时间：2024-02-01 15:34:20
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇城乡区域一体化发展，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
【关键词】社区教育，城乡一体化，定位分析，机制保障
社区教育是构建终身学习体系、建设学习型社会的重要基础。在城乡一体化进程中，健康成熟的社区教育，将全面促进教育社会化、社区学习化、学习终身化的实现，更好地保障个人终身学习权利，提升公民素质，促进文化繁荣，增强社会凝聚，推动实现城乡经济社会可持续发展。
社区教育在全球范围内变得日益重要，我国正由实验区向全国稳步推进。社区教育是“终身教育体系”的重要构成部分，是加快城乡一体化建设的重要力量。党的十报告明确提出：“完善终身教育体系，建设学习型社会”的目标；《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020年）》也明确提出“广泛开展城乡社区教育，加快各类学习型组织建设，基本形成全民学习、终身学习的学习型社会”；《教育部2014年工作要点》中又强调提出：“推动城乡普遍开展社区教育”。作为一个农业大国，城镇化建设、城乡一体化建设，是当代中国经济社会发展的重大变革。在此发展期间，要破除城乡二元化的困境，同时也要正视城乡二元化积年存在的现实，那么，将社区教育纳入城乡一体化进程中进行合理的政策架构与理论、实践探索，就显得尤为必要。
一、城乡一体化社区教育定位分析
（一）服务性与受偿性。社区教育是受众最广泛、最能体现民生的教育类型，其主要性质是公共服务性。社区教育的普及，将促使教育价值发生极大的转变，使城乡社区各类群体获得更多的平等的学习机会，并在服务社区民众、维护社区稳定、促进社区发展等方面大有作用。社区教育学院等新型教育机构，将作为主力承担起城乡社区教育本土化、大众化、普及化、终身化的任务。社区教育应以服务社区为最高宗旨。
社区教育在国外发达国家已趋成熟，在美国被称为“社区教育”，北欧称之为“民众教育”，日本称作“社会教育”，但其性质都以公共服务性为主，其教育内容与教育目的大体一致，即为地区内民众提供教育学习的机会，特别是以教养教育为目的，展开各类学习活动。
我国的城乡一体化社区教育，也应秉承以公共服务为主要理念，制定政策体系，加强社区教育设施建设，坚持为社区民众教育服务的方向，并设定相应教育内容。社区教育机构一定要在自身生存发展空间与城乡一体化协调发展联动格局内谋求发展，以合作为基础，强调服务性，强调公民平等权利，不能误入教育产业化格局中去。要在每个社区建立起社区民众学习参与体验中心，示范、学习、研讨、交流，提供学习者认可的全面基础、优质多样的教育服务。在公共服务性前提下，为实现良性循环和可持续发展，社区教育机构开展的一些专业提高类培训可以有一定受偿性。
（二）基础性与提高性。我国社会正处于政治、经济、文化的全面快速发展中，特别是城乡一体化进程加快，城市社区建设日新月异，新农村建设蓬勃开展，城镇化发展势不可挡。社会大变革时代，多数民众都面临着生产方式、生活方式的改变，要求其思维习惯、价值观念、法律意识、道德素养、文化素养等方面的适应与提高。因此，广大民众对终身教育特别是身边社区教育的需求日益增加。城镇居民、乡村居民、城镇化进程中的新市民以及大量流动人口等，都渴求能在身边生活地接受到便捷有效的社区教育服务。社区教育必然要承担起道德教化、生活指导、职业实训、文化提升等基础性教育，需要实施面向城乡社区生活的教育，变革与生活脱节的教育。在动态的、面向城乡民众的社区教育中，提供入脑、入心、实用的生活教育。
同时，社区教育应能兼顾提高性原则，利用强大的系统及网络平台，进行一定比例的学历教育和专业培训，使其成为传统学校的有益补充。
（三）传统性与现代性。一个民族的根在传统文化。在城乡一体化发展进程中，只有传承优秀传统文化，才不会丧失掉民族和个体的身份认定。社区民众相较学校学子，对传统文化的传承更多，接受更易。同时，五千年优秀中华文化，本身就具有强大而成熟的社区教育经典内容与内涵，挖掘、整理、传播传统文化，是社区教育的重要构成。现代性是不可阻止的潮流。社区教育概念源自国外，已拥有几十年甚至上百年的成功探索与实践。我们可以借鉴其先进理念与成熟做法，结合自身国情、社情，打造中国城乡一体化发展格局中的社区教育，促进和谐社区、文明社区的建立。
（四）多元性与本土性。城乡一体化发展，使得人员更快捷、顺畅地相向流动。人员的多元与文化的多元，使社区教育具有为社区多元服务的功能，社区教育内容必然要有综合化和适时、适地原则。在城乡一体化发展进程中，如何保留区域特点，营造区域个性风貌，是一个大课题。社区教育有必要引导本土文化的建立，并谋求城乡社区教育差异化发展，以更好地建设宜居城市和美丽乡村。
（一）建立完善社区教育保障机制
社区教育经过近几年在我国不同地区的集中实验，显现出其成长的旺盛性、可贵性，也显现出某些不足。作为以公共服务性为主的城乡一体化社区教育，多数地方政府还存在着制度设计欠缺、政策欠缺、经费欠缺、基本场地设施欠缺、教育机构欠缺等问题。因此，要建立并完善社区教育保障机制，加大政府的政策支持与财力支持。将社区教育纳入基本公共服务范畴，进行全面合理规划。
在我国社区公共服务领域相关需求调查中，社区民众对社区文体活动包括社区教育的需求相对较高。在城乡一体化发展进程中，公共需求的快速增长与公共产品供应严重不足存在着深刻的矛盾。社区教育既是公共服务产品，能够满足民众直接的公共需求，特别是大变革时代的精神需求和成长需求；同时，社区教育又能够再生公共产品，起到化解需求与供应矛盾的作用。
1、纳入城乡社区基础设施建设规划。国家的房地产政策和民众改善居住条件的需求，促使全国城乡高楼群落一个个拔地而起。尤其在城镇化大力发展之际，乡村百姓从自然村落移居进高楼，活动空间和交往空间骤然狭小，心灵空间必然受到挤压。社区教育基础设施场地，同时也将成为社区民众活动及交往场地。各个社区的教育场地规划和建设，有必要纳入城乡社区基础设施建设规划中，尤其在新建小区，可以采取政府划拨一部分、开发商让利一部分等形式，为城乡社区教育预留足够的基础设施发展空间，建设能同时容纳小区人口30%左右、功能分区合理的室内公共学习及活动空间。
2.纳入城乡社区发展经费规划。作为城乡一体化发展格局内一项重要公共服务的社区教育，其发展的资金主要来源是财政。各地政府应将其纳入公共投入预算。国外及我国先行试验区多采用无特定用途的人均拨款形式即按人头拨款方式，发挥了公共财政导向作用，也保证了社区教育的基本运行。此外，社区学院还可采取自筹、接受赞助及收取少量学员学费的经费筹集方式，在完善政策体系支撑下获取良性发展。
3.规划建立以社区教育学院为龙头的区校合作模式。我国多地进行的社区教育实验中，大量是以社会活动为主，也有后来居上的系统化办学机构。社区教育今后应将社区教育与社会活动两者有机结合，构建由社区教育机构为龙头核心、与社区组织机构合力进行的开放性大教育，广泛建立社区教育基地，进行社区教育服务活动，举行如上课、自习、讲座、演出、展览、交流等学习教育活动。
