。
3.5报废回收及创收。
固定资产在使用一定时间后都会出现老化、过时等不再利于继续使用的问题，因此需要进行报废回收，而报废回收环节在很多时候也为不法分子提供了可乘之机，如果管理及审核不严，就容易出现无故变卖、国有资产流失。因此在报废回收环节也要重复审核，避免不需要报废回收的固定资产被随意处置，同时，为了最大限度获取固定资产的剩余价值，我们还应该对需要报废回收的资产进行综合分析，对于无法再正常工作的做报废回收处理，对性能良好却不再适用于单位实际工作的应该采用融资租赁的形式让渡使用价值，为单位获得更多经济收益以补充其他方面的建设及管理资金缺口。
作者：许淑萍 单位：龙岩市公路建设管理处
参考文献
(一)固定资产购置管理不合规
由于财产保险公司各级机构职能与归属不同，导致其购置固定资产来源存在多样性，普遍存在固定资产购置审批不严，超固定资产购置预算购置资产的现象。同时，财险保险公司对盗抢追回车辆管理不规范，不纳入预算管理且部分未严格作为固定资产管理，易滋生商业贿赂和违法违规行为。
(二)固定资产配置不合理
财产保险公司缺乏合理同一的固定资产配置标准，未根据公司实际情况，制定适合公司经营发展的合理配置资产标准；有的公司已经制定了相应的标准，但是执行不严，结果造成总分公司之间、各部门之间资产配置不公。随意乃至盲目购置固定资产易造成资产的重复配置、不合理配置，部分机构资产配置严重不足，而部分机构资产长期闲置。
(三)固定资产财务核算不规范
财产保险公司固定资产核算主要存在以下问题：一是申请专项资金购置固定资产未在“固定资产”科目中反映，在费用中列支；二是没有根据相关规定将固定资产扩建增加部分计入固定资产价值中；没有竣工决算但是已经投入使用的规定资产未根据相关规定进行账务处理；四是接受捐赠等固定资产没有根据规定进行账务处理，导致这些资产长期游离账外；五是固定资产对外出资等获得的收益没有纳入公司预算中，没有根据政府非税收管理规定进行“收支两条线”管理。
二、财产保险公司固定资产管理问题原因分析
(一)管理体制尚需完善
从管理制度方面看，一是现行预算制度重投入轻管理、重钱轻物，将工作重点放在预算执行情况和结果的资金流入和流出环节；二是当前现有的固定资产购置制度只是对购置行为起到规范作用，但没有具体到购置原因、购置资产数量等；三是现行的财产保险公司会计核算制度规定无法通过数据体现固定资产完好程度，无法反应资产真实价值。从职责权限方面看，财产保险公司本身权限过于集中，固定资产管理工作未得到重视，主管部门对各级机构固定资产实施监督管理力度不足，固定资产管理职能部门的综合管理作用没有得到很好的发挥。
(二)管理机制尚待健全
一是内部协调机制不健全，公司资产管理使用部门和管理使用人员职责分工不明确，资产管理使用部门和财务部门之间、部门资产管理使用人员之间存在相互推诿的现象，缺乏协调机制；二是约束机制不健全，未按内控制度设立不相容岗位，购置到处置全过程很容易出现违规现象；三是监督机制不健全，监督不全面、不具体，流程未走入规范化，导致监督工作流于形式，不能及时发现账簿记录中的问题，无法通过监督禁止固定资产形成“账外账”等严重违反财经纪律的行为。
三、财产保险公司固定资产管理改进建议
(一)建立健全固定资产管理制度
一是建立健全固定资产管理约束机制，设立不相容岗位，实行钱物分离，不相容岗位间相互牵制，固定资产购置到处理的过程不能有一个部门或者一个人来负责；二是明确岗位职责，由固定资产管理部门负责管理固定资产实物；三是严格履行审批制度，资产处置时应遵循公平、公开、共振的原则，健全审批手续，没有经过批准的不能自作主张处理；四是规范财务核算制度，定期上报固定资产明细表，并及时进行成本核算，严格实行“收支两条线”管理，对出租、出借、投资收益等有偿使用收入和残值处置收入进行统一核算；五是健全固定资产保管领用制度，建立固定资产管理使用台账，核对规定资产入库时的完好程度、数量、规格等，领用时应及时登记，及时制作和修改固定资产卡片、标签，做到账卡、账账、账实相符。
