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【关键词】 精神卫生;生活变动事件;回归分析;学生,医科;少数民族
【中图分类号】 R 395.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2010)09-1082-03
Relationship Between Psychological Health Status and Life Events Among the Han-Nationality and Korean-Nationality Students in Medical College/JIN Zheng-guo, XIONG Ying-huan, FANG Jin-nv. Clinic Medical School of Yanbian University, Yanji(133000), Jilin Province, China
【Abstract】 Objective To study the relationship between psychological health status and stressful life events of medical students in the minority area and to provide evidences for relieving the influence of stressful life events on the psychological health status of students. Methods A total of 1 075 medical students (425 for korean-nationality and 650 for Han-nationality)were finally selected. Information on psychological health status and stressful life events were collected by Adolescent Self-rating Life Events Check List (ASLEC) and Symptom Check List-90 (SCL-90). ResultsThere was significant ethnic differences in somatization (P
【Key words】 Mental health; Life change events; Regression analysis; Students, medical; Minority groups
多数研究表明,少数民族大学生与汉族大学生的心理健康水平存在差异[1-3]。延边地区是朝鲜族居民聚居地,而且本地区很多疾病现象在朝鲜族和汉族间存在差异[4-5]。为了解朝鲜族和汉族学生心理健康状况及其与生活事件的关系,笔者于2008年9月对延边大学医学部的朝鲜族、汉族学生进行了调查,其结果如下。
1 对象与方法
1.1 对象 选择延边大学医学部在校的全体全日制本科生,共发出1 183份量表,剔除心理问卷量表回答不完全者和其他民族,收回有效问卷共1 075份,有效收回率为90.87%。其中朝鲜族425人(39.5%),汉族650人(60.5%)。平均年龄朝鲜族为(22.88±1.06)岁,汉族为(22.62±1.25)岁。
1.2 方法
1.2.1 调查方法 采用自填式问卷调查的方式,以班级为单位由调查人员按照统一的指导语讲解要求,指导填表,并现场回收调查问卷。
1.2.2 调查内容 (1)自拟调查表,内容包括民族、性别、出生年月、年级、专业、本人职务、父母文化程度、父母职业、是否为独生子女、家庭住址、家庭收入水平等;(2)症状自评量表(SCL-90),含躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性9个因子。各项目均采用5级评分制,严重程度由“1”(无)到“5”(严重)。以总分>160分或阳性项目数>43项或任一因子分>2分为阳性,即为有心理问题[6]。(3)青少年生活事件量表(ASLEC),含人际关系、学习压力、受惩罚、丧失、健康适应、其他6个因子用来测定过去3个月事件发生时的心理感受,分5级评定,总应激量为各项因子评分之和[7]。
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1.3 统计分析 采用SPSS 13.0统计软件。计量资料以(x±s)表示,不同民族间比较采用t检验;计数资料采用χ2检验;心理健康状况与应激性生活事件的关系采用偏相关分析及多元回归分析。
2 结果
2.1 朝鲜族和汉族医学生SCL-90因子分及其阳性检出率比较 躯体化因子得分朝鲜族显著高于汉族(P
2.2 朝鲜族与汉族医学生生活事件比较 汉族和朝鲜族学生生活事件各因子得分最高的均是学习压力,其次为受惩罚和人际关系;汉族学生的健康适应因子应激源得分显著高于朝鲜族学生(P
表1 朝鲜族与汉族医学生SCL-90各因子及总分比较(x±s)
民族人数躯体化强迫人际关系敏感抑郁焦虑敌对恐怖偏执精神病性总分
朝鲜4251.37±0.381.72±0.521.54±0.491.51±0.491.42±0.441.47±0.471.25±0.331.43±0.461.37±0.41131.40±34.10
汉6501.31±0.351.69±0.501.59±0.531.49±0.471.39±0.401.44±0.451.29±0.381.43±0.431.37±0.37130.14±31.06
t值 2.673**1.1141.5170.5600.9311.1641.6660.0820.2250.619
P值 0.0080.2660.1300.5760.3520.2450.0960.9350.8220.536
注:**P
表2 朝鲜族与汉族医学生生活事件各因子得分比较(x±s)
民族人数人际关系学习压力受惩罚丧失健康适应其他
朝鲜4257.22±2.468.25±2.868.16±2.234.15±1.835.36±1.625.15±1.63
汉6507.49±2.488.24±2.748.16±2.154.10±1.945.83±1.865.21±1.61
t值 1.7110.0140.0290.3654.479**0.567
P值 0.0870.9890.9770.7150.0000.571
注:**P
2.3 汉族和朝鲜族医学生心理健康水平与生活事件的关系 调整年龄、性别、家庭年收入、父母双方文化水平等诸多因素后,SCL-90因子分及总分与生活事件均呈显著正相关(P值均
