时间：2023-11-10 11:04:30
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇健康教育的干预策略，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
关键词：健康教育，理论，体育锻炼促进
任何一门学科教育，当它停留在技术层面时，它是低级的不成熟的。当进入到人们的精神层面，影响到人的行为时，它才具有更高的社会价值和文化意义。体育的一个重要目标是教授促进学生健康的终身身体活动，培养学生对身体活动积极的行为方式。体育锻炼行为是一种健康行为，体育习惯是一种健康行为习惯，因而对体育锻炼行为习惯的培养也遵循健康教育规律并符合相关理论。在体育教育中运用健康教育的理论是一种健康的体育教育形式，符合现代体育与健康课程改革所需，更是一种对健康体育教育的探索、尝试和创新，也以期对实现体育学科教育的社会价值和文化意义有所裨益。
1.健康教育的阶段改变理论及体育活动行为阶段划分
健康教育的阶段改变理论是于1982年由Prochaska和Diclinente在其开展的戒烟项目中提出来的，该模式理论依据是：人的行为变化是一个过程而不是一个事件，而且每个作出行为改变的人都有不同的需求和动机，其理论基本点为：1. 人们以不同的速度在行为改变的五个阶段之间变动。2. 在改变的过程中，人们在这五个阶段之间反复往返；3. 对不同的个体，要使其发生行为的改变，应该对其采用不同的认知和行为策略。每一种行为变化都可以被人为地划分为五个阶段：1无打算阶段；2打算阶段；3准备阶段；4行为阶段；5维持阶段。针对成瘾性行为如吸毒和酗酒，行为的改变还包括第六个阶段：彻底戒除阶段。
如果将有规律地进行体育活动看作是行为改变的目标，规律运动的定义按照公共卫生领域推荐的合理运动量：每周大多数天数中，进行30分钟以上的中等强度体育活动。根据阶段改变理论的行为改变五个阶段的划分，那么在体育活动促进的范畴中这五个阶段相应地分别可以指：1无打算阶段：每周中没有一天达到进行中等强度的体育活动超过30分钟，并且没有增加体育活动的打算。2打算阶段；每周中没有一天达到中等强度的体育活动超过30分钟，但有增加体育活动的打算。3准备阶段：每周中至少有一天达到中等强度的体育活动超过30分钟，但活动不规律，没有达到推荐的合理运动量。4行动阶段：体育活动水平达到推荐的合理活动量，但是尚未坚持到6个月。5维持阶段：达到推荐的合理运动量，并已经坚持6个月以上。
2. 对不同阶段个体进行体育锻炼的促进与干预
针对处于上述不同阶段的个体进行体育锻炼促进，可以采取有针对性的策略，以产生较好的干预效果。论文写作，健康教育。
2.1 无打算阶段：处于这个阶段的人，可能尚未意识到静坐生活方式的危害，或是因为以前增加体育或的的尝试失败而充满挫折感。健康教育和健康促进的专业人员不能认为处于无打算阶段者已经作好参加一项锻炼项目的准备，而应该把干预的重点放在向其宣传锻炼的益处，帮助其识别阻碍其进行锻炼的障碍上，鼓励其与坚持锻炼的人交谈以获得激励。另外，即使其暂时不可能有锻炼的行动，也可以鼓励其记录每天有过多少次锻炼的念头来自我激励，帮助处于无打算阶段者从无打算阶段向打算阶段迈进。
2.2 打算阶段：处于打算阶段者，已经有打算锻炼的念头，但还没锻炼。这时需要鼓励其开始尝试锻炼，帮助其分析：为了开始锻炼，存在哪些阻碍因素和有利条件，锻炼场所，锻炼应采取的形式，锻炼的时间如何安排。锻炼目标的设立应该从简单易行的短期目标开始，逐渐增加运动时间和运动频度。健康教育和健康促进的专业人员向干预对象传授一些自我激励和从外界环境和家人、朋友处寻求支持的技能。论文写作，健康教育。
2.3 准备阶段：处于准备阶段者，已经不规律地进行一些锻炼，但尚未养成规律习惯，尚未达到推荐的合理运动量。论文写作，健康教育。他们已经切身开始体会到锻炼带来的益处，但不知道怎样能够做到坚持锻炼。这时进一步帮助其识别影响锻炼的有利因素和障碍，继续从家人、朋友处寻求支持，并坚持记录锻炼的情况，这些都有助于其进一步规律地锻炼。
2.4 行动阶段：处于行动阶段者，每周大部分天数进行30分钟以上的中等强度锻炼，而且已经坚持了一段时间，但还少于6个月。对于处于行动阶段者的干预重点是设法使其将这一习惯继续坚持下去，帮助其识别影响其坚持锻炼的因素，寻求支持，让家里人和朋友对其进行监督，防止锻炼终止。在这个阶段，需要向干预对象着重强调的是，如果由于各种原因，中断锻炼几天或一两周，也不意味着规律锻炼计划的失败，不要因此而气馁甚至放弃自己的锻炼。
2.5 维持阶段：处于维持阶段者，已经成功地坚持规律锻炼6个月以上，将锻炼视为其日常生活的重要部分，并真正体会到锻炼的益处及重要性，已经有了一套适合其自身状况和时间安排的运动方案。在这个阶段，应鼓励其继续记录锻炼情况，尝试一些新的锻炼项目来防止同一项目所带来的枯燥感，并继续进行自我激励。
3. 健康教育的认知和行为策略在体育锻炼促进中应用
根据阶段改变理论，在进行体育锻炼活动促进时，可以通过一系列认知和行为策略来对处于静坐生活方式的干预对象进行干预，这些策略在上述的各阶段的干预中已有所论及，概括起来讲，针对体育活动促进的认知和行为策略各包括5个方面：
3.1 认知策略
1） 增加知识：进行各种知识的宣传教育，如活动和锻炼益处的教育，什么是中等强度的锻炼项目；怎样合理安排中等强度的锻炼项目。
2） 理解益处：鼓励干预对象思考采取和保持活跃的生活方式对其个人会有怎样的益处。
3） 警告危害：讨论静坐生活方式的危害和不良影响。
4） 考虑对他人的影响：鼓励干预对象思考其静坐生活方式对其家人和朋友可能带来的各种影响。
5） 增加体育活动的机会：多动员干预对象积极调查其周围有哪些可利用的进行体育活动的资源和机会，如住所和工作单位附近的公园、体育馆、小区内的健身园和拳操队伍等。
3.2 行为策略
1） 做出承诺：鼓励干预对象设定特定的短期目标。如开始锻炼的第一周，可以设定每周中的3天健步走10分钟，然后逐渐增加锻炼的时间和频度，并最终达到推荐的合理运动量。
