时间：2024-01-16 10:20:35
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方法：选取140对母婴，依照床号奇偶随机、平均分为观察组与对照组，观察组予以母婴同室床旁护理模式，对照组予以传统护理服务，对比两组家长角色适应、健康知识掌握、新生儿护理技能掌握情况及护理满意度。
结果：观察组父母角色适应70例、健康知识掌握67例、新生儿护理技能掌握66例，护理满意度100%，父母角色适应率、健康知识掌握率、新生儿护理技能掌握率及综合护理满意率均明显高于对照组（P
结论：母婴同室床旁护理模式在产科护理中的运用可帮助产妇尽快进入母亲角色、掌握母婴保健知识及新生儿护理技能，有助于母婴健康，且可提升产科护理效益。
关键词：母婴同室床旁护理模式 优质护理 效果
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0453-01
产科优质护理服务一直以来都是社会各界关注的焦点，护士不仅要规范完成产妇与新生儿的围产期护理工作，还要为家属及产妇提供全面的健康指导与疾病预防工作，母婴同室床旁护理模式有助于推动产后母婴健康指导、新生儿护理技能的教育工作，还可帮助产妇及配偶尽快适应父母角色，对家庭、社会意义重大[1]。本次研究在产科护理中运用母婴同室床旁护理模式，父母角色适应率、健康知识掌握率等改善效果显著，现将具体的护理情况整理报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取140对母婴，依照床号奇偶随机、平均分为观察组与对照组。观察组70对母婴，产妇均初次分娩，无精神障碍与其他重大疾病，年龄22～37岁，平均年龄（28.9±5.4）岁；顺产44例，剖宫产26例；文化程度：大专及以上41例，高中22例，初中及以下7例。对照组70对母婴，产妇均初次分娩，无精神障碍与其他重大疾病，年龄22～38岁，平均年龄（28.4±3.6）岁；顺产46例，剖宫产24例；文化程度：大专及以上40例，高中23例，初中及以下7例。两组产妇年龄、产次、文化程度、健康状况等方面对比无明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法。
1.2.1 观察组。予以母婴同室床旁护理：责任护士“一对一”个性化护理并开展健康知识教育。在产妇床旁进行新生儿抚触、沐浴、换尿片及预防接种等操作，并在规范完成每一项操作的同时，为产妇分步讲解操作要点及技巧[2]，并在反复示范之后知道产妇及家属共同学习直至掌握新生儿护理工作。帮助产妇正确喂养新生儿，直至产妇完全掌握正确喂养方法；讲解护理、抚触的重要性，引导产妇正确护理及完成新生儿抚触；帮助家属及产妇熟练进行新生儿沐浴和换尿片的工作。通俗易懂地讲解产后新生儿、产妇健康护理工作要点，着重讲明产后注意事项、常见症状及正确处理方式、新生儿常见生理表现和处理方法，引导产妇平衡营养供给、正确产后活动、定期产后复查及正确避孕。讲明新生儿出生后各种疫苗的作用及接种阶段、接种方法，鼓励新生儿预防接种[3]。
1.2.2 对照组。采用传统护理模式：护士每日集中将新生儿抱至专用婴儿沐浴间完成脐带消毒、抚触、沐浴，并集中在治疗室接受预防接种。需要健康教育时向产妇及家属集体讲解新生儿、产妇健康护理问题及产后注意事项、常见症状及正确处理方式、新生儿常见生理表现和处理方法，发放产后产妇及新生儿营养支持手册[4]。
1.3 评价标准。护理满意度评价及健康知识掌握评价通过问卷调查的形式开展，问卷内容包括护理态度、护理专业程度、健康知识及护理技能讲解情况、实际护理效果、日常沟通交流共5项目，单项20分，满100分，总分≥80视为护理满意；健康知识掌握分产妇健康与新生儿健康两大模块，单个模块50分，满100分，总分≥80分即为健康知识掌握[5]。新生儿护理技能掌握情况通过抚触、沐浴、喂乳、臀部护理等各项目实际操作规范程度考察是否掌握。掌握健康知识、新生儿护理技能掌握良好，愿意接触新生儿，便视为角色适应良好。
1.4 数据处理。本次数据采用SPSS13.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比应用卡方检验，而计量资料的对比应用t检验，P
2 结果
观察组父母角色适应70例、健康知识掌握67例、新生儿护理技能掌握66例，护理满意度100%，父母角色适应率、健康知识掌握率、新生儿护理技能掌握率及综合护理满意率均明显高于对照组（P
3 讨论
女性产后生理上、心理上发生很大变化，不仅需要经历对母亲角色的适应过程，还需要学习母乳喂养、新生儿抚触、沐浴、臀部护理、自身产后健康护理，这个阶段学习和适应内容繁杂，因而需要更人性化、更科学的护理模式辅助保证产后母婴健康的关键所在。
本次研究采用的母婴同室床旁护理模式，护士与产妇的距离进一步拉近，将传统护理模式中相对分离和独立的产妇、婴儿护理工作合并起来，新生儿脐部护理、抚触、沐浴等护理工作均在产妇床旁开展，产妇可无障碍接触新生儿各项护理工作，不仅增进了母婴感情、促进产妇尽早适应母亲角色，护士还在各项规范的护理工作中增进了与产妇的沟通、交流、指导工作，充分尊重和维护了产妇的知情权、参与权、选择权、监护权[6]，同时也让护士与产妇关系、家庭内部关系更加趋于和谐化。