以SCL-90因子总分作为因变量,以青少年生活事件6个因子作为自变量,进行多元逐步回归分析。朝鲜族医学生共有4项生活事件因子进入回归方程,分别为人际关系、学习压力、健康适应、其他,入选方程的生活事件中偏回归系数最高的是其他因子。汉族医学生有5项生活事件进入方程,分别为人际关系、学习压力、丧失、健康适应、其他,其中以健康适应因子的偏回归系数最高。见表4。
3 讨论
我国少数民族地区一般处于经济不发达或欠发达的边远地区,且农村人口居多。因此来自这些地区的大学生大部分承受较高学费所带来的困扰和压力,容易产生自卑与自尊交织的矛盾心理,促使他们发生诸多的心理困扰或心理问题。部分学生因家庭经济条件差,缺乏社交的基本态度和技能,自卑感尤其严重。加上生活和学习环境的变化,同学间交往方式的改变,困惑加深等而造成严重的心理失调。本研究结果表明,朝鲜族与汉族医学生躯体化症状得分和焦虑因子阳性检出率差异有统计学意义,其他因子及总分差异无统计学意义,这与其他研究结果有所不同[8]。可能的原因是:延边地区虽是地处边远的少数民族聚居地,但近几年经济发展较为迅速,生活水平较高,且与周边邻国诸如韩国、日本等联系密切,思想开放,热情开朗,较内地大学生更加国际化、多元化、个性化,对外界环境的适应、接受能力也较强,加之朝鲜民族特有的开朗、乐观、外向的民风,文化娱乐活动较为频繁等特点,大大拉近了不同民族大学生的距离。所以,延边地区大学生的心理健康现状不存在明显的民族差异。
本研究显示,心理问题检出率较高的依次是强迫症状、人际关系敏感、抑郁,这与其他研究结果相似[8]。不论何种民族,得分最高的都是学习压力因子,表明学习构成主要的应激源。与其他许多专业相比,医学专业的学习内容比较枯燥,需要记忆的东西非常多且琐碎,要求掌握很多具体的医学技能,学生学习负担和考试压力很大。此外,本研究中采用的ASLEC皆为负性生活事件,研究结果表明负性生活事件是影响大学生心理健康状况的首要因素,生活事件中6个方面因子与SCL-90总分之间的相关显著,这与其他研究结果相同[9]。提示应加强大学生心理健康促进工作,以减轻应激性生活事件,预防和降低心理问题的发生,并采取有效和综合性的心理健康指导和教育方法,提高其总体健康水平。
4 参考文献
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论文摘要：采用症状自评量表、青少年运动员生活事件自评量表对山东省1296名青少年运动员进行了测试，旨在评定青少年运动员的心理健康状况，分析影响其心理健康的主要应激性生活事件。研究发现，青少年运动员SCL—90各因子发生频率除抑郁、恐怖、精神病性三因子较低外，其它因子相对较高。从各组检出率结果来看，13岁以下组各因子发生频率相对较低，而其它三组发生频率相对都很高，尤以躯体化、焦虑因子为甚;与心理健康水平有着极显著正相关关系的应激性生活事件中，“训练、比赛失败或成绩不理想”、“期望顺利进入上一级训练队”、“与队友或好友发生纠纷”等事件无论在应激强度还是在发生频度方面都对青少年运动员的心理健康构成较强的应激刺激，我们认为青少年运动员的心理健康状况不容乐观。
1 前言
竞技能力指运动员从事竞技体育运动的能力，是体能、技术、技能、战术、智能和心理能力的有机综合〔1〕。其中，心理能力的培养越来越受到国内外众多运动员与教练员的重视。青少年运动员是我国竞技体育事业的后备力量，肩负着实现我国竞技体育战略目标的重要使命，培养其优秀的心理素质对其高水平竞技能力的形成具有十分重要的意义。本文运用国内外广为应用的症状自评量表与青少年运动员生活事件自评量表，对山东省青少年运动员进行抽样调查和结果分析，并在此基础上分析了影响青少年运动员心理健康的多方面因素，以期为提高青少年运动员的心理健康水平进而提高其竞技能力提供理论依据。
2 研究对象与方法
2.1 研究对象
采用分层整群抽样方法对山东济宁、泰安、临沂、莱芜、日照、烟台、威海等地市部分体育运动学校的青少年运动员进行问卷调查，发放问卷1500份，回收有效问卷1296份。年龄分布为12~20岁，平均为15.85±1.86岁。男性928名(71.6%)，女性368名(28.4%)。
2.2 测量工具
2.2.1 SCL—90量表〔1〕
由90项包含广泛的内容构成，基于因子分析该量表又可划分为9个因子。每项事件的刺激强度根据经历该事件时的心理感受分“从无(0)、轻度(1)、中度(2)、偏重(3)、严重(4)”进行评定，90个项目所得分之和为总分，总分除以90为总症状指数，组成某一因子的各项目总分除以组成这一因子的项目数为因子分。
2.2.2 青少年运动员生活事件量表
由27项可能引起青少年运动员心理应激的负性生活事件构成。每项事件的刺激强度根据经历该事件时的心理感受分“未发生(0)，发生过，无影响(1)、轻度(2)、中度(3)、重度(4)和极重(5)”，累积各事件分值为总应激强度。
2.3 数据处理
所有数据采用SCL—90分析软件、青少年生活事件量表分析软件与SPSS统计分析软件处理。
3 结果与分析
3.1 青少年运动员心理健康现状与分析
3.1.1 青少年运动员心理健康问题的检出率
因研究对象年龄跨度较大，为避免年龄跨度影响研究结果，导致结果出现偏差或失真，本文根据青少年身心发育的特点以及运动专项情况，并参照浙江省运会竞技体育部对参赛运动员的年龄分组情况，对研究对象进行了分组，并分别进行统计分析。统计结果显示(见表1)，青少年运动员SCL—90各因子发生频率除抑郁、恐怖、精神病性三因子较低外，其它因子相对较高。从各组检出率结果来看，13岁以下组各因子发生频率相对较低，而其它三组除上述三因子发生频率较低以外，其余因子发生频率相对都很高，尤以躯体化、焦虑因子为甚。
3.1.2 青少年运动员心理健康问题分析
3.1.2.1 躯体化症状显著原因探悉
对运动员来说，躯体化是标志身体不适乃至于生理性损伤的因子，而不科学的训练方法则是造成青少年运动员身体不适乃至于生理性损伤的主导原因。有研究指出，由于现有培养机制的影响，地方体校大多采取与青少年运动员实际不相符合的大运动量、高强度的训练手段，以拔苗助长的形式追求短期效应与金牌效应〔3〕。青少年运动员经受着超负荷的体能训练，或许会在短期内取得较好成绩，但也忍受着由此带来的身体上、心理上的创伤。生理性的损伤与强烈的身体不适感，都会对尚处于心理发展期的青少年运动员的心理健康形成极大的障碍，也必然严重地影响到他们将来可能达到的高水平的竞技能力。进一步分析，基层教练员的文化水平与执教水平远离现代竞技体育的要求，部分教练员职业道德丧失，片面追求切身物质、精神利益则是造成这一结果的深层原因。
3.1.2.2 焦虑分值高的原因探悉