2） 获取社会支持：鼓励干预对象从其周围的家人和朋友中寻找愿与其一起锻炼者。论文写作，健康教育。
3） 寻找替代：帮助干预对象根据其日常生活安排，在平时采取静坐生活方式的时段进行锻炼，如在看电视广告的时间散步，或在午休时间进行散步。
4） 自我奖励：鼓励干预对象在自己达到设定的短期或长期目标时，对自己进行奖励，以增强进一步坚持锻炼的信心和动力。
5）自我提醒：教给干预对象一些自我提醒锻炼的技能，如计步数、记录锻炼日记等。
4.健康教育的知、信、行理论与体育锻炼行为促进教育
健康传播学理论认为，人们的行为改变过程一般分为四个层次：“知晓健康信息——健康信息认同——态度改变——采纳健康行为”。从知到行要经过的四个层次，是一个既复杂又困难的过程，特别是一种比较复杂的行为转变，其过程就更为复杂和困难。从图1中可见健康教育的知、信、行三者的关系，知是基础，信是动力，行是目标，为了达到行为的目标，就要从这个目标出发使受传者知和信。另外，从知到信到行只存在因果关系，不存在必然性。论文写作，健康教育。论文写作，健康教育。
信息知 信 行 增进健康
图1 健康教育模式图
健康行为学认为影响锻炼行为的认知中，知识态度自我效能行为间呈逐步递减的轨迹。
因此，以促进大众健康为目的的学校体育要培养学生安排活动的能力，课堂上学生动作做得很熟练，并不一定意味着课外学生也会积极参加锻炼。特别是当今，有许多因素阻碍人们经常参加锻炼，如电视和电子游戏机的诱惑，不安全的环境、缺少适宜的场地…因此，系统地学习安排体育活动的技能是个非常重要的问题。另一方面，尤其应加强学生对体育活动信念、态度及情感的培养。而上述的认知、行为策略就是一种很好培养与教育方法。
5．小结
由上述可见，在实践中体育教师要重视学生体育锻炼行为改变的技能与策略培训，如通过家庭作业与家长交流，校外区域体育活动的集团学习等，培养学生的体育锻炼的目标设定、运动问题解决等自我管理能力。同时，体育教师应该加强公共卫生意识，融合公共卫生的要求开展学校体育与健康教育课程，帮助学生养成健康自我负责的意识和提高健康管理能力，尝试构建学校、家庭和社区联动的青少年儿童身体活动监控体制和资源互助机制等措施，使我国的青少年学生健康体质教育得到发展。
参考文献：
1.王新华，刘波.对我国体育教学与人格精神教育的思考[J].体育科学.2004.1
2.尚大光，姜文生.学校健康经验指导[M].人民体育出版社.2002.11
3.尚大光，有效学校健康促进模式理论基础与操作技术[M].北京体育大学出版社.2002.7
4．黄敬亨.健康教育学[M].上海医科大学出版社，1997.
5.sz.gov.cn/tyj/szsport2008/llyj/3/200806/t20080630_901104.htm
1 调查情况
对市内七区28所社区卫生服务机构进行调查，每个区随机抽出4所社区卫生服务机构，按照青岛市基本公共卫生项目评估标准进行评估打分，取4所机构的平均分为该区得分。
2 问题分析
2.1 在调查中发现约有60%的社区卫生服务机构制定的健康教育计划在三个年度中基本没有变化，并且没有在社区诊断的基础上制定计划，缺乏目标性和科学性。
2.2 干预策略随意、方法简单、不灵活。社区卫生服务机构的健康教育策略主要集中在组织社区义诊、发放宣传材料、出版宣传栏和组织讲座几个方面，缺乏科学系统的方法。
2.3 调查中发现80%的社区卫生服务机构在健康教育活动效果评价方面有明显不足，主要表现在效果评价无有效依据缺乏代表性，更有20%的社区卫生服务机构因不掌握效果评价方法，故而没有开展效果评价工作。
3 总结
3.2健康教育（干预）策略：[3]在确定了健康教育目标后，就要确定达到目标的方式、方法和途径，即干预策略。教育（干预）策略主要包括以下几项内容。
3.2.1确定教育方法：可将教育方法分为信息传播类、行为干预类和社区组织方法三大类。要考虑这些方法是否容易为受教育者所接受？方法是否简便？效率与效果如何？是否经济？
3.2.2确定教育内容：计划中的教育内容，应针对目标人群的知识水平、接受能力、项目的目的和要求来确定，要讲究教育内容的科学性、针对性、通俗性和实用性。
3.2.3确定教育材料：健康教育活动教育材料主要有视听材料和印刷材料两大类。可购买出版发行物，也可自行编印。不论选择哪一种教材，其内容设计都必须符合教育（干预）内容的要求。
3.2.4组织与培训：以健康教育专业人员为主体，吸收政府各部门、基层组织、各级医药卫生部门、大众传播部门、学校等参加，对执行计划的各类人员，要根据工作性质和担任的任务，分别进行培训，以保证健康教育计划执行质量。
3.3健康教育活动效果评价：[2]效果评价就是针对健康教育项目活动的作用和效果进行评估。通常，一项健康教育计划活动实施之后，较早出现变化的是知识水平的提高和态度、信念的转变，然后才是行为的改变，而疾病和健康状况的变化则是远期效应。因此，健康教育的效果评价又可分为近期、中期和远期效果评价。在社区卫生服务机构的健康教育项目服务中目前重点讨论近、中期效果评价。
3.3.1近期效果评价 一项健康教育计划活动的近期效果，重点表现在目标人群知识、态度、信念的变化上，因此，近期效果评价，主要针对知识、信念、态度的变化进行评估。评价的主要指标有：卫生知识知晓率、卫生知识合格率、卫生知识平均分数、健康信念形成率等。
卫生知识知晓率（正确率）=知晓（或正确回答）某项卫生知识人数/被调查的总人数× 100%
卫生知识合格率=卫生知识测试（考核）达到合格标准的人数/被测试（考核）的总人数×100%
卫生知识平均分数=被调查者卫生知识测试总分/被调查测试的总人数× 100%
健康信念（态度）形成率=形成某信念（态度）的人数/被调查者总人数× 100%
3.3.2中期效果评价健康教育的中期效果主要指目标人群行为的改变，评价的指标有：健康行为形成率、行为改变率等[4]。
健康行为形成率=形成某种特定健康行为的人数/被调查的总人数×100%
关键词 健康教育 安全套 效果
中图分类号：R169.41 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2012）18-0050-02
