时间：2024-01-12 14:45:49
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇废气的治理方法，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
关键词：焦化废水 处理方法
1.1 焦化废水水质
焦化废水是煤在高温干馏、煤气净化以及化工产品精制过程中所产生的废水，其来源主要有两个方面：一是剩余氨水，约占焦化废水总量的一半以上，它是炼焦及煤气冷却过程中产生的废水；二是工艺过程中产生的废水，主要是来自煤气净化和化产品精制过程中产生的分离水，如煤气终冷水和粗苯分离水等，这些水的数量与工艺配置及操作管理有关。焦化废水中含有大量的酚、氰、苯、氨氮，还有少量的如吲哚、萘、茚等，这些有毒物质必须经过妥善处理达标后，才能允许外排。
焦化废水中的NH3-N是一种不稳定的物质，在微生物作用下发生硝化反 应，生成NO2-、NO3-。NO2-是一种致癌物质，并可引起胎儿畸形；NO3-会破坏血液结合氧的能力，若饮用NH3-N含量超过10mg∕L的水会引起高铁血红蛋白症，甚至发生窒息现象。大量的氨氮排入水体会造成水体富营养化，其中一些藻类蛋白质毒素可富集在水产生物体内，并通过食物链使人中毒。
焦化废水中的酚类物质会引起蛋白质变性沉淀，对生物细胞直接产生毒害作用，使生物细胞失去活力、蛋白质凝固，引起深部组织损伤、坏死。而多环与杂环类化合物多数也可致癌。
1.2 焦化废水常用处理工艺
目前焦化废水一般按常规方法进行预处理，然后进行生物脱酚二次处理。但是，焦化废水经上述处理后，外排废水中氰化物、COD及氨氮等指标仍然很难达标。近年来国内外学者开展了大量的研究工作，找到了许多比较有效的焦化废水治理技术。这些方法大致分为生物法、化学法、物化法和循环利用等四类。
1.2.1 生物处理法
生物处理法是利用微生物氧化分解废水中有机物的方法，常作为焦化废水处理系统中的二级处理。目前，活性污泥法是一种应用最广泛的焦化废水好氧生物处理技术。这种方法是让生物絮凝体及活性污泥与废水中的有机物充分接触，溶解性的有机物被细胞所吸收和吸附，并最终氧化为最终产物（主要是CO2）。非溶解性有机物先被转化为溶解性有机物，然后被代谢和利用。但是采用该技术，出水中的CODCr、BOD5、NH3-N等污染物指标均难于达标，特别是对NH3-N污染物，几乎没有降解作用。近年来，人们从微生物、反应器及工艺流程几方面着手，研究开发了生物强化技术：生物流化床，固定化生物处理技术及生物脱氮技术等。这些技术的发展使得大多数有机物质实现了生物降解处理，出水水质得到了很大改善，使得生物处理技术成为一项很有发展前景的废水处理技术。
1.2.2 化学处理法
（1）催化湿式氧化技术
催化湿式氧化技术是在高温、高压条件下，在催化剂作用下，用空气中的氧将溶于水或在水中悬浮的有机物氧化，最终转化为无害物质N2和CO2排放。该技术的研究始于20世纪70年代，是在Zimmerman的湿式氧化技术的基础上发展起来的。在我国，鞍山焦化材料耐火设计院与中科院大连物化所合作，曾经成功地研制出双组分的高活性催化剂，对高浓度的含氨氮和有机物的焦化废水具有极佳的处理效果。
湿式催化氧化法具有适用范围广、氧化速度快、处理效率高、二次污染低、可回收能量和有用物料等优点。
（2）焚烧法
焚烧法治理废水始于20世纪50年代。该法是将废水呈雾状喷入高温燃烧炉中，使水雾完全汽化，让废水中的有机物在炉内氧化，分解成为完全燃烧产物CO2和H2O及少许无机物灰分。
焦化废水中含有大量NH3-N物质，NH3在燃烧中有NO生成，NO的生成会不会造成二次污染是采用焚烧法处理焦化废水的一个敏感问题。杨元林等通过研究发现，NH3在非催化氧化条件下主要生成物是N2，不会产生高浓度NO造成二次污染。从而说明，焚烧处理工艺对于处理焦化厂高浓度废水是一种切实可行的处理方法。
（3）臭氧氧化法
臭氧是一种强氧化剂，能与废水中大多数有机物、微生物迅速反应，可除去废水中的酚、氰等污染物，并降低其COD、BOD值，同时还可起到脱色、除臭、杀菌的作用。
臭氧的强氧化性可将废水中的污染物快速、有效地除去，而且臭氧在水中很快分解为氧，不会造成二次污染，操作管理简单方便。在美国已开始应用臭氧氧化法处理焦化废水。
（4）等离子体处理技术
等离子体技术是利用高压毫微秒脉冲放电所产生的高能电子（5～20eV）、紫外线等多效应综合作用，降解废水中的有机物质。等离子体处理技术是一种高效、低能耗、使用范围广、处理量大的新型环保技术，目前还处于研究阶段。有研究表明，经等离子体处理的焦化废水，有机物大分子被破坏成小分子，可生物降解性大大提高，再经活性污泥法处理，出水的酚、氰、COD指标均有大幅下降，具有发展前景。其他的化学处理方法还有光催化氧化法、电化学氧化技术、化学混凝法等。
1.2.3 物理化学法
（1）吸附法
吸附法就是采用吸附剂除去污染物的方法。
活性炭由于具有良好的吸附性能和稳定的化学性质，是最常用的一种吸附剂。活性炭吸附法适用于废水的深度处理。但是，由于活性炭再生系统操作难度大，装置运行费用高，在焦化废水处理中未得到推广使用。上海宝钢曾于1981年从日本引进了焦化酚氰废水三级处理工艺，但在二期工程中没有再建第三级活性炭吸附装置，以上所述就是原因之一。
（2）利用烟道气处理焦化废水
由冶金工业部建筑研究总院和北京国纬达环保公司合作研制开发的“烟道气处理焦化剩余氨水或全部焦化废水的方法”已获得国家专利。该技术将焦化剩余氨水去除焦油和SS后，输入烟道废气中进行充分的物理化学反应，烟道气的热量使剩余氨水中的水分全部汽化，氨气与烟道气中的SO2反应生成硫铵。
