时间：2023-12-13 17:42:49
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇高血压速降办法，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
对有严重畸形或进行性靶器官损害者
患者收入病房后，须在1小时内控制血压，并用静滴的方法给药治疗。以硝普钠10μg／分钟开始，在血压监测下，每隔5～10分钟递增剂量，使收缩压下降至160mm Hg，舒张压下降至100mmHg。
处方硝普钠注射剂50mg+5％葡萄糖注射液250ml，缓慢静滴。
处方依据硝普钠降压作用迅速，停药后其作用在数分钟内即消失，须注意血压不宜下降过低。应用时间不宜>72小时，以免引起硫氰酸盐中毒。使用过程中，硝普钠应注意避光，以免分解失效。对有冠心病心绞痛患者，可静滴硝酸甘油，剂量从5μg／分钟开始，逐渐增加，使血压在24小时内得到控制。
对靶器官尚无明显损害者
这部分患者因病情相对已出现靶器官损害的患者为轻，因此可在医师密切观察下作门急诊治疗，用口服或舌下给药。
处方可乐定片0．075 mg×40片，0．075～0．15mg，口服，每日3次。硝苯地平片10mg×40片，10～20mg，舌下含服或口服，每6小时1次。卡托普利片12．5mg×40片，12．5～25mg口服，每日3次。
处方依据上述药物可以在医师的密切观察下做门诊、急诊治疗，口服或舌下给药。硝苯地平舌下用药起效时间为5～10分钟，比口服给药15～20分钟快，但持续时间两者相似，均为4～6小时。如给予每6小时用药1次，必须每次用药前测量血雎。
必要时可以给予可乐定每1～2小时口服1次，以使血压在数小时至1日内下降。但这种用法也必须在密切监测血压下进行。
高血压急症时，肾素活性较高，不宜应用利尿剂，可因血容量减少而进一步兴奋肾素-血管紧张素系统，使血压不易被控制。不宜应用β受体阻滞剂，可降低心排出量和增加外周血管阻力。经过治疗后，可酌情给予利尿剂(有水肿、心功能不全时)或β受体阻滞剂(有冠心病临床表现时)。
β受体阻滞剂有3代。第一代为普萘洛尔，又称心得安，为非选择性β受体阻滞剂，哮喘患者常不能使用。第二代美托洛尔，又称倍他乐克，为选择性β1受体阻滞剂，治疗剂量时对收缩支气管和周围血管的作用不明显，个别病例用药后气道阻力增高者，加用B2受体阻滞剂即可纠正。第三代卡维地洛为兼有B1、B2和α受体阻滞剂作用的制剂，目前主要作用于心力衰竭和高血压。β受体阻滞剂为II类抗心律失常药，阻断B肾上腺素受体，限制钙离子内流，减慢窦房及房室传导，适用于治疗窦性心动过速的高血压。
医师处方要点
可乐定对胃肠道有一定的刺激作用，其片剂可于就餐时或与水、牛奶同时服用。若漏服药物应尽快补服；如果已接近下次服药时间则不必补服，恢复常规服药规律即可，且下次剂量不要加倍；如果漏服3次，则要求患者向医生咨询。需告知患者，本药不能治愈高血压，但用药期间有助于控制症状。此外应询问患者是否服用减肥药，治疗哮喘、过敏、鼻窦炎、咳嗽、感冒的非处方药。
硝苯地平应在饭前1小时或饭后2小时空腹服用，用一大杯水服下。胶囊剂服用不要嚼碎，应整粒咽下，以发挥最佳疗效。
根据《药品广告审查办法》、《医疗器械广告审查办法》和《保健食品广告审查暂行规定》的有关规定，国家食品药品监督管理局对以下产品进行了公告。
1 开封大宋制药有限公司生产的药品“肾宁散胶囊”，其功能主治为“消炎，利尿，消除浮肿及尿蛋白。用于急慢性肾盂肾炎、肾小球肾炎”。广告宣称该产品“服用一疗程：浮肿、乏力、呕吐、腰痛症状明显好转；实现一次性彻底治愈”等。该药品为处方药，擅自在大众媒介广告。该广告功能主治的宣传超出了食品药品监督管理部门批准的内容，含有不科学地表示功效的断言和保证，严重欺骗和误导消费者。
