时间：2023-11-11 08:20:23
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇手术室护理病例讨论，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
1.1一般资料
针对手术室护理学生存在的教学问题，建设性的根据具体课程安排引入25例模拟病例配合现场模拟教学，并选择两个班次共244名护理学学生，随机选择一个班次采用情景模拟教学方式的123名实习学员作为观察组，另一个班次121名实习学员采用传统教学模式作为对照组。其中观察组学员有男性65名，女性58名，均为大专生，年龄18～20岁，平均年龄（19.21±2.3）岁；对照组学员有男性65名，女性56名，均为大专生，年龄19～20岁，平均年龄（19.52±2.4）岁；两组学员的性别、年龄、学习能力比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2教学方法
1.2.1观察组
应用情景模拟教学方式，首先进行入科环境介绍，带教过程中，通过对学员采用提问方式，了解学员学习情况，之后带教老师根据情况补充答案，熟悉环境后通过观看多媒体录像的方式，帮助学员了解手术室护理的工作职责、工作范围、以及重要的手术室注意事项和无菌操作内容。其次注意师生互动，带教老师给学员提出问题，让学员自己找寻答案，之后帮助学员，弥补不足，帮助学员了解麻醉师、手术医师、巡回护士等角色区别，通过25种场景模拟设计，针对不同的病例讨论不同术中护理重点，引导学员自己体会发现护理特点，例如：通过模拟泌尿外科手术室护理，除常规护理外，还应该关注心理护理，术前准备、病情观察等方面。通过对护理学员的一一解答，帮助护理学院增强理解能力。情景模式教学，主要包括执行口头医嘱、输血核对等，带教老师对模拟教学进行量化评分，带教老师帮助学员更好地理解手术室护理的手术室知识和技能。再次，可以依据住院患者情况，模拟各种情况下术中病例，引导护理学员提出需采取的措施，如何避免并发症以及术后回访需注意的要点等。
1.2.2对照组
采用传统教学模式，仅给学员播放传统授课视频，传统讲解课程内容。
1.3评定方法
通过问卷调查方式，了解学员对教学的满意度（以百分计，非常满意80~100分；比较满意60~80分；不满意＜60分）；通过教学后，相同试卷的两组学员考试的分数（以学员的独立实践能力、术中操作能力两方面考核），了解两组学员的学习质量即临床实践能力。
1.4观察指标
观察实习学生对教学的满意度及临床实践能力考试平均分，统计两组学员的授课时长。
1.5统计学处理
把采集统计调查问卷结果及两组相应考试分数统计结果，应用统计学软件SPSS13.0进行统计学分析，配合卡方检验和t检验，以P＜0.05具有统计学意义。
2结果
2.1两组学员的教学满意度对比
观察组学员对教学满意度调查统计以百分计，满意率达到99.19%。对照组满意度为86.78%（P＜0.05）。观察组学员仅有一名学员满意度偏低，说明观察组学员应用情景模式教学方法的学习满意度明显高于对照组的满意度。
2.2两组学员的临床实践能力对比
观察组护理学员临床实践能力总平均分为（77.78±1.76）分，对照组护理学员临床实践能力总平均分为（62.27±2.35）分。观察组学员的临床实践能力总平均分（77.78±1.76）分明显高于对照组（62.27±2.35）分，（P＜0.05）。
3讨论
手术室护理是临床专业性护理最严格的护理阵地，其对护理人员的专业性要求较高，如何培训出更加专业的护理人员是医学临床教学的重中之重。之前我们一直应用传统教学模式，传统的教学模式忽视了学员的主动性、实践性；其针对手术室护理来说很难给学员以形象、生动的展示，造成护理学员学习实践能力不足，无法激发学员热情，很难教育出适合临床手术室护理的合格学员，对临床是一大损失，今天我们通过情景模拟的教学方式激发护理学员的学习兴趣，改善教学质量，达到很好的效果。情景教学模式要求带教老师做好课前授课内容的各方面准备，根据各种手术护理的需求，将理论知识赋予各种模拟场景，由护理学员自行演示开始，带教老师从旁协助，提高护理学员的实习热情。并通过边学、边做、边教的训练过程，加深实习学员的理论知识和临床护理操作实践技能，促使教学质量提高。情景教学模式可以帮助实习学生提高在手术中护理的配合能力。通过对25种场景模拟设计，针对不同的病例讨论不同术中护理重点，引导学员自己体会发现护理特点，例如：通过模拟泌尿外科手术室护理，除常规护理外，还应该关注心理护理、术前准备、病情观察等方面。能够同各种手术患者进行有效沟通，及时疏导患者对于手术的各种不良的情绪。参与手术室护理的学员不但需要常规手术的经验，还要经过专业训练，对设备和仪器的掌握必须精湛熟练，并熟悉其消毒保养的正确方法，能够充分了解各种手术的具体步骤及注意事项。在对学员满意度的问卷调查中显示，应用情景模拟教学模式的护理实习学员的满意度明显高于只采用传统教学模式对照组。说明护理学员接受情景模拟教学方式更具满意度；我院的情景教学模式还需要进一步完善，情景模式设计方案仅有25例，通过两组比较学员实习实践能力方面，其总平均分还是不完全满意，未能超过80%，实习学生还不能完全掌握手术室护理的重要环节，有些学生还不能完全掌握手术室护理的专业技能，在术中进行护理配合方面依然存在很大缺陷。仍然需要带教老师对情景模拟教学进行深度探讨、不断在教学过程中进行调整，逐步改进学习方法，进一步培养能够适应医学发展趋势的高素质护理专业人才。