该方法以废治废，投资省，占地少，运行费用低，处理效果好，环境效益十分显著，是一项十分值得推广的方法。
1.2.4 生物化学法
目前物化法主要被用作生物处理的预处理或后续处理。生化法则是可以在单一的生物处理系统中去除多种污染物，而且操作简单，运行费用也比物化法要低的多，因此生化处理方法一直是焦化废水处理的主要手段。
主要有SBR工艺、硝化和反硝化工艺等。
（1）SBR工艺
SBR工艺是一种新近发展起来的新型处理焦化废水的工艺，即为序批式好氧生物处理工艺，其去除有机物的机理在于充氧时与普通活性污泥法相同，不同点是其在运行时，进水、反应、沉淀、排水及空载5个工序，依次在一个反应池中周期性运行，所以该法不需要专门设置二沉池和污泥回流系统，系统自动运行及污泥培养、驯化均比较容易。该法处理焦化废水有着独有的优势：一是不要空间分割，时序上就能创造出缺氧和好氧的环境，即具有A/O2的功能，十分有利于氨氮和COD的去除；二是该法的沉淀是一种静止的沉淀，对焦化废水这种污泥沉淀性能不好的废水，固液分离效果非常明显；三是该法可以省去二沉池，其占地面积相对要小一些。
（2）硝化和反硝化工艺
硝化和反硝化工艺典型即A/O法（包括A2/O、A/O2、A2/O2法），该法在国内焦化厂实际应用的时间虽然还不算很长，但从已运行的厂家来看，其处理效果还是比较好的。只要精心设计、操作得当，出水水质是可以满足排放标准要求的。
一、解除患者精神紧张情绪
病人初次检查时，因不了解此项检查而产生恐惧感，思想负担较重。针对此问题，护理人员应做好心理护理，耐心向患者解释，态度和蔼，仔细回答病人提出的问题，消除病人的思想顾虑，并遵医嘱术前30 分钟给予安定10 mg 肌注。
二、详细询问患者有无麻醉药过敏史
目前一般用1 %地卡因或2 %利多卡因溶液作喷雾吸入或滴入表面粘膜麻醉，对此药物过敏者，往往初次喷雾后即有胸闷，脉速而弱，面色苍白，血压降低甚至呼吸困难等。护理人员应立即给予吸氧，遵医嘱给予抗过敏治疗。为了避免发生此问题，可在用药前询问病人有无药物过敏史。
三、防止出血
出血为最常见的并发症，一般量少可自行止住，但也有个别发生危及生命的出血者，应遵医嘱立即给予止血药物治疗，并保持患者头偏向一侧，以便呼吸道通畅。
四、患者出现紫绀或缺氧时应及时吸氧
纤支镜检查时能降低动脉血氧分压1 0 ～ 2 0mm Hg ，患者心率加快，出现口唇紫绀，呼吸困难，应立即给予吸氧。
五、有哮喘史的患者宜服药预防哮喘
【关键词】管理费用，问题，预算控制
一、管理费用在会计核算中存在的问题
（一）业务招待费在核算中存在的问题
（1）企业经营行为与个人行为混为一谈。业务招待费的使用难以区分是商业消费还是个人消费，在列支项目时分不清。由于种种原因，许多企业都存在将个人的餐饮费等列入到企业业务招待费中的现象，这大大的增加了企业成本。
（2）扩大费用核算范围。在实际中，不管于公于私的餐费都全部列入业务招待费中，这样就扩大了费用核算范围。而事实中，很多餐费与招待客户无关，不仅仅是公司员工聚餐的费用，甚至停车费等也拿来报销纳入业务招待费中，这样就增大了企业的成本费用。
（二）差旅费在核算中存在的问题
差旅费是指企业职工因公出差而产生的交通费、住宿费和差旅补贴等费用。
（1）标准不执行，制度不落实。企业虽然指定有关差旅费的开支标准，但是由于出差人员片面强调种种原因，导致各种费用得不到很好的控制。
（2）管理层面不重视。很多企业的高层管理者对于有多少人需要出差、出差时间、出差费用是多少根本就不过问，无形就助长了差旅费用的漏洞越来越大，紧接着就浮现出了员工借出差名义旅游、在出差途中大吃大喝等差旅费开支随意的问题，甚至因公费出差而在订机票订旅店中拿高额回扣的事情也越来越多。
（3）财务人员不能核实具体情况。因为差旅费在报销过程大多采用现金支付，这样时效性和可靠性就大大的降了不少。而且在审核环节和报销环节，更多的会计人员本着“多一事不如少一事”的原则不能仔细审核，而草草了事。
（4）虚假发票的现象也日益严重。有些人在出差过程中，将餐费打入住宿费中，有些人将住宿费以小开大，领取其中的差额，甚至有些人购买发票、更有甚者还购买假发票，回公司报销。
（三）办公费在核算中存在的问题。采购人员在采购办公用品时不但不按照质优价低的标准选购，反而会出现高价采购拿回扣的现象。办公过程中出现办公用品浪费现象：重复打印资料浪费纸张、硒鼓、墨粉及打印机等，有些办公用品发生损坏，不是及时维修，而是丢弃，更有甚者未损坏已被丢弃。
（四）会计人员敷衍了事。会计人员在工作中态度不严谨，工作责任心不强，缺乏爱岗敬业、精益求精的工作精神。公司很多业务程序比较繁琐，面对大量的票据，会计人员更多的是表现出烦闷的情绪，做事情马马虎虎、拖拖拉拉、草草了事，对自己的工作随便应付，甚至对于单据根本没有审核就予以批准。在工作中不能做到熟悉法规、依法办事，有时不能及时的、准确的进行会计核算，甚至披露出错误的会计信息，从而导致会计信息失真，甚至错误。
二、对管理费用的控制
（一） 对管理费用实行制度控制和审批控制
1、 严格控制业务招待费的使用。建立严格的招待费公示制度，形成透明的消费机制。严格按规定标准执行，只能降低，不能突破。对要求报销的餐饮票据一律经过核实方可报销；对于超出招待费用标准的按实际情况经由领导批准方可报销；业务招待费用发生后，马上填写“业务招待费报销单”，并在上面注明接待理由、接待对象、时间、地点、参加人数等，使各项费用支出情况一目了然，没有经过签字的“业务招待费报销单”的招待费，财务人员应拒绝报销。要求报销的餐饮票据规定在一定的时期内申请报销，一旦超出时限，除非特殊情况，否则不予报销。
