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doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.317 文章编号：1004-7484（2012）-08-2663-02
1 资料与方法
1.1 临床资料 我院系三级乙等医院，现有床位736张。我科2011年接收各型急诊病人达846例，2011年1月到2011年12月收治的高热惊厥患儿30例。30例高热惊厥患儿中，男12例，女18例，年龄5个月-6.5岁。体温38.5℃-41℃，病因以上呼吸道感染为主共18例，扁桃体炎9例，支气管肺炎3例，有高热惊厥病史的5例。
1.2 方法
1.2.1 评估 评估患儿病情，收集患儿的资料，通过对患儿及家长的评估，建立良好的护患关系。
1.2.2 防止抽搐 患儿在院外发生高热惊厥时应立即采取有效措施防止抽搐，这就需要家长有一定的急救意识，减少患儿的耗氧量，使脑缺氧程度得到控制[1]。如患儿出现抽搐，指导家长以拇指掐患儿的“人中”穴，同时将患儿头偏向一侧，防止返流物误吸，将裹有纱布的压舌板或筷子置于患儿上下臼齿之间，防止舌咬伤。
1.2.3 一般急救措施 立即将患儿平卧，使其头偏向一侧，及时清除口鼻腔的分泌物，保持呼吸道的通畅。置床档，家属专人看护，防止再抽搐时碰伤或坠床。
1.2.4 控制惊厥 ①人为刺激：掐人中或者针刺。②抽搐患儿立即给予药物治疗：安定每次0.3mg/kg-0.5mg/kg，婴儿一次剂量不超过5mg，儿童不超过10mg；缓慢静脉注射，必要时15分钟后重复，也可保留灌肠[3]。
1.2.5 迅速降温 我科采用物理降温额部贴退热贴，即对小儿副作用小又能短时间内快速降温，最常用的药物是安乃近滴鼻，把安乃近用1ml注射器吸后除去针头直接滴鼻。滴鼻前先清洁鼻腔分泌物，嘱家属平抱患儿或仰卧位，经两侧鼻孔滴入药后轻柔双侧鼻翼，滴入药液的多少应根据患儿的大小来决定。
1.2.6 立即给氧 惊厥时氧的需要量增加，及时吸氧可提高患儿血氧浓度，对改善脑细胞的缺氧状况十分重要[3]。患儿给鼻导管吸氧0.5-1L/min或面罩给氧2-3L/min。
1.2.7 迅速建立静脉通道 迅速建立静脉通道，及时补充液体，维持水电解质平衡及营养。我科常使用小儿留置针，防止抽搐时针头滑脱。输液过程中也保证液体输入通畅给药准确，防止药液外渗。
1.2.8 减少刺激，保持病室安静 治疗及护理操作应尽量集中进行，动作要轻，敏捷，减少不必要的刺激和噪声，以免引起惊厥发作。
2 结果
30例高热患儿，其中呼吸道感染者18例，扁桃体炎患儿9例，支气管肺炎3例，有高热惊厥病史的5例，经我科正确评估、降温、抗惊厥治疗及对症护理，收治住院部继续治疗后全部痊愈出院。
3 讨论
3.1 针对不同疾病引起的高热惊厥的护理 高热是小儿惊厥最常见的原因，体温常高达38.5℃-40℃或者更高，这也主要由非中枢神经系统感染性高热所致[1]。如：上呼吸道感染主要以发热为主，我科在控制惊厥的同时，及时的给予退热药物；扁桃体炎，护理上应告知家属给患儿适量饮水，防止咽喉水肿；支气管肺炎，在惊厥得到控制后及时的给予抗炎药物，并且采用雾化稀释痰液。有高热惊厥史的患儿，在抗惊厥的过程中还应告知家属进一步完善相关的检查，筛查惊厥的原因。
3.2 高热惊厥的健康教育重要性 我科通过30例高热惊厥患儿的护理体会到要及时处理惊厥固然主要，但对家属健康宣教工作非常重要。指导家长在家中备好体温计、退热贴等，如果患儿出现发热应及时测量体温，当体温升到38.5℃左右时立即口服美林或使用退热贴等降温。平时加强锻炼，按季节变化及时增添衣物，避免受凉预防上呼吸道感染的发生，防止发生惊厥。指导家长掌握惊厥发作的应急措施，如抽搐时要就地抢救，指压人中穴，保持安静，不能摇晃或抱着患儿往医院跑，以免加重惊厥造成机体损伤[2]；抽搐缓解时迅速将患儿送往医院查明原因，防止再发作。经过健康教育后，家长们对该病有了一定的了解，再出现此情况也不再慌乱，并且在平时也积极预防。
3.3 救治过程中护理人员的关键性 患儿发生惊厥时，多数家长会惊慌失措并且大喊大叫的，这时护士应理解家长的心情，在配合医生积极抢救的同时主动向家长做好解释工作，实行人性化的服务，取得家长的信任。惊厥发生时，家长情绪非常紧张，护士冷静的工作情绪可间接给患儿家长一种心理安慰，稳定家属情绪，从而更好的配合护理工作[3]。护士在积极抢救时应操作熟练，要有扎实的医学专业知识，丰富的护理工作经验，过硬的扎针技术，高度的工作责任心。通过和医生配合做好各项急救护理工作，对患儿抢救防止病情恶化有积极的意义。
参考文献
[1] 钟绍敏，余良英，陈昌华.患儿家长的心理护理[J].现代医药卫生， 2006，22（18）：111-113.
【关键词】小儿;高热惊厥;护理
Clinical manifestation and First-Aid Nurse Of febrile onvulsion of children
CHEN ShanshanJIANG Li
【Abstact】 Objective To investigate the clinical manifestation of febrile convulsion and to improve the successful rate of patient with febrile convulsion by first aid and effective nursing in the patients.. Methods According to the clinical data of continuous 36 patients with ebrile convulsion between January 2008 and December 2010, it analyzed the clinical characteristics, first aid and Earlier Nurse.the patients were treated by earlier nurse, the nursing plan was drawn, and the nursing measure was taken.Results The symptoms and physical signs in 36 patients with febrile convulsion were diverse. Take all kinds of emergency measures and nursing measures, all patients recovered well and less complications and complications. Conclusion Early diagnosis, positive and effective nursing intervention, appropriate treatment are the key to increase the survival rate and to improve the prognosis of febrile convulsion.