4结语
1资料与方法
选择我院手术室2008年3月至2010年3月骨科手术病例共300例，其中男180例，女120例；年龄13~79岁，平均41.3岁；手术切口Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类各选择100例。其中采用回顾性方法抽取2008年3月至2009年3月我院骨科手术采用手术室普通护理的病例100例，其中男60例，女40例；年龄15~79岁，平均42.1岁；手术切口Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类分别为30、30、40例。选取2009年3月至2010年3月采用优化手术室护理骨科病例200例，其中男120例，女80例；年龄13~77岁，平均40.5岁；手术切口Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类分别为60、60、80例，普通护理为患者的基础护理、手术室内的管理护理、术区护理、切口保护，而优化护理加上了患者的心理护理、手术室内外环境的管理、营养支持等手段，观察优化护理组与普通护理组手术感染的概率变化情况。
2结果
优化护理组手术切口感染概率为1.5%，与普通护理组手术切口感染率3%相比，有明显差异（P＜0.05）。且手术切口感染的发生与切口的类型有一定关系，优化组与普通组均集中在Ⅱ、Ⅲ类切口的患者，分别为0.5%、1%和1%、2%。优化组与普通组在Ⅱ、Ⅲ类切口的患者中有明显差异（P＜0.05），说明优化护理组能提高普通护理组预防感染的概率（表1）。
3讨论
自2009年3月采用全面整体的优化护理方式以来，发现有明显的减少和预防手术感染的概率，故观察了采用全面整体护理方式的临床效果，特对2008年3月到2009年3月的病例进行了回顾性分析总结，本研究发现优化护理组手术切口感染概率为1.5%，与普通护理组手术切口感染率3%相比，有明显差异（P＜0.05）。且手术切口感染的发生与切口的类型有一定关系，优化组与普通组均集中在Ⅱ、Ⅲ类切口的患者，分别为0.5%、1%和1%、2%。优化组与普通组在Ⅱ、Ⅲ类切口的患者中有明显差异（P＜0.05），说明优化护理组能提高普通护理组预防感染的概率，取得了较好的成效，与文献报道基本一致[2,3]，值得临床进一步推广和借鉴。其优化护理组的预防性护理措施讨论叙述如下。
3.1加强手术室内及周边环境的管理，避免交叉感染手术室是医院手术集中的地方，对环境的要求特别严格，其涉及的科室及病种较多，患者更多，不同科室不同严重程度的手术患者的探访亲友，在手术室外的情绪等共同构成了医院手术室的特殊易感环境。故其室内环境和周边环境至关重要，容易造成各类细菌及患者情绪的污染，造成不良的影响，故加强手术室内外的环境管理和消毒尤为重要，在护理过程中采取：不同类手术的患者严格手术室区域管理，对于骨科无菌手术患者与感染伤口患者进行分级管理，区别开放手术室的时间和区域，如确实区域无法分开者，必须在时间上作相应调整，严格消毒和卫生清扫，同时教育医务人员和患者均不能随意串房、吸烟、随地吐痰等。对于室外探访人员要求保持安静，注重不良习惯和情绪影响他人，每日病室定时通风，空气用紫外线消毒，并作好记录，对手术用品等严格消毒灭菌，杜绝不合格及过期包，合理选择灭菌的方式也是保证骨科手术物品消毒灭菌质量的关键，必须保证灭菌质量，严格执行一次性物品的使用原则，使用后的医疗废物要分类放置处理，以免发生交叉感染。
3.2做好术前患者的心理护理心理护理对于骨科多数患者来说均是非常重要的，源于骨科患者的焦虑、恐惧状态，无法适应突发骨折、创伤等现实状况，也无法预知将要发生什么而极度悲观，故对患者的心理疏导，澄清和讲解患者显示的状况，术前术后将要做什么，术后的病情如何等内容，它应该是贯穿治疗始终的一个护理内容，对于稳定患者情绪，缓解其压力，更有利于配合医务人员完成手术和护理工作，促进患者的康复，减少不必要的并发症等都有重要意义。
【关键词】
手术室整体护理;术前访视;效果
本次研究中对实施手术室整体护理过程中对即将接受手术治疗的患者进行术前访视的临场应用效果进行研究分析，帮助临床拓宽对手术治疗患者进行护理的方法，以便临床进一步丰富手术室整理护理的服务项目，为患者手术治疗的成功提供前提条件。现将分析结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 采用科学实验研究过程中普遍应用的随机抽样分组方法，抽取在过去的一段时间内(2008年10月至2011年10月)来我院就诊的患有82例接受手术治疗的临床确诊患者病例，将其分为两组。在A组中包含22例男性研究对象和19例女性研究对象；该组研究对象的年龄主要分布在17岁至62岁之间，平均年龄38.5岁；在B组中包含23例男性研究对象和18例女性研究对象；该组研究对象的年龄主要分布在19岁至63岁之间，平均年龄39.3岁。所抽取的研究对象的自然资料，不具有统计学差异，可以在分析研究过程中进行比较。在接受治疗前，所有患者都经过了相关的临床检查之后予以确诊。
