时间：2023-12-20 15:08:07
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇政治哲学意识，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
Abstract: The relative separation between philosophy and practice is Oakeshott’s consistent viewpoint. He denotes that modern philosophy is stuck in rationalism. His critique of rationalism in politics is to let philosophy and practice abide by one's own duty. Rationalism, which is now excessively in close relation with politics, must be stripped from it.
关键词： 哲学；实践；行为
Key words: philosophy；practice；behavior
中图分类号：B0 文献标识码：A文章编号：1006-4311（2010）35-0316-03
Rationalism aims at bringing the behavior into clear frame, which made the tradition of politics cut apart incoherently. It wants to prove its own correctness in theory and practice. Oakeshott’s criticism is resulted from his reflection to the modern philosophy. This paper attempts to discover the theoretical foundation of Oakeshott’s political philosophy while dealing with two key concepts about it.
1Philosophy and Practice as Modes of Experience
Oakeshott insists that philosophy should avoid becoming tool of ideological and political propaganda. Philosophy should adhere to the attitude of "radical subversion". Nevertheless, his attitude of subversion is not shown in a kind of theory which would bring about political revolution, but in his view of "experience as a whole". Oakeshott does not offer this view with the mysterious veil. He just denotes that we would receive more consistent understanding about world in the mode of "whole experience". According to Oakeshott, the dualism about the relation of “experience” and “the object of experience” would have less acceptability than the doctrine such as “there is only an experience world as whole”[1].
There is no other work expressing philosophy of Oakeshott more directly than experience and their mode.This early work is mainly benefited from thoughts of Bradley and Hegel. It learns from Plato, Aristotle and Spinoza too. In fact, Oakeshott played an important role in the research community of British Neo-Hegelian at the beginning of 20th century. In this book, he tries hard to show there is no essential difference between "experience of the world" and "the world itself ". Modes of science, history and practice are all different visual angles in understanding experience.Each mode of experience tries hard to proceed from its own assumption and acquires total understanding of experience. Meanwhile, every kind of mode is abstract understanding of the sole world. Due to the contradictories between various modes, people should not endorse any certain mode and deny another one absolutely.
Certainly, it is impossible for us to survey the theory of modes of experience completely. So this paper must expressly consider the view of "the separation between philosophy and practice ". In experience and mode, Oakeshott denotes that philosophy should not criticize in an external way. Philosophy and practice may be two different fields which discriminated against each other. Then the former should not aim at repelling the latter. Philosophy must not be interfered fundamentally by instruction from practice, and similarly practice needs not subject to the guidance of philosophy principally.
Philosophy should not be any system which consists of extrinsic concepts. Any extrinsic concept can not define philosophy, and philosophy needs not to introduce any external concepts. Therefore, philosophy would not allow the scope and standard of itself to be provided by practice. People must keep philosophy from disturbance of feel and effect which is brought forth in practice. Except itself, philosophy can acknowledge any other authority.
However, the purpose of rationalism in philosophy is to replace all of other modes of experience and then secure a systematical understanding of the world. But the experience of the world is unique. Practice has its external features while philosophy contends with it through critique. But the strength of critique of philosophy does not give itself right of replacing practice. Philosophy won't be able to provide any specific instruction for practice.
According to Oakeshott, philosophy is relevant to actual life, but the relation of them should not be elevated artificially. In other words, philosophy can't fundamentally control practice. Just as Franco reviews，rationalism in politics results in ruin of practice, but the latter is the inviolable fountain of politics.[2]
2Practice as "Behavior in Change"
Oakeshott argues that philosophy had no absolute relation with practice, because he believes the concrete situation in actual life can't be considered by philosophy. According to Oakeshott, practice is defined as the behavior in change, unable to obtain absolute consistency.[3] Practice is formed by behavior. It is action itself and total behavioral. People always try to change their life momentarily. Action should be understood as thing in a kind of transition in this world. People always ask “what the world is”, but the world is unstable, transient and variable indeed. This is the key to understand the concept of practice correctly. Oakeshott thinks that we should expect neither eternal truth which contained in a system of concept, nor any consistent theory which keeps up with behavior. Truth always can not catch up on behavior. Any endeavor of constructing system of philosophy to exercise control over behavior would be futile eventually.
Oakeshott has pointed out the key characteristic of practice which is composed of changing behaviors in the world. Through emphasizing practice as a behavioral field, Oakeshott wants to show that we are always demanded to take action in specific environment. Thought can be assumed, suspected, criticized and regained, but the behavior is transient and final once it has been done. It is irrevocable, unable to be cancelled. This hints that practice always submits to the sense of urgency, because problem must have been solved before it slips away.
Practice includes assumption, and has no doubt about its authenticity. There is certain tension between “ought to be” and “be in fact”. Philosopher hopes their thought has unified system, but behavior in reality is always linked to change. Attempting to dispel all contradiction and difference of practice, rational philosophy will cause disasters. We have no adequate reason to change the contradiction in present practice. Contradiction and difference can be tolerated. Further more, they are necessary for us to behave effectively.
Practice and philosophy are very different in eyes of Oakeshott. Practice is in the change, and is restrained by an urgent matter. It needs not the stabilization as in the system of philosophy, but it must have the ability to make a decision in the changing situation. In other words, it is inappropriate for practice to be command by philosophy. Practice is in the world filled with value. It attempts to define such concepts as “good”, “right” and “ought”. Philosophy should not construct any system of value or principle of correct behaviors, but try to understand them.
3Conclusions
Oakeshott’s viewpoint of the relation of philosophy and practice is the basis of his critique of rationalism in politics. The relative separation between philosophy and practice shows that Oakeshott keeps at a distance with a complete system of philosophy, which is feature of rationalism. As known by all, rationalism is the most remarkable fashion of modern philosophy. but what is wrong with rationalism？Oakeshott acknowledges the necessity of systematic knowledge, but he argues that it is insufficient for practice. Thus he primarily contends against rationalism in politics. Oakeshott thinks of politics as practical activities. But rationalism in politics tries to convert political activities into abstractions. It creates the illusion of certainty, and then leads people to believe that all problems can be solved certainly. Since it misconceives the relation of philosophy and practice, and so misconceives the relation of philosophy and politics too, it has harmful effects on political activities. Oakeshott tries to promote the politics of civil association4. He seeks to have us cultivate our characters. Individual’s independence would not be product of rational political system, but his own ability to understand the hints in tradition.