2、严格控制差旅费的使用。对需要出差收回账款的情况，应严格执行“三不原则”：对拖欠货款，能通过信函、电话解决问题的就绝不出差；对于出差的业务能只去一个人就绝不去两个人；对于需要出差者，必须经领导批准后，并按规定的标准给予报销和补助，超出标准额度的绝不给予报销。并严格要求出差人员在回到岗位的一定时间内申请报销。严格执行“当月费用当月报销，以前的发票不予报销”规定，特殊情况需由直管部门领导和上级领导批准。在差旅费报销中弄虚作假、虚报冒领者，经过核实，除收回所报销的费用外，还要对其进行一定金额的处罚，情节严重者追究法律责任；对于审批签字同意报销的负责人或部门领导给予处罚；由于财务人员没有坚持原则给单位造成的损失，应承担连带责任；对于审核人员因审核不严造成的损失也应承担相应的责任。
（二）严格控制办公费用的开支。对办公费按定员定额控制，超支不发。办公用品由办公室和库管部门共同负责采购、发放，购买时应当货比三家，选择质优价低者购买；节约使用纸张，打印复印资料要按需打印复印，不要造成过多积压和浪费的现象，纸张正反两面使用后方可作废；节约水电费的使用，能用太阳光就不要使用电灯；对于耐用办公用品如出现损坏必须交回已损坏的物品，方可领取新的用品，物品报废时应由使用部门填写情况，交办公室、财务室审核注销。各部门要严格控制和合理使用办公用品，杜绝浪费现象。对于分配到部门以及个人的办公用品的使用，进行年度总结，使用超支的部分在部门或落实到责任人中扣除，节约的费用可以计入到下一季度使用，或者分配到个人的年终奖。
（三） 加强会议审批制度。建议实行会议费用限额包干，尽量不采用餐饮会议方式，严格控制会议时间和规模。只要能通过下发文件或开电话会议就可以解决问题的就不召开会议；非开不可的会议，要压缩时间和规模；提倡开小会、短会，尽量缩短会议时间，减少会议人数，降低会议费用。对于事先没有经过财务审核，也没有向单位负责人报告，会议费超年度最高控制总额的费用，财务部门将超额的费用不予报销。
关键词：阻塞性肺气肿；治疗方法；疗效
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1674-7526（2012）12-0032-01
近三年来笔者采用中西医结合及西药联合治疗阻塞性肺气肿患者共109例，现总结报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：我院2009年2月至2012年9月期间住院的符合阻塞性肺气肿诊断标准的患者109例。所有患者均经过X线检查确诊为阻塞性肺气肿，其中52例患者有长期的吸烟史，22例患者由于职业性粉尘导致肺气肿，其余35例患者的病因不详。将全部患者随机分成观察组55例和对照组54例：观察组患者中，男性患者28例，女性患者27例，年龄38～73岁，平均4784±16.34岁；对照组患者中，男生患者30例，女性患者24例，年龄39～72岁，平均48.32±15.29岁。2组患者在年龄，性别等一般情况比较无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 入选和排除标准
1.2.1 入选标准：所有109例患者均经过X线检查进行确诊。X线检查显示：患者的双肺透亮度明显增加；肺纹理不清；肋间隙明显增宽等。同时伴有咳嗽、咳痰等症状。
1.2.2 排除标准：排除肺结核、肺部肿瘤以及尘肺的患者；排除慢性支气管炎、支气管哮喘的患者；排除不能配合医护人员进行治疗的患者；排除拒绝参与的患者。
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组：对照组54例患者均采用西药联合治疗。主要采用抗生素静脉注射以及平喘药口服。抗生素有：磷霉素注射剂以及头孢曲松钠注射剂。疗程为15-30d。平喘药有：复方羟丙茶碱去氯羟嗪胶囊以及甘氨酸茶碱钠片。病程为30d。
1.3.2 观察组：观察组55例患者在西药治疗的基础上配合中药组方进行治疗，中药名为养阴清肺汤，酌情加减。处方为：生地20g、麦冬10g、生甘草5g、玄参10g、川I贝10g、丹皮7g、薄荷6g（后下），炒白芍20g。每天l剂加清水600mL，煎成约200mL，煎两次混合后分两次口服。7d为1个疗程，治疗2个疗程。
1.4 疗效判定：根据患者的临床症状对患者的疗效进行判定，分为显效、有效和无效三级。显效：患者的咳嗽、胸闷、气短以及呼吸困难等症状基本消失；有效：患者的咳嗽、胸闷、气短以及呼吸困难等症状得到明显的减轻；无效：患者的临床症状没有减轻或者有加重的情况。
1.5 观察指标：患者的临床疗效、不良反应发生率、复发率以及患者满意率。
1.6 统计学处理：采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，数据资料用t检验， 组间对比用X 2检验，P
2 结果
2.1 临床疗效：所有患者治疗后均随访6-12个月。观察组55例患者中，41例患者为显效，占74.55%；9例患者为有效，占16.36%；5例患者为无效，占9.09%；总有效率为90.91%。对照组54例患者中，30例患者为显效，占55.56%；7例患者为有效，占12.96%；17例患者为无效，占31.48%，总有效率为852%。观察组患者的总有效率明显高于对照组患者（P
2.2 不良反应发生率、复发率以及患者满意率：观察组患者的不良反应发生率以及复发率无明显低于对照组患者（P
表1 两组患者不良反应发生率、复发率以及患者满意率的比较（n/%）