在母亲床旁完成护理操作，每时每刻都在为产妇示范新生儿护理方法，并可在实际护理操作的同时，为产妇及家属分步讲解并加以指导，产妇和家属也可现场参与到新生儿护理工作中，并及时得到护士的纠正和指导，充分调动了产妇及家属的主观能动性，引导产妇、家属更好地掌握育儿技能及产妇健康护理技能。另外，在床旁护理的模式之下，产妇更易主动接受健康教育工作，对各类健康知识掌握效果更佳[7]。
实施母婴床旁护理，产妇更好地学习自我产后护理与新生儿护理技巧的同时，无时无刻不在体验着身为母亲的幸福、骄傲与责任，于不知不觉中进入母亲角色，并很快消除产后抑郁、焦虑等情绪，亲子互动效果更好，母亲更有信心和成就感，并及早将自我关注变成新生儿护理为中心的关注模式。本次研究中父母角色适应70例、健康知识掌握67例、新生儿护理技能掌握66例，护理满意度100%，父母角色适应率、健康知识掌握率、新生儿护理技能掌握率及综合护理满意率均明显高于对照组。
母婴同室床旁护理模式对护士的综合素质及技能掌握有更高的要求，护士不仅要掌握丰富、全面的医学理论知识，还需要有精湛的护理操作能力及卓越的沟通技巧，如此方能更好地服务于产妇与新生儿，完成集健康教育、护理操作技能指导、产后心理干预、母婴感情培养于一体的繁杂的护理工作。
本次研究中开展的母婴同室床旁护理模式更加注重以家庭为中心、以人为本、人性化护理，以促进家庭和谐与母婴健康为最终目标，帮助产妇尽快进入母亲角色、掌握母婴保健知识及新生儿护理技能，全面优化产后护理工作、改善护士职业形象、拉近护患距离、和谐家庭关系、增进母婴情感，提升产科护理社会效益与经济效益。
参考文献
[1] 杨晴，顾幼丽.新生儿床旁护理在母婴同室中的应用[J].中国基层医药，2013，20（4）：632-634
[2] 冯瑜，李云芳.母婴床旁护理模式在产科优质护理服务中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（32）：26-27
[3] 杨晓玲，张颖.母婴床旁护理在母婴同室的应用[J].健康必读（下旬刊），2013，（7）：196-197
[4] 舒红琴.床旁护理在母婴同室中的实施及效果评价[J].医学信息（下旬刊），2013，26（8）：45
[5] 徐丽.新生儿床旁护理在母婴同室中的应用[J].现代临床护理，2011，10（12）：25-27
〔关键词〕产科；新生儿；护理记录
新生儿护理记录单是反映新生儿病情变化与医疗护理活动全过程的客观记录，主要包括观察记录指标、护理问题、护理措施、效果、健康教育等组成部分[1]。为深化产科专科护理的发展，本院产科根据《病历书写基本规范》、《广东省临床护理文书书写规范》、《妇产科护理指南》，设计出产科新生儿护理记录单，提高护士的整体护理思维，加强对新生儿的观察与护理，对于保障新生儿的安全具有重要意义[1,2]。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年4月－2015年3月在本院产科自然分娩的600例产妇作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组300例，其中，产妇年龄21~36岁，平均年龄（29.2±0.8）岁；文化程度：36例小学，65例初中，93例高中，106例大专及以上。两组产妇均无高危因素。两组产妇一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组新生儿异常情况记录于产科护理记录单中，观察组应用产科新生儿护理记录单，具体如下。
1.2.1产科新生儿护理记录单样式
产科新生儿护理记录单制成表格式，记录项目包括母亲姓名、新生儿出生日期、病区、床号、住院号、日期、时间、体温、心率、呼吸、体质量、皮测胆红素值、反应、面色、哭声、吸吮力、脐部、臀部情况、大小便次数、喂哺方式与次数、健康教育、特殊情况记录等。
1.2.2记录要求
记录书写频率为新生儿出生24h内，按照常规生命体征监测频次进行观察记录，24h后如无特殊情况，每班观察记录1次，有特殊随时记录。除表格中的观察项目外，严格根据新生儿的病情和医嘱对其他指标进行监测，如产瘤、血糖等，在表格空白栏填写项目并文字描述情况。
1.3观察指标
对比两组产妇对新生儿护理知识及技能、新生儿各项生理指标以及并发症等指标。其中，产妇对新生儿护理知识及技能的掌握程度，应用技能及笔试法评估，优：产妇出院前，能熟练掌握母乳喂养、新生儿护理等知识及技能，笔试成绩≥90分；良：能掌握大部分知识及技能，偶尔需要护士协助，笔试成绩80~89分；中：能基本掌握知识及技能，有时需要护士协助，笔试成绩60~79分；差：能掌握少部分知识及技能，经常需要护士协助，笔试成绩≤60分[3,4]。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以xs表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇对新生儿护理知识及技能比较
观察组护理知识掌握熟练度88.0%显著高于对照组的57.7%，差异具有统计学意义（P＜0.05）.