Notes:
[1]Michael Oakeshott. Experience and Its Modes[M].Cambridge: Cambridge University Press, 1933:21
[2]Paul Franco. The Political Philosophy of Michael Oakeshott [M].New Haven and London: Yale University Press, 1990:113
[3]Michael Oakeshott. On Human Conduct[M].Oxford: Clarendon Press, 1975:55
[4]Michael Oakeshott. On Human Conduct[M].Oxford: Clarendon Press, 1975:102-108
译文：
政治理性主义旨在把政治行为纳入明确的框架之中，使得政治实践传统被分割得支离破碎。虽然这种理论的弊端公众都略有感知，但是它仍然要在实践中拼命地证明自身的正确性和可延续性。欧克肖特对政治中的理性主义的批评源于他对现代哲学的反思。本文试图通过对欧克肖特的“哲学”与“实践”这两个概念辨析中阐明其政治哲学的主旨和理论基础。
1“哲学”与“实践”――两种经验的模式
欧克肖特认为哲学应避免沦为意识形态和政治鼓吹的工具，哲学应秉持“激进的颠覆”的态度。但他的颠覆性的态度并不表现为一种倾向政治革命的理论，而主要体现在“经验作为一个整体”的哲学主张中。欧克肖特并没有给予“经验整体”以神秘的面纱，他只是认为在“经验整体”中，世界将会得到更为一致的理解。他反对设立“经验”与“经验对象”相区分的二元论的观点，认为“只存在一个作为整体的经验世界”的观点更为可取。
《经验及其模式》（Experience and Its Modes）最直接地表达了欧克肖特的哲学思想。这本早期著作受益于黑格尔和布拉德雷，同时也熔合了柏拉图、亚里士多德和斯宾诺莎的思想，因而在20世纪初英国新黑格尔主义学派中独树一帜。在这本书中，他力图表明 “世界本身”与“对世界的经验”之间没有本质的区分。科学、历史和实践的模式都是对经验的三种不同理解视角。每一种经验的模式都力图从自己的假设出发对经验作总体的理解。同时，每一种模式也都是对经验整体的抽象理解，各种模式之间相互矛盾，故而学者不应当武断地肯定某种模式同时又贬斥另一种模式。
当然，我们不可能完整地考察欧克肖特的经验模式学说，因此本文必须重点考虑欧克肖特的“哲学与实践相分离”的观点。在《经验及其模式》这本书中，欧克肖特认为哲学批判不应是外在的，哲学包含的不是简单的对于不同经验模式的排斥。他主张哲学与实践是两个不同并且各自排斥的领域。哲学必须不受实践假设的干扰，而实践也不必谦恭地等待哲学的指导。
哲学不应当是由外在概念构成的理论体系，后者无法定义前者，前者也无需引进后者。所以，哲学不允许自身的领地要由外部实践来划定。哲学要免于在实践中产生的情绪的干扰，除了它自身，哲学不承认任何权威。
哲学中理性主义总是试图取代别的经验模式以确保对世界的系统建构。实践具有明显的外在特性，而哲学总是抓住这点不放。不过，哲学的批判力量并没有赋予其取代实践的权利。哲学也不能给予实践任何明确的指引。
欧克肖特认为，哲学虽然和实践不是全然无关，但它们二者的联系不能被人为放大。换言之，哲学不能原则性地掌控实践。正如欧克肖特研究者弗兰克所言，哲学理性主义引入政治领域的后果必然是摧毁政治实践，而政治实践才是政治的神圣源泉。
2作为“变化的行为”的实践概念
欧克肖特之所以主张哲学与实践不具备绝对的必然联系，是因为他相信实际生活中的具体情形不能被哲学考虑到。欧克肖特认为实践是变化中的行为，无法获得完全确定的一致性理解。实践由行为构成，它是行动本身，是行为的总和。人们随时尝试去改变生活。行为应当被理解为一种不断改变之物。人们总是问“世界是什么”，但世界终究是易变的，不稳定的以及短暂的。这就是正确理解欧克肖特实践概念的关键。他认为我们不应期望任何概念式的关于外在实践的真理，也不应当尝试建构能够与行为保持同步的理论体系，真理总是赶不上行为的脚步。任何建构规范实践行为的全面性哲学体系的努力最终都是徒劳的。
欧克肖特指出了实践的关键特点：它是世界中变化的行为。通过强调实践是行为领域，欧克肖特想展示这样一个情形：我们总是被要求果断地去行动。思想可以被假定，被怀疑，被批判以及被收回，行为却是短暂且也是最终的，一旦做了，便无法撤消。行为是不可撤消的，这暗示了实践总是服从于紧迫感，因为它必须在问题溜走之前解决它。
实践包含了假设，并且还毫不怀疑的认为此类假设是真实的。在“是”与“应当”之间总是保持了一定的张力。哲学家总希望他们的思想具有系统的整体性，而现实中的行为总是与变化联系在一起。理性主义尝试消除我们实践中所有的矛盾和差异必会招致灾难。我们没有理由去改变现存的任何实践中的矛盾，矛盾和差异不只是可容忍的，而且对于也是有效行动所必须的。
因此，在欧克肖特眼里，实践和哲学是很不相同的。实践是变化中的行为，并被眼下紧急的事件所约束，它不需要哲学的稳定的体系性，但它必须拥有在不断变换的情形中做出决断的能力。简言之，让政治实践服从于哲学理论是很不合适的。实践是个充满价值的领域，它总是尝试去明确什么是“好的”，“正确的”以及“应当的”。哲学并不去构建世界的价值观或是正确行为的原则，而只是尝试去理解它们。
3结论
“哲学”与“实践”之区分是欧克肖特批评政治的理性主义的理论基础。“哲学”和“实践”应相区隔的观点显示了欧克肖特对任何完整的哲学体系的厌恶，因为完整的哲学体系往往是理性主义的特征。如众所知，理性主义是近代哲学最为著名的范式，但理性主义有什么错？欧克肖特承认确然性知识的必要性，但认为这对实践来说还不是充分的。因此，他竭力批评哲学理性主义介入政治。欧克肖特认为政治属于实践行为，而政治中的理性主义却力图使政治行为受控于为抽象的指示。它引发了确然性的幻像，诱使人们相信所有的问题可以通过抽象的指示普遍地加以解决。由于混淆了哲学与实践之间的关系，因而也混淆了哲学与政治之间的关系，政治中的理性主义对于政治危害甚多。欧克肖特力争促进公民联合型政治，以便培育人们的德性。个体的独立性不可能是理性政治体制的产物，而是理解实践政治传统的暗示的能力之后果。
参考文献：
[1][英]迈克尔・欧克肖特，张汝伦译.政治中的理性主义[M].上海:上海译文出版社，2004.
摘要： 主张“哲学与实践相分离”是欧克肖特一贯的思想立场。他指出现代哲学深深地陷入理性主义的窠臼。他对政治中的理性主义的批判的目的就是让哲学和政治实践恪守各自的领域。现今理性主义过多地与政治实践纠缠在一起，而现在正是要区隔它们的时候。
Abstract: The relative separation between philosophy and practice is Oakeshott’s consistent viewpoint. He denotes that modern philosophy is stuck in rationalism. His critique of rationalism in politics is to let philosophy and practice abide by one's own duty. Rationalism， which is now excessively in close relation with politics， must be stripped from it.
关键词： 哲学；实践；行为
Key words: philosophy；practice；behavior
Rationalism aims at bringing the behavior into clear frame， which made the tradition of politics cut apart incoherently. It wants to prove its own correctness in theory and practice. Oakeshott’s criticism is resulted from his reflection to the modern philosophy. This paper attempts to discover the theoretical foundation of Oakeshott’s political philosophy while dealing with two key concepts about it.
1Philosophy and Practice as Modes of Experience
Oakeshott insists that philosophy should avoid becoming tool of ideological and political propaganda. Philosophy should adhere to the attitude of "radical subversion". Nevertheless， his attitude of subversion is not shown in a kind of theory which would bring about political revolution， but in his view of "experience as a whole". Oakeshott does not offer this view with the mysterious vEil. He just denotes that we would recEIve more consistent understanding about world in the mode of "whole experience". According to Oakeshott， the dualism about the relation of “experience” and “the object of experience” would have less acceptability than the doctrine such as “there is only an experience world as whole”[1].
There is no other work expressing philosophy of Oakeshott more directly than experience and their mode.This early work is mainly benefited from thoughts of Bradley and Hegel. It learns from Plato， Aristotle and Spinoza too. In fact， Oakeshott played an important role in the research community of British Neo-Hegelian at the beginning of 20th century. In this book， he tries hard to show there is no essential difference between "experience of the world" and "the world itself ". Modes of science， history and practice are all different visual angles in understanding experience.Each mode of experience tries hard to proceed from its own assumption and acquires total understanding of experience. Meanwhile， every kind of mode is abstract understanding of the sole world. Due to the contradictories between various modes， people should not endorse any certain mode and deny another one absolutely.
Certainly， it is impossible for us to survey the theory of modes of experience completely. So this paper must expressly consider the view of "the separation between philosophy and practice ". In experience and mode， Oakeshott denotes that philosophy should not criticize in an external way. Philosophy and practice may be two different fields which discriminated against each other. Then the former should not aim at repelling the latter. Philosophy must not be interfered fundamentally by instruction from practice， and similarly practice needs not subject to the guidance of philosophy principally.