运动心理研究指出，焦虑作为中性物，对运动员可产生积极与消极的作用，关键在于怎样恰当地控制运动员的焦虑。运动员焦虑的来源主要有4点:对成功的恐惧、对伤病的恐惧、对失败的恐惧、对社会反应的恐惧〔4〕。我们认为，后3项应是引起青少年运动员焦虑的主要原因。青少年运动员对伤病的恐惧从上面的分析中我们可以窥见一斑，对失败的恐惧在其应激性生活事件中也有所反映，需要特别分析的是青少年运动员对社会反应的恐惧。青少年运动员对社会反应的恐惧来自于对别人期望和要求的认知，以及和别人比较的压力，也与基层体校培养体制现状相关。有研究表明，经费紧张、器材落后、训练手段不科学、文化培养水平低是当前基层体校较为普遍存在的问题，是导致我国竞技体育“成材率”较低的主要原因〔5〕。运动员只有很少的机会进入高一级的运动队，大多数人离开体校后就直接走向社会，而体校又没有在此方面提供必要的就业教育与指导，这些因素使得很多青少年运动员感到前途难以预料，父母的过高期望、朋友和同伴(包括普通学校)已取得的好成绩，又进一步加重了他们的焦虑水平。当然，如果能够恰当地控制青少年运动员的焦虑水平，上面所提到的因素反而会促进他们训练的自觉性，有效地提高他们的训练成绩。
实际上，决定青少年运动员心理健康的因素有主客观两个方面，上述主要是基层体校这一主要的客观因素，而运动员本身的个性心理特征则是重要的主观因素。一般认为，较低的焦虑、较强的自信心、意志坚强、自觉、自律、稳定的竞争意识等是优秀运动员普遍存在的心理特征。青少年时期是生理、心理发育的关键时期，是心理冲突和情绪、行为问题的高发阶段，这种因年龄的阶段性差异造成的心理状况使他们很难形成优秀运动员的心理水平，而每个运动员的性格、气质以及身体素质、运动水平、文化修养等又有不同，故而造成青少年运动员心理健康问题的主观因素也是多样的，必须针对个体特点进行具体分析。而且，不同因子之间也存在着相互影响的关系，并在这种相互影响中最终形成运动员的综合心理特征。对躯体化、焦虑的个别分析只是一种理论上的权宜，在实际中是不可能存在着较为清晰的关于原因与结果的分析的。
3.2 青少年运动员应激性生活事件的调查结果与分析
3.2.1 应激性生活事件与青少年运动员心理健康的关系
应激性生活事件与心身健康的关系自从20世纪30年代就已引起人们的关注。有研究指出，应激性生活事件能否引起心理生理反应进而导致心身健康问题，在某种程度上取决于事件的性质、强度和频度。本研究发现，反应青少年运动员心理健康水平的SCL—90总分与青少年运动员所感受到的应激性生活事件的总应激强度之间存在着极显著的正相关关系(r=0.636，P=0.000)。
3.2.2 应激性生活事件发生的频度、应激强度及其对青少年运动员心理健康的影响
青少年运动员生活事件量表的调查统计结果显示，应激性生活事件发生频度最高的分别是“训练、比赛失败或成绩不理想”和“与队友或好友发生纠纷”，各占87.7%;发生频度较高的事件依次是“被人误会或错怪(84.9%)”、“期望顺利进入上一级训练队(84.6%)”、“当众丢面子(84%)”、“被盗或丢失东西(83.3%)”;“其他”事件发生的频度最低，只有34.9%。通过对各事件发生的频度进行性别间的比较发现:在性别间具有显著差异的事件中，除“与人打架”事件男青少年运动员显著高于女青少年运动员外，其余事件包括“被人误会或错怪”、“与队友发生纠纷”、“教练施加训练压力”、“训练负担重”、“与教练关系紧张”、“期望顺利进入上一级训练队”、“本人患急重病”、“亲友患急重病或死亡”、“当众丢面子”、“家庭经济困难”、“家庭内部有矛盾”等事件女青少年运动员皆显著高于男青少年运动员，在部分事件的发生频度方面，男女性别间未见统计学差异。这一结果印证了我们就心理健康问题进行性别间的比较所得出的结论:女青少年运动员在SCL—90九个因子上的分值均显著高于男性。就各事件的平均应激强度而言，“期望顺利进入上一级训练队”(±SD:2.47±1.76)位于前列，向下依次是“训练、比赛失败或成绩不理想”(2. 03±1. 22)、“与队友或好友发生纠纷”(1.91±1.16)、“被人误会或错怪”(1.75±1.09)、“被盗或丢失东西”(1.75±1.18)。上述分析结果表明，无论是在事件发生的频度方面，还是在各事件的平均应激强度方面，“期望顺利进入上一级训练队”和“训练、比赛失败或成绩不理想”两项事件对青少年运动员的应激刺激都相当强。我们认为，这主要与青少年运动员将“顺利进入上一级训练队”作为谋求更好职业的动机有关。对教育动机的研究表明，谋求职业(要求能够得到与学习所达到的水平相应的地位和利益)与渴望学习两者或者同时起作用，或者交替起作用，而谋求职业所起的作用往往更大。在我国基层体校，接受运动训练以取得优异运动成绩还主要是青少年运动员谋求更好职业的一种谋生手段。青少年运动员在向奋斗目标迈进的过程中，如果影响其目标实现的关键因素——运动成绩不理想，则必然会增强其应激反应，加重其失败感，而运动员失败感的加重、对失败的恐惧又是造成青少年运动员较高焦虑水平的一大原因。
4 结论与建议
4.1 青少年运动员虽然尚未形成严重的心理疾病，但其心理健康状况不容乐观，应引起学校管理部门、家长、教练员的足够重视，并将青少年运动员的心理健康教育纳入教学训练计划之中。
4.2 青少年运动员SCL—90各因子发生频率除抑郁、恐怖、精神病性三因子较低外，其它因子相对较高。从各组检出率结果来看，13岁以下组各因子发生频率相对较低，而其它3组发生频率相对都很高，尤以躯体化、焦虑因子为甚。教练员提高自身综合文化素质，把握运动项目的前沿动态，运用科学方法指导训练，对培养优秀后备人才具有重要作用。同时，应改革竞赛制度，提高基层教练员待遇，避免因追求短期效应、金牌效应等影响青少年运动员身心健康成长。
4.3 与心理健康水平有着极显著正相关关系的应激性生活事件中，“训练、比赛失败或成绩不理想”、“期望顺利进入上一级训练队”、“与队友或好友发生纠纷”等事件无论在应激强度还是在发生频度方面都对青少年运动员的心理健康构成较强的应激刺激。
参考文献
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职业健康安全管理体系运作的现状和存在的问题
自国内安全管理引入职业健康安全管理体系以来，各施工企业都开始积极的进行职业健康安全管理体系的建立并先后取得体系认证，在施工生产中将原有的安全管理模式规范化、文件化、系统化地结合到职业健康安全管理体系中，使安全管理工作成为循序渐进、有章可循、自觉执行的管理行为。施工行业的安全管理水平有了明显提高。经过几年的推行和体系的运作过程中，总结出有各自体系特色的成功经验和办法，但也不同程度的存在如下问题和误区。
1、职业健康安全管理体系在推行之初，由于体系未能良性运作，发挥正常作用，出现与现场安全管理不兼容、结合不紧密的情况，使部分员工思想上对体系存有质疑态度，认为企业推行职业健康安全管理体系是新建立一套安全管理体制，摒弃了原有行之有效的安全管理制度，认识上未能将两者有机结合。
2、部分员工在施工生产管理中职业健康安全管理体系的意识还比较淡薄，对体系的管理在相当程度上仍停留在应付记录文件的填写、内审检查的准备方面，对建立和实施体系管理体系的意义和作用理解不够；
