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绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇饮食安全管理，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
一、全县食品安全监督工作基本状况
县委、县县政府高度注重食品安全工作，食品监管部分围绕职能、积极协作，坚持预防为主、标本兼治的工作方针，坚持起“县政府指导、部分分工、社会参加、齐抓共管”的工作机制，构成了“县政府负总责，监管部分各负其责，企业是第一责任人”的责任系统，食品安全总体保证水平稳步提高。
1、市场监管法律力度大。积极发展食品安全专项整理行动，扎实推进食品安全日常监管和专项整理制度化、标准化，对重点期间、重点人群、重点区域、重点种类增强监管，严查餐饮单位无证无照运营行为，重点整理学校食堂、农家乐旅行点和小型餐饮单位。年以来全县组织发展了食品增加剂专治、食品安全整治、“创卫”食品卫生整理、问题乳粉彻查等4个大型专治行动。各食品安监部分依据上级部署，结合我县实践，在各监管领域发展了24个专治行动。各乡镇、部分共组织市场监督检查9700余户次，监督频次均匀每户到达4.5次以上。密集的专治构成了食品安全的高压态势，有力标准了食品市场次序，全县食品安全情况明显好转。
2、法制宣传工作求深化。坚持县政府指导、部分施行、言论指导、企业参加，多方式进行宣传活动，获得优越宣传结果。县食品药品监管局结合县司法局将《食品安全法》纳入全县“六五”普法方案，县县政府指导就宣传贯彻《食品安全法》作了专题电视发言，各乡镇、各食品安监部分积极发展宣传“四进”（进社区、进机关、进乡村、进学校）活动，各部分组织食品安全司法培训20余期，受训2000余人次，村级宣传栏建设到达100%。年以来，全县共发展社区集中宣传活动4次，向社会印发《食品安全法》单行本3000册、《食品安全常识问答》等宣传材料15000余份，承受群众投诉征询830人次，吊挂宣传横幅30条，坚持永世性宣传牌30余个，工作网站、信息简报等宣传活动频频，全民食品安全认识有用增强。
3、示范创立活动见实效。经过锁定创立目的，明确创立责任，落实创立办法，深化创立活动，顺利完成创立省级卫生县城和旧县、茅坪场镇创立宜昌市食品安全示范镇工作目的。围绕“创卫”工作，县食安办牵头发展屡次食品卫生、公共卫生督查，组织4次部分结合行动，检查市场主体392户次，下达“创卫”督办通知单和卫生监督意见书330余份，督促整改所存问题，实时消除安全隐患。以创立市级食品安全示范镇为契机，乡村建起一指示范基地、农家店、乡村超市、食堂、餐馆、加工企业，这些示范点以点带面，为广大农民供应了更为便捷安全的消费情况。2012年，为进一步提高餐饮消费安全水平，作为全市确定创立省级食品餐饮消费安全先进县的独一县市区，全县积极行动，缜密部署，落实责任，细化办法，已具体启动创立工作。
二、当前食品安全工作存在的主要问题
经过近几年的标准整治，全县食品市场次序虽然分明好转，但仍存在一些尚待处理的问题，食品安全工作面对着新应战、新工作、新情势，全体情势仍然严肃。
1、食品安监机制不顺。一是法制系统有待健全。就我县来看，食品安监部分主要有质监、工商、卫生、农业、畜牧、经济商务和食品药品监管局，辨别负责分歧环节、种类及领域。《食品安全法》虽确定了环节监管为主、种类监管为辅的监管形式，相关法制系统建设却相对滞后，与之配套的详细操作制度、方案和当地法律尚未出台，监管责任落实上易现“破绽”。二是乡村食品市场的部分监管责任尚不明确。以熟食成品等食品市场为例，全县现有熟食品、腌成品、豆成品、糕点制售加工个体户63家，这类食品制售加工点都属于“前店后厂”的运作形式，生产、加工、销售“一条龙”。此前，均由卫生部分执行行政答应并实行监管职责，《食品安全法》施行后，多部分监管职能穿插其中，监管接口较多，食品安全隐患易现相似领域。