转贴于 Philosophy should not be any system which consists of extrinsic concepts. Any extrinsic concept can not define philosophy， and philosophy needs not to introduce any external concepts. Therefore， philosophy would not allow the scope and standard of itself to be provided by practice. People must keep philosophy from disturbance of feel and effect which is brought forth in practice. Except itself， philosophy can acknowledge any other authority.
However， the purpose of rationalism in philosophy is to replace all of other modes of experience and then secure a systematical understanding of the world. But the experience of the world is unique. Practice has its external features while philosophy contends with it through critique. But the strength of critique of philosophy does not give itself right of replacing practice. Philosophy won't be able to provide any specific instruction for practice.
According to Oakeshott， philosophy is relevant to actual life， but the relation of them should not be elevated artificially. In other words， philosophy can't fundamentally control practice. Just as Franco reviews，rationalism in politics results in ruin of practice， but the latter is the inviolable fountain of politics.[2]
2Practice as "Behavior in Change"
Oakeshott argues that philosophy had no absolute relation with practice， because he believes the concrete situation in actual life can't be considered by philosophy. According to Oakeshott， practice is defined as the behavior in change， unable to obtain absolute consistency.[3] Practice is formed by behavior. It is action itself and total behavioral. People always try to change thEir life momentarily. Action should be understood as thing in a kind of transition in this world. People always ask “what the world is”， but the world is unstable， transient and variable indeed. This is the key to understand the concept of practice correctly. Oakeshott thinks that we should expect nEIther eternal truth which contained in a system of concept， nor any consistent theory which keeps up with behavior. Truth always can not catch up on behavior. Any endeavor of constructing system of philosophy to exercise control over behavior would be futile eventually.
Oakeshott has pointed out the key characteristic of practice which is composed of changing behaviors in the world. Through emphasizing practice as a behavioral field， Oakeshott wants to show that we are always demanded to take action in specific environment. Thought can be assumed， suspected， criticized and regained， but the behavior is transient and final once it has been done. It is irrevocable， unable to be cancelled. This hints that practice always submits to the sense of urgency， because problem must have been solved before it slips away.
Practice includes assumption， and has no doubt about its authenticity. There is certain tension between “ought to be” and “be in fact”. Philosopher hopes their thought has unified system， but behavior in reality is always linked to change. Attempting to dispel all contradiction and difference of practice， rational philosophy will cause disasters. We have no adequate reason to change the contradiction in present practice. Contradiction and difference can be tolerated. Further more， they are necessary for us to behave effectively. Practice and philosophy are very different in eyes of Oakeshott. Practice is in the change， and is restrained by an urgent matter. It needs not the stabilization as in the system of philosophy， but it must have the ability to make a decision in the changing situation. In other words， it is inappropriate for practice to be command by philosophy. Practice is in the world filled with value. It attempts to define such concepts as “good”， “right” and “ought”. Philosophy should not construct any system of value or principle of correct behaviors， but try to understand them.