(二)提高固定资产预算管理意识
财产保险公司应根据年度公司预算目录，结合各级机构职能和人员编制实际情况，做好规定资产年度购置计划，具体制定固定资产配置标准，明确购置程序。编制规定资产预算前，各职能部门应结合自己部门的实际情况，合理提出购置需求，具体购置的类型、数量，上级部门根据需求，组织预算编制人员进行论证，根据实际需求情况确定是否购置。编制固定资产预算时要遵循勤俭节约的原则，设立公用经费与专项经费，优先选择安排急需、必须的固定资产。在预算管理中将外借、出资等收益全部纳入，避免出现账外账。
(三)加强固定资产监督检查
关键词：固定资产 风险 措施
固定资产作为维持一个单位正常运转的物质保障，是每个单位资产的重要组成部分，更是以科研及公益性为存在目的的事业单位从事科研工作和社会服务的重要手段。建国以来，我国的事业单位资产大多以科研项目经费形式下拨或直接调拨形成，缺乏相应的机制对资产进行管理和监督，资产被挪用、盗窃或者滥用的事情屡有发生，国有资产损失和浪费风险较大。当前，加快事业单位国有资产管理体制改革和加强事业单位国有资产管理，对进一步深化财政管理改革、细化部门预算编制、加强预算管理， 维护国有资产安全、完整、高效， 将起到非常重要的作用。因此，做好固定资产控制意义重大。笔者根据当前我国事业单位固定资产管理现状，按照《行政事业单位内部控制规范（试行）》的要求，就其风险点及相应的控制措施，谈点个人的粗浅看法。
一、事业单位固定资产管理现状
21世纪以来， 国家加快了事业单位国有资产管理体制改革和事业单位国有资产管理进程，我国的事业单位固定资产管理和改革取得很大进展， 法规制度建设不断加强，基础工作也成效显著，特别是伴随着《行政事业单位国有资产管理暂行办法》和《事业单位国有资产管理暂行办法》两个管理制度的出台实施，我国首次构建起了行政事业单位国有资产的监管体系，我国行政事业固定资产管理开始步入规范化、科学化、制度化的轨道。但事业单位国有资产管理现状仍不容乐观，还存在许多方面的问题：购置不符合资产配置标准或未纳入预算；固定资产购置程序不符合相关规定；缺乏必要的验收程序、导致资产质量不符合要求；入账不及时，造成账实不符；虚构资产购置业务，套取财政资金；资产管理松散，日常监督乏力，资产流失严重，资产收益在失控中挥发等等。
二、事业单位固定资产管理的风险点及控制措施
固定资产管理是一项重要而且复杂的工作，涉及固定资产的采购、使用和处置等多个方面，固定资产要达到很好的控制效果，需要资产使用部门、资产管理部门、主管领导、财务部门等多个部门的相互配合，共同努力。固定资产从使用部门请购，到管理部门组织论证、制定计划、购置、录入管理台账，主管领导决策，财务部门编制预算、付款、记账、定期盘点，与管理部门管理台账核对，最后使用部门处置申请，管理部门审核、领导决策到移交资产、组织处置等等，在这一系列的过程中出现了诸多的风险点，现就固定资产控制过程中的风险点进行分析及提出相应的控制措施。
（一）购置不符合资产配置标准或未纳入预算
事业单位改革后，保留事业单位性质的大多数是公益性科研单位，而此类单位申请的基金、课题项目较多，这些经费很大一部分会用于仪器设备等购置支出，而此类性质的单位的仪器设备购置范围有限，导致重复购置，不符合行政事业单位资产配置标准，造成了资产的闲置和浪费。同时，尚有很多事业单位进行经费预算时，只对固定资产购置修缮进行经费预算，未对购置的资产的类别和数量进行详细预算，这就会出现资产使用部门没有严格按照固定资产的需求进行请购，特别是有些业务部门申请的基金课题、专项项目经费较多，资产购置时经费是从专项课题支出，资产购置并未纳入年初经费预算，资产购置审批部门履行审批程序时就没法真正按需配置，从而导致购置不符合配置标准，造成闲置。针对这种情况，我们认为可以采取的控制措施：