2.2两组新生儿的各项生理指标比较
观察组：心率为（138.50±4.92）次/min，呼吸频率为（39.5±4.9）次/min，氧饱和度为（98.6±1.2）%；对照组：心率为（149.8±7.9）次/min，呼吸频率为（46.6±5.1）次/min，氧饱和度为（95.2±2.5）%；观察组新生儿的心率、呼吸频率以及氧饱和度等指标均优于对照组（P＜0.05）。
3讨论
以往产科实施母婴护理，护士对新生儿进行监测的内容及频次欠缺细化，工作思维得不到整体培养。本院自2014年4月以来应用产科新生儿护理记录单，取得良好效果，其主要具备以下优势。
3.1深化专科发展，培养护士的整体护理思维
护士每天按照产科新生儿护理记录单对新生儿病情进行规范的监测和记录，能有效提高护士对新生儿的观察及护理能力，规范护士对产妇及家属的健康教育，同时有效地加强护患沟通，提高护理服务满意度[5]，有利于产科专科的发展。
3.2提高护理记录书写的完整性及准确度
使用产科新生儿护理记录单后，可对产科新生儿观察、护理模式进行严格规范，进而大大降低记录单书写错误发生率，提高准确度[6]。
3.3提高产妇对新生儿护理知识与技能的掌握程度
通过应用产科新生儿护理记录单，使护士充分掌握新生儿观察及护理知识，为产妇及新生儿提供更加专业的护理服务，保障新生儿出生质量，改善心率、呼吸频率、氧饱和度等指标。同时提高产妇对新生儿疾病早期症状的识别能力，及早发现病情变化，及时处理，保证新生儿的安全。另外，通过对产妇加强宣教，也使其掌握新生儿护理知识与技能，降低新生儿并发症的发生率。本组结果显示，观察组产妇护理知识与技能掌握熟练度88.0%显著高于对照组的57.7%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，应用产科新生儿护理记录单，促进产科专科护理的发展，有效保障母婴健康。
〔参考文献〕
〔1〕蒋红,沈君,孙超峰.母婴同室中新生儿表格式护理记录单的设计与应用〔J〕.护理杂志,2010,27(20):1596
〔2〕杨兰兰,王玉霞.产妇及新生儿交接记录单的设计与应用〔J〕.护理与康复,2014,13(11):1091-1094
〔3〕宣春梅.优质护理在母婴同室护理中的应用〔J〕.大家健康:下旬版,2015,31(14):251
〔4〕张芳.人性化护理模式在母婴同室护理中的应用〔J〕.中国保健营养:下旬刊,2013,23(12):7429-7430
〔5〕杜海燕,吴涛,安桓奇,等.全自动配血系统在新生儿交叉配血中的应用〔J〕.中国输血杂志,2010,23(7):504-505
重庆市垫江县中医院 重庆市垫江县 408300
【摘 要】目的：分析反馈式健康宣教在母婴同室产妇产后护理中的应用效果。方法：选取2014 年6 月-2014 年12月我院收治的110 例母婴同室产后产妇为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，观察组给予反馈式健康宣教，对照组给予常规健康宣教，对比分析两组产妇健康宣教效果。结果：观察组产妇新生儿护理良好率、母乳喂养良好率均高于对照组（P<0.05）；且观察组护理满意评分高于对照组（P<0.05），有统计学意义。结论：反馈式健康宣教在母婴同室产妇产后护理中的应用效果显著，值得在临床上推广。
关键词 反馈式健康宣教；母婴同室；产妇；产后护理
反馈式健康宣教是一种新型护理模式，是整体护理的重要组成部分，主要目的是为了提高产妇新生儿护理能力、母乳喂养能力，促进其产后恢复。为了研究反馈式健康宣教在母婴同室产妇产后护理中的应用效果，我院选取收治的110 例母婴同室产后产妇为研究对象，分别给予反馈式健康宣教与常规健康宣教，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2014 年6 月-2014 年12 月我院收治的母婴同室产后产妇110 例，将其随机分为观察组与对照组各55 例。