3Conclusions
Oakeshott’s viewpoint of the relation of philosophy and practice is the basis of his critique of rationalism in politics. The relative separation between philosophy and practice shows that Oakeshott keeps at a distance with a complete system of philosophy， which is feature of rationalism. As known by all， rationalism is the most remarkable fashion of modern philosophy. but what is wrong with rationalism？Oakeshott acknowledges the necessity of systematic knowledge， but he argues that it is insufficient for practice. Thus he primarily contends against rationalism in politics. Oakeshott thinks of politics as practical activities. But rationalism in politics tries to convert political activities into abstractions. It creates the illusion of certainty， and then leads people to believe that all problems can be solved certainly. Since it misconcEives the relation of philosophy and practice， and so misconcEIves the relation of philosophy and politics too， it has harmful effects on political activities. Oakeshott tries to promote the politics of civil association4. He seeks to have us cultivate our characters. Inpidual’s independence would not be product of rational political system， but his own ability to understand the hints in tradition.
Notes:
[1]Michael Oakeshott. Experience and Its Modes[M].Cambridge: Cambridge University Press， 1933:21
[2]Paul Franco. The Political Philosophy of Michael Oakeshott [M].New Haven and London: Yale University Press， 1990:113
[3]Michael Oakeshott. On Human Conduct[M].Oxford: Clarendon Press， 1975:55
[4]Michael Oakeshott. On Human Conduct[M].Oxford: Clarendon Press， 1975:102-108
译文：
政治理性主义旨在把政治行为纳入明确的框架之中，使得政治实践传统被分割得支离破碎。虽然这种理论的弊端公众都略有感知，但是它仍然要在实践中拼命地证明自身的正确性和可延续性。欧克肖特对政治中的理性主义的批评源于他对现代哲学的反思。本文试图通过对欧克肖特的“哲学”与“实践”这两个概念辨析中阐明其政治哲学的主旨和理论基础。
1“哲学”与“实践”——两种经验的模式
欧克肖特认为哲学应避免沦为意识形态和政治鼓吹的工具，哲学应秉持“激进的颠覆”的态度。但他的颠覆性的态度并不表现为一种倾向政治革命的理论，而主要体现在“经验作为一个整体”的哲学主张中。欧克肖特并没有给予“经验整体”以神秘的面纱，他只是认为在“经验整体”中，世界将会得到更为一致的理解。他反对设立“经验”与“经验对象”相区分的二元论的观点，认为“只存在一个作为整体的经验世界”的观点更为可取。
《经验及其模式》（Experience and Its Modes）最直接地表达了欧克肖特的哲学思想。这本早期著作受益于黑格尔和布拉德雷，同时也熔合了柏拉图、亚里士多德和斯宾诺莎的思想，因而在20世纪初英国新黑格尔主义学派中独树一帜。在这本书中，他力图表明 “世界本身”与“对世界的经验”之间没有本质的区分。科学、历史和实践的模式都是对经验的三种不同理解视角。每一种经验的模式都力图从自己的假设出发对经验作总体的理解。同时，每一种模式也都是对经验整体的抽象理解，各种模式之间相互矛盾，故而学者不应当武断地肯定某种模式同时又贬斥另一种模式。
当然，我们不可能完整地考察欧克肖特的经验模式学说，因此本文必须重点考虑欧克肖特的“哲学与实践相分离”的观点。在《经验及其模式》这本书中，欧克肖特认为哲学批判不应是外在的，哲学包含的不是简单的对于不同经验模式的排斥。他主张哲学与实践是两个不同并且各自排斥的领域。哲学必须不受实践假设的干扰，而实践也不必谦恭地等待哲学的指导。
哲学不应当是由外在概念构成的理论体系，后者无法定义前者，前者也无需引进后者。所以，哲学不允许自身的领地要由外部实践来划定。哲学要免于在实践中产生的情绪的干扰，除了它自身，哲学不承认任何权威。
哲学中理性主义总是试图取代别的经验模式以确保对世界的系统建构。实践具有明显的外在特性，而哲学总是抓住这点不放。不过，哲学的批判力量并没有赋予其取代实践的权利。哲学也不能给予实践任何明确的指引。
欧克肖特认为，哲学虽然和实践不是全然无关，但它们二者的联系不能被人为放大。换言之，哲学不能原则性地掌控实践。正如欧克肖特研究者弗兰克所言，哲学理性主义引入政治领域的后果必然是摧毁政治实践，而政治实践才是政治的神圣源泉。
2作为“变化的行为”的实践概念
欧克肖特之所以主张哲学与实践不具备绝对的必然联系，是因为他相信实际生活中的具体情形不能被哲学考虑到。欧克肖特认为实践是变化中的行为，无法获得完全确定的一致性理解。实践由行为构成，它是行动本身，是行为的总和。人们随时尝试去改变生活。行为应当被理解为一种不断改变之物。人们总是问“世界是什么”，但世界终究是易变的，不稳定的以及短暂的。这就是正确理解欧克肖特实践概念的关键。他认为我们不应期望任何概念式的关于外在实践的真理，也不应当尝试建构能够与行为保持同步的理论体系，真理总是赶不上行为的脚步。任何建构规范实践行为的全面性哲学体系的努力最终都是徒劳的。
欧克肖特指出了实践的关键特点：它是世界中变化的行为。通过强调实践是行为领域，欧克肖特想展示这样一个情形：我们总是被要求果断地去行动。思想可以被假定，被怀疑，被批判以及被收回，行为却是短暂且也是最终的，一旦做了，便无法撤消。行为是不可撤消的，这暗示了实践总是服从于紧迫感，因为它必须在问题溜走之前解决它。
实践包含了假设，并且还毫不怀疑的认为此类假设是真实的。在“是”与“应当”之间总是保持了一定的张力。哲学家总希望他们的思想具有系统的整体性，而现实中的行为总是与变化联系在一起。理性主义尝试消除我们实践中所有的矛盾和差异必会招致灾难。我们没有理由去改变现存的任何实践中的矛盾，矛盾和差异不只是可容忍的，而且对于也是有效行动所必须的。