Evaluation of the effectiveness of the awareness rate of the health
education for correct use of condom
WANG Xiao-lin
(Baoshan Road Community Health Service Centre of Zhabei District, Shanghai, 200071)
ABSTRACT Objective: To study the effect of the health education on improving proper application of the condom. Method: Health education intervention was given to the 300 residents extracted by stratified random sampling method for six times one year, and a cross-sectional survey was conducted with the homemade questionnaire before and after the intervention. Result: The knowledge awareness rate of condom application increased significantly, and the difference had statistical significance before and after comparison (P
KEY WORDS health education; condom; effect
据WHO与联合国人口基金会(UNFPA)报道，在全球范围内，性和生殖卫生服务的不足导致女性性传播疾病(STD)包括艾滋病(AIDS)的感染人数逐年上升，尤其是在发展中国家[1]。公共健康教育是改善人们性知识、态度、预防性病的有效途径；安全套是现有避孕方法中既能有效避孕，又有起到防病作用的一种避孕方法，已被证实可在性病的预防中发挥重要作用。但是在实际工作中，笔者发现即使国家免费发放安全套，仍有很多居民不知道应如何正确使用，因此笔者在街道和居委会的支持下针对社区居民开展了有关安全套应用知识的健康教育，干预1年后安全套相关知识的掌握情况有了明显改善，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
在参加闸北区宝山路街道健康教育讲座的居民中，采用抽签法随机抽取300名居民为调查对象。入选标准：年龄20～45岁，本街道常住居民，知情同意，本人自愿。其中男150人，女150人。研究对象的社会人口学特征见表1。
1.2 方法
自行编制安全套应用知识问卷，共7道问题，内容包括安全套使用目的，使用方法，大小的选择、如何储藏、购买渠道等，在预调查的基础上完善题目的表述。由社区护士担任问卷调查员，调查前进行了统一培训。于健康教育干预前后分别进行调查，讲述调查意义，由患者自行填写，调查员核对无缺项当场收回。发放问卷300份，回收300份，回收率100.00%。
健康教育人员由社区护士组成，统一制作宣传资料和PPT课件，授课护士进行专门授课培训，以保证健康教育的质量。一年内分6个专题进行宣教，内容包括爱滋病的危害，优生优育知识，科学使用安全套，使用时的注意事项、安全套如何获得等。每次讲座为1 h，教育形式主要为健康讲座，辅以有奖知识问答，发放印有安全套使用知识的扑克牌等，从而提高居民的知识接受度。
1.3 统计学方法
采用Epidata 3.1建立数据库，双人录入，采用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析，包括描述性分析、x2检验等，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
通过干预，安全套能预防性病及可以免费领取安全套两项答对者的比例为100.00%，安全套选择、使用、保管答对者的比例，干预前后比较差异有统计学意义（P＜0.05），干预后的知晓率明显高于干预前（表2）。而不同性别居民对安全套使用知识知晓率比较，差异无统计学意义。
3 讨论
3.1 健康教育是爱滋病防治的主要策略和重要途径
曾毅[2]认为在目前还没有疫苗进行预防和特效药物进行治疗的情况下，健康教育和干预是控制艾滋病流行的主要策略和最有效的措施。安全套既可有效避孕，又可在性病、艾滋病预防方面发挥重要作用。因此开展安全套应用的健康教育是有效提高居民安全套应用知识知晓率及预防、控制艾滋病、性病发生的有效途径，同时对指导居民合理避孕也有一定的意义。
3.2 安全套正确使用的知晓率有待提高
在我们的调查中，对于安全套能够预防性病的居民干预前的知晓率为70.33%，但是安全套正确使用方法的知晓率不尽如入人意，成为爱滋病防治的关键所在。虽然我国通过多年的艾滋病、性病及计划生育教育指导，居民对安全套能够预防性病已有一定的知晓率，但对于安全套如何正确使用因为种种原因还并不清楚。而通过健康教育干预，居民对于正确应用安全套的知晓率明显上升。国内外研究也认为，应当倡导正确、坚持及全程使用安全套，必要时可推广新型女用安全套[3,4]，因此笔者建议健康教育不能仅仅宣传安全套的使用能够预防性病，也要长期开展安全套正确使用方法的健康教育，才能真正的起到避孕、预防疾病的作用。
参考文献
[1] 陆如山, 韩秀霞. 国际社会关注性和生殖卫生问题[J]. 国外医学情报, 2006, 11(8): 223.
[2] 曾毅. 宣传教育与干预是控制艾滋病流行的主要策略[J]. 海峡预防医学杂志, 2006, 12(1): 1-4．
[3] 张玉凤, 武俊青, 赵洪鑫, 等. HIV感染者和AIDS患者的使用状况调查[J]. 国际生殖健康计划生育杂志, 2010, 6(29):453-456.