观察组最大年龄38 岁， 最小年龄22 岁， 平均（27.5±2.8）岁；自然分娩38 例，剖宫产17 例；初中及以下文化程度者5 例，高中及中专文化程度者20 例，大专及以上文化程度者30 例。对照组最大年龄37 岁，最小年龄22 岁，平均（27.8±2.6）岁；自然分娩35 例，剖宫产20 例；初中及以下文化程度者4 例，高中及中专文化程度者22例，大专及以上文化程度者29 例。两组研究对象均无合并急慢性疾病、妊娠合并症、母婴喂养禁忌症；且均已签署知情同意书。两组产妇年龄、分娩方式及文化程度等方面根据统计学分析，无明显差异（P>0.05)，具有比较价值。
1.2 方法
对照组给予常规健康宣教，主要包括口头宣教产后恢复注意事项、新生儿常规护理、母乳喂养方法及注意事项等内容。观察组给予反馈式健康宣教，具体内容如下：
（1）产妇产后恢复。详细向产妇讲解缓解产后疼痛的方措施、自行排尿的重要性、促排尿方法、下床活动注意事项等，并教导产妇如何自我检查产后恶露排出情况。
（2）新生儿护理知识。护理人员亲自示范并同时指导产妇实施更换婴儿服、更换尿布以及脐带消毒、抚触等四项新生儿常规护理内容；并教导产妇如何正确观察新生儿面色、黄疸情况、溢奶情况、排便及肚脐变化情况。
（3）母乳喂养方面。积极向产妇讲解母乳喂养的好处；并教导产妇哺乳喂养的正确方法、产后乳房护理等内容。
（4）出院后健康宣教。叮嘱产妇产后恢复注意事项，保证居住环境温湿度适宜、饮食均衡；判断产褥期体温、恶露异常现象，加强会阴清洁。
1.3 观察指标[1]
采用问卷调查的形式调查新生儿护理情况、母乳喂养情况及护理满意度。
（1）新生儿护理情况。产妇能够独立完成上述至少三项新生儿常规护理，并掌握判断新生儿情况的方法，可视为良好；
不满足上述指标者，可视为一般。
（2）产妇能够独立哺乳，且未出现破溃、涨奶，或出现轻度涨奶、破溃，可视为良好；有严重涨奶现象出现，可视为一般。
（3）护理满意度。采用两端为0mm与100mm 的游离标尺进行测量。0 表示不满意，100 表示非常满意。满分为100 分，分值越高，表示护理满意度越好。
1.4 统计学分析
本次观察数据选用spss19.0 统计软件处理，其中计量资料用（ ）表示，用t 检验；计数资料用（%）表示，用X2 检验，P<0.05 为差异，表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇新生儿护理情况、母乳喂养情况比较
观察组新生儿护理优良率为92.7%
（51/55 例），母乳喂养优良率为94.5%（52/55例）；对照组新生儿护理优良率为72.7%
（40/55 例），母乳喂养优良率为69.1%（38/55例）。观察组新生儿护理优良率、母乳喂养优良率均高于对照组（P<0.05），有统计学意义。
2.2 两组产妇护理满意度评分比较观察组护理满意度评分为（95.1±2.9）分，对照组护理满意度评分为（70.2±3.3）分，观察组护理满意度评分高于对照组（P<0.05），有统计学意义。
3 讨论
建立母婴同室病房对于产后产妇具有积极作用，不仅能够促进新生儿与母亲的交流，也有助于帮助产妇尽快转变角色，接受母亲这一新身份；同时还有利于整个家庭尽快适应新生儿的到来。但对于产褥期产妇来说，其生理与社会角色发生了巨大改变，并且由于缺乏产后卫生保健知识以及新生儿喂养知识，因此易导致产妇出现严重心理问题，影响产后恢复[2]。
通过本次研究可以看出，观察组新生儿护理优良率、母乳喂养优良率均比对照组高，组间差异有统计学意义（P<0.05）。由此可知，给予母婴同室产妇产后反馈式健康宣教，可显著改善其相关健康知识掌握水平，提高其新生儿护理能力及自我管理能力，促进产妇社会角色的转变，有利于产后产妇恢复。并且实施反馈式健康宣教还可有效提高产妇护理满意度，有利于医院整体护理水平提升，值得在临床上进一步推广。
参考文献
[1] 刘玉红, 张良, 张瑞青. 反馈式健康宣教在母婴同室产妇产后护理中的应用[J]. 临床合理用药,2012,5(11):119-119.