（1）对资产管理人员进行岗位培训，确保经办人员及时全面掌握资产配置标准规定和预算指标。
（2）单位设置岗位职责时，确保资产请购部门与内部审核审批部门相分离。
（3）加强部门间联系与沟通，内部审核审批的部门要认真履行职责，加强对单位固定资产购置申请的审核，对不符合资产配置标准规定的严格给予制止。
（4）大宗设备采购适用议事决策机制，领导班子集体审议。
（二）固定资产购置程序不符合规定
现有大多数事业单位未成立专门的资产采购部门，未采取政府采购程序，很多业务部门根据自己部门的课题、基金项目自行采购，未纳入年度预算，且存在购置固定资产不讲求使用效率，很少进行绩效评价，全面评价资金的使用效率及固定资产投资的可行性，普遍存在重复、盲目、无计划性购置固定资产，导致许多固定资产购置完之后无法发挥作用，使用效率低下，处于闲置、半闲置状态。
控制措施：
（1）将固定资产购建纳入统一预算，将所有上级部门调拨的和单位自筹采购的固定资产资金纳入年初财务预算，制定合理的固定资产配置标准，实行政府采购。
（2）对外购的资产加强采购控制，制定固定资产管理制度，成立专门的资产采购部门，由业务部门提出资产采购申请，采购部门实行统一采购，加强管理。
（三）验收程序不规范、导致质量不符合要求
一直以来，我国的事业单位过多依赖于先进的仪器设备进行科研活动和社会服务，想方设法向上级部门争取更多、更先进的固定资产，同时国家在固定资产购置、领用、管理等方面的相关法规滞后或不完善，约束监督机制薄弱，固定资产的采购、调拨、报废等各环节应有的管理措施和监督手段缺失，特别是固定资产购置、建设等的验收程序没有严格的制度规范，造成单位普遍存在固定资产质量不符合要求。事业单位的固定资产规模在贪多求新、重复购建，重钱轻物、重购轻管的情况下不断增长，但是大部分的单位过多地强调资产的公益性和无偿性，而不讲求保值增值及使用效率，最终导致了效益提高与规模增长之间偏离不断加大。
控制措施：
（1）固定资产购置由业务部门提出申请，经领导审批通过后，由采购部门负责采购，增设固定资产验收程序，设备到货后由资产管理部门会同技术部门及资产请购部门共同组织验收。
（2）由资产管理部门建立管理信息系统，对价值较高，专业化程度较强的仪器设备参数进行收集，进行信息比对。
（四）入账不及时，造成账实不符
账实相符是保证会计信息真实、完整、准确的基本要求。造成账实不符的原因，一是固定资产采购调拨时或工程建设完成未交付使用的，未及时入账，形成固定资产实物比账目价值多；二是固定资产已被占用或者丢失，但缺乏相应的报废程序，账上价值一直存在；三是会计核算不及时，对已丧失使用价值的应报废，实物不存在的固定资产未及时进行账务处理。以上原因就造成了单位资产虚增，或者虚减，不利于国家进行资产的清查统计，资源配置。单位本身也不利于进行资产管理和效益的提高。
控制措施：
（1）内部审计定期清查或不定期抽查。建立资产盘点制度，内部审计部门组织资产管理部门进行定期或不定期的抽查，确保实物和账目相符。
（2）财务部门和资产管理部门及合同管理部门定期沟通。财务部门要定期与资产管理部门进行账账核对，一经发现不符，及时查找问题，落实整改，确保资产台账和会计账相符。合同管理部门也要定期与财务部门及资产管理部门针对资产购置进行核对，避免资产购置入账不及时，形成账外资产。
（五）虚构固定资产购置业务，套取财政资金
对于有大量课题基金项目的科研单位，经费由项目负责人申请，造成了经费可以任意使用的错误观念，普遍存在项目资金使用相对宽松，项目负责人甚至直接虚构设备、仪器的购置业务，套取科研基金；或将自己家人用的通用电子设备开具单位发票直接套取财政资金。
控制措施：
