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【中图分类号】R723【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）11-0455-01
医院开展健康教育是以医院为基地，以病人和家属为对象，通过护理人员有计划、有目的的教育过程，使病人了解和增长健康知识，使其行为向有利于健康的方向发展。医院开展健康教育的主要目的是提高病人住院适应能力和自我保健能力。而健康教育，则是现代医院为满足病人健康需求而赋予护士的重要职责，广大护士已成为病人健康教育的主力军。为危重患者提供高质量，高技术的护理仍然是护士的重要任务。就普通意义讲，健康教育贯穿疾病防治始终，预防保健和社会医疗服务是现代护理人员的基本职能之一，而进行健康教育是实现这一职能必不可少的内容和手段。因此，健康教育刻不容缓！为此，笔者结合工作经验，做了如下的探讨：
1了解护理健康教育的目的和意义
随着健康观念的转变和系统化整体护理的普遍实施，病人健康教育在护理工作中越来越占有举足轻重的地位。护士通过向患者传授疾病的有关医学、护理学的知识和技能，调动病人积极参与护理活动，提高自我护理保健能力，达到恢复健康的目的。健康教育是卫生、预防及控制措施中最为重要的，是一项投资少、产出高、效益大的保健措施，其在增进群体健康水平中的重要性已受到全世界的重视。越来越多的资料证明健康教育的主要目的是改变人们的不健康行为，培养建立有利于健康的行为和生活方式。系统化的健康教育不仅可以改善因知识缺乏而带来的精神和情感上的困惑，而且可以预防并发症，促进早日康复。
2护理健康教育的作用
2.1满足患者的需求： 随着医学模式的转变，患者不再被动的接受治疗、护理，而是更多的渴望了解相关知识及自我护理保健。医院开展健康教育的主要目的是提高患者住院适应能力和自我保健能力。掌握健康保健知识，提高自我保健能力，增强身体素质和维持健康，是患者和健康人所期望的生活目标。护理健康教育必须把病人视为健康教育的主体，必须重视病人的意愿、需要、情感。护士要从整体入手，即要考虑病人身体状况、心理状况，又要考虑病人的社会文化背景，明确病人已掌握的或未掌握的有关疾病的知识，确认病人所关心的问题。护士不仅为患者提供治疗和护理，还应借助各种健康教育方式使病人获取有关疾病及健康保健知识，满足患者心理需求，帮助患者尽快进入角色。
2.2有利于改善护患关系，提高患者对护理工作的满意度：护士通过实施健康教育，可有效地促进护患沟通。随着护理模式的转变，护患关系也从过去被动服从转变成共同参与的合作关系，而患者的健康教育是通过患者与护士的学与教的互动过程来实现的。护士、患者、家属共同参与到健康教育中，使护患关系更符合人际关系的社会性，护士与患者地位平等，增强了患者对护理人员的信任感，患者有问题主动询问护士，护患关系得到良性发展。护理健康教育中护士与患者应形成指导、参与、合作这种新型护患关系，帮助患者自我控制、自我调节、自我监测疾病的变化及提高自我健康水平，达到非药物治疗的效果。调查结果表明，健康教育满意率的高低，直接影响到患者对护士技术水平的满意率。“尊重病人，关心病人”是病人对健康教育满意的关键。同时将护士的良好服务态度，高度的责任心和丰富的专业知识较完美的展示于病人，使病人产生良好的心理效应。增加了患者对护理人员的信任感，提高患者对护理工作的满意度。
2.3护理健康教育在克服患者不良心理因素上的积极作用：健康教育具有提高患者的依从性减轻患者心理负担的治疗作用。对于手术患者来说，健康教育能增强患者对手术的信心，降低其手术后并发症的发生率，可激励患者积极参与健康维护，主动改变不良生活方式，促进术后康复。糖尿病护理健康教育缓解了患者焦虑、心理压力等因素所引起的生长因素、胰高血糖素、肾上腺皮质激素的大量分泌，而有利于控制血糖。心肌梗塞患者往往存在抑郁心境，而抑郁心境是心脏病的一个至关重要的危险因素。护理健康教育可以提高患者自我护理的知识和技能。调查显示：70%的肿瘤患者出院以后需要提供相关继续治疗、用药、复查等方面的教育，从而利用健康教育这种信息资源获得良好的生活质量。健康教育不仅是连接卫生知识与行为的桥梁，对临床各种诊疗也起到了辅助和增效作用。
2.4护理健康教育有利于提高护士的整体素质：健康教育学是一门涉及医学、教育学、行为学、传播学、心理学、社会学、经济学、管理学等多学科的综合应用科学。教育能力是护士履行教育职责的首要条件，健康教育工作对护士提出了更高的要求。护士不仅要有扎实的医学知识和护理技能，还要具备丰富的心理、社会、文化等方面的知识，掌握其沟通技巧，同时更要注重培养自身的素质和优良的品质，才能用自己的知识更好的开展护理健康教育。只有具有较高的综合素质，才能在健康教育中，针对病人的需求和接受程度，因人而异的向病人及家属传授有关知识和护理技能，以满足病人日益增长的健康需求。
