时间：2024-01-24 14:56:40
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇居家养老的优缺点，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
【关键词】机构养老 服务人群定位
一、现行养老机构的概述
（一）养老机构定义
养老机构是社会养老专有名词，是指为老年人提供饮食起居、清洁卫生、生活护理、健康管理和文体娱乐活动等综合的机构。它可以是独立的法人机构，也可以附属于医疗机构、企事业单位、社会团体或组织、综合性社会福利院的一个部门或者分支机构，通过为入住老人提供住养服务，进行健康管理，提高老年人生活质量，以达到老有所养、老有所依、老有所为、老有所教、老有所学、老有所乐、增进健康、延缓衰老的目的。
（二）现行养老机构的优缺点
养老机构基本上是面向60岁以上的老年人开放的，为他们提供饮食起居、清洁卫生、生活护理、健康管理和文体娱乐活动等综合的机构。据调查显示，对于养老机构有哪些优点这一问题，多数老年人认为入住养老院有专业的医护人员的照顾，可以方便就医，以及和同龄人居住在一块容易沟通，还有老人认为文娱体育活动丰富，还可以避免和家人的争吵和地理位置、自然环境好等。
养老机构有很多优点，但是由于现行的各类养老机构基础设施建设、管理和服务标准不规范，许多养老机构游离于政府监管之外，因此现在养老机构里也存在着许多问题。大部分老年人认为养老院的收费太高，没有家庭温暖，还有老人认为养老院里老弱病残集中，容易产生压抑感。还有部分老年人觉得养老院里伙食差和卫生差 ，达不到他们的预期标准。
（三）养老机构服务人群定位的目的及意义
根据《青岛市人口老龄化发展趋势预测报告（2015―2050年）》，到2015年年底，青岛市老年人将占总人口的20%，每五个人中就有一个老年人。到2035年，青岛市老年人数量达到峰值，约占总人口的三分之一。2035年到2050年，青岛市的老年人数量将进入一个平台期，因此对青岛市老年人养老问题的解决就变得刻不容缓。
只有为老年人提供一个满意的养老机构，使之愿意入住，才能较好的解决老年人养老问题，这就需要对养老机构进行定位，使其在各方面达到老年人的要求。同时对养老机构进行定位也可以为养老机构节约成本、提高利润、改善服务等方面提供帮助。本文主要针对养老机构服务人群进行了定位研究，进行了深入的调查。
二、养老机构服务人群的定位
（一）根据服务人群是否能自理进行定位
丧失生活自理能力的老人称为“失能老人”。按照国际通行标准分析，吃饭、穿衣、上下床、上厕所、室内走动、洗澡6项指标，一到两项“做不了”的，定义为“轻度失能”，三到四项“做不了”的定义为“中度失能”，五到六项“做不了”的定义为“重度失能”。重度失能老人属于完全不能自理，生活全靠别人的扶助。半失能包括“轻度失能”和“中度失能”的，是生活基本不能自理的老年人。
（二）根据服务人群年龄进行定位
根据调查我们可以看出，70岁老人几乎全部不同意进入养老机构安度晚年，通过与他们的交流，发现这应该是由于他们有一些根深蒂固的传统思想，即“养儿防老”的思想，觉得子女就应该照顾老人，如果不照顾老人就是不孝的行为。除此之外，人年龄大了以后更加需要家庭温暖，他们觉得养老机构里的护工再好也不会比自己的儿女照顾得舒心。
从调查问卷中还显示，47至70岁的老人对于养老院的态度还是比较积极的，因此我们应该从47至70岁的老人入手，加大对其的宣传力度，让47岁至65岁老人将其父母送入养老院，帮其照顾老人，减轻他们的负担;让60岁到70岁的老人思考自己要不要入住养老院，减轻儿女的负担。对于70岁以上的老人根深蒂固的思想一时之间很难改变，我们可以通过一些比较积极的方法，如组织老人们参观养老院，一天体验入住等活动逐渐改变其观念。
（三）根据服务人群年收入定位