因此，在欧克肖特眼里，实践和哲学是很不相同的。实践是变化中的行为，并被眼下紧急的事件所约束，它不需要哲学的稳定的体系性，但它必须拥有在不断变换的情形中做出决断的能力。简言之，让政治实践服从于哲学理论是很不合适的。实践是个充满价值的领域，它总是尝试去明确什么是“好的”，“正确的”以及“应当的”。哲学并不去构建世界的价值观或是正确行为的原则，而只是尝试去理解它们。
3结论
“哲学”与“实践”之区分是欧克肖特批评政治的理性主义的理论基础。“哲学”和“实践”应相区隔的观点显示了欧克肖特对任何完整的哲学体系的厌恶，因为完整的哲学体系往往是理性主义的特征。如众所知，理性主义是近代哲学最为著名的范式，但理性主义有什么错？欧克肖特承认确然性知识的必要性，但认为这对实践来说还不是充分的。因此，他竭力批评哲学理性主义介入政治。欧克肖特认为政治属于实践行为，而政治中的理性主义却力图使政治行为受控于为抽象的指示。它引发了确然性的幻像，诱使人们相信所有的问题可以通过抽象的指示普遍地加以解决。由于混淆了哲学与实践之间的关系，因而也混淆了哲学与政治之间的关系，政治中的理性主义对于政治危害甚多。欧克肖特力争促进公民联合型政治，以便培育人们的德性。个体的独立性不可能是理性政治体制的产物，而是理解实践政治传统的暗示的能力之后果。
参考文献：
[1][英]迈克尔·欧克肖特，张汝伦译.政治中的理性主义[M].上海:上海译文出版社，2004.
在烹调时，应尽量设法保存食物中原有的营养素，避免其被破坏。高脂血症患者较适宜的烹调方法主要有以下五种。
煮 一般用于体积较小且容易熟的食材。将食物放入锅里，用大火先煮开再转为小火，食物的营养物质与有效成分能够很好地保留在汤汁中，味道清淡鲜美。
蒸 将食物包好材料后隔水蒸熟，可以加些汤汁在食物中，也可以不加，因人而异。蒸出的东西原汁原味，是食疗保健里最常用的一种方法。
凉拌 凉拌是生食或近于生食的一种方法。一般将食物洗净切出形状，用开水烫过后调味。鲜嫩爽口，清香生脆。
炖 锅里放入适量的清水，将食物洗净切块与调料一起倒入锅中，大火烧开转小火炖到食物熟烂，炖出的食物原汁原味，质地熟软。
熬 熬就是在煮的基础上将食物烧成汤汁，比炖的时间还要长，适合老年人、身体衰弱的人使用。
稳定的蔬菜摄入量
蔬菜中含有大量的矿物质如钙、磷、钾、镁和微量元素如铁、铜、碘、铝、锌、氟，并且以绿叶蔬菜含量最为丰富。而钙在苋菜、荠菜和黄花菜中含量很高。蔬菜中的钾、镁含量也很丰富，其中不少比水果中的含量还要高。如果每天能吃350克以上的蔬菜，那么其中的钾、镁等多种元素基本上可以满足人体的需要。蔬菜富含维生素C和胡萝卜素，维生素C能够降低胆固醇、保护动脉壁。由于高脂血症患者常常要求忌食动物性食物而导致维生素A的缺失，而蔬菜中的胡萝卜素则可以补充维生素A。蔬菜中的纤维素能够增加饱腹感，起到较好的节食减肥作用，同时能够推动粪便和肠内积物蠕动，增加肠液以泄积通便，清洁肠道，促进脂质代谢，从而起到降压降脂作用。所以高脂血症患者应该食用大量蔬菜，来降低胆固醇与血脂。
忌食动物肝脏
研究表明，动物肝脏内含有比较丰富的营养素，比如蛋白质、维生素和微量元素，而且动物肝脏烹调后味道极佳，所以成为很多人的膳食最爱，例如葱爆腰花、醋熘肥肠等。但是动物肝脏中含有大量的脂肪和胆固醇，对于高脂血症患者来说，多食动物肝脏是很不可取的。因此，为了身体健康与疾病的防治，高脂血症患者不宜进食动物肝脏。
老年人应少食甜食
糖虽然是人体不可缺少的营养素，但不可以多吃，尤其是心血管疾病患者或老年人要严格控制糖分的摄入，少食甜食。众所周知，糖、脂肪和蛋白质是人体不可缺少的三大营养素，人体所需热量的50%以上是由碳水化合物提供的。我们平日里食用的米面等食物含有大量的淀粉，而淀粉经消化以后即可转化为人体需要的葡萄糖，所以通过正常饮食摄入的碳水化合物已足够满足人体代谢的需要，如果过量地摄入糖，会在体内转化成过剩的脂类，造成体表脂肪过多和血脂升高，并进一步引起动脉粥样硬化、冠心病及脑血栓等。老年人的骨质缺钙，过量的糖容易引发老年人的骨质疏松，而且老年人的胰腺功能降低，糖过量就会使血糖升高，容易诱发糖尿病甚至加重脂肪代谢紊乱和动脉粥样硬化，因此老年人要严格控制糖分的摄入，少食甜食。
忌饮食过咸
咸味是绝大多数复合味的基础，有“百味之王”之说。不仅一般的菜品离不开咸味，就是酸辣味、糖醋味等也要加入适量的咸味，才能够使其滋味浓郁、适口。盐是咸味之首，可以增味、解腻、杀菌、防腐，每天必须摄入一定的盐来保持新陈代谢。但是盐分除了让人开胃外，还会因为钠离子锁住体内水分而导致水肿和体重增加。高脂血症患者每天不宜进食过多盐，应以小于6克为宜。
忌食植物性奶油
关键词：以学定教；有效学习；自主探究；合作讨论
以学习者为中心的教学是教师根据学生的学习情况和学习能力来进行教学内容和教学活动的设计，使学生能够感受到教师为学生精心设计的课堂教学环节和活动，选择不同的教学方法和策略。反映了“以人为本”的教育理念，说明了学生才是课堂的主体和学习的主人，让学生在课堂上动起来，既能有效达到教学目标，又能促进学生学习能力的提高。
一、以学习者为中心的教学的重要作用
1.增加学生学习兴趣，给学生提供一个快乐的课堂
教师根据学生的认知规律和学习情况来进行教学设计和教学活动的安排，会让学生感受到学习的乐趣和积极性，从而增加学生的学习动力和主动性。通过“以学定教”，教师改变了传统的“满堂灌”“一言堂”的教学模式，学生有机会参与到课堂学习过程中，从而激发学生的学习兴趣。
例如，在学习《国家财政》时，设计了五个教学环节。一是“体验财政”通过国家发展“互联网+”战略拉近学生与国家财政的距离，唤醒学生已有的对国家财政的知识认知；二是“情境主题――共解答”引导学生落实知识，帮助学生提升能力；三是“互问互答――释难点”发现学生不足，破解难点；四是“连点成面”，引导学生构建知识；五是“感悟大国工程”回归主题，升华学生情感态度价值观。这个课堂，通过生活主题，引人入胜；通过妙设疑问，引导学生互动；通过观察学习效果，层层推进，拾阶而上。把学生的“心动”“行动”和“情动”有机统一，从而逐步突破本课应掌握的教学难点和重点。
课堂上教师所讲授的内容正是学生不明白的问题，避免了简单重复，这样学生在课堂上就会认真听讲，积极地进行思考和分析，在探究中掌握知识，在分析中提高能力，促进学生产生学习兴趣，从而创造一个快乐的课堂氛围和课堂环境。
2.促进学生参与课堂，教师课堂教学目的性增强
课堂的转型使教师教学的目标性和目的性更强了，教师通过观察和参与学生的课堂学习了解了学生在学习过程中存在的疑问和困惑，从而可以针对这些问题和困惑来进行教学设计和教学活动的安排，让学生能够在教师的帮助下解决学习上的困惑，实现教学重难点的突破。新课改明确指出，教师应该让学生成为课堂的主人，参与教师的课堂教学。教师通过引导学生参与课堂，让学生在课堂上动起来，教师非常直观、具体地了解到学生学习上的问题和不足，对学生进行有针对性的讲解，让学生参与到课堂学习过程中，学生能够积极主动地进行知识的探究和分析，从而促进了学生自主学习能力的提高，学习欲望的产生。
二、以学习者为中心的课堂教学模式
建构主义学习理论认为：“教学应当把学习者原有的知识经验作为新知识的生长点，引导学习者从原有的知识经验中，生长新的知识经验。”而以学习者为中心的课堂教学其实质就是在洞悉学生学习全过程中实际情况的基础上发挥学生的主体作用，引导学生主动学习，学会学习，拓展知识的深度和广度，从而提高教学效率。因此这个课堂教学模式应当包含以下三个方面：
1.教师引导学生自主探究，发现问题
转型后的政治课堂学生成为学习的主体，教师在课堂上会给学生提供符合“学情”和教学目标的问题、活动或学习内容，让学生进行自主探究。引导学生在自主探究中进行发散思维，把自己的想法和观点融入学习中，从而形成自己的观点和见解，促进学生发现问题。学生发现了问题就会积极地进行二次探究，形成自己活跃的思维，向教师提出自己的观点和见解，此时过程与结论、方法与规律、情境问题与书本观点之间的联系在学生思维中建立起来，而教师则可以根据学生的学习情况进行教学活动的调整和设计。
例如，在学习《文化创新的源泉和作用》时，为达成知识运用的目标设计探究情境材料：展会的大部分作品描绘了江南地区养蚕、插秧等农村劳作场景，朴实纯真，浸透着浓郁的乡土气息和生活情趣；而今“南塘街”地区的规划重建与发展给了画家更丰富的创作资源，通过重塑“南塘街早市”的辉煌来寓意未来发展的盛世南塘。本次展会让海盐百姓感受到了不一样的清新江南水韵国画的文化盛宴，享受到文化建设带来的丰硕成果，同时对宣传海盐，提升海盐的影响力和知名度，推动南北湖旅游节起到了积极的推进作用。
设问：结合材料，运用文化创新的源泉和作用的有关知识，分析展会举办所体现的文化生活的道理。