3小结
护理健康教育的有效开展，对改变患者的不健康行为，消除或降低危险因素，提高患者的治愈率和康复率，降低并发症，进而提高人们的生活质量起着至关重要的作用。同时通过开展护理健康教育还可以提高护士的整体素质，改善护患关系，提高病人对护理工作的满意率。因此，不断完善护理健康教育体系，克服不利因素，才能使护理健康教育在临床护理工作中发挥更大的作用。
参考文献
中图分类号：R47 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）18-0209-03
护理健康教育是健康教育大系统中的一个分支，主要由护士进行，针对病人或健康人群开展的具有护理特色的健康教育活动，是实现整体护理的重要措施，是现代护理为满足患者健康需求而赋予护士的重要职责。随着护理健康教育的不断开展，越来越多的受到行业和社会的广泛关注，现将护理健康教育的作用及影响因素综述如下。
1 护理健康教育的目的和意义
随着健康观念的转变和系统化整体护理的普遍实施，病人健康教育在护理工作中越来越占有举足轻重的地位。护士通过向患者传授疾病的有关医学、护理学的知识和技能，调动病人积极参与护理活动，提高自我护理保健能力，达到恢复健康的目的。越来越多的资料证明健康教育的主要目的是改变人们的不健康行为，培养建立有利于健康的行为和生活方式。是卫生、预防及控制措施中最为重要的，是一项投资少、产出高、效益大的保健措施，其在增进群体健康水平中的重要性已受到全世界的重视。系统化的健康教育不仅可以改善因知识缺乏而带来的精神和情感上的医学教育`网搜集整理困惑，而且可以预防并发症，促进早日康复。
2 护理健康教育的作用
2.1 满足患者的需求
随着医学模式的转变，患者不再被动的接受治疗、护理，而是更多的渴望了解相关知识及自我护理技能。医院开展健康教育的主要目的是提高患者住院适应能力和自我保健能力。我院对门诊200位病人健康需求问卷调查结果显示：门诊病人需要进行健康教育者达100%，说明人们对健康教育的需求在不断提高。掌握健康保健知识，提高自我保健能力，增强身体素质和维持健康，是患者和健康人所期望的生活目标。护理健康教育必须把病人视为健康教育的主体，必须重视病人的意愿、需要、情感。护士要从整体入手，即要考虑病人身体状况、心理状况，又要考虑病人的社会文化背景，明确病人已掌握的或未掌握的有关疾病的知识，确认病人所关心的问题。护士不仅为患者提供治疗和护理，还应借助各种健康教育方式使病人获取有关疾病及健康保健知识，满足患者心理需求，帮助患者尽快进入角色。
2.2 有利于改善护患关系，提高患者对护理工作的满意度
护士通过实施健康教育，可有效地促进护患沟通。随着护理模式的转变，护患关系也从过去被动服从转变成共同参与的合作关系，而患者的健康教育是通过患者与护士的学与教的互动过程来实现的。护士、患者、家属共同参与到健康教育中，使护患关系更符合人际关系的社会性，护士与患者地位平等，增强了患者对护理人员的信任感，患者有问题主动询问护士，护患关系得到良性发展。护理健康教育中护士与患者应形成指导、参与、合作这种新型护患关系，帮助患者自我控制、自我调节、自我监测疾病的变化及提高自我健康水平，达到非药物治疗的效果。调查结果表明，健康教育满意率的高低，直接影响到患者对护士技术水平的满意率。金丽芬等认为尊重病人，关心病人是病人对健康教育满意的关键。同时将护士的良好服务态度，高度的责任心和丰富的专业知识较完美的展示于病人，使病人产生良好的心理效应。增加了患者对护理人员的信任感，提高患者对护理工作的满意度。
2.3 护理健康教育在克服患者不良心理因素上的积极作用
健康教育具有提高患者的依从性减轻患者心理负担的治疗作用。对于手术患者来说，健康教育能增强患者对手术的信心，降低其手术后并发症的发生率，可激励患者积极参与健康维护，主动改变不良生活方式，促进术后康复。糖尿病护理健康教育缓解了患者焦虑、心理压力等因素所引起的生长因素、胰高血糖素、肾上腺皮质激素的大量分泌，而有利于控制血糖。心肌梗塞患者往往存在抑郁心境，而抑郁心境是心脏病的一个至关重要的危险因素。护理健康教育可以提高患者自我护理的知识和技能。调查显示：70%的肿瘤患者出院以后需要提供相关继续治疗、用药、复查等方面的教育，从而利用健康教育这种信息资源获得良好的生活质量。健康教育不仅是连接卫生知识与行为的桥梁，对临床各种诊疗也起到了辅助和增效作用。
2.4 护理健康教育有利于提高护士的整体素质