根据今年刚刚统计出的全国各大城市平均工资数显式，青岛2014年平均工资为3925元/月，位居全山东省倒数第一，因此青岛市的平均工资水平还是不高的。工资的多少直接决定了老人们可以接受的养老机构的服务价格。
根据调查可以看出，年收入5万以下的人群不赞同去养老院的人数占44.4%，25%的人持比较中立的态度，他们中很多人表示自己的退休工资根本不够交养老机构的服务费。年收入在5万到20万的老人比较愿意去养老院，一方面他们有这个经济实力，另一方面他们又没有过多的钱去请居家养老或社区养老的保姆。年收入在40万以上的人群，具备请保姆在家照顾的经济实力，因此他们还是比较倾向于选择居家养老和社区养老的。
对于年收入在5万到20万的老人是民营养老机构要大力争取的，他们可以交得起服务费，对于在养老机构安享晚年不是很排斥。对于年收入在5万以下的老人，公立养老机构需要承担起责任，给予一定的优惠政策，使得老人在无人照顾、失能、与子女关系不融洽等情况下可以入住。
（四）根据服务人群的工作类型进行定位
【关键词】养老模式；老龄化；老年群体；养老需求
【中图分类号】F291 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0127-01
人口老龄化是当今世界面临的一个重大社会问题。《中国人口老龄化发展趋势预测研究报告》指出，2009年中国60岁及以上老年人口已达1.67亿，占总人口的12.5%，80岁及以上的高龄老人1899万，占老年人口的11.4%。到2050年，老年人口总量将达4亿，老龄化水平推进到30%以上。中国将面临人口老龄化和人口总量过多的双重压力[1]。而且相对于其他进入老龄化社会的国家和地区，中国所走的将是世界前所未有的“在低收入阶段进入老龄化”的道路[2]。然而，何种养老模式适合我国国情、 何种养老模式才能满足不同层次老年人的需求等问题接踵而来。因此，对我国养老模式现状及需求作进一步探讨十分必要。
1 我国养老模式现状
通过文献检索及调查研究发现，目前我国养老模式主要有三种，即家庭养老、社会机构养老和社区居家养老。家庭养老和社会机构养老是两种较为传统的养老模式，三种养老模式各有优缺点，但结合现状与未来发展趋势，社区居家养老是解决养老问题的最佳途径，是城市养老问题的重大战略选择[3]。
1.1 家庭养老模式 家庭养老是一种环环相扣的养老模式。该模式以家庭为载体，自然实现保障功能，并完成保障的过程，这就是于1983年提出的家庭养老的“反馈模式”。诺贝尔经济学奖得主克莱因认为，家庭养老是我国未来20-30年的主要养老模式。但伴随着我国经济和社会的快速发展，我国传统的家庭养老模式已逐渐不能适应现代化生活方式，特别是随着第一代独生子女的父母开始步入老年阶段，养老方面出现了巨大的压力问题。调查显示传统家庭养老模式对老年人的心理健康和实际的生活质量都产生了重要影响。
1.2 社会机构养老模式 社会机构养老是以社会机构为养老地，依靠国家资助、社会资助、亲人资助或老年人自备的形式获得经济来源，由养老机构统一为老年人提供有偿或无偿的生活照料与精神慰藉，以保障老年人安度晚年的养老模式。西方发达国家较早进入老龄化社会，机构养老也较为成熟，其优势在于服务专业化，老人能得到生活照料和医疗护理；老人休闲时间多，集体生活能排解孤独；减轻了子女负担。但这种模式在我国的发展仍存在问题，韦克难将问题归结为以下三点：第一，床位不足、设施不完善；第二，由于受传统观念的约束，老年人对养老院的服务等存有顾虑；第三，有些养老院的收费偏高，不适合所有普通工薪阶层[4]。如果能将这些问题解决，机构养老无论对于老人还是子女而言都是好事。虽然现在很多老年人及其子女都还未从陈旧的观念中解放出来，家庭养老模式仍是我国主要的养老模式并将持续很长时间，但最终将会被社会机构养老所替代[5]。
