时间：2023-11-08 10:52:24
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇手术室护理考核标准，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
1.1一般资料
选取本院2011年1月~2013年1月本院手术患者538例及手术护理人员100名,将其作为考核组。考核组选取患者中包括男304例,女234例,年龄18~84岁,平均年龄(41.3±9.5)岁,患者手术时间30~260min,平均手术时间(120.1±19.5)min。选取患者手术后没有出现严重并发症状况,患者术后恢复状况良好。手术护理组包括护士28例、护师56例、职称主管16例,年龄21~35岁、平均年龄(24.2±2.5)岁。选取同时期本院手术患者436例及手术护理人员60名,将其作为对照组。两组人员在患者及护理人员性别、年龄、状况等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1制定考核标准
本次绩效考核标准制定的过程中主要依照《护理人员岗位责任制》标准,依照手术室护理要求及护理原则,对护理工作性质进行明确。考核标准选取的过程中要求严格依照公平、公正、公开原则,保证绩效标准与手术室内容完全符合,对内容进行细化,层层深入、层层递进。
1.2.2量化考核办法
①将出勤量化：该内容量化的过程中可以依照分数制进行处理,出勤一次记为1分,每个月底对出勤状况进行记录、统计。满勤分数为100分,包含法定节假日；②将业绩量化：该内容量化的过程中从四个方面对工作内容进行考核,其中道德共20分,包括护理人员职业道德、护理态度、工作责任心、工作行为等；能力40分,包括护理人员基本理论知识、护理能力水平等；出勤基准分25分,包括护理加班次数、夜班次数、手术次数等；业绩基准分15分,包括护理人员自学考试、、学术交流等；③将工作量量化：该内容量化的过程中主要依照护理过程中的各项护理内容进行划分。本次绩效考核的考核项目主要包括42项,依照护理状况对分数进行扣除。
1.3评级标准
本次评价的过程中主要对1年后患者的护理状况和护理满意度进行确定。本次护理满意度调查采取本院自制调查表格完成,满分100分,护理满意度越高分数越高。1.4统计学方法采取SPSS13.0统计学软件对上述治疗中收集到的数据进行处理。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
本次护理的过程中考核组患者满意度达到(95.7±4.5)分,护理人员满意度达到(97.2±3.4)分,护理纠纷率为2.60%,护理状况明显好于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
绩效考核是以目标为导向,对员工的工作表现和工作进行分析、评价并给予对应奖惩的一项策略。绩效考核可以有效改善员工在组织工作中的行为,充分发挥员工的潜能和积极性,更好地实现企业的各项目标,对体系发展具有至关重要的作用。在传统手术室护理的过程中,护理人员工作量不同、工作难度不一样,但却获得相同的报酬,这种状况严重限制了手术室护理人员的工作效益和护理质量。随着医疗水平的不断提升和进步,人们对手术室护理效果的要求逐渐提升,通过绩效考核提升手术室护理管理质量在当前的手术室工作中已经势在必行。绩效考核在手术室护理工作落实的过程中可以从护理指标出发,依照护理内容层层分解、层层落实,可以对人员进行激励,有效改善了各项护理指标控制效益。手术室护理管理中的绩效考核体系在构建的过程中要依照自身结构状况,在原有护理工作基础上构建。护理人员要通过绩效考核分数及时发现自身存在的问题并分析原因,采取对应策略解决上述问题,从而提升自身工作效益。绩效管理的过程中,护士长要严格依照绩效考核体系标准,做到公平、公正、公开,确保绩效考核能够顺利进行。考核制度在实施的过程中,相关人员要依照手术室护理工作开展状况不断调整,依照各科室工作制度不断完善,确保绩效考核能够得到长足发展。与此同时,在考核体系构建的过程中,还要考核过程中的各项流程进行分析,观察考核工作是否存在重叠、交叉,要及时对不必要的考核工作进行调整,防止影响工作效益。绩效考核管理要从德、能、勤、绩四个方面对护理人员工作状况进行全面分析,依照上述四项指标对护理人员工作效益进行明确,从而将工作内容及工作效益量化,对护理人员进行针对性评价。通过这种量化指标可以从根本上提升护理人员工作效益评价的准确性、有效性和可靠性,加速了手术室护理质量。本次绩效考核工作实施的过程中主要依照本院科室内容为基础,以科室为单位建立了量化绩效考核体系。绩效考核依照手术室工作指标、工作原则、工作任务量等进行分数制考核,由专业护理工作质量控制小组对护理人员的各项绩效分数进行确定。本次绩效工作开展的过程中由专人定期对各项数据进行收集,在此期间护理人员可以随时对自身的各项数据记录进行查询。每月定期由绩效考核组织对考核内容进行公布,依照考核结果分数对护理人员的工资、奖金进行调整,并由上述数据的累计确定年终奖金。在本次绩效考核的过程中,考核组患者满意度达到(95.7±4.5)分,护理人员满意度达到(97.2±3.4)分,护理差错率为1.86%,护理纠纷率为2.60%；对照组患者满意度仅为(77.2±5.6)分,护理人员满意度仅为(88.4±4.5)分,护理差错率为6.42%,护理纠纷率达到9.63%。考核组护理状况明显好于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究结果证实：绩效考核可以从根本上提升护理人员的工作积极性和工作效益,改善患者护理质量。在上述护理操作下,患者和医护人员的护理满意度大幅提升,对护理工作的开展具有非常积极的促进作用。