健康教育学是一门涉及医学、教育学、行为学、传播学、心理学、社会学、经济学、管理学等多学科的综合应用科学。教育能力是护士履行教育职责的首要条件，健康教育工作对护士提出了更高的要求。护士不仅要有扎实的医学知识和护理技能，还要具备丰富的心理、社会、文化等方面的知识，掌握其沟通技巧，同时更要注重培养自身的素质和优良的品质，才能用自己的知识更好的开展护理健康教育。只有具有较高的综合素质，才能在健康教育中，针对病人的需求和接受程度，因人而异的向病人及家属传授有关知识和护理技能，以满足病人日益增长的健康需求。
2.5 有助于缩短患者住院日，降低医疗费用
范凤丽等人认为：健康教育已成为治疗糖尿病不可缺少的重要组成部分，不仅能帮助患者提高生活质量，同时能减少医疗开支。
3 影响护理健康教育效果的因素
3.1 没有完善的护理健康教育体系
我国健康教育各方面的管理工作均处在起步阶段，尚未建立完善的健康教育管理体系，因此，影响健康教育工作的有效开展。
3.2 缺乏健康教育能力
护士在开展健康教育中，对护理健康教育的基本内容掌握贫乏，对教育程度了解肤浅，缺乏系统的护理健康教育理论知识和技能的培训，因此出现健康教育内容缺乏针对性，同时不能把握好健康教育的时机、技巧、缺少健康教育效果评价等。
3.3护理健康教育内容简单
护士在进行健康教育时对一些常见病、慢性病等病人的健康教育指导仍处在常规性教育内容上，对不同需求的病人缺乏系统的、有一定深度的并符合病人个性化需求的内容。
3.4 护理健康教育形式单一
护士在为病人或家属进行健康教育时多采用口头教育或宣传资料方式，表现为灌输的多，反馈的少，单项交流多，双项交流少，没有形成护患互动的作用。
3.5 不能充分利用有效的时间
护理工作中，有的护士认为影响护士履行健康教育的因素是没有时间，把健康教育看成是护理的额外工作。实际上医学教.育网搜集整理健康教育本身就是护理工作的组成部分，许多护理目标都是通过健康教育来完成的，充分利用有效时间进行健康教育，可因人、因时、因地、因需灵活掌握，在有效的时间内既完成了护理任务，又进行了健康教育。
3.6 认知偏差
护士对健康教育中所承担的角色认知不清，对护理健康教育与卫生宣教的区别认识不清，在履行健康教育职责上缺乏主动性。
3.7 健康教育内容陈旧
健康教育内容程序化，仍以疾病知识教育为主，预防、保健、康复为辅，忽视人文和社会知识教育。
健康教育是帮助人们改变不良的生活习惯,养成良好的行为和生活,以降低和消除影响健康的危险因素,使人们达到自理,并提高全民健康水平的一种最佳手段。在现代医学日益发展的今天医学教育|网搜集整理,满足人们日益增长的卫生保健知识,实现自我护理的方法,健康教育在起着举足轻重的作用,医院在重视护理工作的同时,也应重视健康教育在护理工作中的重要,并密切结合发挥临床护士的健康教育水平,展现临床护士的教育职能,更好地为患者服务。我院从1998年实施对病人进行健康教育,笔者就住人急诊科的病人进行的健康教育状况作分析,发现健康教育直接或间接地影响着病情的发展,其合理的解决方法能提高全民健康教育的质量和水平。急诊护理同健康教育结合的必要性 :
1、健康教育可稳定患者的情绪
凡来急诊科的患者大多为急性患者。他们的病因广,病种多,如:各种原因导致中毒者、车祸或斗殴伤所致的伤残者、慢性病的急性发作者,及各种原因造成的濒死者,这些患者,因其发病急,病情重,生命受到威胁,他们的内心十分复杂,作为急诊护士在争分夺秒抢救患者的同时,也要对包括心理护理的健康教育进行合理指导,来缓解患者的恐惧、悲伤、沮丧放弃治疗等情绪,同时对其家属也有一个积极向上的心理准备,所以急诊护士则是贯穿抢救治疗过程中健康教育的指导者,她能稳定患者及其家属的情绪,使之积极配合改善病情。
2、合理的健康教育易于被患者及其家属接受
“2000年人人享有卫生保健”这一战略目标的提出,标志着全世界的卫生保健工作进入了一个崭新的阶段,WHO也指出,健康不但是没有疾病和身体缺陷,还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力,也就是说个体在决定和满足其健康需求方面扮演着重要角色。自我护理也将成为二十一世纪发展的必然趋势,急诊护士在抢救患者的同时,也要通过良好的言语、规范的态度举止,通过耐心询问,悉心照料,使患者在最危难之时感到人间的温暖,护士对其家属也要进行必要的医学知识讲解及卫生宣传,帮助他们对生活中不良生活方式对健康的危害有一个积极及自我防范的措施,也就是说急诊护士在开展健康教育的意义,就是促使人们帮助人们增加自我保健意识和自我保健能力医学教育|网搜集整理,健康教育是整体护理的重要组成部分,只有将护理活动同健康教育有机地结合起来,才能全面的、综合的、有效的为患者服务,才能使患者及其家属在防病治病中起到主要能动作用。