【Key words】Children,Febrile convulsion,Nursing
【中图分类号】R352【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)02-0006-02
高热惊厥在小儿惊厥中最为常见，且多有复发倾向，易造成不良后果，重者可致远期智能障碍甚至死亡，本病病因复杂,随年龄的不同而病因各异[1]。我们总结了徐州医学院附属医院急救中心输液室在2008年1月~2010年12月发生高热惊厥的36例患儿的临床资料，并积极给与急救护理干预，取得了较好的临床效果。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料:小儿高热惊厥患者36例，男20例,女16例；年龄3个月~6岁。均符合入选标准[2]。体温 38.0～39.0℃ 21例，39.1～40.0℃ 12 例，≥40.1℃ 3例。病因：上呼吸道感染17例，肺炎8例，肠道感染9例，输液反应 1 例。
1.2 方法:观察患儿高热惊厥的临床表现，总结其临床特点，采取积极的急救护理措施：保持呼吸道通畅；及时有效地控制惊厥；吸氧；发热护理；避免刺激；药物准备；降温；心理指导；严密观察病情变化、观察生命体征：体温、心率观察患儿的缓解时间及并发症等。
1.3 结果：
1.3.1 症状和体征：发作前可有先兆如惊跳、抖动、发呆或烦躁不安等，多数为突然发作，主要表现为阵发性面部和四肢肌肉强直性和阵挛性抽动，意识丧失，头向后仰，两眼球凝视、上翻或斜视，口吐白沫或嘴角牵动，大小便失禁。惊厥时间较久者面、唇、指甲发绀，面色青紫，可以伴有喉部痰声，呼吸节律不规则或暂停。
1.3.1 缓解时间及预后：持续时间为 30 s～15 min，均好转出室，其中仅有3例患儿出现轻微舌咬伤，1例患儿出现误吸。
2 急救护理体会
2.1 急救措施：
2.1.1 保持呼吸道通畅：惊厥发作时迅速松开衣领，患儿取侧卧位或平卧位头偏向一侧，以防呕吐物误吸、舌后坠造成窒息，必要时吸痰、清除口腔及咽喉部分泌物。用纱布包裹的压舌板放在上下臼齿之间，防止舌咬伤。
2.1.2 及时有效地控制惊厥：惊厥持续时间长,易引起缺氧性脑损伤,故应尽快控制发作,需要及时、准确、有效地使用镇静剂及止惊剂。 首选地西泮（安定）0.5～1.0 mg/（次•kg），小婴儿一次剂量不得超过5mg,儿童不超过10mg,缓慢静脉注射,必要时15min后可重复,也可保留灌肠。其次可用苯巴比妥 8～10 mg/（次•kg）。也可用水合氯醛:每次0.5mL/kg,1次最大量不超过10mL,加等量生理盐水保留灌肠，作用较快，必要时30min~60min后可重复。刺激的方法可以按压人中穴、合谷穴2min~3min，注意不要太用力，避免损伤皮肤。
2.1.3 吸氧 防止低氧性脑损伤，立即给予氧气吸入。
2.2 护理措施:
2.2.1 发热护理：夏季过热，将患儿置于有空调的房间。发热患儿的衣被不可过厚，以利于散热。输液时如小儿出现面色潮红、手脚发凉、精神差或出现寒战、怕冷等情况时，应及时测体温，如有发热应及时给予物理或药物降温，通知医师采取及时的急救措施。
2.2.2 避免刺激：空气流通，注意保持环境安静,光线柔和，室内光线不宜过强，动作轻柔敏捷,禁止不必要的刺激，尽可能少惊动患儿。同时注意安全,防止坠床及碰伤。
2.2.3 药物准备：病房内应常备一些退热药物：托恩、美林等;还应备一些镇静止痉药：地西泮、苯巴比妥、水合氯醛等。
2.2.4 降温：患儿惊厥缓解后及时降温，保护脑细胞避免持续受损，防止反复惊厥的发生，立即使用退热剂，同时予以物理降温：前额部冷湿敷、冰袋置于额、枕后、颈、腋、腹股沟等处，温水擦浴。
2.2.5 心理指导：患儿家属看到患儿发生惊厥,家长往往产生焦虑、紧张、恐惧的情绪，护士首先应安慰患儿家长,向家长解释病情及预后，消除患儿家长紧张和焦虑情绪,取得患儿家长的配合。
2.2.6 严密观察病情变化：观察生命体征：体温、心率、呼吸、血压、神志、瞳孔等；详细记录：发作类型、程度、并发症、伴随症状。
3 讨论
小儿高热惊厥是小儿时期常见的神经系统器质或功能的异常紧急症状，由于大脑神经元异常放电，引起骨骼肌群突然发生的一过性不随意收缩,常伴有意识障碍[3]。高热惊厥是儿科临床常见急症，发病率高，是惊厥中最常见的一种，如抢救不及时或处理不当，可导致脑损伤，可留有后遗症，如癫痫、智力不全等。我们对可能引起发热的患儿，密切观察高热惊厥的临床表现，做到早期诊断，并采取积极的护理干预，备好处理小儿高热惊厥的急救物品、药物、仔细观察病情变化、及时正确采取急救措施和护理措施，较少出现并发症和严重不良后果。
因此，小儿高热惊厥惊厥发生时要分秒必争，以就地抢救为原则，保持呼吸道通畅至关重要。只要急救措施得当，护理干预恰当及时，一般预后较好,无后遗症。故积极防治、早期诊断、安全治疗和正确及时的护理是提高患儿预后的关键。
参考文献
[1] 唐秀芹.300例小儿高热惊厥的护理体会[J].泰山医学院学报, 2006, 27(2):96
[2] 全国小儿神经病学专题讨论会(自贡).关于高热惊厥诊断和治疗的建议[J].中华儿科杂志,1984,22(2):101
[关键词] 高热惊厥 小儿 急救护理 预防
[中图分类号] R246.4[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-226-01
