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如何应对人口老龄化程度不断加剧的现象，不仅仅关系到每个公民个体的生活状态，更有可能影响整个国家社会经济的健康发展。当今社会，随着我国人口老龄化程度的不断加重，进一步健全和完善相应的医疗制度已经成为社会各界十分关注的热点问题之一。由此可见，如何科学而有效地完善人口老龄化现状下的医疗制度，已经成为当前我国社会各界必须认真面对和努力解决的重大民生问题之一。
2.1人口老龄化的基本内涵
人口老龄化是世界范围内的普遍存在的社会现象，同时也是社会学领域十分常用的术语之一。人口老龄化的基本内涵主要是指，某一国家或地区的的人口因为年轻人数减少、老年人数增加而出现的老年人口数量占人口总数量的比例相应增高的社会现象。按照当今学术界的统一标准，当年满60岁以上的人口占人口总数比例的10%或者年满65岁以上人口占人口总数的7%，则意味着这一国家或地区已经开始进入老龄化社会。据相关部门数据统计，2013年底我国的老年人口总数量即将突破2亿大关，而最终达到2.02亿，届时老年人口总数将占据全国人口总数的14.8%。由此可见，我国在已经步入人口老龄化社会。
2.2当前我国人口老龄化的现状
2.2.1我国当前人口老龄化的程度不断加剧。毫无疑问，我国已经成为目前世界上老年人口数量最多的国家。与其他老龄化国家相比，我国的人口老龄化呈现出老龄化人口基数大、增长速度快、绝对数量大等鲜明的特征。由此可见，我国人口老龄化的程度正在不断加剧。与此同时，在全国总人口老化程度加剧的同时，老年人口的内部也在不断老化，即高龄人口占老年人的比例逐步升高，这也为国家带来了沉重的社会负担。2.2.2人口老龄化呈现出层次性和差异性。人口老龄化作为一种复杂的社会现象，它一直在随着社会经济的发展而发展演进，呈现出一定的层次性和差异性。就我国的实现情况而言，各个地区的人口老龄化程度的差异性较大，具体表现为东部沿海发达地区的人口老龄化程度高于西部经济欠发达地区，城市人口老龄化程度略高于农村人口老龄化程度。由此可见，人口老龄化程度与地区的经济发展水平和生活生活水平有一定的内在联系。因此，伴随社会经济发展水平的不同，我国各个地区的人口老龄化状况也呈现出更为复杂的层次性以及差异性。
3．医疗制度与我国现行医疗制度
3.1医疗制度的基本内涵
医疗制度是一个国家或社会的基本社会制度之一。医疗制度的基本内涵主要是指社会对个人和群体采取医疗保健措施的总称。医疗制度是现代社会制度的重要一个环节，是当前社会保障体系的重要组成部分。当前，我国面临着人口老龄化程度不断加剧的严峻挑战，为确保绝大多数的老年人能够确实老有所医，构建和谐社会，不断完善医疗制度是我国社会各界必须面对和努力解决的重要民生问题之一。
3.2当前我国医疗制度的现状
进入21世纪以来，我国的医疗制度随着社会经济的发展不断完善起来。但是，从实际情况来看，当前我国医疗制度的发展仍然未能满足人口老龄化程度日益加深的社会现状。特别是当前普遍存在于我国的城乡二元体制，使得城乡之间医疗制度存在很大的差异性。城市人口的收入高，医疗制度更加完善，而与之相反，农村人口的收入较低，医疗制度也不尽完善。由此可见，当前我国的医疗制度与西方国家相比还存在一定的差距，医疗体制内部也存在着中西部梯次性差异性、城乡二元差异性等方面的问题与不足。与此同时，人口老龄化程度日益加深这一社会现状，为当前我国医疗制度带来了更多的压力和挑战。
4．人口老龄化现状下完善医疗制度的必要性
4.1人口老龄化带来了医疗卫生费用的不断提高
当前，伴随着人口老龄化程度的日益加快，老年人口越来越多，随之而来的医疗卫生费用问题也逐渐引起社会各界的重视。一般而言，人到60岁之后就开始进入身体发病的高峰期，这样老年人口的逐步增多就带来了居高不下的患病率，从而导致全社会医疗卫生费用的不断提高。与此同时，当今医疗技术的发展和进步导致了医疗器械以及各类医疗费用的不断提升。上述种种情况，都增加了医疗保险的负担，也为社会的医疗制度的带来了巨大的压力。
4.2人口老龄化对当前的医疗制度带来了新的冲击
当前，我国的医疗制度的保障方式和筹资方法都逐步形成了一定的固有模式。然而，人口老龄化进程的不断加速带来的是医疗保障缴费人口数量的相对减少，而医疗保障的收益人口的数量越来越大。由此看来，当前传统的医疗保障方式和筹资方法，已经不能满足人口老龄化的现状，在一定程度上大大增加了医疗保险基金的压力和负担。与此同时，我国老年人口的基数非常大，增长速度过快，部分地区甚至出现了“未富先老”的社会状况，也都为当今社会的医保基金的承受能力带来了挑战，给我国当前的社会医疗制度带来了新的更大冲击。因此，在我国人口老龄化扩大化的趋势下，传统的医疗制度在经受着越来越多的冲击。为了能够更加适应目前社会的需求，医疗部门需要在一定程度上来完善医疗制度，尤其是针对目前老龄化社会的现状。
4.3人口老龄化为我国二元结构的医疗体制提出了新的挑战
长期以来，城乡二元体制一直在我国社会存在，而随着而来的就是我国医疗制度的二元化结构。城市人口的收入高，医疗制度更加完善，而与之相反，农村人口的收入较低，医疗制度也不尽完善。目前，人口老龄化进程的不断加速使得医疗保险费用体系的不均衡性进一步凸显出来。这就使得二元化结构的医疗制度越来越不能满足社会发展和人口老龄化的需求。在这种情况下，如果不尽快建立社会统筹、科学合理、统一协调的现代医疗制度，就加剧医疗制度与人口老龄化之际的问题，从而造成严重的社会问题。因此，需要在出现问题的时候不断发现问题，并进而将传统的医疗理念进行改革，从而顺应目前的发展潮流。在诸多的问题中，二元结构是最为主要的影响元素之一。为了能够更好的适应新时代的发展，需要从各个角度进行改革，从而迎接不断出现的新挑战。
5．人口老龄化现状下完善医疗制度的主要途径
5.1充分发挥政府在完善医疗制度方面的主导作用
众所周知，在任何一件社会事务中政府的主导地位是不可撼动的。在健全和完善人口老龄化的现状下完善现代医疗制度，政府应当进一步发挥主导作用，积极承担其相应的责任，完善医疗保险和医疗救助制度，履行好医疗卫生事业的组织者、筹资者以及监管者的角色。与此同时，政府应当不断建立健全社会医疗保障体系，确保老年人的基本权利，进一步完善老年人的基本医疗和护理需求，确保绝大多数老年人确实“老有所医”。
5.2逐步建立和优化多元化的老年人医疗保障制度
一直以来，我国传统的医疗制度中针对老年人医疗保障制度十分单一，不能满足当前多元化的老年人口的现状。面对这一状况，我国应当积极借鉴和吸收西方发达国家的医疗制度，逐步建立和优化多远化的老年人医疗保障制度。例如，针对不同年龄层次、不同地区和城乡的老年人建立和实施不同的保险制度或医疗费用资助方式，保障措施应当向高龄老人、中西部地区老人以及农村老人适当倾斜。只有这样才能逐步适应了人口老龄化进程加速的社会现状，满足不同层次的老年人口的医疗需求，减轻老年人的负担，保障老年人的医疗服务权利。老龄化社会老年人将占据重要的位置，从而在医疗行业，也应注重这样的问题，保证在不同的时代下和境遇下都能够更好的做到顺应时展，满足时代和人民的需求，从而在根本上营造新时代的医疗环境。
5.3逐步建立和完善老年人口的医疗护理制度
当今，我国社会的人口老龄化程度不断加重，这在一定程度是为当今“社会养老”和“家庭养老”提出了挑战。与此同年，我国长期以来实行的计划生育政策导致独生子女增多，使得“4+2+1”的家庭模式在当今社会普遍存在。青中年面对和承受的上有老人、下有小孩的生活压力越来越大，传统家庭对老年人的护理保障措施明显不足。同时，我国社会经济发展水平与发达国家仍存在一定的差距，健全和专业的护理机构所收取的费用是往往是普通家庭难以承受的，这一切都直接或间接地影响到了老年人的生活质量以及医疗水平。由此可见，逐步建立和完善老年人口的医疗护理制度不但是大多数老年人口及其儿女的强烈需求，同时，这也是满足人口老龄化速度加快这一社会现状的现实需要。
5.4不断加快以社区服务为基础的医疗预防保健体系建设
随着时代的不断进步和社会经济的飞速发展，我国医疗预防保健制度已经越来越难以跟上人口老龄化速度不断加快的现实状况。因此，在人口老龄化进程加快的社会现状下完善现代医疗制度必须加强以社区服务为基础的老年人医疗预防保健体系建设。一方面，政府相关部门要积极引导社会各界逐步建立起集预防、保健、治疗以及健康教育等多方面为一体的综合性社区老年医疗服务体系，从而不断提高老年人的医疗预防保健意识，提高老年人的身体素质，节约医疗费用。另一方面，进一步加强对社区卫生服务行为的规范和管理，逐步改善社区卫生服务的条件，充分利于各类社区卫生资源，进一步降低老年人医疗成本。由此可见，不断加快以社区服务为基础的医疗预防保健体系建设，是人口老龄化现状下健全和完善现代医疗制度的必由之路。
6.结语
