时间：2023-12-23 08:12:24
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇医疗行业背景分析，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
一、引言
互联网的快速发展强大，使得互联网已经存在于我们生活的各个角落，包括看病治疗，可以网上预约、网络诊断，人们可以在网上选购药物（如一号药店网站），这给人们的看病带来了极大的便利性，不少切入互联网医疗行业的企业已经获取了大量的线上资源，促进了其快速发展，可以说，“互联网+医疗”已经成了新时代医疗行业发展的大趋势，越来越多的企业和资本开始进驻互联网医疗产业。在此背景下，“互联网+医疗”的模式营运而生，然后面对互联网医疗这一新的产业，不少企业在进驻这一领域仍然沿用原有的财务管理制度，显然已经不能满足“互联网+医疗”的要求。因此本文在概述互联网医疗背景下医疗行业财务管理的特征的基础上，分析其对财务管理新的要求，最后为我国医疗行业拥抱互联网，建立新形势下财务管理体系提出几点建议。
二、互网+医疗大潮下医疗行业的财务管理的特征
互联网+医疗大潮下医疗行业的财务管理的特征有以下几点：一是信息技术的融合程度高，这是互联网的标签，采取电子支付、网络结算的方式，互联网支付的不断发展为其提供了重要支撑；二是数据传输方式无纸化和网络化，通过采取软件就可以将自身的财务信息上传到财务信息系统，方便查阅。三是信息系统安全性更加突出，互联网财务管理最为在重要的是资金使用的安全性，当前的各种支付技术虽然安全性不断提高和完善，但是支付安全事件也时有发生。四是集中式管理和实时动态管理，运用互联网技术，医疗企业可以加强对下属机构的实时动态财务监控，建立统一的结算中心。
三、互联网+医疗大潮下医疗行业的财务管理的新要求
（一）实现信息化财务管理
随着我国互联网技术的不断渗透，国家对于医疗机构卫生信息化工作的要求也越发详细，这也是医疗行业财务管理发展的重要趋势。在互联网背景下，医疗行业传统的财务管理以内网财务软件或者纸质凭证的管理机制不仅仅存在资源浪费，还降低了工作的效率，医疗行业可以你记住信息技术建立自身与客户之间的动态管理系统，可以随时了解客户的资信情况；并且财务管理人员可以实现在线办公、远程处理等业务，打破了空间上的限制，提高了工作效率。
（二）加强财务管理信息资源的丰富程度
互联网时代，信息传播速度迅速，企业获取信息资源方便、快捷。传统医疗行业的财务信息资料的获取来源主要依靠纸质报告和沟通交流，渠道较少，且取得麻烦。在信息技术的强力支撑下，医疗行业获取行业内的信息方便快捷，增加了医疗企业获取行业内信息资源的丰富程度，使得企业的财务信息资源更加丰富，有利于管理者做出正确性、科学性和合理性的财务管理决策，从而提高资金的使用效果。
（三）加强财务与各部门的联动效率
在传统模式下，医疗企业内部各部分之间的工作相互分离，只有存在交集时，存在交集的两三个部分之间才会存在一定的联动，一般是一个部门的工作完成后，才将工作交接给下一个部分，工作只能按照流程来走，一个部门因为某种原因延误了时间，就将工作的完成时间后延，效率低下。而在互联网大潮下，要求医疗企业的工作效率快速，部门之间需要紧密联系，并且互联网的发展也为部门之间加强联动提供的重要的支撑，由此财务部门可以通过网络传递将财务信息给各工作部门，各工作部门亦可以将工作环节产生的信息资料随时传递给财务部门，加强了部门之间的工作效率。
四、实现对策
（一）加强自身信息化财务管理
医疗行业财务信息化建设要紧密配合自身的发展战略。以自身发展规划为依据，以建立临床信息系统为方向，以实现数字化医院为长远目标，以完善管理信息功能，打好数字化医院建设网点基础为重点，建立部门之间快速高效的联动机制，稳步实效地推进医院财务管理信息化建设。在财务管理信息化建设过程中，应当突出重点、分步实施、循序渐进、持续发展。财务管理信息化系统的建设是一个庞大的工程，需要管理层高度重视，对信息化各项工作采取领导负责制度，协调处理信息化建设过程中存在的问题，同时设立专门的机构和人员参与财务管理信息化建设工作。
（二）加大人才引进和培养
科学合理的财务管理体系需要人才作为支撑，医院应当引进专业的信息技术人才和财务管理人才，互联网要求当前医院财务工作者需要拥有相对丰富的互联网技术，同时要求专业的财务管理能力。不仅仅如此，各医疗机构还应加大内部员工的培养力度，应多次组织职工进行了集中培训，了解互联网医疗的知识，了解自身新的财务管理信息体统的操作步骤，了解最新的财务管理知识，在日常运行中，建立全员参与的管理体系，重视职工参与，定期召开座谈会、财务管理工作会议，征求各个岗位对财务管理的意见和建议。由此强化自身财务管理人才的储蓄，建立互联网+医疗大潮下医疗行业财务管理人才体系支撑。
一、医院经济管理中绩效评价的重要意义
就目前而言，在当前诸多医院中，其成本核算是以经济效益为主要评价指标，对医院的全体收入实施成本核算，且经济效益与与医务人员的工资是相互关联的，所以在这种发展背景下经常会因为片面追求经济效益而导致医疗质量受到影响。从另外一个角度分析，因为受到传统因素的影响，大多数医院经济管理中的重点便是员工工资核算，并没有以提高医疗质量与水平为主，久而久之则会导致医患矛盾加剧，甚至无法实现医院的创新发展与变革。但是在此发展背景下，将绩效评价融入其中可有效改善这一缺陷与不足，甚至还可以实现岗位人员的有效考核，或者紧跟时展的要求构建内部竞争机制，真正实现我国医院的发展与进步。所以笔者认为，在此发展背景下，需要加强对绩效评价的重视，并且要构建完善的绩效评价指标体系，真正实现其创新发展与进步。