2、行政法律保证力量不足。全县分布着2137家食品生产运营单位（户），其中餐饮单位及食堂616家。在有监管权限的部分中，从事食品安监的专职人员只要80余人，相关于点多面广线长、本质良莠不齐的治理对象，全县食品安全保证工作压力极大。与此还，工作经费紧缺、法律配备不足、查验设备掉队等实际要素都严格制约着监管工作的落实和整理管治的力度。尤其在乡镇、乡村等最基层，“五小”食品单位仍占有着主要市场，在基本设备、从业人员本质、制度建设、保证办法等方面存在突出缺陷，整治难度大，加之县级有限的监管力量难以具体和深化辐射到乡村，全县食品安监力度分布不均衡，基本单薄的地域依然得不到有用保证。
3、大众安全消费认识不强。大众易受消费水平、常识条理及传统观念的影响，选购食品首先思索价钱、光彩、口胃等要素，却往往无视食品安全问题。因为人们食品安全的认知水平和假劣食品的辨识才能有限，多数消费者尚逗留在“想选不知如何选”的阶段，对食品安全不安心、购置食品大意、进口食用担忧是大多数群众的消费近况。此外，一旦消费者本身权益受到损害，遍及不足维权认识，或许虽有维权认识，可以为为了价钱低价的食品而承担维权的往复费用和检测、判定费用，费时辛苦，反而不肯意主张权益。以上要素都直接成为低成本、低价钱的食品违法行为繁殖的泥土。
4、食品从业人员本质不高。部分生产加工、运营者不足需要的安全认识，从供货商购进食品或原资料时只关怀价钱，却不索要票证，不检验供货方的相关答应证及检测申报，一旦呈现问题，基本无法查询，追查责任和依法索赔更是无从谈起。甚至还有少量生产运营者不足基本司法常识和责恣意识，不知法懂法或知法犯法，单方面追求经济好处最大化，成心制售冒充伪劣食品，把广大人民群众的生命健康抛在脑后。
三、对提高全县食品安全全体保证水平的对策建议
1、执行科学规划，壮强法律力量。一方面要增强组织指导，完善责任系统。加大食品安全指导小组的组织、指导和协调力度，坚持健全食品安全全程监管、具体监管、具体承诺的工作机制，进一步明确各相关部分职责，完善责任追查制，对食品安监部分进行严格评断、审核，保证县政府、监管部分、企业“三位一体”的食品安全责任系统真正落到实处。另一方面，要增强专业培训，提高队伍本质。从抓法律人员的本质教育着手，发展政治本质和业务才能培训，经过创办培训班、深化调研、常识竞赛和集体学习评论等方法，不断增强法律人员“食品安监责任重于泰山”的责任理念，为法律队伍建设供应思想和组织保证。
2、整合行政资源，提高监管效能。本着科学监管的理念，执行食品安全收集化动态监管，构建多部分信息共享的监测收集平台，扩展监管范围，提高协作才能，加强监管的科学性、合理性、有用性，着力构成上下联动、结合监管、区域协作的长效监管机制。重点处理食品安监职能过于涣散的问题，集中各部分的监测查验设备、法律配备和专业技能人员，优化资源装备，有用防止多部分反复抽检、部分区域呈现“多头监管”或“监管真空”、监测机构和查验设备反复建设等状况，降低行政成本，切实提高法律效能和监管水平。
3、创新监管方法，延长监督收集。整合监管力量，下移监管重心，延聘乡镇和乡村食品监督协管员、信息员，增强食品安全基本单薄地域的治理和保证，将食品安监触角延长到最基层、最前沿。坚持社会化监治理念，经过招募食品安全监督意愿者、坚持食品安全统一告发投诉平台、制订信息告发奖励制度等办法，构成全民关怀、大众参加的监督收集，保证全县食品安监网“纵向究竟，横向到边”。改进监管方法，将打假治劣和扶优壮强相结合，以保证和促进食品产业健康发展为标准，发扬食品企业本身辨伪识劣的优势，联手企业发展打假维权行动。还，支持鼓舞企业运用高科技防伪手段和实时向监管部分供应线索信息，助推全县食品产业又好又快发展。
4、发展专治，突出打假治劣。明确监管重点，加强法律力度，坚持发展结合时节性、节庆性、种类性、区域性的食品安全专治行动，把打击假劣食品作为长期重点监督工作抓好抓实，严把关隘，扫除隐患。突出“两个重点”（重点区域、重点种类），执行“三项落实”（落实检查人员、落实监管责任、落实工作工作），具体清算和大力整理食品生产加工、运营企业，严格查处无证照生产运营行为，针对食品安全事情实时处置，发现严重安全隐患实时申报，坚持打击风险群众生命健康安全行为的高压态势。扎实推进食品安全日常监管和专治制度化、标准化，以专治带动日常监管，以日常监管稳固整治效果，为坚持全县食品安监长效机制供应基本性保证。