1.人口老龄化影响消费的作用机制
由于莫迪利安尼的生命周期假说的提出，人口年龄结构尤其是人口老龄化逐渐被引入到消费领域，而随着消费理论的发展，许多专家学者则研究人口老龄化对居民消费的宏观和微观层面的影响。
1.1直接作用
老年人的收入水平影响了老年人的消费水平，由于老年人的收入水平较低，直接制约了其消费能力。中国老年人的人均收入远远小于全国人均收入，并随着年龄的增长，其收入水平越来越低，与平均水平的差距也会越来越大。老年人所特有的消费习惯也会直接影响居民消费水平。由于老年人的年龄限制，大多数老年人更多的关注商品的实用性和消费的合理性，并不会去追求名牌和时尚。同时老年人的闲暇时间过多，他们有时间和经历去找出最实惠的商品进行消费，很少会有冲动性的购买行为。同时，其会更注重养生，在消费过程中，会更偏向与医疗保健类的消费品消费。
1.2间接作用
人口老龄化会影响储蓄，进而影响资本积累。根据莫迪利安尼的生命周期理论得知，老年人的消费来源多依靠中年时期的储蓄，而并没有收入来源，因此会减少储蓄的积累。这就会增加社会总体的储蓄，进而增加资本积累。人口老龄化影响储蓄，进而间接影响了社会消费，影响消费水平。由于人口老龄化，就会减少劳动力的供给，同时，专门照顾老年人的劳动力需求有所增加，因此当前劳动力共计面临着巨大的挑战，人力资源储备减少。随着人口老龄化程度的加深，劳动力供给下降趋势越来越明显，进而会减少家庭收入，减少经济发展速度，间接对居民消费造成影响。人口老龄化还会影响长期产出水平，从而间接影响居民的消费。资本和劳动力能够制约经济增长，而人口老龄化就会影响到资本和劳动力这两个因素，从而间接影响我国经济的长期发展。在“十二五”期间，我国转变经济发展方式，由劳动力密集型向资金密集型转变，人口老龄化会关系到社会资本积累能力和劳动力的质量，进而就会影响我国经济的长期产出。除此之外，老龄化进程加快，老年人口增多，社会赡养负担就会增大，老年人福利财政支出增多，就会减少社会可用资金，制约经济结构升级。
2.人口老龄化下的消费结构
中国人口老龄化现象越来越严峻，同时也面临居民消费低迷的现象。通过对我国人口老龄化现状和居民消费现状的综合分析，可以看出，老年人对于食物、衣着等生存资料消费并没有过多要求，而对文教娱乐和医疗保健等发展资料消费有更多的需求，因此说，我国人口老龄化促进消费结构的优化。我国人口老龄化进程不断加快，与文教娱医疗保险、交通通信、居住消费占总消费比重的变动趋势是一致的。老年人闲暇时间多，生活压力小，并有一定的收入保障，他们因此就有能力文教娱乐消费，其更关注养生，会增加医疗保健品的消费。
二、中国人口老龄化下居民消费增长空间大
随着经济的发展，社会保障制度的不断完善，老年人的收入有了一定的保障，在当前现代社会消费观念的影响下，就会向“既储蓄又消费”的观念转变，老年人越来越注重消费质量，追求发展型消费和享受型消费。老年人的消费观念提升有利于提高居民整体消费水平，扩大我国的消费市场。其次，还有利于发展老龄产业市场。中国人口老龄化进程加快，老年人规模巨大，老年人市场存在着巨大的商机，可以发展老年人专用品市场、老年人家政服务市场、老年人闲暇娱乐市场等等，让老年人消费更加追求消费质量、消费的舒适、方便和保健，扩大老龄产业市场。
三、促进人口老龄化与消费可持续发展的建议
1.加快建立为老服务体系，增加社会福利支出
当前，应该增加养老金支出和老年社会福利费用支出，只有这样，才会促进人口老龄化与消费储蓄的可持续发展。当前人口老龄化和高龄化现象加剧，无自理能力的老人也越来越多，对于一个普通家庭来说就是很大的负担，对于家庭其他成员来说，轻者会影响工作，重者则会无法继续工作造成家庭经济收入的降低，间接影响国民财富的增加。因此，要积极采取措施，完善为老服务体系，共建和谐社会，促进经济的可持续发展。
2.加快老年产业的发展，满足老年人的消费需求
老年产业涉及一二三产业多个领域，不仅能够对当前调整产业结构升级，促进经济发展有重要的意义，更重要的是能够满足老年人的多种需求。发展老年产业，要根据我国的实际国情和老年人的需求特点，以及他们的实际消费水平。这就首先要发展老年人迫切需要的养老服务产业，例如老年社区服务业、老年日常生活用品产业、老年旅游业等等，通过这些产业的日渐成熟，来带动其他老年产业，全面启动老年产业的发展，这不仅是提高居民消费的有效措施，也是满足老年人消费需求的有效手段。
四、结语
【关键词】人口老龄化 职业教育 挑战 机遇
人口老龄化是一个动态的过程，主要是指老年人口在社会总人口中比重增加的过程。由于城市地区经济水平及医疗水平较农村地区好，所以城市居民的老龄化现象更为突出，截至目前，我国城市居民占全国总人数的四成左右，在未来20年里将会突破六成，这就意味着我国城市地区在应对人口老龄化问题上要付出更大的努力。对此，老年产业的发展将会成为社会的一个趋势，职业教育需要就当前社会现状调整自身教育体系和教育模式，顺应时代的发展要求。
一、人口老龄化对我国职业教育的挑战
随着我国人口老龄化现象逐步凸显，我国在政策上开始鼓励老年产业的发展，这样不仅会推动涉老服务业的发展，更能够让许多老年人接受再教育，获得再就业，从而减缓社会压力。但是，就当前我国职业教育现状来看，人口老龄化带来了诸多问题和挑战。
（一）涉老职业人员专业化水平低，接受再教育的意识不足
目前，我国涉老人才主要分为三种：第一种，诸如养老院之类的服务机构内的管理人员；第二种，涉老服务人员。其需要为老年人提供专业化的护理、精神慰藉以及良好的沟通等服务；第三种，为老年人服务的志愿者，这些往往都是临时性的。就上述三种涉老人才类型来看，其在为老年人服务的前提必须要有专业化的涉老知识和服务知识。但是，由于当前我国就业人员对老年产业的认识不足，所以一些高知识结构的人才甚少进入此行业，从而导致了我国涉老职业人员专业化水平低，管理人员的理论知识、经验技能不足，服务人员大多为农民工，其对养老服务的认识也仅仅止步于生活照料。加之，这些人员没有强烈获取再教育的意识，从而导致了我国老年产业发展极不成熟。
（二）涉老职业技术教育供给与老年产业发展需求不符
虽然目前我国鼓励涉老职业技术教育的发展，但是由于该产业刚刚流行于市场当中，许多人还没有意识到建立这一教育体系的重要性。因此，当前我国涉老职业教育从专业建设、科研水平以及培养体系等方面都依然不能满足社会的实际需求，甚至仍然有许多职业教育学校并没有涉老职业教育这一科目，从整体来看，涉老职业技术教育供给与老年产业发展需求严重不符。
二、人口老龄化背景下我国职业教育面临的机遇
由上可见，人口老龄化对我国职业教育提出了新的挑战，如何应对这些挑战，找到职业教育突破人口老龄化屏障的办法，就显得尤为重要。事实上，人口老龄化也为我国职业教育提供了诸多发展机遇。具体来说，主要表现在以下几个方面：
（一）劳动年龄后延，急需职业教育辅助就业
受人口老龄化现象的影响，我国实际劳动年龄将会逐步后延，这些后延的劳动者社会经验历练充足，且有劳动欲望，如果进入老年产业将会整体改善涉老人员知识水平低的现状。如果我国职业教育机构加强对此类劳动者的吸收和招纳，通过职业教育可以实现其劳动力的再生产。因此，职业教育机构可以针对这一空缺提供相应的教育，使这一部分的劳动力能够继续为社会服务。
（二）老年产业的兴起使得市场就业需求增加
老年产业主要是从生产、经营以及服务等多个方面为老年人提品及服务的一个产业部门。随着我国人口老龄化现象的凸显，老年产业随之发展起来，因此，对于此类产品及服务的需求将会逐步增加，这样也会带动人口就业问题，缓解就业压力。而职业教育本身也是为受教育人群提供从事某种职业所必需的技能和知识的教育，因此，职业教育迎合了老年产业迅速发展、相关人才亟待扩充的市场需求。
（三）计划生育政策的实施使得老年人居家养老需要社区人力资源的辅助
由于我国实行计划生育政策，当前有许多家庭都是独生子女，加之这些劳动力人口还要承担子女的抚养责任，如果单靠他们来承担老人的养老问题显然是不可能的。但是，就目前来看，我国与之配套的社会化服务程度依然还很低，需要有专业化的家政服务或照料服务人才来为老人营造更细心、更舒心的居家养老环境。而这些专业化的社区人力资源需要专业化的职业教育机构予以培养。由此可见，人口老龄化背景下，我国职业教育面临着许多机遇。
三、人口老龄化背景下职业教育改革的对策
通过上述关于人口老龄化背景下我国职业教育的挑战及机遇分析，笔者认为，我国职业教育改革需要从以下几个方面着手：
（一）更新教育理念
想要在职业教育中融入关于涉老管理人员以及服务人员教育培训工作，并将其演变成为一个重要的科系，首先就必须要转变职业教育机构的教育理念，并将这一理念传达给受训的每个学员，让他们了解到该行业的重要性和未来的发展前景。具体来说，可以通过以往该科系职业教育成功案例宣传、国家相关政策及财政扶持状况分享、老龄化趋势的必然性分析等使接受涉老职业教育的人群能够在该行业中获取更多的职业期望值。