【关键词】社区健康教育；存在问题；对策
健康教育是社区卫生服务“六位一体”的重要内容，是搞好社区卫生服务的前提和基础。随着我国社区建设的不断发展和完善，人们对社区卫生服务的需求和依赖性不断增强，社区健康教育的重要性也日渐突出。因此，如何开展和搞好社区健康教育是当前社区卫生服务亟待研究的课题。
1 当前社区健康教育实践中存在的主要问题
1.1 管理机制不够完善 目前城区是由各个街道办事处统管社区工作，各个办事处对应城区各部门，进行具体事务管理。但唯独区卫生部门在街道办事处没有对应的下设机构，由于机构不完善，导致管理机制不健全。卫生局对社区的管理不能到位，因而社区的健康教育无专人管理，造成了管理上的断层，使社区（街道办事处）这一基层政府职能部门无法在社区健康教育工作中承担应有的责任，发挥应有的组织作用。
1.2 社区健康教育的网络不健全 社区健康教育是一项社会化系统工程，需要多学科、多部门、多层次、多手段地综合执行，因此，建立健全市、区、街道三级健康促进网络是社区健康促进的基本要素。而目前社区健康教育的主要问题是缺乏政策、资金及社会动员等方面的支持和配合，未能实现真正意义上的多部门、多学科的共同参与。
1.3 社区健康教育人员综合素质普遍较低 由于地域、种族、社会习俗的不同，各地区影响健康的主要问题也存在极大的差别。因此，社区健康教育要抓什么？这需要通过社会调查，流行病学诊断，找出社区内急需解决的主要健康问题或行为问题，针对这些问题进行知识教育和行为干预，并通过效果评价及时调整，然而由于我国目前很多社区卫生服务中心无健康教育专职人员，一般由社区医生和护士兼顾健康教育工作。因此，其健康教育综合素质相对较低，更是缺乏社区健康教育需求评估和效果评价。
1.4 社区健康教育手段单一，未形成可持续性发展的优良态势 目前的社区健康教育在相当多的地区仍停留于卫生宣传的水平，无法起到提高居民健康素质，降低疾病发病率、患病率的作用，因此，如何形成全方位多层次的教育干预体系是每一个健康教育工作者必须考虑的问题。综合国内外的先进做法和经验， 以医院为中心扩大预防、分片负责，以学校教育为基础开展系统教育，以媒体为媒介扩大宣传覆盖面，以居委会为单位、以健康教育骨干为依托开展持久的教育干预，以各个节日、卫生日为带动群众关注健康的积极性等方法的综合运用，才能尽快改变人群生活方式，形成健康行为，从而降低危险因素对健康的影响。
1.5 社区健康教育支持经费不足 社区健康教育是社区卫生服务的组成部分， 在性质上和社区卫生服务一样，是政府实行一定福利政策的社会公益事业，各级政府的财政预算是健康教育经费来源的主渠道。经费是开展城市社区健康教育的重要保证因素， 没有经费支持， 一切将无从谈起。很多社区卫生服务中心尚未设立健康教育的专项经费，没有社区健康教育专项经费指标，在工作机制上没有健康教育经费的保障措施。而没有经费，就意味着很多工作难以开展，同时，社区健康教育很多硬件建设也无法落实。
2 社区健康教育的对策
2.1 明确政府职责， 突出政府行为和行政干预 社区健康教育是以人为本， 以健康为中心， 以家庭为单位，以社区为范畴的健康服务， 健康教育与健康促进是群众的根本利益之一。各级政府对发展健康教育与健康促进有重要的责任， 各级政府要转变观念， 提高认识， 加强领导， 协调机构， 制定相关政策， 健康教育要纳入当地卫生发展规划、纳入社区卫生服务轨道。加强政府部门之间的协调， 教育、文化、出版、广播电视、环保、计划生育等部门要把健康教育纳入各自的规划目标， 把普及卫生知识， 引导群众建立健康文明的生活方式逐步变为自觉的行动， 把健康教育与各自业务有机地结合起来， 共同为提高全民健康素质而努力。各级政府职能部门要充分调动社会团体、企业、学校、家庭参与社区健康教育的积极性， 鼓励和支持各种形式的资助和志愿服务。
2.2 建立健全社区健康教育与健康促进组织网络 建立健全“双轨（向）管理、条块结合”的社区健康教育与健康促进组织网络，是加强社区政府、专业机构和各部门间合作，协调开展社区健康教育与健康促进的必要的组织保证。双轨管理即开展社区健康教育，一靠各级政府和卫生行政部门的领导协调；二靠各级健康教育机构的业务指导。两条渠道，对口管理。社区卫生服务中心在卫生局主管部门的领导和市健康教育所的技术指导下，负责社区健康教育工作的规划、指导、实施、评价，是承上启下连接“双轨”的中心。条块结合：一是以社区卫生服务机构为主体，以专兼职健康教育专业人员为骨干形成社区健康教育与健康促进纵向网络；二是社区内各单位协同参加，形成由教育、卫生、财政 、环保、群众团体以及各单位领导共同组成的社区健康教育与健康促进横向网络。