（1）加强原始凭证审核，审核的重点是各类经济事项是否真实，凭证是否合法，审批手续是否完整，经费来源，资产购置是否符合单位的资产配置原则。
（2）进行实物验收，保存所有文件及技术资料，适时查验和比对。
（3）加强内部审计，规范科研经费的使用，提高项目负责人的风险防控意识。
（六）固定资产保管或使用不当，造成丢失、毁损等情况
不少单位资产管理松散，具体体现在核算不严、领用记录缺失，使用、交接手续不全，资产保管不当或毁损的责任不明；固定资产没有进行定期盘点、清查，账上有实物无、实物有账上无的现象严重；人员岗位调整或离退休时不将手上的固定资产交回单位，造成很多公用的资产如笔记本电脑、相机等长期被当作私人财产使用而无法收回；固定资产丧失使用价值、调拨、处置、报废等不按规定的程序上报审批，自行处理等等，以至于有部分固定资产早已不存在，会计账上一直存在，长期挂在账上，虚增资产。事业单位固定资产管理制度的不完善及管理漏洞，导致事业单位资产核算无法全面和完整地反映固定资产全貌，造成资产的严重流失。
控制措施：
（1）明确固定资产使用和保管责任人及其职责，使用人和保管责任人如果保管不当导致资产毁损的应承担相应的责任。
（2）实行定期盘点与不定期检查相结合。健全和完善资产登记制度，做好资产入库、领用、移交、交回等登记工作，人员岗位变动要及时进行固定资产的使用人变更工作，财务部与资产管理部门及资产使用部门要进行适时沟通，做好日常监管工作，定期进行盘点。每年应当进行一次全面清查盘点，保证账实相符。对于尚未制定盘点制度的单位，建议截止一个时间点，对本单位固定资产进行一次彻底清查，逐项造册登记、摸清家底。
（3）盘点过程中出现的盘盈、盘亏的资产应及时汇报单位领导审批，根据相关财务制度进行账务处理。建立健全资产管理制度，对资产从购置、领用到报废进行全过程动态管理，保证固定资产总账和明细账做到账账相符，明细账和实物账要做到账实相符。
（七）固定资产处置未经过审批，处置收入流失或未按规定处理
单位公务用车或其他固定资产出售、转让或报废时不按规定的程序办理相关手续。具体表现在：不聘请中介机构对有关出售资产进行评估，擅自定价转让，或实物已进行报废手续，会计核算却未进行账务处理，造成有账无物，在财产清查时形成财产损失。处置资产的收入未按规定上缴，自行使用，更有甚者，将资产当作废品变卖，收入直接归经办人所有。
控制措施：
（1）单位应制定相关制度明确不同价值固定资产处置的审批权限。
（2）对转让不用固定资产，应当聘请中介机构对有关出售资产进行评估，按评估价进行交易；对丧失使用价值，但有残值的资产则由资产管理部门会同技术部门对处置资产的残值进行评估。
（3）资产管理部门对有残值收入的，统一入账上缴上级部门。
参考文献：
[1]高建强.《加强对行政事业单位固定资产管理的探讨与研究[J].经济师， 2006.9
[2]陆伟坚.完善行政事业单位固定资产管理的思考[J]中国乡镇企业会计， 2009.7
[3]周碑，何志红.行政事业单位固定资产管理存在的问题与对策[J].会计之友， 2004.5
医院固定资产分为四类： 房屋及建筑物、 专业设备、 一般设备、 其他固定资产。随着医疗技术的不断发展， 大型 “高精尖” 设备在医院的广泛应用， 在医院诊疗水平得到持续提升的同时，固定资产在医院整个资产结构中所占的比重也在持续加大， 医院固定资产呈现数量大、 规模大、 存放分散的特点。 为保证固定资产发挥其最大效能， 延长其使用年限， 就必须尽量做好固定资产的管理和维护工作。
2 目前存在的问题
2.1 购置环节存在的问题
固定资产购置缺乏可行性分析， 存在重复购置现象。 固定资产， 尤其是医疗设备重复购置屡屡出现的原因， 一方面是医疗市场的竞争促使医院不顾周围医疗环境，重复购置大型高端设备； 另一方面是随着医疗体制改革的推进， 为解决由于医疗资源分布不均而造成的老百姓 “看病难” 问题， 政府部门和卫生行政机关出台各种政策鼓励医院扩大经营规模，许多医院存在一院多址的经营状况 [1] 。
