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绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇手术室护理常用技术，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)08-0218-02
手术室工作专业性强，无菌程度要求高，随着现代手术治疗观念的更新，新的医疗设备及器械不断涌现，器官移植、介入疗法、腔镜技术、微创技术等新的治疗手段逐渐普及，手术技术不断向更细微更复杂方向发展，以及无菌技术要求越来越高，面对多学科、多层次的手术医生，对手术室护理人员专业素质及术中配合技术要求越来越高，手术室人员的带教较临床科室要困难得多。所以我们必须按照实行计划来完成带教工作。
1 带教目的
通过学习，加深对组织解剖的了解，掌握手术室的一般规则和无菌技术要求，熟悉手术室工作特点及各级人员职责，一般实习4周。
2 带教方法
2.1 第1周。熟悉环境，对手术室整体有印象，熟悉手术室的各项规章制度，掌握手术室防差错事故注意事项要点，熟悉手术室常用无菌技术操作规程，熟悉洁净手术间的管理要求，基本掌握手术室的无菌操作技术，指导护生跟随担任巡回或器械护士工作，熟悉常用手术器械的名称和用途，学会辨认各种消毒灭菌化学监测指示卡。
2.2 第2～3周。指导护生了解手术室的消毒隔离制度，了解特殊感染手术的术后处理，带领护生参与一些中小手术的配合，了解工作程序、常见的摆放及常见手术基本操作，了解术后手术器械和手术间的处理和消毒。了解外科手术的发展动态，了解专科理论，改进学习方法和效果。
2.3 第4周。掌握手术室无菌技术操作规程，掌握手术室常用制度，指导护生独立完成小手术的器械、巡回护生工作，巩固无菌操作技术，了解手术的解剖标志，了解手术室的工作程序和要求，学会给患者施以心理护理和关怀。
3 带教内容
3.1 岗前带教内容。用一天的时间熟悉手术室的布局，常用物品的摆放位置，了解手术室规章制度，如一般规则、参观制度、接送患者规则、查对制度等，了解常用器械名称、用途、传递方法、布类敷料的名称、规则、器械包的规格包扎法，熟悉常用无菌技术操作，如刷手法、戴手套法、穿手术衣等。
3.2 上岗带教内容。参加器械、巡回护士工作，了解器械、巡回护士职责，参加各班工作，了解各班工作程序重点与要求。
4 验收考核
实习生结束实习的最后一周，进行专科理论和操作考核，召开实习小结会，征求对带教的意见，不断改进带教方法。
5 体会
带教老师首先应具有良好的思想政治素质，其次还应通晓本专业护理理论和操作技术，知识全面，技术娴熟，必须不断学习，更新知识，钻研技术，精益求精，掌握现代手术室新理论、新方法，提高护理技术及水平。带教过程中负责对实习生进行专科理论及技术教育，达到实纲的要求，严格要求，大胆管理，关键要做到放手不放眼，防止差错事故的发生。
参考文献
[1] 胡佳,汪国平.临床带教过程实习护生发生差错事故因素及对策[J].中国实用医药，2008
方法：通过在手术室护理带教中运用护理程序的方法进行带教和不用护理程序的方法进行带教做比较。
结果：使用护理程序的方法能有效地提高护生学习效率。护生能主动融入到带教中，激发了学生学习的能动性，大大提高了带教的教学质量和学生的满意度。
关键词：带教护理程序手术室
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0445-02
随着医学的发展，护理领域引入了护理程序的方法，使得病人得到了更加合理化人性化的护理照顾。而手术室护理也从单纯的手术配合发展到了对病人实施整体护理，使病人在手术过程中得到更舒适的各方面的护理服务。[2]我院在培养护生方面，将护理程序引入到带教中，受到了较好的带教效果。
1资料收集与方法
将进入手术室实习的护生随机分为两组由经过培训的带教老师进行带教。单批次为实验组，使用护理程序的方法进行带教；双批次为对照组，不使用护理程序的方法进行带教。分别收集三个月进入手术室实习的护生资料。其中实验组20人，对照组23人。
2结果
护生实习结束后实验组的满意率为97%，对照组的满意率为80%。出科考试成绩大于90分的实验组为19人（95%），对照组为18人（78.3%）。
T检验P
3方法
3.1对照组护生进入手术室实习后，不按照护生的意愿，带教老师按照自己习惯的授课方式进行带教。实习结束后，进行理论和操作考核。出科成绩=理论×40%+操作考核×60%。
3.2实验组护生的带教老师按照护理程序的方法对护生进行带教。
3.2.1评估。
3.2.1.1目的。手术室对与刚进入临床实习的护生来说，都是陌生而感兴趣的科室。手术室不同于病房，其工作强度大，节奏快，仪器设备多，无菌技术操作要求严格，让很多护生都感到无所适从。
针对我们科室的实习学生，存在着学历跨度大，年龄跨度大，实习时间长短跨度大的特点，带教前的评估直接关系到教学质量的高低。进行带教前的评估是很重要的。
3.2.1.2方法。通过谈话、书面等方式，了解护生的基本情况，包括学历、曾经实习过的科室、对手术室带教方式需求，对手术室带教的期望。同时，带教老师要提前告知对护生的要求以及需要达到的目标。双方在沟通中达成共识，建立相互信任。
3.2.2诊断。