二、医院构建绩效评价指标体系的原则
从理论上分析，所谓的绩效指标体系构建已经成为了医院经济管理中的关键所在，并且在新时期需要从现实出发，制定切实有效的绩效考核指标体系，这样才能在无形之中提高其经济效益，当然为从根本上发挥其作用与价值，则需要遵循多项原则，其一是公益性原则，这与医院构建、发展如出一辙，所以要从患者角度出发，真正体现出公平与公正，减少医患矛盾，满足患者的实际情况；第二是要遵循全面性的原则，只有真正遵循该原则，才能多角度的对发展因素分析与研究，进而提高医院的经济效益与社会效益，并客观且合理的进行评价。第三是可操作性，如果在绩效评价指标体系构建过程中未遵循可操作性，那么无法落实好各项工作，且还要从根本上保证指标内容的简单，使其充分发挥出绩效评价的作用与价值；第四是动态性，因时代在不断发展，社会在不断进步，现阶段我国医疗行业的发展促使医院发生重大变化，在构建绩效评价指标体系的时候需要对评价指标的动态性进行分析，使其严格按照医疗事业的发展而发展，这样才能从本质上保证绩效评价的切实有效。
三、新时期构建科学绩效评价指标体系的策略
从整体角度分析，在新医改背景下医院在构建绩效评价指标体系的时候需要严格按照实际的发展情况，结合相应的要求制定科学且合理的绩效评价体系，其中涉及到的内容包括了以下几点：
(一)三级绩效评价体系
无论从宏观角度还是微观角度分析，均可以清楚的认识到绩效评价体系所涉及到的内容众多，尤其表现在行政管理、服务质量、医德医风、经济效应等方面，笔者认为在构建绩效评价指标体系的过程中需要使其具备科学性与合理性，并且构建评价模型，使其具备可操作性。通常情况下医院需要将绩效评价划分为多个层次，制定三级绩效评价体系，但是需要注意的一点是在构建绩效评价指标体系的时候需要从两点出发，其一是要与医院经济战略目标相一致，其二在不断提高医院核心竞争力的基础上做好绩效评价指标的专项检查，比如要对各个岗位人员工作情况进行评价。
(二)经济管理评价指标体系
在新时期要制定切实有效的经济管理评价指标，应用该项指标可以对成本进行合理控制，节约成本，减少不必要的开支与浪费，提高经济管理水平，当然为进一步发挥其作用，同样需要多角度的分析与研究，且还需要对医院的相关费用加以控制，从某一点分析，医院要核算的成本非常多，包括水电费用等，虽然这些费用比较少，但是积少成多，同样会对医院的经济产生影响，做好这方面的成本管控，可以有效降低其成本，提高经济效益。
(三)综合评价指标体系
毋庸置疑，综合评价指标体系所涉及到的内容众多，需要多方面的分析，比如要实现经济效益的评价，或者是对医疗质量的认可等等，只有将其融入其中才能真正实现绩效评价指标的全面发展。与此同时，因为患者对医院的医疗服务具有发言权，所以笔者认为需要采取采集调查的方式，对医院的医疗服务质量加以了解，并且针对患者的评价做好记录工作，以此提高医院的医疗服务质量。还有便是在构建综合评价指标体系的时候要从法律法规角度出发，将其法律法规作为综合评价指标体系的关键依据，如此方可实现医院绩效评价指标体系的科学性与合理性。
四、绩效评价对医院经济管理的效应
(一)实现经济管理手段的创新
在新医改的发展背景下，医院为进一步获得良好的经济管理效果，那么则需要从现实出发，实现经济管理手段的创新，真正将绩效评价融入到具体管理之中，做好全过程监督，将传统模式下的考评方式进行摒弃，采取事前、事中、事后的模式，采取绩效评价，提高各个岗位人员的责任意识，尤其是要对医疗设备采购以及医疗收费等方面做好监督。
(二)实现成本核算办法的优化
其一是要紧跟时展的要求，实现成本核算与绩效的相互整合，严格按照要求，遵循相应的原则，并且还需要采取科学且合理的方式进行成本核算。因成本核算与绩效评价有着密切联系，在分配工资的时候需要按劳取酬，还要对服务态度等多种因素分析，做好对员工的全面考核，这样才能从本质上提高员工的积极性。其二是需要从现实出发，制定分析制度，可以利用该制度降低成本，做好成本的全方位管控，比如医院每月都需要购买医疗物品，则要对供应商的渠道以及价格加以分析，选择价格合理的供货商。
五、结束语
总之，在当前社会的发展下导致医疗行业蒋政激烈，在此发展背景下医疗行业只有提高自身的竞争力，才能有立足之地，对此积极构建完善的绩效评价指标已经成为了当前的关键所在，在新医改背景下医院需要紧跟时展的要求，依据现状制定完善的绩效评价指标，以此降低成本，提高经济效益，实现医院的发展。
参考文献:
[1]吴瑜涛.绩效评价在医院全成本核算管理中的应用效果[J].中国卫生标准管理,2017,8(02):21-22.
[2]王美英.公立医院经济管理绩效考评指标体系研究[J].科技经济市场,2017(02):111-112.
[3]薛运友.绩效评价指标体系在医院经济管理中的运用[J].实用医药杂志,2014,31(09):864-865.
[4]孙韬.公立医院经济管理绩效考评指标体系与统计方法研究[J].财经界(学术版),2016(11):125.