采用SPSS13.0软件包进行统计学分析，计量资料用(x±s)表示，组间采用t检验;计数资料采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1并发症研究组发生并发症10例，发生率为30.3%，对照组发生并发症26例，发生率为78.8%，两组并发症发生率比较，差异有统计学意义(P＜0.05，见表1)。
2.2住院时间、护理满意度以及护患纠纷两组住院时间、护理满意度以及护患纠纷发生率比较差异均有统计学意义。
3讨论
四肢长骨骨折是临床骨科常见发病部位，包括上肢骨折及下肢骨折［1］，其特点为患者大多遭受严重创伤，且身体制动明显，对其生活、学习均造成较大影响，患者及其家属将承受巨大的身体及心理负担［2］。临床研究表明，对四肢长骨骨折患者采用适当健康教育措施，能够有效提高患者临床康复效果，减少并发症发生率，促进患者骨折部位尽早愈合，提高四肢长骨骨折患者治疗效果与生活质量［3］。
3.1入院健康教育
四肢长骨骨折患者入院后，护理人员应热情主动接待并积极介绍医院基本情况，帮助患者尽快适应医院环境，观察患者情绪变化，及时提供必要的护理服务。耐心解答患者提出的各项咨询问题，并进行有效解决。了解患者生活习惯及病史，并将相关内容融入护理工作中［4］。入院健康教育的目的在于使患者尽快进入身心稳定状态，并积极配合治疗［5］。
3.2住院健康教育
告知患者入院后将要接受的治疗内容，并指导患者家属积极配合其治疗，适当给予患者自信心，使患者以最佳心态接受治疗，达到更为有效的治疗效果。对患者可能发生的褥疮、便秘、疼痛等并发症的有效预防方式进行及时告知，从而降低患者发生相关并发症几率。进行正确的饮食指导，根据患者实际病情选择合理的饮食结构，保证患者摄入充足的水分及营养物质，有利于患者提高身体抵抗力，尽快恢复健康，减少相关并发症的发生。部分四肢长骨骨折患者需进行卧床休息，因此患者易出现便秘情况，护理人员应指导患者进行正确的床上排便，并在日常饮食中加入膳食纤维，防止便秘发生［6］。根据患者病情变化情况选择合适的康复护理内容［7］。
3.3出院健康教育
【关键词】 健康教育； 眼外伤； 护理作用； 满意度
中图分类号 R473.77 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）24-0072-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.24.039
健康教育是一种新型的护理模式，是具有前瞻性的教育，是现代护理理念中整体护理的重要步骤，同时也是临床护理实践中相对薄弱的环节[1]。眼科外伤是一种不容忽视的疾病，眼外伤常带来极其严重的后果，严重的爆炸伤或车祸可以在瞬间引起双眼失明；细小的眼内异物可以合并眼内感染而丧失眼球；常见的穿通伤也会引起交感性眼炎而导致双目失明；眼附属器的损伤会引起伤眼的功能障碍或毁容。因此眼外科的防治与护理显得尤为重要。为了使眼科外伤患者能够得到更为有效的护理，提高其治疗质量，本文特研究了健康教育对眼科外伤患者护理的作用，研究发现，健康教育对眼科外伤患者护理的作用效果明显，且患者的满意度较高，现将研究结果进行如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年3月-2015年3月在笔者所在科室住院的眼外伤患者80例为研究对象，其中男39例，女41例。硬物撞伤15例，爆炸伤13例，刀剪钥匙类误伤30例，化学伤22例。主要外伤类型为眼球钝挫伤、眼球破裂伤、眼球穿通伤和眼部碱烧伤。将80例眼外伤患者随机分成两组，分别是观察组和对照组，每组40例。所有患者均意识清楚，主诉明确，未成年人由家属代诉，且所有患者均签署知情同意书，未成年人由其监护人授权同意。两组患者的性别、年龄、平均住院时间比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1、表2、表3。
1.2 方法
80例眼科外伤患者均采用眼科常规护理，其护理的主要内容如下：（1）入院介绍，介绍病区环境，医院规章制度如探视制度等；（2）病情观察与记录，对所有眼科外伤留观患者需定时监测生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）与定时巡视病房，观察患者病情并记录；（3）基础护理，协助患者做好全身清洁，包括洗头、洗澡、修剪指甲，做好饮食指导等；（4）告知患者病情及疾病相关的护理常识，如避免用手触碰、揉搓患眼，眼周如有分泌物可用清洁的拧至半干的毛巾擦拭，忌用脏纸巾或毛巾擦拭等。