1.2 方法 将82例研究对象的资料，经过进一步整理后分为A、B两组，平均每组41例。A组患者在手术之前进行常规检查；B组患者在手术之前进行常规检查和术前访视。对两组患者在术前检查和入室时的生命体征变化幅度、患者手术治疗的成功率、患者对手术治疗相关知识的了解程度、患者在围手术期内出现的并发症情况、患者接受手术治疗前的心理状态、患者的手术室整体护理的满意度进行比较分析。
1.3 统计学方法 在研究的整个过程中得到相关数据，均采用常用的SPSS14.0数据处理系统予以处理，当 P
2 结果
经过临床比较后我们发现，B组患者在术前检查和入室时的生命体征变化幅度明显小于A组患者，且差异比较的统计学意义明显( P
3 讨论
接受手术治疗的患者对其自身疾病的认识程度、对手术目的及手术进行的过程的了解程度，主要依赖于护理人员对其在手术前进行的针对性健康教育［1］。对手术治疗患者进行术前访视,可以从生物、心理、社会角度对其需求进行充分考虑,充分体现以患者为本的临床治疗原则,在围手术期护理服务中的有着非常重要的作用［2］。
对接受手术治疗患者进行术前访视的方法主要包括［3］：① 在术前1 d由主治医师对手术室的相关护理人员进行针对性培训，使护理人员对患者病例资料有更多的了解。② 在进行访视的过程中与患者进行有效沟通，建立良好护患关系，对患者的心理状态及生活习惯进行充分了解。对于比较复杂的病例要组织进行术前讨论，对手术的具体方式、术中所需物品、可能出现的并发症进行充分了解，以便进一步制定针对性的护理措施，保证手术治疗能够顺利进行。③ 在患者面前，护理人员要表现出自信，已取得患者信任，用亲切语言进行自我介绍，让患者能够充分感受到安全感和满足感。④ 与患者进行沟通的过程中要讲究语言艺术，用激励语言使患者的不良心理状态得到有效缓解。⑤ 使患者的亲友充分了解其对患者的重要性，建议其除给予患者适当的物质支持外，还应该在精神上的给予患者足够的关心和照顾，在术晨要陪伴患者等待手术的开始，并亲自将患者送入手术室，术后要将患者接入病房。
实施手术室整体护理过程中对即将接受手术治疗的患者进行术前访视的临场应用效果非常明显，可以使患者在接受手术治疗前对手术有正确的认识，防止出现不良心理因素，维持生命体征问题，围手术治疗的顺利实施提供前提条件。
参 考 文 献
［1］ 汪玉瑛,叶家薇,陆烈红.手术室开展系统整体护理初探.护士进修杂志，2007,12(18):215-216.
【关键词】创伤性休克；手术室；急救护理
【中图分类号】R472 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0213-01
在创伤的救治中，休克往往伴随着创伤的救治过程，科学的救治过程配合优质的急救护理在一定程度上可避免休克的发生，也可以再短时间内纠正休克的状态[1]。在急救护理临床价值越来越倍受关注的今天，我院结合以往经验开展此次优质急救护理的临床价值的研究，具体分析如下：
1 资料与方法
1.1 病例选择
所有患者符合创伤性休克诊断标准[2]：1.较严重的外伤或出血史；2.临床特点 “5P”征，即皮肤苍白、冷汗、神志淡漠、脉动搏微弱以及呼吸急促；3.每小时尿量一般少于25ml。常规组20例中男性14例，女性6例，平均年龄（42.4±1.4）岁，交通伤10例，坠落伤4例，撞击伤2例，其他4例；实验组30例中男性20例，女性10例，平均年龄（43.5±1.6）岁，交通伤18例，坠落伤6例，撞击伤4例，其他2例。所有患者无严重的心、肝、肾功能不全等疾病，患者在年龄、性别、致伤原因等上均具有可比性，P>0.05。
1.2急救与护理方法
患者入院后进行抢救保护呼吸道通畅，止住活动性的外出血；做好伤肢外固定和补充血容量预防严重伤引起的低血容量休克；早期液体复苏；休克氧疗、药物治疗[3]。此次研究中常规组患者在急救措施基础上配合医生实施手术室常规护理，主要为呼吸、心跳骤停抢救护理，术中观察患者生命体征以及急救物品四固定和与医生的配合等；实验组30例患者实施的为优质急救护理，主要包括急救物品准备、术前病情评估、呼吸道管理、调节体温以、建立静脉通路与有效循环、止血和其他必备应变技能。
1.3疗效评价疗效标准
对比两组患者抢救成功与死亡病例，统计两组患者平均手术时间。
总救治率=成功病例/总病例×100%。
1.4统计方法
本实验所有统计学计算采用SPSS16.0统计学软件完成。各组间差异比较采用方差分析X2检验，定量资料选用（均数±标准差）分析t值，以P
2结果