为加强食品安全管理，确保食品销售过程中食品安全，按照《食品安全法》等法律法规规定，制定本单位食品安全管理制度如下：
（一）从业人员健康管理制度
1．从事接触直接入口食品工作的食品经营人员应当每年进行健康检查，取得健康证明后方可上岗工作。
2．患有国务院卫生行政部门规定的有碍食品安全疾病的人员，不得从事接触直接入口食品的工作。
3．从事接触直接入口食品工作的食品经营人员出现咳嗽、发热、呕吐等有碍于食品安全的病症时，应立即查明病因治愈后方可重新上岗。
4．食品经营者定期查看从业人员健康证明是否过期，健康证明标明的人员是否为实际从业人员。
（二）食品安全自查和报告制度
1.食品经营者应当建立食品安全自查制度，定期对食品安全状况进行检查评价。
2.食品经营者应当对本企业的食品安全状况定期进行检查，重点检查食品安全管理制度的建立落实情况、制度是否健全完善、设施设备是否正常安全运行、从业人员是否遵守操作规范和食品管理制度、问题食品是否及时召回处理、排查事故安全隐患等内容。
3.食品经营者发现安全隐患的，应当立即采取措施立即排除。有发生食品安全事故潜在危险的，应当立即停止经营活动，并向当地食药监部门报告。同时详细记录检查的时间、范围、内容、发现的问题及其处理情况等。
（三）食品进货查验和查验记录制度
1．采购食品时，应当查验并留存供货者的许可证和产品合格证明及其他相关证明文件。
2．采购食品时，应如实记录食品的名称、规格、数量、生产日期、保质期、进货日期及供货者名称、地址、联系方式等内容；记录和凭证保存期限不少于产品保质期满后六个月，没有明确保质期的，保存期限不得少于二年。
3．查验预包装食品的标签、说明书是否符合食品安全标准要求；进口食品是否有中文标签，载明食品的原产地以及境内商的名称、地址、联系方式，以及国家出入境检验检疫部门出具的卫生检验检疫证书。
4．采购食用农产品时，应查验并留存食用农产品的产地证明或者购货凭证及检验合格证明文件（销售的猪肉需查验“两证两章”，即：动物检疫合格证、肉品品质检验合格证、动物检疫合格印章、肉品品质检验合格印章）。
（四）食品安全事故处置制度
1.定期检查本单位各项食品安全防范措施的落实情况，加强高风险食品的检查和清理，及时消除食品安全事故隐患。
2.发生食品安全事故时，应当立即予以处置。对导致或者可能导致食品安全事故的食品及原料、工具、设备等，立即采取封存等控制措施，并自事故发生之时2小时内向当地食药监部门报告，防止事故扩大。
3.积极配合食药监部门开展的食品安全事故调查处理工作，查明引发事故的食品品种、生产厂家、生产批次、进销数量等情况。
关键词：食品安全；卫生隐患；HACCP
食品在人们的日常生活中一直占有主要的位置，食品安全问题也是人们关注的焦点问题之一。随着人们饮食安全意识的加强，以及相关制度的监督规范，我国食品质量越来越受到重视。然而近几年危害人们生活和身体健康的食品安全事件屡有发生。从2003年的南京冠生园食品厂“月饼事件”到2006年“福寿螺事件”，直至2008年“三鹿阜阳奶粉事件”都说明我国的食品安全问题的严峻。这些事件一方面暴露了食品卫生安全监管不力，同时引发了全社会对卫生安全的关注，公众性的安全意识大大增强，也给饭店企业的经营管理敲响了警钟。
一、饭店餐饮食品安全管理的重要性
一般来说，餐饮和客房是饭店构成的两大支柱，餐饮业务一直是饭店收入的重要来源。统计数据显示，我国4星级和5星级饭店收入构成为：客房8%、餐饮36%、租金及其他7%、小型营业部门5%、水疗及健身3%、通讯1%。
饭店餐饮经营活动环节众多，饮食安全涉及的方面很多，是最具复杂性的一项业务活动。做好餐饮管理是饭店经营管理的重要环节。
顾客对饭店餐饮的满意主要涉及两方面：无形产品和有形产品。主要表现在服务过程和食品。从餐饮卫生的角度看，这主要表现服务人员的规范化服务、就餐环境以及菜肴等方面。
二、饭店餐饮环节存在的卫生隐患
（一）就餐环境的卫生隐患
餐厅是客人就餐的场所，其装饰、设施设备的清洁程度，用餐环境的空气质量对于饭店的企业形象至关重要。客人在餐厅的全部体验常常在餐饮消费过程中形成，无论哪个环节出现纰漏，都能成为卫生隐患，这是餐饮管理过程中绝对不可忽视的一个问题。