小儿高热惊厥是儿科的一种常见急症，发病率较高约为5%-8%。患儿发病年龄多集中于6月-6岁之间。常伴随体温的骤然升高发作，发病时患儿体温可高达38.5-40℃。该病多由细菌性或病毒性上呼吸道感染引发。另外该病起病急骤，病情发展变化很欢快，严重时可因呼吸道痉挛导致窒息而危及生命。若治疗不及时导致惊厥时间过长或反复发作可诱发脑组织缺氧、脑细胞受损、对智力发育产生不良影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组共有患者100例，均因突发性高热惊厥就诊于我院。其中男性患者59例，女性患者41例，年龄6月-6岁。体温38.8-40.5℃。诱因：上呼吸道感染者74例(病毒性33例，细菌性41例)，胃肠道感染者21例，病毒性脑膜炎者5例。临床表现：发生惊厥时患者表现为局部或全身强制性痉挛，伴有斜视、意识丧失等症状。发作间期恢复正常意识状态，不伴有意识障碍。
1.2 急救护理方法
1.2.1 应激措施 患儿惊厥发作时应取平卧位，立即为患儿松解衣袋扣，使其头偏向一侧，并保持呼吸道畅通，以防止呕吐物及痰液吸入肺中而出现窒息。为防止惊厥发作时患儿咬破舌唇，应用包有纱布的压舌板垫于小儿上下唇之间。另外使患儿手握软卧或使用约束带，以免患儿对自身造成伤害。必要时采用刺激相应穴位(人中穴、合谷穴)，缓解惊厥的发作进展。
1.2.2 药物治疗 对突发惊厥的患儿,首选方法为肌肉注射苯巴比妥钠5-8mg/kg/次,还可选用肌肉注射或静脉注射安定0.2mg/kg/次，值得注意的是对于有惊厥反复发作史者需尽早使用药物控制惊厥。部分患儿因外周血管较细，静脉注射困难，可通过直肠注入安定注射液,用药剂量为0.5-0.7mg/kg/次，对于病情严重的患儿可于5分钟后重复注入。
1.2.3 辅助治疗 对于惊厥发作患儿采取适当辅助措施，可加速惊厥的缓解。常用的辅助治疗方式有：(1)吸氧：惊厥发作时机体代谢水平升高，对氧的需要量增大，应为患儿及时提供呼吸机等。(2)降温：采用物理降温的方式进行降温：用毛巾浸水拧至不滴水,放至患儿额部；将冰枕用毛巾包好放在患儿头部；或用酒精过温水(水温32-34℃)反复擦洗患儿颈部、腋窝、大腿根部等部位，擦拭过程中注意观察患儿意识及面色等全身状况酒精檫浴现在已经不用。与此同时可适当使用药物进行降温(应尽量避免使用水杨酸类药物)。(3)支持疗法：补液、补酸抗感染治疗。(4)穴位治疗：针灸或按摩人中穴或合谷穴等穴位。
1.2.4 心理干预 对患儿实施及时救护，操作时做到准确熟练，消除患者及家属的恐惧情绪，增强其自信心，以便配合救治。
2结果 经及时有效地急救护理，所有患儿的病情均于5-10min内得到有效控制，3-8h内体温恢复正常。脑电图恢复正常，常规检验项目将之正常值。其中94例患者住院期间彻底治愈；6例病情好转，经长期治疗后治愈，随访3年未见复发及并发症。
3 讨论 高热惊厥是指体温骤然升高或持续高热(>39℃)时患者出现局部或全身骨骼肌痉挛性收缩，双眼斜视、凝视或上翻，并常伴有意识丧失，呼吸短时停止，口唇青紫，大小便失禁等反应的一种疾病。小儿易发生高热惊厥，这可能是与大脑皮质功能属树突、轴突分支及神经髓鞘未发育完善，抑制型性神经递质不平衡血脑屏障的屏障功能较差，水电解质代谢机制尚不完善，易发生紊乱有关。而高热时患者体温调节中枢发生改变，神经系统及机体内环境也发生相应变化，极易引发惊厥的发生。
惊厥发作急骤，病情发展迅速，需要及时进行救助。快速止痉是该治疗该病的重点。本组采用肌肉注射苯巴比妥钠或安定，两者均为抗惊厥的首选药物，用药效果明显患儿痉挛现象得到缓解。使用药物治疗时应密切关注病情变化及患儿的药物反应，随时记录患儿的体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、意识等生命指征。观察并记录惊厥发作的类型、次数及发作持续时间，伴发症状等。如发现异常，及时通知主治医生，以便采取相应的治疗措施。另外研究表明刺激人中、合谷、内关、涌泉及百会等穴位能有效缓解抽搐程度，这与本组针灸或按摩人中及合谷穴辅助治疗惊厥的原理相符。惊厥发作过程中患者常出现呕吐、腺体分泌物增多等，为防止呕吐物进入肺内，发生窒息，需要注意保持呼吸道通畅，包括立即为患者松解衣物, 取侧卧或平卧位, 头偏向一侧,及时清除口鼻、咽喉分泌物等措施。为防止患儿咬伤舌，可用包有纱布的压舌板垫于小儿上下唇之间，对于牙关紧闭者应尽量避免损伤牙齿。由于高热是疾病发生的诱因，因此在进行急救的过程中应加强高温护理，由于患儿年龄多低于6岁，对药物不良反应的抵抗能力较差，首选降温方法为物理降温，本组采用温水、酒精擦拭及冰枕降温等措施，取得良好的降温效果。一般不推荐使用药物降温，特别是水杨酸类药物。
为了降低小儿高热惊厥的发生率，应加强对该疾病的预防：①加强对小高热危害性的宣传，告诫家长一旦发现小儿发热,必须及时到医院就医。②对于具有高热惊厥史的患儿，应向家长做好宣传教育工作嘱家长备好体温计、止痉药、压舌板、退热剂、等急救必备物品，一旦发现小儿体温在38.5℃左右，应及时送往医院进行诊治。③为增强患儿的体质，嘱患儿加强体育锻炼；对于上不能自主活动的患儿可由家长辅助进行。④按季节变化规律适当增减衣物,平时注意室内通风在流感流行期应尽量避免到公共场所进行活动。对于患有呼吸道感染的患儿应积极治疗原发病，以减少诱发高热惊厥的可能性。
综上所述，小儿发生高热惊厥时采取及时救治可取的良好效果，一般无并发症和后遗症。降低该病发生率关键在于卫生知识宣传和普及。
参考文献
[1] 冯晓,曾琼.小儿热性惊厥转归与预后分析[J].浙江医学,2008,30(12):1355-1356.
[2] 薛春琴.儿童高热惊厥78例临床与脑电图分析[J].基层医学论坛,2008,12(11):1046-1047.