3 讨论
阻塞性肺气肿是临床上呼吸系统的常见症、多发闰，目前其发病机制尚不清楚，主要的特征是气流的不完全的可逆的受限。北方地区有较高的发病率，并且死亡率也较高[1]。主要的表现为肺组织、肺泡囊等结构发生过度的充分，造成患者肺组织的弹性下降，并且肺容积明显增大。主要的治疗方法有外科手术、西药治疗、中医药治疗等。江慧玲等采用中西医结合治疗手段，效果明显，治疗前后FVC、FEVl、FEVl/FEC、MMEF等指标变化均明显，说明中西医结合治疗慢性阻塞性肺气肿较单纯西医综合治疗效果明显，可用于临床应用及推广。本文研究同样表明：中西药结合治疗组治疗效果明显优于单纯西药治疗组，两者比较差异显著[2]。
阻塞性肺气肿患者起病较为隐密，并且病情发展比较缓慢，患者的病程比较长，并且复发率较高，对患者的健康造成严重的影响，同时也给患者造成巨大的经济负担。如果患者治疗不规范或者病情反复发作，经久不愈，则最终会发展成为慢性肺源性心脏病。导致患者发生阻塞性肺气肿的原因有很多，一般认为最主要的发病原因为吸烟、感染以及空气污染等。患者呼吸道发生感染时，患者体内的蛋白水解酶会造成肺组织弹性蛋白酶被抑制，最终导致阻塞性肺气种的发生[3]。本组研究中，观察组患者的疗效明显优于对照组患者。
综上所述，中西药结合治疗慢性阻塞性肺气肿具有很好的治疗效果，可作为临床治疗手段进行推广应用。
参考文献
[1] 赵铮铮，王泽学，周志明.肺减容术治疗重度慢性阻塞性肺气肿临床疗效分析[J].中国医药导刊，2008，10（4）：506-508
关键词： 农业保险；费率厘定；气象指数
促进政策性农业保险的发展是各级政府支持“三农”发展的一项重要工作[1]。然而，在此背景下，农业保险发展所需要解决的重要问题――保险费率的厘定却没有引起足够的重视。农业保险大都采用作物的单产分布模型来确定保险费率。国内外相关研究实践表明，这种主观性误差过大的处理方式会带来道德风险、逆向选择、管理成本高、风险分散能力不强等弊端。因此，积极研究以分析气象指数为基础的新型农业保险对克服传统农业保险的弊端，保障农业经济又好又快发展，具有非常重要的理论和实践意义。
从数据易得的角度考虑，选取河南省开封地区为样本，来厘定小麦保险费率。在模型选取方面，本文以2002-2011年河南省开封市各县区）内气象指数的统计结果计算发生农业自然灾害的概率，以保险公司赔付率和投保农户损失率为指标构建综合评价模型，将评价指标转化为非线性规划问题，并求出最优解。根据最优解的取值确定较为科学合理的农业保险费率，在我国同类地区具有推广价值。
一、农业保险费率厘定的研究现状
国外在农业保险方面的研究较早，也比较地深入系统。国外学者十分重视对农作物风险评估和作物单产分布的研究，如从1980年到2000年的20年时间里，国外学者仅在美国农业经济杂志上就提出了六种单产分布的参数模型形式（Bailey Norwood，2004）[2]。目前拟合作物单产分布的方法主要有两种，即参数方法和非参数方法。由于传统农业保险的发展瓶颈，国际金融保险界从20世纪90年代以来，先后开发了两个农业保险产品：气象指数保险和区域产量指数保险。气象指数保险是用特定的农业气象指标作为触发机制，它跟受灾后农作物的受损情况无关，无需逐户勘查定损，也不存在道德风险和逆向选择。美国、墨西哥、秘鲁、肯尼亚、印度、越南等国采用降水指数保险降低旱涝灾害对农业造成的风险；南非的苹果合作社采用气象指数保险分散霜冻带来的苹果种植风险。
目前国内农业保险的发展仍处于初级阶段，较缺乏对举办政策性农业保险可行性的研究和相关精算领域的定量研究。曹雪琴（2008）认为对供需双方而言精简了运作程序，做到了相对的信息对称，这些都是传统农业保险无法比拟的。庹国柱（2008）、张哨（2008）、张惠苑（2008）等指出天气指数保险存在明显的缺点，如单一气象指数在目前的技术水平下不能准确衡量农作物的减产率，基差风险难以规避等。毛裕定等（2007）、吴利红等（2010）、娄伟平等（2009；2010）设计了浙江省橘霜冻指数保险、水稻干旱指数保险，这些产品均是国际上比较流行的与区域产量指数相结合的天气指数保险，采用的定价方法是传统农业保险所使用的单产波动模型 [3]。
新型农业保险刚引入我国不久，相关领域的研究也在不断进行。但是由于需要把气象指数抽象为农作物的损害程度，每个指数都有对应农作物的损益。这造成了保险费率厘定上的困难，有关费率厘定的研究成果寥寥可数。本文正是在借鉴上述研究成果的基础上，依据气象指数测算发生农业自然灾害的概率，并引入了综合评价模型，设置参数使保险公司赔付率和投保农户损失率之和最小。站在全局的角度满足保险公司、农户的可持续发展要求。以期为政府在农业保险工作方案的制定完善方面提供理论和技术支持。
二、农业保险费率厘定模型设定
保险费率的厘定是保险工作方案制定过程中极其重要的环节，纯保险费率指的是使保险公司的保费收入与其赔付支出相等时的保险费率。保险费率的厘定依据大数法则和收支相等原则。根据保险精算的基本原理，假设发生一次灾害即造成绝产，用大数法则将灾害发生的概率近似代替单位面积的损失率，进一步用收支相等原则将损失率近似代替保险费率。这里的概率P是10年内在小麦生长期间发生自然灾害的概率。
P=[SX（]10年内小麦生长期间发生灾害的总天数[]10×小麦生长期天数[SX）][JY]1）
现行的农业保险是成本保险，即保险公司只赔偿投保农户的种植成本。经调查走访，实际测算出开封地区小麦种植成本的平均值为450元/亩，而现有的农业保险工作方案中的保险金额不足以承担农户的种植成本。通过把自然灾害发生的概率和保险费率作比较，可以根据二者的差距调节保险费率从而对保险公司、投保农户和政府三者之间的关系进行权衡，进而得出合适的保险费率、政府补贴率等。