4.进行补偿性、实践性学历教育政策规划。如义务教育中的最后一年即初三年级，大量不想升入高中学习的，可适当分化，进入远程开放性的社区教育学院，进行一年直接对接就业的义务教育，为走向社会做知识和实践方面的充分准备。社区学院开设大专学历教育，在减少一定基础专业课之外，增加符合当地经济文化发展的实用选修课程。
（二）建立完善社区教育运行机制
1.分解、健全社区教育层次目标。在城乡一体化进程中，社区教育必须坚持以人为本、和谐发展的方向，区分教育对象目标，分解、健全社区教育层次，预测并规划本社区的资源、产业结构、职业结构、劳动力文化技术构成以及人才流向趋势等，注重体现区域文化教育特色，研究开发本土化特色教育课程，研究、制作全面的基础性教育产品和提高性教育产品。孔子提出 “志于道，据于德，依于仁，游于艺”，社区教育就要构建城乡社区民众需要的从出生到终老、从职场到家庭的人生教育和培训。
2.加快社区教育三大基本建设。网络开放平台建设、网络教学与管理队伍建设、网络基础与精品课程建设，是当前社区教育的三大基本建设。各地广播电视大学社区教育学院，利用已有的成熟远程开放教育优势，在社区教育中发挥着重要作用，但要开发、建设、整合、推广优质社区教育资源，还必须激活其它显性、隐性教育资源，整合纵向与横向各种资源，使数字化远程开放教育资源通过核心网络教育平台为城乡社区充分共享。要多建设适合网络学习的微课程，及时推广社区教育成果，让社区民众走进社区学习参与体验中心，在生活中进行体验式快乐学习。远程教育网络系统是现代社区教育的重要平台，但深入系统、多层面的社区教育资源建立更为重要，稳定而高素养的社区教育师资队伍建设也十分紧迫。
3.建立联动支撑体系。社区教育的广泛性，注定不是一、两个机构所能承担的。这就必须依靠各级党委、政府及其各相关部门，诸如宣传、教育、财政、民政、文化、体育等部门通力协作，建立协调机制，携手扶助，共同推进社区教育工作。同时，社区教育要加强社区内人力资源的挖掘、调配，加强志愿者的征集、培训与鼓励，建立长效稳定的志愿者队伍。
4.建立对应城乡不同对象的学习成果的有效认可和奖励。要制定、完善有关法规，研究认可城乡不同对象学习成果的相关程序和办法，授权或委托客观、公正、超脱的组织机构（如考试院）办理认可工作；要建立一套客观、公正、公平的评估考量制度，凡学校以外学习成果的认可，属于知识方面的可采取学分、学历的方式认可；属于技能方面的，可采取鉴定方式给予相应等级的证明，一旦认可应等同于学校内的学习成果。社会各阶层、各单位均应同等看待，不得歧视。根据国际经验，一些先进国家通过立法由财政部门拨款返还教育培训机构，用以支付社区教育培训经费的80%（20%个人支付），成绩优异者全额支付，以资奖励。对优秀社区教育单位和个人也应予以表彰奖励。
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2008年12月19日，北京师范大学现代教育技术研究所同宁夏永宁县教育体育局怀揣着教育均衡的同一梦想，肩并肩地站在同一起跑线，启动了“利用现代教育技术促进农村中小学课堂教学质量提升”研究及推广项目（以下简称为“跨越式试验”），本项目是在“基础教育跨越式发展创新研究”项目成功实施的基础上，探索出的一套能够有效提升农村课堂教学质量，可大面积复制和推广的理论、技术、模式和方法，目的是要改变当前教育信息化进程中“大投入没有大产出、高投资没有高效益”的不正常现象。在完全不增加课时、不增加学生课业负担的前提下，力图通过信息技术与课程的深层次整合，大幅度提升教学质量与效率，从而实现基础教育的跨越式发展，进而推动永宁城乡教育均衡一体化发展。
自课题实施以来，已一年半有余。试验校已从刚开始的10所逐渐增加至20所，并有可能在不久的将来于永宁县全面推广运行。课题开展期间，北京师范大学现代教育技术研究所跨越式课题组、永宁县政府以及教体局和各试验校的课题教师三管齐下同为课题的常规开展尽心尽力并贡献自己的一份力量。
一、来自课题组的专业指导与服务
北京师范大学现代教育技术研究所课题组从组织机制、常规指导、教师专业发展以及资源建设和环境支持四大方面对跨越式课题的开展提供了一种可持续发展的支持和服务。
1.组织机制
组织机制的建设是跨越式课题可持续发展的有力保障之一，也是跨越式课题发展地方化的核心步骤之一。因此，永宁县跨越式课题构建了以“总课题组―教研室―各试验学校”为核心的三级课题管理模式。
总课题组：课题组构建了一套管理与支持服务机制，包括课题指导、网络服务、资源提供、管理评价。在课题指导层面，课题组的组建和指导模式如上图所示，由总课题组指定课题负责人来负责区域内课题的总体设计和指导，建立教学指导小组、技术支持小组、教师培训小组、联络小组来分别负责教学辅导、技术服务、教师培训和沟通联络。
县教育局：主管教育副局长任组长，教研室主任主抓课题的各项工作，教研室教研员全体参与课题实施与管理，跟踪听课、评课指导，负责课题研究业务指导，在总课题组指导下负责后续工作的落实。
各校课题小组：各试验学校成立了以校长（或主任）为组长的课题实施领导小组，成立以教研组主任为组长的课题试验小组，吸收学科组长、备研组长同试验教师一起参加课题研究。
2.常规指导
常规课的指导是总课题组每月工作的主体。常规课的指导基本上按照“课前提交教学设计方案―集体备课―上课实施―课后研讨评课―修改教学设计方案、教学反思”的思路进行。在一年半的课题工作中，课题组成员通过面对面指导、E-mail等方式对教师们的设计方案进行了细致深入的指导，共指导了300多节课。很多试验教师在听取课题组的意见后，将修改的方案以及教学反思又发给课题组，课题组通过这样的循环交流来进行更加深入的指导。
3.教师专业发展
教师专业素养和能力的提升一直是跨越式课题组的核心目的之一，因此课题组经常组织教师进行现代教育技术培训、区域内集体研讨课、区域间交流和教师常规说课、赛课等活动，以培训作为教师专业发展能力提升的基点，以区域内和区域间集体研讨作为教师专业发展能力提升的方式和途径，最终以比赛促进和深化教师专业发展。
（1）现代教育技术培训。自试验开展以来，总课题组根据课题的进展情况和常规化需求，先后对永宁试验区的试验教师及试验学校相关领导进行了理论、方法、技术和模式四个层面的培训。
（2）区域内和区域间集体研讨。为了促进区内研讨，发挥集体教研的优势，课题组根据实际情况开展了不同学科的集体研讨活动。通过与试验教师备课磨课―集体观摩课―上课教师说课―集体研讨课的方式，促进试验教师对跨越式课堂教学的理念、模式和方法的深入把握和定位，并对自己的课堂教学进行深入的反思，同时也促进其他评课教师以观摩课为案例，学习借鉴优势，弥补不足。
同时，为了开阔试验领导和教师的教学思路，使试验教师能较快地理解跨越式发展的相关理念，促进区域研讨，课题组提供了跨区交流与研讨的机会。例如参观丰宁跨越式课题组、参加一年一度的全国基础教育跨越式年会（江西南昌年会、江苏常州年会）、参加促进区域内义务教育优质均衡发展创新理论与实践探讨会、举办银川市教科所组织的永宁小学英语现场会等。
4.资源提供与环境支撑