2.2 财务核算存在的问题
医院对固定资产折旧统一采用直线折旧法，而高科技医疗设备具有更新较快的特点， 如采用单一的折旧法， 不利于设备的更新换代。
2.3 日常使用管理存在的问题
2.3.1 固定资产使用效益分析缺失
医院长期以来对固定资产的管理比较片面，较多关注企业发展的评价指标， 往往只停留在实物资产管理阶段， 忽视后期对管理效果的评价， 使用效益分析和管理效果。尤其是严重缺乏大型设备资产管理责任，使大量资产不能充分发挥其性能， 造成资产浪费。
2.3.2 维修成本逐年递增
医院设备不断更新换代， 大型设备的使用逐年递增， 维修难度不断加大。因此对于设备的维修，各家医院多数选择外修，而对大型设备则是通过高价购买保险的方式获得生产商的维修保障， 从而形成设备维修成本的逐年增加 [2] 。
2.3.3 盘点清查管理不严
盘点清查管理和报废管理在盘点清查管理上，医院都普遍存在对盘点清查管理不重视和盘点清查管理流于形式等问题。在报废管理上， 医院缺乏明确的报废原则和标准， 造成报废管理工作随意性比较大；一些医院还存在报废审批时间太长甚至审批不下来， 造成长期账实不符以及废品处理不当、 浪费严重等问题。
3 对策及措施
3.1 重视资产购置环节
在医院固定资产购置管理环节， 对于新购置的固定资产，应由医院专家组成的专业管理委员会明确论证内容，充分论证， 避免盲目购置； 同时由医院采购部门规范购置程序， 明确各环节的具体工作内容， 确保购置管理规范有序。 对于重新购置的固定资产，在投资决策时进行机会成本分析和收支效益对比分析， 及时向医院相关部门提供数据分析结论， 选择最优投资方案。
3.2 优化固定资产管理流程
随着固定资产在总资产中所占比重的不断上升，管理流程优化成为各家医院用好管好固定资产重要手段。首先应将固定资产管理并入医院综合信息化管理系统，应用管理软件时进行固定资产调拨管理、 文档管理， 借出与归还管理， 转移管理和维修管理， 文档管理， 通过网络信息系统把资产使用科室、 管理部门和财务部门连接起来， 真正实现资源共享、 信息互通， 一方面利于使用部门简便地管理本部门资产； 另一方面资产管理部能实时掌握其固定资产的增减变动、 损耗等情况，使其能调配闲置资产， 组织合理的资产购置； 同时， 财务部门通过规范采购报销制度， 保证固定资产会计信息的真实完整、账账相符， 折旧提取规范合理。另外， 信息管理系统还可以为成本核算和绩效考核提供详实、 可靠的基础数据， 实现固定资产动态管理， 为医院的固定资产管理、 发展规划提供有效的依据 [3] 。
3.3 固定资产财务核算环节
固定资产折旧除可借鉴企业对固定资产的核算方法， 直接进入费用类科目外， 采用加速折旧法对高值医疗设备折旧，能够更好地满足高科技医疗设备更新换代较快的特点。而且如果要将医院固定资产的价值所在真实地反映出来，就要求在年底之前对固定资产计提减值做准备。
3.4 树立维护保养意识
在设备维修环节， 采购入库后的设备， 使用部门必须加强设备维护保养的意识， 需要考虑建立二级核算台账， 包括设备收入和修理支出等内容，同时要求要在设备保修卡上按时登记维修次数和费用，通过一账一卡能够清楚地反映设备的维护和使用， 成本效益， 即累计实现收入、 总支出、 维修保养费用和预期收入。
3.5 加强固定资产绩效考核管理
在管理医院固定资产的过程中， 需要结合设备自身的特点， 对其需求、 成本等进行分析， 以更好地提高设备效益， 同时要学会充分利用医院内部资源，实现固定资产利益最大化。
3.5.1 完善固定资产管理绩效评价体系