3.2.2.1特点。根据评估所得到的信息，针对不同的护生，给予不同的“诊断”。每个护生都有其各自的特点，对带教老师的要求也不相同。因此，所给予的“诊断”应具有个体性、特异性。
3.2.2.2方法。“诊断”的内容应包括学历、实习时间、护生容易接受的带教方法、护生对手术室实习后所能达到的学习效果等。
3.2.3计划。根据“诊断”制定教学计划。
3.2.3.1学历方面。对不同学历应制定不同的教学计划。要求带教老师在施教的过程中因人制宜，不可“一视同仁”。
3.2.3.1.1大专生。注重在临床实际操作的基础上加强理论联系实际的能力。培养其讲课的能力。不能单纯的让其进行重复的临床操作。
3.2.3.1.2中专生。针对中专生在校学习理论时间短，学校教学也相对浅显的特点，应先建立良好的理论基础。在加强理论学习的基础上再进行临床操作，教学效果会事半功倍。
3.2.3.2实习时间方面。
3.2.3.2.1对实习时间短（2周）的护生。尽可能的让其对手术室各方面都有个大概的了解。如第一周了解手术室分区、布局、手术室规章制度、手术室常用敷料折叠方法、打包方法及常用器械名称、使用方法、传递方法。第二周，了解手术室常用的无菌技术操作、在带教老师的带领下参与小型手术的配合。
3.2.3.2.2对实习时间长（4周—6周）的护生。就要让他们能够更深入的了解手术室的各个方面。以四周为例。第一周了解手术室分区、布局、手术室规章制度、手术室常用敷料折叠方法、打包方法及常用器械名称、使用方法、传递方法。第二周了解手术室常用的无菌技术操作、在带教老师的带领下参与小型手术的配合。第三周掌握手术室常用的无菌技术操作，掌握手术中常用仪器使用、注意事项及保养。第四周在带教老师的指导下能独立完成小型手术的配合。
3.2.3.3护生容易接受的带教方法。每个人容易接受的带教方法不同。根据护生所能接受的方法进行带教能使护生主动进入学习角色，最大限度的接受带教老师所传递的信息，达到最好的带教效果。
3.2.3.4护生对手术室实习后所能达到的学习效果方面。带教老师应在带教计划中重点对护生所提的学习要求进行强调。带教计划要有个体差异性。以便在实习结束后能达到护生的预期效果。
3.2.3实施。根据带教计划进行带教工作。
3.2.4评价。
3.2.4.1每周对带教效果进行评价。周计划按计划完成，下一周按原计划进行。如果没有完成，要查找原因，及时修订下一周的带教计划。
3.2.4.2实习时间结束。按带教计划对护生所需掌握的内容进行出科前的考试，包括理论和操作考核。出科成绩=理论×40%+操作考核×60%。考核合格，手术室实习合格。若不合格，给予补考一次。若再不合格，重新实习手术室。同时，带教老师同护生一起总结实习经验教训，“互学互助”。
4讨论
通过资料收集得到的数据显示，将护理程序运用到手术室护理带教中，护生的学习效果得到了大幅的提高。
4.1不使用护理程序进行护理带教，带教老师按照自己的意愿进行带教活动，护生不能很主动的参与到带教活动中，使得护生被动的学习。这样不能很好的调动护生的学习积极性，护生不能主动吸收带教老师所传达的信息。填鸭式的学习使护生的学习效果不是很理想。
4.2使用护理程序能很好的调动护生的学习积极性，护生能主动参与到带教活动中，使得护生主动学习。这样提高了护生的学习积极性，使护生得到了较好的学习效果。
5体会
将护理程序运用于手术室带教的过程中，使得带教工作按程序进行，做到有章可循，便于带教老师在带教过程中及时发现问题，解决问题，使得带教工作能够顺利完成。同时，将护理程序运用于手术室带教中，让护生提出自己的需求，带教老师提出自己的要求，双方达成共识，充分发挥护生的主观能动性和学习积极性，让护生能更加主动的参与带教工作，提高学习效率，圆满完成手术室的学习。
参考文献
[1]周怡华.影响护理临床带教的因素及对策[J].实用护理杂志，2003，19（1）：69
临床实习是护理实习生从书本走向实践的转折期，临床实习中建立起来的护理思路，对理论知识的领悟及操作能力都会对护士今后的工作产生极为重要的影响。手术室护理实习生实习是临床教学的重要组成部分，教学质量的优劣直接关系到今后护理队伍的质量，为了更好地实施和完成临床教学计划，努力提高护理实习生的基础理论水平，使护理实习生能够系统掌握专科医院手术室及配合各专科手术。护理实习生制定了应用目标教学法进行带教，收到很好的效果。
选择对象
2007年6月～2011年11月护理实习生223名，中专152名，大专68名，本科3名。男11名，每转到手术室的护理人数1～6名，实习时间3～4周。
培训目的
结合实纲要求，通过实习，加深对组织解剖的了解，熟悉手术室布局、分工、工作流程及规范化管理要求等、掌握手术器械的一般处理原则，了解2～3个手术的组织解剖和手术标志，掌握手术无菌技术要求，熟悉手术室工作特点及各级人员职责，一般实习4周，由教学组长负责培训。
培训要求
健全组织，成立带教小组。设组长1名，组员若干。根据实纲制定带教计划，落实教学目标。采取一对一的带教方法，重点突出，正规带教，专人管理。
培训内容
岗前培训内容：用1天的时间熟悉手术室布局，常用物品摆放位置，了解手术室规章制度，如一般规则，接送患者规则，查对制度等；了解常用器械名称、用途、传递方法、布类敷料的名称、规格、器械包的规格，包扎法；熟悉常用无菌技术操作，如外科刷手法、戴无菌手套、穿手术衣法等。