一、大数据背景下医院财务管理存在的问题
麦肯锡的《大数据的下一个前沿：创新、竞争和生产力》2011版报告中预估，数据分析在医疗领域产生的潜在价值年增长率为0.7%，即每年能够达到3000亿美元。但在2011年却只可以产生300亿美元到600亿美元的价值，也就是只能够实现10～20%。造成该情况主要有以下两个原因，一方面是需要临床试验证明；另一方面则是数据的共享及互操作的实现还存在着尚未解决的问题。到目前为止，医疗服务行业只是抓住了数据分析在医疗领域中10～20%的利用机会。还存在着诸如缺乏激励机制、机构改革困难、技术人才稀缺、数据共享挑战等问题。
1.医院财务管理缺乏数据整合能力，使得数据无法实现交互
众所周知，医院单位时时刻刻都有新的医疗数据、工作部门的运行数据、财务管理数据的产生，但就现阶段我国医疗行业的发展来看，众多医院并未意识到这些数据所存在的价值，及对与后期医疗发展的借鉴作用，因此，其不注重数据分析及整合，导致医院在该方面能力的欠缺，尤其是在存有众多数据的财务管理部门，数据支撑力度更是缺乏。
2.医疗成本与创收之间存在矛盾点
“自负盈亏”是当下大多数医院采用的财务管理制度，其好处在于调动医疗人员的工作积极性，但其弊端在于有的科室为了增加利润，抬高价格，使得医院内部各科室之间的收入与支出差距增大，为医院内部管理平衡造成阻碍，对医院的长期发展造成不良影响。同时，医疗制度的不断推进使得医院的财务管理难度加大，不仅需要缩减成本，还需要增加财务管理信息的透明度，促进医疗事业的发展。
3.缺少复合型财务人才培养机制
大数据背景下的财务管理人员至少需要具备医疗、财务、大数据分析三个方面的技能，然而复合型人才本身就匮乏，加之医院的人才引进及培养体系不完善，导致该方面人才稀缺，使得推进医疗事业改革的进程缓慢，在?t院财务管理制度上也无法创新。
二、大数据背景下医院财务管理创新的有效策略
虽然大数据在医疗服务行业的应用还存在一系列亟待解决的问题，但的确也有一些显而易见的效果，比如在临床上采用的电子病历，虽然其大量的数据并没有被完全地挖掘及利用，但支付方已经开始利用大数据来制定报销策略。由此可见数据分析在医疗行业已经产生效用。另外，许多制药企业也将数据分析应用在了简化临床试验等方面的研究探索上。因此医院如果继续在现有的机制上停滞不前，那么错失大量改革临床护理和个性化用药的机会将是不可避免的。
1.数据分析实现个性化
基于人的特征给人群贴标签是数据分析最强大的功能之一，基于此能够向用户提供具有针对性的、更加适用的服务或产品，可见数据分析可以从深层次将事物区别开来。若将这些与患者的基因、分子、行为等数据联合起来，那么其对医疗服务产生的影响则是我们所无法预估的。基因组测成本的减少，蛋白质组学的出现，以及实时监测技术的发展使得生成一种新的超精准化、细致化的数据成为可能。
这些数据使得健康医疗将会有新的定义。一方面，健康医疗可帮助解决医疗服务系统解决信息不对称的问题，这样医护人员在看到患者身体状况的完整数据图后，就可能将焦点从治病转为预病及健康管理，从而减少患者的医疗支出。另一方面，数据越精确就越能够越精准的实现诊疗，医院在设备的投资及药品的采购方面也就会更加合理化。
2.规范医院财务数据，使财务分析、数据整合、应用得到统一
为了在大数据分析的基础上为患者提供良好的医疗服务，医院需要获取患者完整的视图病情，在此我们提出利用医院系统中存储的患者的数据来进行，这些数据包括患者所有需要缴费的诊治，即用药情况、身体检测等都包括在内。具体的操作方式是基于庞大的病历数据集搭建智能的临床决策工具，这就迫切需要规范医院的财务数据，使得财务分析、数据整合及应用得到统一。那么，医疗服务方面则需要对这些无上限的数据流进行统一管理，并充分地将这些数据应用在医疗中，这将是一个巨大的挑战。
3.利用大数据分析技术，提高医疗服务质量
物联网及大数据分析技术为医院对患者的远程监测提供了条件，使得医院能够在患者症状严重前就及时对其进行医疗方面的干预及调整。这些监测技术的使用不仅能够大大减小患者的医疗成本，还能够跟上这个社会的节奏，在新的商业模式中得到应用。医院通过使用这些技术的同时，对患者的健康加以干预措施，来打造一个关注预防、制定健康解决方案的新疾病管理机制，在用户生病前就干预诊治，为用户提供更好的医疗服务。与此同时，创建应用数据分析技术的健康风险监测机制，开展前瞻性的健康风险评估，用以避免不必要的住院，降低医疗保险支出。
4.加强复合型财务人才队伍建设
财务管理离不开人员的操作，因此，培养具备医疗、财务、大数据三方面知识的复合型人才是必不可少的。财务管理分析人员必须要有能力对大数据进行分析应用，并对医院的规划与建设有全方位的认识，保证医院的财务管理工作在高效运行的同时，为医疗服务提供有效数据。