4结语
1.1一般资料选取本院2011年1月~2013年1月本院手术患者538例及手术护理人员100名,将其作为考核组。考核组选取患者中包括男304例,女234例,年龄18~84岁,平均年龄(41.3±9.5)岁,患者手术时间30~260min,平均手术时间(120.1±19.5)min。选取患者手术后没有出现严重并发症状况,患者术后恢复状况良好。手术护理组包括护士28例、护师56例、职称主管16例,年龄21~35岁、平均年龄(24.2±2.5)岁。选取同时期本院手术患者436例及手术护理人员60名,将其作为对照组。两组人员在患者及护理人员性别、年龄、状况等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1制定考核标准本次绩效考核标准制定的过程中主要依照《护理人员岗位责任制》标准,依照手术室护理要求及护理原则,对护理工作性质进行明确。考核标准选取的过程中要求严格依照公平、公正、公开原则,保证绩效标准与手术室内容完全符合,对内容进行细化,层层深入、层层递进。
1.2.2量化考核办法①将出勤量化：该内容量化的过程中可以依照分数制进行处理,出勤一次记为1分,每个月底对出勤状况进行记录、统计。满勤分数为100分,包含法定节假日；②将业绩量化：该内容量化的过程中从四个方面对工作内容进行考核,其中道德共20分,包括护理人员职业道德、护理态度、工作责任心、工作行为等；能力40分,包括护理人员基本理论知识、护理能力水平等；出勤基准分25分,包括护理加班次数、夜班次数、手术次数等；业绩基准分15分,包括护理人员自学考试、、学术交流等；③将工作量量化：该内容量化的过程中主要依照护理过程中的各项护理内容进行划分。本次绩效考核的考核项目主要包括42项,依照护理状况对分数进行扣除。
1.3评级标准本次评价的过程中主要对1年后患者的护理状况和护理满意度进行确定。本次护理满意度调查采取本院自制调查表格完成,满分100分,护理满意度越高分数越高。
1.4统计学方法采取SPSS13.0统计学软件对上述治疗中收集到的数据进行处理。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
本次护理的过程中考核组患者满意度达到(95.7±4.5)分,护理人员满意度达到(97.2±3.4)分,护理纠纷率为2.60%,护理状况明显好于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
绩效考核是以目标为导向,对员工的工作表现和工作进行分析、评价并给予对应奖惩的一项策略。绩效考核可以有效改善员工在组织工作中的行为,充分发挥员工的潜能和积极性,更好地实现企业的各项目标,对体系发展具有至关重要的作用。在传统手术室护理的过程中,护理人员工作量不同、工作难度不一样,但却获得相同的报酬,这种状况严重限制了手术室护理人员的工作效益和护理质量。随着医疗水平的不断提升和进步,人们对手术室护理效果的要求逐渐提升,通过绩效考核提升手术室护理管理质量在当前的手术室工作中已经势在必行。绩效考核在手术室护理工作落实的过程中可以从护理指标出发,依照护理内容层层分解、层层落实,可以对人员进行激励,有效改善了各项护理指标控制效益。手术室护理管理中的绩效考核体系在构建的过程中要依照自身结构状况,在原有护理工作基础上构建。护理人员要通过绩效考核分数及时发现自身存在的问题并分析原因,采取对应策略解决上述问题,从而提升自身工作效益。绩效管理的过程中,护士长要严格依照绩效考核体系标准,做到公平、公正、公开,确保绩效考核能够顺利进行。考核制度在实施的过程中,相关人员要依照手术室护理工作开展状况不断调整,依照各科室工作制度不断完善,确保绩效考核能够得到长足发展。与此同时,在考核体系构建的过程中,还要考核过程中的各项流程进行分析,观察考核工作是否存在重叠、交叉,要及时对不必要的考核工作进行调整,防止影响工作效益。绩效考核管理要从德、能、勤、绩四个方面对护理人员工作状况进行全面分析,依照上述四项指标对护理人员工作效益进行明确,从而将工作内容及工作效益量化,对护理人员进行针对性评价。通过这种量化指标可以从根本上提升护理人员工作效益评价的准确性、有效性和可靠性,加速了手术室护理质量。
本次绩效考核工作实施的过程中主要依照本院科室内容为基础,以科室为单位建立了量化绩效考核体系。绩效考核依照手术室工作指标、工作原则、工作任务量等进行分数制考核,由专业护理工作质量控制小组对护理人员的各项绩效分数进行确定。本次绩效工作开展的过程中由专人定期对各项数据进行收集,在此期间护理人员可以随时对自身的各项数据记录进行查询。每月定期由绩效考核组织对考核内容进行公布,依照考核结果分数对护理人员的工资、奖金进行调整,并由上述数据的累计确定年终奖金。在本次绩效考核的过程中,考核组患者满意度达到(95.7±4.5)分,护理人员满意度达到(97.2±3.4)分,护理差错率为1.86%,护理纠纷率为2.60%；对照组患者满意度仅为(77.2±5.6)分,护理人员满意度仅为(88.4±4.5)分,护理差错率为6.42%,护理纠纷率达到9.63%。考核组护理状况明显好于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究结果证实：绩效考核可以从根本上提升护理人员的工作积极性和工作效益,改善患者护理质量。在上述护理操作下,患者和医护人员的护理满意度大幅提升,对护理工作的开展具有非常积极的促进作用。
1.1一般资料
选取本院2011年1月~2013年1月本院手术患者538例及手术护理人员100名,将其作为考核组。考核组选取患者中包括