[关键词] 畜禽养殖业废弃物 环境问题 治理措施
[中图分类号] S815 [文献标识码] A [文章编号] 1003-1650 （2016）08-0240-02
引言
结合当今时代的形势来看，我国的经济发展正处于快速上升的阶段。随着市场需求的不断扩大，畜禽产品的供应量也在不断增加。我国的畜禽养殖业更是处于蓬勃壮大发展的时期；迄今为止，畜禽养殖业已经属于农村各项产业的主要支柱产业之一。然而畜禽养殖业在为各地区农民带来丰富的利润的同时，也不可避免地产生了大量的废弃物，给生态环境造成一定程度的恶劣影响。因此，为了实现可持续型经济发展的目标，就必须关注畜禽养殖业的环境污染问题，全面掌握其治理办法。
1 畜禽养殖业废弃物影响环境
1.1 废弃物破坏土壤
畜禽养殖的生产过程中产生了大量的粪便废弃物。据不完全统计，我国每年排出的养殖粪便总量庞大，是工业固体废物的2～3倍。经相关部门预测，到2020年，畜禽粪尿产生的总量即将到达至28.11吨。如此庞大的废弃物排放量，日后必将给土壤带来严重的负荷。如果处理不当，势必导致土壤中的含盐量上升，进一步限制植物从土壤中吸取必须养分的能力，导致农作物出现成活率低、植株低矮萎靡，甚至是无法成活枯萎的结果，给农作物植株的生长带来严重隐患。
1.2 废弃物污染水质
通常来说，畜禽废弃物的成分种类比较多。既包括动物的粪便以及食物残渣等固体，又包括动物排泄的尿液以及在各方面加工时产生的污水等液体。因而，关于这些废弃物的处置问题，成为各个畜禽养殖业所必须关注与重视的焦点。当下也存在有不少畜禽养殖业户为了节约成本贪图经济利益，直接将未处理的废弃物倒入当地水源环境中的现象。如此草率不负责任的举动，势必导致当地的水资源环境遭受破坏，从而大大影响当地的生态系统。
2 畜禽养殖业所致环境问题的普遍影响
首先，由于畜禽废弃物中含有各种有机物，使得水体出现富营养化，无法供人畜使用。其次，由于废弃物中往往是病菌滋生且带有一定程度的重金属，引发传染病的风险大大增加，这些都对当地的生态环境平衡造成威胁。
当下随着城市化进程的加快，许多养殖场的选址都城郊地带，存在着一定选址不当的问题，加之其畜禽粪便乱堆乱放，废水不处理任意排放，将极大地影响城市的空气质量，给当地人民的生产和生活带去极大的不便利，容易造成社会矛盾，影响社会和谐稳定。
3 畜禽废弃物的治理
3.1 改变发展战略，建立循环经济发展模式
改变原来注重经济效益忽视生态环境的生产发展模式，树立经济效益与社会效益并重的发展观点、大力发展完善循环经济发展。一般而言，可以通过收购当地经过合格处理的粪便，经过收集、加工、生产和销售的一系列环节，建立与巩固农村循环经济，致力于生产无公害特色的农产品，稳步提高畜禽产业的经济附加值。
3.2 有效利用畜禽废弃物
对于畜禽废弃物的处理，必须坚持发展“循环经济”的思想观念，从发展畜禽养殖业的全过程入手，展开高效环保的处理，善于利用废弃物的价值，达到资源的有效利用。
首先要明确的是，畜禽粪尿等排泄物并非一无是处，恰恰相反的是，其富含各种有利于植物生长的氮、磷、钾成分，只要合理有效地加工，就能成为促进农作物生长的优良肥料。除了将废弃物制成有效废料外，合理地堆积大量的畜禽废渣，还能够为生产提供能量。具体为，粪尿将大量废弃物合理堆放，高温堆肥，之后经过厌氧发酵，会产生大量的沼气，可用于燃烧发电。
3.3 合理规划畜禽养殖场地址
随着城市化进程的加快，许多养殖场的选址都倾向于城郊地带，存在着一定选址不当的问题，加之其畜禽粪便乱堆乱放，废水不处理任意排放，极易造成环境污染影响人们生活质量的问题。因此，在对养殖场进行建造之前，必须做好正确科学的选址工作。
首先，应该严格按照环境保护规划和环境保护法律的规范，进行选址。然后根据实际的农业生产结构，合理适当地调整规划，依据实际情况，例如养殖的畜禽种类，预测的畜禽废弃物的排放量，各类农作物的生长种植具体情况等等，确定土地的负荷量，制定良好的计划。最后，综合考虑资源、环境、交通等因素，做好最终的选址工作。在这过程中，一定要尽量降低畜禽养殖过程中将给环境造成的破坏影响，使畜禽养殖的选址得当、规划科学。
3.4 大力推广低碳型畜禽经济
从实际工作的角度来看，各省各市要开展生态工程，发挥现有农业生产的高新技术，大力推行畜禽养殖过程中的环保新技术。农业生态工程中，有一项重要的微生物生态工程，主要是指对微生物蛋白的利用和深入开发。通过微生物工程与畜禽生产系统过程的有效结合，然后组成新的综合低碳型农业生态工程系统，能够使得畜禽生产朝着更持续稳定的方向发展，并实现良性的经济循环。
从思想意识的角度来看，需要不断增强各领导者企业人的低碳意识，提高环保生产的责任感和道德感，并由此辐射群众，提高群众们的低碳型畜禽经济思想意识，以此顺利推动和促进畜禽养殖业的防治。通过加强作风建设，努力带领群众开创一条新理念的畜禽养殖发展之路，鼓励广大农户善于利用废弃物等资源，大力推广农村低碳型经济建设。
4 结语
简而言之，放眼当下我国畜禽养殖业的快速发展，人民生活水平的不断提高，对于畜禽养殖业废弃物排放控制的要求也越来越严格，亟需重视畜禽废弃物给环境造成的各方面影响，通过改变发展战略，建立循环经济发展模式，有效利用畜禽废弃物，合理规划畜禽养殖场地址以及大力推广低碳型畜禽经济等治理手段，实现畜禽养殖业的经济效益与社会效益共同目标，促进畜禽养殖业同环境的协调可持续发展。
参考文献
[1] 陈伟生.畜禽养殖业可持续发展战略研究课题组[J].中国家禽，2012，（11）：13-14.