回顾分析两组病例的抢救过程，常规组与实验组救治结果如下，实验组成功率为96.7%，常规组为70%，其中死亡原因为脏器功能衰竭、肺部感染较常见，具体数据见表1。
3讨论
重视创伤性休克救治的时效性，努力提高创伤性休克的抢救成功率一直是临床中努力的方向。近年来对休克的研究已深入到细胞和亚细胞水平，现已知道休克时体内实质细胞和血细胞代谢发生变化，可产生一系列血管活性物质造成微循环紊乱[4]。
科学的救治过程配合优质的急救护理在一定程度上可避免休克的发生，也可以再短时间内纠正休克的状态。目前手术室配合急救措施的急救护理主要为：绝对卧床休息，避免不必要的搬动，将病人头和躯干抬高20～30度下肢抬高15～20度，注意保温；尽快消除休克原因，如止血，包扎固定，镇静、镇痛；保持静脉输液通畅，必要时可做静脉切开；保持呼吸道通畅，及时吸痰，必要时用药物雾化吸入；早期在扩容疗法同时可酌情应用血管收缩药，一般维持在80-100/60-70mmHg即可；密切观察病情变化，及时报告医生并准确记录，最好进行多人专护的分配原则；合理补液：先输入晶体液，后输胶体液；严格执行无菌技术操作规程，遵医嘱全身应用有效抗生素预防感染；对于烦躁或神志不清的病人，应加床旁护栏，以防坠床。我院此次研究依据临床经验以及参考文献[5-6]对研究的护理内容做出细致规划，主要包括急救物品准备、术前病情评估、呼吸道管理、调节体温以、建立静脉通路与有效循环、止血和其他必备应变技能。
根据以上论述，我院开展的急救护理在创伤性休克患者手术抢救中价值的研究结果显示：常规组与实验组救治结果如下，实验组成功率为96.7%，常规组为70%，其中死亡原因为脏器功能衰竭、肺部感染较常见；实验组抢救成功病例的平均时间低于对照组，死亡病例的抢救时间较常规组长。
参考文献
[1]何忠杰.创伤性休克救治的时效性与时效值[J].创伤外科杂志，2013，15（2）：97-99.
[2]牛丽丽.创伤性休克的院前急救与护理[J].医学理论与实践，2014，26（3）：366-367.
[3]吴雪赞.创伤性休克患者的急救护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（3）：25-26.
[4]邓碧君.创伤性休克病人在手术室的临床急救护理[J].当代医学，2011，17（22）：117-118.
【关键词】腹腔镜手术护理；舒适护理；手术室护理
随着医学模式的转变、微创技术的飞速发展，手术室护理已经从单一的手术护理发展到舒适护理模式。舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式〔1〕。2012年我院在腹腔镜手术中融入了舒适护理 ，取得了良好的效果。
1 临床资料
1.1 一般资料 选择2012年5、6月份在我科实施腹腔镜手术的患者357例，手术范围包括卵巢囊肿、宫外孕、黄体破裂、子宫全切术、阑尾切除术、胆囊切除术等。将357例患者随机分观察组185例，对照组172例.所选病例均无语言及精神障碍，无高血压、心脏病史。两组患者年龄、性别、病情及各种生化指标等比较差异无统计学意义（P0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组：采用常规的护理模式，对患者进行术前访视，了解患者的生命体征情况，手术配合以及物品准备。配合麻醉师麻醉，摆手术，密切观察患者生命体征变化。
1.2.2 观察组：在常规手术室护理模式基础上融入舒适护理，根据患者情况有针对性的制定手术室舒适护理计划。①术前舒适护理：手术室护士于术前一日对患者进行术前访视，查阅病历，向病人介绍手术室环境，详细介绍成功病例，了解患者需求拉近护患关系，使其消除紧张、恐惧心理。②术中舒适护理：接患者入手术室，注意保暖。控制室温在22℃-25℃，湿度50%左右。调整使其既符合手术操作又舒适、安全。摆手术一定要在病人清醒时进行，避免全麻后摆放不当给病人带来不必要的伤害。在病人膝下垫软枕，手板、护腕、踝关节及肩托处放好衬垫，防止挤压伤发生。上肢外展不超过90°，否则损伤臂丛神经。使用36℃腹腔冲洗液确保患者体温下降最少，减轻术后寒战、躁动、恶心呕吐、心律失常等不良反应的发生〔2〕。手术完毕取出窥镜和操作器械，打开活塞排尽余气可减少对膈肌的刺激症状〔3〕，进而减轻由膈神经放射至肩部的疼痛〔4〕。③术后舒适护理：术毕，手术室护士用温水擦净患者身上血迹，穿好衣裤，盖好被子保暖。回病房后和病房护士认真交接班，将手术室舒适护理延续到病房。术后随访进行患者满意度调查，询问病人感受。虚心接受患者及家属的意见并对护理工作进行改进，提高手术室护理质量。
2 结果 观察组患者舒适度高于对照组（P
3 讨论 我院对腹腔镜患者实施舒适护理后，患者的舒适度和满意度均有明显地提高。舒适护理的开展减轻了患者焦虑、恐惧的心理，使其能主动配合手术治疗，在一定程度上减少了并发症的发生。舒适护理提倡以人为中心，符合现代护理和患者的心理需求〔5〕。
参考文献：
[1] 萧丰富主编 萧氏舒适护理模式 第6版 台北：台湾华杏出版有限公司，1987.79.