男304例,女234例,年龄18~84岁,平均年龄(41.3±9.5)岁,患者手术时间30~260min,平均手术时间(120.1±19.5)min。选取患者手术后没有出现严重并发症状况,患者术后恢复状况良好。手术护理组包括护士28例、护师56例、职称主管16例,年龄21~35岁、平均年龄(24.2±2.5)岁。选取同时期本院手术患者436例及手术护理人员60名,将其作为对照组。两组人员在患者及护理人员性别、年龄、状况等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1制定考核标准
本次绩效考核标准制定的过程中主要依照《护理人员岗位责任制》标准,依照手术室护理要求及护理原则,对护理工作性质进行明确。考核标准选取的过程中要求严格依照公平、公正、公开原则,保证绩效标准与手术室内容完全符合,对内容进行细化,层层深入、层层递进。
1.2.2量化考核办法
①将出勤量化：该内容量化的过程中可以依照分数制进行处理,出勤一次记为1分,每个月底对出勤状况进行记录、统计。满勤分数为100分,包含法定节假日；②将业绩量化：该内容量化的过程中从四个方面对工作内容进行考核,其中道德共20分,包括护理人员职业道德、护理态度、工作责任心、工作行为等；能力40分,包括护理人员基本理论知识、护理能力水平等；出勤基准分25分,包括护理加班次数、夜班次数、手术次数等；业绩基准分15分,包括护理人员自学考试、、学术交流等；③将工作量量化：该内容量化的过程中主要依照护理过程中的各项护理内容进行划分。本次绩效考核的考核项目主要包括42项,依照护理状况对分数进行扣除。
1.3评级标准
本次评价的过程中主要对1年后患者的护理状况和护理满意度进行确定。本次护理满意度调查采取本院自制调查表格完成,满分100分,护理满意度越高分数越高。
1.4统计学方法
采取SPSS13.0统计学软件对上述治疗中收集到的数据进行处理。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
本次护理的过程中考核组患者满意度达到(95.7±4.5)分,护理人员满意度达到(97.2±3.4)分,护理纠纷率为2.60%,护理状况明显好于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
绩效考核是以目标为导向,对员工的工作表现和工作进行分析、评价并给予对应奖惩的一项策略。绩效考核可以有效改善员工在组织工作中的行为,充分发挥员工的潜能和积极性,更好地实现企业的各项目标,对体系发展具有至关重要的作用。在传统手术室护理的过程中,护理人员工作量不同、工作难度不一样,但却获得相同的报酬,这种状况严重限制了手术室护理人员的工作效益和护理质量。随着医疗水平的不断提升和进步,人们对手术室护理效果的要求逐渐提升,通过绩效考核提升手术室护理管理质量在当前的手术室工作中已经势在必行。绩效考核在手术室护理工作落实的过程中可以从护理指标出发,依照护理内容层层分解、层层落实,可以对人员进行激励,有效改善了各项护理指标控制效益。手术室护理管理中的绩效考核体系在构建的过程中要依照自身结构状况,在原有护理工作基础上构建。护理人员要通过绩效考核分数及时发现自身存在的问题并分析原因,采取对应策略解决上述问题,从而提升自身工作效益。绩效管理的过程中,护士长要严格依照绩效考核体系标准,做到公平、公正、公开,确保绩效考核能够顺利进行。考核制度在实施的过程中,相关人员要依照手术室护理工作开展状况不断调整,依照各科室工作制度不断完善,确保绩效考核能够得到长足发展。与此同时,在考核体系构建的过程中,还要考核过程中的各项流程进行分析,观察考核工作是否存在重叠、交叉,要及时对不必要的考核工作进行调整,防止影响工作效益。绩效考核管理要从德、能、勤、绩四个方面对护理人员工作状况进行全面分析,依照上述四项指标对护理人员工作效益进行明确,从而将工作内容及工作效益量化,对护理人员进行针对性评价。通过这种量化指标可以从根本上提升护理人员工作效益评价的准确性、有效性和可靠性,加速了手术室护理质量。本次绩效考核工作实施的过程中主要依照本院科室内容为基础,以科室为单位建立了量化绩效考核体系。绩效考核依照手术室工作指标、工作原则、工作任务量等进行分数制考核,由专业护理工作质量控制小组对护理人员的各项绩效分数进行确定。本次绩效工作开展的过程中由专人定期对各项数据进行收集,在此期间护理人员可以随时对自身的各项数据记录进行查询。每月定期由绩效考核组织对考核内容进行公布,依照考核结果分数对护理人员的工资、奖金进行调整,并由上述数据的累计确定年终奖金。在本次绩效考核的过程中,考核组患者满意度达到(95.7±4.5)分,护理人员满意度达到(97.2±3.4)分,护理差错率为1.86%,护理纠纷率为2.60%；对照组患者满意度仅为(77.2±5.6)分,护理人员满意度仅为(88.4±4.5)分,护理差错率为6.42%,护理纠纷率达到9.63%。考核组护理状况明显好于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究结果证实：绩效考核可以从根本上提升护理人员的工作积极性和工作效益,改善患者护理质量。在上述护理操作下,患者和医护人员的护理满意度大幅提升,对护理工作的开展具有非常积极的促进作用。
4结语
【关键词】优质护理服务；绩效考核；护理质量
我院积极响应卫生部“优质护理服务示范工程活动”的号召，于2010年4月正式启动“优质护理服务示范工程”活动，我科作为医院的的重点部门于2012年2月正式启动“优质护理服务示范科室”活动，列入医院考核指标。我科因专科较强，而且服务对象包括患者和各手术科室的医生，优质护理服务的内涵与临床科室有不同之处[1]。为提供专业化强、质量优的护理服务，我科一方面不断探索科室护理模式，另一方面大胆探索优质护理护理服务模式下护理人员绩效考核方式，通过一年的实施，充分调动护理人员工作积极性，提高护理工作质量及病人、手术医生满意度，现报道如下：