探究环节：（1）引入发生在学生身边的我县文化建设的成果情境材料与对应问题，要求学生在自主学习的基础上进行探究，在思考过后记录下探究的初级成果。
教师活动：教师在课堂巡视中发现学生在自我作答过程中普遍存在理论与材料脱节的“两张皮现象”。说明学生对本课知识的理解还没真正到位，探究解题的方法也是模糊不清，暴露了认识的缺陷。
（2）教师可根据探究中发现问题的实际情况首先对学生做解题方法的指导，要求学生细分教材知识，做到微观上准确到位，研究情境材料的每一层意思，找到一一对应关系。
（3）在学生展示探究成果时适时追问“答案好在哪里？”或“有什么问题，是什么原因导致的？”等问题，肯定学生的优点，帮助学生分析错误的原因和错误的理解，促进学生更正自己的认识，形成正确的观点，提高学生的自主探究能力。
（4）通过新的追问：“社会实践是文化创新的源泉与社会实践是文化创新的动力有什么区别？”进行二次探究，分清本课中的易错点，拓展学生知识的深度，真正把探究落到了实处。
2.教师参与学生合作讨论，启发学生
课堂的转型让教师走近了学生，教师不再是知识的权威，会参与到学生的合作讨论中，了解学生的学习情况，倾听学生的思想，了解学生的差异，从而可以根据不同学生的学习情况来进行知识的传授和指导，点拨学生，给学生提供思考和探究的方向，实现教师对所有学生的有效教学。
例如，在学习《世界是普遍联系的》时，教师给学生创设情境，面对全球金融危机，各国出台相应政策，加强合作，应对危机。并给学生提出合作讨论问题：面对客观联系，人们是不是无能为力？通过合作，学生你一言，我一语就会形成不同的观点和一些学习上的问题，教师可以在学生讨论过程中参与其中，并对学生进行指导，启发学生，帮助学生形成正确的思路，让学生认识到人具有主观能动性，可以根据事物固有的联系，改变事物的状态，调整原有的联系。教师的启发和教导促进了学生实现对知识的理解和细化，促进了学生学习能力的提高，实现了高效课堂。
3.教师满足学生训练需求，强化能力
在转型的课堂中，学生通过亲身参与的探究与合作生长了知识与能力，但也有部分学生因为新学了本课的知识对知识的理解还停留在表面，并不是非常深刻和透彻，但他们都对自觉操练的表现欲望很强烈。教师可以通过提供各种形式的课堂练习让学生进一步巩固和复习知识，或帮助学生理解，或给学生带来更大的学习动力。让学生能够在练习中发现自己学习上的困惑：“为什么我能背这个理论了但还是不会用，是知识理解偏差还是做题能力不够？”在学生的自我反思中找出问题，找到方法，促进学生对知识的理解和掌握，促进学生的全面发展和综合素质的提高。
三、以学习者为中心的教学创新形式
在浙江深化普通高中课程改革的今天，学生对高中政治课的学习动机、学习情况和选择内容的差异化被无限放大，这更需要教师对以学习者为中心的课堂新形式进行探索和尝试，以适应新形势。
新的政治高效课堂创新形式需要具备五个环节：第一，要有能反映学生原有学情的预学环节。预学可以是带任务的阅读，或是基于主题情境的问题，或是学习知识的角度归纳等。预学环节是教师掌握学情的关键，以帮助教师确立课堂教什么，学生学什么，这也是高效课堂的前提。第二，要有生生互动、师生互动的合作、讨论、探究的环节。通过此环节训练了学生的思维，帮助了“弱势学生”，和谐了人际关系，促进了教学相长。第三，要给学生展示的平台，让学生敢说，多说，鼓励更多的学习伙伴补充、质疑，引起认识的冲突，激发智慧的火花，在教师的引导和全体成员的释疑中完善学生的知识，满足学生的需求。第四，要有分层有效的课堂检测，在教师精选的基础上鼓励学生自己组题，自己编题，变式训练，以适应政治学考和选考的需要。最后，要有全体学习成员共同反思的环节。教师要反思课堂教学，为更深一步推进“以学定教”做努力；学生则根据课堂表现和检测的表现反思学习中的收获和自我表现的优点与不足，在反思中实现全体教学成员的成长。
以学习者为中心的政治高效课堂既是有特色的课堂，也是创新的课堂，但无论哪种创新，都应包含其特点和共性。给课堂注入新鲜的血液和活力，使课堂变得生机勃勃，充满了生机和活力，让课堂在教师的引导和点拨下动起来，改变学生的被动学习和课堂的死气沉沉，从而提高学生能力，活跃课堂气氛，实现高效课堂。
新颖的教学方式是时展的产物，也是现代教学发展的一种必然结果。通过教师引导学生参与课堂，让学生成为学习的主体，促进了学生学习积极性的提高和进步。教师可以在教学中了解学生的学习情况，从而有针对性地做出调整和改善，做到优化课堂教学结构，实现教师所讲的正是学生想学的，做到以学定教，少教多学，教学相长。
参考文献：
关键词：初中政治课程 复习 学案 备课 探究学习
中图分类号： G632 文献标识码： C 文章编号：1672-1578（2012)05-0147-02
尽管都懂得教学是教与学的统一体，尽管都知道“教学相长”一说，但“教”的目的仍然还是在于为了学生之“学”。由此，身处义务教育阶段的我们初中政治教育工作者，究竟如何才能突破“教师本位”的藩篱而促使我们的政治教育充满新的活力，使我们莘莘学子的政治课程学习充满新的希冀呢？这是笔者多年来不得不一直在深深思考与艰苦探寻的一个课题：力行学案导学教法，确立学生主体地位，倡导自主学习健康方式，实现课堂效益最大化价值。
1 初中政治课程中消费者权益复习课导学学案的备课思考
1.1关于本复习课导学学案备课的理论支撑与指导
2011年教育部《义务教育政治课程标准》明确指出：初中政治课程教学，“应坚持课程改革的理念和要求，贯彻思想品德教学原则，进行教学改革，提高思想品德教学的实效性；应以本标准为依据，遵循初中学生身心发展和思想品德形成与发展的规律。”“教材内容的编排与呈现要依据学生思想品德形成和发展的一般规律，从学生自身的生活经验出发，以学生能够接受、乐于参与和能够促进思考、拓展体验、激发实践等有利于品德发展的方式组织和表述教学内容，将课程的价值引导意图转化为学生学习与发展的内在需求，创造一个生机盎然的学习空间。”这就要求我们初中政治教师在教学实践中，务必要根据课程标准的要求，一切以学生的认知水平与学情为出发点，最优设计教的方案和学的方案、精心编写或重组教学内容、选择教的方法和学的方法、认真且灵活实施教学过程，切实引导和帮助学生自主学习、探究学习。其中，通过编写与印发学案开展导学教学，不失为初中政治复习课教学实践中的一个有效的方法。
初中政治复习课中的学案，是指政治教师为了引导和帮助学生在自主学习和自主探究学习过程中有效解决相关知识与能力问题，依据课程标准和学生的认知水平与知识经验而编写的学习方案。从某种程度上看，学案的设计质量高低决定着学生学习质量的高低；学案的“五导”功能，即导学（含导预与导复）、导读、导思、导听、导练，有利于培养学生自主学习与自主探究能力、知识建构与运用能力，有利于学生随堂复习与课后复习、反思、巩固。
1.2关于本复习课导学学案备课的一般原则性要求
鉴于复习课的复习、检测、巩固功能特点，初中政治复习课学案的设计必须考虑学生在学习实际过程中的可操作性、实效性，始终把学生的主体地位放在首位；其主导教学思想应为：先学后教、先练后讲，相互质疑、教学相长。
初中教师政治复习课学案设计应坚持的教与学的原则包括：目标性、启发性、探究性、参与性、层次性、实践性等；备课的重点应在：进一步了解和分析学生学情、精选学生学习的方法、联系社会生活、如何突破难点、如何分层组织教学与有效检测等；编写过程应包括：教师个人的深度备课，即立足学情、教材、“课程标准”和“学科教学要求”，形成供集体研讨的学案初稿；学科教研组集体研讨。
1.3关于本复习课导学学案备课的一般个体思路
本复习课在设计初中政治“消费者权益”学案的时候，在努力地独立思考着：坚持把初中政治课程标准的一般指导和自己的具体教学实践和谐有机结合。
在本学案的设计、编写与教学指导过程中：笔者始终牢记《义务教育政治课程标准》所强调的课程基本理念：”帮助学生过积极健康的生活，做负责任的公民是课程的核心”；“初中学生逐步扩展的生活是课程的基础”；“坚持正确价值观念的引导与学生独立思考、积极实践相统一是课程的基本原则。始终坚持政治课程设计的思路：“思想品德课程以初中学生逐步扩展的生活为基础，以学生成长过程中需要处理的关系为线索，有机整合道德、心理健康、法律、国情等方面的内容，进行科学设计。”在此前提下，笔者特别突出用问题解决的方式进行教学：设计任务，提出可能问题，学生自主探究与解决问题。