[2] 尹维宁，李保华，卢宝金等.不同温度冲洗液进行腹腔冲洗的效果比较〔J〕河北医药.2012，34（1）：146
[3] 黄锦有.妇科腹腔镜手术的围手术期护理[J].中国医药指南. 2012，10（5）：32
河南省人民医院手术室，河南郑州 450000
[摘要] 目的 对手术室护理干预预防骨科切口感染效果进行分析，总结骨科切口手术护理干预方法，为提高骨科切口手术治疗效果提供依据。方法 抽取某医院2012年10月—2013年10月期间260例骨科手术患者治疗病例，探究分析其在入院手术治疗期间相关资料，发现骨科手术治疗后切口感染患者13例感染率为5%。结果 研究260例骨科手术治疗患者病例发现，手术期间采取较好手术室护理干预的患者234例，手术室护理干预欠佳的患者26例占整个抽取病例的10%，而13例切口感染患者均是手术干预欠佳的患者。结论 骨科手术治疗期间，采取规范的手术室护理干预能够降低切口感染率，对手术康复具有重要促进作用。
[
关键词 ] 手术室护理；干预；骨科切口；感染；预防
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）04（b）-0050-02
骨科手术种类较多，其中比较常见的手术类型为重建和修复手术，例如关节置换手术、脊柱手术等，这类骨科手术有个共性，即手术期间需要使用植入材料，因此，手术操作不慎极易引起切口感染。因手术治疗引起的切口感染对医护人员来讲不但处理较为困难，而且患者可能出现各种并发症，甚至面临截肢的危险，增加患者经济负担和心理负担。经研究分析引起切口感染的因素来自很多方面，其中手术室护理干预效果是其中原因之一。本文抽取了某医院260例骨科手术治疗患者相关资料及时的掌握手术室护理状况，并进行了科学、合理的护理干预，从而显著降低了切口感染率。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取某医院260例在2012年10月—2013年10月期间进行骨科手术治的疗患者，其中男性203例女性57例，平均年龄为（45.6±5.5）岁。这些骨科手术治疗患者中本科学历26例，大专学历52例，中学143例，小学33例，文盲6例，其性别和学历相比差异无显著性，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
回顾分析260例接受手术治疗患者的手术室护理干预情况，尤其对引起切口感染的各因素进行分析，并对手术室护理干预方法和结果进行探讨。
1.3手术准备
手术期间为了避免其他因素给骨科手术治疗造成干扰，手术治疗前给全部患者进行彻底体检，全面把握患者的身体状况以及免疫情况；按照相关规范要求对手术室进行全面的消毒处理，保持手术室的湿度、温度等状况满足手术实施要求，同时检查并确认手术所需的器械等。另外，医护人员进行详细的讨论制定合理的手术方法。
1.4材料处理
用统计软件spss 17.0软件处理收集来有关手术治疗患者的资料，计数材料采用（%）表示，比较时进行χ2检验，P＜0.05表示差异性显著具有统计学意义。
2结果
在选取的260例手术治疗患者中，手术治疗后切口处未出现感染的患者247例，切口出现感染患者13例，感染率为5%。可能引起切口感染的因素统计情况如表1。
说明：表中数据中将手术时间≥3h定为手术时间长。
由表中数据可知骨科手术切口感染患者共13例，其中受手术部位影响的仅有2例，占整个骨科手术治疗患者的0.76%，其余4.24%由手术室护理干预不佳造成，且两者相比差异性显著（P＜0.05），因此可知手术室护理干预是否规范对骨科切口感染有重要影响。
3讨论
3.1引起骨科手术切口感染原因分析
3.1.1手术部位 骨科手术部位的差异可能是引起切口感染的原因之一。例如手术部位如果处在患者的头部、脸部或躯干部分，这些位置的血液循环状况相对较好，因此手术后切口愈合的速率比较快，感染的可能性较低；但是如果手术部位处在患者的下肢，这些位置出的血液循环较为缓慢，不利于切口的愈合，其感染机率自然升高。在本文研究中出现2例因手术部位不同引起切口感染，占整个患者的0.76%。
3.1.2手术空气质量情况 骨科手术治疗期间空气质量状况与切口感染存在密切的联系。本文研究的260例手术治疗患者手术前，医护人员利用空气净化机对空气进行过滤和净化处理，恒定温湿度。本文的13例手术治疗患者切口感染有3例因手术室空气湿度过高引起。
3.1.3术前皮肤消毒 术前皮肤消毒质量状况不但影响骨科手术的正常实施，而且还会影响患者切口感染机率，因此为降低切口感染机率骨科手术治疗前，应准确评估患者病情，并按照术前皮肤消毒标准要求对手术区域彻底消毒，以避免因消毒不当引起患者切口感染。本文研究中出现3例由该因素造成的切口感染，在整个手术治疗患者中占1.16%