上岗培训内容：参加器械、巡回护士工作，了解器械、巡回护士职责，参加各项工作，了解各班程序、重点与要求。
培训方法
理论知识培训：首先让护理实习生初步了解手术室的业务特性，为了达到这一点教学目标，固定带教老师，第1周跟带教老师担任器械或巡回护士外，熟悉手术环境，熟悉常用手术器械的名称和用途，学会辨认各种消毒无菌化学监测指示卡、学会手术室各项记录单的填写。在“教”的方面保证质量，带教老师在带教过程中首先培养实习生的无菌观念，严格遵守手术室规章制度，讲解护理专科手术特点，为实习生在有限的时间内较好的掌握手术室的护理工作打好坚实的理论基础。
实际操作能力培训：实习生进入手术室由总带教老师讲解手术室的环境、布局及规章制度，讲解手术室内每天工作流程及不同岗位的职责、业务的特殊性；第2～3周然后跟随巡回护士、器械护士并且抽3天的时间对实习生进行操作技能示教，并组织实习生进行练习，在具体的操作过程中，就操作重点、难点，注意事项及容易犯正确停顿讲解，使实习生通过细致观察纠错对比加深印象等、再抽几名实习生进行模拟上台的练习，在护士熟悉的环境及各项基本操作技能后，实习生在老师带领下参与中小手术配合，了解工作程序，常见手术的摆放及常见手术基本操作，了解术后手术器械和手术间的处理和消毒，了解特殊感染手术的消毒隔离。第4周在带教老师指导安排下，可独立完成小手术的器械，巡回护士工作，巩固无菌操作技术，了解手术的解剖标志，了解手术后的工作程序和消毒要求，学会给手术患者以心理护理和关怀。
实施
小讲课：带教老师要按照教学目标安排每月小讲课，详细讲解所参与每台手术的过程，从器械准备到解剖层次，术中配合等，使护士能尝到课本以外的知识，学为所用，边学边用，要求带教老师讲课精细，重点突出。
讲大课后模拟练习：先给学生集中讲大课，用2～3个学时，包括手术室的环境及布局，重点强调手术室无菌区与非无菌区，手术室各项护理记录，再讲解每天工作程序，业务特点，然后辨认手术室常用器械、手术的摆放、手术室消毒隔离技术、手术室查对制度、手术室参观制度、安全防护制度等，入科时用3天时间进行模拟练习，在带教老师的严格指导下，每个学生要按照规范做练习，老师要对实习生操作能力心中有数，实习生对手术室实习的要求要心中有数。
参加专科手术的配合：中等以上手术以老师操作为主，边做边讲，实习生以看、学为主，做好配合。小手术以实习生为主体，实习生自己操作配合手术，老师做到放手不放眼，这样就可以把知识与能力培养结合起来。
督促检查：每2周查“教与学”笔记，首先查阅带教老师笔记，了解教学计划实施情况和进展，督促老师提高“教”的质量，反复多讲多提供实习生参与手术机会，同时也促进实习生自我提高，了解实习生学到了哪些知识，掌握了多少，对动手能力差或理解能力差的实习生反复多讲，多提供动手机会。
教学效果评价，验收考核评价教学效果是对教学活动的评估及反馈，这样，可以了解实习生掌握理论知识和技能的程度，检查教学进展和效果，判断教学方法是否恰当，有利于教学质量的提高，实习生结束实习的最后1周，进行专科理论知识和操作技能考核。通过实践，收到很好的效果，因此，目标教学方法设计是合理的，教学方式及方法是可行的。
参考文献
目的:评价普外科手术配合索引提升手术室护理工作质量的效果。方法:对60名一年以上护理人员与60名实习护生分别分组使用手术索引培训和传统配合方式，对比两组护理人员的护理满意度与两组护生的专业技能。结果:使用手术索引的护理人员护理满意度优于使用传统配合法方式的护理人员;且实习护生的专业技能优于手术索引组优于传统配合组。结论:普外科手术配合索引使用在手术室护理过程中，有助于护理质量的提升，提升护生的专业技能。
［关键词］
普外科;手术室护理;工作质量
依照有关研究数据统计显示［1］，大部分患者手术治疗前均有程度不同的焦虑与恐慌情绪，护理人员针对患者这些不良情况，做好相应护理十分重要。但是随着外科手术朝着高难度、精细化和专业化的方向发展，手术室护理人员的手术配合水平、手术物品准备和仪器准备等都有了更高的要求，手术室的手术配合技术正面临着更高难度的挑战［2］。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料:
随机抽取30例普外科常规手术方式为研究病例模板，手术方式包括开腹胆囊切除术、肝脏切除术、腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜疝修补术等等30余例外科常规手术方式。研究对象选取工作期限在1年以上，有相似手术配合经验的护理人员60名，分成A组与B组，两组每组30例研究对象;另外抽取我院同期60名实习护生，分成C组与D组，两组各30例。A组与C组使用临床手术配合索引，B组与D组使用常规传统的方式开展外科手术配合。
1.2方法:
手术配合索引设计:以普外科手术特点为基本出发点，设立专科手术索引，主要内容包含无菌操作、无肿瘤操作、常用器械辨别、手术传递方式和注意事项、常用手术设备与保养方式、各项管道规范标识等。手术方式的手术配合:①术前准备:准备并检查各项手术过程中需要的物品，其中包括常规用物被特殊器械，例如腔镜器械、超声刀、双极、锁扣夹钳、直角钳和一次性穿刺器等等;②术中配合:认真核对各项器物，做好腔镜、超声刀、双极等手术物品的连接，并对各项物品的性能做仔细检测，将其保管并固定在器械袋之中;对手术的执行进程做密切观察，清楚了解各种手术器械的具体性能和使用方式，主动积极地配合医生开展手术操作，将手术过程中出现的各种意外与问题及时排除解决，像是气腹漏气、镜头模糊等;③术后处理:将患者交接妥当送回病房;手术完成后将手术仪器例如腹腔镜拆开分解到最小单位清洗，官腔使用注射器冲洗;将腔镜器械和普通器械分开交给专门的器械护理人员处理，感染器械按具体流程处理［3］。