观察组的40例眼科外伤患者在接受眼科常规护理的基础上实施健康教育，其主要内容如下：（1）室内宣传。在病区的走廊以及病房内张贴有关眼外伤健康教育的宣传海报，指导患者及家属阅读，包括如何预防职业性眼外伤、眼外伤后自我救护要点，住院后护理要点与配合治疗的注意事项等。（2）教育讲解。在患者住院期间，护士根据患者的病情、心理变化，通过口头传播形式实施健康宣教，就患者的临床症状及诊疗护理措施做出相应的讲解，并对患者或家属提出的问题进行解答，使患者初步了解自己的病情，并能够自主的配合护理与治疗。（3）心理护理。耐心的与患者进行交流、沟通，努力消除患者的不安、紧张情绪，包括抑制患者发脾气、缓解患者的不良情绪等，避免患者由于心理问题对治疗效果造成影响。（4）因人施教。评估患者对健康教育的态度，患者的文化程度及学习能力，进行有针对性的健康宣教[2]。（5）因时因地制宜。对刚入院的急危重症眼外伤患者，应先抢救，待病情平稳再行健康教育，患者出院时健康教育应注意在适宜的场所进行，以免使患者感到不安或尴尬。（6）出院教育。包括出院后按医嘱继续正确使用眼药水、定期复查等，如有眼外伤后眼球摘除术后的患者，应坚持戴义眼，改善外观的同时防止可结膜囊畸形；如创口较大或经视网膜切口取出异物者，术后6个月内避免剧烈活动和重体力活等。（7）其他。培训教育的加强。为了使眼外伤患者能够得到更为有效的护理，需要医院护理人员增加其专业能力与自身修养，全方面的完善自我，努力为患者提供高质量的护理，所有眼科护士特别是新入职护士及低年资护士需进行眼科专科护理知识培训，熟练掌握眼外伤相关护理知识，根据患者和家属的需求，提供相应的健康教育[3]。
1.3 判定标准
1.3.1 健康教育效果评分表 表格内容包括患者对眼外伤疾病的认识程度、患者的依从性等，根据患者的主观意愿匿名填写，在患者出院当天填写并收回，评分标准为十分制[4]。
1.3.2 满意度调查问卷 其评定标准分为四类，分别是非常满意、满意、一般和不满意，具体由患者主观评定，最终计算患者满意度。满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0软件对本研究中所有数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，比较采用字2检验，以P
2 结果
2.1 观察组与对照组健康教育评分比较
观察组眼科外伤患者的健康教育评分为（9.02±1.06）分，对照组为（5.53±0.72）分，两组比较，观察组的健康教育评分明显高于对照组，差异有统计学意义（t=10.3329，P=0.0000）。
2.2 观察组与对照组的护理满意度比较
观察组护理后的满意度为90.0%，而对照组护理后的满意度仅为72.5%，两组比较，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
护理健康教育是整体化护理的重要组成部分，影响着个体和群体行为，能促进患者疾病和心理的康复率，从而提高生命质量[5]。在眼科中实施健康教育护理，不仅能够增加患者于护理人员的交流与沟通，使护理人员了解患者的病情与需要，更能在较大程度上提高患者的满意度与治疗效果，同时可以帮助患者避免影响病情的问题，使患者能够尽量达到治疗护理的最佳状态[6]。通过对眼外伤患者及家属进行健康教育，使患者掌握眼外伤的预防、伤后现场急救、治疗护理中的配合等相关的知识，正确地认识疾病，提高患者的满意度与治疗效果。
本文研究了健康教育护理在眼外伤患者护理中的应用，从室内宣传、教育讲解、心理护理、因人施教、因时因地制宜、出院教育以及其他这七个方面对观察组进行了健康教育，该组患者的健康教育评分情况以及护理满意度比单独实施眼科常规护理的患者效果好，比较差异有统计学意义（P
综上，健康教育在眼科外伤患者护理中的作用显著，值得在眼科临床护理实践中推广。
参考文献
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[2]詹石榴.影响老年糖尿病患者健康宣教的因素及对策[J].中外医学研究，2014，12（15）：155-156.
[3]冯瑞红.健康教育在高血压患者护理中的应用效果观察[J].中国医药科学，2014，4（9）：162-164.
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[5]邵晓梅，王娥.围手术期患者护理健康教育的精细化应用[J].中国医学创新，2015，12（17）：59-62.