1 一般资料
我院是一家三级医院，年手术量6000台，手术室启动手术房间10间，我科有29名护士（包括护士长1名，副护士长1名），男2名，女27名。年龄21～52岁，平均28.9岁。学历：本科6名，大专19名，中专4名。职称：副主任护师2名，主管护师4名；护师5名；护士18名。
2 绩效考核方法
2.1 建立优质服务模式考核评价标准
2.1.1 建立各层级护士的考核评价标准 护士层级包括N1级护士、N2a级护士、N2b护士、N3级护士、N4级护士4个档次5个等级。评价内容包括出勤率（15分）、夜班数（10分）、制度执行（5分）、护理管理（5分）、培训完成情况（25分）、专科能力（25分）、指导下级护士情况（15分）等7个方面共100分。
2.1.2 设计护士工作量计算方法 工作量按手术配合时间，手术配合难度，术中领血数量，接送病人例数，器械准备例数，清洗器械例数，访视病人例数，解决技术难度次数等8个护理项目设立相应的分值，作为量化指标计算个人工作量绩效分数。
2.1.3 设计加、减分项目考核 加分项目：（1）院级获奖一次加5分，（2）本月护理部手术室护理工作满意度调查手术患者、手术医生提名表扬1人次加1分，（3）省级刊物以上奖励100元/篇，投稿手术室全国年会或区年会并采用50元/篇，（4）参加上级（厅级及以上）检查考核成绩优秀者奖励100元/次，（5）急诊叫来顶替其他护士加班者奖励100/次（从被顶替者绩效奖金中扣除奖励给顶替者），扣分项目：（1）病人或医生投诉一次属实扣5分，（2）院级满意度调查中被提名为最不满意护士一次扣5分，（3）医疗护理纠纷相关责任人扣5-10分，（4）急诊叫来加班未按时到达一次扣100元，（4）院三级质控、大科二级质控、科室一级质控检查存在缺陷责任人一项分别扣除30元、20元、15元，（4）综合考评成绩为“欠缺”或“差”的护士，当月绩效奖金降低0.1、0.2个系数，（5）当月综合考评成绩80分以下，利用休息时间加班培训一天。
2.2 设定护士绩效考核系数 护士层级系数：N1级护士0.5，N2a级护士0.8-0.9，N2b护士1.0，N3级护士1.2，N4级护士1.3。按护士分层设定系数，由N1级护士至N4级护士共6级系数。
2.3 考核办法 护理人员绩效考核每月1次，科室成立绩效考评小组，严格对照考核内容进行考评及统计，将个人的分数测算成相应的绩效奖金分配系数。护士个人奖金系数=（个人层级综合考核成绩+工作量分数+技术难度分值）×0.01×层级系数。
2.4考核评价 年终依据绩效考核情况，评选出前三名科室予以公式表扬及一次性奖励，并结合手术患者及手术医生对手术室护理工作满意度，作为护士评先、评优及选送至上级医院进修的依据。
3 结果
通过实施护士绩效考核以来，我们通过护理工作量及质量及护理工作满意度等多方面对护士进行绩效评价，结果显示优质护理服务模式下的绩效考核取得了一定的成效，手术室护理工作质量由原来的92.3分提高到了97.8分，手术患者对手术室护理工作满意度由原来的94.3%提高到99.3%，手术医生对手术室护理工作满意度由原来的93.5%提高到98.6%，满意度调查中最满意护士提名率由原来的21.4提高到46.7%。促进了我科“优质护理服务”的顺利开展，提高了护士的综合素质和护理质量，保障了患者的护理安全。
4 讨论
4.1 实施优质护理服务绩效考核激发了护士的工作积极性 考核前， 业务不熟练的新护士工作量大， 业务熟练的护士存在消极思想， 通过公开量化考核充分调动了每位护理人员的积极性， 有了竞争意识和荣誉感， 有效地消除了安全隐患， 护士的质量意识和责任意识有了明显增强。 同时考核还能把个人能力的软指标转化为硬指标， 用数据说话， 促进了护士的自我完善，自我提高[2]。
4.2 实施优质护理服务绩效考核有利于护理质量的持续改进 科室将各项工作例如手术区域管理、手术仪器设备等管理责任到人，管理好坏与绩效挂钩，护士长与考核小组每天巡查，查出问题现场督导改正，上级检查及科室定期指控检查时与绩效挂钩，促进护士强化责任心，保质保量完成各项工作。科室对存在问题定期综合分析原因， 制定整改措施， 同时根据实际情况的变化不断改进绩效考核方法， 达到手术室护理质量持续改进的目的。
4.3 实施优质护理服务绩效考核有利于提高护理工作满意度 通过公开绩效考核，护士自觉对照考核标准，把工作站前移至患者及手术医生身边，积极开展患者访视，参与病例讨论，下科室征求手术医生建议及意见。建立手术医生习惯档案及建立个性化的手术配合常规等，营造和谐的护患、医患关系，患者及手术医生对手术室护理工作满意度明显提高，最满意护士提名率明显增加。
4.4 实施优质护理服务绩效考核有利于提高工作效率 实施绩效考核前，科室奖金核算仅按职称核算，忽略了工作量和工作质量、技术难度和患者满意度，导致了干多干少一个样，干好干坏一个样。实施绩效考核后，用数据说话，实现了按劳分配，多劳多得，优劳优得[3]。
4.5 实施优质护理服务绩效考核有利于人才梯队的培养 绩效考核能及时发现护理队伍中的优秀人才，更好发挥她们的作用，同时作为年终评优评先、晋升和外出进修学习的主要依据，使每位护士有了一种危机感，刻苦学习，力争上游，最大限度地促进护士整体素质的提高[4]，绩效考核激励机制调动了护士的工作积极性和创造性。
参考文献：
[1] 王丽君，朱永梅.手术室护士绩效考核在“优质服务示范工程”中的作用[J.]西南军医 ，2012，14（5）：766-767.