1.3观察指标:
四组患者分别使用手术配合索引与常规手术配合后，对比A组与B组的主刀医生满意程度、手术室护理人员术前准备时间、专业技能成绩;对比C组与D组实习护生的实习质量与专科手术掌握程度和手术配合技术的时间［4］。
1.4统计学分析:
所有患者数据资料使用SPSS17.0统计学软件对数据做处理，计数使用%进行表示，计量资料使用均数±标准差(x±s)表示，对比使用χ2做检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1主刀医生对A组、B组护理人员的满意程度:
A组与C组，医生的特殊要求、手术配合、物品准备、安排、器械传递、特殊器械操作、语言能力等方面对比，相比B组与D组使用传统方式，数据差异具有统计学意义(P＜0.05)。
2.2术前物品准备时间:
C组和D组对比，各种考核成绩使用索引配合的C组成绩均高于D组，且轮科计划表的完成时间C组明显短于D组，两组差异对比具有统计学意义(P＜0.05)。
3讨论
外科手术是临床上最主要的一项治疗方式，此项手术方式在为患者缓解病情症状的时候，也会为患者带来一定的心理压力和生理压力［5］。本次研究中分别对手术室工作1年以上的护理人员和实习护生分别分组使用手术室索引配合与传统手术配合方式，研究显示配合索引的普外科手术护理人员的专业知识和护理满意度均有明显提升。综上所述，普外科手术中配合索引，有助于提升手术室的护理人员与实习护生的专业水平、规范化操作方式和高度的手术配合能力，对优化手术室的护理工作质量，促进性作用良好［6］。
作者：刘玉儿 单位：广东省广州市中医医院手术室
4参考文献
［1］吴惠.手术室责任制对护士工作压力和护理工作质量的影响［J］.现代医药卫生，2014，(22):3383.
［2］孟发蓉，何晓蓉.我院手术室护理工作满意度调查分析及对策［J］.中国社区医师(医学专业)，2013，15(2):268.
［3］蒋春芳.浅谈在手术室护理工作中实施舒适护理的临床疗效［J］.求医问药(下半月)，2012，10(12):260.
［4］杨永梅，蔡红梅，夏媛，等.施行人性化护理在提升手术室护理工作质量方面的效果分析［J］.当代医药论丛，2014，(10):92.
【关键词】：手术室护理；带教；护生实习；方法分析
【Abstract】 Objective: To explore nursing students operating room nursing clinical teaching methods. Methods: applied with hospital nursing practice clinical teaching program and measures, with teaching implementation and effectiveness in the discussion. Results: through long-term clinical teaching and exploration, the teaching method is feasible. Conclusion: The development of nursing practice hospital clinical teaching program and measures for reasonable, effective, and can be implemented stronger.
【Keywords】 Operating room nursing; with teaching; nursing students; method analysis
【中图分类号】R745 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)06-0072-02
我院作为一所临床综合医院，每年会接待大批的实习学生。例如，在手术室中，平均每年会接受大约100名护理实习生进行实习，其中包括中专、大专和本科，乃至研究生。手术室作为医院的重要组成部分，承担着对患者进行各项手术和治疗的工作，并担负重要的抢救任务，其要求的无菌观念十分严格[1]。而手术室作为医院的特殊科室，需要长期对学生进行手术室的带教工作。其临床特殊性要求带教老师按照临床要求内容为护生进行亲自指导，不但让学生学习到基础护理技能，还要让学生能够承担部分手术室内的基础工作，了解手术室护士工作的大体流程。我院针对手术室的独特性质，进行了个性化的带教工作改革，取得了较好的效果，报告如下：
1 严格筛选带教教师
手术室的护理教学，必须由手术室的带教教师进行指导，再由实习护生的进行认识和实践。而手术配合则是手术室内教学的最基本内容。因此，要求手术室的带教教师，严格遵守无菌操作规程和制度，并遵照严格的消毒隔离制度。带教老师应具备熟练的业务技术、较强的教学能力、充足的时间和精力带教护生，时刻要做到以身作则，注重言传身教，具有良好的人际交流技巧， 善于与护生沟通，减轻护生的心理压力，消除护生的陌生感，用自己的实际能力赢得护生的信任，并根据具体护生的情况制订详尽的带教计划并实施于操作。