2.3 以社区卫生服务为依托， 发展社区健康教育 健康教育是社区卫生服务“六位一体”的重要组成部分， 这就为健康教育的发展提供了最好的机遇。因此，要以社区卫生服务为依托，发展社区健康教育。一是在保障人们能够公平地享受到基本医疗卫生服务的前提下， 通过健康教育建立社区卫生知识服务体系， 健康教育贯穿于医疗、预防、保健、康复的全过程， 贯穿于居民生命保护的全过程， 对不同年龄、不同职业的社区人群， 提供多样化的健康教育服务， 满足社会多层次需求。二是积极探索适应人口老龄化的健康教育， 在医疗服务、康复指导、家庭护理、饮食起居照顾等多形式的安老助老服务模式中， 在提高卫生知识水平的基础上， 提供健康咨询、技能指导， 例如心脑血管疾病意外的家庭护送与护理、心肺复苏、骨折的家庭急救等。三是研究我国疾病控制工作承担两次卫生革命双重任务的严峻形势， 适应疾病控制工作的战略调整。当前我国城市社区面临着心脑血管疾病、糖尿病等新的疾病的威胁， 这些慢性病的预防与控制不能过高期望医药的作用， 不良的行为和不良的生活方式是慢性病的主要危险因素， 针对危险因素开展行为干预将成为社区健康教育的重要内容。四是积极主动地研究市场和居民健康消费心理变化， 引导社区居民健康投资。如建立预警信息系统， 提供健康教育提醒工具，制作高质量的科普知识光盘，举办健康教育展览，开办高血压、糖尿病等俱乐部，开设戒烟门诊等。
2.4 充分发挥健康教育专业机构的业务指导作用 各级健康教育专业机构要成为当地的社区健康教育指导中心， 要逐步建立起各地社区健康教育规划、工作目标、岗位职责、考核标准；各级健康教育专业机构负责全科医生的健康教育理论与技能培训， 指导社区健康教育规划设计、组织实施和评价。社区健康教育的重点是普及科学知识、引导人们建立健康的生活方式；针对社区居民主要危险因素实施综合干预。社区健康教育以妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人、低收入人群为重点人群， 通过健康教育， 提高居民的基本健康知识水平， 掌握基本的自我保健技能， 建立健康行为， 提高生活质量。各级健康教育专业机构要结合当地实际情况， 每年普及5―10条健康信息， 结合当地情况对社区健康教育实行分类指导， 根据不同地区、不同人群、不同经济文化状况， 提出不同层次的要求， 使健康教育在社区有针对性地进行， 有的放矢， 注重实效。建立信息系统， 逐步实现社区健康教育档案的网络化管理。卫生信息薄弱和缺乏基线数据是当前社区健康教育的薄弱环节， 要搞好社区健康教育工作首先要建立信息系统， 目前已有不少社区运用计算机管理， 是一种高效的管理方法， 值得提倡。要尽快建立、推广社区健康教育应用软件， 改变目前大多数社区健康需求评估资料“死档”状况， 逐步实现社区健康教育档案的微机化管理和网络化管理。
2.5 开展以社区健康教育为主导的综合干预 开展以社区为基础的综合干预， 形成“社区诊断―社区规划―综合干预―评估”的模式，这种模式有利于提高社区健康教育的工作质量， 有利于将健康相关行为干预落到实处，使社区健康教育逐步地向以证据为基础的健康促进发展，通过社区诊断制定健康教育规划。社区诊断的重点内容主要是社区人群的人口学特征、人群生产、生活环境及其生活质量， 从而找到影响社区居民健康的主要危险因素， 确定社区优先要解决的主要卫生问题。社区健康教育的综合干预主要表现在： 临床与预防的综合， 以健康教育作为主要策略；一、二、三级预防的综合， 以健康教育为导向；全人群策略与重点人群策略的综合， 以健康教育为主线；卫生部门与社会各部门协作的综合， 健康教育贯穿于全过程。
2.6 增加财政投入， 建立和完善社区健康教育经费补偿机制 社区健康教育是社区卫生服务的组成部分， 在性质上和社区卫生服务一样， 是政府实行一定福利政策的社会公益事业， 各级政府的财政预算是健康教育经费来源的主渠道， 必须予以保证。因此，要建立以政府投入为主， 多渠道筹集资源， 单位出一点、居民出一点的经费管理体制， 建立社区健康教育经费补偿机制。
2.7 加强健康教育需求评估和效果评价 根据社区健康教育的规划总目标和阶段目标进行综合评估， 综合评估包括年度评估、中期评估、远期效果评估。年度评估主要评价每年的健康教育效果， 包括组织领导、部门协调、资源保障及各项干预措施落实情况；健康教育覆盖人群， 群众参与社区健康教育情况；人群基本健康知识水平、相关健康行为变化情况等。中期评估3―5年组织1 次， 主要评价阶段目标完成情况，评估健康教育导致社区目标人群健康相关行为及其影响因素的变化，根据年度评估、中期评估及时对社区健康教育目标与策略进行调整。远期效果评估包括健康教育对社区人群健康状况乃至生活质量改变， 以及卫生经济学的评价。关于评价指标体系，目前社区健康教育评价尚未形成完整的评价体系，建议组织专家与有关人员论证、研究制定社区健康教育的评价体系。
2.8 努力造就高素质的以全科医生为骨干的社区健康教育队伍 建议成立国家级社区健康教育培训中心， 举办社区健康教育高级师资培训班。充分利用现有条件的医学院校加强健康教育人才培养。健康教育纳入全科医生培训内容， 社区健康教育人员上岗前必须经过健康教育专业培训， 经考核合格上岗。加强全科医生的继续教育， 将健康教育列入全科医生继续教育必修课程。编写基层社区健康教育适用的健康教育培训教材和社区健康教育工作手册。组织健康教育专业机构拍摄专题性的社区健康教育教学片， 以生动形象的形式介绍典型范例， 推广社区健康教育成功经验。
参考文献：
[1] 张红叶， 李申生， 施建华等. 建立新型社区综合防治模式的探讨[J].社区医学杂志，2007 年第5 卷第1 期（上）.