[2] 陈晓云.公开量化考核在手术室护理管理中的应用[J].现代医院管理，2011，6（3）：62-63.
1.1一般资料：①量化考核原则：以安全第一，提高护理质量为宗旨，对手术室护理工作施行多项考核。②量化考核标准：依据国家卫生部颁布的《医院评审标准》为依据，结合我院手术室实际情况，对手术室护理工作的范围及要求细分并量化，制定《手术室护理量化考核》标准：对护士的出勤、仪表、专业操作技术、护理质量、协作与团结、对患者术前及术后的访视和随访、教学能力、论文的发表情况、患者及医师的满意度、新技术及新业务的开展情况、建议采纳情况、获得各项奖项及受惩情况等50个量化指标进行考核。
1.2考核方法：采用积分制，建立单独的积分本，以公开、公正、公平为原则，由护士长和护理监督小组对每个护理人员的考核指标进行相应的加减分：①医师满意度评价方法：根据6个方面每个月进行1次评价，包括护理人员的护理态度、护理责任心、术前准备、手术配合、术中各项无菌操作、操作技术情况，向手术医师每人发放1份调查表，采取不记名方式，当场填写完成。分为满意和不满意2类。②护理满意度调查评价方法：采用调查表形势对患者及其家属每个月调查1次，内容为：护理态度、护理技术、健康教育、责任心、沟通技巧及随访6方面，采取不记名方式，由患者及其家属当场填写。分为满意和不满意2类。③护理部检查评价方法：护理部在每个月护理质量检查及每周查房时，将手术室护理中存在的值得表扬及改正的问题及时反馈至护士长，由护士长根据对照量化表落实到个人，在其相应的积分表中进行相应的加分、减分。④科内考评方法：手术室对本科室护士进行不定期和定期的检查，对护士的护理工作进行相应的加分、减分，每个月总结一次，学习新业务，对值得表扬的方面进行学习，对发现的问题分析原因并给予纠正。对积分排在前3名的护士进行奖金和精神鼓励，倒数前3名的护士进行扣款惩罚。
1.3观察指标：比较实施量化考核前后手术医师满意度、患者的满意度及护理差错发生情况。
1.4统计学处理：使用SPSS17.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
实施量化考核前后各项观察指标比较，实施后护理差错发生率为2.13%，显著低于实施前的6.43%，差异有统计学意义（P＜0.05）；实施后医师满意度及患者满意度分别为97.73%、97.36%，显著高于实施前的69.54%、72.32%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
[关键词] 护理安全；干预机制；手术室；安全管理
[中图分类号] R47 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2013）06（b）-0151-02
手术室是医院的重要医疗单元，担负着抢救、诊断、检查、治疗、手术等重要职能。手术室内流动人员多、工作量大、患者病情复杂多样，且易发生各类意外事件，因而手术室的安全管理具有重要意义[1]。目前患者的临床安全已被列入世界卫生组织高度关注的重要课题当中，手术室安全管理着眼于患者的安全，排查安全隐患，避免不安全事件发生，追求现代医疗服务的更高水平[2]。本院自2010年6月开始实施护理安全干预机制，有效提高了手术室安全管理水平和效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2010年6月～2012年5月本院手术室接收的手术患者5232例列为观察组，其中，男性2892例，女性2340例，年龄18～78岁，平均（43.2±5.8）岁。期间，手术室配置护士16名，均为女性，年龄21～38岁，平均（28.6±3.5）岁，本科5例，大专8例，中专3例。将2008年6月～2010年5月手术室接收的手术患者4966例列为对照组，其中，男性2632例，女性2334例，年龄16～82岁，平均（46.7±5.2）岁。期间，手术室配置护士15名，均为女性，年龄20～38岁，平均（27.9±2.8）岁，本科5例，大专7例，中专3例。两组患者在性别、年龄及手术大小，两组护士的年龄、学历及资历等方面差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组实施常规手术室管理办法，即出入室登记、器械无菌管理、手术室护士管理等，但责任尚未落实到人。观察组在此基础上分析和总结手术室安全风险和护理差错事故，制订出护理安全干预机制并运用于手术室安全管理中。具体方法如下：
1.2.1 护理风险识别 制定护理风险管理办法和防范措施，定期组织学习，使护理人员掌握常见护理风险的识别要点、防范措施及应急处理方法与流程，明确严格遵守管理办法和落实防范措施的重要性，自觉防范，积极应对。