作者：梁俊雄，翁书和，陈镜合
【关键词】 多器官功能障碍
摘要：概述中医对多器官功能障碍(multiorgans dysfunction syndrome ，MODS)发病机理的认识以及运用通里攻下法治疗的立论依据。通过文献整理，认为通里攻 下法防治MODS的药理作用机制主要有以下3方面：①对MODS时肠道屏障功能具有明显的保护 作用；②对MODS及内毒素所致肝细胞DNA及蛋白质的合成增加有抑制作用；③能降低致损因 子对肝脏的刺激作用，抑制过度炎症反应对组织脏器的损害。通里攻下法所采用的最主要的 药物大 黄能预防和治疗MODS患者胃肠功能衰竭，改善胃肠粘膜的血流灌注，消除患者血浆内炎症性 介质。同时，对中医防治MODS的优势和当前研究存在的问题进行了简要的论述。
关键词：多器官功能衰竭/中医病机；多器官功能衰竭/中药疗法 ；通利；攻下；
多器官功能障碍(multiorgans dysfunction syndrome，MODS)是指严重创伤、感染、休克 、大手术后，同时或序贯出现的两个或两个以上的系统或器官的功能障碍或衰竭。迄今为止 ，它的发病的确切机制尚未完全阐明。近20余年来，很多学者从不同角度对MODS进行了深入 的研究并由此产生了多种关于MODS的发病假说，根据这些学说发展了不少防治MODS的手段。 虽然某些假说得到了普遍的认同，但由此而发展的防治方法并没有见到明显的临床效果 ，而中西医结合治疗能显著地提高临床疗效，是防治本病的一个研究方向［1－3］ 。
1 中医对本病发病机理的认识
MODS是在拥有良好治疗、支持手段使许多危重病人度过急性损伤并从早期的单器官衰竭 中存活下来后，才有机会出现的一种临床综合征。1973年Tilney首次报道多器官衰竭、称之 为序贯系统衰竭［4］；1975年Baue命名“进行性序贯多器官衰竭［5］。在 中医典籍中，没有“多器官功能障碍”这一病名，但有与之相关的关于脏腑功能损害或衰竭 的记载，例如“喘促”、“关格”、“急黄”等，分别涉及到了急性呼吸功能障碍、急性 左心功能衰竭、肾功能衰竭、肝功能衰竭等，还有就是“虚劳”，这是指多种慢性病导致的 多系统功能衰竭的终末状态。这些都对现代中医认识MODS的发病和防治起到借鉴的作用 。《伤寒论》在提到阳明病的发病时，曾论述了三阴病的“阳复太过，脏病还腑”。例如， 原文第186条曰：“伤寒脉浮而缓，手足自温者，是为系在太阴。太阴者，身当发黄，若小 便 自利者，不能发黄。至七八日，大便硬者，为阳明病也。”盛志勇［6］受到《伤寒 论》中“阴阳胜复”的启发，认为在外伤或感染等情况下，机体的津血耗散、脏气受损，但 通过机体自身调节或药物调整后，可以使阳气来复。阳气来复的程度决定了疾病的发展， 阳气来复适度则疾病向愈；阳复太过，阴阳逆乱，脏气衰竭就会导致MODS。
2 通里攻下法防治MODS的立论依据
迄今为止，MODS发病的确切机制尚未完全阐明。对于本病发病机制的深入研究主要局限于实 验研究。可能由于所用动物模型的不同，研究者从不同的角度提出了MODS的发病假说，主 要有缺血―再灌注损伤假说、内毒素假说、胃肠道假说、炎症失控假说等，其中胃肠道假说 ［7］很有影响。该假说认为，在严重创伤、休克、外科大手术、缺血―再灌注等应 激情况下，胃肠道的通透性扩大，原居于肠道的细菌和/或其内毒素移位，启动全身炎症反 应，大量或持续的细菌和/或内毒素移位，导致MODS的发生。这在病理上类似《伤寒论》中的阳明腑实证。该证因“阳复太 过，脏病还腑”，病为阳明腑实；“阳明之为病，胃家实是也”，这就启发了人们应用通里 攻下法治疗MODS。吴咸中［8］等最早进行了通里攻下法(大承气汤或大陷胸汤)治疗 各种急腹症的较大规模的临床研究，在获得明显临床疗效之外，观察到大承气汤能抑制炎症 因子如肿瘤坏死因子α(TNFα）、白细胞介素1(IL1)、白细胞介素6(IL6)及氧 自由基等的生成。这 启发后来许多研究者相继运用通下法来治疗MODS［3］。临床与实验研究也表明，通 里攻下法在MODS的治疗中发挥着重要的作用［9］。
3 通里攻下法治疗MODS的主要药理作用机制
31 通里攻下法对胃肠道的保护作用
胃肠道病理变化在MODS的发病中有着非常重要的地位，因此控制感染和保护胃肠道有很大的 意义。有研究表明通里攻下法对控制细菌移位有显著效果且对肠道屏障功能具有明显的保护 作 用。陈海龙等［10］以放射性同位素35S标记致病Ecoli作示踪剂，研究不同剂量 酵 母多糖腹腔注射所致MODS时肠道细菌移位的途径和程度，并观察通里攻下中药和抗生素对细 菌移位的影响。结果表明，酵母多糖腹腔注射能造成肠道屏障损伤引发细菌移位，细菌移位 的 程度具有剂量依赖性。细菌移位途径主要有两条，低剂量时细菌移位以肠系膜淋巴结途径为 主，高剂量时以门静脉途径为主。预先应用新霉素和灭滴灵给肠道脱污染反而加重细菌移位 ，抗生素治疗对细菌移位效果不明显。以大承气汤为代表的通里攻下中药对控制细菌移位有 显著效果。陈海龙等［11］也注意到中医通里攻下法对MODS时的肠道屏障功能有保 护作用。他们采用酵母多糖腹腔注射制备大鼠MODS模型，应用通里攻下中药大承气汤对模型 动物进行治疗，并观察内毒素、二胺氧化酶(DAO)、黄嘌呤氧化酶(XOD)、过氧化脂质(MDA) 、还原型谷胱甘肽(GSH)、肿瘤坏死因子(TNF)含量的变化以及肠粘膜、肠细胞膜通透性和小 肠 粘膜病理形态学改变，结果表明MODS时肠道屏障功能明显受到损伤和破坏。大承气汤能明 显 降低MODS大鼠血中内毒素水平，减少血液和肠组织中TNF的含量，降低血和肠组织中XOD和MD A水平，提高GSH的含量及肠组织中DAO的含量，并能降低模型动物肠粘膜和肠 细胞膜通透性，减轻肠粘膜组织的病理损害。表明通里攻下中药对MODS时肠道屏障功能具有 明显的保护作用。