【关键词】优质护理管理、新生儿护理
随着我国医疗卫生事业的不断发展，护理作为临床治疗的一个重要组成部分，患者及其家属对护理质量的要求也越来越高，在一定程度上给临床护理带来了新的挑战[1]。所谓优质护理服务，主要指的是将患者作为服务中心，进一步强化基础护理，深化护理专业内涵，制定有针对性护理方案，将护理责任制全面落实在护理工作中，从而实现整体护理服务水平提高的一种护理模式[2]。由于新生儿身体各项机能尚未发育完全、免疫力较低，临床护理难度较大，而新生儿护理作为产科日常工作中的一项重要内容，在一定程度上与产科整体护理质量的提高有着密不可分的联系。因此，本文主要探讨了优质护理管理在新生儿护理中的临床效果，现将具体结果报告如下。 资料和方法
1.1一般资料
本次研究对象为我院2012年2月-2013年4月期间收治的80例新生儿，随机将其分为对照和观察两个小组，每组各40例。在对照组的40例新生儿中，17例患儿为女性，23例患儿为男性，年龄0.2-4岁，平均年龄为（0.9±3.2）岁，病程0.3-10d，平均病程为（0.5±6.7）d;而观察组的40例新生儿中，18例患儿为女性，22例患儿为男性，年龄0.5-4.2岁，平均年龄为（1.1±3.7）岁，病程0.4-9.8d，平均病程为（0.4±7.1）d。两组患儿在年龄、性别以及病程等一般资料方面，无显著差异，不含统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2方法
对于对照组的40例新生患儿，临床上主要给予常规的护理方法，其中包括饮食护理、用药护理以及日常护理等多个方面内容。而对于观察组的40例新生患儿，在常规护理的基础上，再给予优质护理管理，一般来说，护理内容主要有以下几个方面：（1）协助母亲转换角色。通常情况下，产妇分娩后，往往会产生紧张焦虑的情绪，尤其是对新生儿的护理无从下手。所以，医护人员一定要加强与产妇之间的沟通和交流，耐心给产妇讲解新生儿护理知识，缓解产妇紧张心理状态，积极配合医护人员对新生儿进行护理;（2）监测胆红素。医护人员在对新生儿进行临床护理时，要定期监测胆红素，在操作的过程中，应该将新生儿的双眼遮住，尽量避免红外线刺激，采样部位应该选择在新生儿的前胸部和额头，完成采样后，要及时送到生化室检验，并认真做好数据记录工作。一旦发现新生儿胆红素出现异常，应该立刻上报医生，及时采取有效治疗措施，尽量降低高胆红素血症的出现几率;（3）合理喂养。母乳喂养在一定程度上可以降低出现新生儿坏死性小肠结肠炎的几率。由于新生儿处于发育期，需要摄取的营养量较大，所以，医护人员还应该给新生儿补充相应的维生素、热能、微量元素以及蛋白质等，尤其是当新生儿具备一定的吮吸能力时，应该调制相应的早产奶粉，调制比例为1：3，每次对新生儿进行喂养时，吮吸量应该保持在5-9mL左右。同时，在护理的过程中，要密切关注新生儿的饥饿程度、间隔时间以及大便性状等情况，并根据新生儿的实际身体变化合理安排饮食。
1.3统计学分析
本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p
经过一段时间的临床护理，观察组25例显效，14例有效，护理总有效率为97.5%，而对照组18例显效，12例有效，护理总有效率为75.1%，两组临床护理效果差异明显，具有统计学意义（P<0.05），具体如下表1所示。
表1 两组临床护理效果对比
组别
例数（n）
显效
有效
无效
总有效（%）
对照组
40
18
12
10
75.1
观察组
40
25
14
1
97.5 讨论
在产科的日常工作中，护理作为其中的一个组成部分，发挥着极其重要的作用。临床研究资料表明，护理质量在一定程度上与患者的治疗效果和安全有着密不可分的联系，同时也是对医院综合管理水平、护理水平进行衡量的一个重要指标[3]。在新生儿的护理工作中，由于新生儿无法表达自身需求、比较脆弱，所以临床护理难度较大。传统的新生儿护理模式，没有认识到产妇的重要性，将新生儿与产妇分开护理，这往往不利于提高产妇对新生儿的适应性。运用优质护理管理模式对新生儿进行临床护理，不仅可以有效降低高胆红素血症等疾病的出现几率，在一定程度上还能实现新生儿生存质量的提高[4]。本次研究结果显示，经过一段时间的临床护理后，观察组的护理总有效率为97.5%，而对照组的护理总有效率为75.1%，并且相比较对照组而言，观察组出现并发症的几率也较低，临床护理效果显著。由此可见，临床上运用优质护理管理模式对新生儿进行护理时，医护人员一定加强与产妇及其家属之间的沟通和交流，耐心给他们讲解新生儿护理的各方面知识和重点内容，提高产妇及其家属对新生儿护理的认知能力，这样一来，不仅可以确保新生儿护理工作的顺利开展，在一定程度上还能有效提高临床护理水平，值得广泛推广和运用。
参考文献：
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[4]杨世梅.护士对优质护理服务的认知程度及护理管理改进措施[J].中国医药科学，2012，3（15）：67-69.