从目前国内的总体情况上看，科技化及信息化在医药领域中涉及的方面相对较少，这使得我国医药行业在自动化整体水平上要远远落后于国外发达国家。医疗制药属于传统产业，与其他行业相比，该行业存在极为明显的特殊性，即企业规模小、数量多;产品种类多，技术水平低;新产品的研发力量不足等，这是导致我国医药行业自动化、信息化水平过低的主要原因之一。从本质的角度上讲，医疗制药的生产过程中是一个流程化的制造加工过程，其自动化的内容及方式与有些行业极为类似，该行业在自动化和信息化方面需求要比冶金、化工等行业更加复杂。
1.1 对科技化的需求
大体上可将医疗制药工业的生产分为两个方面，即原料药和制剂，前者又可细分为化学制药、生物制药以及中药等类型。对于不同的制药类型而言，其自动化的形式均不相同，目前，国内原料药的自动化方式主要以PA为主，而制剂药的自动化方式则是以FA为主。制剂生产是药品形成的最后阶段，其基本上采用的都是机电一体化的单机组或多机组流水线作业，虽然这些设备当中也应用了一些自动化技术，但从整体情况上看仍有所欠缺，如对药品成分及质量的实时检测分析、对异物的在线监测等技术并未获得广泛应用，大部分质量管理系统均为离线和非实时。鉴于此，对自动化技术的应用以及对相关自动化系统的整合是现阶段国内医疗制药对科技化方面的迫切需求。
1.2 对信息化的需求
随着信息化时代的到来，国内一些医疗制药企业在管理方面都引入了信息化技术，然而，通过调查后发现，信息化技术在医疗制药企业中的应用多集中在财务管理、生产计划管理、供销管理等方面，其并未与药品和设备的优化设计、生产加工过程的控制融为一体。同时，医疗制药企业的自动化与信息化基本都是相分离的，没有真正意义上地实现科技与信息的深度融合，由此可见，科技与信息的融合将是未来一段时期国内医疗制药企业的必由之路。
2 基于高新技术的医疗制药科技化及信息化研究
2.1 医疗制药装备集成化与模块化
2.1.1 装备集成化。以中药生产为例，其整个制药过程包括制剂、前处理(药材清洗、干燥、粉碎、灭菌、提取等)，这是其与化学制药最为显著的区别之一，由此也决定了中药制药装备的复杂性和特殊性。传统的中药制药装备之间的联系性较差，彼此相互脱节，严重影响了生产过程的连续性。为了有效解决这一问题，可对制药设备进行集成化，即将制造过程中联系较为密切的几个单元工序集成到一起，并使其在一台设备上完成，这样一来，不但能够有效克服各道工序之间衔接带来的污染，而且还能减轻操作人员的工作量，更加符合新版GMP(药品生产质量管理规范)对制药过程的要求。
2.1.2 装备模块化。制造装备的模块化具体是指为达到对系统整体控制的目标，并使设备满足客户的某些特定要求，利用模块的不同组合方式，将特定功能的管理、设备等装置连接到一起，使之形成一个整体。基于模块化设计出来的制药装备，其人机界面更加人性化，更易于操作和维护。
2.2 医疗制药装备自动化及智能化随着新版GMP的颁布实施，国家对药品质量的控制越来越严格，在这样的背景下，对制造装备进行改进和创新已成为必然趋势。将自动化与智能化技术应用到制造装备的研发上，不但能够提升装备的整体性能，而且还能简化操作，降低劳动强度，更为重要的是可以减轻制药过程带来的污染，有助于企业经济效益和社会效益的提高。智能控制与远程监控是制药装备未来一段时期的主流发展方向，其中在线监控主要是指设备具有分析、处理系统，可以自行完成预先设定好的步骤或工序，这为设备的联动和控制提供了可能。为此，在对制药设备进行研发设计的过程中，应当充分考虑随机控制、实时分析、数据显示、程序控制、自动报警等功能。
2.3 医疗制药装备的环保化和高效化近年来，我国在大力发展经济的同时，对自然生态环境造成了一定程度的破坏，在这一背景下，国家对环保和资源利用效率等方面的问题愈发重视。虽然与工业企业相比，医疗制药行业造成的污染较轻，但在生产中也会排放出一些有毒有害的物质，为此，医疗制药装备的环保化及高效化将会成为未来一段时期装备研发的主流方向。采用快速、高效的制药前处理技术和装备是目前制药行业实现环保化和高效化的重要途径之一，具体可应用如下技术：多级逆流提取技术、超临界提取法、微波瞬时灭菌等。此外，实现生产过程的自动化、连续化，也可以有效降低能耗，提高生产效率。
3 推进医疗制药科技化及信息化的两点建议
3.1 加大投入力度医疗制药装备行业的快速稳定发展需要以明确行业发展方向为前提，同时还需要在技术创新方面提供充足的资源和资金作为有力保障。医疗制药装备行业不仅要加快新产品的研发，而且还要重视对现有产品的不断改造，以此提升医疗制药的科技化水平。尤其在配套加工制造、生产工艺等领域，要持续加大改进投入，使资金投入满足新技术产品的开发需求。除此之外，建立一套严格的研发资金申请程序，有效控制研发资金支出，提高研发资金的使用效益，避免出现资金浪费现象。