2 广东华天宝药业集团有限公司生产的药品“腰椎痹痛丸”，其功能主治为“壮筋骨，益气血，舒筋活络，祛风除湿，通痹止痛。用于治疗实证腰痛”。广告宣称“一般患者服用腰椎痹痛丸两个疗程即可症状消除；服用3盒左右，改善腰椎间盘骨营养系统，修复并加固纤维环，治疗腰突不留根”等。该药品为处方药，擅自在大众媒介广告。该广告含有利用专家、患者名义作证明和不科学地表示功效的断言和保证，严重欺骗和误导消费者。
3 盘锦恒昌隆药业有限公司生产的药品“菊明降压丸”，其功能主治为“降低血压。用于高血压及其引起的头痛、目眩”。广告宣称“降压特效国药、降压不反弹；菊明降压丸对高血压总有效率达到99％”等。该药品为处方药，擅自在大众媒介广告。该广告含有利用医药科研单位、专家、患者名义作证明，不科学地表示功效的断言和保证，严重欺骗和误导消费者。
4 大连雄伟电子有限公司生产的医疗器械“降压健心仪”，其适用范围为“适用于I、Ⅱ级原发性高血压、不稳定型心绞痛的辅助治疗”。广告宣称“不仅能30分钟快速降压，而且3个月即可停服降压药。高血压从此无需吃药”。该广告适用范围的宣传超出了食品药品监督管理部门批准的内容，含有利用患者形象和名义作证明，不科学地表示功效的断言和保证，严重欺骗和误导消费者。
5 北京福顺康科贸有限公司生产的保健食品“安泰降压宝胶囊”，其保健功能为“调节血压”。广告宣称使用该产品“吃药30年赶不上吃草30天；血压从没这么稳过，停药一个月了，没犯”等。该保健食品功能的宣传超出了食品药品监督管理部门批准的内容，含有利用患者形象和名义作证明，不科学地表示功效的断言和保证等内容，严重欺骗和误导消费者。
6 荣成百合生物技术有限公司生产的保健食品“百合康牌葡萄籽大豆提取物软胶囊”，其保健食品为“祛黄褐斑”。广告宣称“没想到才一个月色斑不见了；仅仅两个月的时间，解决了我十几年的老便秘；三个月就去掉了我眼角上的皱纹和黑眼袋”等。该保健食品功能的宣传超出了食品药品监督管理部门批准的内容，含有利用患者名义作证明，不科学地表示功效的断言和保证等内容，严重欺骗和误导消费者。
积极适应炎夏：天气不太热的时候，患有心血管病的人最好根据自己的身体状况，适当参加一些文娱体育活动，如唱歌、跳舞、散步、练气功、打太极拳等，以增强体质，娱乐心身；与此同时，还可以用温水洗脸、洗身；衣服也不要一下子减得太多，以渐渐适应气温变化。此外，外出时最好穿短袖衣、短裤，打太阳伞，戴太阳帽和墨镜。初夏气温不很高时，外出尽量不要乘坐有降温设备的交通工具，而只坐有遮挡阳光的交通工具，当三伏天来临时则相反。
防止降温过快：由于太阳暴晒和热风的刺激，可使人体儿茶酚胺类物质（如肾上腺素、去甲肾上腺素、糖皮质激素等）分泌增加，交感神经兴奋，心血管收缩，血压升高，心肌耗氧量增大――这无形中加重心血管的负担，容易导致高血压脑病、脑溢血、心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭和“热中风”等心血管病急症。有的病人为了快速降温，采取洗冷水澡的办法，这是不可取的。建议洗澡水不要过凉，以温水为宜，动作要轻柔，以减少忽冷忽热的刺激。也不宜过吃冷饮。
适当调整饮食：炎夏体液蒸发增多，如果喝水减少，则容易使血液浓缩，血栓形成，导致“热中风”。故心血管病人要多喝开水、汤水或清淡饮料（如矿泉水等）；又因为炎夏人体能量消耗大，故要多吃一些容易消化、吸收、含钾和镁比较多的食物（如蔬菜、水果、鱼肉、瘦肉等），少吃肥肉和动物内脏，更不要以大量喝冷冻啤酒来“解暑”，也尽量不抽烟或少抽烟。因冷冻啤酒可使血压升高；肥肉和动物内脏可使血脂升高；抽烟可降低血氧饱和度使心血管缺氧。三者均可加重心血管负担。
保持居室凉爽：在我国亚热带地区，室内温度最好保持在23℃～26℃之间，过低容易导致“冷感冒”，过高则起不到降温作用并导致“热伤风”。因此，有条件的家庭可使用电风扇、空调器降温；没条件的可采取室内洒水、放置多个冷水盆、制作凉棚来遮挡太阳光等措施降温。但无论采用何种方法（特别是使用空调器），要保证室内空气清新，最好每隔2小时左右通风10分钟，或使门窗留一条缝以便新鲜空气进入，但又不至于使室内温度升得过高。