护理管理难点
产妇及家属缺乏新生儿护理的基本知识：主要因为受多年旧传统观念的影响；母亲睡觉时有搂抱婴儿同睡的习掼；产妇及家属缺乏或不重视有关新生儿护理的基本常识。
产妇及家属不了解医院对新生儿的管理制度：2003年曾有2例家属在住院期间自行将婴儿手圈取下，被及时发现；存在换错婴儿的安全隐患；医院实行开放式管理，病区有多个通道，母婴同室，存在婴儿被盗走的安全隐患；实行母婴同室后，致使部分护士思想麻痹，认为有父母的照看而忽略了对新生儿的细致观察，不能及时发现新生儿疾病，存在延误病情的风险。
管理对策
制定护理管理制度，规范护理行为：①病区设置与监控；②制定母婴暂时分离的管理制度；③严格的新生儿查对制度；④制定有效的感染管理制度；⑤新生儿出院制度。
护理告知书的使用：沟通交流是非常重要的，告知书也是沟通的一种方式。①护理告知方式：在病区走道及病房内以图文方式告知监护人新生儿护理的相关内容；以书面形式告知监护人新生儿护理的相关内容，并由监护人签字，告知书随病历归档；我院制定的告知书为《温馨提示》；口头讲解和行为示范告知。②告知的主要内容：实行母婴同室，请夜间尤需注意；防止宝宝坠床和被母亲熟睡时误将宝宝口鼻捂住造成窒息，请不要将宝宝与母亲同睡，医院为您配备了宝宝专用床；防止宝宝溢乳时将呕吐物误吸入呼吸道导致窒息，应让宝宝采取侧卧的，头肩部抬高20°左右；宝宝手上戴的手圈不要取下，手圈是识别宝宝身份的重要标识；母亲哺乳前应洗手，清洁；探视人员应着装整洁，洗手后才能接触宝宝。③护理告知程序的实施和注意事项：在病区走道及病房内以图文方式告知新生儿护理方法，佩戴手圈的重要性等警示标志；新生儿出生后即由当班护士对监护人全面讲解《温馨提示》的内容并做行为示范。让监护人了解其内容后签全名，并收回归入病历；下一班护士进行指导和巩固，了解监护人对告知内容的认识和施行情况，对落实不到位的，督促落实并给予指导。护理告知的注意事项：告知内容一定要有科学依据；与院方及医生的意见相一致；根据监护人的文化程度、年龄层次，采用能够让监护人理解的语言和方法，将告知内容有效地传达给监护人。
新生儿护理记录单的使用：护理记录可为“举证”提供客观的法律依据。①护理记录单的格式和内容：楣栏为产妇姓名、科室、病房号、床号、住院病历号，楣栏下为表格，表格第一项为日期，依次为时间、面色、体温、呼吸、体重、皮肤、脐部、喂养情况、大小便次数、暖箱温度、护理观察及措施、效果、护士签名。左下角注有可用符号记录的项目。②记录的方法：护士到病房观察护理新生儿后及时记录，有相应符号的项目在相应栏内填写相应的符号，用阿拉伯数字记录哺乳、大小便的频次，喂配方奶的新生儿，记录每次哺乳量，单位用ml表示。健康宣教、安全知识宣教、护理措施及效果记录于相应的栏内。
效果
通过严格执行各项规章制度，提高了专科护理管理质量，降低了护理风险，改善了护患关系，突出了专科特点，为新生儿的安全护理提供了保障。
【关键词】初产妇；新生儿护理；健康教育
【中图分类号】R473.7【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0393-01
初产妇由于无相关经验，对关于新生儿喂养、护理等方面的知识了解的比较少，且其中多数为他人的经验理论并无科学依据。新生儿期对于婴儿的生长发育有重要意义［1］，而初产妇的理论知识水平是使其健康度过此时期的关键，健康教育能够有效提高其掌握程度，有助于正确护理。本文针对70例初产妇展开调查，分析其理论知识掌握现状，以指导临床有针对性的实施健康教育，现总结干预效果及体会。
1 资料与方法
1.1 临床资料 针对70例初产妇展开调查，均龄为28.5岁（22—32岁）。文化水平：13例（18.6%）为大专及以上，18例（25.7%）为中专，20例（28.6%）为高中，11例（15.7%）初中，8例（11.4%）小学。家庭情况：36例（51.4%）月收入大于4000，29例（41.4%）月收入在2500—4000之间，5例（7.2%）月收入在2500以下。
1.2 方法 （1）调查：使用的问卷为我调查组自行设计，内容主要是关于新生儿护理，分析调查现状后有针对性的实施健康教育干预，并再次展开调查，两次均可确保为初产妇本人填写。（2）健康教育：在规定的时间开展知识讲座，答疑解惑，并对操作性较强的护理知识进行演示，如喂养姿势等。将新生儿易于出现的症状进行介绍，重点讲解相应的缓解措施。
1.3 数据统计 将问卷数据输入专业软件（SPSS18.0），卡方检验，P＜0.05两次调查对比存在统计学差异。
2 结 果
初产妇二次调查的护理知识掌握程度高于初次调查（P＜0.05），存在统计学差异，尤其是脐部消毒等专业性较强的操作正确率有大幅度提高，见表1。
3 讨 论
据统计，目前的产妇中大多数为初产妇，这可能与国家生育政策有关［2］。也正是因为如此，家庭很重视婴儿的生长发育，新生儿期是至关重要的一个阶段，初产妇的理论知识水平将直接影响这一时期的护理操作是否规范［3］。本文将调查统计发现，初产妇所掌握的新生儿护理理论较表浅，且存在认知不当的现象，尤其是对皮肤清洁的重要操作知之甚少。经过分析，我院有针对性的为其实施健康教育干预，以知识讲座等形式向其讲解相关的理论知识，而二次调查的护理知识掌握程度高于初次调查（P＜0.05），存在统计学差异，尤其是脐部消毒等专业性较强的操作，并且有助于其对新生儿不适表征认知，说明健康教育能够有效提高其掌握程度，有助于正确护理，建议在分娩前对初产妇实施健康教育。
参考文献
［1］叶绿，陈镭.137例流动人口产妇对新生儿护理知识认知与需求情况调查［J］.中国健康教育，2009，14(11)：59—60.