【关键词】 创伤和损伤；干预性研究；评价研究；学生
【中图分类号】 R 179 G 479 R 641 【文献标识码】 A 【文章编号】 100 0-9817(2007)10-0917-02
伤害是一个重要的公共卫生问题，也是威胁儿童健康及生命的主要问题［1］。 学生伤害事故有逐年加重的趋势，已日益引起社会各界人士的关注。有关统计表明，我国5 ～14岁人群中城市和农村地区伤害死亡分别占该年龄组死亡总数的46.3%和51.7%［2］ 。为了客观评价健康教育干预对伤害预防的效果，笔者进行了为期1 a的干预研究，结果 报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 以2005年调查的8所基线小学作为本次干预和调查对象。干预结 束后共发出问卷1 000份，考虑到资料的可比性，剔除不完整问卷，经审核、复查后，有效 调查问卷958份，问卷有效率为95.8%。
1.2 方法 基线调查结束后采用以健康教育课为主、宣传为辅的干预策略， 根据在校小学生的特点，通过实施有利于增加学生伤害知识、提高学生防止伤害技能的学校 健康促进策略，于2006年4-7月对在校小学生开展集体干预活动。干预结束后于2006年12月 随机选取2所小学一～六年级的小学生进行问卷调查，调查问卷均有填表说明和注意事项， 由儿童和家长或其抚养人共同完成调查问卷的填写。调查项目主要包括一般情况、伤害发生 情况和伤害认知情况。
1.3 伤害的判定 有下列3种情况中的任何一种即作为伤害的统计对象 ［3-4］：（1）到医疗单位诊治，诊断为某一种损伤 ；（2）由家长、教师、同学或同 伴对受伤者进行紧急处置和陪护；（3）因伤请假0.5 d以上(包括0.5 d)。
1.4 统计学分析 将所有合格的调查问卷利用Epi Data进行数据录入，采用 SPSS 11.0进行数据处理和统计分析。
1.5 质量控制 （1）预调查：由本中心学校卫生工作人员使用调查问卷进 行预调查，发现问题经讨论修正后正式使用。（2）培训：调查正式实施前，对各学校校医 及保健教师、班主任进行培训并进行模拟调查，以便于他们在调查中更好地回答和解释相关 问题。（3）现场的质量控制由各班主任进行问卷的审核验收，对不合格问卷及时返回重填 。（4）由专门人员不定期访问各个学校，督促各类干预宣传材料的使用和发放。（5）调查 问卷录入时采用即时逻辑审核。
2 结果
2.1 干预前后伤害的发生情况比较 干预后伤害发生人数为508人，伤害发 生总人次为768人次，伤害人数发生率为53.0%，与干预前伤害发生率(62.2%)比较明显 下降，且差异有统计学意义（P＜0.01）。按伤害发生率的高低，常见的伤害种类依次 为跌落伤或坠落伤、碰伤或砸伤、扭伤、昆虫或动物咬伤、刀割伤或锐器伤、交通事故等。 与干预前比较，常见的伤害种类相同，伤害发生率明显下降。见表1。
2.2 干预前后昌平区小学生伤害知识了解情况比较 在玩耍中想到可能会发 生伤害、能正确识别交通标志和知道雷雨天不应该在高楼金属门窗或树下避雨的比例与干预 前差异无统计学意义，其他伤害知识的了解情况较干预前有所改善，且差异有统计学意义（ P＜0.01）。见表2。
2.3 干预前后伤害危险行为的发生情况 吃饭、喝水时经常与同学打闹、经 常玩刀具、剪刀类东西的发生情况与干预前差异无统计学意义，其他危险行为的发生情况均 有所减少，且差异有统计学意义（P＜0.01）。经常骑车带人上路、去野外的池塘游泳 、经常与猫狗等小动物玩耍下降的比例较大。见表3。
2.4 儿童伤害相关因素分析 在伤害的影响因素中，母亲的文化程度是其保 护因素（OR=0.47），但性别、家庭人均月收入、父亲文化程度、家庭类型、父母亲职 业与伤害的发生无显著统计学关系。这可能与本次调查样本量较小，并且调查对象均是经过 干预后的对象有关。
3 讨论
3.1 开展学生伤害干预的必要性 在我国伤害对人民身心健康的危害不仅表 现在常见、多发，死亡率、致残率高，更主要的是危及儿童青少年的生命，造成早死而使潜 在寿命减少，伤害已经成为1～14岁儿童的首位死因［5-6］。因此及时有效地探讨学 生伤害干预的方法势在必行。
3.2 学生伤害集体干预的效果与特色 目前利用健康教育手段进行学生伤害 预防是基本的方法［7］。与成人不同，儿童健康教育方式应该是多样的、易于接受 的［8］。本次调查结果表明，干预措施实施后学生伤害发生率明显下降(下降了9.2 个百分点)，学生关于伤害知识的知晓率也有所提高，学生伤害危险行为的发生率有所下降 ，且干预前后差异有统计学意义。
3.3 利用学校环境进行学生伤害集体干预的优势与可行性 本次活动的特点 是不脱离学生日常生活的场所，充分利用健康促进策略，尤其强调学校创造有利于控制学生 伤害的人文环境和物质环境，通过适合学生的健康教育活动，激发学生自觉预防伤害的积极 性，增强对伤害的认识，使其在自然条件下逐渐养成避免危险行为发生的习惯，进而从根本 上达到控制伤害发生、促进健康的目的。本项目的干预结果也充分证明了进行学生伤害集体 干预的可行性。
3.4 利用学校环境进行学生伤害集体干预的启示 干预前和干预后调查结果 显示，健康教育干预措施能够减少伤害结局，降低干预对象的伤害发生率；但是学生伤害的 预防不应仅局限于对学生的健康教育，应做到医务人员、家长、学校三结合［9］， 强化儿童的安全卫生教育，提高儿童的自我保护意识［9-10］。同时，加大社会宣传 力度，提高家长、教师以及全社会的安全卫生知识，普及全民安全卫生教育。
4 参考文献
［1］ 叶广俊，主编.现代儿童少年卫生学.北京：人民卫生出版社，1999：528.
［2］ 殷大奎.伤害：一个重要的公共卫生问题.疾病控制杂志，2000，4（1）：1-3.
［3］ 李安乐，郑琳，马彦，等.小学生伤害的流行病学特征分析.中华流行病学杂志，200 3，24（6）：470.
［4］ 李丽萍，黄革.伤害儿童的相关因素的病例对照研究.疾病控制杂志，1999，3（4） ：256-257.
［5］ 林汉生，王声氵勇.小学生常见伤害类型及其 原因分析.中华流行病学杂志，2000，21（5）：375-377.
［6］ 邱厚兴，蒋邵伦.滕州市小学生家长意外伤害公共卫生知识调查.中华流行病学 杂志，2000，21（1）：40.
［7］ 卢关平，周春洪，吴霭玲，等.江门市中小学生伤害的流行病学特征分析.中华流行 病学杂志，1999，20（3）：170-173.
［8］ 韦湘.儿童意外伤害现状及预防对策.疾病控制杂志，1999，3（4）：67-70.
［9］ 成艳珍，陈素云.低年级小学生突发事故有关知识调查分析.中国学校卫生，2000， 21（2）：155.
［10］LARAQUE D,BARLOW B,DURKIN M.Prevention of youth injuries.Natl MedAssoc,1999,91(10):557-571.