眼球的前房和后房充满着一种稀薄的液体，即房水。正常情况下，房水在后房产生，通过瞳孔进入前房，然后经过外引流通道出眼。如果这个循环途径受阻，房水就不能顺利排出，可造成眼压升高，压迫血管而导致视神经供血不足，从而引起视神经不可逆的损伤、视功能下降。这种眼病就是我们常说的青光眼。该病如不及时治疗，视野可逐步丧失甚至失明。
青光眼因病因不一，故表现出来的症状也不一样。下面简要介绍常见的青光眼类型，临床症状，以便于患者及早发现与治疗。
闭角型青光眼
患者年龄多在40岁以上，有一定的家族遗传史，双眼发作多见。患者的情绪易波动，常可急性发作，发作时可出现明显的症状，主要表现为视力下降、看见灯光周围有彩虹圈、眼痛和头痛，常伴有恶心、呕吐。这些症状可持续数小时。
应对措施：可滴用抗青光眼的眼药水，首选药物为β阻滞剂，如噻吗心胺、贝特舒等。急性闭角型青光眼发作时，可联合使用数种药物以快速降低眼压，口服甘油盐水可降低眼压，终止发作。在发作控制后，通常需继续滴用缩瞳眼药水和口服碳酸酐酶抑制剂维持眼压。如果药物不能控制眼压，或患者不能耐受药物的副作用，则可考虑激光治疗或手术治疗，以增加房水外引流。
开角型青光眼
几乎都是双眼性，多发生于35岁以上，有家族趋向，最常见于糖尿病患者和近视眼。早期除眼压增高外，可无任何症状。随着病情的发展，可出现周边视野缩小、轻度头痛，以及一些不明确的视觉症状，如看电灯周围有晕圈或暗适应能力变差。
应对措施：滴用抗青光眼眼药水，常用首选药物为β阻滞剂，如噻吗心胺、贝特舒等。如果药物不能控制眼压，或患者不能耐受药物的副作用，则可考虑激光治疗或手术治疗，以增加房水外引流。
继发性青光眼
主要是由于眼部其他疾病所引起，病因较明确，如虹膜睫状体炎、眼外伤、眼底血管病变、眼内肿瘤等。
应对措施：治疗因病因而定。例如，若继发性青光眼为炎症所致，则要控制炎症。有些继发性青光眼需要手术治疗。对有家族史、糖尿病、高血压、近视度数在600度以上等相关危险因素的人，应及时到医院进行常规普查，在第一时间发现疾病，以便更好地治疗疾病。
老年人的病理生理特点：起病隐匿，症状多变；病情难控，恶化迅速；多种疾病，集于一身；意识障碍，诊断困难。老年人由于生理变化导致吸收分布减少。因肝肾脏功能降低，而使代谢和解毒能力降低，排泄缓慢，容易引起药物蓄积中毒［1］。基于以上特点对老年人安全用药提出几点建议。
不用或少用药物
老年人很多不适可以通过生活调理来消除，不必急于求助药物，除急症或器质性病变外，一般尽量少用药物和用最低有效量来治疗，合并用药物控制在3～4种，避免增加药物的不良反应。有统计表明老年患者用药时不良反应发生率随并用品种增多呈上升趋势［2］。
合理的选择药物
老年人应选择对肝肾毒性小的药物，尤其应慎重选择选择下列药物。
抗菌药：由于致病微生物不受人体衰老的影响，因此，抗菌药物的剂量一般不必调整，但老年人体内水分少，肾功能差，容易在与年轻人相同剂量下造成高血药浓度与不良反应。对肾脏与中枢有毒性的抗菌药物应尽量不用，此类药物更不可联用。
肾上腺皮质激素：老年人通常的患有骨质疏松，用此类激素可引起骨折和股骨头坏死，所以应尽量不用，更不能长期大量应用，如必须应用，须加钙和维生素D。
解热镇痛药：容易损伤肾脏，且出汗过多易造成虚脱，长期大量应用，可引起上消化道出血。
利尿药：老年人使用利尿剂量不可过大，否则会引起循环血量不足和电解质紊乱。噻嗪类利尿药可升高血糖和尿酸，故糖尿病和痛风患者不宜应用。
抗凝血药：60岁以上患者用药后出血发生率增高，尤其是女性患者，应密切观察。
镇静安眠药：易引起神经系统抑制表现思睡，无力、神经模糊，口齿不清，长期应用苯二氮类药物可使老年人出现抑郁症。
β受体阻断剂：如普萘洛尔可致心动过缓。心脏停搏，还可诱发哮喘，加重心衰。