3、存在危害识别和风险评价工作重点不清，风险级别把握不全的情况，危害识别和风险评价的结果不能及时更新，没有根据施工现场的情况、施工条件发生的变化开展动态危害识别和风险评价工作，使现场作业人员不明确必须控制的真正危险点，真正掌握风险管理的内涵，控制措施得不到有效落实。
4、未与企业现有的质量、环境管理体系记录文件有效结合，形成统一的管理记录模式。体系的记录文件与各职能部门一些管理性的记录表格（施工作业票、检查整改反馈表、施工交底记录等）产生冲突，造成重复性的工作增大了执行层的工作份量和压力。对各职能部门正常工作造成一定影响。
5、职业健康安全管理体系管理手册中各职能部门职责划分不清、程序文件接口不明确，各职能部门、职责沟通欠缺，体系运作中易出现推卸责任和扯皮现象，形成体系管理的真空地带，给体系实施带来一定的工作难度。
6、针对风险识别和风险评估确定的重大危害因素，制定的管理方案在实施和落实方面仍存在一定差距。对管理方案中确定的项目内容和完成时间不能及时和企业年度安厝计划相结合，保证足够的资金投入和物资材料投入，来实施定期检查和跟踪，对完成情况进行评价，对整体效果进行验证。
7、企业内部职业健康安全管理体系的内审员组成较为薄弱，未经过严格的培训考核，在理论水平、专业素质等方面仍有欠缺，不能及时发现和总结体系运行过程中存在的问题和差距，甚至产生误导作用，给体系有效运行带来不利因素。
回顾以往在实施职业健康安全管理体系过程中出现的各类问题，有针对性的加以解决，要注意做好以下几方面工作。
一、建立适合企业自身实际的职业健康安全管理体系标准的构架
建造好的体系结构，对以后体系的运作起到决定性的作用。首先要面对自己企业的实际情况，对施工组织模式、施工场所、技术工艺、职工素质做科学细致的分析，建立企业自己的易于操作执行、简洁高效的管理手册、程序文件及体系支撑性文件。初建体系时，不好高骛远、不贪大求全，面对实际、先易后难、逐步完善。职业健康安全管理体系作为一个新生事务，对它的认知有个过程，对体系的理解因各而异。相对于施工企业而言：施工周期长、施工条件恶劣、危害因素接触较为频繁、风险发生几率大、伤害结果严重、施工人员素质相对较低等诸多因素决定了火电施工行业安全工作的复杂性和难以把握，加之目前社会咨询认证企业众多，水平良莠不齐，认证咨询企业专家对标准理解不同，指导意见不一定适合企业实际，容易使体系程序文件脱离实际，造成管理上的脱节、认识上的误区、执行上的混乱，造成基层疲于应付，使体系的推行处于食之无味，弃之可惜的两难地位。所以前期下做好企业内部的调查分析，请熟悉行业有相关认证经验的咨询公司，扎实做好体系的基础工作、建立一套简洁高效的管理手册和程序文件尤为重要。。
二、重视职业健康安全管理体系的宣贯工作
施工企业原有的安全管理制度运行多年，有许多经过实践证明行之有效的安全管理办法，职工思想上长期已形成惯性思维，为此在企业引入职业健康安全管理体系时要及时转变思想观念，改变原有的思想定势，消除对体系怀有疑惑、担心两种管理方式不兼容的这种思维误区，使职工认识到企业推行职业健康安全管理体系并不是要企业重新建立一套安全管理体制，而是与现行的安全管理体制有机地结合，使安全管理工作成为循序渐进、有章可循、自觉执行的管理行为。体系面对的对象是企业的各级员工，也靠基层的员工来执行，体系的宣贯不能仅局限于管理层、高层的宣贯，要普及到基层的员工，尤其在体系完成的试运行阶段，通过集中办班、印制通俗易懂的小宣传册、企业的传媒宣传报道、在施工生产现场、班组工作间宣传广泛危害辨识卡等形式多样的培训、宣传普及体系知识，使职工在体系贯彻伊始就有个好的体系习惯。同时培训出一批合格的体系内审员，做好体系的正常良性运作，能够及时找出体系的误差，不至于偏离方向。
三、把握好职业健康安全管理体系在施工管理的重点控制环节
职业健康安全管理体系作为为企业安全管理的载体，最终实现各项安全目标的控制还需要到施工过程中得以落实和实现，也是在基层得以检验效果。体系执行的是否到位是安全目标得以实现的关键，为此在关键环节上有的放矢、重点突破，解决好执行过程中的难点需要把握住体系的几个重点控制环节。
1、做好做实危险点的辨识和控制
危险点的辨识和控制是体系的核心，施工企业有较为详细的安全工作规程，安全性评价、安全检查表等工作执行较早，通过企业多年来的积累摸索，各专业都有较完善的危险点辨识基础，但在实际施工中普遍存在有确定的危险点辨识重点不突出、面面俱到，风险级别把握不全，现场作业人员搞不清楚哪些是必须控制的真正危险点，控制措施得不到落实，使危险点预控流于形式的现象。施工企业安全事故的性质和危害程度的差异性，必然要求危险点的辨识和控制工作要分清轻重缓急，重点突出。
确定危险点辨识包括两方面的内容，一是识别系统中可能存在的危险、有害因素的种类，这是因素识别工作的首要任务；二是在此基础上进一步识别各种危险、有害因素的危害程度。如果因素识别工作仅仅停留在种类识别上，则无法掌握各种因素的危害程度，更不能确定评价重点。当前，在企业安全性辨识中，对作业项目的因素识别一般只注重种类的识别，而对危害程度识别未予足够重视，不能提供准确的系统危险性信息。因此，在施工危险点辨识中，在注重危险、有害因素种类识别的同时，也必须加强危险、有害因素危害程度的识别，二者不能偏颇。危害程度的识别可利用危害发生的可能性和危害造成的后果来评定。如下表：
事故后果特别严重
事故后果严重
事故后果一般
事故后果轻微
发生频率较小
不可容忍风险
很大风险
适度风险
可容忍风险
发生频率较大
特大风险
不可容忍风险
很大风险
适度风险
这要求在施工前编制人员要熟知作业现场环境，明确具体工作任务、工作方法和把握作业人员的思想意识、技能水平、人员组合、工器具机械装备的状态，分析透彻施工中的可能影响因素，善于找出关键、抓住重点，充分发挥危险点数据库的指导作用，根据危害发生的可能性和危害造成的后果判定出危害程度的风险等级加以有效控制。
2、重心下移，做好基层班组对体系执行和落实工作
危险点的辨识和控制是否能取得预期的实效，发挥超前控制事故的作用，关键在于各项控制措施是否在基层班组中得到严格执行，这是体系得以发挥作用的基础，直接关系到体系的运作效果。班组开展危险点的辨识和控制，认真落实各项预控措施，能有效地预防事故发生。
班组是危险点的辨识和控制的基础层。从危险点的查找到在具体工作中的督促实施、记录跟踪，大量的工作都要落实在班组。这首先要求班长带头接受危险点的辨识和控制这种安全管理的科学方法，使危险点分析预控工作能够结合本班实际有效开展，在新开项目施工交底中，将施工作业指导书中的危险点及控制措施交代清楚，进行确认签证，落实到人。在工作过程中，严格监督，保证各项控制措施的严格执行。对现场环境、作业条件、人员变化等引发的新的危险点，要及时采取补充措施，落实到位。若在现场落实这个关键环节不到位，则易造成事故的发生，从而功亏一篑。2003年6月，在某电厂工程4＃机组磨煤机内部倒锥体安装施工过程中，在施工作业指导书中辨识出危险点及控制措施的情况下，由于确认签证工作不到位，对临时吊耳焊接质量检查工作未确认而签字，导致起吊过程中吊耳断裂，造成施工人员受倒锥体挤压死亡，造成惨痛的教训。因此落实各项控制措施在基层班组中的严格执行尤为重要，企业职能科室和工区(公司)要加强对班组的指导、督促，使危险点的辨识和控制在实践中不断完善，取得良好的实效。