（二）增加社区人力资源教育的经费投入
经费不足一直困扰我国社区人力资源教育在职业教育中向前发展的一大阻力。想要改善这一现状，笔者认为需从以下几个方面着手：第一，国家及地方经费的投入力度要加大，以切实保障涉老职业教育改革及发展有充足的资金；第二，社区财政支持。涉老职业教育不可能完全靠国家及地方财政拨款，这是不合理的，也是不科学的。对此，笔者认为应该建立社区财政支持体系，制定相应的规章制度，切实保证涉老职业教育的顺利开展。
（三）加强职业教育的法制建设
涉老职业教育不仅要依靠个人、社会的力量，更需要法律制度上的保障，以实现涉老职业教育的规范化、正规化以及权威化。因此，加强涉老职业教育法制建设将是对涉老服务未来发展在制度和法律上予以了肯定和保护。需要注意的是，在法律制定的过程中需要就国外先进且相关的立法经验进行借鉴，以确保我国法律制定的合理性、科学性。
（四）拓宽教育范围及内容
未来我国涉老职业教育需要积极拓宽教育的范围，以迎合市场的发展需要。具体来说：第一，重点强化涉老服务理论知识以及规范化服务礼仪的培训。由于接受职业教育培训的涉老服务人员大多接受教育的层次较低，虽然我们在致力于改善这一问题，但是短时间内是无法彻底解决的。因此，在对涉老服务人员进行职业教育之时，要让其多学习一些理论知识和规范化服务，从而在基础学习上予以提高；第二，学员年龄要拓宽要求。由上可知，我国劳动年龄是逐步后延的，许多年龄较大的后延劳动力在接受职业教育培训以后，也可以引入到涉老服务行业，而且此类劳动力在心理上能更接近于被服务人群，未来工作也更好开展。而且，这种相当于老年人自己服务于自己的一种方式，可以极大地缓解涉老服务的压力；第三，合理规划教育内容。在此方面，笔者认为需要就基础教育项目、闲暇教育内容、文艺生活情趣教育内容、家政组合管理等进行统筹规划和安排，以确保职业教育能够从理论化层次上升到实践性上，让涉老服务人才在未来工作中能够予以直接借鉴。
（五）实行职业教育与社区教育、老年教育、终身教育相结合的教育方式
人口老龄化现状不仅要求了老年产业的发展，更要求了针对涉老服务行业的发展，这些都需要职业教育辅助一部分人进入老年产业。相对于让众多青壮年进入这一行业，笔者认为，可以实行职业教育与社区教育、老年教育、终身教育相结合的教育方式，采取老年人帮助老年人、老年人进入老年产业及涉老服务行业实现再就业等方式，不仅解决了老年人的养老问题，更解决了老年人老无所长、老无所依的状态。
总结
总而言之，人口老龄化背景下的职业教育改革势在必行，且要在更新教育理念、增加社区人力资源教育的经费投入、加强职业教育的法制建设、拓宽教育范围及内容上予以努力。
【参考文献】
[1]周俊山，尹银. 人口老龄化趋势下的职业教育改革[J]. 职业技术教育，2008（4）.
[2]王延辉，宋殿娇. 人口老龄化对职业教育的挑战和启示[J]. 辽宁省社会主义学院学报，2013（2）.
关键词：人口老龄化 监护制度 人口普查
一、制度建立的背景
当前人口老龄化已经成为不可忽视的社会问题之一。我国从第六次全国人口普查的数据看60岁及以上人口占13.26%比2000年上升2.93个百分点，其中65岁及以上人口占8.87%比2000年上升1.91个百分点。我国的人口老龄化问题不得不引起我们的重视。伴随着居民生活水平的日益提高，医疗水平的不断进步，计划生育的坚决执行，致使出生率和死亡率都在下降引发了吉林人口结构趋于老龄化。统计数据显示，2000年吉林省65岁及以上人口数达162万人，占总人口数的6.04%已经开始面向老龄化社会，而且老龄人口比重在逐步增加，老龄化程度日益加深。吉林省作为东北老工业基地的重要省份，其经济发展水平同其他省份相比仍有待提升，物质基础仍然薄弱，是典型的未富先老。特别需要指出的是朝鲜族是我国各少数民族中最早出现人口负增长的民族，吉林延边朝鲜族人口自1996年出现负增长至今，负增长有逐年加大的趋势。吉林省在应对人口老龄化提出的政策有：一，将老龄事业纳入省内经济和省内发展规划；第二，发展经济、增强省内承受能力；第三，形成尊老爱幼的良好社会风气；第四，在全省范围内建立健全养老保障体系；第五，发展以社区服务为主体的老年服务体系。从吉林省的人口老龄化问题的应对和思考可以得出在中国建立老年人监护制度显得尤为重要。
二、现阶段实行的制度存在的缺陷
首先，每个家庭都将面临照顾赡养老人的责任，而且对老年人的照顾又无法全部依赖并不完善的社会的养老机构，随着改革开放后计划生育的展开，每个小家庭养老比重会越来越大，小型化高龄化无疑加重了每个家庭的负担，照顾也会力不从心，这就需要我们建立制度与法律，把养老问题落实具体，减轻国家养老负担，使老年人有个幸福快乐的晚年。
其次，我国现有的监护制度受立法时社会生活条件及认识水平限制，监护的理念与当今社会发展状况不能很好的相适应，监护对象的划分也过于简单，并未明确提出老年人作为监护对象，而老年人因其自身各种机能的退化会出现各种各样的问题，作为弱势群体，明确提出对老年人的监护是十分必要的。《民法通则》第十六条第十七条只明确指出了未成年人，无民事行为能力人或限制民事行为能力的精神病人的监护问题，但未提出老年人的监护问题，在生活中把对老年人的监护划分归类并不明朗，无论是按照年龄划分或是精神状态划分都没有做出规定。要建立老年人监护制度意在把老年人作为被监护对象，使其受到保护，但法律甚至规定老年人作为未成年人的祖父母，无民事行为能力人或限制行为能力的精神病人的父母担当了监护人职责，这无利于对老年人的保护，也有碍社会的和谐进步。
三、建立单独的老年人监护制度的重要性
首先从家庭思想道德方面，应该从小树立养老爱老敬老的思想，面对抚养我们长大的父母亲人，我们让其有个幸福晚年是责任更是义务，使我们思想观念提升，感念父母恩，虽当前形势，就业压力与形式可能使子女无法时时陪在父母身边，但也要满足老年人基本生活需求。从物质上帮助老人，精神上尊重老人。
其次从国家方面，一，加大养老机构建设的投入，使老人老有所依；二，加大社会医疗的投入，医疗对于老年人是一个重要问题，除了需要定期的身体检查外，对于疾病的诊治也是十分必要，而老年人作为社会弱势群体，收入无法满足正常消费水平，而长期依赖子女无疑又会加重家庭负担，这时就需要政府发挥救济功能，改善老年人看病难看病贵的问题。
最后就老人自身而言，对其保护主要来自于：第一，人身保护。解决来自家庭成员的人身侵权，如赡养、干涉老年人婚姻自由、虐待老年人等问题；第二，财产管理。正确处理来自家庭成员的财产侵权，如住房等财产问题；第三，独居老人、空巢家庭的养老问题；第四，老年人的精神慰藉问题等等。
因此单独建立老年人监护制度是十分迫切与必要的，我国监护制度只有法定监护和指定监护，并不适用于对老年人的监护。意志监护是发达国家老年人监护制度的重要内容，是最大限度尊重本人人格和自的鲜明体现，意志监护是老年人在自己意思能力健全时，可以预先选任自己信任人或机构，作为自己因年老，疾病或其他情形完全或部分不能处理个人事务情况下的监护人。我国应借鉴发达国家的经验，选择合适的制度方法来解决我国老年人监护的问题。
摘要：本文基于区域差异的视角，选取了人口老龄化与经济发展的5项相关指标，对全国31个省市老龄化分布做了聚类分析；依据聚类分析结果，从每个类别中选取具有代表性的地区作为样本，对其老年人口消费需求趋势进行预测。结论表明，伴随老年人口数量的增加，老年消费支出的总额呈现上升态势；各个地区经济发展程度和老龄化程度对地区老年消费支出所占比重的大小产生影响。
关键词 ：人口老龄化；老年消费需求；聚类分析；趋势预测
2000年我国65岁以上老年人口数达8821万人，占全国总人口比重的7%，标志着我国已成为了老龄化国家。随着人民生活水平的提高和医疗卫生条件的不断改善，老年人口数量不断增多。2013年我国65岁以上老年人口达13161万人，占总人口比重的9.7%。人口老龄化程度的加剧，既加重了社会的养老负担，也给老龄产业的发展增添了动力。老年消费支出的上升是人口老龄化带来的一个必然趋势，各地区之间这一支出所占比重的大小以及相关影响因素，值得更进一步探究。
一、相关文献综述