【关键词】体制改革；人文关怀；健康教育；整体化护理
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）01-0257-02
随着卫生系统体制的改革和人事制度的改革，医学护理模式也随之发生了转变，过去以疾病为中心的模式转变为病人为中心的医学护理模式。健康教育便是连接卫生知识和健康行为的一座桥梁，一个平台，是一项低投入，高产出，高效益的保健措施，也是推进人人保健的核心策略，我院近几年开展整体化护理以来，健康教育发挥了积极重要的作用，护士在健康教育中是主要的执行者，规章制度的主要落实者，是健康教育广泛普及的推动者，满足人们对健康的关注和需求，受到普遍的欢迎和好评，体现了护理队伍在人类健康领域的重要作用。那么我们就要正确认识健康，教育，健康教育的目的和内容，以及护理健康教育的技巧，如何发挥健康教育，正确认识健康的行为，让健康教育踏踏实实在整体化护理中发挥它应有的重要地位。
首先，健康是一个动态的概念，它是随着生产力与生产关系的和谐发展，人类对健康的认识也在不断深化提高，世界卫生组织目前对健康的定义的“三维观”是一个质的飞跃。不但没有躯体疾病，还要有很强的心理以及参与社会适应能力，这三者均处在良好状态，要求每个人不仅对个人健康负有责任，同时也应对社会健康承担义务，如减少吸烟，酗酒，保护环境，大气，海洋不受污染，协助社会克服危害健康的行为和因素，我们对健康内涵的全面理解，有助于指导和促进健康教育的实践活动，教育是一个终生的概念，每时每刻都接受着来自不同方面的文化冲击以及教育理念，哪怕只是微小的一点知识，也要接受极其严格的系统学习和教育，我们既要接受教育，也要承担教育别人的责任。二十一世纪对护理工作者提出了更大的挑战，护士不仅只是称职的操作者，而且要成为称职的教育者，使患者及家属不仅获得身心的康复适应社会，还要获得知识的积累，所以护士必须是科学，系统的健康教育，才能完成患者的整体化护理，由此可见，健康教育是如此重要，那么如何理解健康教育。
健康教育是通过有计划，有组织，有系统的社会和教育活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，核心是教育人们树立健康意识，促使人们改变不健康的行为生活方式，养成良好的行为生活方式，并降低或消除影响健康的危险因素，通过健康教育能帮助人们了解哪些行为是影响健康的，并能自觉地选择有益于健康的行为生活方式，它的实质是一种干预行为，它向人们提供改变行为和生活方式，所必须的知识，技术，服务，使人们遇到问题时有能力做出选择，提高生活质量。采纳健康行为，预防非正常死亡，疾病和残疾的发生，改善人际关系增强人们的自我保健能力，使其破除迷信摒弃陋习，不吸烟，不酗酒，改变不良饮食习惯 ，清淡饮食，低脂低盐，适当锻炼身体，接受科学的医疗保健，心胸宽大，学会分解社会压力，按医嘱服药，不滥用抗生素，养成良好的卫生习惯，倡导文明，健康，科学的生活方式，同时我们一定要重视心理健康。
心理健康是人的一种心理功能状态，人们所具备的全部心理潜能都得到充分返还的理想状态，处于这种状态下的人无论从事何种活动，都能达到比较理想水平，同时自身的发展也能达到比较充分的程度，个体适应和发展着的环境，具有完善的个性特征，具有认知，情绪反应，意志行为处于积极状态并能保持正常的调控能力，其实是一种高效而满意的持续的心理状态，适应社会和社会同步。
我院在健康教育方面采取以下措施，对每一位患者进行入院评估，从以下几个方面对患者进行评估：一般资料、护理体检、生活状态、其它。一般资料包括姓名、性别、年龄、民族、婚姻、职业、文化程度、入院方式、过敏史。护理体检包括意识状态、、皮肤状况、语言沟通、肢体活动、视力、听力、吞咽、口腔黏膜、引流管。生活状态包括饮食、排便、排尿、吸烟、饮酒、生活自理能力、慢性病、疼痛评估、疼痛程度、情绪、家庭支持。其它如跌倒，坠床高危患者，压疮高危患者。然后我们再制定详细的健康教育宣传单，或是健康教育手册，健康教育手册是发放给病人的，比较人性化，针对单个病种进行宣教用药、预防、饮食、锻炼、定期检查等等，健康教育宣传单是跟随护理病历的，一般包括入院第一天的宣教，入院第二天的宣教，出院前一天的宣教，办理出院手续等等，入院第一天的宣教包括向患者介绍科主任，护士长，责任护士，介绍病情，告知相关检查地点，特殊检查的注意事项腹部B超，腹部CT，需要空腹。妇科B超，泌尿B超需要憋尿，胃镜，C14需要空腹，下消化道X光，遵医嘱，排空肠道或给予灌肠。无论是何种报销方式一定要在规定的时间里办理。住院患者在住院期间不得外出，遵守科室的规定，规章制度。在入院的第二天再次介绍病情，进行心理疏导，讲解目前的治疗情况，特殊检查的目的以及注意事项，住院费用的使用情况，以及报销情况，在出院的前一天要告知患者遵医嘱按时服药，避免随意停药或加减服药量，避免发生病情变化，生活要有规律，保持心情舒畅，合理饮食，避免暴饮暴食，养成良好的饮食规律，根据病情以及自身的情况适当锻炼，建议出院按规定的时间复查，在办理出院手续时一定要带全手续，复印病历，发放联系卡。促使医，护，患，家属在我们的健康教育互动起来，使产生一加一大于二的效果。