3、合理整合企业现有管理体系资源，实现三个体系标准一体化
目前大多数施工企业都具有质量管理体系和环境管理体系的认证，三个体系都是企业的管理性标准，有相同的管理理论和思想，在不同的技术标准支撑下以不同的运行控制进行着同样的管理循环。记录控制、内审与管理评审等基本程序在结构和内容上相似，具备了三个体系一体化运行的理论基础。体系合并一体化运行具有很大的优势，可以统一调配、使用资源，共享文件和记录，减少管理环节，降低了管理和体系运行的成本，避免了不同体系之间的矛盾，解决体系运行相互之间衔接不良的问题，有利于提高各管理体系的效率和企业的整体管理水平。
企业在体系运作中要充分利用现有工程建设管理信息的MS系统，利用MS系统的办公自动化、安全管理、工程技术、资料档案、施工过程管理等模块，对体系目标、指标的实施情况进行跟踪，检查其进展情况，达到“绩效测量和监测”的体系监督作用，对测量和监测中得到的来自于基层操作与日常管理的各种职业安全健康信息向管理层反馈，及时解决实施过程中出现的各种技术、资源问题，规范管理工作的工艺流程。使信息的流动严格有序，达到辅助管理和辅助决策，提高管理绩效和风险控制能力，增强工程项目管理工作效率和目标控制。
时下,健康管理师正在悄然升起,也成为一种时尚的新兴职业。杨艳春,中国健康管理师培训的创始者之一,北京女医师协会健康管理培训负责人,致力于让“4亿医保人”都能够拥有自己的健康管理师。
在欧美发达国家,健康管理的概念非常深入人心。目前,有7700万美国人在大约650个健康管理组织中享受医疗服务,超过9000万的美国人成为健康管理计划的享用者。
大都市紧缺健康管理师
人们会精心地花费几十万元甚至几百万元购置和装修供人居住的豪宅,却忽略了“装修”居住在豪宅里的人;可以花费十几年的时间读书考大学,花长时间去学习如何谋生,可就是不愿意花一点时间去学习如何生活健康。
这便是时下一些“忙碌”人对自身健康管理的态度,杨艳春立志为改变这种状况而努力。
“健康就像空气一样,拥有的时候没有太大的感觉,一旦失去则举步维艰。在健康管理和教育上,我们落后欧美发达国家30多年,落后中国香港地区20年。”说到差距的问题,杨艳春很无奈。据她统计的数字是,目前国内合格的健康管理师人数大约是2000人,“我们的目标是让‘4亿医保人’都拥有自己的健康管理师,照此推算,健康管理师的理想人数应该是100万人。”
尽管健康管理在中国还是一个新兴的职业,但它背后是一个价值上百亿的产业,健康管理师被誉为下一个年薪10万的钻石级职业,成为职场新宠。一般而言,普通的就诊预约、专家讲座、健康体检、健康评估、全天候健康管理,年费近万。专家“面对面”咨询服务,一次费用可在500元左右。因此,健康管理师的收益不菲,5000元乃至上万,是很稀松平常的事情。
目前参加健康管理的方式大概有3种:专病专管,即健康管理师针对患者的某一种疾病进行长期跟踪和管理,收费是1200元/年/人;全面健康管理,包含一年的两次体检,全方位身体健康监管,专人服务,设立者多是高档体检中心,费用是2万元/年/人;另外一种就是明星、高管非常青睐的24小时高级健康管理,不论你有任何身体和心理上的不适,都可以找到专业的健康管理师对自己进行帮助,类似于国外的私人医生,费用为8万元/年/人。
张一燕是杨艳春培训的全国首批健康管理师之一,现在她供职于北京一家健康管理公司,负责20余名白领和3家大型企业高管的心理咨询、营养膳食、运动康复等健康管理工作。目前,她年薪10万,无论工作还是生活都让她感到很惬意。
9点,张一燕打开电脑,开始浏览预约客户的健康档案。
10点,客户如约而至。在宽敞的办公间,她与客户轻松愉快地交谈,很快掌握了客户目前的健康状况,甚至连客户的膳食结构、心理状况、体力活动、饮食习惯等生活方式都了如指掌,并对客户体温、血压进行了例行检查。然后,她汇总所有健康信息,结合客户的实际状态对客户现状进行健康评价,并提出健康意见和方案。
对于自己的高薪,张一燕道出了个中缘由:“白领、金领、社会精英是社会财富的主要创造者和拥有者,他们对健康的投入从来不会吝啬。他们的健康,由健康管理师做主。所以,健康管理师有较高的收入并不稀奇。”
目前,在全国(主要是北京、上海、广州、深圳),还有1000多名健康管理师活跃在社会健康管理中心、康体中心、体检中心、美体中心、康复中心等机构,专为几百万中产精英阶层提供包括健康信息采集、健康分析、健康评估、健康教育、健康管理和促进等多种健康有偿服务。像北京这样的大都市,只有几百名健康管理师,处于一种严重短缺的状态。
为健康锦上添花
因社会竞争激烈,许多白领、精英的生理、心理超负荷运转,有甚者还出现过很多猝死的现象,“如何健康地生活”成为时下职场人士最关注的话题,也是健康管理师的目标所在。健康管理师要学的东西比较全面,包括生理、心理等各个方面。
SHERRY在悉尼读完硕士,并在那里工作了两年,因为家里人舍不得,强烈要求她回国,她便在北京的一家外企找了一份不错的工作。
在国外的时候,她经常跟朋友去游泳、打羽毛球,“周围的朋友都很注重锻炼,我也乐于加人了,这便成了一种习惯。回国后的第一件事情,就是去找离家近的健身中心。”现在她每天下班都赶着去健身中心,“穿着漂亮的健身衣,随着轻柔的音乐做瑜珈,让我感觉很轻松。在不远处的健身室,动感十足的单车运动也在进行,还有跑步机、脚踏车等健身器械以及专业的教练作指导,我在健身房里能感受到一种健康的乐趣。”
虽然是经常运动,但SHERRY觉得自己饮食不规律、心里有时会莫名地烦躁。她觉得自己需要有人来进行疏导,让自己保持一个最佳的状态。她在网上搜寻了一下,打开了“健康管理师”的链接。
健康管理师丁阳对SHERRY的身体状况、生活习惯等进行认真了解后,为她作了运动、饮食等各方面的安排,按她的情况还作了阶段性的针对调理,首先是在饮食上给她提出了合理化的建议:一般以早餐摄入量占全天摄入食物总量的30%、午餐40%、晚餐30%为宜。
“丁阳告诉我不要逃避早餐,只要准备好一大杯牛奶、一份水果、一片面包和一片火腿就可以了。我坚持了一个月后,发现果然效果不错。”到了中午的时候,SHERRY会接到丁阳的问候电话,“实际上就是监督我有没有按时吃饭。”SHERRY诡异一笑。“丁阳总是会给我解决方案。他提醒我,没有时间进食或不能准时吃饭,最好预先在办公室准备一些健康零食,例如杏干、葡萄干、香蕉片、菠萝片、紫菜片之类,加上盒装豆奶和纯果汁。”
经常与丁阳沟通,SHERRY发现自己心里郁闷的时候越来越少。丁阳经常跟她探讨服饰、流行音乐之类的东西。她问丁阳,当时在给她制定的健康管理计划时明明有心理这一块,为什么没跟自己谈呢?丁阳说:闲谈即治疗。
谁是真的?