【关键词】小儿;高热惊厥;护理
【中图分类号】R473.7 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）02-0239-01
惊厥俗称抽风，是指全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，多伴有意识障碍。[1]是婴幼儿最常见的急症，年龄在6个月至6岁之间；在发热早期（6-12小时内）体温上升至39。C时发生惊厥，发作时间短，绝大多数为数十秒至数分钟，极少超过十分钟。[2]表现为突然发作双眼凝视、斜视或上翻，伴有不同程度的意识改变，大小便失禁，发作后昏睡。现将我科近2年来在门诊就诊及输液过程中出现的30例高热惊厥患儿的抢救及护理体会报告如下：
1 一般资料 通过近2年来我科救治30例小儿高热惊厥患者其中男20例，女10例，最大6岁，最小9个月，诊断呼吸道感染20例，支气管肺炎10例，体温在39-40。C,经抢救护理症状缓解后送院进一部治疗全愈出院。
2 急救及护理
2.1 保持呼吸道通畅：惊厥发作时，就地抢救，取侧卧位或平卧位，头偏向一侧，松解衣扣，及时清除口.鼻.咽分泌物，有舌后坠者用舌钳轻轻向外拉出。
2.2 迅速止惊：立即安压人中.合谷等穴位强刺激，准确、及时按医嘱静注安定0.3-0.5㎎/㎏(最大剂量10㎎)5分钟内生效，但作用时间短，可同时肌注鲁米那。
2.3 吸氧：吸氧可迅速改善缺氧状态与脑损害，一般用鼻管吸氧，流量：婴儿为0.5L/min,学龄前儿童为1.0L/min,患儿拒用鼻管时可用口罩给氧，通常为1-3/min。
2.4 预防外伤：惊厥发作时，将纱布放于患儿手中、腋下防止皮肤摩擦受损，在已长牙患儿上下臼齿之间放置牙垫，防止舌咬伤。牙关紧闭时，不要用力撬开，以避免损伤牙齿，床边放床档防止坠床及碰伤。勿强力按压牵拉患儿肢体，以免骨折或脱臼。对抽搐频繁者应特护，减少不必要的刺激，室内光线宜暗，并保持安静。治疗护理工作集中进行，动作轻柔准确。〔2〕
2.5 降温：环境安静.舒适.室温22-24。C，相对湿度50-60﹪给予赖安匹林肌注，同时给予物理降温、温水擦浴、酒精擦浴（小儿禁用）使高热尽快降至惊厥阀以下，保护脑细胞，使决氧得以改善。
2.6 迅速建立静脉通道：建立静脉通道以保证及时、正确用药，维持水电解质平衡。对持续而频繁的抽搐使用20﹪甘露醇时，注意在30min内滴完，防止药液外渗。
2.7 密切观察病情变化：密切观察体温、脉搏、呼吸、血压及瞳孔的变化，每30分钟测量一次，详细记录抽搐的持续时间、间隔时间、发作类型、程度伴随症状及停止后的精神意识。
2.8 加强基础护理：做好口腔护理及饮食护理，鼓励患儿多喝水，及时更换衣服及尿布。
2.9 做好心理护理：患儿突发惊厥，家长往往十分焦急，惊恐不安，医护人员应安慰家属，给家长介绍病情有关知识，使其安心治疗。
2.10 健康教育：小儿高热惊厥复发率为35﹪指导家长备好急救物品，如体温计、压舌板、退热药、止惊药。如患儿体温超过38。C时，及时给予退热药，用温水擦浴或酒精擦浴。如发生惊厥及时松解衣扣，置于平卧位，头偏向一侧，指压人中、合谷穴。平时加强锻炼，以增强患儿体质，按天气变化及时增减衣物，上感流行季节避免到人多的公共场所活动。
3 讨论：小儿高热惊厥急骤且症状重，复发率高。护士应有高度的工作责任心和扎实的专业知识及爱心，密切观察惊厥患儿的病情变化，迅速、及时配合医生做好抢救工作是确保小儿惊厥转危为安的重要保证。
参考文献：
【关键词】高热惊厥；急救；预防；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0154-02
高热惊厥是指小儿发育的某一期，单纯由发热而诱发的惊厥，一般发生在6个月～4岁，是小儿惊厥最常见的原因，也是儿科的一种常见急症之一。及时抢救、积极对症治疗和护理配合，对减轻患儿脑缺氧具有重要临床意义。现将我院收治的高热惊厥患儿的治疗和护理体会报告如下。
1 临床资料
我院儿科2010年1月～2011年12月收治高热惊厥患儿64例。其中，男性34例，占53%；女性30例，占47%。6个月～1岁16例，占25%；1～3岁32例，占50%；4～6岁6例，占9.4%；6岁以后10例，占15.6%。单纯型54例，复杂型10例。以上病例的诊断符合高热惊厥的诊断标准[1-2]。
2 急救与护理
2.1 立即控制惊厥 一旦患儿出现惊厥，应就地抢救，使患儿在最短时问内停止或减轻抽搐。惊厥时间过长，可引起缺氧性脑损害。抽搐发作时，用拇指按压或针刺人中、合谷等穴位，情况紧急时可用手掐人中至惊厥停止，同时遵医嘱给于止惊药物。药物止惊首选安定，每次0.1～O.3 mg／kg缓慢静脉注射或肌内注射，静脉推注速度1mg／min，同时观察面色、呼吸，并注意观察抽搐是否停止；必要时30min后可重复使用，也可直肠给药，疗效接近静脉给药，优于肌内注射，呼吸抑制等不良反应的发生低于静脉给药[3]。
2.2 保持呼吸道通畅 惊厥发作时，使患儿取侧卧位或平卧位，头偏向一侧，松解衣领及裤带，及时清除呼吸道分泌物或呕吐物，以防止呕吐物误入气管内，引起呛咳。
2.3 吸氧 高热惊厥时需氧量增加，及时给氧对改善脑细胞的缺氧状况十分重要。发绀明显的患儿可采用面罩给氧，不明显者可采取鼻导管给氧，氧浓度
2.4 降温 高热时及时采取正确合理的降温措施是控制惊厥的重要环节。方法：①药物降温，静脉推注或肌内注射赖氨匹林；②药物降温的同时，辅以物理降温，可用降温贴敷于额头、腋下、腹股沟等大血管处；也可进行温水浴，边注意保暖，以防着凉，擦拭15～20min。对于患儿降温后出汗较多者，应及时更换汗湿的衣服及被褥，寒冷的季节应注意保暖，以防感冒诱发肺炎[4]。