各级各类医院应不断完善固定资产管理绩效评价体系。扩大管理广度， 实现管理的全覆盖， 不断提升医院管理水平。同时评价方式应多样化， 并且要考虑操作的可行性， 绩效评价结果要实用， 应易于理解， 便于运用。固定资产管理的绩效考核体系可以结合自己的实际情况制定。包括固定资产的利率结构指标、 固定资产年增长率、 固定资产分布率、 优良率等指标。结合固定资产绩效评价指标， 通过组织设备管理、 绩效评价会议， 使设备使用人员、 管理人员间进行经验交流和沟通，较好地降低固定资产的利用成本。
3.5.2 对固定资产开展经济效益审计
充分考虑货币时间价值、 投资机会成本、 物价指数等因素外， 运用经济效益指标进行固定资产的经济效益审计。同时进行固定资产运营受到国家政策、医保政策和市场需求等因素变化后的敏感性分析。计算其变动对固定资产效益的影响程度。
3.6 健全完善固定资产管理机构， 明确管理职能
3.6.1 完善设备管理体系
做到细化分工， 责任明确， 问责到人。器械仓库会计负责明细账的建立。采购、 验收、 出入库、 调拨、 变价、 报损、 报废等手续由器械科长把关严格执行。对调入、 捐赠或自制加工设备也应当及时办理编号、 建账、 入库、 分配等有关手续， 并根据凭证或管理作价记入固定资产总账和明细分类账。
3.6.2 加强对管理体系的监督、 评价
医院应扎实开展对仪器设备的购置计划、 安装调试、 运行情况、 功能开发及利用、 档案管理、 操作规程及使用维护保养记录等进行监督和评价。
4 结语
综上， 加强固定资产管理， 提高固定资产利用率， 使其保值增值， 不仅可以缓解医院购置大型设备带来的负债压力， 更有利于解决患者 “看病贵” 问题， 减轻患者负担， 是保持医院持续发展的有效途径，也是现阶段进行卫生经济体制改革的基础。建立良好的固定资产管理体制， 改变一味追求 “高精尖” 的经营模式， 致力于提升医护人员服务质量和水平等 “软实力” ，才是医院持续、 健康发展的有效途径。
【参考文献】
【 1 】 刘国祥.我国公立医院固定资产管理中存在的问题与对策研究[J]中国医院管理,2010 （1） :31-32.
关键词：县级医院;固定资产;管理;对策
随着社会经济的不断发展，我国医院改革也逐步深入，进入了关键阶段，而县级医院改革是我国医院改革的重心之一。近年来，随着国家及地方政府的投入，县级医院的医疗设备与器械不断更新，县级医院的运营水平与医疗服务质量也大大提高。然而，随着医疗设备的购置逐渐增多也对我国县级医院的固定资产管理提出了新的挑战，县级医院的固定资产管理暴露出诸如制度建设不完善、固定资产管理监督不到位等问题。近年来，理顺我国县级医院固定资产管理、提高管理科学化并最大化地发挥县级医院固定资产经济与社会效益，成为我国医院治理研究的一大新
热点。
一、我国县级医院固定资产管理的现状及问题分析
（一）固定资产管理制度不健全
当前，我国大多数县级医院在固定资产的管理上都有一定的管理制度与规章，但大多数规章都浮于形式，难以对医院固定资产的管理产生实际的指导与规范作用。县级医院固定资产的管理中，对于固定资产的使用与管理权限缺少明确的规定，我国县级医院近年来掀起一股购置热潮，却疏于对新购固定资产加以管理，“重购置轻管理”现象较为普遍。县级医院固定资产管理制度的不完善，对于相关主体在固定资产的购置、折旧、报废等环节上缺少依据，出现了诸如固定资产账实不符、医用固定资产利用率低等乱象，加大了县级医院固定资产管理的难度，也造成了国有资产与医用资源的损失与浪费。
（二）内部管理机构设置不合理，职责分工不明确
我国县级医院固定资产管理的混乱，一方面是由于缺乏健全的固定资产管理制度，另一方面则是内部管理机制的设置不够合理，分工不够明确。医院固定资产的管理包括固定资产的购置、装备及维护、设备折旧、设备的估值与报废等一系列的步骤，而每个步骤都可能涉及医院内部的不同部门。而当前我国县级医院一般都设有设备科来管理医用设备，而建筑物等固定资产却由总务科管理，设备的日常使用与维护则分配给具体的科室各自管理，这暴露了县级医院固定资产管理的机构与职责混乱的现象，由于在固定资产的维护、折旧与使用等分属不同的部门，难免会导致沟通不畅、相互推诿的现象，最终导致我国县级医院设备使用效率低下，毁坏率与失修率居高不下的情况，最终表现为固定资产账实不符，资源被大量浪费。