依据世界卫生组织定义：“一个国家65 岁及以上人口占全国人口的比率在7%～14%之间称为老龄化国家，若该比率超过14%称为老龄国家，超过21%时称为超老龄国家。”西方国家由于进入老龄化社会较早，对老年人口问题研究也较早。《老龄化经济学》（James H.Shulz1976）的出版，标志着老龄化问题在经济学中的确立。随着老龄化问题研究的逐步深入。FLynn(1980)对老年人口分布的区域差异进行了研究，发现在都市区核心区和偏远乡村聚落，老年人口明显集中。Golant(1984)通过研究指出，有3/4的美国老龄人口居住在大都市区。我国对人口老龄化研究起步较晚。1980年，中国社会科学院田雪原研究所在《人民日报》发表篇名为《关于人口“老化”问题》的文章是国内较早注意人口老龄化问题的文献。杜鹏等（2005）对中国人口老龄化百年发展趋势做出预测，得出从现在到2053年是人口老龄化快速增长时期，2055年预计老年人口将为3.4亿，达到最高峰值，在本世纪的后半叶则在波动中缓慢增长。随着第六次人口普查数据的公布，越来越多的学者开始关注这一问题。李扬等(2011)利用ESDA技术研究发现，北京市各区县老龄人口的空间分布呈圈层结果，且区域分布差异较大。潭姝琳等(2011)基于1995—2008年我国31个省市数据对我国老龄化特点进行了聚类分析。金晓彤等（2012）对我国老龄人口的消费支出现状进行了分析，并对全国老龄人口的未来消费需求进行了预测。
虽然学者对我国人口老龄化已有一定研究，老年消费总量将不断扩大这一观点也得到了广泛的认可。但对未来老龄消费趋势的具体量化预测却涉及较少，对各地区老年消费支出预测更是几乎未涉及到。本文在综合前人研究基础上，选取部分有代表地区，对我国区域老年消费需求趋势做出预测。
二、我国老年人口地区分布差异的聚类分析
从全国31 个省市来看，各地区的人口老龄化结构不尽相同。位于东部板块的天津、山东、江苏，中部板块的湖南、湖北、安徽以及西部板块的重庆、四川的老年人口比重已超过10%。新疆、宁夏、西藏以及广东四地的老年人口比重7%，说明这些地区还未进入人口老龄化阶段。值得一提的是，位于东部沿海且经济较为发达的广东省的老年人比重仅6.98%，也未进入老龄化社会。此外，我国大部分省市老年人口比重均位于7%～10%之间，说明绝大部分地区都已步入老龄化。
就经济发展水平而言，我国各地区人均创造GDP 呈现从东向西逐步递减趋势。但位于中部板块的内蒙古其人均GDP 大于54095 元，位于第一梯队；而安徽、江西两省人均GDP低于30000元，形成中部塌陷局面；而宁夏、陕西、湖北、重庆等省人均GDP则相对高于中西部其他地区。
1.基本原理
聚类分析是一种依据样本数据特征，按其在性质上的亲疏程度在没有先验知识情况下，建立多种分类的多元统计分析方法。依据分类对象的不同，聚类分析可分为Q型聚类和R型聚类。Q型聚类是对样本进行聚类，将具有相似特征的样本聚集在一起；R型聚类是对变量进行聚类，将具有相似性的变量聚集在一起，减少变量的各数，以实现降维的目的。我们将全国31个省市进行聚类划分，用以发现各种类型相似之处，因而采用Q型聚类分析法。
2.模型和计算方法
假设给定n个变量（我国31个省市），分别确定这n个变量的样本指标（x1 ,x2…xK），收集整理相关数据，形成列表。通过平方欧式距离测算方法对各变量个体之间的距离进行计算，并得出相关系数矩阵：
其中：C代表地区，S代表平方欧式距离，Sij则代表i地区同j地区之间的平方欧式距离。
依据样本之间的平方欧式距离，将距离最小的两个个体聚为一类，形成n-1类；对所得出的n-1类个体继续进行距离测算，将距离最小的个体或小类继续集聚，直至所有个体凝聚成为一大类。最后依据集聚的步骤，进行分类处理。
3.指标说明
为了将老年人口地域分布同经济发展程度进行聚类分析，本文选用了老年人口系数、老年人口抚养比、GDP比重、人均GDP 比值、居民可支配收入比值5 个指标，对31个省市进行聚类分析。
老年人口系数是指65岁以上人口占总人口的比重，用以反映一个地区人口老龄化进程快慢程度。老年人口抚养比是65岁以上人口与劳动力人口的比重，用以度量劳动力的养老负担。GDP比重和人均GDP比值反映一个地区在全国经济发展中所处的地位，GDP比重高于全国平均水平，说明该地区经济发展水平较好，政府对老年人口抚养压力较小，医疗卫生水平也会有所提高。居民可支配收入比值是指地区城镇居民可支配收入同全国城镇居民可支配收入的比值，这一指标可反映地区家庭经济状况，家庭在养老问题上的负担程度。
4.聚类结果分析
文章采用2013 年全国统计年鉴数据，选取全国31个省市老年人口系数、老年人口抚养比、GDP 比重、人均GDP 比值、居民可支配收入比值5个指标，运用spss软件对各个省市数据进行聚类分析，得出聚类树图，根据聚类结果，可将我国31个省市分为五个类别（表2）。
类别Ⅰ: 渐老先富的广东模式。广东省老年人口系数为6.89%，老龄化程度较低，但经济发展水平较高，人均GDP是全国平均水平的1.25倍，城镇居民人均可支配收入也高于全国平均水平的1.23 倍。改革开放以来，广东经济快速发展，一大批企业在国家优惠政策支持下蓬勃发展。大量高校毕业生和外来务工人员被吸引至此，为广东省输入了新鲜血液，也为经济腾飞做出巨大贡献。因此造就了广东省人口年龄在五个类别中处于相对较年轻水平，经济水平较为发达状况。
类别Ⅱ: 渐老未富模式。这一模式以西藏、宁夏、青海、新疆、海南为代表。这些地区人口老龄化程度较全国而言处于较低水平，老年人口系数均值为6.62%。经济发展较为落后，人均GDP均值为全国平均水平的0.73，城镇居民人均可支配收入仅是全国平均水平的0.76。原因是这些地区均位于我国偏远少数民族聚居地区，交通相对闭塞，经济发展较为困难；造成医疗卫生条件相对滞后，影响了人口的寿命；同时少数民族地区并未实行计划生育政策，继而造成新生人口较多，老年人口比重相对较低。
类型Ⅲ：渐老渐富模式。有20 个省份属于这一模式，也是当前我国经济发展与人口老龄化总体趋势。这些地区老年人口系数均值为8.89%，均以步入老龄化社会，但老龄化程度并不严重。从经济状况看，人均GDP 均值为全国平均水平的1.05，基本与全国平均水平持平，城镇居民人均可支配收入基本与全国平均水平保持一致。这些地区伴随经济的增长，医疗保障制度逐步完善，医疗卫生水平有所提高。居民可支配收入增加，生活水平也有所改善，在一定程度上有利于人口寿命的提高。
类型Ⅳ：边富边老模式。这一模式下的地区主要是江苏和山东两省。两地人口老龄化程度很高，老年人口系数均值为11%。同时，经济较为发达，人均GDP均值为全国平均水平的1.38倍，城镇居民人均可支配收入均值是全国平均水平的1.13倍。这两地医疗养老保障制度较为健全，居民收入水平较好，养老压力相对较小。
类型Ⅴ：未富先老模式。这一模式下的典型地区是湖南、四川和重庆三地。这些地区人口老龄化程度严重高于全国其他地区，老年人口系数达11.94%。经济发展水平较低，人均GDP均值为全国平均水平的0.78，城镇居民人均可支配收入均值为全国平均水平的0.88。由于经济发展较为落后，相应的医疗养老保障制度并不健全，加之居民可支配收入有限，面临较为严峻的养老压力。
三、聚类结果下的老年人口消费需求趋势预测
依据前文得出的聚类分析结果，文章从五大类型中分别选取了广东、宁夏、河南、江苏、重庆五个省市作为进一步分析样本。这五个省市人口老龄化程度、经济发展程度均处于类别中的平均水平，并分别涵盖了我国东中西部地区，对其老年人口消费需求预测能较好反映出区域发展差异对老年人口消费需求的影响程度。
1.预测模型的构建
已有研究发现，不同年龄段的消费需求有所不同。为各个年龄段消费需求所赋予的权数称之为消费系数。通常，15~64岁劳动力人口消费系数为1，视为标准量；儿童和老年人则以一定比例进行折算。有学者实证研究发现，当未成年、老龄人口的消费系数均为0.7时，所得出的模型拟合优度要优于其他消费系数。因而本文将未成年、老龄人口消费系数均设定为0.7。将居民消费支出同老年人口系数、老龄人口消费系数相乘，得出老年人口的消费支出。研究方法上，本文利用1997-2012数据建立了一个时间序列，采用布朗单一参数线性指数平滑对老年消费支出和居民总消费支出做出预测。
2.预测公式
布朗单一参数线性指数平滑适用于有线性趋势的时间序列。计算方法是在一次平滑基础上对时间序列的线性趋势进行修正，进而建立线性平滑模型进行预测，其计算公式如下：
3.预测结果
依据线性指数平滑模型，得出未来几十年老年消费支出和居民消费支出的预测值，选择部分数据列表如下：
四、预测结果分析
预测结果表明，随着老龄人口数量的不断增多，老年消费支出也有所变化。总体来看，老年消费占居民消费支出的比重不断上升。到2050年，预计江苏省老年消费支出可达9502.7亿元，占居民消费支出的10.78%；人口老龄化较为严重的重庆市，老年消费支出为1964.1亿元，占比9%；位于中部地区的河南省预计2050年老年消费支出为3991.6 亿元，占比7.58%；位于西部地区的宁夏和人口老龄化发展较为缓慢的广东省，老年消费支出占比分别为4.35%和4.76%。虽然总体上老年消费支出呈上升趋势，但由于受区域差异影响，各地区老年消费发展趋势也有所不同。