实现跨越式课题的常态化，教学资源的支持极为重要。总课题组为课题的正常开展提供了大量的教师学习资源、教学资源、技术平台等相关资源，同时也为各位课题试验教师量身定做教师培训网络课程，并根据教师的专业发展水平规划培训内容及课程体系。
二、来自县政府以及教育体育局的支持与关注
永宁县政府和教育体育局高度关注和重视跨越式课题组的运行和发展，为试验学校配备良好的教学设施设备，保证了课题常规开展的硬件条件和基础，同时教育局还积极为所有试验校承担了全部的课题指导费用，为课题开展后续指导工作和常规化提供了重要的资金保障。此外，教育体育局还在网站开辟了跨越式教研专栏，为课题开展提供便利。除了保证课题常规开展的硬件设施和资源保障外，永宁县政府以及教育体育局基于课题的长远发展，创建了永宁跨越式教学课题博士工作站、启动了“永宁百台笔记本计划”并建设了宁夏全区第一个电子移动教室，充分体现了永宁县政府以及教育体育局促进当地教育内涵式发展的决心和前瞻力。
博士工作站建设的宗旨是召集热衷于跨越式教学的教育工作者，组成永宁跨越式教学指导团队，推动永宁县跨越式教育的有序优质发展。博士工作站主要的组成人员是现代教育技术研究所的何克抗教授、余胜泉教授、刘美凤教授、吴娟博士、马宁博士、陈玲博士、梁文鑫博士、刘禹博士等。主要职责是规划永宁县跨越式课题的整体发展计划，落实和实践课题计划与活动，从而能够有效地推动课题发展。
“百台笔记本计划”是指为每一位课题试验教师配备一台笔记本电脑。这一计划的启动一方面是为了保证信息技术与课程整合的教学以及硬件需求，有效地保证教学的常规化，另一方面也是为了提高教师的信息技术素养，不断培养和提高其信息化环境下的教学设计能力，从而能够更有效地解放课堂，更好地创设“教师主导―学生主体”的“双主”教学课堂。
永宁县第三小学电子移动教室是宁夏回族自治区第一个电子移动教室，它使信息化学习环境走进课堂，实现了信息化课堂和传统课堂的完整结合。电子移动教室由便携式笔记本电脑、无线网络、多媒体电子教室广播控制系统、课程资源服务器、交互式电子白板等设备组成，学生人手一台笔记本电脑，通过网络教学平台，改变教学互动的方式，通过网上自主学习、分组学习、网上合作学习、互动讨论、测试反馈等即时反馈手段，教师可充分关注学生的个性，提高教学的针对性。
此外，永宁教育局在其网站中开辟专门的板块，用于课题进展各项信息、公布课题试验各项信息、提供资源交流。课题组的各项通知以及活动公示都通过这一空间公布，以便更好地督促试验学校以及教师抓好试验课题。
三、收获硕果：实现教育均衡发展，共享优质教育资源
课题的发展更加离不开所有试验学校的领导和教师，面对参加课题时诸多的不适应：理论新、技术难、设备落后、工作多、困惑大……大家并没有放弃对课题的探索和思考。在大家的共同努力下，我们欣喜地看到，永宁试验区在各项北师大课题组和永宁县教体局共同举办的识字量测试、阅读能力测试、英语口语测试等比赛中都取得了不菲的成绩。在条件落后的农村小学，学生成为了课堂的小主人：语文课堂上，学生们思维活跃，积极发言，活学活用，阅读和写作的兴趣很高；英语课堂上，全英教学为学生的英语学习创设了良好的听力环境，以言语交际为中心的英语教学模式更是培养了学生在情境中运用英语的意识和能力。
望远小学黄春燕老师谈道：“几年来，我所教的学生有的英语考试成绩虽然提高了，但英语口语水平却越来越差，越到高年级学生越不愿意张口说英语，最后干脆就成了‘哑巴英语’。参加跨越式课题之后，现在我的学生从不敢说到敢说，不会说到会说，学生的兴趣高涨，学习效率不断提高。”
望洪小学李巍老师也提到，“现在这帮二年级的孩子们和我越来越默契，口语水平也绝不低于三、四年级学生”。
在学生综合能力提升的同时，我们也欣喜地看见各课题试验教师的综合素质也得到了快速的提高，出现了越来越多的优秀教学设计、优秀综合课例以及优秀科研论文等。
家长的支持是学校发展的原动力。家长的态度和对试验效果的肯定直接影响学校的声誉、生源甚至信息化的装备水平以及后续的资金支援。从一年级开始开设英语，得到了社会和家长的认可，许多家长都希望能将自己的孩子转到课题试验学校。有位学生家长高兴地说：“我的女儿天天回来都要缠着我给我教英语，我跟着孩子学会了好多单词呢，我为孩子的变化感到无比的兴奋。这个跨越式课题真好。”
展望未来，教育均衡的伟大蓝图已经在向我们招手，在跨越式课题的路上，我们还需要做得更多更好，我们要不断加强课题实施管理，加强试验教师队伍的培训和培养，规范课题研究过程，落实好常态长效机制，把课题做实做好，并在合适的时机在全县有条件的小学逐步推广，借助跨越式课题支撑，消除城乡教学质量差距，增强教育发展的后劲和竞争力。
关键词：商贸物流 主要问题 区域性 文登市
近年来，文登的商贸物流业作为新兴产业得到了迅猛发展，一个区域性商贸物流中心正在形成。当前，在国家宏观调控政策转型，扩大投资、拉动内需的形势下，如何抢抓机遇、发挥优势，打造胶东半岛商贸物流基地，推进现代化城市建设进程，实现城乡一体发展，是摆在我们面前的一项重要课题。为此，市委党校组织力量对文登市商贸物流业进行了一次深入调研，从中发现了一些带有普遍性的问题，并提出了提升商贸物流业发展水平的意见和建议。
一、文登市商贸流通业存在的困难和问题
近年来，文登市商贸流通业的发展规模和速度迅猛，但由于诸多因素制约，在管理观念、规划建设、市场组织等领域还存在一些亟待改进的问题。
1.对商贸流通业的重要性认识还不到位，重视程度有待提高
部分干部受传统经济观念影响和自身认识能力局限，看不到商贸流通业对拉动地区经济发展的重要作用，将商贸流通业视为一种“从属”产业；也有观点认为，商贸流通是国家放开的竞争性行业，政府不好管，也没有必要管，所以用不着像对直接创造财富的工农业那样去扶持；加上商贸流通业涵盖范围广，产业门类多，经营分散，客观上对制订政策和管理措施也带来了一些难度。因而，对商贸流通业管理抓而不紧，服务意识不强，缺乏重商、亲商、爱商的浓烈氛围，“三乱”现象在个别部门仍然存在。
2.缺乏科学系统全面的长期规划，政府宏观调控能力还有待加强
前几年，文登市在商贸流通业迅猛发展的同时，由于管理粗放，缺乏有效引导，规划相对滞后，导致部分市场布局不合理，市场配套设施不完善，存在盲目上马、重复建设、空壳市场等现象。因重设施建设，轻市场培育，职能缺位，多头管理，造成市场无序竞争，经营理念落后，消费品市场比例偏高，生产资料市场和要素市场明显不足。另外由于商业网点建设随意性大，各种不同类型组织和企业自发投资建设市场，城市建设与商贸市场建设常常不能协调一致，造成经营网点散乱，市场周边环境质量差和影响交通安全等问题。
3.市场商贸主体规模偏小，缺乏大型龙头骨干企业，对经济发展的贡献能力不足
文登市商贸企业组织化程度不高，单体分散经营的流通主体所占比重高达80％以上，基本属于传统经营方式，只满足于初级商品交易。由于市场主体规模偏小，市场成交额不大，数量、功能、影响力和辐射范围严重不足。多数商贸企业经营内容相同，经营方式雷同，同质化竞争十分明显，缺少特色市场、特色商业街、特色专业店和特色经营模式。没有特色的市场则面临“立足难、发展难、取胜难”。文登市商贸流通业尚处于起步阶段，现代化总体水平不高，有品牌有影响力的大型商品零售企业还未形成，严重影响我市商贸流通业的市场竞争能力和经济贡献能力。