【关键词】健康教育干预；慢性胃炎；护理；健康知识掌握率；生活质量
慢性胃炎作为发病率具有显著特点的消化道疾病之一，患病患者通常会呈现出反酸恶心与胃痛等系列症状表现，未经及时治疗任病症发展后，最终患者存在癌变的可能[1]。本次研究将针对慢性胃炎探究健康教育干预方式运用于护理工作中的可行性，以对慢性胃炎患者康复状态提升奠定基础。
1资料与方法
1.1一般资料：
选择我院2017年6月至2019年2月收治的139例慢性胃炎患者作为实验对象；随机数表法分组后探究每组护理策略；比照组（69例）：男35例，女34例；年龄29～69岁，平均年龄为（46.89±2.65）岁；实验组（70例）：男37例，女33例；年龄31～71岁，平均年龄为（46.92±2.69）岁；观察对比两组慢性胃炎患者的性别、年龄，结果均无明显差异（P0.05）。
1.2方法：
收治的慢性胃炎患者经过分组后，护理人员于胃黏膜保护、胃动力增强、幽门螺旋杆菌清除以及营养支持等方面进行干预，此外配合对生活以及饮食进行合理指导；实验组具体为：
1.2.1对患者展开心理健康教育干预：患者在患有慢性胃炎疾病后，遭受的疼痛折磨时间具有显著性特点，从而抑郁以及焦躁等系列心理压力难免出现，更为严重对于临床治疗会表现出抵触心理，对于系列治疗以及医嘱均无法积极配合，使得胃炎治疗效果受到严重影响。对此护理人员需要就慢性胃炎心理特征表现给予针对性了解，之后采用专业心理干预知识展开对应性操作，以对其不良情绪的顺利疏导以及成功排泄做出保证，对其心态开朗平和加以保持，使其对于医护工作的配合性明显提升，对其早日康复明显促进[2-3]。
1.2.2对患者展开健康知识教育干预：就慢性胃炎疾病的出现以及发展，要求护理人员对患者主动讲解，并且就慢性胃炎的治疗凑是以及疾病复发预防措施进行讲解，就不良饮食习惯以及生活习惯对于患者病情表现出的系列损害加以讲解，并且针对患者积极做好答疑工作。就患者疾病抑制错误加以了解，对应展开纠正干预，以使其内心疑虑担忧感充分消除。此外，确保了解通过提升自身疾病知识认知程度，对于自身管理能力以及管理意识的提升具有重要意义，从而使得自身不良行为习惯以及饮食习惯获得冲充分改变，使得疾病自我防护能力获得显著增强，对于医嘱可以做到自我遵从，对于用药可以按时按量进行，对于复查可以定期入院展开，确保对于病情状况可以正确清楚掌握[4-5]。
1.2.3对患者展开生活方式以及饮食教育干预：通过对慢性胃炎患者的基本状态进行分析，对应完成科学生活方案以及饮食方案的制定，确保患者不良行为习惯可以做到自觉改变以及约束。在对饮食原则充分遵守的条件下，需要通过适当运动锻炼，使得自身免疫力、抵抗力以及体质获得充分增强，以促进慢性胃炎疾病的快速康复[6-7]。
1.3观察指标：
观察对比两组慢性胃炎患者的健康知识总掌握率以及生活质量各项指标评价结果。
1.4判断标准：
对于两组慢性胃炎患者健康知识掌握情况以及生活质量，分别对应展开自主设计问卷评定以及SF-36生活质量量表评定，均属于0～100分评定范围，结果同健康知识总掌握率以及生活质量均存在正比关系[8]。
1.5统计学方法：
对于两组慢性胃炎患者护理干预结果，采用统计学软件SPSS21.0展开数据分析，计数资料（健康知识总掌握率）、计量资料（生活质量各项指标评价）各以n（%）、表示，各行χ2检验、t检验，结果P0.05表示组间差异有统计学意义。
2结果
2.1健康知识总掌握率对比：
实验组慢性胃炎患者健康知识总掌握率（98.57%）高于比照组（81.16%）明显（P0.05），见表1。
2.2生活质量各项指标评价结果对比：
实验组慢性胃炎患者睡眠质量评分、情感职能评分、精神健康评分、躯体疼痛评分以及总体健康评分均高于比照组明显（P0.05），见表2。
关键词：健康教育；精神分裂症；服药依从性；影响
依从性是指患者按照医嘱说明以及相关指导，服从遵守治疗和用药治疗，从而达到相应的治疗作用。对于精神分裂症患者而言，增强药物治疗依从性是一个关键性问题，同时，也是一个较为棘手的问题。患者不论是在住院期间还是出院后，药物治疗依从性与治疗效果有着直接关系。但是根据大量的调查发现，许多患者由于依从性不高，导致精神分裂症复发危险性增加。为此，在这里随机抽取我院在2011-2012年期间收治的100例精神分裂症患者的临床资料进行回顾性分析，具体的报告结果如下：
1资料与方法
1.1一般资料 100例精神分裂症患者病症均符合《中国精神障碍分类方案与诊断标准》诊断标准，本组患者均为女性；患者排除脑器质性病变、躯体疾病、物质依赖（如吸毒、酗酒等）。健康教育组50例，年龄在25-60岁，平均年龄36，病程2-23年，平均11年；对照组50例，年龄在26-61岁，平均年龄38，病程1-22年，平均12年；两组患者在年龄、生命体征、精神状况等方面P>0.05，不具有统计学意义，具有临床可比性。
1.2方法与指标 以我院在2011-2012年期间收治的100例精神分裂症患者的临床资料为研究对象，将患者平均分为两组，每组50例，一组例行健康教育，另一组设为对照组（未进行健康教育干预），两组患者均给予精神科常规治疗与护理，对照组采用抗精神药物治疗，并进行常规护理，而健康教育组则需要在对照组的基础上，加以健康教育干预治疗与护理，采用简明精神病量表（BPRS）、自制一般资料调查表及服药依从性调查表，对两组患者的具体情况进行评价分析，并在干预前后对患者 BPRS总分及服药依从性进行评定。
1.3评定工具对于依从性判断，采用自制调查表、服药依从性调查表、精神病量表。
1.4依从性判断标准 评估人员采用询问与观察相结合的方法，制定合理的依从性指标。完全依从：住院期间患者主动接受治疗，并按照服药；部分依从：住院期间患者被动接受治疗，并偶尔有藏药、拒药行为；不依从：住院期间患者完全被动治疗，常常拒药、藏药，在说服后仍旧不能改正。
1.5统计学分析 采取SPSS13.0软件实施统计分析，其计量资料采用t检验，计数资料是X2检验，计量资料用±s来表示，差异有统计意义，即P
2结果
健康教育组干预后的评分情况分别为24.78±7.23，对照组为26.78±7.12；干预组在干预后的BPRS评分与服药依从性均优于对照组，差异有显著，具有统计学意义（P