（三）固定资产的购置缺乏科学有效的评估
县级医院改革的一大宗旨就是让县级及以下的群众能享受到经济与医疗发展带来的便利与福利，最直接的渠道就是通过购置新型医疗设备、引进新的医疗人才来实现。但目前我国县级医院固定资产却存在大量闲置的现象，导致固定资产使用率较低等医疗资源浪费的情况。究其原因，还是我国县级医院在购置与处置固定资产时缺乏有效的评估与监督。医院为应对医疗水平的提高与业务范围，应适时购置新型的设备，但当前对新购设备缺乏必要的评估与论证，相关责任人急功近利，或者出于其他目的而盲目购置大量固定资产，最终导致使用效率低下，难以产生理想的经济与社会效益。
（四）固定资产会计核算较为混乱
当前我国县级医院固定资产数量与种类增加较快，大量的新型医疗设备与器械被采购，这对县级医院在固定资产的核算与管理方面提出了较大的挑战，固定资产的入账、折旧、处置的会计处理日益复杂，而相关的会计人员的专业技能较为有限，导致县级医院固定资产的会计核算较为混乱，出现了账实不符、折旧计提不准等问题，对县级医院固定资产管理产生了较大的影响。
（五）固定资产的处置缺少审核与监督
随着医院固定资产的更新与淘汰，医院的固定资产处置现象也逐增多，但是在具体的执行过程中，我国县级医院固定资产处置缺少必要的审核与监督程序，医院固定资产的处置，尤其是医疗设备的处置，应先由专业人员对固定资产进行估值与评估，并按照国家的固定资产处置规定进行处置，但我国目前的县级医院固定资产处置大多由内部总务科科室进行处置，随意性较强，缺乏必要的监督，一定程度上增加了国有资产流失与医疗设备浪费的风险。
二、改进我国县级医院固定资产管理的对策建议
（一）健全内部固定资产管理制度
县级医院不仅要在设备、仪器、人才引进上加大投入，配套的管理制度也应该与时俱进。在管理医用固定资产的时候，应进一步结合自身的情况，健全内部固定资产管理制度。医院的固定资产管理制度，不应只是浮于形式，而应该具备具体、可行的特点，应建立起一套从固定资产的购置、装配与维护到其使用、折旧、处置等各个环节的管理制度，保证每个环节的固定资产管理有章可循，规范透明。减少医院内部在固定资产的购置、使用与处置环节的随意性，只有建立了明确的制度，才能为日常管理提供规范与约束，切实解决固定资产的管理问题。
（二）优化内部管理机构设置与职责分配
当前，我国大部分县级医院内部固定资产管理部门都涉及总务科、设备科、财务科及各使用科室，但很多情况下对以上几者的权限与职责分配却较为模糊，各科室都希望掌握设备的选购权，但对于设备的维护与日常评估却相互推诿。对此，应进一步加强各科室之间的职责分配，并加强各部门之间的联系机制，加强沟通与交流。其中，总务科应对房屋建筑、办公用品等固定资产实行登记管理;设备科应负责固定资产采购与维护、处置工作，对县级医院固定资产登记资产明细;财务科则应对固定资产明细账进行登记管理、并定期完成固定资产盘点、集体折旧等工作;而具体的使用科室则应负责固定资产的管理与日常维修，对固定资产的使用及维修状况及时地在固定资产卡片上予以记载。
由此可见在固定资产的管理上，医院内部各部门之间存在着权责的重叠，需要各部门之间加强协调，也加强相互制约。如固定资产在使用过程中，设备科应负责固定资产卡片的制作，并提供一份给使用部门，对于固定资产的使用情况进行记载，财务科则定期对固定资产进行实地盘查，及时入账，保证账实相符。只有各部门明确了各自的职责，并划清权限，才能保证固定资产管理有条不紊，真正提高县级医院的运营水平与医疗服务质量。