（二）食品用料的卫生隐患
在用餐时，能否为客人提供卫生健康的食品材料是餐饮食品安全中的一个重要环节：食物原料是否有固定的采购渠道；厨师所用的烹调用油是否是合格的；餐厅能否保证烹调用的半成品原材料都在保质期内等等。还有假冒伪劣食品充斥餐桌，食品添加剂的过量使用等等现象的报道比比皆是，这些问题也可能在饭店的就餐环境中出现，因此也形成了饭店企业餐饮部面临的卫生隐患。
（三）服务中使用的各类用品及工具的卫生隐患
用餐客人使用的各类服务用品和服务用具如餐具、热毛巾等在使用前是否清洁、消毒；是否确保无毒、无污染、安全可靠等等。
（四）从业人员自身存在的卫生问题
服务员、厨师等的不良卫生习惯为餐饮服务带来一定的风险。如服务员是否在方便后洗手；在拿完已脏的餐具后是否洗手；接触钞票后是否洗手等。
三、造成饭店餐饮卫生管理问题的分析
（一）经营管理不当
对饭店的餐饮管理上，部门缺乏对产品生产流程的调查，餐饮管理者缺少对餐饮产品产生流程的整体了解，往往侧重某一个或几个环节的重视，如采购等问题，缺少一个从原料的采集到餐饮产品、服务流程的监测体系。在管理过程中偏重事后控制而忽视防范，往往等问题发生后才去追究责任，考虑补救。
（二）管理者的危机意识不强
据2004年零点调查公布的《京沪两地企业危机管理现状研究报告》显示，72.7%的调查对象属于低危机识别能力者，9.4%的被访者属于中等危机识别能力者，而仅有 18.8%属于高危机识别能力者。这项报告显示，我国企业中高层管理人员普遍具有危机识别能力和危机处理能力薄弱的“通病”。在我国绝大多数饭店企业也很少有提供危机管理的专业培训，反映出管理者的危机意识不够强。
（三）员工素质不高
客观而论,我国国民文明素质总体偏低,这对饭店业的服务质量起到了很大的负面影响。很多人的危机意识和卫生意识都不强，饭店多强调服务过程的技术服务，员工易忽视一些卫生问题。
（四）管理制度的不完善
饭店的操作规范等制度方面，缺乏独创性，一些规范制度留于表面，真正实施的少，缺乏有效的监督制度。
四、HACCP体系的界定
HACCP（Hazard Analysis Critical Control Point）即危害分析与关键点控制，国家标准GB/T15091-1994《食品工业基本术语》上的定义为生产加工安全食品的一种控制手段对原料、关键生产工序及影响产品安全的人为因素进行分析，确定加工过程中的关键环节，建立、完善监控程序和监控标准，采取规范的纠正措施。HACCP体系被CAC认为是最理想的保证的方法，也是世界卫生组织推荐在食品企业应用于食品卫生管理一种行之有效的管理方式。
从世界范围来看，引起餐饮业公共卫生问题的重要的原因就是食源性疾病。而在我国高达60%的食源性疾病发生在餐饮企业，由此可见，加强餐饮企业的监管显得尤为重要。当前的食品安全危机已经给饭店经营管理敲响了警钟，为了降低损失，加强饭店餐饮危机管理很有必要。我国国家卫生部颁布实施的“食品安全行动计划”提出2007年餐饮业实施HACCP管理，餐饮业中HACCP体系的建立势在必行。
据了解，在2008奥运期间，部分奥运接待饭店通过食品安全管理体系认证，我国在提高饭店餐饮服务管理上又有了新的尝试。由此可推断，全国范围内将陆续有其他饭店启动HACCP认证工作。
五、完善饭店餐饮产品卫生管理的措施建议
顾客在饭店餐饮部除了享受餐饮服务，另一方面就是享受这里餐饮产品。完善饭店餐饮产品卫生管理可以参鉴HACCP体系采取相应措施，具体措施如下：
对从业人员的身体健康严格把关，依据《食品卫生法》餐饮行业的从业人员要在指定地点接受相关的健康体检，持证（健康证明）上岗。“五病”人员必须立即调离直接为顾客服务的工作，治愈后方可恢复从事原工作。雇员的健康状况与餐饮工艺流程是保证餐饮食品安全的两个主要组成部分。
做好基础环节的准备。实施饭店的食品卫生安全管理，是建立在严格的GMP和合理的SSOP之上。结合前期对饭店企业卫生现况调研的结果,对现行的饭店企业的GMP执行情况提出了改进意见,并指导其建立了自身的SSOP。
分析饭店餐饮产品的工艺流程。一般餐饮产品的工艺流程分为：原料采购原料储存原料预处理原料加工烹调盛放分装就餐食用用具清洗与消毒