2.1两组患者评分情况
3讨论
精神分裂症作为一种慢性复发性疾病，对患者的健康和生活质量造成极大影响。根据有关报道结果显示，未能坚持服药治疗患者复发率高达62-73%以上，而坚持服药的患者病情复发率只能达到17%-22%以上。而所谓依从性，就是指患者按照医嘱说明以及相关指导，服从遵守治疗和用药治疗，从而达到相应的治疗作用。但是对于精神分裂症患者药物治疗依从性是一个相对棘手的问题。为此，提高患者药物治疗依从性就成为医学专家探讨的热点问题。据研究发现，健康教育有利于用药依从性的提高。如本组研究结果显示：对照组依从率达42%，干预组干预后依从性率达94%，服药依从性均优于对照组，因此，本结果提示，健康教育对用药依从性提高有积极的治疗意义。对于精神分裂症患者而言，不论是在住院期间还是出院后，药物治疗依从性与治疗效果有着直接关系，为了降低精神分裂症患者疾病复发危险性，必须要加强健康教育干预，护理人员要熟练掌握相关知识和技巧，并有效应用于患者的治疗和护理中，与患者建立良好的关系，取得患者的信任，然后进行系统的、有计划的健康教育，根据患者的具体情况，提高健康教育效果和治疗效果。
参考文献：
[1]苏保育，陈汝兰，杨宇，钟皓，刘伟勤. 健康教育对精神分裂症患者服药依从性的影响[J]. 国际护理学杂志，2006，06：420-422.
[2]张玉海. 心理健康教育对精神分裂症患者服药依从性及复发的影响[J]. 吉林医学，2011，03：605-606.
[3]陈梓朗. 精神分裂症患者服药依从性的影响因素及应对策略[J]. 医学信息（中旬刊），2011，03：876-877.
关键词：健康教育；健康促进；高血压
社区健康教育是一项依靠社区，教育社区人群，促进社区居民健康的健康教育活动[1]。随着经济的发展，社区健康教育得到进一步推广，江苏省阜宁县人民医院采用社区健康教育干预，对高血压患者病情进行了控制，在药物依从性、血压控制情况、并发症发生率情况等方面取得良好收效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：研究对象为我院2009年1月～20lO年10月坚持参加我院组办的健康教育干预的高血压患者。干预组82例，其中男50例，女32例，平均年龄（56.4±11.3）岁。对照组为106例不能长期参加健康教育的高血压患者，其中男62例，女44例，平均年龄（57.1±13.2）岁。
1.2 健康教育方法：对高血压患者开展健康教育，传授高血压防治知识。包括发放疾病防治资料、介绍高血压症状、督促良好睡眠、督促控制饮食等。告诉患者的食量和体力活动需要保持平衡，进行适量运动，戒烟限酒，减轻体重，保持轻松心情[2]。另外，还对患者开展了如何预防并发症的教育，进行系统管理。做到定期回访，教患者和他们的家属学会测量血压的方法，有效地控制病情，从而达到最佳疗效。
1.3 随访方法：每年一次对干预组和对照组患者进行观察患者药物依从性、血压控制情况、并发症发生率情况等各项指标[3]。
1.4 统计学处理：采用SPSS 13.0统计软件包进行数据处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
干预组患者收缩压较对照组明显减低，差异均有统计学意义（P＜0.05）；干预组患者收缩压在干预后明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组患者药物依从性在干预后明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者并发症发生率也下降明显（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者收缩压、药物依从性及并发症发生率比较
组别例数（，mm Hg）药物依从性[例（%）]并发症发生率[例（%）]
入组时2008年2009年2010年入组时2008年2009年2010年入组时2008年2009年2010年干预组82163.5±21.3152.6±16.4141.1±13.3132.5±14.226（15.91）108（72.01）144（87.82）160（97.62）12（7.40）16（9.8）20（12.21）22（13.43）对照组106164.3±21.1162.4±22.0155.9±25.3156.6±21.638（17.92）42（19.79）50（23.62）48（22.62）20（9.41）46（21.72）62（29.22）78（36.82）检验统计量值
0.37①3.29①5.14①9.33①0.1551.4376.45104.970.284.787.8812.95P值
0.890.010.010.010.720.010.010.010.620.040.010.01注：①为t值，余检验统计量值为χ2值；1 mm Hg=0.1333 kPa
3 讨论
随着人们生活压力的变大和环境的恶化，高血压等疾病的发生率持续上升，给患者和家属带来了很大的危害。在这种情况下，对高血压危险人群及高血压患者实施健康教育干预尤为必要。通过针对性的综合治疗方案的实施，能够对他们加以有效的管理，从而改善他们的健康状况，降低本地高血压患者的发病率。
通常情况下，高血压患者采用单纯药物治疗，这种情况下控制率只有6.0%，对血压的控制结果一般不太理想，这主要是由于高血压患者对药物的依从性差。通过研究发现，对患者进行针对的教育和指导能提高患者对高血压知识的了解，从而让患者学会科学的保健方法，提高康复水平，控制高血压及并发症的发生。
总之，通过社区健康教育，高血压患者的药物依从性明显减小，并发症发生率也明显降低，高血压患者生活质量得到大幅提高，故值得进行推广。
4 参考文献
[1] 周 文.论社区健康教育管理策略[J].中国全科医学,2009,12(12):2189.
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