3.2 加快新产品的研发速度医疗制药装备的研发可从以下两个方面入手：一方面，改造和提升现有医疗制药装备。如，组合现有清洗机和灭菌器，实现两者的功能整合，制造出清洗消毒灭菌器;又如，改造消毒灭菌设备，提高消毒灭菌设备的技术水平，使其既能够满足医疗制药行业对灭菌提出的高要求，又能够适应更为复杂的生产工艺。另一方面，加大全新产品的研发力度，开拓市场空间。如，研发西林瓶灌装机、冻干机、粉液多室袋生产系统等产品，不断提高我国医疗制药装备行业的科技水平。
出人意料的是，某网络媒体以修改后的标题《卫生计生委新年致辞：医务工作者要不畏艰苦，甘于奉献》转载了卫生计生委的这篇致辞，旋即引起网络热议。典型的评论如“凭什么医务人员就要不畏艰苦的奉献？安全都没有保证怎么奉献？”甚至有评论“请领导身先士卒如何奉献”。
针对这种现象，行业内的人士和新媒体也纷纷表达了自己的看法。某新媒体评论认为是标题惹得祸。原文是表达作为行业主管部门带领广大医务工作者，弘扬“不畏艰苦、甘于奉献”的精神为广大人民群众服务，而网络媒体转载时故意突出“要”字暗示卫生计生委要求广大医务工作者奉献。
也有分析认为，医疗工作环境日趋严峻，广大医护人员长期超负荷工作，对卫生计生委作为行业主管部门没能及时扭转这种局面本来就有批评，此时卫生计生委不回应医护人员面临的困难反而号召奉献，传达出某种冷漠的官僚作风和缺少人文关怀。
这些分析都有其道理，但如果仅止于此则可能流于表面。
国家卫生计生委过去三年的新年致辞，基本上是固定格式的7？9段，一千多字。以回顾过去一年的工作始，以表达新一年的决心止。整体上看，表述内容系统性不强，难以区分日常监管和阶段性任务，对涉及医改和广大医务人员关心的热点问题阐述不够突出。特别要指出的是，“不畏艰苦、甘于奉献、救死扶伤、大爱无疆”这四句话在三年的致辞中均有出现，只是今年放在了最后一段。
其实国家卫生计生委在新年致辞中生硬地引用这四句话，却不交代其特定背景，是今年引起热议和误解的重要原因。
于2013年3月30日在刚果进行国事访问时为中刚友好医院竣工剪彩并发表重要讲话，以“不畏艰苦、甘于奉献、救死扶伤、大爱无疆”的“中国医疗队精神”肯定中国医务工作者在援外工作中取得的成绩。2013年是中国援外医疗队派遣50周年，8月16日，在人民大会堂会见受到表彰的全国援外医疗工作先进集体和先进个人代表时，再次以“中国医疗队精神”强调和肯定了广大医务工作者为推进人类和平与发展的崇高事业做出的贡献。这四句具有特定含义和历史背景的精神总结被国家卫生计生委生硬地用在新年致辞中，今年意外引发吐槽恐怕也是始料未及吧。
另外，针对新年致辞的热议还存在情绪性表达，包含着医务工作者对改革中对他们自身利益关注不够的不满。深化医药卫生体制改革从2009年确立的任务目标之一是“建立高效规范的医药卫生机构运行机制”，其中所规划的医务人员岗位管理、执业管理、合理调整医疗服务价格及薪酬机制改革等在很多地方还得不到落实，在超负荷劳动、伤医事件时有发生的大背景下，主管部门的一句话就可能触动大家敏感的神经。
再有，目前医疗服务市场中公立、私立医院，营利、非营利性医院并存，国家卫生计生委在承担监管职责的同时还是委属委管医院的总院长，其发表新年致辞时是以全国医疗机构监管者的身份还是以公立医院总代表的身份，呈现的角度是有所不同的。更进一步，医务人员与医院的劳动关系包含了事业编制、聘用关系及自由执业几类，医务工作者与医疗机构，与医疗监管者的利益在某些时候并不一致，卫生计生委是否能够作为医务人员的代言人也常常受到质疑。因此，如何尽快“建立协调统一的医药卫生管理体制，实施全行业管理”，更是新的一年里卫生系统应该着力解决的问题。
关键词：政府集中招标采购；医院行业；政府集中采购监督制度；行业补偿机制
中图分类号：F253.2 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2014）02-0-01
一、政府集中招标采购对医院采购的覆盖背景
一项制度的实施往往带有深刻的时代背景，我国实施政府集中招标采购试点，并获得了广泛推广，政府集中招标采购，覆盖了我国医院采购现状，我国政府集中采购中，医院的采购主体被取代，这是我国医疗改革史上的重要变革，政府集中招标采购具有明显的时代背景。主要表现如下：第一，我国市场经济体制建立和医药改革不断深化背景
随着我国社会主体市场经济体制的完善，以及我国医药改革的深化，市场化竞争机制不断成熟，我国政府对公共物品的采购也在努力引入市场机制的调节作用。招标形式不断被政府采购采用，并得到了公众“阳光工程”的美誉。在我国医药行业采购领域，我国政府也开始探索改变以往传统的、弊端重重的采购制度，政府集中招标采购制度就在此背景下应运而生。第二，增强采购透明性，形成规模效益，减低反腐败的呼声背景。长久以来，我国医药市场处于混乱状况，医院为主体的自我采购方式，采购成本较高，采购中暗箱操作引发各种采购不正之风，以及腐败问题不断产生，成为社会关注的焦点。该种现状直接影响了社会公共、公平的风气，关系着社会民生的稳定，政府集中招标采购中，秉承“公正、公平、公开原则”，采购过程明朗化，清晰化，可以从采购源头上预防腐败问题的产生；另一方面，政府集中招标采购，将医院原来分散的采购合并，采购中形成规模效益，降低医疗耗材成本，采购价格低廉，提升医院经济效益。