从预测结果可以发现，老龄化较为严重的地区，老年消费支出占居民消费支出的比重要高于其他地区。江苏和重庆老年人口系数为11.5%和12.9%，人口老龄化现象较为严重，其老年消费支出占居民消费支出比重分别为10.78%和9%%，相对高于其他三个地区；河南老龄化程度相对居中，老年人口系数为8.82%，老年消费占比为7.58%，同样也居于中间水平；广东和宁夏两地的老龄化程度相对较轻，老年人口系数分别为6.98%和6.62%，相对而言老年消费支出所占的比重也较低，分别为4.76%和4.35%。
在相同老龄化程度下，经济发达地区老年消费支出占居民消费支出比重高于经济较为落后地区。以江苏和重庆为例，两地老年人口系数较为接近，老龄化现象较为严重，但江苏经济较重庆市更为发达。2013年江苏省地区生产总值和人均GDP为59161.75亿元和74697元，分别位居全国第二和第四；而重庆市地区生产总值12656.69 亿元和人均GDP42976.88 元均低于江苏省水平。从老年消费支出2050年预测值看，江苏省老年消费支出占比10.78%高于重庆市的9%。
通过以上分析可得出结论，随着老年人口数量的增加，老年消费支出总额会不断上升。老年人消费支出不仅受地区经济发展程度的影响，也会受地区老年人口规模和老龄化程度影响。老年消费群体是未来经济发展中不容忽视的一部分，老龄产业发展是新时期的一大着力点。但在大力扶持发展老龄产业同时，应以老年人口消费习惯为基础、遵循地区老年消费能力的客观规律，有针对性的发展地区老龄产业。
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[关键词]人口老龄化；老龄化率；抚养比；预测
对湖南省的人口老龄化进行研究分析，探索发现湖南省人口老龄化的规律及其特征，预测研究湖南省人口老龄化的发展趋势，提出可以应对湖南省人口老龄化发展的政策建议。这项研究不仅可以为制定湖南省人口政策与规划、发展湖南省老年保健提供科学的依据，而且也可以为发展老年人市场提供理论依据，对湖南省的经济和社会发展具有十分重要的意义。
一、人口老龄化的标准及湖南省人口老龄化的现状
（一）人口老龄化的标准
人口学通常将人口总体分为少年儿童人口（0岁-14岁），劳动年龄人口（15岁64岁），老年人口（65岁及以上）。但到目前为止，关于人口老龄化的定义，也就是说一个国家是否已经进入人口老龄化社会，世界上还没有统一的标准。追究其原因，是因为人口的平均寿命会随着人类社会的进步不断提高；其次是由于经济和社会发展水平的不同，以及劳动就业制度、风俗习惯、地理位置和气候等差异，国家之间人口的平均寿命差别很大，就业者的退休年龄也相差很大。
尽管如此，世界上还是产生了对于一个国家人口类型划分的标准（具体指标见表1），其中最重要的一个指标就是人口老龄化率，也就是一个国家或地区的65岁以上老龄化人口在总人口中所占的比重（老年人口在总人口中的比例）。如果大于7%，那么该国家或地区就已经进入老龄化社会。另外一个判断国家人口类型的标准和界限就是老化系数，即若一个国家或地区中60岁及以上人口数在总人口中所占的比例超过10%，则该国家或地区就已经进入人口老龄化社会。
（二）湖南省人口老龄化的现状
从人口老龄化率来看，我省1995年的人口老龄化率为7.1%。也就是说湖南省自1995年开始进入老年型社会。2000年的第五次人口普查结果表明，湖南省65岁及以上人口占总人口的7.47%，即人口老龄化率为7.47%。而到了2006年，湖南省的人口老龄化率则上升到8.89%，比2000年提高了1.42个百分点。
从老年人抚养比来看，2000年的第五次人口普查表明我省的老年人抚养比是10.33%，2006年的老年人抚养比却高达12.00%，比2000年高出1.67个百分点。
从老年人人口总数来看，根据2006年人口抽样调查资料，湖南省的65岁及以上人口总数为601.68万人，比第五次人口普查时的老年人总数（453.29万人）增加了148.39万人，增长了32.74%。
由以上的数据分析可见，湖南省已进入老龄社会，且人口老龄化发展速度迅速。
人口老龄化是人口年龄构成的某种变化而产生的一种必然现象，但是随着我省经济、文化的发展，人口平均期望年龄的延长，生育率和死亡率的下降，湖南省的老龄化会以更快的速度发展，且会成为日趋严重的社会问题。倘若处理不好人口老龄化问题，必然会影响湖南省整体劳动生产率和经济效益的提高，影响政府和企业的资金积累规模和投资能力，成为经济发展的瓶颈，阻碍湖南省经济的进一步发展，也会加重社会经济负担，影响我省和谐社会的建设。
二、湖南省人口老龄化的特征
1、湖南省老年人口规模越来越大，老龄化速度增长迅速
第五次人口普查表明，湖南省65岁及以上的老年人总数是453.29万人，2006年则增至601.68万人，仅6年时间就增加了148.39万人，增长了32.74%，平均每年增加24.73万人，递增率接近4.9%。由此可见湖南省老年人口的基数变大，规模扩大速度很大。
自1995年开始进入老龄社会，当时的人口老龄化率为7.1%（按65岁及以上的老人计算），到2006年则达到了8.89%。11年间提高了1.79个百分点，老龄化率的增长速度很快。
这种现象反映了湖南省人口寿命的延长，也从侧面说明了湖南省社会经济的发展、居民生活水平的提高和卫生条件的改善。但是我们必须从另一个角度看这种现象，湖南省老年人口数量的迅速增加会带来一系列的社会问题，这就要求政府部门和社会必须采取相应的措施，从容应对。
2、湖南省各市州人口老龄化率的程度不一
如果一个国家或地区的老化系数超过10%，也认为该地区已经进入老龄化社会。2000年湖南省14个市州都已经进入老龄化，但区域程度不一，湘潭市的老化系数最高，达12.62%，而岳阳的仅有10.22%。2000年湖南省的平均老化系数是11.20%，高于全省平均水平的有：湘潭、益阳、张家界、常德、长沙、株洲、怀化7个市。
3、湖南各市州的老年人口数都有较大增长
图1表示的是1990年“四普”时湖南省60岁及以上老年人口数的地区分布，图2表示的是2000年“五普”时湖南省60岁及以上老年人口数地区分布。可明显看出，老年人口数在30万人以下的城市有原来的4个减少为2个，即湘潭和株洲的老年人口数突破了30万。老年人口数在50万人以上的增至8个城市，新增加的城市为岳阳、益阳、怀化、永州。
1990年和2000年湖南省老年人口数都在30万人以下的城市只有张家界、湘西自治州两个，尽管都没有超过30万人，但两个地区的老年人口数也都有所增长，张家界由13.93万人变为17.95万人，湘西自治州则由18.99万人增至26.5万人。早在1990年老年人口数就突破50万人的常德、长沙、邵阳、衡阳，老年人口也有很大增长，其中长沙、邵阳、衡阳三个地区超过了70万人，仅这三个地区的老年人口就占湖南省老年人口总数的31.14%。可见，湖南各市州的老年人口数都有较大增长。
4、湖南省的老龄化存在“未富先老”的状况
1995年湖南省迈入老龄化社会时的人均GDP为3336元，经济发展水平较低。即使到了2006年，湖南省的老龄化率达到了8.89%，人均GDP为却只上升到了11830元，折合成美元也仅为1480元。世界上一些国家在1900年左右进入人口老龄化社会时，人均GDP就已经超过2500美元（1990年的美元）。例如，法国、德国、瑞士和美国在1900年时的人均GDP分别为2849美元、3134美元、2516美元和4096美元。湖南省与这些已经进入老龄化社会的国家时相比，经济发展水平低，差距非常大。可以说是“未富先老”，必然造成老年人的生活水平不高。
5、湖南省的高龄老龄人口增长速度快，所占比重上升
一般来讲，将60―69岁的老人称为低龄老人，70―79的老人作为中龄老人，80岁以上的看作高龄老人。反映老年人口年龄结构的指标就是用低龄、中龄、高龄来测算的。由表2可知，高龄老人的增长速度远远快于低龄老人。60―69岁的老龄老人在1990至2000年的10年间，仅增长了30.1%；而80岁及以上的低龄老人却增长了62.15%，比低龄老人的增长速度高出了32.05个百分点。
再有，低龄老人在老年总人口中所占的比重减少，高龄老人所占的比重却上升了。1990年，低龄老人有326.88万人，到2000年达到425.28万人，在老年人口中的比重由62.56%下降至59.99%，减少了2.57个百分点；相应地，高龄老人却由37.54万人增为60.87万人，所占比重由7.18%上升为8.59%，增长了1.41个百分点，其中，百岁以上的老人有186人上升为521人，增加了335人，增长了180.11%。还可以看出中、高龄老人所占的比重都有所上升。可见，湖南省的老年人年龄结构有高龄化的趋势。在未来几年，高龄老人的比重和绝对数量都会增大。
6、湖南省高龄老年人对医疗状况满意度不高
随着生活水平的提高，低龄老人、中龄老人一般身体状况稍好，因此，我们在这采用了高龄老人对医疗状况的满意度。