【关键词】 爱婴区；新生儿护理；安全
安全护理是病人在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。安全护理是反映护理质量高低的重要标志，是保护患者得到良好护理和优质服务的基础，对维护医院正常工作秩序和社会治安起到至关重要的作用。
我院从2009 年9 月至2010 年9 月分娩总数960 人次，与以前同期分娩人数相比较，产妇及家属对爱婴区新生儿护理满意率从原来的85%上升到98.5%，新生儿护理差错事故及新生儿护理投诉为零。
1 影响安全护理因素
1.1 人力资源不足，超负荷工作状态
为满足社会对医护服务的需求，而加大了护士的工作量，造成护理人员、设备、空间相对不足。护士身心疲惫，是构成护理工作不安全的重要原因。
1.2 护理人员缺乏敬业精神
新护士、新设备的进入有一个培训、适应、磨合的过程。从统计分析来看，低年资护士容易发生不安全隐范，发生护理差错。
1.3 规章制度及操作规程执行的不完善
很多差错事故发生的根源，是没有严格执行规章制度和操作规程，稍有不慎就有可能导致差错事故的发生。
1.4 管理层的因素
安全护理管理是护理质量管理的核心，管理制度不完善，会导致不安全护理的后果。
2 安全护理的措施
2.1 对新生儿密切观察
初为人父母者常沉浸于小生命诞生所带来的喜悦而忽略了许多必须关注的问题，又因育儿知识的缺乏而显得手足无措。这就要求产科护士有敏锐的观察力，及时发现问题防止事故发生。 由于胎儿糖原储备不多，新生儿容易出现低血糖症状，护士应在12 h内多次指导并帮助产妇及时喂哺新生儿，尤其在寒冷季节，夜间，产妇熟睡等情况下，更应加强巡视，防止新生儿低血糖症状发生。因新生儿食管的弹力组织和肌肉组织发育不完全，新生儿常有溢乳。溢乳、喂哺过多、喂哺后即平卧，易致新生儿窒息。护士要勤于观察，发现异常及时翻身拍背，必要时用吸管吸出呕吐物，防止新生儿窒息的发生。
2.2 加强新生儿护理
在护理新生儿时他们常会哭闹，惊慌及拥抱反射等，需护士动作轻柔敏捷，注意保暖，降低新生儿的恐惧，增加其安全感，使新生儿舒适。新生儿必须母乳喂养，护士应指导正确的喂哺姿势，督促喂哺。脐部应每日数次用95%的乙醇擦其根部以助其干燥。大小便排泄后，以温水清洗拭干，更换一次性尿布。预防接种时应向家长解释清楚，以免不必要的惊慌和恐惧。新生儿沐浴时，观察任何异常和产时损伤，及早发现与治疗。沐浴水温用温度计测量为38～40 ℃左右，室温为26～28 ℃，以防烫伤或着凉。爱婴区新生儿常规进行抚触，婴儿抚触被认为是对婴儿健康最有益，最自然的一种医疗技术，护士给予新生儿简单，系统的抚触能加强新生儿的免疫和应激能力，减少哭闹，改善睡眠，加快排泄，增加进食。采用标准的婴儿抚触操作，在室温28～30 ℃下，新生儿沐浴后在婴儿浴室中进行，并邀请新生儿父母及家属在旁观看。我院派医务人员进行新生儿游泳专项培训后，开展了新生儿游泳训练。在经培训后的专职人员一对一全程监控护理下，选择新生儿安静觉醒精神状态时进行游泳，以健壮新生儿体格，开发智力。
南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院江苏省宿迁市223800
【摘 要】目的：探讨健康教育在产科护理中的应用效果。方法：选自2013年12月至2015年4月在我院生产的产妇180例，将其随机分成2组，每组90例产妇，分别命名为A组和B组。2组产妇均给予产科常规护理，对A组产妇在此基础上进行健康教育，对比2组产妇的护理效果。结果：A组产妇健康知识知晓率、护理技能掌握率高于B组产妇，且A组产妇风险问题发生率低于B组产妇。结论：健康教育在产科护理中应用效果显著，能够提高产妇健康知识的知晓率及新生儿护理技能，实现产妇产后的顺利恢复，促进新生儿的健康成长。
关键词 健康教育；产科护理；应用效果