2.5 密切观察病情变化，做好生命体征的监护 本组有2例患儿发生惊厥持续状态，应重点进行脑水肿体征的观察[5]：①血压的观察：每30min测量血压一吹，观察血压是否升高、脉压差是否增加，有变化时应立即通知医生；②瞳孔观察：每15～30min观察瞳孔一次，看瞳孔是否等大、等圆，边缘是否规整；③呼吸的观察：严密观察呼吸节律是否规整、呼吸频率是否减少，注意有无双吸气、叹息样呼吸和呼吸暂停等异常呼吸。呼吸节律规整而呼吸频率呈进行减少亦是脑水肿危重的危险信号。此外，还应注意观察病儿神志，有无剧烈头痛及与饮食无关的喷射性呕吐等。如有异常表现应及时报告医生紧急处理，防止发生意外。
2.6 做好皮肤护理 由于患儿发热时新陈代谢快，出汗较多，常有大小便失禁等。因此，应及时更换汗湿衣被，保持皮肤的清洁干燥。根据出汗多少，及时补给相应液体（可口服或输液），注意钾离子的补充。
2.7 注意口腔护理 临床上常用无菌棉签蘸生理盐水轻拭口腔，对于口唇干燥者，涂石蜡油或红霉素软膏保护。有5例患儿出现口唇干裂，采用红霉素软膏涂口唇患处，症状得到控制。
2.8 预防 ①尽量避免发热因素：平时多进行户外活动，使孩子逐渐适应外界环境的冷热变化。但也应注意气温改变，及时增减衣物，防止感冒；②注意合理的饮食配置，增强孩子身体素质；③一旦发热要尽快将体温控制在38℃以下。首先要服用降体温药，并立即给予物理降温，用25％～50％的乙醇擦浴，乙醇擦浴时要注意，禁止擦颈后、前胸、脚、颈旁、腋下、腹股沟等有大血管处。
3 结果
64例患儿病情全部得到有效控制，无1例死亡。惊厥发生两次以上的患儿10例。其中4例并发癫痫，2例发生惊厥持续状态，经过有效的治疗及对病情的密切观察，无脑水肿现象发生。其余患儿无任何并发症发生。
4 讨论
小儿高热惊厥是儿科常见急症，发病率3％～5％，复发率30％～50％[6]。其主要原因是由于婴幼儿时期中枢神经系统发育尚未完善，大脑皮层的分析鉴别及抑制功能较差，兴奋性冲动易于泛化，使神经细胞处于过度兴奋状态，神经元群发生过度的反复异常放电所致。该病起病急，如得不到及时救治，将会影响智力发育。因此在急救时，医护人员必须分秒必争、迅速敏捷、有条不紊地进行抢救，加强护理工作，医护密切配合，是成功治疗高热惊厥的重要环节，也是降低病死率、减少脑损伤的关键。
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关键词：小儿高热惊厥；急救措施；护理进展
小儿高热惊厥是儿科常见神经系统病症，其发病机制尚不清楚，6个月～3岁为高发人群，发病率约为6.5%[1]。临床研究结果显示，该年龄段少儿神经系统发育尚不成熟，相比于成年人，其惊厥阈值显然较低，在小儿高热惊厥影响下，就极易对其神经系统产生高热刺激反应，使患儿出现呼吸急促等异常反应，大脑供氧量也会显著下降，进而产生脑部缺氧、脑细胞坏死等诸多并发症[2]。急救与护理作为患儿病情发作后最先接受治疗环节，其质量直接关系到患儿生命安全。
在对高热惊厥患儿进行急救与护理整个过程中，应该以快速、及时、有效、科学为主要原则，其过程主要分为以下几个步骤：①改善患儿呼吸，增加氧气吸入量；②采用穴位刺激法与药物治疗法，对惊厥进行有效控制；③给予吸氧，以强化脑部氧气供给量；④在控制惊厥同时快速建立静脉快速通路，以及及时对其进行降温治疗；⑤护理过程中要为患儿提供温馨、舒适的治疗环境；⑥安抚患儿及其家属的紧张、焦虑等不良情况；⑦在患儿治疗与康复过程中，详细观察并记录患儿病情变化情况；⑧采用相应措施，避免产生并发症。
1 小儿高热惊厥的急救措施
1.1改善患儿呼吸，增加氧气吸入量。解松患儿贴身衣物尤其是颈部衣扣，以降低衣物对其呼吸道造成压迫。患儿住院后，最好不对其进行移位治疗。治疗过程中，让患儿取侧卧位，即将患儿水平放置于病床上，头偏向左侧或右侧。对患儿口鼻分泌物进行检查，并及时给予清理，避免其误吸。如果患儿口腔开合无异常，则视其病情给予吸痰；如果患儿口腔紧闭，则应确保不对其造成损伤情况下将其口腔打开，注意不能强行撬开，以免对牙齿造成损伤，之后将裹有纱布压舌板放置于上下牙齿之间，以预防患儿将舌头咬伤[3]。如果患儿出现抽搐现象，不应强行对其牵拉，以防将其筋骨拉伤。
1.2对惊厥进行有效控制 严格按照医嘱进行镇惊治疗，可采用穴位刺激法与药物治疗法对患儿惊厥症状进行有效控制，以让患儿的抽搐在最短时间内得以缓解或彻底治愈。①穴位刺激法：多次按压患儿的相关止惊厥穴位（人中、合谷等），以缓解惊厥现象；②药物治疗法：地西泮（安定）：剂量为每次0.1～0.3mg/kg缓慢静注，症状不缓解可15～20min后重复使用，1d之内可用3～4次。如果患儿的病情较为严重，则可以联合苯巴比妥治疗，一般选择缓慢静注给药，药量为每次10mg/kg，如果患儿的症状未见好转，效果仍不显著的话，则可以用10%的水合氯醛进行灌肠治疗，用量为0.5ml/kg，一般最大剂量不超过10ml，保留时间尽量延长，以达到更好疗效[4]。为了预防患儿出现药物中毒现象，治疗过程中尽量减少对某些药物的持续应用，尽量不联合两种以上的镇静药物同时给药。用药过程中，要注意观察患儿生命体征与不良反应情况，如果药物暂缺，则对其进行按压或穴位针刺等治疗。
1.3及时吸氧，强化脑部氧气供给量。在对患儿口鼻分泌物进行彻底清理以及药物治疗后，应尽早让患儿进行吸氧治疗，通常采用低流量并适当提高氧流量吸氧方式，预防患儿由于缺氧而对脑组织造成严重损伤。另外，要视患儿病情，选择鼻导管吸氧，吸氧流量设为1.5L/min；也可以采用面罩吸氧，吸氧流量设为3.0L/min。吸氧期间，应密切留意患儿缺氧情况，确保其脑部氧气供给量充足，以提升血液中血氧浓度，进而达到快速改善组织缺氧症状[5]。