选择适当的剂量
一般来说，老年人初始用药应从小剂量开始，逐渐增加到合适的剂量，每次增加剂量前至少要间隔3个半衰期。为避免药物在体蓄积中毒，可减少每次给药的剂量或延长给药的时间，也可两者同时改变。
适度的治疗
患急性病的老年人，病情好转后要及时停药，不要长期用药，如长期用药应定期检查肝，肾功能。对于一些慢性病，治疗指标只要控制在一定范围内即可，不必要使其恢复正常，如老年人高血压大都伴有动脉硬化，使血压降至135/85mmHg即可，如过低会影响脑血管及冠状动脉的灌注，甚至诱发缺血性脑卒中。
正确的使用药物
药物服用的方法、时间及时间间隔等不正确都会影响药物的治疗效果，因此，药学人员应在这些方面对老年患者进行耐心细致的指导。
服药时间：①肾上腺皮质激素类和长效抗高血压类药物应在清晨空腹服用。因为人体激素分泌高峰出现在早晨7～8时，此时服用可避免药品对激素分泌的反射性抑制作用，可以减少皮质激素的不良反应。血压在早晨和下午个出现1次高峰，此时用药可有效控制血压。②止泻药、胃黏膜保护剂、胃动力药、解痉药、降糖药、利胆药及抗生素应在餐前30～60分钟服用，这样可以保持有效浓度，促进吸收提高疗效。③助消化药、降糖药(二甲双胍、阿卡波糖，格列美脲)、抗真菌药、非甾体抗炎药应与餐同食，可和避免药物被胃酸破坏，便于吸收。④刺激性药物、维生素类应餐后服，以减少对胃的刺激。⑤镇静药、平喘药、降血脂药、抗过敏药和缓泻药要睡前服，便于药物适时发挥疗效。
服用方法：①胃舒平、硫糖铝、胶体次枸橼酸片等必须嚼碎服用使其在胃内形成保护膜，从而减轻胃酸对胃黏膜的刺激。硝酸甘油、消心痛、心痛定等舌下含化，则能起到迅速降压，缓解心绞痛的作用。②肠溶片、缓释片、控释片不能嚼碎服用，否则，不能起到保护胃黏膜，缓慢、恒速，定量释放的作用。③助消化药、维生素类、止咳糖浆类不宜热水送服。因为此类药物性质不稳定，受热易被破坏，影响疗效。④平喘药、利胆药抗痛风药、抗结石类药及电解质类药服用时应多喝水，可减轻不良反应，提高疗效。
进行患者教育，提高患者依从性
与老年患者建立合作的治疗关系，对老年患者的治疗方案，应尽可能简化，便于其领会，并耐心向起解释清楚药品的通用名称。商品名称以及治疗的类别和疗效。详细介绍药品的剂量、剂型给药途径。给药时间及服用方法。书写要清楚规整，难记的名称可以用形象化的颜色、编号或代号来代表。
评估老年患者对健康状况和对药物治疗的态度及正确使用药物的能力，告诉其可能会发生的一般的和严重的不良反应，如何避免或使其危害最小化，以及发生后处置的办法。详细说明用药期间需观察和注意的事项，以及药物治疗的益处和风险，介绍药物的贮藏方法以及被污染或已停用的药品及用药器具的处置方法。
应用口述或视觉教具，示范操作以弥补老年患者理解和知识上的不足，如打开瓶盖让其看见药品的颜色、大小、形状以及口服固体制上的标示，对于某些用药的装置，要向其示范用法，如气雾剂的用法。叮嘱家属亲友对老年痴呆、抑郁症或老年独居患者用药进行督查。
老年病患者很多都需要终生用药，这一点没有别的办法，至于服药安全和药品的有效性问题，可以通过医生指导，达到既治疗疾病又无损身体的目的，患者不必过于担心。如高血压患者长期服用某些降压药，可能会引起低血钾，出现精神不振，浑身乏力等症状，患者应及时到医院就诊，在医生指导下补充钾或换用其他降压药物。严格地讲，每一类药物都会有不同程度的不良反应，不过其发生率相当低。同时，医生在诊疗过程中也会根据个体的不同差异，对患者开出不同的处方，以确保安全有效。
总之，老年患者的用药问题，需要每一个药学工作者认真对待，不断提高业务水平，用细心、耐心和责任心为老年患者提供优质的服务。
参考文献
【关键词】脑出血患者；急性期；急救护理；分析