2 评估护生基本情况
由于手术室的特殊性，经常接触病人血液、呕吐物、分泌物及来自病人的各种微生物，容易受到感染[2]，常使护生对手术室产生巨大的恐惧感，另外，对于无菌技术的要求异常严格，使用的各种仪器设备精密高档，往往令护生们感到不知从何下手，加重紧张恐惧的心理负担，实际抢救病人时容易出现手忙脚乱、眼高手低、理论与实践脱节等现象。因此，带教老师应事先了解各文化层次护生的情况，针对不同护生制订不同的带教方案。
3制定相应教学方案
在教学过程中，合理安排护生的实习时间和实习内容，是保证学生能实现良好的实习目标，提高护生的实习效果的关键步骤。其中，护生由护理部进行统一的分配，并由我科室结合护理书籍制定实习的目标和教学内容。一般每位实习护生的实习时间为4周。
3.1 制定完整的实习内容:我科室根据实际情况，将教学目标设定为：实习第一天由带教教师对当批实习生进行入科实习讲座，主要说明实习期间的教学内容和注意事项，并分配实习教师。实习第四周，选择恰当时间进行手术室无菌操作讲课，并进行出科考核，包括理论和操作考核。
3.2 熟悉手术室的环境:手术室作为医院的特殊科室，具有其他科室没有的特色，因此，需要帮助实习生尽快熟悉和适应手术室的环境[3]。带教教师要通过对实习生的讲解，使其在短期内了解手术室的整体布局和各个区域，以及手术室的设备，并使实习生能够认识到手术室工作的严肃性和科学性。重点使护生掌握手术室内的清点制度、标本管理制度、查对制度。
3.3 掌握无菌技术:无菌操作技术是手术室的重点工作，护生在实习期间，需掌握此项临床技能。其主要教学内容包括：手术室常用的手术器械（名称、使用、清洗方法）；手术包的准备；器械包的准备；手术后对污染的器械的处理方法；手术室内手术台面、地板及墙壁的消毒方法。同时，还要熟悉无菌持物钳的使用，无菌容器的使用，无菌包的使用方法及无菌溶液的量取。
4 具体带教计划
这阶段是带教计划的执行阶段，也是关系到计划完成与否的关键环节[4] 。
4.1 熟悉基本制度:实习生在进入科室的第1天上午，总带教教师需向其介绍手术室内的环境、常见设施、基本布局、不同人员的职责分工，以消除护生的陌生和恐惧，使其对环境有整体的认识。同时，教师还要重点向护生讲解职业道德规范，包括手术室的各项规章和制度，让护生了解手术室的工作重要性，并且综合地进行素质教育。此期间的良好宣讲，能培养护生的爱岗敬业精神，并使其具有高度责任感。带教老师将学生分配给不同带教教师，或者由总带教教师讲解常用的手术器械。重点讲解无菌持物器械的使用。我院手术室还向护生讲解负压吸引器的使用方法，了解手术室的常用仪器等。
4.2 无菌操作技术讲解:从护生入科第2天开始，由带教教师辅导学生进行具体操作，在护生对环境已经熟悉的情况下，可以在教师的带领下，让学生做一些力所能及的操作，例如配合手术台、无菌操作台的工作等。同时，带教教师可带领护生为患者做好术前访视、术前常规准备、手术中麻醉配合以及手术后的整理工作。带教教师可先自己进行操作，并向护生叙述操作内容及注意事项，以便护生能够更好的掌握知识。因手术室主要承载各种危重病症的治疗，故要将做好术前和术后的“三清点”、“七核对”的制度，突出体现在带教的教学过程中。为其讲解如何预防差错事故、识别过期物品、定期更换消毒液及各种紧急情况的处理方法等。在护生实习操作时，教师要要求其严格按照各项规范进行操作。教师要注重培养护生的高度责任心，使其有较强的无菌观念，并能良好地掌握无菌技术。
4.3 掌握无菌技术:我科室制定的无菌操作技术，主要包括洗手、穿手术衣，脱手术衣，戴无菌手套，铺无菌巾，各种无菌包的类型，名称，折叠方法、打包方法，手术后不同物品的处理方法。一般在第1周由带教教师向其讲解基本操作，可使用各种多媒体设备，为其播放影像资料，以刺激护生的感官，使其有直观感受，再让学生练习具体的操作。在第2周，可给护生讲解手术室的常用手术器械和常用的其他技术操作。在第3周，为其讲解手术室不同护士的主要职责，及工作过程中的注意事项，如何减少职业暴露等方法。教会护生如何传递手术刀、手术剪、缝针等的技巧。在讲解过程中，可以以常见的手术作为例子，比如阑尾切除术、剖官产手术等，详细地向其讲解具体操作，结合视频资料，使学生能对各种手术有大致的了解，例如患者的摆法等。在第4周，可由护士长或总带教教师，对本次实习的全部护生，进行出科前的考核。
4.4 出科考核及评价。出科考评是对学生教学效果做出客观评价的一种手段，能综合评价学生在实习过程中学到的内容及其掌握程度，使其在以后的实习过程中，更加努力。同时，出科评价还能将实习的效果及时反馈给科室，使带教教师能认识到自己的不足，使带教水平可逐渐提高。
4.4.1 对带教老师进行评价。实习护生要对护士长及各自的带教教师的工作表现及其医德师德进行评价，并指出带教方法中的不足，提出相应的建议。通过这种评学、评教方法，能使护士长和带教教师的临床带教水平不断提高。
4.4.2 对学生的考评。考查护生在实习后，是否能熟练准备手术器械，完成无菌敷料包的打包，特殊物品的准备，并要考核护生对无菌包的使用及相关制度的掌握。