1.4建立静脉快速通路 对患儿及时建立快速静脉通路，注意输液顺序，这样能够有效确保静脉注射给药快速、彻底地注入患儿体内，这对其后期治疗具有重大意义。静脉通路血管选择上，最好选择弹性较佳的大血管。对病情严重患儿而言，可利用静脉通路注入20%甘露醇，应在30min内注射完[6]。过程中，要记录好抗生素应用间隔时间，随时留意药物注射是否顺畅、渗透，以预防皮肤组织出现坏死情况。
1.5及时进行降温治疗 高热会加重患儿痉挛症状，进而加重脑缺氧，诱发脑水肿。因此，应该严格按照医嘱采用物理降温方法与药物治疗方法对患者及时进行降温处理，并做好体温变化详细记录。①物理降温治疗：将冰袋放于患儿头部、颈部、腋下、腹股沟等位置，同时进行擦拭，以达到降温目的。需要注意的是，秋冬季节应慎用，以防患儿受凉感冒。另外也可以进行温水拭擦，水温控制在32℃～36℃，反复多次擦拭患儿，动作应轻柔，直到患儿皮肤泛红，血管扩张为止，这样有利于散热。或使用退热贴让退热贴上凝胶中的水分汽化带走热量，以达到降温目的；②药物治疗方法：根据患儿的病情，给予口服药物降温或注射药物降温。体温下降的目标为36.5℃～38℃，这对小儿高热惊厥的复发能起到较大的预防作用。降温治疗后2h内应对患儿的体温进行再次测量，及时为其更换汗湿衣物，预防汗液吸收、皮肤热量蒸发导致受凉进而加重病情。让患儿多喝开水，或给予静脉补液，以避免出汗造成虚脱。如果患儿体温恢复常态，则要注意适当增减衣物，确保其舒适度。如果患儿持续高热，退热药可在间隔5h左右重复给药，但注意24h内不能超过4次，用药过程中要及时给予补液，以帮助患儿排汗、利尿、排毒[7]。另外要对进行水电解质紊乱纠正与酸碱度平衡调解治疗。
2 小儿高热惊厥的护理措施
2.1确保就诊环境整洁舒适 每天安排卫生人员对病房环境进行打扫清理，以确保医疗环境整洁。另外，要避免大声喧哗，确保患儿能在安静环境下休息、接受治疗。应适当开窗透气，以确保室内空气清新，光线柔和，营造出一个温馨的诊治氛围，让患儿保持较好心情进而积极配合治疗与护理。
2.2对患儿及其家属进行心理护理 临床实践经验表明，当患儿进行诊治时，其家长常会出现紧张、激动、焦虑、害怕等不良情绪。因此，治疗前后，护理人员应该强化对患儿及其家属进行心理疏导，除了协调医生进行治疗外，还应该注意患儿及其家属心理情绪，耐心向家属讲解小儿高热惊厥相关知识、治疗方法、治疗目的等，以让其对疾病有进一步认识。也可以采用HAMA量表评价患儿家属心理状态变化情况，评分越高表明患儿家属负面情绪越严重，得出评分结果后，应采取相应心理护理措施，以缓解其不良情绪[8]。当患儿精神状态恢复时，过度恐慌也会对治疗效果造成一定影响，因此要对患儿进行安抚，投其所好，尽可能地满足患儿各种合理需求，让其配合治疗。
2.3密切观察患儿病情变化 在治疗过程中，护理人员要密切观察患儿病情变化与各项生命体征，包括神志、体温、脉搏、呼吸、血液、心率、瞳孔等，以及时发现病情转归[9]。同时详细记录患儿用药情况。
2.4进行并发症预防与对症治疗 康复治疗期间，要在对患儿病情进行密切监测的同时，要应该格外留意其并发症发生情况，及时与医生沟通，并严格按照医嘱进行并发症对症治疗，以确保患儿病情变化能够在第一时间及时发现，并尽快采取有效措施给予治疗。护理过程中，要严格按照规范标准进行无菌操作，保持与患儿家属良好沟通，同时密切注意患儿口腔卫生与治疗后营养均衡。
2.5患儿康复后的健康宣教 对患儿及其家属进行治疗前后健康宣教。①治疗前：帮助患儿及其家属尽快熟悉医院环境，对其采用相应教育方式进行随时、反复教育，以让其初步形成良好治疗心态；向患儿及其家属全面介绍各检查项目与治疗目的、注意事项等；②治疗后：提醒患者动静结合，发病期应注意休息；提醒患者保持客观心态，病情允许情况下进行适度运动锻炼；电话随访，了解患者病情恢复情况，叮嘱其定期到院复查；另外，要让患儿家属知道，小儿高热惊厥较易复发，出院后要预防各项因素造成高热，一旦小儿体温异常，则应及时到院检查，查清原因后对症治疗，若无法及时抵达医院，患儿家属应立即让患儿取侧卧位，将筷子等类似物放置于患儿上下齿之间，预防患儿舌头被咬破，同时尽快对其进行物理降温，让温度尽快退下来；嘱咐患儿家长注意小儿体质锻炼，及时接种疫苗；如果发现小儿有情绪不对、哭闹、嗜睡等情况时，要尽快为其测量体温，一旦发现异常则应立即处理，避免病情恶化。
2.6其它基础护理 患儿皮肤较容易损伤，因此对其进行治疗与护理过程中，动作要轻柔，各个项目最好集中进行，避免对患儿进行移位。患儿惊厥病发时，应禁止饮食，待其苏醒且病情得以有效控制后，再给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物，清淡可口为主，同时应注意营养搭配，确保营养均衡摄入[10]。注意安全，避免出现坠床与刮伤等事故。患儿治疗结束后，由护理人员向患儿家属发放问卷调查表，对治疗与护理服务满意度进行问卷调查，调查内容包括医生技术操作水平、用药合理性以及护理人员服务态度、规范化操作等，最后进行综合统计，分析其满意度。
3 总结
小儿高热惊厥并非中枢神经系统感染引起，患儿发热超过38℃以上较容易出现惊厥，因此成为高热惊厥。由于小儿自身免疫力较差，抵抗力较弱，容易诱发急性感染进而出现高热现象，病情严重的话，大脑代谢、耗氧量、血流量等指标就会发生变化，使大脑处在一个过于激动状态。再加上小儿大脑发育未完整，下丘脑大量放电后，就会造成惊厥。临床治疗上，应立即采取控制惊厥、降温、供氧、保持呼吸顺畅等治疗，同时配合环境护理、心理护理、健康宣教、病情观察、并发症防治、其他基础护理等护理服务，提升患儿治疗效果。