在产科临床护理工作中，其主要的护理对象为产妇及其新生儿。由于很多产妇没有分娩经验，对于分娩的方式、在分娩前及分娩后的注意事项以及如何照顾新生儿等非常不了解，导致分娩的过程中存在着危险，在分娩后产妇身体恢复不佳，新生儿没有得到有效照顾等问题。因此，对产妇进行有效的健康教育是非常关键的。通过对产妇实施健康教育，使其能够全面的了解分娩知识以及新生儿护理技能，有助于产妇顺利的分娩及产后快速的恢复。因此，在本次的临床研究中，主要针对于健康教育在产科护理中的应用效果进行了临床观察，其最终的目的就是为了做好产科护理工作，提高产妇护理的质量。
1资料与方法
1.1一般资料
选自2013年12月至2015年4月在我院生产的产妇180例，将其随机分成2组，每组90例产妇，分别命名为A组和B组。A组产妇年龄在26岁到36岁之间，平均年龄为28.3士1.4岁。B组产妇年龄在25岁到34岁之间，平均年龄为27.1士1.2岁。
1.2方法
对2组产妇均进行产科常规护理，根据产妇产前的情况实施环境护理、胎儿日常检查、产后产褥病预防护理、对新生儿进行护理等等，对A组产妇在此基础上进行健康教育，具体的健康教育措施如下。
1.2.1产前健康教育
在产妇分娩前，护理人员需要对其进行全面的健康教育，其主要包括如下几个方面。
（1）对产妇进行分娩知识教育。由于很多产妇为初产妇，没有分娩经验，对于分娩过程不了解，也不知采取怎么的分娩方式最为合适，护理人员可以为产妇介绍分娩的过程，并且通过对产妇各项身体指标的检查，对分娩方式提出合理化建议，以确保产妇顺利的分娩[1]。
（2）指导产妇进行自我观察。产妇在分娩前，会出现腹痛加剧、阴道流血等产前征兆，产妇应该注意自我观察，当出现此种情况的时候，应该及时的告知护理人员，以提前做好准备。
1.2.2产后健康教育
在产妇分娩后，其主要的健康教育措施包括：
（1）饮食教育。在产后，产妇在饮食方面需要重点注意，产后的前几天应该以流质食物为主，然后逐渐的过渡到普食。在饮食上需要注意营养的搭配，确保产妇产后能够快速的摄取营养，以促进产妇产后的恢复。
（2）对产妇进行预防产褥病教育。产妇在产后容易出现产褥病，进而给产妇造成较大的伤害，影响到产妇日后的生活质量。因此，需要对产妇进行预防产褥病的教育，护理人员应该要求产妇注意保持下阴的干燥、清洁，勤换内裤，注意做好自我的防护等等。
1.2.3新生儿护理教育
很多产妇没有照顾新生儿的经验，不知如何进行新生儿护理。因此，护理人员还应该对产妇进行新生儿护理教育，确保产妇能够快速的掌握新生儿护理技能，更好的照顾新生儿。首先，在对新生儿哺乳的过程中，产妇需要掌握正确的哺乳姿势，确保新生儿的舒适。其次，做好对新生儿脐部的护理工作，要保证新生儿脐部的干燥和清洁，避免尿粪污染脐部，示范新生儿更换尿布的手法。再次，对新生儿的体温进行观察，如果出现异常，应该及时的告知护理人员，以便于及时的解决，确保新生儿的健康成长。
1.3健康教育效果评价标准
对2组产妇健康知识的知晓率、护理技能的掌握率以及风险问题的发生率进行对比。
2结果
见表1。
3讨论
在本次的临床研究中，针对于A组产妇在产科常规护理的基础上，对其进行健康教育，从结果上看，A组产妇健康知识知晓率、护理技能掌握率高于B组产妇，且A组产妇风险问题发生率低于B组产妇。A组产妇的护理效果明显的优于B组产妇。在对产妇实施健康教育的过程中，其主要的健康教育内容有分娩知识教育、指导产妇进行自我观察、饮食教育、预防产褥病教育、新生儿护理教育等等，通过采取如上的健康教育措施，提高了健康教育的效果，产妇对于健康知识的掌握率显著的提高，并且快速的掌握了新生儿护理技能，实现了产妇生活质量的提高。因此，在产科临床护理中，对产妇实施健康教育是非常有必要的，健康教育在产科临床上值得广泛性推广。
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