医疗收费是高龄老人最不满意的地方（从表3可以看出），有49.5%的人非常不满意，31.5%的不满意，也就是说81%对医疗收费不满意，表示满意的仅有6.6%。我认为出现这种现象有一下原因：第一，高龄老人一般退休在家，没有了工作收入，仅靠微薄的退休金（甚至有的高龄老人没有退休金）支撑他们的生活和医疗支出。其次，高龄老人处于身体日渐衰弱，疾病频发的阶段，这导致他们的医疗费用支出较常人多许多。据测算，老年人消费的医疗卫生资源一般是其他人群的3―5倍。1再次，目前的医药费、手术费等都很昂贵，较过去有数倍增长，患者经济负担沉重。
表3高龄老人对湖南长沙市医疗支持的满意度单位：%
项目 非常不满意 不满意 一般 比较满意 非常满意
医疗设施情况 18.7 20.3 31.7 23.4 5.9
医疗服务质量 18.3 19.4 37.9 23.3 1.1
就医便利程度 3.5 7.3 43.5 36.6 9.1
收费合理程度 49.5 31.5 12.4 6.1 0.5
数据来源：易想和，王翠绒.城市高龄老年人的医疗问题调查――以湖南省长沙市310位高龄老年人为例[J].人口学刊，2006，（2）：46-50
由表3可知，高龄老人对医疗设施也不满意。有31.7%的高龄老人觉得医院的医疗设施一般，39%的调查对象感到不满意，仅有29.3%的老人认为医疗设施满意或非常满意。许多城市高龄老年人反映，由于行动不便、经济拮据，他们在生病后，往往优先选择社区医院或小型医院，而这些医院的设施很难满足高龄老年人这一群体的特殊要求。因此，很多病检查不了，要么换医院，要么只好拖着，严重影响了他们对医院的看法和评价2。
另外，现在医院的服务质量也存在很多问题。有37.7%的高龄老人对医疗服务质量表示非常不满意或不满意，37.9%的老人觉得医疗服务质量一般，仅有1.1%的老人对医疗服务质量感到非常满意。
三、湖南省人口老龄化趋势预测
本文选择湖南省1990―2006年的历年人口数据，以此数据作为建立模型和计算的依据。
对于湖南省总人口的增长，本文采用Logistic模型来预测。其人口学意义：p为人口数，a是人口数量的极限值，b是人口增长率，c是达到极大值数量之半的年份。根据1990―2006年湖南省人口统计数据，得出湖南省总人口的计算公式。其中a=7199.476756，b=0.06275516773，c=26.38891225（以1990年为第一年）。
再次就是对老龄化率的预测。为使测算结果增加可参考性，本文设定未来湖南省老龄人口增长速度的低、中、高三个方案进行相关模拟测试。这样可以更有效地把握未来湖南省的人口老龄化率的变动走势。
（1）低方案：假定未来湖南省人口老龄化率平均增长率为2.612%，这是1992年―2006年间老龄化率的最低增长率。
（2）中方案：假定未来湖南省人口老龄化率平均增长率为3.388%，这是1990年―2006年间老龄化率的平均增长率。
（3）高方案：假定未来湖南省人口老龄化率平均增长率为5.763%，这是1992年―2006年间老龄化率的最高增长率。
预测公式为A=A（-1）*（1+N），其中，A是所要求的老龄化率，A（-1）是上一年份的老龄化率，N为老龄化率的增长率。取定初始年份为1992年，此时的A=6.03%。表4中的老龄化率就是按上述公式计算出来的结果。老年人数则是老龄化率乘以总人口数得出。
表4湖南省人口预测数据表
年份 总人口数
（万人） 低方案 中方案 高方案
老龄化率（%） 老年人数（万人） 老龄化率（%） 老年人数（万人） 老龄化率（%） 老年人数（万人）
2006 6768.10 8.89 601.68 8.89 601.68 8.89 601.68
2007 6781.15 8.88 605.16 9.94 677.56 13.97 952.59
2008 6805.20 9.11 623.12 10.28 702.94 14.78 1010.97
2009 6827.95 9.35 641.48 10.63 729.13 15.63 1072.73
2010 6849.45 9.59 660.27 10.98 756.16 16.53 1138.05
2015 6940.32 10.91 760.94 12.98 904.91 21.88 1525.70
2020 7008.26 12.41 874.11 15.33 1079.39 29.00 2038.74
2025 7058.75 14.12 1001.66 18.11 1248.38 38.31 2717.65
未来的几十年，湖南省的总人口将持续增长，将在2020年左右突破7000万人。
从老龄化率看湖南省老年人口的发展趋势。中方案的结果比较适中，而高、低方案的结果则提供了上、下界的判断。利用上表的老龄化率数据绘制曲线图（见下页图4），可以看出湖南省的老龄化率呈现递增的趋势，并且速度会越来越快。在2010年，老龄化率将达到10.98%左右，上下界在[9.59，16.53]；到2015年，湖南省老龄化率将达到12.98%左右，上下界在[10.91，21.88]；到2020年，湖南省的老龄化率将达到15.33%左右，上下界在[12.41，29.00]；到2025年，湖南省的老龄化率将达到18.11%左右，上下界在[14.12，38.31]。
从老年人口数量看湖南省人口发展趋势，湖南省的老年人不仅在相对数量上有所增加，绝对数量也增长较快。测算结果表明，湖南省的老年人口数在2020年左右将突破1000万人，由此可见，老年人口的相对数量也增长很快。
四、结论与政策建议
预测结果表明，湖南省老龄化率在未来的二十年里将有很大的提高，老年人口的数量有很大的增加，湖南省的老龄化程度有所加重。
老龄化程度的加重，这一社会现象必须引起足够的重视。要求政府从多方面做准备，迎接人口发展过程中这一必经的历史时期。我们认为应该在以下几个方面加强管理与引导，从而从容应对老龄社会的到来。
图3未来二十年湖南省老龄化率的发展趋势
1、完善老年医疗体系，提高老年人对医疗状况的满意程度
针对上述提到的大多数老年人不满意医疗设施的状况，有必要加大对医疗、保健设施的投入，尤其是针对老年人的医疗、保健设施。
另外，继续完善卫生服务网络，方便老年人就医，消除他们对就医便利程度的不满。一方面在城市里，建立更多的社区医疗服务机构，要提高城市社区的老年卫生保健服务水平。社区医疗服务机构最适合老年人，因为他们一般采取上门服务这一方式，这可消除老年人行动不便引起的就医障碍，方便老年人就医。尤其是对于那些处在慢性疾病的康复期的老人。同时可以通过社区医疗机构对老年人进行健康教育、咨询等。从这一点上看，应该增加社区医疗服务机构，培养社区医务人员的技能，加强城市老年人的医疗预防与保健意识。对于农村，政府应该完善县、乡、村三级医疗预防保健网，实施农村地区老年医疗卫生服务计划，完善农村新型合作医疗制度。应完善贫困老年人医疗救助制度，保证人人平等地享有卫生健康服务。
再次，针对湖南省的医疗收费是高龄老人最不满意的地方，政府应责令缩减医药的销售环节，降低药品的价格；规范医院的收费标准，降低就医的门槛，让老年人有病时可以看得起病。
2、鼓励老年人再就业，尽量减轻社会负担和劳动年龄人口的负担
在未来几十年里，湖南省的老龄化率提高，意味着老年人口在总人口中所占比例提高，不仅如此，老年人口的数量也在增加，这必然导致社会负担加重，劳动年龄人口的负担加重。为此，应鼓励老年人再就业，一来可以减轻劳动年龄人口的负担，二来还可以保障低龄老年人养老时有更多的经济收入。这项措施有可行之处：目前我国的退休年龄比较低（男60岁，女55岁），这个年龄段的人处于低龄老人阶段，大多身体还能适应工作。一般来说，退休下来的低龄老年人的工作经验很丰富。
3、继续完善养老保障制度和养老保险体系
“未富先老”，城乡发展不均衡，这要求在养老保障体系方面，应该因地制宜，采取适合我省现状的措施来应对湖南省的人口老龄化。
对于养老保障体系，应该建立城乡二元养老保障体制：一方面完善城市基本养老保障制度，发展商业养老保险，确保老年人的最低生活水平。另一方面，要努力探索建立农村养老保险制度，继续提倡农村传统的家庭养老模式，家庭和个人相辅助，即个人储蓄养老资金和子女供给相结合。针对城乡收入差距，对农村采取家庭养老的老人进行适当的补助；也要鼓励农村的老年人养老社会化，“家庭养老和社会养老相结合，家庭养老为主，社会供养为辅”。
4、重点开发老龄市场，发展老龄产业
随着湖南省老龄化率的提高，老年人所占的比重越来越大，老年人的数量越来越多，与此同时，老年人的需求也会越来越大。开拓老年人市场，满足老年人的需求可以带来巨大的经济效益和社会效益。重视老年人需求就要促进老龄市场开发，其中老龄市场包括老年医疗保健市场、老龄服务市场、老年用品市场。事实上，老年医疗保健市场属于老龄服务市场的范畴。