分析流程中可能产生问题的环节，并对其影响进行分析，找出其中易产生卫生隐患的关键点，提出解决的问题的措施，将其整合起来建立危害分析表，以备卫生监测分析所用（如表1）。
对这个流程建立文件档案，做好记录登记，以供日后监测调阅。准备并保存一份书面的HACCP计划和计划执行记录，通过建立有效的记录程序对HACCP体系加以跟踪、完善。
发现问题，做好环节的纠正措施和做验证，完善饭店食品的卫生监测。当监测结果显示CCP失控时，应采取相应措施。当监控表明偏离关键界限或者不符合关键界限时所采取的纠正程序或行动。纠正措施一般包括两步：找出发生偏离的原因，找出根源；纠正或消除发生的偏离，重新进行流程控制。
建立验证程序。通过验证、审查和检验,确定HACCP体系是否正确有效地运行。验证程序包括对CCP的验证和对HACCP体系的验证。
参考文献：
1、谷慧敏.积极构建中国饭店产业的理性运作平台[EB/OL].最佳东方,2008-02-26.
2、张利民.饭店企业餐饮风险控制与危机管理[J].江苏商论,2006(8).
3、樊立华．卫生法规与监督学[M].人民卫生出版社,2003.
【关键词】手术室;安全隐患;措施
【中图分类号】R472.3【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0249-02
【Abstract】Objective:to analyze the security hidden danger operating nursing,formulate corresponding countermeasures.Methods:the operating room in nursing potential unsafe hidden danger list,nursing safety strategy measures.Results:the operating room nursing staff fully realize the importance of safety.Make nursing standardized and institutionalized.Conclusion:to strengthen the quality of nursing care,safety management to minimize the incidence of safe hidden trouble.
【Key words】operating;safety hidden;countermeasures
手术室是医院对患者实施手术治疗、检查、诊断和抢救危重病人的重要工作场所。手术室安全隐患无处不在，严重损害患者的安全与利益。护理安全是指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]，是整个护理质量的重要组成部分。手术室的工作质量和安全管理直接关系到病人的利益和安危能否得到保障。因此，针对手术室存在的各种安全隐患，我院制定了一系列安全管理措施，从而最大限度地保证手术病人的安全与利益。现将我院手术室护理工作中存在的安全隐患及安全管理总结如下。
1 外科手术室护理常见安全问题
1.1护送病人不当，甚至接错病人
1.1.1接错病人常发生于同一病区有重名病人且同日手术时；同时有两名以上急症入院病人（没有办理住院号）时；由于手术病人术前紧张、睡眠欠佳及应用镇静剂，不能正确回答问题，易发生接错病人；接病人者未认真核对手术通知单信息，导致错接病人或接错手术间。
1.1.2 护送病人过程中，由于方法不当会发生各种管道和引流管脱落，病人坠床；术后病人X线片、CT片等贵重物品遗失[2]。
1.2手术安置不当
1.2.1手术的安置以既符合手术操作需要，又不过分妨碍病人生理功能为原则，其操作要轻柔协调，注意负重点和支持点是否正确，各种垫物和支撑物软硬要适中到位，已安妥的舒适不移位。