4.市场管理体制不完善，市场建设发展失衡，不利于城乡一体化进程
由于管理体制不完善，放手发展多，引导发展少，很多职能缺少明确的管理部门。目前文登市除个别重点市场外，大部分综合市场监管乏力，管理滞后，经营行为和秩序缺乏相应的约束和规范，出现监管盲区和多头重复检查并存等现象。另外，农村本来是商贸流通业一个广阔而重要的市场，但与中心城区相比，乡镇商贸流通经营散、乱、小现象更为明显，存在设施简陋、档次偏低、服务功能差、假冒伪劣产品流入等问题。现有农村集贸市场普遍规划滞后、容量不足、设施老化、管理缺位、卫生条件差，存在较大的消防安全隐患。部分乡镇商业网点偏少、连锁超市、加盟店及不少工业品经销还没有完全延伸到村，难以满足逐步富裕的农民提高生活消费水平的迫切需求。
二、提升文登市商贸流通业发展的思路及建议
今后一个时期文登市商贸流通业的发展应从市情出发，结合工农业产业培育发展状况，立足于扩大内需和拉动城乡消费，进一步调整市场结构，以发展连锁经营、现代物流、现代批发市场为基础，以规划建设中的“五大专业市场”为重点，逐步建立起特色鲜明、布局合理的现代商业网点体系，在加快建设胶东半岛现代化中等城市的同时，把文登市打造成为在全国具有影响力的区域性商贸中心和现代物流中心。
1.要进一步解放思想，加快商贸流通业的战略性结构调整
加强对商贸流通工作的领导，整合行政资源，充实专业人员，强化管理职能，提高服务水平。同时按照市场化原则，规范发展我市商贸流通领域的商会、行业协会等自律性组织，发挥它们在参与政策制订、信息交流、专业培训、市场管理等方面的积极作用，促进行业自律和经营规范，以提升我市商贸流通业的整体实力，提高商贸物流的发展水平和对外竞争力。
2.科学编制发展规划，合理引导产业发展
聘请行业专家对文登市《商业发展规划纲要》、《现代物流发展规划》等专项规划进行科学论证、修订，进一步完善文登市《关于加快发展现代商贸流通业的若干意见》，尽快编制出文登市《城市商业网点规划》并纳入城市开发建设总体规划。今后城乡要严格执行《商业网点布局规划》，对新建3000平方米以上的商业网点，须召开听证会进行科学论证，促进商业网点建设规划科学、布局合理，防止盲目投资、重复建设和无序竞争。同时要充分发挥商贸流通企业的先导带动作用，加强与工业、农业、旅游、交通等行业的合作，共同开拓国内外市场。
3.加大商贸流通领域投入，努力创造宽松发展环境
可以安排专项资金，设立“商贸流通业基础设施建设专项基金”，重点用于国家鼓励发展的连锁经营、现代物流、电子商务、标准化批发市场等项目的建设。要充分利用我市颁布的招商引资优惠政策，策划、包装一批质量高的商贸流通基础设施建设项目对外招商，同时积极申请国家政策性资金支持。应立足于长远，对商贸流通业实行“放水养鱼”政策，重点扶持连锁经营、物流配送、专业市场建设、市场（大型超市）改造提升、星级以上宾馆、乡村便利店及其他商贸新型业态发展，逐步降低其物业、采暖、用电、用水等收费价格，努力创造促进商贸经济快速发展的优良环境。
4.积极培育大型商贸集团，引导鼓励本土企业做大做强
针对现有商贸流通企业规模较小、实力不强等情况，通过政府和市场这两只“有形”和“无形”之手，积极推动现有较大规模的公司、企业通过购并、重组、盘活存量资产等多种方式，以规范化管理、规模化经营和标准化服务为核心，加大相同产业、相近业态的整合力度，加快其资本集聚速度和扩大流通规模，建立一批以资本或商品为纽带、主业突出、管理现代、辐射面广、竞争力强的商贸流通企业集团。同时集中力量重点培育本土商贸流通的龙头企业，抢占市场，增加税收，扩大影响，为建立区域性商贸物流中心打下良好的基础。
5.围绕“五大市场”建设规划，整合、改造综合市场，提高专业市场特色
在科学规划的基础上，对现有的市场进行功能划分，明确定位，强调特色，以市场手段为主，政府引导为辅，进行整合和改造。市场建设是一个高投资、高风险、投资收益期长的建设项目，因此，要坚持“谁投资、谁所有、谁受益”的原则，鼓励境内外有实力的机构和个人参加投资，通过招商引资等多种途径推进生产资料和要素市场建设。要进一步调整市场结构，突出特色，扩大影响，并以特色产业为导向，促进相关产业的发展。同时要加快商贸流通业信息化建设，发展电子商务、信用消费等现代交易方式，提高企业信息化水平，以适应现代商贸流通业发展的需要。
实现科学发展必须破除城乡
对立运动
在世界历史上,英国的“圈地运动”开启了作为工业化孪生物的城乡对立运动,城市被定义为以资本为核心的新的生产要素聚集和配置的空间,其生存和发展的基本条件,是对乡村的资本、土地、劳动力、原材料和市场的无情掠取。发达国家凭借先发优势和对世界其他国家的掠夺,在现代化过程中逐步弥合了城乡对立运动所造成的深重伤口,而众多的发展中国家就没有那么幸运,一般都是在城乡二元结构的基础上开始其现代化过程。但随着工业和城市的扩张,最终还是挣脱不了被强化了的二元结构,形成“现代化悖论”的典型困惑。因此,城乡对立运动并非中国所独有,它是现代化进程中的世界性难题。对此,国际上已有共识:工业化、现代化的关键,不在工业、不在城市,而在农业、在农村,要解决的难题,是如何在工业化、城市化的过程中,既要从农业和农村取得剩余,又不损害农业和农村的发展。
然而,由于举世无双的农村人口数量、沿海到内陆的巨大纵深、交通流通的长期区域阻隔等独特因素的影响,中国的城乡对立运动表现得尤为明显和剧烈,以至于有人形容现在中国的大城市尤其是沿海城市“像欧洲”,而广袤的中西部农村尤其是贫困地区的农村“像非洲”。中国城乡对立运动的突出表现,是城乡居民收入差距的持续扩大:上个世纪80年代中期名义差距为1.8:1,90年代中期扩大到2.5:1,近几年则达到3.2:1左右,实际差距则远比此大。城乡对立运动对于农业发展、产业结构优化、内需扩大、区域协调发展、节能降耗、环境保护、经济效益和竞争力提高,等等;都产生广泛而持久的负面影响。这种情况,反过来又严重阻碍工业、城市和以它们为基础的经济社会的发展。比如,出于保护弱势农业以保证粮食安全、减少失地农民数量以保障社会安全等考虑,现行严厉的耕地保护与土地控制政策,使工业化、城市化用地需求的满足遇到明显的障碍。
中国经济社会以又好又快为特征的科学发展,要求破除城乡对立运动,切实解决由此而来的“三农”问题,这也是实现中华民族伟大复兴的关键所在。
以一体化目标统筹城乡区域
协调发展
城乡对立运动的要害在于城乡利益冲突,零和博弈,症结在于缺少统筹发展的体制和协调发展的机制。统筹发展是科学发展观的方法论,用之于消除城乡对立运动、实现城乡协调发展,必须提出一体化目标要求。现阶段的城乡发展一体化,在政策投向上是面向全国“一盘棋”,不分东南西北,但在实际操作上却是着眼于区域,区分成省市县多级不同的特色方案,因而实际是统筹一定行政区划范围内城乡区域协调发展的目标要求。这是一个必需的过程。全国性的城乡统筹发展体制和协调发展机制,依赖区域性培育和成长,是一个由点到面的过程。