3.1.4手术医护人员外科刷手 医护人员是骨科手术的主要操作者，因此手术进行过程中他们的外科刷手不规范可能会因手皮肤细菌超标而引起切口感染。
3.1.5手术时间 骨科手术时间较长，会增加细菌接触切口位置的机率进而引发切口感染，因此，手术时间也是导致患者切口感染不可忽略的重要因素。
3.2手术室护理干预措施
骨科手术治疗过程中可采取一系列手术室护理干预措施，以达到降低患者切口感染的目的。经临床实践证明以下手术室护理干预能有效降低骨科手术患者切口感染机率。
3.2.1全面掌握患者身体状况 骨科切口手术实施前医护人员应对患者全身状况有个全面、清晰的认识，准确评估患者身体状况。针对机体抵抗能力较弱的患者，医护人员应采取有效措施控制引发抵抗能力下降的因素。另外，医护人员还应检查手术部位情况了解手术区域大小，并尽量缩短备皮和手术正式实施之间的时间，控制对患者皮肤不必要的损伤，以降低切口位置感染机率。
3.2.2做好手术消毒准备 为控制患者骨科切口感染情况的发生，应做好手术物品的消毒准备工作。首先，针对患者手术实际情况，制定科学合理的灭菌方案和方法，不断提高灭菌效果，例如针对耐高温、耐湿能力较强的敷料或器械应采用压力蒸汽方式进行灭菌，而对于其他物品的消毒则可采用低温等离子或环氧乙烷方式进行灭菌。
3.2.3控制人员流动 首先，手术进行前，手术护士应充分准备手术过程中可能用到的各种物品，同时避免来回翻动患者；其次，控制手术参观人数，不准在手术室反复走动，禁止未做任何消毒处理由感染手术间进入骨科手术间。同时参观人员应和手术医生的间距应超过30cm。
3.2.4尽量缩短手术时间 手术室护理干预有关缩短手术时间的措施可从以下三个方面入手：首先，手术进行前，医护人员应和患者进行良好的沟通，以减少患者恐惧心理。同时对患者进行积极的指导，提醒手术期间应注意的问题，从而使其积极配合手术的进行，避免因恐惧或其他原因延长手术时间的状况发生；其次，全面掌握外科医生手术习惯情况并建立相关的档案，从而根据手术医生的习惯配备手术器械和其他医护人员，以达到提高手术效率，缩短手术时间的目的；最后，熟悉并掌握骨科手术常用器械的性能和使用规范，并能处理手术过程中出现的一些小故障。同时，由专人负责管理相关手术器械，要求定期检查并详细记录手术器械状况，以确保其处在良好状态，降低手术期间故障发生率。
[
参考文献]
[1] 安艺萍.手术室护理干预在骨科无菌手术的应用分析及对切口感染的影响[J].中国保健营养，2013(5)：1301.
[2] 龚喜雪,卢梅芳.骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预[J].中国医药导报.2011(3):91-92.
关键词：手术室 优质护理 高龄患者 围手术期
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.404
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0353-02
近年来，我国人口老龄化的社会情况越来越严重，而老年人在手术病人中所占据的比例也越来越大，成为手术室护理人员要面对的一个重要人群。围手术期包括术前、术中和术后的整个手术过程。由于老年人的体质较弱，机体耐受性差，器官功能减退，面临的手术风险较大，因此，必须认真思考如何做好老年患者围手术期的护理，提高患者对手术的满意度。选取我院手术室自2011年7月到2012年7月的80例高龄手术患者为研究对象，随机将其分为两组，对照组按原服务模式进行护理，实验组实施手术室围手术期优质护理，两组数据对比分析，实验组患者手术期间的安全性保障有了很大提高，患者的满意度上升，赢得了医生、患者及家属的一致好评，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取手术室从2011年7月至2012年7月的80名高龄手术患者为研究对象，患者年龄70-81岁，平均年龄74.8岁，其中男性患者45例，女性患者35例。将这些病例随机分为实验组和对照组两组，实验组40名，其中男性27例，女性13例，对照组40例，其中男性18例，女性22例。这些患者从年龄、性别、病种和手术方式上对比差异无统计学意义，同时所有患者没有其他严重合并症。
1.2 研究方法。对随机分成的两组病例按不同的护理模式进行围手术期的护理。其中对照组沿袭原有的手术室护理方法和护理模式进行护理，实验组采取手术室优质护理模式进行护理。对术后1个月的患者进行电话回访，调查患者及家属的满意度，将实验组数据和对照组数据进行统计学处理，P
1.3 手术室优质护理方法。