4.4.3 模拟手术配合。为节省资源，可与实习医师一起模拟某项手术的过程。术中实习医生进行手术模拟，护生则需独立地清点所有手术需要的用物，并认真进行“三核对”，包括缝针、敷料和器械的数量，是否准确无误。
4.4.4考查无菌操作技术:由带教教师对护生的无菌操作技术进行考核，考核方式采用现场抽查，由护生进行口述，根据护生掌握知识的情况进行打分，并将结果填写到《本科室临床带教护生操作考核表》。
5 小结
通过我科室的带教教师的言传身教，能够使实习护生对手术室的环境尽快熟悉，了解手术室的工作性质和手术室护士需要具备的专业知识及基本技能，并能熟练地掌握无菌操作技术。而且，这种带教形式，还能使我科室护士在带教的同时，不断提高自身的专业知识储备，促使其不断学习专业知识，提高自身的操作技能，完善自己的知识结构。同时，我科室还在不断地探索更先进的带教方法，以提高带教的质量，优化完善带教过程，使每位在我科室实习的护生，都能得到最佳的实习效果。
参考文献
[1] 魏革，刘苏君. 手术室护理学[M]. 北京：人民军医出版社，2003，06（6）：335-356
[2] 张峥．手术室护理技术手册[M]．北京：人民军医出版社，2000，01（13）：557-589
[3] 王海芳，孙志敏，钮美娥 目标带教法在护理后期实践教学中的应用[J]. 护士进修杂志,2011,16（10）:787～788
关键词：手术室；综合教学模式；护理带教
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）22-0185-02
手术室护理专业性很强，无菌技术要求较高，整体协作性强，应急反应快，专科技能与其他临床科室有着本质区别，而在护理教学中关于手术室的内容比较少，学生们在进入手术室实习时，往往感到陌生和紧张、恐惧。据多项研究显示，护士的实际临床能力与临床期望间存在着一些差距，我们需要进一步去完善培养模式。由此我科在传统“一对一”手术室护理教学模式的基础上，结合了其他多种教学模式的优点，应用于手术室护士的临床带教中。
一、资料与方法
1.资料。我科共接收学生129人，其中重医护理学院50人，三峡医高专47人，山东力明科技学院及自联生22人，内江医科学院10人。
2.方法。手术器械的认识。对于手术室使用的各种器械包、特殊器械等进行对照，讲解开台前各类器械包的准备，各种特殊器械的使用方法。如各类血管钳、特殊缝合线的规格及使用方法对他们进行详细的讲解，并把他们应用到实际工作中，从而达到理解并掌握的目的。
3.布置实习护士术前对手术部位的解剖。例如：剖腹产、甲状腺、阑尾手术解剖等知识的学习，使他们在术前对手术部位有清晰的感性认识，在手术过程中进行印证，使理论与实践得到很好的结合，在带教老师的指导下能独立完成中小型手术的配合。
二、评选带教老师
带教老师应思想品德好，具有丰富的工作经验，责任心要特别强，专业理论与实际水平要特别高，在实际工作中要注意护生的生活、工作和学习等多方面情况，因人而异，注意观察他们平时生活和工作中的各种优点和缺点，激发他们刻苦学习专业理论和专业技能水平，使他们很快地掌握手术室的各项技能。带教老师要以身作则起表率作用，善于沟通，具有耐心、细心的教学技巧，并具备一定的探索创新精神和乐于培养新人的责任心。临床带教老师要求主要是大专水平及以上学历，护师和主管护师以上的职称，应该具有理论水平高和业务技术较熟练、丰富的临床带教经验和责任心特别强。带教教师在临床护理操作中要求系统化、标准化和程序化，无菌技术要求特别严格，鼓励护生积极多操作，带教教师在工作中要放手不放眼，减少他们的各种顾虑，从而提高他们的实际动手能力，使他们更快地掌握无菌操作，以顺利完成实习工作为临床护理工作输送大批的优秀护理人才。临床实习是一项比较系统的工作，积极探索适合手术室教学特点的、以护士为主体的教学模式，也是提高临床教师和护士自身素质的重要途径。
三、带教方法
1.在进入手术室的第一、二天由带教老师讲解手术室的环境与各项规章制度。结合本科室的带教计划进行教学，坚持放手不放眼的原则，首先要求要熟悉进手术室时一定要换好手术鞋、穿手术衣、戴口罩、戴手术帽，头发不能露外面，了解手术室的一般布局及手术室的分区，了解一般物品的摆放及各种手术的基本摆放，外科的六步洗手法及各种护理文件的书写和一般手术的操作流程，了解洗手护士和巡回护士的基本职责，让护生较快点熟悉手术室的工作环境。
2.在护理工作中常常利用多媒体集中方式进行授课，讲解并示范手术室各种常用物品存放位置及各种手术器械存放位置，常用器械的名称及摆放，常用敷料的折叠消毒及打包的方法，讲解无菌手术衣的穿脱方法，一般手术物品及器械的清点和传递方法，手术刀的正确安装各种缝针的正确使用方法，了解常用无菌布内的正确折叠方法等。对于特殊和易混淆问题要着重讲解并反复练习进行强化。
3.进行临床带教要对带教老师进行合理安排，固定由带教老师带领学生参与一般手术的配合，在护生参与手术前带教教师首先手术前一天对手术病人进行术前访试，了解病人的一般情况，做好病人的思想工作，减少病人对手术中的顾虑，使病人更好地配合手术，给病人及家属讲解手术前后的注意事项等。带教老师要带领护士分别进行首要步骤，巡回工作的意义特别重大，对护生耐心细致地讲解手术中的情况，严格执行三查七对工作，做好手术的各项核查工作，如病人入手术室前应检查病人腕带，核对病人的性格、性别、年龄、住院号、血型、手术部位、手术方式等。严格执行手术中各种物品的清点，尽快熟悉常见手术物品的准备及术中的传递技能。在带教老师的指导下正确地完成手术标本的处理流程，使护生很快地完成一般常见手术的配合及手术间未处理工作。