当自我健康亮起红灯后,人们开始关注起自我健康,而社会上还有一些专门的人在盯着他们这样的白领、金领。各类打着健康旗号的机构风生水起,一些冒牌专家也在各大媒体上大张旗鼓地宣扬各式养生之道,让人眼花缭乱:
“把吃出来的病吃回去”“酸奶堵塞血管”“每天吃几千克钙”“茄子吸油”“绿豆治百病”“吃红薯能治癌”……这些观念在老百姓中广为流传。
“一个未在卫生部门注册,根本没有坐堂接诊资格的养生专家,却能成京城最贵的中医;一堆令人眼花缭乱经不起推敲的头衔,却能在大众传播的电视上、漏洞百出的书中风靡全国……还有的打着健康管理的旗号,却像游医一样招摇撞骗。”杨艳春说现在很多像张悟本、林光常之类的人,把这个健康的东西弄得老百姓不敢相信了。
刘静茹在丰台某教育部门,因为身体不好早退,开始关注养生,重点管理家人的健康。但她对电视节目里张悟本、林光常所说的不敢相信。她在一家自称是卫生部某课题研究基地的健康管理中心接受健康管理,但这家机构让她对健康管理心生疑虑,不再敢轻易相信健康管理的事情了。
“真能管理健康?我是不太敢相信。”刘静茹很无奈地说道。
“我一去,跟我说得头头是道,然后让我买了一大堆的药。简直就是推销嘛!”在巧舌如簧的所谓“健康管理师”的“建议”下,刘静茹抱着一大堆药回家了。其实,就是那些保健仪器、螺旋藻、亚麻油、大豆谷维康、卵磷脂之类的。
接下来,让她气愤的是她的一次健康体检。“有一回我想看看我的宫颈息肉怎样了,便让管理师给我作个体检。但没想到的是,他说我宫颈没事。我质问管理师为什么连这都没查出来,他见我很愤怒,又看了看机器,说‘好像真的是有,刚才没注意。’”
刘静茹决定报读健康管理师培训班。虽然她不能成为健康管理师,因为健康管理师的报考条件之一就是必须是医学大专以上的专业人士,她专业是会计,但为了更好地了解健康管理知识,为家人健康着想,她毅然参加了这个学习班,了解一个真正的健康管理师究竟是怎样的。
单独的一个体检不等于健康管理,而健康管理却必须以体检的结果为依据,进行后期的健康干预。
1、根据个人的年龄、职业、既往病史、身体状况等。由健康管理服务公司专业医生或健康管理师量身定制设计一套完整的综合的健康体检方案。与医院传统体检模式相比更具有针对性、个性化，既节省费用。避免不必要的检查，又避免遗漏必要的检查。
2、对于体检结果，专业医生或健康管理师认真分析，详细解读，并提供保健、治疗建议，使其对自己的身体现状明明白白，一清二楚，使体检的价值、意义及效果得到保证。
3、个人只需一个电话，复杂的体检手续，健康管理公司全权办理，体检过程由健康管理公司的专业人员陪同引导，一切变得方便、快捷、省时、省力。
健康评估及健康促进计划
1、分析相关个人健康信息，采用先进的“健康与疾病评估”模型，提供一系列健康及疾病危险性的评价报告，以帮助个人确定患各种慢性病的危险程度及发展趋势。
2、健康管理公司的专业医生或健康管理师为个人设计个性化健康指导计划，从饮食、营养、运动、心理、习惯等众多方面，包括营养配餐方案、运动保健方案、药膳调理方案、康复理疗方案、习惯干预方案，实施针对性、个性化日常保健指导，帮助其有目标、有计划、有措施、有跟踪、有指导地进行个人健康的改善和促进，从而达到预防和干预疾病发生发展的目的。
建立个人家庭健康档案
1、健康管理公司详细记录了个人疾病的发生、发展、治疗的过程，包括医生诊断报告、检查报告、医生处方、医疗费用清单、健康咨询记录等，随时随地方便查询。
2、通过前后资料和数据的对比，个人可以掌握自己健康状况的变化、疾病发展趋向、治疗效果等情况，有利于下一步医疗保健的决策。
3、个人就医时，健康档案会为其疾病的早期诊断、早期治疗提供依据。同时，健康档案中的药物过敏记录、近期检查记录等，不仅会为其节约医疗开支。还减少了因重复检查所带来的麻烦和痛苦。健康管理公司会有专业人士为个人及其家人建立详尽、完整、连续的健康档案，并确保个人的私密性会得到极大的保护和尊重。
全新VIP就医绿色通道
健康管理公司开通所在区域内合作医院绿色就医通道，个人需就医时，只需打个电话，健康管理公司会根据其实际健康状况或需要代为预约专家，准确及时地为其就医或入院选择最佳医院、最佳科室、最佳医生，争取宝贵的就医时间，避免“病急乱投医”而延误病情，且全程由健康管理公司的健康专员陪同，代为挂号、划价、交费、取药、送标本、办理烦琐手续等，使其省心、省力、省时，享受尊贵服务。
特色医疗中介服务
面对突如其来的疾病或者是久治不愈的顽疾，当个人存在疑惑时，请联系健康管理公司，将会得到合理的建议及指导，预约名医，请专家会诊。
健康咨询服务
健康管理公司为个人提供365天的咨询服务，通过电话或网络在线等形式为其提供病情咨询、保健咨询、用药咨询、康复理疗咨询、健康知识咨询、饮食及运动方案咨询等。一个电话为个人解决有关健康的难题。轻轻松松享受“贴身医生”的服务。健康管理公司可以以短信形式定期发送健康知识、资讯。
中图分类号：R181
文献标识码：B 文章编号：1009-816X
（2013）06-0495-02
doi：10.3969/j.issn.1009-816X.2013.06.27
近些年来，随着人们生活水平的不断提高，快节奏的生活方式和不良的饮食，高血压
[1]?糖尿病等慢性疾病的发病率呈逐年上升趋势?在我国，糖尿病的高发病率?