1.3.1 术前护理。手术前一天，手术室护士拿到手术通知单后，到患者所在科室查阅患者的病例，然后到病室内访视第二天需要手术的患者。护士在访视时要注意仪容仪表，佩戴胸牌，并认真地向病人做自我介绍，消除陌生感。护士在和患者沟通交流时，要注意眼神交流，语言亲切，态度诚恳。通过与病人的交谈，对患者的一般状况如意识、营养状况、活动情况进行了解，并认真了解患者的家庭经济情况和对手术的认识情况。如果患者有对经济方面和手术过程的担心，应该耐心向病人解释，讲解手术的大致过程，和病人家属一起给患者鼓励和支持，消除患者的心理负担。
1.3.2 术中护理。手术当天，手术室护士到患者所在病房接患者去手术室。在接患者前，要与病房护士认真交接班，清点术中所用药物，询问是否打好术前针，是否画好手术标记，携带术中需要的物品和检查结果，送入手术室的过程中和病人亲切交谈，安慰患者以减轻患者对手术的恐惧和对新的人群和环境的陌生感，护送时注意为患者保暖和尽量保护患者隐私。到达手术室后巡回护士要认真核对患者信息，包括床号、姓名、性别、科室、住院号、手术部位等基本信息，确保无误后，为患者介绍手术间的环境，消除患者的陌生感；建好液路并保持通畅，以便出现紧急情况可以及时用药抢救。向患者介绍手术麻醉时如何配合以及正常的反应和感觉，使患者有心理准备，分清正常与异常。手术过程中要尽量保护患者隐私。由于高龄患者传统观念比较强，所以要尽量减少暴露部位，及时遮盖患者，以免患者有心理负担。手术过程中要避免大声交谈，并时刻保持冷静，不能慌乱，在用大型电动器械时要提前告知患者，避免突然震动给患者带来惊吓。
1.3.3 术后护理。手术结束后，在手术室观察半个小时到2个小时，病人各项生命体征平稳和意识恢复后，由巡回护士和麻醉师共同护送患者回病房，搬运时要妥善安置各个引流管，指导患者家属根据麻醉方式给患者摆好正确，告知家属各个引流管的注意事项，和病房的护士做好交接班。
通过对高龄患者进行围术期优质护理，使患者与护士之间建立一种信任关系，容易接受护士的护理模式和方法，提高了患者的工作效率，并且保证患者在手术期间有最佳的心理状态，使手术疗效达到最好。
2 结果
实验组和对照组患者的满意度和手术成功率进行结果统计，并进行统计学处理，若P
表1
经过围手术期手术室优质护理，患者的满意度和手术的成功率均有明显提高，且P
3 结论
以上数据表明，通过在手术室开展高龄患者围手术期的优质护理，不仅能提高患者的满意度和手术的成功率，同时还可以提高护士的整体护理水平和业务素质，增进了患者和护士之间的信任和交流，减少了不必要的医疗纠纷的发生，适合在临床中推广应用。
4 讨论
手术室优质护理服务不仅涉及到手术室护士和手术患者，还需要患者家属、手术医生以及手术科室等的密切配合，从各个方面完善手术室优质护理，进一步促进患者更好的治疗及康复。
4.1 将优质护理扩展到患者家属。手术前手术室巡回护士到病室对患者进行访视时，除了和患者交流，同时还要和患者家属进行仔细沟通，使患者家属大致了解手术过程，对患者的病情以及手术中高价材料的使用做个简单的交代，使家属做好心理准备，指导家属安慰和鼓励患者，和患者家属建立信任关系，取得家属理解；手术时安排家属在等候区等候，在等候区以电视、广播等多媒体方式宣传手术的相关知识和术后指导的内容，缓解家属的焦急心理，同时使患者家属获得相关知识。对于复杂、时间久的大手术，护士要适时与患者的家属沟通，告知手术进展，安慰家属。
4.2 优质护理服务全面覆盖手术医生和手术科室。优质护理服务不止需要在护士间开展，还需要覆盖手术医生和科室。手术室护士接到手术通知后，需要与手术医生及时沟通，了解手术的方式等情况，做好充分的术前准备。手术过程中护士与医生需要密切配合，保证手术顺利高效完成。手术科室与手术室护士之间及时沟通，完善接送病人和交接班的工作，不断改进对高龄手术患者的护理，使手术患者的护理不间断。
4.3 收集反馈意见，提高护理质量。设定专职手术室护士，对手术患者、患者家属以及手术医生进行每个月一次的护理服务满意度调查，调查内容由手术室根据资料自行设计，以书面形式发放，了解患者及患者家属对手术室护理服务的满意度，讨论和采纳其提出的合理化建议，制定相应的改进措施；同时了解手术医生对巡回护士或器械护士的术前准备工作、术中配合的满意度以及改进意见和建议。通过每个月的调查总结护理工作中存在的问题以及改进措施，认真贯彻实施使手术室优质护理服务质量不断提高，使手术患者、患者家属以及手术医生和手术科室对手术室的护理工作满意度得到更明显的提高。
4.4 加强对手术室的质控管理。建议大型医院的手术室护理质量管理采用三级质控模式，即护士长-质控小组-责任护士三级质控模式。手术室护士长需要每周对各项工作进行全面检查并记录，以护士长为首的高年资护士组成质控小组成员分成若干个组，每组设定一个组长，每组分配几项考核内容，由组长带领组员每个月对各项工作进行检查和评分，重点内容特殊标记，对检查结果进行电子表格记录和统计，然后根据质量问题的性质不同，采取不同的解决方法，如果能够现场整改则当场指出和改正，每4周开一次以护理质量为主题的分析会，对4周以来的检查情况做出汇总报告，鼓励全体人员分析问题的原因，并提出改进意见和措施。通过这种三级质控模式来改进手术室的护理质量，达到优质护理的标准，使患者更加满意。