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【关键词】 针对性急救护理； 小儿高热惊厥； 效果
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.36.058 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）36-0109-02
高热惊厥是小儿群体中常见急症[1]。呼吸道感染患儿发病初期容易出现高热惊厥，如果患儿没有获得及时、有效的治疗，则可能发生反复惊厥，脑部严重受损，最终影响其智力发育[2]。本文对针对性急救护理用于小儿高热惊厥患儿护理中的效果进行研究，并于2014年7月-2016年7月选择笔者所在医院接收的82例小儿高热惊厥患儿作为研究对象，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在笔者所在医院接收的小儿高热惊厥患儿中，随机选取82例作为研究对象，所有研究对象均于2014年7月-2016年7月入院治疗，将82例患者随机分为两组，研究组41例、对照组41例。研究组中，男23例，女18例，年龄6个月～5岁，平均（2.36±1.10）岁，对照组中，男22例，女19例，年龄6个月～6岁，平均（2.73±1.22）岁。两组患儿的性别、年龄等基础资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患儿应用常规急诊方法进行护理，患儿取平卧位，将其衣服、裤子解开，将其呼吸道分泌物、异物清理干净，将患儿头部偏向一侧，如果抽搐严重，则将纱布置入患儿口中，拉起床栏，做好保护措施。在此基础上，研究组患儿应用急救护理方法进行护理，其内容如下。
1.2.1 急救处理 窒息患儿及时予以人工呼吸，对患儿人中穴、合谷穴等穴位进行中强度刺激，若患儿持续惊厥，则注射地西泮或水合氯醛、苯巴比妥，并对患儿病情进行严密观察。快速建立静脉通路，选择弹性较好、较粗的血管进行留置针穿刺，患儿持续抽搐，则予以20%甘露醇，半小时内滴注完毕。及时对高热患儿进行降温处理，采用乙醇擦洗、带冰帽、枕冷水、冷盐水灌肠或在患儿腹股沟、腋部、颈部等大血管位置旋转冰袋等物理方法进行降温，如果高热不退，则遵照医嘱使用退热剂。科学应用抗生素，对腹泻患儿予以补水、离子、碳酸氢钠，以纠正水电解质、酸碱平衡。
1.2.2 病情观察 对患儿病情进行密切观察，对患儿惊厥次数、惊厥持续时间、间隔时间等进行详细记录，对患儿血压、呼吸、瞳孔等情况进行连续监测，警惕脑水肿的发生。如果患儿惊厥不止，及时予以甘露醇，如果发生休克、呼吸衰竭，则及时予以抢救。
1.2.3 用药指导 护理人员给患儿使用安定药物时，注意控制输液速度，不可过快，该药物可能引发血压、呼吸频率、心率下降等不良情况，护理人员需要严密观察患儿各项生命体征，与此同时，不可连续多次使用相同止痉挛药物，或短时间内应用多种药物，避免出现不良情况。
1.2.4 皮肤、饮食护理 护理人员加强对患儿的皮肤护理，保持皮肤洁净、干燥，及时换下潮湿衣服、被褥、床单等，如果患儿体液流失情况较严重，则及时予以补液。护理人员予以患儿流质、半流质食物，选用清淡、容易消化、富含维生素的食物，多喂患儿温开水等。护理人员加强对患儿的口腔护理，每天用盐水清洁患儿口腔2次。
1.2.5 心理护理 护理人员密切关注患儿情绪状态，及时安抚焦虑、恐惧、哭闹的患儿，使用轻柔的语言、轻轻拍背等方式安抚患儿。护理人员为患儿创造良好的环境，保持室内温度、湿度、光线适宜，并通过播放动画片等方式来转移患儿的注意力。护理人员加强对患儿家长的心理护理，向患儿家长讲解治疗进展情况，消除患儿家长的不良情绪。护理人员向患儿家长讲解并高热惊厥的相关知识，包括高热惊厥发生的原因、症状、治疗方法、配合要点等，与患儿家长建立良好的信任关系。
1.2.6 环境护理 护理人员努力创造整洁、温馨的环境，及时整理、清洁病床，保证室内环境舒适、干净、安静，给患儿准备颜色明亮、鲜艳的床单、被套等，给儿童准备卡通玩具、玩偶等，创造患儿喜爱的环境。护理人员以亲和的态度来帮助患儿及其家长，及时满足患儿及其家长的合理需求，让患儿及其家长获得关爱。
1.3 观察指标
记录两组患儿退热时间、惊厥消失r间、并发症发生情况，并用自制调查问卷调查患儿家长对护理工作的满意度，按百分制计分，分为满意（>90分）、一般满意（70～90分）、较差（
1.4 统计学处理
使用Excel对相关数据进行收集，采用SPSS 18.0软件对数据进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，比较用字2检验，P
2 结果
研究组患儿退热时间、惊厥消失时间、并发症发生率均优于对照组，差异均有统计学意义（P
3 讨论
高热惊厥的发生可能与患儿大脑神经系统发育不成熟、兴奋神经递质失衡、神经髓鞘不完善等有关[3]。惊厥持续时间过长，会给患儿脑部带来严重损害，需要予以患儿及时有效的处理。本次研究中，研究组患儿退热时间、惊厥消失时间、并发症发生率与对照组比较，差异均有统计学意义（P