当前中国的城乡一体化发展,目的是“建立以工促农、以城带乡长效机制”,在内容上主要包括:(1)城乡规划一体化。打破城乡界限,整体规划,从源头上消除城乡发展“两张皮”,构造城乡一体化发展的决策规划机制。(2)基础设施建设一体化。统筹安排城乡生产生活、交通流通等基础设施的立项与投入,形成区域性城乡一体的经济社会空间,构造城乡一体化发展的要素流动机制。(3)产业布局一体化。优化城乡分工与交换体系,按照经济合理原则调整区域产业布局,尽可能把有利于“三农”的产业放置到乡村,构造城乡一体化的要素与产业配置机制。(4)公共服务一体化。依照公共服务均等化原则,加大财政对乡村投入的力度,建立城乡共享的公共服务体系,构造城乡一体化发展的财政投入机制。(5)就业一体化。建立城乡统一规范的人力资源市场和就业培训体系,形成城乡劳动者平等就业和公平待遇的制度,构造城乡一体化发展的就业与收入机制。(6)社会管理一体化。以户籍制度改革为主线,辅之以农民与土地关系的进一步改革,促进城乡人口合理流动和农民变市民,构造城乡一体化发展的人口转移与社会管理机制。
在区域范围内实现城乡发展一体化,影响极为深远,最根本的一个作用是,逐步切断和消除长期以来存在并不断被强化的要素由乡村向城市的倒流机制。城乡对立运动的实质,就是要素的倒流。本来,在市场法则的支配下,落后但资源丰富的乡村,具有相当诱人的潜在的投资回报机会,应该吸引要素向乡村的流动和配置,但城乡对立运动造成乡村产业过低的比较效益,却使工业和城市借机长期源源不断地从乡村获取本该用于乡村发展的宝贵要素。乡村发展因而持续“失血”。在当代中国,迄今仍在起作用的工农业产品价格之间的“剪刀差”,强制性地将农业剩余甚至必要产品转移到工业和城市,以满足后者完成资本原始积累的需要;改革开放以来普遍存在的对农民工工资福利的克扣,是要素倒流的另一个重要机制;其他还有以农村金融存贷差为基础的要素倒流机制和以公共服务重城轻乡为基础的倒流机制。以一体化目标统筹城乡协调发展,实现上述六个方面的一体化,建立相应的具体机制,根本目的就是遏制和改变要素的倒流状况,将更多的要素导入乡村,在此意义上甚至可以说,以工促农、以城带乡长效机制的实质,就是引导和实现越来越多的要素持续流入乡村,这是检验中国“三农”问题能否真正解决的试金石。
形成城乡一体化发展的新格局,意味着逐步消除城乡对立运动,能够产生多方面的重大战略影响。比如,建立起城乡一体的要素市场体系和产品的流通体系,扩大市场空间,规范市场秩序,完善社会主义市场经济体制;促进城乡产业联动发展和合理布局,带动经济结构调整和节能减排,提高产业效益和经济竞争力;切实增加农民收入,激发乡村庞大无比的存量需求,有效增加内需,促进经济发展方式转变;缩小城乡收入差别,协调利益矛盾,推动社会主义和谐社会的建设;促进公共服务均等化,转变政府职能。
积极稳妥推进城镇化
城乡发展一体化,以工促农、以城带乡,固然重在解决“三农”问题,缩小乡村相比城市的发展差距,但统筹城乡区域协调发展,决无削城市之足以适乡村之履的意思,相反,是要借以促进城市和城市经济更好更快地发展。以工促农、以城带乡,客观上也需要进一步做强做大做好工业和城市,这是统筹城乡区域协调发展的可持续之路。例如,城镇化的新进展,通过把越来越多的农村人口转变为城市人口,有助于达到减少农民以富裕农民的目的。总之,在同一过程中实现乡村和城市的“双赢”,才是名副其实的统筹城乡区域协调发展。
从中国目前所处的经济社会发展阶段和进一步发展的客观条件来看,积极推进城镇化是一个必然的选择。当前制约中国经济发展的最大问题,是国内消费不能成为主导经济发展的需求因素,造成过度依赖投资和外需因而不可持续的局面,而且它还强化了第三产业发展滞后、产业结构不合理和经济发展方式难以转变等问题。国内消费不足是一个综合程度高、关联性强的问题,它与城镇化水平不高之间存在着很高的相关性。据统计,当前中国一个城市居民的消费,相当于一个乡村居民消费的5～6倍,乡村居民相当一部分生活需求的满足,仍然采用自给自足的方式,商品率和交换率都受到限制。2008年,中国的城市化率为45.7%,明显落后于同等经济发展水平的国家,意味着大量消费需求的直接损失。城镇化水平低抑制第三产业甚至整个经济的发展,减少了就业和收入的机会,而有效需求则来源于可支配收入,因而还有巨量消费需求的间接损失。实际上,城镇化难以比拟的潜力和前景,正是中国发展的优势和依托。曾任世界银行副总裁的美国经济学家约瑟夫・斯蒂格利茨曾经敏锐地指出:中国的城市化同美国的高科技,是推动世界经济发展的两大因素。中国正处在城镇化的加速阶段,每年将近1500万人成为城市的新居民,由此带来的投资机会、产业发展机会、就业和收入机会、消费增长机会是所有别的国家都艳羡不已的。中国的工业化水平、现代化水平和居民收入水平,支持城镇化的加速度。
制约中国城镇化的主要因素,还是二元结构的城乡制度体系,其中最重要的是以户籍为标志的身份区隔。中国城乡居民具有不同且难以易移的身份区隔,长期以来,城市居民的户籍连着社会保障、就业机会、教育优先权、各种补贴和更多的公共服务,等等;乡村居民难有同等权益,但却拥有一块宅基地和承包地,有着跟土地的特殊联系。这种严格的身份区隔,构成城乡对立运动的鲜明的中国特色。在此背景下,乡村居民哪怕进到城市工作甚至居住,也难以为城市所接纳,尤其是数以亿计的所谓农民工更是如此。制度创新,放宽乃至取消户籍限制,成为促进城镇化的必由之路。
从上面新颁布的城乡规划法和浙江省城乡规划条例可以看出一是取代了原来的城市规划法和省城市规划条例，范围由城市拓展到城乡区域，实行了规划一体化与全覆盖，二是第一条都强调了规划的重点是协调城乡空间布局，也就是强调了城乡区域统筹各项资源、公共设施、基础设施等的空间布局。这就体现了新型城市化与城乡区域统筹与规划的法律法规是相符合的，现就本人对推进新型城市化与城乡区域统筹从杭州市为例规划上进行探讨与建议。
一推进新型城市化与城乡区域统筹的重要性
⑴城市化是社会经济发展的必然趋势，是社会进步的一个重要标志。当前在我国现代化建设的进程中，城市化应当与工业化共同成为相互促进、，不可缺少的两翼。随着经济的发展，国内市场由卖方市场转为买方市场，人们认识到城市化滞后已成为我国经济发展的重要制约因素，已严重影响到内需市场潜力的发挥，尤其是第三产业的发展。
⑵推进城市化与城乡区域统筹是解决城市建设要素制约的重要途径。国家对土地管理政策严格化的施行，确保18亿亩耕地的保护，土地占补平衡的掌握，使城市建设用地逐年减少，制约着城市的发展和人口的集聚，通过城乡区域统筹，加快土地流转，可以解决城市建设用地的制约，推进城市化的快速发展。
⑶推进城市化与城乡区域统筹是加快产业转型、统筹城乡基础设施、公共设施和环境保护的有效途径。在我国解放初期，城市的发展依靠着农村的支持，城市化率相当底，随着城市的快速发展，各种资源向城市集中，以前是“农村包围城市”，现在是城市反噗农村，统筹城乡基础设施、公共设施，使农村也能享受到城市发展所带来的巨大变化与好处。浙江乡镇企业发达，但是产业的层次也相当低，有些甚至是牺牲环境在发展，如何加快产业升级转型，加强环境保护，是浙江可持续发展的重要条件。