32 通里攻下法对抗内毒素的作用
胃肠道与MODS关系密切，已成为研究MODS热点之一。大量研究表明胃肠道是MODS的枢纽及启 动器官，是炎症性介质的扩增器，其中肠道细菌和/或其内毒素移位起着重要作用［1 2］。对抗内毒素也是一个普遍关注的问题。赵琪等［13］观察了寒下药物对 内毒素刺激大鼠肝细胞DNA及蛋白质合成的影响。他们以3HTdR及3HLeu细胞内掺入法测 定 经内毒素刺激、急性感染性腹膜炎及肠系膜动脉缺血再灌流所致MODS大鼠肝细胞DNA和蛋白 质合成改变以及下法对其影响，结果表明大鼠肝细胞体外经内毒素活化后DNA及蛋白质合成 显著增加(P＜001)；含大承气汤、承气合剂、大黄有效吸收成分的 兔血清体外能抑制内毒素所致大鼠肝细胞DNA及蛋白质的合成增加(P＜ 005)；急性感染性腹膜炎及肠系膜动脉缺血再灌注导致MODS大鼠肝细胞DNA及蛋白质合 成明显增加(P＜001)，大承气汤能抑制MODS大鼠肝细胞DNA及蛋白质 合成增加作用(P＜005)。这表明MODS及内毒素可致肝细胞DNA及蛋 白质合成增加，寒下药物对其具有抑制作用。
33 通里攻下法对全身炎症反应的影响
MODS的发生机制还有一种假说就是炎症失控假说［14］。该假说的基本观点是， MODS是机体在创伤、感染或休克的过程中受到缺氧、细菌、毒素、坏死组织、凝血因子、抗 原抗体复合物等刺激后，引起过度的炎症反应而损伤自身组织细胞的结果。一般情况下，炎 症反应都自限在一定的程度内；致病因素消除，炎症反应也消失。这种自限性的炎症反应， 一般最多只引起局部的组织损伤和器官功能障碍，而不会引起远隔器官的损害。当自限机制 被破坏时，炎症反应失控，就会出现全身炎症反应(systemic inflammatory response synd rome，SIRS)。因此，控制炎症反应就是治疗MODS的一个很重要的环节。赵琪等［15 ］ 采用MTT法观察28例腹腔内感染性炎性疾病所致MODS患者外周血单核细胞TNF、白细胞介素 1(IL1)及IL6分泌水平及通里攻下对其影响。结果表明，MODS患者外 周血单核细胞分泌TNF、IL1及IL6的水平明显升高，与对照组比较TNF分泌水平升高最为 显著(P＜001)，IL1及IL6次之(P＜005)；大承气汤治疗?7 ? d?后，TNF、IL1及IL6分泌水平均下降(与对照组比较，P＜0 05)。观察 结果还表明，采用通里攻下法治疗MODS患者可抑制单核细胞分泌炎性细胞因子、抑制MODS发 病 时过度炎症反应从而起到保护脏器作用。赵琪等［16］还观察了MODS模型大鼠肝细 胞线粒体功能及下法药物对其影响。他们以改良NBT比色法测定急性感染性腹膜炎及肠系膜 动脉缺血再灌注所致MODS模型大鼠肝细胞线粒体功能，并对内毒素(lipopolysaccharide，L PS)体外刺激大鼠肝细胞所致线粒体功能改变及寒下药物对其影响进行观察。体外实验结果 表明，LPS刺激的大鼠肝细胞线粒体功能增强(P＜005)，大承气汤 、承气合剂及大黄对LPS活化的大鼠肝细胞线粒体功能具抑制作用(P＜0 05)，MODS大鼠肝细胞线粒体功能较对照组明显升高(P＜005) ，大承气汤灌胃治疗后其肝细胞线粒体功能较模型组下降(P＜005) 。结论是MODS发病或经体外LPS刺激活化后大鼠肝细胞线粒体功能均增强，以大承气汤为代 表的寒下药物能抑制此线粒体功能增强作用，抑制线粒体的呼吸爆发，从而抑制超氧化阴离 子的生成，达到保护组织脏器的作用。赵琪等［17］还观察了32例MODS患者及MODS 模型大鼠外周血急性期蛋白(APP)水平及通里攻下治疗对其影响，同时观察了体外经大肠杆 菌 内毒素活化的大鼠肝细胞分泌APP水平及大承气汤对大鼠肝细胞合成分泌APP的影响。他们用 抗原抗体反应比浊法测定上述标本中C反应蛋白(CRP)、α1-酸性糖蛋白(α1-AGP)、α 1-蛋白酶抑制剂(α1-AT)、α2-巨球蛋白(α2-MG)、铜蓝蛋白(Cp)、触珠蛋白(Hp) 及转铁蛋白 (Tf)水平。结果MODS患者血清APP水平较对照组显著升高(P＜001)， 经大承气汤行通里攻下治疗?3?d?后血清APP水平显著降低(P＜0 05) ；急性感染性腹膜炎及肠系膜动脉缺血再灌注所致MODS大鼠血清APP水平均显著高于对照组(P＜001)，予大承气汤灌胃治疗?3?d?后血清APP水平降低(P ＜005)；体外培养大鼠肝细胞经LPS刺激活化后分泌APP水平升高，经与不同 浓度的含大承气汤有效吸收成分的兔血清共育后，APP的分泌水平下降，各APP水平均呈剂量 相关 抑制作用。通里攻下法所采用能降低致损因子对肝脏的刺激作用，抑制过度炎症反应对组织 脏器的损害。
4 单味药大黄的作用研究
通里攻下法所采用的最重要的药物就是大黄。近年来，对单味药大黄治疗MODS的研究也 是一个热点［18］。陈德昌等［19］研究了大黄对危重症患者胃肠功能衰 竭的防治作用，并探讨其机制。他们将严重创伤、休克、感染等所致脓毒症患者随机分为大 黄 预防组和非大黄预防组，将非大黄预防组中出现的应激性胃肠粘膜病变和中毒性肠麻痹的患 者作为大黄治疗组的研究对象。观察预防组和非预防组患者胃肠道并发症的发生率，并研究 大黄对MODS患者血浆内TNFα、IL6和内毒素的影响。结果大黄预防组患者应激性胃肠粘 膜 病变、中毒性肠麻痹和MODS的发生率明显低于非预防组，大黄对应激性胃肠粘膜病变的有效 率达712%，中毒性肠麻痹的缓解率达761%，其中有522%的患者恢复了胃肠营养。另外 ，大黄能提高危重症患者胃肠粘膜内pH值，改善胃肠粘膜血流灌注，明显降低MODS患者血浆 内TNFα、IL6和内毒素含量。表明大黄能预防和治疗危重症患者胃肠功能衰竭，改善胃 肠粘膜的血流灌注，清除患者血浆内炎性介质。转贴于