在老年医疗保健市场里，应该大力发展护理行业，尤其是针对老年人的。应该将老年人的护理与预防、诊治、保健、康复有机的结合。对护理人员进行培训和教育，提高他们的护理水平。另外，在高等院校、中等职业学校中，增设与老年人医疗保健相关的专业和课程，加快老年医学、管理学、护理学、营养学和心理学等方面专业人才的培养，以适应未来老年人的巨大需求。
对于老龄服务市场，一方面应加强老年人公寓、老年活动场所等福利设施的建设和管理，为老年人提供更好的休闲娱乐、健身场所；开发老年人旅游专线满足老年人的精神需求。另一方面，就是发展老年人家务管理行业，因为老年人，尤其是中、高龄老年人行动不便，子女忙于工作，日常生活、家务需要有人照料和管理。
引导和鼓励老年用品市场的发展是开发老龄市场的一个重要部分。鼓励和引导企业开发、生产适应老年人物质和精神需要的产品，走产业化道路。以需求为导向，激活老年人消费商品市场，不仅可以创造经济效益和社会效益，还可以改善老年人的生活质量。
5、创建良好和谐的社会环境
要创建良好和谐的社会环境，营造敬老、爱老、助老的社会道德环境，维护老年人权益，首先要培养公众的“爱老意识”。弘扬中华民族敬老爱老的传统美德，宣传老年人对社会的贡献，树立老年人正面形象。倡导青年人与老年人进行交流、交心，减少老年人的孤独感，建立和谐的家庭环境。其次是健全和保障老年权益的法律法规和政策，使保障老年人权益落到实处。严厉打击虐待、遗弃老年人的违法行为，维护老年人的合法权利。
面对新一轮“老龄潮”的到来，湖南省老年人口的数量会越来越多，老年人所占的比重也会越来越大，要应对这样的老龄化社会，最关键的一点就是壮大湖南经济实力，为应对人口老龄化打下雄厚的物质基础，正所谓的“仓廪实而知礼节，衣食足而知荣辱”。经济的发展不仅可以提高人们的生活水平，为老年人的晚年生活提供物质基础，也利于形成一个爱老敬老的社会氛围。
参考文献：
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一、吉林省农村人口老龄化现状对传统农村养老模式的挑战
(一)吉林省面临着农村人口老龄化的巨大压力
2003年末，吉林省农村60岁及以上老年人口为134.8万人，占农村总人口的10.34％，开始进入老龄化社会。根据第五次人口普查相关数据用年龄移算法预测，吉林省未来人口老龄化速度有明显加快发展趋势：60岁及以上农村老年人口占农村总人口的比重，2010年将提高到13.13％，2020年将提高到21.35％。农村人口的养老保障面l临很大的压力。
(二)农村老年人口的社会保障带来了巨大的经济压力
回顾西方发达国家人口老龄化的历程，他们的人口老龄化是在经济较为发达，人们的生育观念和价值观念发生变化，从而使人口生育率自然下降，人口再生产类型发生转变的情况下发生的，同时又有较为健全的社会保障体系和社会福利事业作后盾。如日本1970年进入老龄化社会后，人均国民生产总值超过2000美元。而吉林省是在经济欠发达的情况下迎来了人口老龄化的，目前人均国民生产总值仅为1000多美元，对于吉林省来说，人口老龄化的物质基础相当脆弱，人口老龄化超前于本地社会经济发展水平。
(三)寐庭养老面临极大的难题
吉林省老年人口半数以上在农村，老年人问题的难点和重点也在农村。由于农村大批剩余劳动力向城市的转移，造成农村实际上的人口老龄化速度提前。吉林省目前许多较偏远的农村已经出现只有年幼和年老两个年龄结构的趋势，很多老年人得不到及时的养老保障，吉林省农村的养老形势实际上比城市还要严峻。
(四)农民收入增长缓慢，城乡收入差距扩大使得农村老年人养老保障问题愈加突出
改革开放以来，特别是近几年，吉林省农村经济发展远远落后于城市，城乡收入差距达到前所未有的水平，而且越是相对落后的地区，城乡之间的收入差距就越加明显。遇到天灾人祸，农民的基本生活将无法得到保障。农民收入水平低，且大部分用于自己及子女的基本生活、住房、教育和结婚等方面，直接用于赡养老年人的极少。子女在父母赡养问题上的冲突时有发生，甚至因子女在赡养父母时相互攀比而导致老人无人赡养的事件也不鲜见。家庭不再是老年人寻求养老保障的唯一依靠所在了。
(五)农村社会保障的资金来源匮乏
农村社会保障的资金来源主要有两个方面：一是参保农户自己集资，另外则是政府的财政拨款。由于农民生活水平普遍较低，因此参保的集资数目就十分有限了，主要还是要靠政府财政支持。但由于吉林省农村人口众多，基数过大，政府财力有限，仅仅靠财政拨款来解决农村社会保障问题是不可能的。这就需要一部分社会投资，主要是来自企业单位投资。但经济欠发达的农村，乡镇企业的发展本身就很困难，再鼓励他们进行当地农村社会保障的投资，这种可能性也很小。资金的严重缺乏阻碍了农村社会保障的推进。
二、吉林省农村老年人的养老现状
(一)农村养老保险仍待逐步完善
农村社会养老保险不同于城镇企业职工基本养老保险，主要的特点是个人缴费为主，集体经济有能力的情况下给农民一些补助，国家给予政策扶持，实行个人帐户储蓄积累模式。而目前农民人均收入水平仍然比较低，加上集体经济大部分比较薄弱甚至有些地方没有，造成农民参保意愿不高或实际无力参保。正是由于现行农村养老保险制度方案本身存在的制度缺陷和实际执行过程中产生的一系列问题，大部分地区农村社会养老保险工作已经出现了参保人数下降、基金运行难度加大等困难，一些地区农村社会养老保险工作甚至陷入停顿状态。
(二)家庭养老仍是农村养老的主要方式
农村居民的养老问题依然靠传统的养老模式，即家庭养老，由子女为老人提供经济保障、生活照顾和精神抚慰。农村的土地联产承包责任制也为农村家庭养老提供了很好的支持，而家庭养老不但可以提供老年人养老的经济支持，更能满足老年人伦理情感需求。正是由于家庭养老的优越所在，并受当前农村养老保险缺位的影响，传统的家庭养老服务模式仍然被农村老人广泛认同和接受，目前家庭养老仍为农村的主要养老方式，并且可以预见，在相当长的时间内都将是吉林省农村重要的保障方式之一。根据2006年吉林省5‰人口变动抽样调查数据显示，65岁及以上未工作的农村老年人口中，高达89％是由家庭其他成员供养的，只有6％是靠离退休金、养老金生活的，5％依靠最低生活保障金生活。
(三)初步建立起了基本覆盖全省农村居民的新型农村合作医疗制度
吉林省是全国第一批新型农村合作医疗试点省份之一，到2005年底，全省已有24个县(市)被确定为试点县。2007年在尚未开展试点的县(市、区)全部启动了新型农村合作医疗试点工作，同时加大各级政府的财政支持力度。目前农村合作医疗总的筹资标准是每人不低于50元，农民个人缴费标准仍然为10元。
(四)农村“五保”老人的生活保障得到了基本解决
目前吉林省针对“五保”老人的供养主要有三种方式：自养、分散供养、集中供养，其中，将五保老人在敬老院等集中场地养老的集中供养应是最适合“五保”老人的养老方式，也是政府帮困救助的重要体现。至2007年底，全省农村五保对象集中供养率达到96％，农村敬老院成为集中供养的主要场所。
(五)初步建立了农村计划生育家庭奖励扶助制度
计划生育家庭由于子女少，养老的压力更大。为了体现“计划生育光荣，响应党的号召不吃亏”这个国策，吉林省从2006年起实行了农村的一部分计划生育家庭奖励扶助制度，对符合条件的农村计划生育老年夫妇，按每人每年不低于600元的标准发放奖励扶助金。
三、完善吉林省农村社会保障的对策及建议
(一)加强农村社会保障法制建设，使农村社会保障有法可依
吉林国至今还没有出台专门的社会保障基本法，那些作为目前农村社会保障制度主要法律依据的行政规章之间缺少必要协调，不能形成配套的法律体系，导致实践中有许多问题无法可依。与此同时，建立健全农村社会保障的法律监督和实施机制也是推进农村社会法制建设的必然要求。吉林国现行农村社会保障制度中法律监督机制薄弱，主要体现在缺乏对农村社会保障基金筹集和运营的监督，导致保障基金的管理混乱，违规投资和违规使用基金现象在一些地区大量存在。
(二)推广以互助合作形式为主的农村经漭合作组织
农民是一个弱势群体，单靠个人或家庭的力量是很难发展起来的，只有团结合作，将个体力量团结起来形成一个强有力的团体，才能抵御外部环境带来的挑战。比如在农村医疗保障问题上，目前吉林省就推行了新型农村合作为主的农民医疗互助共济制度。这是一种农民自愿参加，个人、集体和政府共同筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度，为我国解决农村老年人的医疗保障问题，探索出了一条新路子。因此，推行以互助合作形式为主的农村经济合作组织，不仅使农民自身利益得到保障，也减轻了财政的负担。
关键词：老年服务消费； 人口老龄化； 双轨制
中图分类号：H319.3 文献标识码：A 文章编号：1006-3315（2012）04-176-002