⑷加快推进新型城市化与城乡区域统筹是创造更多就业岗位，缓解就业压力的有效途径，是解决农民收入过低和增长乏力的根本出路。浙江省农业人口过多与农村剩余劳动力转移是解决“三农”问题的关键，而“三农”问题第一位我觉得应该是农民，“人”的问题，解决这个问题，就要大力推进新型城市化，发展尤其是第三产业，解决剩余劳动力的就业问题。
二推进新型城市化与城乡区域统筹的几点看法
⑴城市化发展应与经济发展水平相适应，不滞后也不超前。城市发展过于滞后会拖国民经济发展的后腿，过于超前，使房地产等行业过热，而出现泡沫经济的危机，农村人口向城市集中应以城市（镇）的二、三产业发展为基础，应因地制宜，不应有政府指令性指标的下达作为考核目标，而应发展二、三产业作为吸引农村人口集聚的条件。
⑵建立具有不同功能作用的城市、城镇、村庄的城镇体系，形成有密切内在联系、相互依存、共同发展的体系。引导各类城市、城镇、乡村按照各自的优势和特点，明确功能定位和产业发展方向，要客观的评价和比较区域内各类不同城市的发展条件，包括交通与市场区位、城市基础设施与投资环境、自然与人文环境、产业结构等，尤其是人员的素质。城乡之间协调发展，合理的空间布局与结构，有利于促进城乡一体化的进程。
⑶城镇体系的发展及其空间布局应与区域性基础设施的建设布局、自然资源的合理开发利用和生态环境的治理保护相互协调，以保证城市与区域的可持续发展。
三推进新型城市化与城乡区域统筹的几点建议
⑴建议编制杭州市域城镇体系规划或杭州市域区域规划。在城镇体系规划中明确杭州市主城区与五县市（属杭州地区的富阳市、临安市、桐庐县、建德市、淳安县）的功能定位与产业发展方向，优化空间布局结构，避免彼此盲目攀比与不必要的基础设施重复建设，保护钱塘江的水资源与环境，杭州市要为五县市的发展创造条件，同时，明确近期应重点建设的中心镇，以增强这些镇吸纳周围镇、村的人口和企业前来集聚发展的引力。
⑵编制产业布局规划。按经济发展水平与生态环境建设，明确杭州市与五县市产业布局，加速杭州市产业转移，作为主城区应以三产为主，同时为五县市提业与技术支持、资金支持，避免不良竞争。
以统筹的思路谋划美丽乡村建设。2010年10月，杭州市召开市委工作会议，作出了以新型城市化为主导加快统筹城乡区域发展的决定；2011年2月，又召开了全市统筹城乡暨全市农村工作会议，提出了“以宜居富民和谐为重点，争当全省美丽乡村建设示范”的要求，强调要以统筹城乡发展助推美丽乡村建设。
确定了美丽乡村建设的奋斗目标。通过以新型城市化为主导的城乡区域统筹发展，到2015年，初步形成城乡区域规划建设、产业发展、要素配置、生态保护、公共服务、民生保障等“六个一体化”新格局，全市综合实力显著增强：全市农村居民人均纯收入力争达到20000元、低收入农户人均纯收入达到6000元以上；全市城市化率达到72％，城乡基本公共服务均等化领先全省。力争到“十二五”末，所有规划保留的行政村基本达到美丽乡村的建设要求，成为“秀美、宜居、宜业”的新农村。
明确了美丽乡村的建设任务。围绕构建“中心城市一中等城市一小城市一特色镇一中心村一特色村”的空间结构体系，“十二五”期间重点抓好200个左右中心村、250个左右(每年50个左右)精品村和100个左右整乡整镇推进美丽乡村建设的乡镇。建设的主要内容是按照省里提出的推进农村生态人居、生态环境、生态经济和生态文化体系的“四个体系”要求，全面开展“村貌悦目协调美、村容整洁环境美、村强民富生活美、村风文明身心美、村稳民安和谐美”(简称“五美”)建设。其中中心村按照“人口集中、产业集聚、要素集约、功能集成”的建设要求，完成“有农民集中居住区、有商贸服务街区、有公共服务功能区、有绿化景观休闲区和有特色产业园区”的“五有”建设任务。
设计了美丽乡村建设的路径。为完成确定的目标和建设任务，杭州市研究设计了统筹推进美丽乡村建设的路径。即在城乡区域规划、小城镇规划建设、农村新社区规划建设、城乡基础设施建设、现代农业发展、现代工业发展、现代服务业发展、农村新型集体经济发展、生态文明建设、城乡社会事业发展、城乡劳动就业、城乡社会保障、城乡管理和社会治理等17个方面进行城乡统筹。通过“十七项统筹”，全面推进美丽乡村建设。
以统筹的机制推动美丽乡村建设。在明确统筹城乡发展建设美丽乡村的目标、内容和任务的同时，建立了促进城乡统筹、推进美丽乡村建设的有效机制。
建立了领导推进机制。市里成立了以书记、市长挂帅的城乡区域统筹发展工作委员会。涵盖了市级62家部门。并成立了市统筹办和区县协作、产业发展、中心镇建设、中心村培育、土地综合整治、“三江两岸”整治、农村公共文化建设等7个重点工作推进领导小组。各区、县(市)也建立了以书记任主任的统筹委。
创立了区县协作机制。按照产业带动性和地域相连性，城区与县市共组建了五个协作组(萧山、上城与富阳，余杭、下城与临安。江干、开发区与建德，西湖、西湖风景名胜区、钱江新城与淳安，拱墅、滨江与桐庐)，并参照援川干部派驻模式，建立联络小组派驻对口县市挂职。为规范协作工作开展，制定了协作联络组工作职责和工作制度等。截至目前，全市区县协作承诺资金2.965亿元，已到位3.043亿元，共确定协作项目195个，总投资153.27亿元。
健全了督查考核机制。将统筹城乡发展、推进美丽乡村建设作为市委、市政府年度督查的重点内容，及时跟踪推进成效，定期要求各推进组汇报工作进展情况。同时，将近几年实施的新农村建设考核，调整为统筹城乡考核，将统筹城乡区域发展成效与市直机关和区、县(市)综合考评挂钩，作为政绩考核的重要依据。
以统筹的政策促进美丽乡村建设。为推进美丽乡村建设。杭州市围绕美丽乡村建设的内容和任务，分析各类影响因素，研究制定了强有力的配套政策。
完善配套了统筹相关政策。相继制订出台了十余个配套政策。如农村土地综合整治实施意见、中心镇培育小城市若干意见、现代工业城乡一体化发展实施意见、“以工促农、以城带乡”财税长效机制若干意见、“三江两岸”生态景观保护与建设的实施意见、城乡区域统筹发展资金管理暂行办法等，形成了较为完善的政策体系。各区、县(市)也结合实际，制订了一系列配套政策。
设立了统筹发展专项资金。2011年专门设立了杭州市统筹发展专项资金，构建了以原有专项扶持资金为基础、统筹专项资金为核心以及区县协作资金、农村公益金、“三江两岸”专项资金和帮扶资金为补充的“六位一体”支农体系，加大对农村特别是五县(市)的财力支持。2011-2015年，市本级财政在原有扶持资金总量和增幅不变的前提下，每年新增城乡统筹专项资金10亿元，区县(市)结对资金2.5亿元以上，“三江两岸”生态景观保护与建设专项资金2亿元，社会捐助的农村公益金1亿元左右。在市里的影响下，各地也纷纷加大了投入力度。
出台了美丽乡村建设专项资金扶持细则。根据统筹资金管理暂行办法，出台了中心村扶持资金管理细则和美丽乡村精品村资金管理细则。细则规定，中心村专项资金的70％按平均基础额度分配。30％用于对重点项目的考核补助：美丽乡村精品村专项资金的70％用于支持五县(市)开展精品村建设，其余30％用于支持整乡(镇)推进美丽乡村建设和增加其它相关创建项目的扶持力度。
以统筹的节点推进美丽乡村建设。在依托原有工作载体的同时，将统筹城乡区域规划布局中的一些节点，作为推进全市美丽乡村建设的重要平台。