脑出血是危及人类健康的主要疾病，其主要是由于原发性脑实质出血引起的，高血压性脑出血是比较常见的非创伤性颅内出血，发生出血之前一般不存任何征兆，并且该病情发病之急、之重，往往几分钟之内病情就能达到高峰，通常具有较高的死亡率。因此，各医疗机构对该类患者要及时的治疗，并采取一套科学的、合理的急救护理措施，为患者的治疗和康复创造良好的条件，下面针对该病情进行介绍如下。
1 临床资料及处理办法
1.1 临床资料
本文选用了我院2012年5月-2013年5月年接受64例脑出血急性期患者作为研究对象，其中男性患者40例，女性患者24例，年龄在60-75岁之间，平均年龄为67.6岁。所有患者从发病到住院的时间间隔通常为5h-2d，这些患者中先前有过高血压发病史的患者25例，有过脑出血或脑血栓发病史的患者共27例，有糖尿病发病史的患者19例。入院阶段，仅有15例患者处于清醒状态，24例患者处于中昏迷状态，25例患者处于深度昏迷状态。经过CT扫描之后，有17例患者出现了内囊出血，32例患者出现了额叶出血，25例患者出现了脑室出血。
1.2 紧急处理措施
对于脑出血急性期患者要迅速建立一个静脉通道，从而达到有效降低颅内压，缓解脑部水肿的目的。该过程通常采用的药物是地塞米松5 mg和20%甘露醇125―250mL通过静脉注射的方式注入到患者的体内，如果可以的话还可以与速尿进行交替使用。由于脑出血经常会使脑周围组织缺氧或受压迫，而迅速出现水肿，导致脑颅内部血压迅速升高。因此，采取有效的措施避免发生脑水肿是进行脑出血急性期患者抢救的关键环节。大多数脑出血患者经常会伴随有剧烈呕吐的现象，严重的时候甚至会窒息死亡。因此对这类患者要及时给予氧气供应，并将氧气的流量控制在2-4L/min，对于氧气的供应与否要根据患者的病情而定。
2 急救护理方法
2.1 急救期护理
对于脑出血急性期患者要实施就近抢救的原则，尽可能减少患者的移动，使患者保持安静，处于绝对的卧床休息状态。同时还要将患者的头部抬高10-25mm，并用冰袋对患者的头部进行冰敷，从而有效的降低患者头部的温度，尽可能减轻脑水肿以及脑耗氧量而达到保护脑细胞的作用。
2.2 大小便护理
通过脱水剂降低患者颅内压的过程中，要关注患者的排尿情况，尤其是那些处于昏迷状态的患者，避免患者由于排尿不畅而引起膀胱膨胀甚至破裂。如果发现患者出现尿潴留状况时，应该通过行下腹部按摩加压或针刺穴位等方法来协助排尿，尽量避免导尿情况发生。如果患者需要放置尿管时，要避免出现尿路感染现象，同时还要鼓励患者多喝水、间歇，以达到锻炼膀胱的目的。通过给患者引用纤维素含量较高的食物或给予软便剂可以有效的预防患者出现便秘现象。对于腹泻或大便失禁的患者，每次进行排便之后必须用温水清洗，局部地方涂上氧化锌软膏。
2.3 血压观察与护理
大量的研究表明，脑出血急性期患者经常会由于颅内压升高，而出现膀胱充盈、疼痛、及不佳等状况。因此，医护人员要密切关注每一位患者的血压波动情况，对于出现的各类症状也要及时采取措施给予解决，以确保血压能够稳定在适当的范围之内，这对脑出血急性期患者的治疗及康复具有重要的意义。该类疾病在急性期经常血压经常会出现不同程度的波动，并且血压升高现象比较常见。如果患者的血压过高，会加重患者的脑出血，反而又会导致脑部缺氧。脑出血急性期患者要进行有效的血压监控与管理，以便能够将血压更好的控制在规定的范围之内，提高患者的治疗效率。
2.4 皮肤护理
对脑出血急性期患者进行有效的皮肤护理，并加强肢体适当的活动，以避免患者出现褥疮。当患者病情变得比较稳定时，还要经常更换患者的，通常情况下是每隔2-3h翻1次身，翻身的过程中要尽量避免头部的移动，同时还要对受压部位采用50%的红花酒精进行按摩处理。空握掌心从肺底逐渐向上排打患者的背部，要控制好力度。对患者的床单、被褥要及时进行更换，以保证床铺的洁净、干燥、无褶皱，为患者提供一个舒适的居住环境。
2.5 心理护理