本复习课导学学案的编写：始终坚持自己个体备课与教研组集体备课的高度有机统一。坚持自己个人的“六备”，即备“课标””、备教材、备学情、备考纲、备教法、备学法；坚持学科教研组集体讨论形成教学用的学案，力求容量与难度适当，目标明确，层次清晰，可创造性强。本课的复习模式为：生疑――学习复习――析疑；在复习指导策略方面：要时间安排合理，精讲多练、熟能生巧，滚雪球复习、变式练习。本复习课特别注重生活性、实践性，贴近政治生活、社会现实热点，力争素材鲜活，力争达到“能记住”、“能说出”、“会运用”。
本初中政治复习课学案的备课内容前面部分概述：
学习内容：人教版初中政治课程二年级教材内容“消费者的权益”。
复习目标：知道法律保护消费者的合法权益，学会运用法律维护自己作为消费者的权益。
复习重点：明确消费者享有的权利；知道消费者权益受到损害后寻求解决的一般途径。
复习难点：增强维护消费者权益的意识和能力，自觉履行义务，做合格的消费者。
学法指导：搜集侵害消费者权益的典型案例，讨论如何维护消费者权益。在导学学案程序中适地进行学法提示，在教学过程中适时进行学法指导；主要采用问题探究学习方法。
2 初中政治课程中消费者权益复习课学案的动态执行
复习过程：在本初中政治复习课学案的具体实施或执行过程中，师生是循序渐进、动态执行：
2.1课前自主预习
基金项目：2012年国家重点临床专科建设项目
作者单位：310009杭州，浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科浙江大学急救医学研究所美国危重病医学会制定危重症患者静脉使用胰岛素控制血糖（blood glucose，BG）的指南，旨在达到血糖控制目标的同时提高胰岛素治疗的安全性和有效性，具体内容如下。
（1）对于成人危重症患者，应用胰岛素将血糖控制在150 mg/dl以下是否比更高的血糖目标值更能降低病死率？
对于绝大多数成人ICU患者，在血糖大于150 mg/dl时应开始胰岛素治疗，使用标准的治疗方案将血糖控制在150 mg/dl以下，要绝对保持在180 mg/dl以下，并尽量避免发生低血糖（BG≤70 mg/dl），但对病死率的影响有限。（证据质量：很低）
（2）对于成人危重患者，将血糖控制在150 mg/dl以下对控制并发症有什么好处？
A.对于成人ICU患者的总体而言，在严重并发症上（肾衰、输血、菌血症、神经病变和ICU住院时间）尚无明确一致的差别。（证据质量：很低）
B.建议在心脏手术后实施适度的血糖控制（BG
C.对于ICU严重创伤患者，在血糖大于150 mg/dl时应开始胰岛素治疗，使用标准的治疗方案将血糖控制在150 mg/dl以下，要绝对保持在180 mg/dl以下，并尽量避免发生低血糖（BG≤70 mg/dl），以降低感染率和缩短ICU住院时间。（证据质量：很低）
D.对于收住ICU的缺血性脑卒中、脑出血、动脉瘤性蛛网膜下腔出血、外伤性脑损伤患者，在BG≥150 mg/dL时给与胰岛素治疗，将血糖控制在180 mg/dl以内并尽量避免低于100 mg/dl，以减少高血糖的副反应。（证据质量：很低）
E.对于脑损伤患者，胰岛素治疗过程中应避免血糖低于100 mg/dl。（证据质量：很低）
（3）在综合ICU患者中低血糖的影响是什么？
认为BG≤70 mg/dl与病死率增加相关，即使是短暂的低血糖（BG≤40 mg/dl）也是病死率增加的独立危险因素，长时间或频繁发的低血糖明显增加病死率。（证据质量：低）
（4）对于成人ICU患者，如何处理胰岛素所致的低血糖？
建议当BG
（5）成人ICU 患者监测血糖的频次应为多少？
对于绝大多数接受胰岛素治疗的患者，建议每1～2 h监测1次血糖。（证据质量：很低）
（6）成人ICU 患者接受胰岛素治疗时，便携式血糖仪的准确性如何？
大多数便携式血糖仪是准确的，但是对于静脉使用胰岛素的患者，作为常规血糖测定并不理想。临床医师必须意识到在贫血、缺氧及药物干预的情况下它的准确性受影响。（证据质量：很低）
（7）成人ICU患者什么时候应该改变使用指尖毛细血管的血标本检测血糖？
建议对于休克、应用升压药、严重外周组织水肿和长期静脉输注胰岛素的患者，选用动脉或静脉的全血标本而不是指尖毛细血管的标本检测血糖。（证据质量：中等）
（8）对于危重症患者持续血糖监测可以替代床旁血糖检测吗？
由于缺乏令人信服的数据，不推荐或反对在危重症患者中使用血糖传感器持续监测血糖。（证据质量：很低）
（9）静脉用的胰岛素应当如何配置和给药？
建议胰岛素持续输注治疗（1 U/ml）前以配好的普通胰岛素溶液20 ml预充输液管。（证据质量：中等）
（10）成人ICU患者皮下注射胰岛素的地位如何？
对于部分ICU患者皮下注射胰岛素可能是一种替代的治疗方案。（证据质量：很低）
（11）成人ICU患者应当如何停止静脉输注胰岛素？
A.建议ICU内稳定的患者在停止胰岛素输注前过渡到按照既定方案给予基础量/单次量的治疗，避免血糖控制的严重不足。（证据质量：很低）
B.建议根据患者静脉输注胰岛素的病史和碳水化合物的摄入量，计算基础和单次使用胰岛素的需要量。（证据质量：很低）
（12）对于接受静脉输注胰岛素治疗的成人ICU患者，该如何考虑营养治疗？
A.建议计算胰岛素用量时应考虑碳水化合物的量和时间。
B.建议血糖控制方案应当包括非计划中止各种形式的碳水化合物输注时的指导方案。（证据质量：低）
（13）成人ICU中安全的胰岛素治疗方案应当考虑哪些因素？
建议将胰岛素作为高危药品，需要采用系统的方案以减少错误发生。（证据质量：很低）。
（14）对于成人ICU患者，胰岛素剂量优化方案的特点是什么？
建议ICU制定标准化流程对血糖控制进行管理，包括有效的胰岛素治疗方案、合理的人力资源配置、采用精准的检测技术以及强大的数据平台，以评估方案的效能和临床预后。标准的胰岛素治疗方案应当包括：持续的葡萄糖摄入，标准的静脉输注胰岛素的配备，便于床旁调整的剂量规格，频繁的血糖监测，鼻饲营养中断后补充葡萄糖的准备，迅速处理低血糖的程序化的葡萄糖用量。（证据质量：很低）
（15）血糖波动对危重症患者的预后有什么影响？
数项队列研究证实血糖波动与危重症患者的病死率独立相关。但还没有关于血糖波动的数学上定义的一致标准。建议采用所有发表的干预性研究中都要报告最简单的指标，即每位患者平均血糖的标准差（sd）和变异系数（sd/mean）。（证据质量：很低）。
（16）在成人ICU中需采用什么标准来评价胰岛素输注方案和血糖控制的质量与安全？
评价总体的血糖控制应当包括血糖的平均值（Mean）和中位数（IQR），以及血糖低于150 mg/dl和180 mg/dl的百分比。建议常规监测低血糖事件并且逐例报告，低血糖占所有血糖值的百分比，胰岛素每输注100 h发生低血糖的次数。（证据质量：很低）。
（17）成人ICU中血糖控制计划对经济和工作量有什么影响？
A.推荐对危重症患者实施监测和处理高血糖的计划，以降低住院费用。（证据质量：中等）
B.建议对心血管外科手术后的糖尿病患者实施监测和处理高血糖的计划，以降低住院费用。（证据质量：低）
（18）高血糖对儿科危重症患儿有什么影响？
【关键词】急性白血病，围化疗期；益血冲剂；辨证施护
【中图分类号】R733.71 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0132-01
急性白血病是一组异质性的造血系统肿瘤。目前国际上普遍采用联合化疗，争取获得完全持续缓解，延长患者生存期。强烈的联合化疗后机体进入骨髓抑制期，易致严重感染、贫血、出血，骨髓抑制期的长短直接与缓解率、死亡率以及预后相关。为缩短骨髓抑制期，我科于2008年5月至2010年5月对30例急性白血病围化疗期患者应用我科研制的益血冲剂治疗，同时进行辨证施护及情志护理，提高了急性白血病的化疗疗效、生存质量、降低化疗的毒副反应取得较好效果，现将护理报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：30例中，男12例、女18例，年龄15～80岁，平均48.5岁。均符合急性白血病的诊断标准〖1〗，病程1～15个月。其中急性髓系白血病26例，急性淋巴细胞白血病4例。在使用益血冲剂前均接受过标准的化疗方案。后不同程度出现骨髓抑制期，如贫血、感染、出血、乏力、气短自汗、食欲不振等。辨证分型〖2〗：气血阴两虚型22例，瘀血痰核型5例，热毒炽盛型3例。
1.2 治疗方法：由我科研制的益血冲剂采用中药颗粒剂，近2年来施之临床，对急性白血病患者围化疗期的康复治疗具有良好疗效。它由黄芪、党参、当归、苍术、苡仁等十二味中药组成，化疗结束后第一天起开始服用冲剂，每日一次，水冲服，连续28天为1个疗程。