以中心村为主战场开展美丽乡村建设。中心村是杭州市构建网络化大都市和统筹城乡发展的一个重要节点，也是美丽乡村建设的重点，我们要求各地按照《杭州市中心村村庄规划编制导则》，编制针对性和操作性强的中心村建设规划，并围绕“五美”和“五有”的建设任务梳理明确当年启动建设项目。中心村共申报项目1196个，总投入为18.75亿元。目前。全市200个中心村规划已完成评审和批复，到2011年11月底已完工项目584个，已到位资金11.9亿元。
以风情小镇和精品村为示范引领美丽乡村建设。在已创建的全面小康建设示范村中开展了以“宜居、宜业、宜文、宜游”为主要内容的“风情小镇”创建。首批13个市级“风情小镇”，经过近两年的建设，累计完成建设项目203个，完成投，人29亿元，大部分已于去年国庆期间精彩亮相。同时根据空间结构体系，选择确定了63个特色村作为首批精品村，要求按照“五美”的要求进行规划设计，制定整治建设提升
方案，确定年度建设项目。精品村共申报项目514个，总投入为11.2亿元。目前，已完工303个，完成投入7.63亿元。
以“三江两岸”为重点推进连片美丽乡村建设。“三江两岸”(钱塘江、富春江、新安江)生态景观保护与建设工程，是我市城乡区域统筹发展的又一个重要节点。也是连片推进美丽乡村建设的重点区域。根据《实施意见》的精神，制订了工作方案，确定了28项整治建设重点内容。目前，“三江两岸”交通发展规划、区域旅游规划、绿道规划、林业生态景观保护与建设规划、堤防建设规划等已完成，沿江145个村已全面开展了以环境提升为重点的美丽乡村建设。
以统筹的要求把握美丽乡村建设方向。在推进美丽乡村建设过程中，杭州市注重统筹兼顾，正确处理好“美村”与“富民”的关系，同步推进“五美”。
抓生态经济发展，让农民过上富裕生活。始终坚持“一村一业、一村一品”的发展思路，大力发展生态经济。目前累计建成粮食功能区158个、都市农业示范园区365个、都市农业专业村200个。累计认定省级农家乐特色村(点)57家，市级休闲观光农业示范园(点)77个、农家乐休闲旅游特色村33个。发展来料加工业3501家，从业人员达21.5万人。累计建成农民专业合作社2018家。2011年，全市农民人均纯收入15245元，比上年增15.6％，连续8年保持两位数增长；全市村均集体可分配收入240万元，较上年增长近16％。
一、传统数字化医院管理模式简介
传统数字化医院管理模式,是运用数字化医疗设备、计算机网络平台和各类应用软件,及时、准确、系统、便捷地对医疗服务和管理信息进行收集、整理、统计、分析和反馈,实现疾病的预防、保健、诊疗、护理等业务管理,行政管理数字化运作和智能化管理,并与医院外部的信息系统进行数据交换和信息共享,具有无纸、无胶片、无线网络的三无特征的医院管理模式。如联机业务处理系统(OLTP)、医院信息系统(HIS)、临床信息系统(CIS)、联机分析处理系统(OLAP)、互联网系统(Intranet/Internet)、远程医学系统(Telemedicine)等。医院所有的临床作业全部实现了无纸化运行,病人的门诊和住院病历、检查结果等各类信息都完整地保存在医院数据库中;医生们扔掉了纸和笔,不管是开具处方,还是各类检查检验、图像采集、传输,一切都在电脑前进行,在网络中传递;护士们每天测量完病人的体温、脉搏、血压等,都录入电脑,在电脑上自动形成曲线,并按时段图形显示,病人的生命体征一目了然。住院患者对治疗方案、用药情况及药费、手术费、护理费等随时可查。从而为医生、护士、患者提供更为快捷有效的信息纽带和相互交流的广阔空间。
二、新医改体制下,数字化医院管理如何适应新型管理模式需要
(一)新型城乡卫生一体化管理运行模式
在新城乡卫生一体化管理模式下,在政府的积极参与协调下,将乡镇卫生院合理分配托管给县级医院管理,乡镇卫生院的生存与发展与县级医院兴衰捆绑在一起,从而让乡镇卫生院在人才、技术、物资、管理等方面得到县级医院支持。县级医院要选派部分业务骨干到乡镇卫生院坐诊,从而将县级医院业务技术带到乡镇卫生院。在政府的参与下,县级医院每年要对乡镇卫生院进行资金和物资支持,可将部分闲置设备投入到乡镇卫生院,也可对乡镇卫生院投资购置必须的医院设备,或进行收入分成多种方式共存。这样,就在城乡之间为广大患者就医搭建了一座桥梁,方便了病人就医,使广大患者不进城也可以享受到县级医院的诊疗水平,从而分流了大医院部分病号,解决了长期以来广大患者挤到县级大医院排队就医、乡镇卫生院门前冷落的现象,也为乡镇卫生院的生存发展增添了新生力量。
(二)新医疗体制下提出新的数字化医院管理目标
新体制下的管理目标就是要在县级医院实现数字化管理模式基础上,实现与各托管医院、社区医疗门诊组成的大的数字化管理信息网络,实现在特定“医疗区域”内医疗信息、人员、技术设备等全面共享,从而更好地为广大患者特别是农村患者提供及时、正确的医疗、保健、公共卫生等服务。
新型城乡卫生一体化管理运行模式下,数字化医院管理要实现医院管理数字信息化、医疗服务数字信息化、城乡区域医疗卫生服务信息化。其中,医院管理数字信息化模式包括:门诊区域医疗信息管理系统、病区区域医疗信息管理系统、病区药房信息管理系统、病人物流信息管理系统、医院内部服务、物流信息管理系统、统计或院长查询系统、异质系统接口、健康体检接口系统、远程在线健康服务、个性化健康咨询与规划等。医疗服务数字信息化模式包括:医学影像系统、检验信息系统、放射科信息系统、临床管理信息系统。城乡区域医疗卫生服务信息化包括医院与托管乡镇卫生院及各托管乡镇卫生院之间实现人员调配、物资调拨、医疗信息资源共享、病人远程挂号、远程影像、检验、放射科信传输、远程诊治等。
三、在新型城乡卫生一体化管理模式下,建设数字化医院管理的意义
新医改体制下数字化医院的重要标志是城乡区域医疗卫生服务信息数字化和数字信息网络化,要求形成县级医院与托管乡镇卫生院信息共享的同时,实现共享信息的通用化,最终提升医院整体的医疗服务和管理水平。数字信息化实施为病人保存了区域医疗就诊的所有电子处方、电子病历、诊断结果、影像资料等记录,实现了远程挂号、远程传输、远程诊治,从而减少了病人重复检查,降低就医费用,减少病人等待时间,缩短就医流程,有效缓解病人“看病难、看病贵”问题。具体包括以下方面:
(一)信息支撑优化工作效率,提高诊疗水平
通过全面建设数字化医院,规范医院管理,实现了医院与社区、医院科室之间、医院科室与托管医院之间在电子病历、电子处方、医疗检查单等信息共享,从而达到对托管医院及社区服务机构业务的直接指导,建立长期稳定的信息通道和业务技术支持,进而实现医院、社区、托管医院组成的区域医疗管理、医疗人员、医疗技术、医疗设备、医疗物资等资源共享和统一调配,充分发挥医疗系统现有资源的作用,最终达到医疗卫生资源利用的最大化,为区域卫生系统人、才、物资源合理配置创造有利条件。电子病历系统直接提高病历的效率和质量。医学影像系统即刻传输病人的影像检查资料,使病房医生能够尽快做出准确诊断。检验信息系统使化验申请、标本识别处理、报告反馈等环节完全实现网络传输,让临床医生可以在办公室或护士站直接阅读并打印化验报告,方便又快捷。全面、完整地保存了病人的各种诊疗信息,便于门诊医生在第一时间掌握资料;通过诊断系统开具的电子处方、电子申请,很快就被网络传送到相关部门,推动了医院整体工作效率和质量的全线升级。