1.3 社区居家养老模式 “社区养老”最早出现在英国，之后西方国家纷纷效仿，并将此模式定义为由家人、志愿者和专门护理人员共同承担的一项任务。社区居家养老模式的原则是“以人为本、依托社区、互助而助”，并从老年人的健康状况出发，将社区照顾模式分为社区居家照顾和社区养老机构照顾两个子系统，其核心就是为老年人提供完善的服务[6]。虽然社区居家养老模式符合我国国情，但仍存在一些问题，如法律法规不健全、资金缺乏、服务机构设施不完善等。要解决以上问题，就要制定相关政策措施、拓宽资金渠道、完善服务设施特别是医疗保障设施，同时要成立专业的人员和志愿者队伍，为社区家庭养老的专业化建设奠定基础[7]。
2 我国不同老年群体养老需求
老年人作为一个群体具有一定共性，但因家庭结构、年龄、收入、职业、性别、文化等方面的差异在养老方面具有不同需求，因此有必要结合现状及未来发展趋势分析不同老年群体养老需求的侧重点，从而提高居家养老服务项目的前瞻性、针对性与有效性。
2.1 空巢、孤寡和独居老年群体的需求 空巢老人是子女不在身边居住的老人，孤寡老人是没有法定赡养人或扶养人、无劳动能力或经济来源的老人，独居老人是子女离家并丧偶的老人。这类老人一般经济不能完全自立，文化程度参差不齐，身体健康状况较差，生活自理能力一般。通过调查研究发现，其养老服务需求主要包括日常生活照料服务、亲情慰藉和健康保健护理服务，通过为其建立健康档案，了解老人们的日常起居和健康状况，提供恰当的护理服务以满足其身心需求。
2.2 高龄老人群体的需求 高龄老年群体是指年龄在80岁以上的老人，身体健康状况和生活自理能力较差，其养老服务需求主要包括医疗应急呼叫服务、健康保健护理服务、日常生活照料服务和亲情慰藉等。
2.3 独生子女老年群体的需求 独生子女老年群体是指只有一个子女的老年人，这类老年人目前占城市老年总人数的49%，并持续增加。养老服务需求除了生活照料之外，主要是精神文化需求，因其子女往往没有足够的时间和精力陪伴老人，导致老人的内心孤独感和烦躁。因此针对此群体应重点提供精神文化类服务，如提供心理健康咨询、组织相关娱乐活动等，以提高其生活质量。
2.4 候鸟式家庭老年群体的需求 候鸟式家庭老年群体是指在异地养老的老人，他们或者以度假的形式变换于多个地方养老或者往返于自住地和子女居住地等。这个群体的老人经济收入一般有保障，健康状况较好，心理适应能力强，归属感较好。其养老服务需求主要包括日常生活保健护理服务、健康信息服务和精神文化类服务。
2.5 进城老人群体的需求 进城老人群体主要是进城务工老年人和跟随进城务工子女居住的老年人，经济水平一般较低，文化水平不高，社会归属感一般或较差。其养老服务需求主要包括医疗需求、家庭和邻里亲情的照顾以及法律援助。
综上所述，我国老人群体的养老服务需求主要包括四个方面即物质生活需求、日常生活照料需求、健康保健需求和精神文化生活需求。随着老龄化社会的到来，通过对不同老年群体养老需求的分析，借鉴世界发达国家和地区的经验，并结合我国国情，应大力开展和加强养老服务机构及社区养老服务系统，以满足老年群体多方面的需求，从而达到“老有所养、老有所医、老有所教、老有所学、老有所乐、老有所为”的目标。
参考文献：
[1] 胡秀英.老年护理手册[M].第一版.北京：科学出版社，2011：11-29.
[2] 孟艳春.中国养老模式优化探析[J].当代经济管理，2010，9，32（9）：56-58.
[3] 莫邦豪、熊跃根.高龄化进程中城市老年人的社区照顾：论家庭、社区和政府的联结[J].香港老年学报，1998，12（2）：12-14.
[4] 韦克难.论我国社区照顾养老的必然性及其中国化[J].天府新论，2007，（1）：102-105.
[5] 陈赛全.中国养老模式研究综述[J].人口学刊，2000，（3）：30-36.
[6] 徐祖荣.城市社区照顾模式研究[J].人口学刊，2008，（1）：49-53.
[7] 邓娟.社区养老--新型养老模式的构建[J].当代经济，2011，（21）：30-32.
作者简介：
彭德忠，男，教授/主任医师，硕士研究生导师，研究方向：手法治疗腰椎间盘突出症的研究和中医养生康复.