参考文献
[1] 刘芳印.规范沟通服务程序，提供手术优质护理服务.《中国医药指南》.2011，4（25）：842
[2] 曹亚琴.全程优质护理模式对老年手术病人伴焦虑抑郁情绪患者的作用.《护士进修杂志》.2013，8（3）：95
关键词：细节护理干预；手术室；老年；腹腔镜
随着腹腔镜技术的不断成熟，越来越多老年患者可以开展手术治疗。但由于老年人生理、心理功能退化严重，实施手术治疗极易产生严重心理障碍。因此，手术室护理工作成为保障老年腹腔镜手术患者疗效的关键。笔者旨在通过将细节护理干预措施应用于手术室护理工作中，以保证护理人员能够更贴近患者感受、重视患者心理状况。现将详细情况介绍如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2013年1月～2015年1月所收治老年腹腔镜手术患者100例，随机分为观察组和对照组，每组各50例。观察组患者中，男15例，女36例，平均年龄（65.4±9.3）岁，手术类型：胆囊切除术43例、直肠CA7例；对照组患者中，男15例，女34例，平均年龄（64.9±9.5）岁，手术类型：胆囊切除术41例、直肠CA9例；基线资料具有可比性（P>0.05）。病例纳入标准[1]：①完善术前检查，符合手术指征；②75岁以下；③对本研究知情并签署同意书。病例排除标准：①合并其他恶性疾病；②精神障碍者；③临床资料不全或配合度较低者。
1.2方法 对照组予手术室常护。观察组在常护基础上加用细节护理干预措施，包括：①心理细节护理干预措施：医护人员术前全面了解患者病史资料，行麻醉前，护理人员同麻醉医师之间行正性心理鼓励，护理人员询问麻醉方式及难度，麻醉医师专业回答并强调麻醉操作顺利或患者体质较好麻醉效果好等；待患者麻醉苏醒后，护理人员与病房管床护理人员行正性心理暗示，病房护理人员询问手术情况，手术室护理人员答主刀医师经验丰富，这一类手术驾轻就熟，手术进展顺利；②术中细节护理：帮助术中保暖，护理操作轻柔，保护患者隐私；术前告知注意事项，术后告知常见并发症；针对性实施术后护理措施，3 d内进行回访。
1.3观察指标[2] 采用焦虑、抑郁自评量表评价两组患者手术前后焦虑、抑郁情绪改善情况，量表共分20个项目，采用四级计分制，满分100分，得分与焦虑、抑郁程度呈正相关性。自制护理满意度调查问卷。
1.4统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，计量资料用（x±s）构成表示，采用t检验，P
2 结果
2.1两组患者手术前后焦虑、抑郁情绪改善情况比较 两组患者术前焦虑、抑郁程度无显著差异（P>0.05）；经护理干预后，观察组术后焦虑、抑郁程度显著低于对照组，差异具有统计学意义（P
2.2两组手术患者护理满意度情况比较 经护理干预后，观察组护理满意度为96%，显著优于对照组的75.3%，差异具有统计学意义（P
3 讨论
细节护理可以反映护理服务质量，注重细节护理有效提升护理质量，减少呼唤纠纷。由于老年腹腔镜手术患者心理、生理承受能力较年轻患者差，常合并多种慢性疾病，术后康复速度更慢。因此，针对性实施手术室细节护理干预措施，有助于改善手术室护理工作细节漏、提高患者临床疗效，可帮助老年患者减轻焦虑、抑郁情绪。研究指出[3-4]，采用手术室细节护理干预措施可以帮助患者了解疾病知识、缓解焦虑情绪，提升治疗依从性，从而显著提高手术室工作效率[5]。本研究结果说明，细节护理干预措施可有效减轻患者负面情绪，有利于提高治疗依从性、拉近医患关系，改善手术室护理质量；实施细节护理干预可体现护理人员对患者的关心与重视，从而消除患者负性情绪，提升护理质量，护理工作获得患者及家属认可。
综上所述，手术室细节护理干预措施可体现护理人员对老年患者的关心和重视，有利于消除患者焦虑、抑郁情绪，改善护理质量，获得患者及家属认可，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]李艳春，李冬梅.手术室护理路径在腹腔镜手术护理中的应用研究[J].中国医药指南，2014，10（12）：366-368.
[2]梁丽琴，鞠成蓉.细节护理在手术室护理中的应用及效果评价[J].医学理论与实践，2015，11（2）：458-460.
[3]张玉霞.手术室正性暗示语言及细节护理对患者的影响分析[J].医药前沿，2014，11（32）.
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