(二)全程控制提高管理水平
通过基于基层数字的决策分析、基于数量库存的药剂管理、基于科室成本的经济核算、基于个人考核的工作指标等的综合管理查询信息系统,为管理人员掌握医院总体运行状况、发展趋势、存在问题提供全面、准确的重要信息,让管理者可随时了解从医院到各科室及托管医院的各类数据,为医院改变管理方式、增强管理决策能力提供科学依据。通过成本与绩效管理系统能有效提高医院成本与绩效管理水平。数字式智能监控系统便于医院领导和职能部门随时了解医院各部门的状况,杜绝安全隐患,保障病人安全。
(三)流程再造亮化服务形式,便于医患沟通
病人通过电话、网络等通讯工具可享受网上挂号及预约服务、电子处方、电子病历等实时查询服务、住院病人网上费用实时查询、日常保健短信提醒服务、家庭跟踪治疗与医疗护理咨询、关怀慰问、回访服务、投诉受理建议等特色服务,并享有终身电子健康档案。
(四)搭建远程教育平台全面提高医院从业人员业务水平
利用宽带和多媒体系统开通远程会诊、远程教育,实现病人、本院专家和远程会诊专家的面对面交流,实现医务人员便捷的在线继续教育,也可开展视频会议及网上招投标等活动。医院可在院内局域网安装“中国医院知识仓库”、“中华医学应用系统宝库”、“医院图书馆管理系统”、“合理用药系统”等知识库,涵盖医药领域的各个范畴,为医务人员获取、使用和传播知识提供有效的共享平台。
我国在改革开放以后虽然经历过一个经济快速发展的时期，工业化取得了一定的成果，但是这仍然没有改变我国城乡二元经济发展的基本格局。农业人口依然占据着最大的比例，并且呈现出明显的不均衡性，特别是近些年两极分化现象有愈加严重的趋势，加强新农村建设，减少城乡经济发展之间的差距是我们今后必须要重视和解决的问题。在这种时代背景下，城乡经济一体化发展就成为未来发展的主要方向。虽然说，城乡区别在形式上只是通过不同的户籍制度表现出来，但是在本质上则是生活水平和各种福利条件的差距。城乡经济一体化发展，其根本途径还是要通过带动农村经济发展，提高农民生活水平，加强农村社会保障体系建设为主要内容。要发展经济，就必须赋予农村市场更多的活力，除了巩固和完善农业经济以外，逐步实现农业现代化，健全和完善农业的经济发展体系，消除在当前制约农村经济发展的一系列体制性问题，才能够有效的促进农村经济的发展。新农村经济建设，需要摆脱过去闭塞的发展模式，必须加强对外合作与联系，现代物流业的发展正是城乡经济发展所需要的。现代物流业作为一个规模化发展的产业，已经成为世界经济发展的纽带，在城乡一体化背景下，建立双向物流体系有利于农村经济的发展。这种双向的物流体系不仅意味着农村经济发展有了更为便捷的与外界交流合作的渠道，对市场经济而言，又是打开了农村这一个巨大的市场。农村经济的发展虽然落后于城市，但是在一些发达地区，农村人均消费水平已经非常可观，农村市场蕴含着巨大的商机，双向物流体系就是为了实现农产品的外流以及各种新型商品能够快速的进入农村市场这种双向的需求。也就是说，这种区域物流体系的形成，并不是单独服务于农村经济，它能够有效的实现城乡市场双赢的结果，并且通过这种方式来加速城乡经济一体化的实现。这是我们推行区域物流的背景，同时也是目的之所在。
二、城乡区域物流的发展现状分析
（1）农村物流基础设施建设落后。长期以来经济发展的落后，使得农村的各种硬件基础设施也非常的落后。这种物流基础的落后表现在多方面。例如各种农产品的储存保险设施落后、交通运输条件落后、各种操作技术落后等，都使得农村长期有大量的农产品积压，无法快速的流通到外界市场。对于一些生鲜产品来说积压就意味着产品价值的损耗，农产品在交通运输环节上的损耗远远超过了发达国家的标准。虽然当前在农村已经出现了一些物流业务，但是主要是一些个体户在进行服务，规模小，专业化水平低，仓储设施落后，满足不了农产品流通的质量需求。
（2）物流渠道不畅，专业化程度低。现代物流业的发展，与交通运输的便捷高速发展有着直接的关联，交通便捷性高，意味着物流的渠道能够更加高效顺畅。物流效率是我们评价一项物流工作的主要标准和依据，但是在当前的城乡物流体系中，除了基础设施的建设落后以外，另一个问题就是物流渠道不畅，严重影响了物流应有的效果。这种效果大打折扣，也是当前在农村市场物流业的发展并没有受到关注和重视的一个重要原因，现代物流没有体现出其与传统运输方式在农村地区相比应有的价值。城乡二元经济格局的形成，由来已久，这种经济发展格局带来的差异就是经济发展水平的重大失衡。经济水平的落后，使得农村地区的社会消费品零售额的比重偏低，也就意味着农村消费品市场并没有打开。一些基本的农产品或者生活资料，可以在农村内部进行交易，自行销售、自行购买，外界市场并没有产生重要的影响。近些年来，随着农村商贸体系的改革，这种内部消耗的模式已经有了很大的改观，特别是推动超市下乡和农产品进城两种交互发展的模式，但是从现实效果来看，我们认为这种做法的实际受益者依旧是更加偏向于城市。许多城市为了保证自己农产品的供应链，利用行政规划和区域权利的划分阻拦了农产品进城的流通，市场干预使得农产品流通并没有预期的那样简单，这种交易的不平等性实际上表现为城乡双向物流体系间存在着阻碍，而这种阻碍是不利于农村经济发展的。
（3）物流市场欠缺规范。城乡区域物流的发展，虽然在意识上受到了重视和关注，但是由于各种制度和管理的失范，使得当前的物流市场较为混乱。这种市场的不规范，表现在多方面，特别是在当前，一些地方保护主义依旧盛行，为了保护地区经济的发展，制定一些不合理的审批制度，提高外地农产品市场准入的门槛，滥收各种税费，增加产品流通的成本。但是由于当前并没有在城乡物流方面有明确统一的规定，所以这些阻拦城乡物流体系构建的行为也难以得到禁止和消除，这种不规范的局面会影响城乡物流建设的效果。
三、城乡一体化背景下区域物流的实现
（1）政府职能的转变。区域物流的发展虽然是市场经济的产物，但是政府职能的转变对这项工作的现实效果有着重要的影响。“在农村广泛应用现代物流管理技术，发展农产品从产地到销地的直销和配送，以及农资和农村日用消费品的统一配送”虽然已经成为政府促进城乡双向物流体系建设的重要指导思想，但是仅仅有思想显然是不够的，政府职能的转变应该体现在为了区域物流的发展创造更好的环境，减少行政管理为这项工作带来的阻碍，并且积极的引导、支持和鼓励这种城下一体化模式下的物流企业的发展。
（2）加强物流基地建设。要提高农村物流工作的效果，就必须重视基础设施的建设。要在农村地区进行物流园区的科学规划，利用现代物流的知识和经验科学的设立各种物流节点，将农业产业园和物流中小相结合，提升农产品的流通速度。除了这种园区和交通运输等硬件设施的建设以外，现代化的物流工作还要求我们必须建立与之相适应的物流信息平台，实现呈现物流信息的一体化，将城市物流的标准体系与农村物流的现状相结合，促进农村物流标准化体系的形成。只有这种硬件设施的提升与物流标准体系的形成，才能真正的促进城乡双向物流体系的建设和发展，并且将农村物流业发展逐渐与电子商务结合起来，拓展其市场渠道。
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