二、政府集中招标采购对医院行业的影响
1.有利影响
我国实施政府集中招标采购试点以来，对医院行业产生的正面影响是显而易见的，主要表现在：
（1）实施政府集中招标采购，可以形成对医院资金使用全过程有效监督和管理，优化配置医院财务资源，减少非合理性开支，最大化支出效益。
（2）采购权在中央政府手动的集中，可以在采购过程中形成强势的规模效益，降低医疗设备、办公设备、硬件软件等材料的价格成本，提升医院经济效益，降低成本。例如民航单位集中招标采购部分物资明显比分散采购价格低，例如表1：
（3）采购权回收到政府，医院内部采购腐败问题将不会存在，采购过程透明化，源头上杜绝不正之风。
2.不利影响
（1）政府集中招标采购对医院财务管理的不利影响
预算中政府采购不能规范纳入，会计制度上的物资不挂账，库存实物折款和消耗的无序，医疗成本核算上的失真，不准确性等。这些问题就必然造成采购制度的不规范，制约着有计划的政府采购工作的开展，更不利于政府采购的集约化管理。
（2）采购种类繁多，设备专用型强，政府采购对医院设备性性能和用途不了解，采购物资有可能难以满足医院发展需求，影响医院政策经营活动的开展。例如，2011年民航政府采购，采购合同多达435项，其中采购合同以医院专业设备较多，部分设备可参见表2。
（3）招标物资供应不足依旧难以解决
政府集中招标采购后，依旧难以改变医院部分招标物资供给不足现状。原来利润比较低，医疗行业紧缺的物资并不会因为实施政府集中招标采购扭转供不应求的现实。造成这种状况的原因是多样化的。首先，一部分供应商为了打开医院的大门，以物资种类多，紧缺物资充足为借口，实施低价甚至亏本中标，为以后长久打开医院采购大门付出短期成本，但是一旦中标后，在长期上又难以实现物资供应源的连续性。其次，恶意性中标，恶意竞争导致采购物资低价中标，中标后医疗单位又不能购得此类物资。最后，由于中标期多为1-2年，在此期间，由于市场的不稳定性，原材料价格一旦上涨严重，导致利润缩水或亏本，供货推迟。
三、促进医药行业发展，改进政府集中招标采购的策略
（1）建立和完善政府集中采购监督制度
建立和完善政府集中采购监督制度，强化以财务监督为主，行政、司法、社会监督相结合的监督体系。理清政府采购与预算审批，与资金拨付管理的关系。财政部门按批准的预算和采购合同的履约情况直接向供货方拨付货款，改变政府采购资金的运动过程，将过去医院的“财政拨款-单位采购-财政审查”这种事后监督模式改为“单位申报-政府采购管理机构审批-政府采购中心采购-单位验收-财政结算”的全过程监督模式。
（2）完善行业补偿机制，建立利益平衡机制
医院利益受损情况下，我国医院行业不会积极主动参与政府集中采购招标中，完善行业补偿机制，一方面调动行业参与的积极性；另一方面确保了医疗行业的生存和稳定，完善行业补偿机制要坚持以下三点，第一适当降低招标物资让利率；第二调整医疗劳务收入，降低医疗成本；第三，政府奖励。
（3）建立健全招标单位的监督管理机制
医院采购物质质量问题，往往来源于对招标单位监督和管理不严，必须建立健全招标单位监督管理机制，第一，严格把守招标单位资质准入，杜绝劣质企业；第二，实施公开、公正招标，确保招标物资质量；第三，建立招标后监督机制，监督供销合同的实施情况，监督采购物资价格合理性，监督劣质招标物资的使用等，监督招标物资供应链的连续性等。
四、结论
政府集中招标采购实施后，对医院行业产生了正负两方面的影响，一方面，可以加强国家全过程有效监督和管理，有利于降低医院单位成本，又利于促进采购透明化，促进社会公平和正义。另一方面，政府集中采购影响医院财务管理，医院财务将面临新的预算模式改进，另外，政府集中招标采购，由于对专业设备的不了解，造成采购设备难以满足医院经营需要，采购还导致医院部分物资供应不足等问题。促进医药行业发展，改进政府集中招标采购的策略，必须从三个方面做起：第一，建立和完善政府集中采购监督制度；第二，完善行业补偿机制，建立利益平衡机制；第三建立健全招标单位的监督管理机制。
参考文献：
[1]刘立刚.药品招、投标采购应注意的问题[J].中国药事，2011，15（5）：319-320.
[2]陈海泉，罗珍淮，邓茂英..公共财政改革对医院财务管理的影响分析[J].卫生经济研究，2007（6）：27-28.
[3]韩洪琢.从药品招标看药价管理的改革[J].价格月刊，2011（8）：13-15.