1.2.2 管理职能划分 根据护理人员的资质和能力，赋予相应的护理风险管理职能，成立管理小组协助护士长进行护理风险工作的管理与考核，明确各成员分管内容和评价标准，并定期召开总结会议，汇总存在的问题并进行原因分析，制订整改方案，持续改进。
1.2.3 明确质量考核标准 确定护理安全的整体目标，并在此基础上细化安全管理考核标准，考核结果与护理人员的绩效挂勾，奖优罚劣。
1.2.4 规范手术安全核查办法 要求手术前，必须由有资质的麻醉医生、手术医生以及护士分别对患者姓名、基本情况、病情、手术要求等进行核查[3]，避免发生不必要的差错；对于医疗器械的安全性，要求必须由消毒供应室、手术室护士共同查验，核对相关器械的包装完好性、有效期、器械名称等。手术室护士需严格遵照无菌操作原则开包和准备器械，消毒供应中心需详细检查器械供应商的资质、产品质量、供应时间等。
1.2.5 规范护理安全记录 制订护理安全记录标准和规范，为提高工作效率，将安全风险因素列成详细表格，护理人员进行认真仔细的登记，包括护理细节、器械清点、无菌管理、签名核查、用药情况等。同时每周进行一次护理记录的清点与分析，及时发现和解决问题。
1.2.6 完善应急预案，强化安全风险教育 完善手术室安全风险应急预案，及时组织学习和演练，做到人人掌握、个个自觉执行，强化手术室护士、麻醉师、手术医生的安全风险意识，减少和杜绝差错和纠纷。
1.2.7 制订并落实风险隐患上报制度及流程 便于隐患发现或风险发生时的信息传递，从而提高风险预警和风险化解的能力。
1.3 观察指标
统计和比较两组患者的安全风险、差错事故等发生情况及患者满意度。患者满意度采用计分器方式，分为满意、一般和不满意，于患者转入病房并且意识完全清醒后进行信息采集。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0统计软件建立数据库，计数资料采用百分比表示，应用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组安全风险和差错事故的比较
观察组的安全风险发生率明显少于对照组，差异有统计学意义（P < 0.01），观察组的差错事故发生率也低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）（表1）。
2.2 满意度的比较
观察组患者的满意度明显优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.01）（表2）。
3 讨论
手术室风险多、病患量大、工作压力重、技术要求高、程序复杂，这对安全性的把握提出了更高的要求[4]。护理安全干预机制重在通过管理体制的改革以及管理办法的实施，规避安全风险，减少差错事故的发生，从而提高手术安全性，赢得患者的信任与支持。当然，安全管理水平也是医院综合实力的体现[5-6]。在本研究中，采用护理安全干预机制的观察组其安全风险及医疗差错事故发生率明显降低，且患者满意度明显提升，提示该机制具有较好的管理效果，适合于在手术室的安全管理中采用和实施。护理安全干预机制的制订与实施应注意方法和步骤，除了相关的措施与制度出台外，还必须重视以下几个方面。①手术室安全风险筛查：调取院内连续几年的手术患者病例档案进行护理差错事故的筛查，明确临床可能存在的安全风险及其诱因。同时，查阅手术室护理安全管理相关文献作为参考，归纳总结常见的护理差错事故和诱发因素。②实施院内培训，提高安全意识：组建护理安全干预管理小组，定期在科内组织护理安全管理培训，针对干预机制的相关内容逐一进行讲解和培训考核。强化手术室医护人员“安全第一”的思想意识，凡事以安全为前提进行临床决策，充分站在患者的立场上考虑问题。时时处处意识到风险的存在，尽早采取措施，防范于未然。③严格落实安全巡查工作：护理安全干预管理小组人员必须定期或不定期地对各手术间的工作进行安全巡查，一方面对相关人员进行提醒、指导与考核，另一方面切实发现问题，及时干预，避免差错事故的发生。
[参考文献]
[1] 张安平.多部门合作的手术核查制度在手术室安全管理中的应用[J].西部医学，2011，23（10）：2021-2023.
[2] 庄新萍，陆琪，曹彩英.安全文化在手术室安全管理中的应用与体会[J].护理管理杂志，2011，11（1）：63-65.
[3] 王桂芹，龚光清，赵云，等.手术室安全管理及差错事故的防范[J].中国民康医学，2012，24（12）：1478-1480.
[4] 李论，金仲品.严格实施手术室安全管理规章制度是减少护理差错事故的关键[J].当代医学，2011，17（22）：12-14.
[5] 唐方琴.门诊手术室护理风险分析与预防[J].临床合理用药杂志，2011，4（13）：86-88.