通讯作者：
工业革命以来,世界城市化已经经历了一个半世纪的发展。郊区化作为城市发展的一个必然阶段，郊区化养老也已经成为世界各国城市发展的一个普遍现象。维也纳老龄问题世界大会所提出的“年长者的住处切不可被视为仅仅是一个容身之地。除物质部分外，它还有心理和社会的意义应予以考虑。”在我国郊区化发展只有十几年时间，主要相关老龄化居住理论研究更多是从既有经典传统理论和国外养老模式的援引，缺少对相关学科研究理论的引介，也缺少从当下实际老龄居住问题出发的考察分析。
二、杭州郊区化背景下老龄群体居住规划现状
（一）郊区化养老现状的制约因素
杭州的居住郊区化发展趋势非常迅猛，地价、房价高企和土地资源紧张等多种社会和经济因素推动了城市住区的远城发展，很多为了改善居住环境的老年群体、随子女迁居的老龄群体以及很多外来老龄人口在郊区居住，郊区化养老趋势已经出现。但是这一发展趋势具有很大的现实阻力，根据对城西近远郊150户老龄群体的反馈调查，看病就医（44%）、生活便利（30%）、生活圈子网络（14%）、生活习惯（5%）、家庭关系（8%）占到影响郊区化问题的多种因素的前5名，郊区化养老模式存在很多制约因素，并直接影响到城市郊区老龄化问题的解决成效，成为城市住区统筹发展的关键问题。
从调研反馈来看，交通不便、医疗配套设施相对薄弱是当前杭州老龄居住郊区化发展的瓶颈。需要从老龄服务系统的平衡、医疗保障布点、公共交通服务的完善等方面研究考察住区老年人的生活服务设施配置。其次，整个地区分级配置的老年服务设施也尚不成熟，急需建立完善老人的社会支持网络。相对于市中心健全的全市性的老年大学、社团组织、康复中心、老人公寓等，在住区郊区化层面为老年人服务的基层公共设施如老年俱乐部、老人之家、托老所、养老院，老年人咨询中心、医疗站等亦十分薄弱。
从现状考察来看，老龄群体的养老和安居矛盾不少，远远比城市成熟地段的养老问题突出。从本文访谈结果来看，不仅存在很多诸如基础设施、生活配套、老年服务设施等问题，也存在着很多诸如老龄心理需求缺位、传统邻里关系疏离、社区社会组织的匮乏等多种急需研究的社会问题。这里的突出矛盾还没有纳入到应有的研究体系中。如果老龄人口郊区化的养老模式得以优化，将很大程度上改善城市中心日益突出的老龄化问题。同时能更好地为城市主城区纾解人口规划压力，实现良好的人口分布，带动郊区人口的协调发展，实现土地高效利用，将带来很大的社会效益。
（二）改善策略探讨
公共服务设施项目及其指标必须从居家养老的新问题和新角度进行重新修订，配套项目与服务内容需要全面加强和完善，不要盲目参考某些流行的国外养老模式。要根据现实老龄群体的居住情况、文化特点，紧密结合我国传统的养老观念和当代社会生活方式来进行。研究适合于城市中不同的经济条件、文化水平、行动能力的老年人需要的多层次、多样化的设施和服务系统的配置可行模式和现实现状之间的缺位和对策。
对于以上问题的反馈，不仅需要在政府基础设施的规划和建设投入进行前期分析，避免盲目投资，同时从规划政策面上，在当前大配套不太容易达成的现状下，可以建议对于社会化投资和多元化建设相关老龄化社区产品市场提供发展机会。杭州城郊的老龄人口发展受配套因素制约，建议在人口比较成熟的社区鼓励配置，并建设成开放的公共设施，尽量形成比较集中的老龄服务设施，有利于经营，形成对客户群体的吸引力。
居家养老环境的优化需要社会学、心理学广泛的研究支持，而这方面的研究并未引起足够重视，且很难进入规划制约层面和实践推广层面形成实际的建设效益。例如如何对楼盘开发、环境设计、政府政策管理与规划引导等方面进行系统调研，形成富有建设性的框架指导建议。通过住宅开发、设计等环节来改善，并在后期物业管理、使用评价体系等方面进行协调，这些将成为今后老龄化住区研究的重点。
三、住区环境景观空间的改善
（一）辨识住区建设的误区