互联网+时代的思考与探索
作为国内医疗信息化领域的一股重要力量，用友医疗卫生信息系统有限公司（以下简称：用友医疗）积极参与了本次大会，并主办了大会的一场重要分论坛。活动之余，用友医疗总裁陈冲先生和副总裁张崔先生一道接受了赛迪网及数家媒体的采访。
陈总表示，实际上在互联网+这个名词之前，用友就提出来“互联网化”，为各行各业的客户提供“互联网化”服务，其本质与核心实际上与互联网+是不谋而合的。一直以来，用友都是面向组织型用户，比如说企业、政府、金融行业、教育、医疗等各个行业。具体到用友医疗，自然是以极大的专注，用互联网化的思维，服务于广大医疗机构――目前主要还是围绕着医院，这也是当前医疗信息化的关键领域。
在这种情况下，如何服务好医院的管理者、医护人员，以及医院的患者，就是用友医疗的核心诉求。如果按传统的习惯性分法，医院分前台和后台，既服务于医院的前台，也服务于医院的后台，实现医院的前后一体，这个是用友医疗在互联网+背景下的一个主要任务。
在完成这些主业的同时，用友医疗也会在完成医院总体数字化、信息化的过程中，关注医院局部应用的互联网思维的“互联网化”。比如说，对于医疗后台的O2O平台这样一个管理，以及在医院的对外延展。陈总透露，比如用友医疗跟三星和支付宝等企业的合作，就是基于未来的互联网医院向外延展的一些解决方案的研发，目前已经取得了一定的成果。
张总表示，对于互联网医院这块，用友医疗在产品规划也是很早就做了分步实施的。首先，要把现在医院内部的信息化解决方案先做实。基于这一方向，未来再逐步延伸到产业链去，做一些互联网思路的业务拓展。最终延伸到个人健康类的服务，这是长远目标。
用友医疗H+ 新时代的扛鼎之作
当天大会的一大亮点，自然是在用友iUAP平台和ERP基础上，基于上一代HIS和HRP已有的上千家医院的真实需求和行业理解，用友医疗倾三年之力，花费上亿元研发的新一代医院信息系统H+。
对于这一产品，陈总认为，未来医院信息化建设的重点将是医院管理与临床管理并重，把信息技术应用到临床中去，就是要以患者为中心，以电子病历为核心，以全面集成为手段，建立全面的管理信息系统和临床信息系统。通过构建全新的数据交换与共享平台，建设统一的医院运营管理和临床业务数据中心，从临床诊疗、运营管理、决策分析、患者服务、集团协同五个维度建设覆盖全院全业务应用的信息化体系，最终帮助医院解决系统缺乏互联互通、数据分散、前后台脱节、资源管理粗犷、对医疗集团 支持不足等问题，提升患者忠诚度和医院的管控力。
主管产品研发的张总表示，H+的研发背景或者是研发历程，归纳起来还是两方面。第一个，还是源于用户和市场需求，首先用户需要还是内在的驱动。第二，结合用友集团自身的积累和优势，用友医疗必须做一个在行业内有足够影响力的产品。虽然在之前用友曾经也收购过一些公司和产品，也有一批客户和面向数字化医院的一个完整解决方案，但是这些产品从概念上来说“属于上一代的产品”。限于当时的技术和应用架构的设计，前台、后台之间的业务结合上“高度不够”。在围绕上述问题的探索过程中，用友医疗发现了一些来自医疗行业的迫切需求，而这些在以往的产品范畴内可能根本就解决不了……所有的因素汇集到一起，用友医疗下定决心开发一个具有足够高度、“划时代”的产品解决方案。
张总认为，作为一家产品公司，用友医疗以前传统的解决方案更多偏项目化，这是用友的优势。基于这样的认知以及行业的发展趋势，用友医疗在做三年规划时，就坚定地从一体化产品的思路出发，这一产品不光要满足医院内的需求，更主要的是支持医疗集团、医联体这种业务。不过用友没有想到的是，这个需求爆发得如此迅猛，它的问世既表明用友当时的判断非常准确，也意味着面对当今医院的需求，用友医疗有着国内最好的产品和解决方案。
陈总补充道，“一个伟大的公司必须要有一个伟大的产品。”他指出，此前的用友医疗作为新军，在这个行业的探索有的时候用“摸着石头过河”来形容可能并不为过。在新一代医院信息系统H+之后，用友医疗的拓展将会彻底摆脱这种情况，更多从顶层设计入手，帮助医院将现阶段大家非常重视的运营管理，跟前面的业务之间，进行业务的衔接和联动，实现医院整体业务的一体化，帮助医院实现效率和效益的最大化，充分提升他们在当前的竞争力。
作为新一代优秀的医院信息系统，用友医疗H+充分考虑了云计算和大数据技术的应用。陈总表示，医疗行业是一个很成熟的行业，技术应用很深。此前有人认为医疗行业对于大数据之类的应用需求不大，实际上的情况是当时没有好的产品来应对，而现在已经到了嬗变的时刻。
虽然用友医疗H+主要是面向医院，而非区域医疗，但是对于数据联动等需求，用友医疗H+有充分的考虑和预留。假若区域医疗主管机构需要将医院信息与数据联结起来，用友医疗H+可以做到完美的集成。这样做的意义就在于，假若出现了流行病患，区域医疗主管机构可以实时掌握疫情，通过大数据分析，做到疫情的趋势预警，在最大程度上防范疫情扩大，全力守卫广大居民的健康。
积极打造伙伴生态链
据悉，用友医疗的研发中心在北京总部，在全国分布了六个大区，负责覆盖各省市的业务。推进业务的不仅包括用友医疗自身的团队，也包括了四类合作伙伴：
第一类是产品级的合作伙伴。比如三星、支付宝，以及IBM的医疗卫生事业部等，将来可能还会有健康终端设备等厂商。这些合作伙伴对于完善用友医疗的产品和解决方案来说，有着非常重要的作用。
第二类合作伙伴是战略合作伙伴，能够帮助用友医疗提供更多的智力（？）支持和方案支持，譬如埃森哲大中华区的医疗卫生事业部，他们更多地帮助医院进行信息化规划。
第三类伙伴是销售类伙伴，帮助用友医疗一起推广这个市场。此类伙伴在各个省市都有，正是他们在前线的打拼，帮助用友医疗在行业内逐渐做大做强，让更多的医院听到用友医疗的“声音”。
我国的医疗机构是由一系列开展疾病诊断、治疗活动的卫生机构构成的。医院、卫生院是我国医疗机构的主要形式，此外，还有疗养院、门诊部、诊所、卫生所(室)以及急救站等，共同构成了我国的医疗机构。