高并发症率?高致残率和低知晓率?低治疗率?低达标率等情况比较严重[2]，社
区慢性病已经成为重大的公共社会问题[3]?为探索社区慢性病管理的有效模式，
我们街道所在的上城区自20
12年初开始全面实行居家医疗服务，我中心根据所在管辖地区的慢性病病人情况，实施了“
居家医疗131”模式?实行1年以来，取得了良好的效果?报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料：
2012年4月前在本服务中心登记的健康档案中筛选出高血压患者551例，无合并症，无其他基
础性疾病，年龄45～85（69.06±11.65）岁，其中男236例，女15例；糖尿
病患者450例，无合并症，无其他基础性疾病，年龄34～85（69.09±12.57）岁
，其中男212例?女238例?患者的性别构成经χ2检验，年龄经独立样本t检验后
，差异均无统计学意义（P>0.05）?
1.2 方法：
1.2.1 居家医疗131模式：依托一个健康管理师团队，团队组成是由一个健康管理师+一
名中
医师+一名公卫医生+一名全科护师?每一位社区居民在签约一名健康管理师以后，事实上将
获得由这个团队提供的全方位的公共卫生服务产品?包括简?便?验?廉的中医适宜技术的
提供，计划?免疫相关的公卫服务，以及社区全科护理等?
1.2.2 建立完善慢性病健康档案：慢性病的健康档案包括以下几个方面：①基本情况：
年龄
?性别?身高?职业?联系方式?家庭住址等?②饮食习惯?运动频率?吸烟?饮酒等?③
首次血糖?血压值，糖尿病分类?高血压分级以及现在治疗情况等?④随访了解高血压相关
知识膳食结构?运动情况?服药依从性?烟酒嗜好并记录?⑤问卷调查?
1.2.3 居家医疗服务随访办法：于居家医疗服务开始前后，辅以自制量表调查填写健康
档案
中的相关内容?实施期间，以患者就诊?上门随访?电话随访等方式进行相关慢性病健康教
育，每隔3个月定期测量记录患者血压和血糖?
1.2.4 居家医疗服务效果评价方法：居家医疗服务实施时间1年，在干预前后对患者的疾
病知晓率及相关行为情况进行调查?将调查资料录入电脑数据库，经逻辑查错后保存?
1.3 统计学处理：采用SPSS 17.0版统计软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，两组均数比较采
用独立样本t检验，计数资料采用率或构成比表示，采用χ2检验?P
异有统计学意义?
2 结果
通过实施居家医疗，社区慢性病患者的血压?血糖控制率较前有显著改善（P
）；不良生活方式?饮食及运动较居家医疗前有显著变化（P
晓率?依从性与之前比较，均有统计学意义（P
3 讨论
开展居家医疗，是社区卫生服务的又一个尝试?中心实行的“131”居家医疗服务模式，由
于对社区居民提供全方位的社区卫生服务，将有助于加强慢性病管理[4]?
探讨居家医疗的服务内涵，从以下三个方面着手：（1）完整的健康档案?健康管理师将为
签约的居民及家庭建立完整的个人和家庭健康档案，完整的健康档案强调信息的详实以及能
涵盖居民生老病故的整个周期，具有连贯性，并强调动态跟踪?完整的健康档案可给慢性病
患?残疾人?精神病患者以及90岁以上的老年人及时随访的服务?随着工作的开展，电子健
康档案还将以信息平台开放的形式让居民在家中就能通过互联网查看自己的健康信息，形成
服务-反馈-再服务的循环?（2）丰富的中医内涵?我们中心前身为中医医院，有扎实的中
医基础和实力，有较多的优秀中医师?在健康管理师团队中，我们增设了一名中医师?将全
科医学中的预防和中医“治未病”的理论紧密联系，在社区居民中开展中医辨识体质和推广
中医适宜技术?每个团队都能开展中草药煎配，开展针灸?推拿等中医理疗项目?同时对中
医人才的培养，鼓励深造?跟师?参加中医骨干班学习?增加中医内容的院内培训等，努力
打造中医氛围浓厚的社区卫生服务模式?（3）优质的全科服务?“以病人为中心”的服务
理念，其核心是一切围绕老百姓的健康需求?健康管理师团队以提供优质的全科服务为目标
，全力做好健康咨询?健康促进等基础服务?另外根据社区人群的需求，积极探索延伸服务
项目?中心从2006年开始，便与省中医院合作探索符合社区卫生服务功能的体检中心；中心
自2009年开始，下属的各团队都能开展常规检验项目；从2011年开始，由卫生局出面，在原
来双向转诊的基础上，开通了浙二医院的专家预约?中心精心打造的托老病房，也可为签约
居民提供必要的服务?
通过一年的观察，我们认为居家医疗服务是一项切实有效的社区服务模式，对慢性病管
理以及社区卫生服务水平的提高有良好的效果，值得推广?
参考文献
[1]张玉卿.社区综合干预对原发性高血压患者不良情绪及遵医行为的影响[J].
实用心肺脑血管病杂志，2013，21（7）：37-38.
[2]王会奇，何松明，李东升，等.社区糖尿病综合干预效果评价[J].安徽医学，2013，
34（4）：119-122.
[3]胡芳英.个体化护理干预对老年干部高血压患者生活质量的影响[J].心脑血管病防治
，2013，13（3）：252-253.