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因小儿的体温调节中枢尚未发育成熟，所以自身体温受外界环境的影响比较大，冬季应注意对婴幼儿保暖，而在炎热的夏季尤其是小儿发热时，切忌用厚被紧裹，特别是有高热惊厥史的患儿。感染时，发热可刺激网状内皮系统的吞噬作用，有利于抗体形成，增强白细胞内多种酶的活力，增强肝脏的解毒作用。所以，如果患儿能够通过自身调节而退热的话，对自身抵抗力的增强是有好处的；如果患儿体温持续在39℃～40℃，则反而会使机体防御能力降低，应及时就诊。高热抽搐过久，会导致患儿脑缺氧，影响小儿脑细胞功能，所以家长应做好高热时的散热工作，并尽快就诊。本文具体探讨了护理程序在小儿高热惊厥急救中的应用方法与效果，现体会如下。
方 法
接诊与评估：患儿到达急诊室时，责任护士迅速向患儿家属了解惊厥发作时表现，同事观察患儿精神状态、体温、脉搏、呼吸、血压、心率、前囟膨隆、瞳孔的变化，从中获得准确的诊断依据，同时注意患儿有无脑水肿、休克、呼吸衰竭的早期症状，以便及时协助抢救，护士应语言和蔼、动作轻柔，关心、安慰患儿及家属，使之配合治疗操作。
确立护理诊断：确立护理诊断，及时实施护理措施，小儿高热惊厥常见的护理诊断有：①恐惧：患儿家属缺乏惊厥知识，心里素质差。②有窒息的危险：惊厥发作、咳嗽和呕吐反射减弱，呼吸道堵塞。③急性意识障碍：与惊厥发作有关。④有受伤的危险：与抽搐、意识障碍有关。⑤体温过高：与感染有关。
制定护理计划并实施急救护理措施：①了解患儿及家属心里状态，并取得信任：患儿侧卧或头偏向一侧。立即使患儿侧身俯卧，头稍后仰，下颏略向前突，不用枕头。或去枕平卧，头偏向一侧，切忌在惊厥发作时给患儿喂药。②保持呼吸道通畅：解开衣领，用软布或手帕包裹压舌板或筷子放在上、下磨牙之间，防止咬伤舌头。同时用手绢或纱布及时清除患儿口、鼻中的分泌物。必要时吸痰，动作轻柔，以免损伤呼吸道黏膜，减少惊厥的发生。应绝对卧床休息，室内应保持适宜的温湿度，定期开窗通风换气，保持空气的流通和清新；要及时为患者补充营养和水分，保证患者每天有足够热量和水分的摄入，尽量为患者准备高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质和半流质食物。③控制惊厥：用手指捏、按压患儿的人中、合谷、内关等穴位2～3分钟，并保持周围环境的安静，尽量少搬动患儿，减少不必要的刺激。不缓解，给予安定，按0.3～0.5mg/(kg・次)，缓慢静脉推注，速度1ml/分，或保留灌肠，注意安定有抑制呼吸的作用，惊厥持续状态可用冬眠灵，对控制高热及止惊效果良好。在紧急情况下，可针刺人中、合谷等穴位止惊，各种辅助检查和处置集中进行，保持病室安静，避免噪音及强光刺激。④立即建立静脉通道，尽量使用留置针，防止抽搐时针头滑脱，遵医嘱给予镇静、止惊、退热、脱水药物。⑤降温：在患儿前额、手心、大腿根处放置冷毛巾，并常更换；将热水袋中盛装冰水或冰袋，外用毛巾包裹后放置患儿的额部、颈部、腹股沟处或使用退热贴。用温水毛巾反复轻轻擦拭大静脉走行处如颈部、两侧腋下、肘窝、腹股沟等处，使之皮肤发红，以利散热。水温32～36℃，水量以没至躯干为宜，托起患儿头肩部，身体卧于盆中，时间5～10分钟为宜，要多擦洗皮肤，帮助汗腺分泌。口服退热药，或将宝宝退热栓塞到。⑥氧气吸入：无论患儿有无紫绀，都应立即给予高浓度吸氧，减轻缺氧对脑细胞的损害，防止脑缺氧，导致脑水肿，惊厥时，氧的需要量增加，及时给予吸氧可提高患儿血氧浓度，对改善脑细胞的缺氧状况非常重要，但高浓度吸氧时间不宜过长，以免造成氧中毒。⑦病情观察：密切观察患儿神志及生命体征，注意体温变化，防止发生高热惊厥。详细记录抽搐的持续时间、间隔时间、发作类型、程度、发作部位以及发作后的精神状态。⑧基础护理：宜卧床休息，以减轻机体负担，小儿应穿宽松衣裤，以利散热，衣服和被褥不要过多过厚，否则易导致高热不退。室内要保持空气流通，但要避免病直接吹风，也要避免阳光直射。如室内温度过高，可用冰块或电风扇吹冰以降低室温。高热可使消化功能减弱，致使患儿食欲不振，可给予易消化、富有营养的饮食，如牛奶、豆浆、蒸蛋、粥、麦片糊等。应多给患儿补充水分，以利体内毒素排泄，降低体温。高热达39℃上时，可采用物理降温法：用冷水浸湿的小毛巾在前额和枕部作冷湿敷夏天可用冷水温敷，每3～5分钟更换1次。
加强基础护理及时观察病情的变化是确保小儿惊厥转危为安的重要保证。密切观察患儿体温、呼吸、血压变化，及时发现病情转归；保持病室安静，光线柔和。避免噪音和强光刺激。室温以24℃～26℃，湿度65%为宜；各项治疗及护理操作应轻柔，并集中进行，尽量减少对患儿搬动。加强心理护理，家长因小儿突如其来的抽搐发作，存在紧张、焦虑、担忧等负性情绪。在急救时，医护人员须分秒必争、迅速敏捷、有条不紊地进行抢救，边细致体检边询问病情，以高度的责任心和熟练的技术取得患儿及家长的信任。另外在预防方面家长必须做到以下3点：①尽量避免发热因素：平时多进行户外活动，使孩子逐渐适应外界环境的冷热变化。但也应注意气温改变，及时增减衣物，防止感冒；②注意合理的饮食配置，增强孩子身体素质；③一旦发热要尽快将体温控制在38℃以下。首先要服用降体温药，目前的降体温药品种很多，在这里推荐阿苯，这种药的成分是阿司匹林和苯巴比妥，前者可降温，后者可镇静止痉；并立即给予物理降温，用25%～50%的乙醇擦浴，乙醇擦浴时要注意，禁止擦颈后、前胸、脚、颈旁、腋下、腹股沟等有大血管处。
评 价
小儿高热惊厥的急救运用了护理程序，使急救护理工作更系统化，把护理工作真正做到位。可提高护理人员自身素质，增强工作的积极主动性，为医师的诊断治疗提供了良好的基础。提高了患儿家属对护理工作的满意度、信任度，建立了良好的护患关系。
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