德阳市第六人民医院四川省德阳市618000
【摘 要】目的：对应用全面护理安全管理模式对手术室护理服务工作实施管理的临床效果进行研究。方法：选择在我院就诊的接受手术治疗的患者80例，随机分为对照组和观察组，平均每组40例。采用常规管理模式对对照组的手术室护理实施管理；采用全面护理安全管理模式对观察组的手术室护理实施管理。结果：观察组患者对手术室护理管理模式的满意度明显高于对照组；医疗纠纷和不良事件的发生例数明显少于对照组；手术操作时间明显短于对照组。结论：应用全面护理安全管理模式对手术室护理服务工作实施管理的临床效果非常明显。
关键词 全面护理安全管理；手术室；效果
手术室是医院内所有医疗活动中极为重要的一个科室，是手术、抢救治疗计划实施的一个主要场所，其工作性质与环境都具有较强的特殊性[1]。本次对接受手术治疗的患者应用全面护理安全管理模式实施手术室护理管理的效果进行研究。现汇报如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选择2012年11月-2014年11月在我院就诊的接受手术治疗的患者80例，随机分为对照组和观察组，平均每组40例。对照组中男性患者23例，女性患者17例；发病至手术时间1-9天，平均发病时间（3.2±0.5）天；患者年龄27-84岁，平均年龄（53.9±1.5）岁；观察组中男性患者22例，女性患者18例；发病至手术时间1-8天，平均发病时间（3.1±0.7）天；患者年龄25-83岁，平均年龄（53.8±1.4）岁。上述自然指标研究对象组间比较无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。
1.2方法
采用常规管理模式对对照组的手术室护理实施管理；采用全面护理安全管理模式对观察组的手术室护理实施管理，具体内容为：
（1）加强风险意识：鼓励护士之间交流对手术室工作风险因素的认识，特别注意低龄护士的培养，提高风险意识和自我约束力，自觉遵守规章制度。
（2）健全培训机制：定期举办相关法律、法规、手术室规章制度的学习，手术室药物管理及不良反应事件报告是培训的重点内容，鼓励护理人员对不良反应事件进行积极、及时地的报告，学习掌握药物基本知识，主要内容包括药物的用量、用法、禁忌。
（3）环境管理：手术室环境管理制度的执行必须保证严格，卫生清洁工作切实落实到位，使温湿度保持适宜，定期对手术室和相关器械进行消毒，出入手术室应该严格执行登记制度，使不必要的人员流动量减少。
（4）责任心的培养：在患者进入到手术室准备接受手术治疗时，应该首先对其基本信息、疾病信息、药敏结果等进行认真的核实，使意外事件的发生率降低，帮助患者选择适宜手术，避免对血液循环、神经造成不必要的影响，选择正确束扎部位，避免神经损伤。
（5）构建安全管理模式：建立风险管理小组，确定整体目标，明确分管内容和评价标准，细化考核标准，定期召开相关例会，对风险事件发生原因进行分析，制定干预措施，有针对性的培训各级护理人员，提高护理理论及操作技能，细化考核标准，考核结果与绩效挂钩，严格执行奖优罚劣制度[2]。
1.3满意度评价标准
在手术治疗计划完成患者出院前，对手术室护理管理的满意度进行不记名打分调查，100分为满分。不足60分为不满意，超过60分为基本满意，超过80分为满意。
1.4观察指标
选择两组患者对手术室护理管理模式的满意度、医疗纠纷和不良事件的发生例数、手术操作时间等作为观察指标进行对比。
1.5数据处理方法
计量资料用（）形式表示，实施t检验，计数资料实施X2检验。用spss18.0统计学软件处理数据，P<0.05，差异有显著统计学意义。
2结果
2.1医疗纠纷和不良事件的发生例数对照组患者在手术室治疗期间有7例不良事件发生，比例为17.5%；观察组患者在手术室治疗期间有1例不良事件发生，比例为2.5%。该项指标组间差异显著（P<0.05）。
2.2对手术室护理管理模式的满意度对照组患者中12例对手术室安全管理工作满意，19例基本满意，9例不满意，满意度达到77.5%；观察组患者中23例对手术室安全管理工作满意，15例基本满意，2例不满意，满意度达到95.0%。该项指标组间差异显著（P<0.05）。
2.3手术操作时间
对照组患者手术共计操作（136.38±13.69）min，观察组患者手术共计操作（95.64±10.28）min，组间差异显著（P<0.05）。
3讨论
在手术室内工作的医护人员也具有多样性、复杂性的特点，需要多科室、跨学科合作，再加之麻醉和手术本身所具有的不可预知性，使安全管理显得尤为重要。应用全面护理安全管理模式对手术室护理服务工作实施管理，可以对手术室治疗和护理工作中可能出现的各种不安全因素在最大程度上进行控制，使手术室的整体护理服务质量得到显著性提升，使手术室治疗过程中的用药差错、医疗纠纷等事件的发生例数明显减少，并对手术治疗切口感染事件的发生进行有效的控制，从根本上保证临床手术治疗能够达到预期的效果，使广大患者对手术室护理服务的满意度得到显著性提高，将“以人为本”基本临床护理服务理念落到实处[3]。
参考文献
[1]郑灵．护理安全干预机制在手术室安全管理中的应用[J]．中国实用护理杂志，2011，27(28)：66-67．
【关键词】手术室；舒适护理
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309027文章编号：1004-7484（2013）-09-4874-01
舒适护理是一种整体的，个性化的又具有创造性的护理模式，最主要的目的是使患者在心理、生理、社会上达到最佳最舒适的状态，缩短或者降低不愉快的程度。[1]随着现代护理学科的发展要求，手术室的护理工作不仅是单纯的技术配合操作，而应该更注重“以病人为中心的全程护理”，将舒适护理融入到整个手术的全过程中，使整体护理效果达到最佳，为患者最大限度的减轻病痛，增加舒适。现将96例手术室工作中舒适护理的应用效果观察总结如下：
1资料与方法