由于脑出血急性期患者患病之前通常没有任何征兆，往往在几分钟或几个小时就达到了特别严重的地步，导致患者及家属未作出充分的准备，从而经常会出现抑郁、恐惧、紧张的心理反应。这时医护人员要及时对其继续相关讲解和教育，必要的时候还可以对患者及家属进行相应的的支持和帮助，使他们在心理和精神上获得一定的安慰，并且由衷的感受到医护人员及社会对他们的尊重，这样可以有效的缓解患者的紧张心理，并能够用积极的心态面对治疗，提高了患者康复的效率。医护人员还要经常与患者及家属进行沟通和交流，多多安慰和关心每一位患者，提高患者治疗的信心。除此之外，护理人员还要对患者进行密切的关注，以更好的了解和掌握每一位患者的心理变化规律，采取措施做好相关的护理工作，给患者治愈的希望，从而增加了他们与疾病作斗争的信心。
3 结果
在我院接受治疗的64例脑出血急性期患者，经过一段时间的精心治疗和护理之后，所有患者的病情基本上得到了有效的控制，并且已有59例患者治愈出院，剩余的5例患者还要接受进一步的观察和治疗。
4 讨论
综上所述，由于脑出血急性期患者大多数在几分钟或几个小时之内其病情就会变得尤为严重，而且还具有较高的致残率和死亡率。我院对脑出血急性期患者作出了充分的准备，对每一位刚入院的患者都进行了及时、科学、合理的急救治疗措施，并为他们提供了舒适的治疗环境。对患者的意识情况、瞳孔变化以及生命体征等进行早期的密切观察，做好了每一位患者的心理护理工作，确保每一位患者都能顺利的治愈出院。本院通过对此类患者进行了急救护理，无1例死亡现象，因此加强脑出血急性期患者的急救护理，对于患者的康复具有重要的作用。
参考文献
[1] 周友华，蒋建春.脑出血急性期院内急救护理[J].急救护理，2012，4（10）：84-85.
关键词：长春西汀注射液；疏血通注射液；急性脑梗死
中图分类号：R743 R289.5 文献标识码：B 文章编号：16721349（2012）08094402
急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)是临床的常见病,具有发病率高、致残率高、病死率高、复发率高等特点,给社会和患者带来严重负担。随着社会的发展、人民生活水平的提高、中国人口老龄化速度加快,脑梗死病人迅速增加。近年来，我院应用长春西汀注射液联合疏血通注射液治疗急性脑梗死，取得较好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择2009年10月—2012年3月我院住院的ACI病人192例,符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的ACI诊断标准：发病在72 h内;年龄0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法 两组予常规治疗原发病、抗凝，据病情减轻脑水肿，防止感染及预防并发症，对症等综合治疗。对照组使用疏血通注射液(牡丹江友搏药业有限责任公司生产)6 mL加入生理盐水250 mL中静脉输注，1 次/日。治疗组在对照组基础上加用长春西汀注射液(河南润弘制药股份有限公司生产)20 mg 加入生理盐水250 mL静脉输注,1 次/日，两周为1个疗程。
1.3 临床疗效评定 根据全国第四届脑血管病会议修订的神经功能缺损程度评分标准［1］,分别于治疗前和治疗后 14 d 进行神经功能评分。临床疗效，基本治愈:功能缺损评分减少91%～100%,病残程度0级；显著进步:功能缺损评分减少46%～90%,病残程度1级～3级；进步:功能缺损评分减少18%～45%；无变化:功能缺损评分减少或增加在17%以内；恶化:功能缺损评分增加18%以上。同时检测治疗前后心电图、血尿便常规、肝肾功能、凝血四项、血脂、血糖，并观察用药期间不良反应。
1.4 统计学处理 采用SPSS 12.0统计软件分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验或χ2检验,P