2000年我国正式进入人口老龄化国家行列，目前人口老龄化的速度还在加快，老年人口的绝对数量正大量增加。在人口老龄化的社会，扩大老年服务消费对于经济和社会的发展有重大的意义。虽然近年来我国老年服务消费市场有了一定的发展，但仍旧面临着发展的两难境地，市场上的供需双方都面临着进一步发展的困难。
一、老年服务消费市场现状
1.人口老龄化现状
2010年8月11日，中国老龄事业发展基金会会长李宝库在昆明表示，中国正快速步入老龄化社会，目前中国60岁以上老年人有约1.69亿。预计2050年中国60岁以上老年人将占三成，达31%。李宝库还表示，“421”（即一对夫妇赡养四位老人、生育一个子女）的家庭大量出现，使赡养老人的压力进一步加大。“空巢老人”在各大城市平均比例已达30%以上，个别大中城市甚至已超过50%。由此可见，我国正面临人口老龄化的严峻挑战。
2.老年服务消费内容
物质生活需要即生存需要是人生的第一需要。马克思和恩格斯在《德意志意识形态》中提到：“人们为了能够‘创造历史’，必须要能够生活。但是为了生活，首先就需要衣、食、住及其他东西。”而在现代工业社会，家庭的养老功能正在弱化，所以，从老年人需求的角度来看，老年人需要的服务内容应包括两个基本方面：老年人的生活照料和健康护理服务。
目前来看，根据老年人的居住地点来划分，流行的养老模式主要有两种，一种是老年人在养老院生活，称为机构养老；另一种是在家中生活，称为居家养老。前者的服务需求主要由养老机构负责，后者的服务需求主要由社会化的为老服务机构提供上门服务。对于机构养老模式来说，提供一般生活服务的为养老院，提供健康护理服务的为护理院，大型的综合养老机构同时提供多种服务。对于居家养老来说，为老服务业提供的生活照料的主要内容包括：钟点工服务、餐饮服务和热线服务等等；健康护理的内容主要包括医疗服务和特殊护理等等。另外，对于生活在托老所的老人来说，其需要的生活照料和护理服务内容与居家养老类似，包括餐饮服务、一般生活照料和医疗护理等等。
3.当前老年服务消费市场的特点
所谓的老年服务消费市场，可定义为为老年人口提供适当的社会服务，以有效地满足其在物质和精神生活等方面需要的各种活动的总称。当前老年服务消费市场相对于其他消费市场来说具有明显的特点。其一，从需求者的角度来看，老年消费者群体有其明显的消费特征。这主要表现在老年人消费行为的理智化、消费习惯的稳定性以及消费地点的就近性。这些特点主要由老年人的心理和年龄等因素决定，老年人的消费决策和行为往往受情感冲动因素的影响较少，不易进行冲动性消费，所以消费决策和行为大多趋于理智型；由于老年人的阅历丰富，积累了大量的消费经验，所以易于形成稳定的消费习惯，而稳定的消费习惯一经形成便会长期地影响消费行为；由于老年人的体力等生理机能逐渐退化，为减少体力负担避免劳累，老年人习惯于就近消费。其二，从供给者的角度来看，老龄产业具有特殊的性质。关于老龄产业的性质，长期以来一直是各界争论的焦点，各方说法不一。目前流行的有三种观点，有的学者认为应坚持福利优先的原则，即老龄产业具有福利性；有的学者认为老龄产业应坚持以市场为主导的原则，老龄产业具有市场性；还有的学者认为老龄产业具有微利性，其含义既不同于福利性也不同于市场性，而是指“从事老龄产业的企业在老龄市场的单项产品或单项服务中获得的平均利润率与从事其他产业相比相对较小。”[1]
二、老年服务消费市场面临的困境
从供给和需求的双重角度来看，当前老年服务消费市场面临着两难困境：一方面，市场的消费潜力巨大但有效需求不足；另一方面，市场的供给相对短缺。
从需求的角度看，因为中国的老龄化速度在加快，老年人的绝对数量在大量增加，并且随着医疗等条件的改善，老年人的预期寿命正在延长，所以老年人对养老服务的需要还会增大。据统计，“2006年，我国日常生活完全不能自理的老年人由2000年的799万增加到940万，部分失能老年人同期由1461万增加到1894万。从2000年到2006年，城市老年人对热线服务、老年饭桌（送饭）等服务的需求分别上升了6.1个和3.5个百分点，农村老年人非常担心需要时没人照料的从11.3%上升到13.4%。”[2]这表明老年服务消费市场的潜在需要是很大的。但是，有需要并不简单的等于有需求，在这里还要考虑有效的实际购买力这个重要因素，当前我国老年人尤其是农村的老年人收入很低，并且没有享有全面的社会保障，再加上老年人的消费观念落后，这些因素导致了老年服务消费市场的有效需求不足，在一些地方甚至出现了农村老年人的“零消费”现象。所以，从需求角度看，老年消费者存在很大的消费需要，但是由于以上这些现实因素的制约，这些需要在转化成有效的需求的过程中面临很多的困难。
从供给的角度看，在国外，专业的养老机构和为老年人上门进行医疗和照料等服务的行业已经相当普遍，服务的专业化水平和程度都很高。但在我国，和其他行业的产能过剩相比，目前的社会为老服务业发展滞后，难以满足庞大的老年人群的需要，尤其是日益增长的“空巢”、带病老人和高龄老人的服务需要。以老年护理为例，“到2007年，我国老年人平均生活不能自理率为8.81％，达到1300多万人，在全国范围内单就照顾这些老年人来说，至少还需要220万名专职护士，供需缺口专职护士高达120万人。”[3]
三、扩大老年服务消费的途径和对策
很明显，老年服务消费市场是一个特殊的市场，因为市场上的需求者即老年群体是一个特殊群体，其需求既具有市场性又具有福利性；另外，市场上的供给者即老龄产业也是一个特殊产业，既具有福利性因子又参与市场运行和市场竞争。很明显，既让老龄产业参与市场竞争，又要遵循福利优先原则，对于老龄产业的发展是不利的，因为企业参与竞争首先是以营利为目的，若按照福利优先原则，势必会降低企业的利润，打击相关企业的积极性，不利于老年服务市场上供给方的发展。若遵循市场导向原则，则会影响老年服务市场上需求方的利益，因为老龄产业是特殊的产业，其含有福利性的因子，若完全按照“成本最小化、利润最大化”的原则来运作，势必会损害需求方的利益。若遵循微利性原则，实行薄利多销的市场策略，即使行业的平均利润低，但市场的需求规模很大，老年消费市场的利润总额会很高，所以遵循微利性原则既有利于刺激供给方增加供给，又能促进需求方增加消费，表面上看起来可以解决两难困境，尤其在解决老年餐饮服务的问题中，微利性原则可以做到薄利多销，解决供需矛盾。但这一原则在护理照料和精神慰藉的服务中却很难实行，因为无论是机构养老还是居家养老，为老年人提供这些服务的人员和设施数量都要与老年顾客的人数相匹配，每增加一位顾客，养老机构都要付出相应的成本，在做到“多销”的同时，养老机构的成本也会相应上升，所以老龄服务业的总额利润实际上并不会全面地上升。由此可见，遵循微利性原则并不能全面地刺激供给方增加有效供给，也就不能解决市场的两难困境。
要走出老年服务消费市场的两难困境，就需要全面解决供需双方面临的困难，而实行老年服务消费市场的“双轨制”，使政府和企业这两条腿同时走路，或许是一个可行的途径。
双轨制的主要内容有二，其一，政府主导建立一批为老服务机构，目的是满足低收入老年人的各种基本服务需要，这些养老机构的运行遵循福利性原则，不以营利为目的，主要投资由政府承担，并积极开拓其他融资渠道，使投资主体多元化。其二，在市场导向原则的指导下，政府通过各项政策鼓励民营养老服务机构的发展，这些养老机构遵循市场导向原则参与运营和竞争，其运营成本主要由企业承担，同时政府给予适量补贴，其目标顾客群体是中高收入的老年人。这样一来，就形成了一个市场、两个轨道，即一个是福利性的轨道，一个是市场营利性的轨道，前者的运行由政府主导，不以营利为目的，针对的需求者主要是低收入的老年消费者群体；后者的运行主要由市场机制进行调节，针对的需求者是中高收入的老年人群体。这样一来，站在需求者的角度，不仅中高收入的需求者在营利性市场轨道上可以得到较好的养老服务，而且低收入的老年群体也可在福利性市场轨道上得到基本的养老服务。而站在供给者的角度，营利性市场轨道的供给者也会因市场的利润驱动增加有效供给。值得注意的是，无论是哪个轨道，政府都应加强规范和引导，尤其是针对营利性的市场轨道，政府应对民营养老机构提供各种支持，例如提供税收优惠、信贷支持等政策，以鼓励其发展。
要想解决老年服务消费市场的两难困境，除了尝试“双轨制”，让政府和企业两条腿同时走路之外，还应设法提高老年人的收入和社会保障水平，转变老年人的消费观念，并加强老年服务业从业人员的专业技能培养，这样才能全面激发市场的需求和供给潜力，从而走出市场的两难境地。
基金项目：本文为河北省社科基金项目“扩大我省老年人服务消费的途径和对策研究”（编号：HB10ISH063）阶段性研究成果。
参考文献：
[1]汪雁．“对老龄产业内涵及性质的再思考”，市场与人口分析，2004年第3期
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