4.无菌观念必须严格，加强安全的自我防护，在手术室护理工作中做好标准预防。在临床护理工作中应严格执行无菌技术操作，熟悉正确的外科六步洗手法，在手术室护理工作中主要是以无菌技术操作为主，是控制手术切口感染和预防的关键，护士刚进入临床学习自我防护意识不够，因此需要带教老师对护生做好安全防护知识的宣传和讲解。
5.教学计划中引入教学病例查房（如阑尾炎手术教学查房），让护士带着问题去学习。护理查房是实习护士在短暂的手术室学习阶段将理论与实际现结合的重要途径。首先提问护士手术室学习内容，护士回答后带教老师进行分析并总结，针对教学查房准备情况及存在的问题进行解答，以手术问题为基础，以手术配合为线，内容有患者的术前访视，接患者流程，患者录手术室是几次核查，手术，用物、麻醉方法、手术步骤、术中注意事项及术后并发症等等，通过整体护理教学模式，可有效提高护士的理论知识与操作水平整体观念。
6.认真细致地做好手术室的各项规章制度的v解。使护生掌握正确的安全意识，在临床护理工作中我们可以利用各种正、反面教材的讲解，使学生可以通过以前护生入手术室的一些不规范操作的错误进行不断总结，时刻树立安全意识。
7.我们可以制作幻灯片补充教学的内容，通常将手术室的布局、流程、人员着装的要求及无菌操作内容等制成实物与图例结合的幻灯片，将它们进行对比讲解，将无菌技术如正确的静脉输液法、无菌药液的抽吸法、导尿术、无菌手术衣的穿脱法、无菌持物钳的使用方法、正确的外科洗手法以及巡回护士和洗手护士的工作流程制成精美的幻灯片对护生进行正确的讲解，以加深的印象并形成整体的理论体系，使其在学习过程中体会并掌握。
四、对护士的评价
1.将护生平时的考核成绩和期末的考核成绩相结合。将平时的考试成绩占50%，期末的考试成绩占50%，两者考核成绩相加就是这个护生总的实习成绩。它包括理论考核和技能考核。
2.在护生出科前必须对这个护生进行出科前的考核，要分别对他们进行理论和技能考核，其考核的主要内容为：外科无菌技术的操作方法，正确的外科洗手法，无菌持物钳的使用方法，穿脱无菌手术衣法，无菌手套的戴、脱方法，手术室巡回护士和洗手护士的职责，静脉穿刺法，无菌物品的摆放及使用方法，常规手术正确的摆放及术中配合，术后物品的处理方法等。操作熟练者为优秀，一般熟练者为良好，不熟练者为差，最后护士长为他们进行综合测评。
五、效果及体会
通过以上的手术室综合教学模式达到了临床护理带教中的应用目的，合格率达到了98.5%，临床教学活动内容得到了丰富的拓展，使手术室护生提高了护理理论与操作技能，明确了实习的目的和方向，提高了学习积极性，也提高了带教老师的综合能力，使手术室的带教工作得到系统化、准确化。通过对护士的带教工作，我们体会到首先要加强对带教老师综合素质培养，同时带教过程中应使护生理论与实际相结合，提高护士分析问题、解决问题能力，使其尽快进入角色，顺利完成走向临床的第一步，为将来的护理工作打下良好基础，争取做一名优秀的护士。
参考文献：
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The Discussion of the Mode of Operating Theatre Comprehensive Teaching
XIE Qi-ling，KANG Zhong-qin，WU Qing-pei
（Yongchuan Hospital of Chongqing Medical University，Yongchuan，Chongqing 402160，China）
手术室是医院对患者实施手术治疗、检查、诊断、抢救的重要科室。现代医学科学发展迅猛，外科技术不断进步，因而手术室教学内容也在不断发展。2012年5月至2013年5月我科承担了56名护理本科、专科护生的实习任务，每个护生均完成了肿瘤专科手术室的实习计划，考核成绩优良。现做一浅述：
根据护生的实纲制定出带教计划和教育目标，确立护生要掌握的手术室基本要求和基本护理操作技能。护生在手术室实习时间为四周，制定了四周的带教计划和要达到的预期目标。
1 第一周护生入科第一天晨交班后由总带教老师做入科介绍。介绍实习要求，着装、仪容仪表要求，劳动纪律要求，重点介绍带教计划和目标，有三次讲课内容为：层流净化手术室分布流程；外科手消毒，穿无菌手术衣，戴无菌手套培训；无菌技术操作，手术配合培训课；在介绍手术室硬件设备和护理人员情况；介绍手术室护理技术操作项目，理论和技能要求。
2 护生入科的第一天下午由总带教老师第二次讲课，时间为60分钟，内容有了解手术室流程，常用手术器械、敷料，一次性无菌物品的名称、准备及用途，手术室物品，药品定点放置要求，手术污物处置和手术间管理的要求。重点是培训外科手消毒，穿无菌手术衣，戴无菌手套，要求必须规范操作。
3 护生跟随带教老师担任洗手护士工作，熟悉环境，不断强化无菌意识，掌握各项操作及流程在带教老师的指导下参加中小手术的洗手护士配合工作。
4 第一周周五由总带教老师第二次讲课， 内容有手术室洗手护士和巡回护士的护理工作内容；手术室护理实习工作的具体操作项目及潜在的风险和防范；用具体操作实例帮助护生掌握手术室无菌技术操作的概念、原则及规程，并能理论结合实践。