11一般资料选取手术室手术的96例患者进行分析，其中男性患者38例，女性患者58例，年龄在12-67岁，平均年龄（4519±201），其中骨科手术的患者29例，外科手术的患者34例，妇产科手术的患者33例，随机将其平均分为两组，每组患者48例，一组患者实施常规的护理措施为对照组，另一组患者实施舒适护理措施为观察组；两组时间内手术患者的一般情况（年龄、性别、手术种类、麻醉方式）进行比较无统计学差异（P>005），具有可比性。
12方法对照组患者实施常规的护理措施，观察组患者实施舒适的护理措施具体内容如下：
121术前舒适护理在手术前做好访视工作，手术室护士首先要检查患者病历及相关资料，了解手术的一般情况，与手术医生、麻醉师进行交流，掌握麻醉方式，手术的特殊要求。术前一天进行访视时，主动向患者及家属介绍手术的目的，麻醉方式、术中注意事项以及术后注意事项，讲解手术的必要性、可靠性以及安全性可在一定程度上缓解患者心理压力，减轻顾虑消除患者恐惧及孤独心理。待手术当日接病人进入手术室后，护士应主动热情地介绍手术室内的环境以及医护人员，态度要热情和蔼，告知患者手术全过程中，会一直陪在他身边，讲解手术安全性很高，多说些亲切体贴的话语，这样能使病人增加舒适并减轻或消除焦虑恐惧的心理。保持手术室内环境整洁舒适，手术间温度保持在22-25℃，湿度在50%-60%为宜。
122术中舒适护理
1221术中整体舒适护理措施在手术中巡回护士全程陪伴在患者身旁，严密观察患者的生命体征变化，注意观察穿刺部位有无红肿及渗液，确保静脉输液通畅，保证手术所需要的各种无菌物品充分供应，各医疗仪器的运行处于完好的工作状态。术中注意保持患者皮肤的完整性，定时观察患者身体受压部位皮肤情况，每2-3h给予按摩身体受压部位，防止发生压疮促进血液循环。对于肢体要保持功能位，增加患者的舒适感。术中对患者的肩颈部、输液肢体及暴露的部位增加遮盖，防止患者着凉。静脉输注液体保持在37℃-38℃，体腔冲洗液温度保持在42℃左右。术中会出现由于手术探查、麻药副作用、牵拉内脏等原因使患者出现恶心、呕吐和其他不适现象[2]，应将患者的头偏向一侧，防止窒息发生。术中巡回护士还要管理好手术室的秩序，控制参观人数量，禁止高声喧哗和谈论与手术无关的话题，做到尊重患者的隐私权和自尊心，保持手术室秩序有序。
1222术中护士细节工作职责①洗手护士的细节护理工作：洗手护士在手术台上为医生提供无菌手术器械，迅速的配合医生保障手术有序进行。时刻保持手术野以及器械托盘的无菌和整洁干燥。手术过程密切观察手术进程及医生的需要，做到迅速、正确地传递所需要的器械物品，及时将用过的器械收回，并将血迹擦拭，时刻保持物品功能状态，以保证手术顺利进行；及时清点敷料的数目和观察器械的完整性；术中切下病理组织应妥善保管好。手术结束时，协助手术医生擦净切口及引流管周围的血迹，进行包扎伤口。②巡回护士的细节护理工作：巡回护士主要检查手术间内各种药品，物品以及设备是否齐备且处于完好状态；按预定时间正确接进手术病人；协助安置麻醉和手术，并与洗手护士在手术前与手术后详细清点、登记手术台上敷料、器械等数目[3]。防止将器械或敷料遗留在体腔或组织内。随时注意手术台一切情况，监督所有人员进行无菌操作等。
1223考核标准由科室优质护理服务服务小组进行调查考核。一项为我院自制的“护理工作满意度调查表”调查患者满意度；一项为应用护理部统一制定的护理质量标准进行护理工作评价。
123术后舒适护理
1231心理舒适护理术后在患者意识恢复过程中，患者的听力是存在的，此时应轻声呼唤患者的名字，告知手术已成功结束。鼓励患者配合麻醉师将气管插管拔出，指导患者有效咳嗽，将分泌物排出。巡回护士在此期间应适当抚摸患者四肢、头部或轻握患者双手，使患者感到心理舒适，从而停止苏醒期的躁动不安[4]。
1232生理舒适护理在全麻苏醒的过程当中，有些患者常出现躁动不安，护士应适当给予约束带约束四肢，防止患者发生坠床，并看守在患者身旁，协助麻醉师做复苏工作，使用约束带约束四肢时，应注意松紧适宜，避免牵拉过紧而引起血管、韧带等软组织损伤，使患者处于生理舒适状态。寻找患者发生躁动的原因，常见原因有气管插管、切口疼痛、缺氧、尿管、呼吸道分泌物等刺激等，巡回护士应根据患者的不同情况做出相应的护理措施。可以遵医嘱给予镇静、止痛药物。适当的给予吸氧、吸引呼吸道内分泌物等。注意复苏时为患者进行保暖，防止受凉，以满足患者的生理舒适。
1233术后随访巡回护士于术后2-3d到病房进行随访工作，观察患者的神志、精神及营养状态，了解患者术后切口愈合等情况。向患者及家属简单介绍手术全过程，对患者术中的配合给予高度的认可，并对患者及家属所提出的问题给予耐心解释和帮助，使患者在术后康复过程当中，感觉到生理和心理的舒适。认真询问征求患者及家属对手术室护理工作的意见及建议，仔细做好详细记录，做好进一步完善舒适式护理模式的工作流程。
13考核标准由科室优质护理服务服务小组进行调查考核。一项为我院自制的“护理工作满意度调查表”调查患者满意度；一项为应用护理部统一制定的护理质量标准进行护理工作评价。
14统计学方法数据采用SPSS170统计软件进行分析。
2结果
两组比较手术室的护理质量调查与患者满意度，结果观察组明显对照组差异显著（P
3讨论
手术室应用舒适式护理模式，使原来机械配合手术的被动工作模式，转变为深入与患者交流沟通的主动工作模式；由单纯的术中护理发展为手术全过程护理的过程。舒适式护理模式作为一种新型的护理模式，扩 了护理服务范畴，为患者提供了优质的护理服务，术中使患者生理和心理上都达到了最舒适状态。使患者在心理上得到了满足感、安全感以及舒适感，安全度过围术期。
参考文献
[1]杨雅婷，马向阳手术室中舒适护理的应用体会[J]内蒙古中医药，2012，08（1）：27
[2]武卫平舒适护理在手术室整体护理中的应用体会[J]临床合理用药杂志，2010，22（7）：61
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