【关键词】 护理健康教育；老年人；冠心病
近年来，随着人们生活水平的逐渐提高，冠心病的发病率也随之逐年升高，并渐渐发展成为严重危害老年人身体健康的疾病。因此，除去必要的药物治疗和常规护理外，做好老年冠心病患者的护理健康教育成为帮助患者掌握疾病的预防、护理知识，提高患者的治疗效果和生活质量，避免疾病诱发的的关键因素。本次以80例老年冠心病患者为例，探讨护理健康教育提高老年冠心病患者治疗效果的作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取老年冠心病患者80例，其中女性患者36例，男性患者44例，年龄60岁-80岁。职业：城镇居民32例，农村居民48例。吸烟者56例。住院8d-23d，平均（13±1.4）d。将80例患者随机分为两组，性别、年龄、病情、病因等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组在药物治疗的基础上实施常规护理，观察组在相同药物治疗和常规护理的基础上实施护理健康教育。具体如下：
1.2.1 常规护理 ①为使患者积极主动地配合治疗，首先要向患者详细说明病情和治疗的可行性，获得患者的信任。②密切观察患者的病情变化，详细全面地向患者解释说明其使用的药物的机理、用法、作用、副作用等，同时密切监测患者用药前后是否有胸痛胸闷、心悸、呼吸困难、头晕头痛、皮肤瘙痒等药物不良反应，如有不适立即处理并通知医生。另外，患者需定期做心电图检查和抽血检验。
1.2.2 健康教育 （1）方式：一般有口头讲解、宣传栏、患者座谈会、书面教育等四种方式。（2）内容：①疾病和治疗：向患者详细全面的讲解冠心病的各方面知识，例如易患因素、并发症、临床表现、治疗方法、不良反应等，同时嘱患者备用药或常用药应随身携带。②药物知识：相对于年轻人来说，老年人用药的不良反应更为强烈，通常是年轻人的3-7倍，因此必须嘱患者遵医嘱按时、正确服药。不可自行延长或缩短用药的间隔时间，不可自行加减药量，不可擅自停药。另外，护理人员需向患者讲解特殊药物的存放方法，以免药物因存放不当受潮或过期。③心理指导：老年冠心病患者由于其病情的特殊性，经常表现出焦虑不安、抑郁、紧张、恐慌等症状，严重影响了患者的治疗效果、术后恢复和生活质量。首先要提供患者安静舒适、阳光充足、通风良好的环境，其次护理人员应经常与患者沟通，认真倾听患者的自述，及时了解患者的需求，掌握患者的心理变化，给予安慰和帮助，适时缓解患者的焦虑情绪。④饮食指导：首先应选择少盐少糖、低脂肪、低胆固醇、高蛋白高纤维、易消化的食物，少食多餐。另外，烟酒是诱发心肌梗死、心绞痛和猝死的重要因素，因此应指导患者戒烟酒，养成良好的生活习惯。同时嘱患者保持充足的睡眠，并定时排便，预防便秘。⑤适当运动：患者可进行适当的锻炼，例如慢跑、太极拳等，但避免剧烈运动。高湿度、寒冷、高温的季节应适当减少运动量。随身携带药物以备不适时舌下含服。⑥出院指导：患者在日常生活中应保持身心愉悦，避免情绪上的剧烈波动，保持活动范围内的适宜温度和良好通风。坚持康复锻炼，活动量不宜过大，遵循循序渐进的运动原则。家属应多关心和帮助患者，同时掌握一定的冠心病相关知识和救护措施，以便可以及时发现患者的发病征兆并实施救护。
1.3 疗效评定 依据治疗前后观察组和对照组的健康教育效果和住院天数进行评定。
1.4 统计学分析 所有数据采用SPSS10.0统计学软件进行X2检验（P
2 结 果
2.1 两组健康教育效果比较 观察组患者经护理健康教育后，在改变不良生活习惯、掌握疾病相关知识、保持情绪稳定、合理安排作息时间等方面均优于对照组（P
2.2 两组住院天数比较 观察组平均住院天数（8±1.1）d，对照组平均住院天数（14±1.7）d，两组结果比较，差异有显著性（t=9.5628，P
3 讨 论
近年来，老年冠心病的发病率逐年升高，大多数老年患者因缺乏相关的医学知识，不能正确的看待此病，一定程度上影响了该病的治疗和恢复。因此，除去必要的药物治疗和常规护理外，护理健康教育的作用越来越重要。护理健康教育在患者的护理和康复过程中，通过有计划、有目标、有组织的教育活动，使患者建立正确的疾病相关知识，积极主动地参与治疗和康复锻炼。本研究结果表明，对于老年冠心病患者，在必要的药物治疗和常规护理的基础上，实施全面系统的护理健康教育，更有利于患者掌握疾病和用药相关知识、改变不良的生活习惯、合理安排作息时间、保持情绪的稳定，并且患者的住院天数也明显减少，一定程度上大大提高了该病的治疗效果。另外，护理过程中，护理人员要密切监测患者的病情变化，预防并发症的发生。
但值得注意的是，护理人员在进行护理健康教育时，首先应注意礼貌，尊重患者，只有与患者建立融洽的护患关系，取得患者的信任，才能对其有更深入的了解。其次，应根据患者的不同情况，运用不同的技巧，灵活地与患者沟通。同时，要确保向患者传授的内容具有思维性、准确性、科学性和知识性，简单明了易接受，以便促进护理健康教育的达成。
参考文献
[1] 金颖，刘婕.对冠心病患者实施健康教育的方法及体会[J].中外医学研究，2010，8（6）：47.