健康管理是指一种对个人或人群的健康危险因素(health risk factors)进行全面管理的过程。具体地说，专业化的健康管理作为一种服务，就是由健康管理机构的健康管理师根据服务对象的性别、年龄、体质、居住环境、医疗服务的使用情况以及职业特性等综合因素，依据主流医学、整体医学、身心医学、营养学、中医养生学、运动医学、康复医学等多学科的知识及手段，对服务对象的健康状况随时进行科学而全面的监测、分析和评估，对服务对象(个人或群体)身上存在的健康危险因素(如高血压、肥胖)进行全面的干预和必要的心理暗示；帮助服务对象制定一些饮食保健以及营养学的建议，为服务对象提供有针对性的健康指导，使他们采取行动去改变那些不利于健康的生活习惯和生活方式，有效地改善自身的健康状况，进而达到健康长寿、提高生命质量的目的。其宗旨是调动个人及集体的积极性，对潜在的疾病实行及时有效的预防、治疗及控制，以利用有限的资源来达到最大的健康改善效果。
健康管理这一概念源于美国，在欧美地区已经有20多年的实践和应用性研究历史，在我国的历史还不到10年，但发展十分迅猛。自2001年北京的中关村诞生了我国第一家健康管理公司以来，到2005年已有300家以上的健康管理服务机构分布于全国100多个城市的社区。2005年10月，国家劳动和社会保障部第四批正式的11个新职业中也包括了“健康管理师”这一新兴职业。健康管理师是从事对个人或人群进行健康和疾病的监测、分析、评估以及健康维护和健康促进工作的专业人员，这一职业区别于家庭医师，注重无病调理，是健康管理职业化、专业化的体现。
健康是可以管理的。许多人都知道，疾病的发生是一个渐进性积累的过程，如果能够对会引起疾病的潜在危险因素进行有效干预，那么生病的可能性就会大大降低，因此说健康完全是可以管理的。通过健康管理，加强对健康重要性的认识，并对自身的健康状况进行早期的检测评估、进行“有的放矢”地预防，采取科学的、合理的、有针对性的干预措施，完全可能让我们远离疾病的困扰，让拥有健康成为现实。比如，当前危害人类健康的一大杀手――心脑血管疾病经常来得那么突然，让人措手不及。但是实际上，心脑血管疾病属于典型的慢性疾病，从开始形成到突然发生有着漫长的过程。动脉硬化和血压升高是血管破裂引起脑溢血的基础，这个基础不是一天形成的；斑块脱落是引起脑中风和心肌梗死的基础，这个基础也不是一天形成的。如果我们能够早期阻止动脉硬化的发展、阻止斑块的形成，心脑血管疾病也就不会来势汹汹。现在，控制动脉硬化发展、阻止斑块形成的办法已经成熟，如果非要等心脑血管疾病突然发作再进行治疗，那结果只能是非死即残。所以，通过健康管理，早期进行有效预防，心脑血管疾病是可以控制的，绝大多数疾病也是可以阻其发生的。
健康是有效益的。健康管理机构通过有机地整合自身和医疗机构、保健机构、保险组织等医疗保健服务提供者的资源，为每一位加盟的社会成员即医疗保健服务消费者提供系统、连续的个性化医疗保健服务，使参与该健康保障计划的人能够以最合理的费用支出得到最全面而有效的服务。利用这种科学的管理方法来干涉和指导人们的生活就可以使整个社会的患病率明显下降。根据WHO的调查，全球平均在预防上每投入1元钱，相应地会减少6元左右的医疗开销。在过去的近30年中，西方国家通过有效的健康管理，使90％的个人和单位的医疗开支减少到原来的10％。现在美国有近1亿人由全国700多家健康管理中心提供健康管理服务。这种新型的管理模式对于疾病做到了早发现、早诊断、早治疗，对病人进行规范化的管理和治疗，预防各种疾病并发症的发生，有效的降低了病人的致残率。这种服务不仅降低了社会医疗开支，更使人们减少了病痛的折磨，使整个社会的健康状况得到了明显好转。
截止到目前，我国开设健康管理专业的院校甚少。2008年，浙江农林大学成为我国首所、也是唯一的经教育部批准设置健康管理专业的本科院校，学制4年，授予管理学学士学位；2009年，广州工商职业技术学院也设置了休闲与健康管理专业，开设课程27门，其中培养管理能力9门，服务能力7门，营销能力4门，拓展能力3门，通识基础理论4门，课程设置上更注重对学生休闲与健康产业的管理、服务与营销能力的培养；今年6月，广东食品药品职业学院国际交流学院健康管理专业建设指导委员会正式成立。承德护理职业学院、安徽省宿州卫生学校目前也都正在积极地进行课程的设计与研究探索。
2健康管理专业发展前景分析
2．1健康管理专业的发展前景随着人们对健康维护及改善需求的日益增长，传统的以疾病为中心的诊治模式已不能满足社会需求，以个体和群体健康为中心的管理模式的健康管理行业具有非常广阔地发展前景。提高人民群众的健康保健水平是建设全面小康社会的一项重要标志。建立一支健康管理专业队伍，对于改善和提高中国国民身体素质，全面建设小康社会也有着十分重要的意义。我国人口老龄化的进程正在加快，与慢性疾病相关的各种危险因素日益加重，患病率逐年升高，人们的健康状况受到严重威胁；医药费上涨，个人及社会都不堪重负等；市场对健康管理产业呈现迫切地需求。美国于1978年开始至1983年，通过实施健康管理计划，高胆固醇病人平均水平下降2％；高血压病人平均水平下降4％；冠心病的发病率甚至下降16％。同样，在我国关注公众的健康状况，及时实施健康管理计划，对预防和控制常见病及合理利用卫生资源、降低医疗费用都有着极其重要的意义。
2．2健康管理专业的人才培养2005年，原劳动和社会保障部将“健康管理师”正式列入职业目录，中华医学会先后共组织召开七届中国健康产业论坛与健康管理学术会议，并创刊《中华健康管理学杂志》。健康管理专业将有着广阔的发展前景，健康管理产业也将成为各地的支柱产业和新的经济增长点［14］。目前，制约健康管理产业发展的主要问题是专业人才匮乏。现有健康管理的从业人员多为经过短期培训后新转型的临床医护人员，缺乏正规的健康管理专业培养渠道。因此培养这方面的相关人才，将成为各类职业院校的职责和使命所在。
2．3健康管理专业的人员素质根据健康管理产业发展的需要，面向健康管理服务机构、保险机构、疗养院、养老服务机构、社区服务中心，培养德、智、体、能全面发展，具有扎实掌握临床医学、护理学、卫生保健学、医学信息管理及管理学等相关知识与技能，从事健康管理方面工作的高素质技能型专门人才。健康管理专业学生通过2年的基础知识、基本理论和基本技能的学习以及1年的毕业实习，能熟练运用所学知识开展健康管理相关资料的收集、健康风险评估与分析、健康指导及健康干预，并具有良好的客户服务意识，清晰的沟通表达能力，善于学习、吸收，性格开朗，形象气质佳。责任心强，良好的职业道德，严谨的工作态度。
2．4健康管理专业的就业前景健康管理是一个朝阳产业，与欧美等发达国家相比，我国在这方面的专业人才相当匮乏。随着健康保健相关制度的不断推广，健康管理师的也有着非常广阔就业前景：①各级各类健康管理机构从事健康体检、疾病筛查、健康风险评估、健康干预等工作。②各级各类保险机构从事健康风险评估、客户健康管理等工作。③各级各类疗养院从事健康信息收集、分析、健康风险评估、健康指导和干预等工作。④各级各类养老机构从事老年人常见病、多发病的管理工作，老年保健和服务工作。⑤社区服务中心从事健康相关的管理与服务工作。
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