2 结 果
2.1 两组临床疗效比较(见表1)
2.2 两组治疗前后神经功能缺损评分比较(见表2)
2.3 不良反应 两组治疗前后血常规、血糖、凝血四项、血脂、肝肾功能及心电图等结果均无明显变化，无过敏反应，未见其他不良反应。
3 讨 论
急性脑梗死发病率、致残率高。现代医学认为,其发病主要为动脉粥样硬化和高血压性小动脉硬化,形成附壁血栓,在血压下降、血流缓慢、血流减少、血黏度增高和血管痉挛等情况下,血栓逐渐增大,最后导致脑血管闭塞或形成小动脉栓塞,从而造成神经系统缺血、功能缺失,出现各种神经功能损伤的症状、体征。疏血通注射液是以水蛭、地龙为主要成分，经现代工艺加工提取制成，具有破血逐瘀、通经活络的功能，其主要有效成分为水蛭素和蚓激酶。水蛭素是从水蛭及其唾液中提取的活性成分，是凝血酶特异性抑制剂。水蛭素可与凝血酶形成复合物,阻断凝血酶的蛋白水解功能,阻止凝血酶催化的进一步血瘀反应,抑制受凝血酶刺激的血小板释放作用，并能使凝血酶与血小板结合分离。水蛭素还能抗血栓形成,激活体内纤溶系统,促进内源性
组织型纤溶酶原激活物（tPA）释放。蚓激酶是从地龙中提取的具有纤溶活性的多酶组分，有类似组织型纤溶酶原激活物 的作用，与纤维蛋白有特殊的亲和力，与纤维蛋白结合后可使其迅速降解，有很强的纤溶作用［2］。长春西汀是从夹竹桃科植物中提取的一种生物碱，为长春胺（vincamine）的衍生物。长春西汀可选择性地抑制脑血管平滑肌钙离子依赖性磷酸二酯酶，使环磷鸟苷酸（cGMP）增加，从而使脑血管扩张，继而增加脑血流量，改善脑循环，此外，长春西汀还能抑制血小板凝聚，降低人体的血液黏度，增强红细胞变形力，改善血液流动性和微循环，促进脑组织摄取葡萄糖，增加脑耗氧量，改善脑代谢［3］。鉴于以上两种药品的药理作用，本研究采取随机对照的办法联合应用长春西汀及疏血通治疗急性脑梗死，结果表明，疏血通和长春西汀联合应用治疗急性脑梗死具有协同作用,既能活血化瘀,又能改善代谢,保护缺血部位的神经组织,收到了良好的效果,且治疗过程中未发现明显不良反应，使用方便、安全，值得临床推广应用。
参考文献：
［1］ 中华医学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995) ［J］.中华神经科杂志,1996,29(6):381383.
［2］ 常琳，藏程强.疏血通注射液治疗急性脑梗死 38 例疗效观察 ［J］.中国社区医师，2010，12（12）：48.
［3］ 石翠娥.长春西汀治疗脑梗死后遗症疗效观察［J］.中国医药指南，2012（9）:499.
网购药品 日趋增多
随着网络购物的发展，一向监管严格的药品网购也日趋增多。
消费者刘女士的儿子晚上突然发高烧，丈夫一时回不来，她又没办法扔下儿子出门买药。于是，上网搜索之后，下了一个号称半小时就送到家的购药APP，决定购买一盒非处方的退烧药和一盒消炎的“头孢”类处方药。下单后，不到一小时，快递员就将刘女士下单的两盒药送到了她家门口，确实方便快捷。
在百度搜索发现，不少平台和企业都开辟了这项业务，有的打出了“全网底价，直降到底，一站式购药，支持30天退换货保障”；有的声称“1小时送药上门，半夜也能送”；有的甚至打出“26座城市核心区域28分钟免费送到家”。
网络售药最早始于一些实体药店，它们在店面销售的同时，也开辟了网上售药。2005年9月，国家食药监总局下发了《互联网药品交易服务审批暂行规定》，首次对网上药店进行了规范。《规定》指出，从这一年的12月1日起，具备相应资质的企业可以在互联网上为药品生产企业、药品经营企业、医疗机构及个人提供药品交易服务。
随着互联网的飞速发展，网络售药开始向第三方平台倾斜。国家食药监总局分别向一些大的电商授予“互联网第三方平台药品网上零售试点”，如天猫商城开辟了医药馆。