人们越来越注重老龄居住的环境问题，许多设计概念把“环境优美”作为老龄人群选房的首要条件。这对于郊区住宅的选址、环境设计等方面有非常明显的趋向，但往往也忽略了适合老年人社会心理的多样化空间。实际上，很多老年人对户外环境的要求更需要能直接得到许多社会信息、便于到达和自然聚集的场所。他们户外的活动绝大部分是一种社会性的、集体性的活动，我们常常看到在住宅区的主入口处、主干道两侧热闹地段等场所，众多老年人聚集在一起展开各种活动，即使条件十分简陋。而那些环境幽静的小花园，却鲜有老年人光顾，不符合老龄群体的心理需求。 通过相关住区环境的考察和调研，以下问题比较普遍：功能分区过死，老龄人群活动空间功能的划定不够灵活；老年人热衷的近宅空间和建筑灰空间的利用不够充分，某些环境设施过于单调枯燥等。这些问题通常是由于设计者对于老龄人群环境需求的认知不足和观念误区所造成。
（二）环境设计规范的完善
老年人的衣、食、住、行都是养老问题的基本构成，这些方面都与他们的居住场所和居住方式密不可分。在我国当前和今后相当长时间内仍以家庭养老为主的状况下，相关规划依据和设计规范就非常需求针对老年人生活居住问题的对策。例如，目前仅有《城市居住区规划设计规范》和《住宅设计规范》中有部分针对老年人的相关规定，并大多只是停留在某些行动障碍方面，在许多方面存在着有违于老年人心理生活需要的问题很难得以关注解决。
四、老龄化社区文化及其空间的营造
（一）促进混合居住
从社会学角度来讲，单一化的居住群体容易引发心理社会问题。养老问题是关系到整个社会群体的整合问题，综合运用和谐住区的构建策略,不仅要打造人性化居住环境、体现住区的人文关怀,还要提供多样化的户型选择、住区配套等硬性支持，例如创新“两代居”的居住生活模式。同时更要营造面向老龄群体需求的兼容性公共空间，激发住区的持久活力，整合社会群体，消除文化冲突和代际矛盾，使得老龄居家养老问题纳入到城市和谐环境营造中来。例如在老年居住模式中，合居式、独居式、毗邻式都以家庭居住为核心，但鉴于三种形式的优缺点，毗邻式模式无疑是目前最优形式。“分得开、住得近”、“分而不远”的代际互助型老年住宅,有其它类型不可替代的优点。它既符合家庭养老的中国传统模式，又同社会养老相结合，保证了子女家庭的独立性，真正体现了代际间的“互助”。
当前城市新区楼盘为吸引“目标群体”，人口特征常趋向单一化，环境建设陷入模式化批量生产的困境，常常投资巨大却无法获得预期的社会效果，也无法提供多样化的微观居住环境。需要纠正这种不良倾向，达到经济效益、环境效益、社会效益统一的可持续发展。建设老龄住宅需要注重“适度规模”、“合理配置”以及“综合平衡”的科学指标体系，促进环境的硬件和软件评价体系建设。
（二）社区文化氛围和环境空间的营造
居住离不开住宅，住宅脱离不开社区。以社区为单位的专为老年人服务的设施和机构，既可为老年人的日常生活提供便利，也可提供深层的入宅服务。社区服务是对家庭功能的补充和完善，是家庭居住形式的扩大和延伸。对于空巢老年家庭，社区服务的作用尤其重要。提倡以家庭居住为核心的同时必须兼顾社区服务，以便为老年人创造一个优越、舒适、安全的生活环境与居住环境。
郊区化居住环境在文化环境和社区组织方面较为缺乏。在本次调查中，老人对社区服务设施的要求中增加老年人活动场所占第一位，为45％。在社区应管的事情中，除增加医疗健康服务外就是增加文化娱乐场所问题。此外，73％的人表示渴望参加社区组织的文体活动，可见老年人对与人交往、实现自身价值等高层次的精神需求日益增长。 对于闲暇时间的调查表明，28.1％的老人闲暇时间是呆在家里，20.8％参加早晚的文体活动，基本以家庭内部活动为主，参与社会活动的机会少。存在的主要问题是没有人组织和缺乏活动场地。在调查和访谈中，依年龄不同而呈现不同的反馈强度，年龄越轻的老人社会交往的愿望越强烈。
考虑到杭州城西住区在初始入住率较低的情况下，社区建设也相对滞后，不同新住区组织零散，互动性极差。当前迫切需要提升街道、社区、居委会等社会组织职能之间的服务功能体系，针对老龄群体的文化生活供求现状，进一步发挥社区养老功能的实效作用。
购物车(0)