1.2.2此类错误的发生，主要是巡回护士违背上述原则，对术式不甚了解，缺乏与术者、麻醉者沟通所致，多见于全麻、消瘦、手术时间长、高龄等病人。手术放置不妥当，局部组织长期受压就会引起一系列并发症，如压疮、桡神经、坐骨神经、腓总神经的损伤等，或影响患者的呼吸及血液循环，造成不可挽回的损伤。
1.3清点有误，操作不当
1.3.1忽略检查校对，导致异物遗留；缝针弹出方向不明，寻找困难，造成医疗事故。清点制度执行不到位或清点马虎，操作不当致器械损伤或缝针丢失，外来器械清点、管理不严。术中未严格执行无菌操作制度，为今后埋下了隐患。
1.3.2术中注意力不集中，手术前、中、后物品清点有误，术中物品添加未及时登记，造成物品数目清点错误。
1.4 手术部位错误
手术部位错误：术者、麻醉师、巡回护士术前未按病历记载核对或未认真核对患者手术部位，术者凭印象错误为患者施行手术而导致手术部位上的错误，其中对称性器官手术容易出错。
1.5 用药错误
1.5.1病人手术中病情变化快，用药品种多，且要求及时。尤其是体外循环及器官移植手术，病人输液路径多，护士缺乏药品知识，加上不熟悉病人病情，易发生用药错误，造成不安全因素。
1.5.2有的执行口头医嘱有误，而用错药、输错血或用错剂量。术中用错药、输错血：①外用药、静脉用药标志不明显;②药物未定位放置，使用时未认真核对;③执行口头医嘱有误;④输血时未认真执行输血查对原则。
1.6医护间缺少沟通
由于各科手术医师手术时特殊习惯及其他配合要求不同,而医护间未进行有效沟通,造成术前物品准备不足或过多，如有的医生习惯用吸收缝线，有的习惯用不吸收缝线；个别护士贪图方便把所有的一次性用物递上手术台,结果医生未用，造成浪费。
1.7护理人员的数量不足、质量不高
各医疗机构为了节约人力成本，增加经济效益，尽量压缩编制。护士人数远没达到卫生部的编制要求，护士加班过多，超负荷工作，易造成身心疲惫。有研究表明假如护理人员文化低，素质差，频繁轮换，培训不够，将会导致更多的院内感染和其它不良反应。
2 安全管理措施
2.1 术前访视制度;术前一天器械护士凭手术通知单到病房查阅患者的基本情况。进病房时仪态端庄，态度热情亲切，向患者说明来意，主动介绍自己的姓名和次日将为患者手术所承担的任务，称呼患者时用文明礼貌用语[3]，可轻握患者手部减轻患者恐惧感。与患者交流时语言轻柔、通俗易懂，给予患者关怀与支持，树立信心。进入手术间后再次核对病人信息，就彻底避免了接错病人，手术部位错误。
2.2 接送病人签字制度;为避免术中用物、器械不足和质量不良造成意外，我院建立接送病人签字制度。器械护士接病人时将病历、X线片、CT片、疝气补片等带齐并签字。科室成立了专业小组，轮流外出进修学习。我科还建立了手术流程制度，并对各种器械、仪器设备设置专人专管制，及时发现问题解决问题。
2.3 严格的查对制度;为避免遗留物品于患者体腔，我院建立了严格的查对制度。术前、术中、术后严格执行查对制度，并详细记录在《手术器械物品清点单》上，除记录各种物品的基数外还应注意完整性与完好性。如需替换手术护士，则替换的器械护士与巡回护士要与当前的器械护士、巡回护士共同确定所有物品的完整性与完好性后方可替换。
2.4 预防切口感染的一系列制度;无菌物品与非无菌物品绝对分室存放，专人定期检查，及时重新灭菌。外用药与静脉用药分室放置。手术人员手部消毒液及手术间定期作细菌培养。手术人员严格执行无菌操作技术。参观者应固定手术间，限制参观人数，减少走动和开关手术门。禁止从污染手术间进入无菌手术间参观。术毕，手术器械用含氯消毒液浸泡1h后再刷洗打包，手术间内物品、操作台、地面、墙面可用含氯消毒液擦拭并紫外线照射1h，空气消毒机消毒1h后手术间方可使用。废弃物焚烧处理，以彻底杀灭病原体避免交叉感染[4]。
2.5对于术中植入人体的物品应提前做好防过敏措施。面对重大手术或患者为体弱多病型时液路应至少开通两个。为避免用错药、输错血，术中严格执行查对制度。使用任何药物时，应与麻醉师共同核对药名、浓度、剂量及有效期。执行口头医嘱时，执行前需复述一遍，并做好三对(对药名、剂量及用法)[5]。准备取血时将输血单内容与病人病历核对且每次只能取一个人的血，避免取错。取血后与麻醉师再次检查、核对无误。输血时密切观察，输血后将输血袋放置24h，确定未发生输血反应后，毁形处理。