5 第二周护生在各带教老师的带教下担任洗手护士配合手术。周五进行第三次讲课，利用3.5-4h的时间讲解教授无菌技术操作和手术配合过程。主要内容有教授各种器械，敷料，一次性物品名称，用途，各种外用消毒剂定点放置及名称、浓度，用法。强化无菌观念，护理安全意识，要求无菌操作技术，规范操作。熟悉甲状腺，乳腺手术洗手配合工作。了解各类手术巡回护理配合工作内容，熟悉术后污物处置流程，器械清洗的流程等。
6 第三周，第四周，继续加强带教护生参加甲状腺、乳腺手术的洗手护理配合工作。根据个人的掌握程度可以安排独立地操作，独立地配合手术。带教老师要放手不放眼，锻炼护生的独立操作能力。在巡回老师的带教下能独立配合小手术，担任巡回护士工作。
7 第四周护生书写一份实习心得，书写一份手术配合护理病历。周五上午护生进行出科理论和操作考试，根据成绩和实习表现做综合评定，写实习鉴定。
1.1手术间配置
我院为综合性三级甲等医科大学临床教学医院，全手术室共设有17个手术间，全部为层流手术间。
1.2培训对象手术室共有护理人员32人，其中副主任护师5人，主管护师8人，本科学历占全科人数47%，大专学历占全科人数50%，年龄22～45岁。
1.3手术室专科护士标准
正规医护院校护理专业毕业具有大中专或本科文凭，热爱护理工作，具有扎实的护理专业知识基础，具有良好的沟通能力和协作精神。对患者有高度的责任心、同情心和爱心，在工作中必须要严遵守手术室各项无菌操作规程，做到忠于职守，任劳任怨，时刻能把“慎独”精神贯穿于整个工作过程中。
1.4手术室专科护士的职能作用
提高手术配合质量和满意度，利用所学专业知识和技能经验为手术患者及医生提供优质高效的护理服务，不断拓展新的知识领域，提高手术配合质量，高效率、高质量、高标准完成各科手术配合，参加专科新业务、新技术开展，了解专业技术发展特点及新思路，开展护理研究，并广泛用于实践工作中，促进专科的不断发展。与医生共同探讨手术步骤及新器械使用，熟悉各种仪器使用及保养，负责各种仪器管理及简单故障处理。熟悉每位医生工作习惯，做到术中配合熟练、准确、默契。
2专科护士培训
2.1一对一带教
由护士长指派具有一定级别及资深的护士实行一对一带教，带教老师与护士长共同制定培训计划，并实行每周每月总结、考核。
2.2分层次培训
2.2.1有些护士刚出校门，一下由学生变成护士，角色的转变使他们无法适应，以致工作中无所适从，缺乏信心，导致工作时缺乏自觉性和积极性，所以根据这些特点，对于刚入科的手术室护士，要首先介绍手术室环境、设备、区域划分，介绍手术室护理工作与病房护理工作的区别，以及特殊性，说明手术室工作中无菌操作要求之多，遵守之严，差错导致严重性之大。让他们在工作中从始至终严格要求自己，遵守各项无菌技术操作，熟记手术室工作流程。熟练操作及安装手术室手术床各零件使用方法，了解手术室工作程序，在工作中多看、多问、多记录，逐步参加简单护理操作和手术配合工作，不断积累经验，增强信心，使自己尽快熟悉并掌握手术室工作。
2.2.2对于工作三年以内或刚从病房轮转到手术室工作的护士，除严格要求无菌观念，掌握手术室护理人员职责和手术室护理工作基本流程，还应掌握手术室各项规章制度、无菌技术操作、外科洗手、穿脱隔离衣、戴脱无菌手套、穿针引线法、铺无菌台。无菌技术操作培训时，要求护士记下操作程序，强化无菌观念，带教老师放手不放眼，及时纠正他们的违规行为。正确掌握手术室常用仪器设备，熟悉常规手术摆放及注意事项，掌握常规手术用物准备在带教老师指导下参加外科小手术配合工作，并详细记录手术日志。
2.2.3工作三至五年的护士应注意护理基础知识及基本功培训，加强外科典型手术配合的培养。掌握胃肠吻合器及痔上粘膜吻合器及腔镜仪器、微创手术器械、仪器设备的使用、保养和注意事项，能够独立完成各种手术配合及抢救工作。
2.2.4工作五年至十年护士，积极参加手术室新技术、新业务培训，参与急、危、重症病人抢救配合工作，能够解决处理工作中疑难问题，参与科室业务学习培训工作，护师以上职称可承担进修生及护生的实习带教工作，不断加强新知识、新业务学习，拓展工作思路，带动科室全体人员学习主动性，提高全科知识水平。
2.3手术室护士进修培训
积极选派科室骨干护士到上级医院手术室培训学习，回院后将所学到的新知识、新技术以讲课及带教方式传授给全科护士，院里也会积极听取反馈，引进相应的先进仪器设备，使全院手术得以提高和改进，从而提高手术质量缩短了手术时间，增加了医生及患者的满意度。
2.4综合素质培养
护士专业要求在职人员细心、耐心、专心、有爱心和高度责任心，而手术室的护理工作更有它的特殊紧张、繁重、繁忙性。这就要求做为一名手术室护士，不但要有一个良好的身体素质和强健的体魄来适应长期站立的工作，还要具有反应敏捷，灵活主动，适应能力和耐受能力强的心理素质。在工作中不断总结和积累经验，提高患者和手术配合满意度。
2.5团结协作精神的培养
手术室工作讲究协作精神，协调医护关系，护护关系，建立互信、互助的集体氛围，使医护手术配合更加默契，关系更加融洽，以保证手术顺利安全完成，使整个手术能够在轻松融洽的气氛中进行。
3总结
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