（三）规范固定资产购置程序，进行科学评估
目前我国县级医院固定资产较为随意，评估过程较简单、浮于形式，甚至不评估而直接购买，导致资源浪费。要改变这一现象，在购置相应固定资产前事先需经过一系列的评估，对其可行性进行分析，最终决定是否购置。在固定资产的购置评估中，需要综合各部门的意见，其中包括具体科室对于拟购设备的使用需求、财务科对拟购设备的采购成本、设备科对拟购设备的采购渠道等进行综合评估，若确实是医院发展所需并且医院在财务上不存在任何问题，则可以考虑报经上级审批购买。同时，在购置相关固定资产时应严格遵守《政府采购法》，对限额以上的固定资产购置应上报，并采取公开招标等方式进行采购，并坚守纪检部门与人民群众的监督，要杜绝私下采购，事后报备的
情况。
（四）规范固定资产的折旧管理工作
我国县级医院中“重采购轻管理”的现象仍然较为常见，因此在日常管理过程中，管理环节较为混乱，如县级医院在固定资产的盘查、折旧上未能做到账实相符，不利于对固定资产进行管理。
2012年，我国为解决各级医院固定资产管理中的问题，出台了新的《医院会计制度》，增加了“累积折旧”这一科目，加强了对医院固定资产管理的力度。因此，我国县级医院应加强管理，严格按照《医院会计制度》的规定，根据实际情况制定一定的固定资产折旧会计制度，并按月对固定资产进行计提折旧处理，折旧费用计入当期成本费用中。
近年我国县级医院采购了大量新设备，固定资产种类与数量大幅增加，部分设备更是价格昂贵，因此对固定资产的折旧工作也更加复杂化，计提过程较为繁琐。因此，要加强对我国县级医院固定资产的折旧管理，建立一套固定资产管理信息系统，提高信息化水平，做到及时反映医院的固定资产种类与数量、损耗程度，保证县级医院固定资产的各项核算能准确、及时完成。
（五）加强对固定资产处置的管理监督
由于固定资产的更新，我国县级医院大量固定资产被处置，但我国县级医院的管理在固定资产处置上较为混乱，固定资产的处置过程往往缺乏监督，随意性较强，造成了固定资产管理的失位，甚至导致国有资产的流失。
对于固定资产的处置，应遵循国有资产处置的步骤，应先由具体使用的科室填制报废申请单，并按规定流程获得审核批准，准予报废的固定资产应按规定入库待统一处理。分批、分类按国有资产处置规定，由固定资产管理小组按照公开、公平、公正的原则，采取公开招投标、公开拍卖、协议转让等方式进行资产的出售与置换。固定资产处置变价收入、残值收入，应当按照政府非税收入管理的规定，实行“收支两条线”管理，建议成立资产处置监督领导小组，由监察、审计、财务、工会等部门人员组成，参与总务科资产处置的监督，确保资产处置的合法、合规性，避免国有资产流失。
三、小结
我国医疗卫生改革正在逐步深化，县级医院作为基层医院，在其中发挥着极为重要的作用，而固定资产则是县级医院发展中最为重要的因素之一，有效地将县级医院的固定资产投入高效地运作中，可以大幅提高我国基层的医疗卫生水平，大大提高县级医院的竞争力。加强对我国县级医院固定资产的管理，不仅可以更有效地将相关固定资产的作用发挥出来，也可以提高我国社会的医疗总体水平。
参考文献：
[1]张晓萍.优化医院固定资产管理探析[J].财会研究，2011，04：44-46.
[2]谢立娟.医院固定资产管理的实证研究[J].中国卫生经济，2014，02：79-81.
[3]彭维霞，童婧.医院固定资产管理信息化研究[J].企业经济，2014，04：76-79.
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[5]何燕，范萍，庞燕玲，何芳. 医院固定资产管理问题及建议[J].会计之友（中旬刊），2010，11：62-63.
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