2.6 安置手术时既要充分暴露术野又要避免肢体过度外展内收。截石位时腿下垫好棉垫防止压伤肌肉和神经；俯卧位时，头部置头圈，肩下、胸部、腹部、会阴、膝下及足下垫软枕；仰卧位时，耳后、肩下、尾骨、足后跟处垫软枕；侧卧位时，颈下、腋下、肩下、髂骨、脚踝处应垫软枕。
2.7 标本登记制度一般病理标本，术毕由巡回护士与器械护士共同核对，双人签字确认无误后加入福尔马林浸没标本，由专人送往病理科；对于极小的标本，术前准备几个高温灭菌小瓶，手术取下标本后由器械护士直接放入小瓶内，术毕与巡回护士共同核对无误后，加入福尔马林浸没标本双人签字送往病理科；如需送冰冻，巡回护士准备好标本袋，待标本取下立即放入袋中与器械护士核对无误后立即送往病理科；切忌冰冻标本内加福尔马林以免损坏标本。
2.8 对抢救记录单书写做出明确规定,为避免抢救记录不完善造成不良后果，我科对抢救记录单书写做出明确规定，使用口头医嘱后要求医生及时补记，抢救记录结束后6h内补齐，体现准确性、真实性、及时性。
2.9 护送制度 护送病人回病房时，各种管道和引流管应由专人看管防止脱落，并在接送病人单上签字查看是否将病历、X线片、CT片、手术衣裤鞋等带回，避免由此带来的不便。
2.10加强业务学习，强化法律意识定期组织学习，提高业务素质，鼓励外出学习和进修。提高专业技能和应急能力。加强护理技能和专业技能的培训。强化法律知识的学习，维护患者权力的同时，把法律作为工作责任，个人权利、义务，自由的价值尺度，确保护理安全。
3 小结
随着科技的发展，现代医疗护理日趋复杂，手术室安全隐患不可忽视，安全管理成为保障患者安全与利益的重中之重。作为一名手术室护士不仅要有慎独精神还倡导精益求精、细致入微的工作态度[6]。我们要以患者为中心，不断提高自己的各项水平。我们只有不断加强和完善安全管理中各项制度的制定和实施，才能保证手术顺利进行，最大限度地保证手术病人的安全与利益。
参考文献
[1]潘绍山，孙方敏，黄始振.现代护理管理学 .北京：科学技术文献出版社，2001:349.
[2]赖晓萍，王美珍.手术室护理中的预见性问题与安全管理.现代中西医结合杂志，2007，16(13)：1845.
[3]邬艺平.术前访视在手术室的应用体会.中国误诊学杂志，2008，8(8)：1836-1837.
[4]冯立，耿淑琴，张桂荣.如何加强手术室的安全管理.护理实践与研究，2007，4(6)：59-61.
[5]魏革，刘苏君.手术室护理学北京.北京：人民军医出版社，2003：130-131.
随着社会的进步，人们生活水平的提高，患者的维权意识在逐渐增强，做好手术室护理安全管理尤为重要；加强手术患者的安全管理，提高服务质量，严格执行各项核心制度，杜绝在手术室护理工作中差错事故的发生，实现安全医疗，现就手术室护理管理中存在的、潜在的不安全因素及安全管理措施讨论如下。
手术室护理工作中常见的安全隐患
能够导致手术室发生护理缺陷甚至差错事故的环节比较多，无论轻重，都会影响手术的进步，甚至危急生命。
接错患者：“三查七对”执行不严格；加上患者术前注射镇静剂，会发生不正确的对答；与病房护士交接时出现缺陷，容易接错患者放错手术间。
摆手术不认真，约束带垫放置不合理，而发生压疮；约束带过紧或肢体外展过度，时间过长而引起神经受压，衬垫放置不当而影响患者呼吸、循环。
手术部位正确：因术前手术部位未标识，未仔细校对病历、X线片、CT、MRI结果等而导致手术部位的正确。
用药、输血正确：输注瓶上输注特标签不清，执行口头医嘱有误，检查不正确，导致用药正确。
器械准备不完善，清点有误，准备的器械与手术不相符，刀、剪、针不利性能差，结扎线不牢，吸引器管堵塞，吸引不畅。
术中仪器使用不灵：术前没有将术中使用仪器试机，电刀接头固定不牢，临时发现故障。
不坚持原则，清点有误：术前、关闭体腔前、关闭体腔后清点器械不认真，对器械的完好性、完整性不了解，未按规定查对，导致异物遗留。
感染管理制度不完善：术中无菌操作不严格，灭菌不达标，参观人员无序流动，冲洗伤口的盐水瓶污染等。
电灼伤：因患者皮肤与升降台或手术台金属部件直接接触或负极板处潮湿，在使用电刀时造成电灼伤。
送验标本丢失：因责任心不强或查对失误，导致手术病理标本错放、错送或遗失。