5 与其他方法的配合
MODS的发病机制是非常复杂的，肠道菌群及其毒素移位是引起其发病的原因之一，而肠道 缺血、菌群失调、解剖与生物屏障破坏、肠道内有关物质缺乏是肠道菌群及其毒素移位的 基础。通里攻下是防治肠道菌群及毒素的移位的重要的治疗法则，在临证时要灵活运用，根 据具体情况，配合活血化瘀 、清热解毒，补脾益气、益气养阴等方法［20］，从而阻止或减缓MODS的发生。
6 展望
经过20多年的研究，现代医学对于本病的认识逐步深入。目前已揭示了其复杂的致病因素和 多途径的发病机制，但对于如何防治本病的发生，仍然一筹莫展。因为MODS病情复杂，任 何单一的治疗措施(如拮抗某种炎症介质)都已经被证明是不可取的。中医对MODS的认识远不 如现代医学深入，但如能充分发挥中医药整体调节的优势，对恢复MODS多系统的紊乱可能 起到西药无法取得的疗效。
中医药防治MODS的实验研究中，中药成分的复杂和太多的影响实验的不可 控因素(如大黄中的某些成分会有降低血压、增加血粘度、导致心肌收缩的抑制和异位 心律形成)易对药物的疗效观察产生干扰。此外，经胃肠道给药的传统给药方式可 能在短时间内无法达到足够的血药浓度，因起效较慢而难以阻断MODS的病程。近年来有人开 始使 用针剂，但如何在针剂中保留传统给药方式的有效成分也是一个难题。中医药防治MODS的 临床研究虽不少见，但总的说来，目前的状况还比较混乱，较突出的问题是很多研究并没有 遵循统一的诊断标准。另外，可能是因为支持力度不够等原因，很多研究的样本数往往太小 ，这些都 导致了结果的说服力不强。
基于以上原因，虽然中医药在防治MODS的优势已初露端倪，但要真正有效地用于临床，可能 还有很多工作要做。
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所谓的产褥期就是指胎儿与胎盘娩出到生殖器官恢复原状的这段时间，孕妇在怀孕过程中，必须为胎儿提供所有营养支持，孕妇的身体也会出现一系列变化，其中以子宫变化最大，这主要是因为子宫必须变大、增殖，以便于为胎儿提供最佳的生长环境[1]。为了对肥胖孕妇的产褥期并发症预防以及临床护理进行深入了解，本研究将对我院2013年3月～2014年3月所收治的82例肥胖产妇的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2013年3月～2014年3月所收治的82例肥胖产妇作为研究对象，产妇的年龄为19～32岁，平均年龄为（25.3±4.2）岁，其中有53例产妇为剖宫产，29例产妇为顺产。根据产妇及其家属的意愿将其均分为两组，两组产妇的年龄、产期等一般资料存在一定的差异，具有可比性，但不具备统计学意义，P>0.05。
1.2方法
1.2.1对照组 产妇入院后，护理人员必须为其创造一个相对整洁的休息环境，保持室内空气的新鲜。产后24h安排产妇下床进行活动，对产妇给予适当的饮食指导，在此过程中先对产妇给予易消化、有营养、清淡的半流质食物，对产妇的恶露量以及颜色进行观察，但未对产妇行心理疏导与外阴清洗。
1.2.2观察组 产妇入院后，护理人员必须为其创造一个相对整洁的休息环境，保持室内空气的新鲜，并将室内的温度与湿度控制在最佳范围内。产后24h根据产妇的具体情况安排其下床进行活动，并根据产妇的具体情况，安排其进行适当的产后健身操锻炼。在对该组产妇进行饮食护理时，同样选择易消化、有营养、清淡的半流质食物，同时还必须对产妇的大小便情况以及乳房保健给予相应的指导。对产妇的外阴进行2次/d冲洗，以此来保持其外阴的清洁，每天定时对产妇在膀胱排空后的宫底高度进行检查，注意其恶露量以及恶露颜色。此外，还必须根据产妇的具体情况以及心理状态评估结果对其进行适当的心理疏导，帮助其尽快适应母亲这一角色。
1.3评价指标及标准 对所有产妇的产后排便以及排尿时间进行记录，并将其时间早晚作为评价指标。产后6h开始排便、排尿为恢复情况好，产后6～12h开始排便、排尿为恢复情况较好，产后12h上开始排便、排尿为恢复情况差。
1.4统计学分析 采用SPSS17.0软件对本研究的数据进行统计学分析，计数资料用%来进行表示，其对比用χ2来检验。P0.05说明差异具有可比性，但并不具备统计学意义。
2 结果
对照组产妇的产后恢复率为92.68%，观察组产妇的产后恢复率为97.56%。两组产妇的产后恢复率存在明显差异，具有统计学意义，P
3 讨论
大量临床研究资料显示，产妇在产褥期的子宫变化主要为，子宫在分娩后急剧缩小，产后第1d呈平脐状态，以后的每天的下降量大概为1～2cm[2]。绝大部分产妇在产后10d气子宫就会降入骨盆，但在腹部检查过程中不能触及宫底，但其产后的坏死组织、血液、子宫内膜等均会从阴道中排出，即人们常说的恶露[3]。一般情况下，产妇在产后5d内的恶露为鲜红色，随着时间的推移，其颜色会逐渐变浅，4～6w后恶露将会逐渐干净[4]。
临床研究资料证实，恶露颜色变化对产妇的恢复情况具有一定的指导作用，基于此，在对产妇进行产后护理时，一定要对其恶露颜色进行观察、记录，以便于对产妇的康复情况有一个大致了解，并以此来作为康复康复锻炼的依据。
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