[2] 宋喜玲.健康教育对老年冠心病患者的影响[J].中国实用医药，2012，7（10）：53-54.
【关键词】健康教育；血液透析；护理质量；改善作用
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）11-137-01
维持终末期肾衰竭患者生命最为有效的方法就是血液透析，但是长时期的血液透析会增加患者的心理负担，降低机体的免疫功能，引起内分泌失调，容易导致心血管系统以及胃肠道等并发症，对患者的生活质量造成了严重影响。健康教育作为护理重要的组成部分，被广泛应用于临床护理工作中，提高了患者的生存质量[1]。现在对我院在2012年03月到2013年03月收治的120例血液透析患者分别使用常规护理和强化健康教育护理的效果进行对比观察，报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料：我院在2012年03月到2013年03月收治120例血液透析患者，所有患者均经过临床检查确诊，符合以下纳入标准[2]：患者的病情较稳定，没有出现严重心肌病变、肺部感染以及心力衰竭等并发症，每周的透析频率在2～3次之间；患者的血肌酐在442μmol/L以上，患者内生肌酐的清除率每分钟在20ml以下，对于有沟通障碍的患者进行排除。随机分为对照组和观察组，各占60例，对照组患者给予常规的健康教育护理，其中男性患者占41例，女性患者占19例，患者的平均年龄为（55.2±38.2）岁，透析的时间在3个月到5年之间；观察组患者在常规护理基础上强化健康教育护理，其中男性患者占40例，女性患者占20例，患者的平均年龄为（53.8±33.2）岁，透析的时间在3个月到6年之间。两组患者在年龄、性别以及透析时间等基本资料上无明显差异性（P>0.05）。
1.2方法：对照组患者给予常规的健康教育护理；观察组患者在常规护理基础上强化健康教育护理，主要包括以下几个方面：
1.2.1 加强护理人员专业知识和技能的培训，熟练掌握血液透析的原理、护理服务的理念，给予患者心理护理、并发症预防护理、运动指导、药物服用指导等，指导患者在血液透析治疗期间能够对病情进行自我观察，并做好评估，对患者健康知识的需求内容进行收集。对患者的病情进行评估，主要包括患者的体重、透析前的血压值、营养状况、血磷、血钙、肌酐值、服药情况以及感染情况等。
1.2.2 加强饮食和药物指导，通过发放血液透析患者的饮食营养宣传单，对患者进行饮食健康教育宣传，每周由专科护理人员对患者的饮食营养进行指导，主要包括患者蛋白摄入量的计算、高磷食物品种、高钾食物选择和处理、水量摄入的计算方法以及体重的评估等；按照血透常用药物的相关知识，指导患者对如何控制血压、如何自行测量血压、抗高血压药物以及磷结合剂的服用方法和种类进行了解，提高患者对低盐饮食、控制饮水量重要性的认识。
1.2.3 加强保护内瘘护理，指导患者对内瘘的侧手臂进行定时锻炼，可以通过捏橡皮握力圈锻炼，每天4次，每次持续20分钟，持续握拳10秒后再松开，每分钟握拳6次。患者进行血透后在内瘘血管位置使用喜疗妥软膏进行涂擦，并轻轻按摩，每天2次，透析之后对穿刺点要注意压迫止血。
1.3 对两组患者的护理满意率、血压控制达标率、非透析时间的急诊就诊率、内瘘堵塞率、留置导管感染率以及血磷达标率进行对比观察，并做好记录。
1.4 选用软件SPSS18.0对观察的数据进行统计学处理，使用t检验计量数据，使用x2对计数数据进行检验，P
2结果
观察组患者在护理满意率、血压控制达标率、非透析时间的急诊就诊率、内瘘堵塞率、留置导管感染率以及血磷达标率上明显优于对照组（P
组别1例数1满意率1血压控制达标率1急诊就诊率1内瘘堵塞率1留置导管感染率1血磷达标率观察组160159（98.3%）123（38.3%）12（3.3%）11（1.7%）110（16.7%）115（25.0%）对照组160150（83.3%）116（26.7%）19（15.0%）14（6.7%）119（31.7%）19（15.0%）3讨论
维持血透中心护理质量具有非常重要的意义，健康教育作为护理重要的组成部分，被广泛应用于临床护理工作中，效果显著，能够降低并发症发生率，提高患者的生存质量。健康教育能够提高患者对于疾病相关知识的认识，掌握保健机能和自我护理技能，对于预防并发症、提高生活质量具有非常重要的意义[3]。上述结果显示：观察组患者在护理满意率、血压控制达标率、非透析时间的急诊就诊率、内瘘堵塞率、留置导管感染率以及血磷达标率上明显优于对照组（P
参考文献
[1] 黄雪芳，温振英，邵咏红.强化健康教育对维持性血液透析患者护理质量的影响[J].齐鲁护理杂志：上旬刊，2012，12（3）：37-39.
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