调查发现，网络上销售药品的平台还真不少，有的在网页下方挂出了药监部门发的牌照，有的却没有挂牌照。这些平台纷纷打出“送药快、更安全、更便捷”等广告语。在一些平台上，不管是非处方药、还是处方药，全部都能买得到。
网购售药 鱼龙混杂
网络购药也存在诸多隐患。有时，甚至有假冒药品在网络平台上出现。
68岁的王大妈患有糖尿病，她服用了网购的“降糖灵”，降糖速度奇快，竟导致她低血糖昏迷，被送到医院急救才脱险。据家属介绍，降糖速度快的“降糖灵”对降糖确实有效，但是，降糖的速度太快了，让老人根本承受不了。医生仔细看了患者家属带来的网购“降糖灵”后说，这种“降糖灵”是非法炮制的中药里掺西药的假药。医生指出，中成药的药效没有西药那么快，尤其是降糖药。中药往往不能直接快速降糖，服用后总得经过一段时间才能显现出药效。但有的不法药商为了让药更“灵”，竟在中药里非法添加西药成分，如格列本脲（又被称为“优降糖”），这种西药成分如果加在了中药里，就能让血糖快速降低，添加的剂量越大，风险越大，甚至可能危及生命。
还有人在网上买来北京同仁堂的当归、西洋参、玫瑰花各一份。40克一袋的当归是塑料袋封装的，里面有合格证，袋子上面也有同仁堂的标识。仔细一看，发现西洋参和当归包装上的商品条形码是另外粘上去的，不是原封印在包装袋上的。购药人心里没底了，于是电话咨询当地药监局。药监局的人告诉他，同仁堂在网上是不卖药的，他买的肯定是假药。
据了解，国家食药监总局已曝光了200多家网上黑药店，但不少黑药店换个“马甲”卷土重来。近日，天猫医药馆向众多商家发送了《关于药品类目紧急管控措施的通知》，宣布暂停药品业务。
网售药品还涉及采购、物流、配送的管理和监控问题，药监部门如何进行监管，是一项难度很大系统的工程。
那么，网上药店购药有哪些陷阱呢？
网上药店 陷阱不少
过度夸大的广告宣传
一些非法网上药店在其网上用所谓“专家、教授”的名义一些治疗癌症、糖尿病、高血压、性病等疑难病症的特效药广告，越是疑难杂症，越是有“灵丹妙药”。实际上，这些疑难病症是不可能有特效药物的。如果真的研制出来了，政府卫生部门或医院也会第一时间向患者推荐使用。很多患者和家属治病心切，不辨真伪，仅凭广告宣传就盲目买药，从而上当受骗。有些假药屡禁不止，最典型的莫过于“富硒灵芝宝”、“中华灵芝宝”，明明都是健字号保健食品，愣说是能救命的抗癌神药，大打广告当药卖。10多年前就被药监部门曝光禁售了，可至今还在市场上销售。
药品虚假或质量低劣
正规网上药店从进药到药品中转、销售每个步骤都受国家药监部门严格实时监控，药品的质量都有严格保障。而非法网上药房为谋取利润，出售的药品极有可能是虚假劣质药品或过期药品，甚至是他们自行配置的药品。消费者网上购药一定不能过于随意或贪图便宜，购买到药品后，应认真查看是否是国药准字号、生产单位、生产日期、有效期等。
伪造药店的资格证书
合法网上药店都需取得《互联网药品交易服务资格证书》，并且要在网站的显著位置上标识《互联网药品交易服务资格证书》。一些非法网上药房利用消费者不愿费事去国家食药监总局网站查询证书真假的心理，在其网站上“贴”一个伪造的证书或证号欺骗消费者。消费者需要留意这些似是而非的假药网站。
怎样避免网购药物的风险
伴随着网购业务的发展，在互联网售药平台上，时不时会出现网上售卖处方药、假药的违规、违法现象。如淘宝某商城多次被监管部门点名警告，一家在网上卖“祖传秘方”的网店涉嫌“非法经营罪”被检察院。国家食药监总局的案例也显示，广东、江西等地查处了多个网上销售假药犯罪团伙，涉案金额都在千万元以上。
专家提醒，网购药物首先要看看网络药店是否具备被批准的资质。国家食药监总局明文规定，通过网站售药须经过国家批准。经过批准可以在网上交易的药店，在国家食药监总局网站都能够查询得到。有的网络药店在国家食药监总局网站上查不到，其合法性、安全性就大打折扣了，最好不要到这样的网络药店去网购。
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