随着医疗卫生体制改革和社会医疗保险制度改革的深入开展，卫生系统的信息化建设步伐也进一步加，医院信息系统已成医院必不可少的基础设施与技术环境。医院信息化建设是一个漫长的探索过程，它必须在应用过程中不断完善、不断更新、不断充实。
【目录】
第一部分 基层医疗机构信息化建设项目背景信息
一、基层医疗机构信息化建设项目概况
(一)项目名称
(二)项目的承办单位
(三)承担可行性研究工作的单位情况
(四)项目的主管部门
(五)项目建设内容、规模、目标
(六)项目建设地点
二、项目承担单位的基本情况和财务状况
包括所有制性质、主营业务、近三年来的销售收入、利润、税金、固定资产、资产负债率、银行信用等级、项目负责人基本情况及主要股东的概况
第二部分 基层医疗机构信息化建设项目建设背景、必要性
这一部分主要应说明项目发起的背景、投资的必要性、投资理由及项目开展的支撑性条件等等。
一、基层医疗机构信息化建设项目建设背景
二、基层医疗机构信息化建设项目建设必要性
(一)国内外基层医疗机构信息化建设项目现状
(二)国内外基层医疗机构信息化建设技术发展趋势
(三)基层医疗机构信息化建设对产业发展的作用与影响
(四)产业关联度分析
(五)基层医疗机构信息化建设市场分析
三、基层医疗机构信息化建设项目建设可行性
(一)经济可行性
(二)政策可行性
(三)技术可行性
(四)模式可行性
(五)组织和人力资源可行性
第三部分 基层医疗机构信息化建设项目优势
一、组织优势
二、技术优势
涉及成果来源及知识产权情况、已完成的研究开发工作及中试情况和鉴定年限、技术或工艺特点以及与现有技术或工艺比较所具有的优势、该项技术的突破对行业技术进步的重要意义和作用等。
三、市场优势
四、模式优势
五、其他优势
第四部分 基层医疗机构信息化建设项目产品规划
一、基层医疗机构信息化建设项目产品产能规划方案
二、基层医疗机构信息化建设项目产品工艺规划方案
(一)工艺设备选型
(二)工艺先进性说明
(三)工艺流程
三、基层医疗机构信息化建设项目产品营销规划方案
(一)营销战略规划
(二)营销模式
(三)促销策略
……
第五部分 基层医疗机构信息化建设项目建设规划
一、基层医疗机构信息化建设项目建设地
(一)基层医疗机构信息化建设项目建设地地理位置
(二)基层医疗机构信息化建设项目建设地自然情况
(三)基层医疗机构信息化建设项目建设地资源情况
(四)基层医疗机构信息化建设项目建设地经济情况
(五)基层医疗机构信息化建设项目建设地人口情况
二、基层医疗机构信息化建设项目土建总规
(一)项目厂址及厂房建设
(二)土建总图布置
(三)场内外运输
(四)项目土建及配套工程
(五)项目土建及配套工程造价
(六)项目其他辅助工程
三、基层医疗机构信息化建设项目建设环境保护方案
四、基层医疗机构信息化建设项目建设节能方案方案
五、基层医疗机构信息化建设项目建设消防方案
六、基层医疗机构信息化建设项目建设生产劳动安全方案
七、各项建设条件落实情况
包括环境保护、资源综合利用、节能措施、原材料供应及外部配套条件落实情况等;其中节能分析章节按照《国家发展改革委关于加强固定资产投资项目节能评估和审查工作的通知》(发改投资[2019]2787号)要求进行编写。
第六部分 基层医疗机构信息化建设项目组织实施情况
一、基层医疗机构信息化建设项目组织
(一)组织形式
(二)工作制度
二、基层医疗机构信息化建设项目劳动定员和人员培训
(一)劳动定员
(二)年总工资和职工年平均工资估算
(三)人员培训及费用估算
三、基层医疗机构信息化建设项目实施的各阶段
(一)建立项目实施管理机构
(二)资金筹集安排
(三)技术获得与转让
(四)勘察设计和设备订货
(五)施工准备
(六)施工和生产准备
(七)竣工验收
四、基层医疗机构信息化建设项目实施进度表
第七部分 基层医疗机构信息化建设项目财务评价分析
一、基层医疗机构信息化建设项目总投资估算
(一)直接成本
(二)工资及福利费用
(三)折旧及摊销
(四)工资及福利费用
(五)修理费
(六)财务费用
(七)其他费用
(八)财务费用
(九)总成本费用
六、销售收入、销售税金及附加和增值税估算
(一)销售收入
(二)销售税金及附加
(三)增值税
(四)销售收入、销售税金及附加和增值税估算
七、损益及利润分配估算
八、现金流估算
(一)项目投资现金流估算
(二)项目资本金现金流估算
九、不确定性分析
在对建设项目进行评价时，所采用的数据多数来自预测和估算。由于资料和信息的有限性，将来的实际情况可能与此有出入，这对项目投资决策会带来风险。为避免或尽可能减少风险，就要分析不确定性因素对项目经济评价指标的影响，以确定项目的可靠性，这就是不确定性分析。
根据分析内容和侧重面不同，不确定性分析可分为盈亏平衡分析、敏感性分析和概率分析。在可行性研究中，一般要进行的盈亏平衡平分析、敏感性分配和概率分析，可视项目情况而定。
(一)盈亏平衡分析
(二)敏感性分析
第八部分 基层医疗机构信息化建设项目财务效益、经济和社会效益评价
一、财务效益评价
内部收益率、投资利润率、投资回收期、贷款偿还期等指标的计算和评估。
二、经济效益评价
(一)经济费用效益或费用效果分析
(二)行业影响分析
(三)区域经济影响分析
(四)宏观经济影响分析
三、社会效益评价
(一)社会影响效果分析
(二)社会适应性分析
(三)社会风险及对策分析
第九部分 资金申请报告附件
企业营业执照
企业经营状况相关文件(损益表、资产负债表、现金流量表)
银行出具的贷款承诺(省级分行以上)文件或已签订的贷款协议或合同;
地方、部门配套资金及其它资金来源证明文件;
技术来源及技术先进性的有关证明文件;
环境保护部门出具的环境影响评价文件的审批意见;
节能、土地、规划等必要文件;
购物车(0)