1.3 结果：治疗结束后行骨髓细胞学及骨髓有核细胞计数检查，同时检测生命体征及一般情况（贫血、出血、面色、舌苔、脉象等），按疗效评定标准〖3〗完全缓解21例，部分缓解6例，，3例无效，总有效率达90%。
2 护理
2.1 情志护理：急性白血病患者化疗后造成机体的免疫力下降，给患者的心理带来一系列的副反应。除做好常规护理外，良好的心理护理对患者适应角色要求，以良好的心态接受治疗起着重要作用。化疗后为缩短骨髓抑制期，要尽早服用益血冲剂，在服用前要向患者讲解在服药初期仍会出现骨髓抑制的副反应，随后症状会逐渐减少，让患者心理上有所准备，减少其恐惧、不信任，要指导其需注意的事项，避免和减少副反应的发生。出现副反应后，要重视患者的感受，及时采取治疗措施，鼓励患者看到有效的一面，不要放弃治疗。
2.2 辨证施护
2.2.1 气血（阴）两虚型：以贫血症状为主，面色苍白、头晕心悸、疲乏无力、低热、手足心热、自汗、盗汗、舌质淡，脉象细数。护理：①气虚为主之病人若动则心悸，气促，病情较重者，应卧床休息，应根据病人贫血的程度及发生的速度制定合理的休息与活动计划，活动量以不感到疲劳、不加重症状为度，待病情好转逐渐增加活动量，尽量减少正气耗伤；血虚为主之病人若面色白，唇甲及结膜苍白者，宜调理饮食，服用养血补血之食，必要时输新鲜血。②向病人及家属说明宜进食高蛋白、高热量、高维生素、含铁丰富易消化软食的必要性，如动物肝脏、瘦肉、蛋黄、鱼、海带及木耳等。③消化不良者，应少量多餐，食欲降低者应经常变换口味，提供色、香、味美的饮食，但应注意烹饪方法，忌食生冷、油腻、辛辣、刺激食物。④严格探视制度，患者不得串病房。病室保持空气新鲜，每日紫外线照射房间进行空气消毒，防止发生交叉感染。
2.2.2 瘀血痰核型：症见面色晦暗，皮肤甲错，痛有定处，淋巴结、肝、脾肿大，伴有低热，贫血或轻度出血，舌有瘀斑，脉象涩或弦数。护理：①应静卧休息，不宜活动。病情缓解时，可适当活动，使关节、经络疏利，气血通畅，促进疾病的恢复。②病房空气新鲜，经常通风，每日进行空气消毒。③注意观察体温变化，并及时报告医生，准确记录。④饮食宜清淡、可口，以半流食物为主，避免产气、辛辣和高脂食物。⑤可用木蝴蝶，厚朴花各3克代茶饮〖4〗，以理气化痰。⑥注意观察白血病细胞有无他处浸润，如眼部、头颈部、胸部等；胸骨及其他骨关节有无阵痛及压痛。
2.2.3 热毒炽盛型：以发热为主，有或无明显感染病灶，伴有贫血、轻度出血、胸骨压痛、周身不适、或肝脾肿大，舌苔黄少津、脉数或弦数。护理：①患者应卧床休息，减少活动及探视，以免引起情绪波动及感染;②饮食应清淡，富于营养，易于消化，避免进食粗糙硬固食物，应鼓励患者多饮温凉开水及果汁，如西瓜汁、橘汁等；禁忌烟酒、辛辣刺激食物，注意饮食卫生。③发热应每4h测量1次体温，以便观察热型。有高热者，宜在头部、颈部、及腋窝等处置冰袋，禁用酒精擦浴。退热出汗时忌汗出当风，随时用干毛巾擦干，用温热湿毛巾擦身，并注意保暖。④反复鼻衄者，病人应安卧，在局部可用冷敷，如敷脑、额、面等处，可用云南白药棉球堵塞。出血严重者可用油纱条填塞压迫止血。
3 讨论
祖国医学对急性白血病发热、出血、贫血、等症状和体征归于属“虚劳”、“血证”等病证范畴，又与“热劳”、“血枯”相似。其病因病机多与“虚”、“瘀”有关，或气阴两虚，或痰热瘀阻等。患者内因多为正气不足，今复加以剧毒之化疗药物，致“虚”、“瘀”为患，治疗上遵循《内经》之意旨：“虚则补之”，“血实宜决之”，立“益血养阴，去瘀生新”之法。益血冲剂具有健脾益气、养阴活血、祛瘀生新、涤痰祛浊之功效，通过辨证论治的方法进行辨证施护，根据不同情况分型侧重护理，使其护理更完善。
综上所述，益血冲剂治疗急性白血病围化疗期的毒副反应效果较好。在治疗过程中通过对患者实施相应的心理护理及辨证施护，提高了化疗疗效及生存质量，降低了化疗的毒副反应。
参考文献
[1] 张之南，沈悌. 血液病诊断及疗效标准 〖M〗. 2版. 北京：科学出版社，1998.169-170
[2] 邓成珊，周蔼祥. 当代中西医结合血液病学 〖M〗.1版. 北京：中国医药科技出版社，1996.144
【关键词】中医辨证；高血压病左室肥厚；心肌缺血
【中图分类号】R255.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）06--01
随着高血压患者血压的升高，因冠状动脉供血不足而引发的前胸压榨性疼痛及B超所见的左室肥厚成为其临床的主要特点。因长期服用降压药导致心悸、心慌、心跳加快和呼吸脱气等症状，成为临床治疗的难题。为探讨中医辨证治疗高血压病左室肥厚伴心肌缺血的临床有效性，特选取我院2014年12月-2016年12月收治的80例高血压病左室肥厚伴心肌缺血患者作为此次研究对象，具体报告如下：
1.资料和方法
1.1 一般资料 采用临床治疗查证法，选取我院2014年12月-2016年12月收治的80例高血压病左室肥厚伴心肌缺血患者。其中对照组40例患者中，男患者15例，女患者25例，年龄51-75，平均年龄（62±1.25）岁；观察组40例患者中，男患者16例，女患者24例，年龄50-76，平均年龄（62±1.75）岁.两组患者的临床资料差异不明显，不具统计学意义（P
1.2 治疗方法 对照组患者采用西医对症支持治疗，观察组所有患者均采用中医辨证治疗方法，比较两组患者的临床治疗效果。
西医治疗药物以拜心同、倍他乐克、阿司匹林肠溶片以及冬季时加服早搏药物盐酸美西律片。拜心同由拜耳医药保健有限公司J20040031，拜新同60m剂一次60mg（一次1片），一日1次，首次使用剂量减半；倍他乐克由阿斯利康制药有限公司H32025390一次100～200mg，分1至2次服用；阿司匹林肠溶片沈阳奥吉娜药业有限公司生产的H200650011天3片；盐酸美西律片石药集团欧意药业有限公司国药准字H13021318：首次200～300mg，必要时2小时后再服100～200mg。一般维持量每日约400～800mg，分2～3次服。成人剂量为每日1200mg，分次口服。
中医辨证施治主要基于控制并发症和病情进行的治疗，在分型上，主要有肝阳上亢：治以平肝潜阳；肝火上炎：治以清肝泻火；肝风内动：治以平肝熄风；肝肾阴虚：治以滋补肝肾之阴；痰瘀互结：治以祛痰通络，活血化瘀；阴阳两虚：治以滋补阴阳，调和脏腑。
阴虚阳亢：元参21克，生地15克，白芍12克，麦冬10克，夏枯草15克，钩藤15克，10克，丹参15克，泽泻10克，生山楂10克，木香10克。
气虚痰浊阻滞：黄芪30克，代赭石30克（先煎），草决明24克，党参15克，茯苓15克，法半夏12克，陈皮6克，白术9克，甘草2克。
肝火上扰：川芎15克，川牛膝15克，地骨皮15克，20克，地龙10克，夏枯草30克，玉米须30克。水煎服，每日1剂，日服2次。
两组所有患者连续治疗一月，以三个月为一疗，比较三月后两组患者的临床效果。
1.3 疗效评定 将临床疗效分为Ⅰ等、Ⅱ等、无效三等级。Ⅰ：治疗后患者血压控制水平稳定，临床其他症状平稳；Ⅱ临床并发症症状明显改善；无效：临床治疗无效，甚至进入急性加重期，患者病情恶化呈心功能不全。总有效率为Ⅰ等+Ⅱ等。
1.4 统计学分析 应用软件SPSS20.0对两组所有数据进行统计分析，两组患者的临床疗效均采用%表示，用t检验，当P
2.结果
治疗三月后，和对照组患者相比，观察组患者的临床治疗效果具有显著优势，差异对比P
3.讨论
中医对本病的分型也是循证中医治疗本源，以气血阴阳，痰饮火瘀，病因机理结合的观点来进行施治的。中医辨证疗法对高血压病左室肥厚的逆转作用，表现为其对左室功能、心肌缺血与室性心律失常的影响。其病因主要为情志失调、饮食不节、阴阳不调、内伤虚损等有关。在病理过程运行中，以离心性肥厚、心功能代偿期、心功能失代偿期的阴阳失调型，导致的心气郁结。尤其是该疾病的长期发展，致使阴阳、气血逆乱不可控，进而使机体损伤不可逆。
高血压的病机是高血压病左室肥厚伴心肌缺血的病机进化，也是辩证施治中必须考究的问题。左室肥厚伴心肌缺血，是心脏靶器官受累所致，进而形成有针对性的治疗。在中医治疗展望中，高血压病左室肥厚伴心肌缺血是高血压心脏病理改变的重要治疗阶段，也是高血压治疗的目标。本研究的结果表明，和φ兆榛颊呦啾龋观察组患者的临床治疗效果具有显著优势，差异对比P
综上所述，中医辨证治疗高血压病左室肥厚伴心肌缺血的临床有效性在治疗前后得到了充分比对，且具有较高的安全性和可行性，值得临床推广应用。
参考文献
[1]杨泽林.中医辨证治疗高血压100例临床疗效观察[J].维吾尔医药（上半月），2013，（4）：292
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