安全隐患发生的原因
上述问题的发生原因很多，有些是综合因素汇集，分析有：①工作责任心不够强，没有严格执行医疗护理的规章制度，尤其是核心制度，一些护士工作责任心差，不认真履行岗位职责，不严格执行规章制度，法律意识淡薄。②综合素质差，业务能力低，不注重自身素质的提高，不钻研业务，导致专业技术不熟练，造成实际工作手忙脚乱。③护理文书不规范，对手术室护理记录正确、漏记、涂改、记录不准确。④工作忙、压力大、精力、体力透支，产生不良有的心理状态和行为，影响手术的正常发挥。⑤管理不到位：手术室的管理制度形同虚设，不认真执行、落实，缺乏强有力的质量监管，使得人员涣散。
安全管理措施
加强教育，严格核对患者信息，做好术前访视，术后回访制度，术前1天由该手术巡回护士根据手术通知单认真填写术前访视单内容（手术患者姓名、性别、年龄等），携带访视单到该手术患者床前进行访视，严格查对，了解患者身体状况，化验结果，药物过敏史，核对无误，患者签名，确认，避免接错患者，防止手术部位正确。
防止压疮：巡回护士摆放手术要轻，避免拖拉推拽患者，床单保持干燥平整，舒适处于功能位置，避免血液回流受阻。肢体不可过度外展，保护好压疮的好发部位。尽量使用凝胶垫或柔软的海绵垫以保护。手术时间过长时，在不影响手术的情况下，对受压部位进行按摩，增加局部血液循环，注意保暖，降低压疮的风险。
防止用药、输血正确：药物应摆放有序，标识醒目。在抢救患者执行口头医嘱时需大声复述1遍，经麻醉医师核对无误后再执行，并将药瓶、安瓿保留血查。术中如果输血，严格“三查八对”制度。输血前要与麻醉医师共同核对患者姓名、性别、年龄、住院号、血型、交叉配血单、血制品类别、血量、检查血袋的完整性、有无凝块、溶血及污染等，无误后方可输入。要严密观察有无输血反应，输血完毕，血袋冷藏保留24小时备查。
增强法律意识和自我防护意识：定期学习法律法规知识及手术室各项规章制度，工作中不谈论与手术无关的话题，严密观察病情，准确无误地执行医嘱，主动提供手术台上所需物品，确保患者安全，使手术者满意。
加强理论知识、操作技能学习：积极参加自学，订阅各类护理刊物，提高业务技能及应急能力，做到术中主动配合，对新开展的手术，请医生讲解手术步骤，配合要点及注意事项，经过理论实践的结合，提高护士手术配合能力。
关键词：农机；安全管理；问题
中图分类号： S232 文献标识码： A DOI编号： 10.14025/ki.jlny.2015.15.023
1农机安全管理工作存在的主要问题
1.1拖拉机、联合收割机不申请落户
根据调查摸底，多数县市拖拉机及联合收割机有将近50%没挂牌就投入作业，给农机管理带来非常大的困难。按照国家法律规定，拖拉机、联合收割机投入使用前，应当向所在地县级人民政府农业机械主管部门申请登记。现实中有相当比例的农业机械不申请登记直接参加作业，分析原因：一是养机户法律意识不强，认为自家买的机械主要从事农田作业，相当于牛马一样，没必要挂牌；二是农机管理人员少，面对分散在千家万户的养机者实施管理力不从心；三是执法难，农业机械作业季节性强，时间有限，加之在田间作业，执法时驾驶员不配合，又没有强制措施保障执法，往往达不到理想的执法效果。
1.2驾驶操作人员无证操作现象普遍
根据国家规定，拖拉机和联合收割机操作人员应先经过培训，考试合格取得相应驾驶操作证才允许作业。实际情况是一半以上农业机械操作人员没参加过培训，无证操作。究其原因：一是很大一部分养机户认为农业机械操作比较简单，且在田间作业事故率低，不愿意投入精力和财力参加培训，农忙时一家老少齐上阵，全家人轮流操作，不可能每个人都办证；二是养机者之间互相攀比，在农村个别村农业机械数量不少，但驾驶操作者都没有参加培训，都无证操作，形成了你不办证我也不办的不良风气，导致不参加培训和无证操作现象普遍。大量没经过培训人员不按操作规程从事作业，给事故发生留下隐患。
1.3缺少农机检验设备，拖拉机、联合收割机安全检验率低
《道交法》和农机管理的《条例》明确规定，拖拉机、联合收割机实行年度检验，检验合格后从事作业。实际工作中受人员、经费等条件限制，加之养机户不配合，年度检验率不足50%，许多技术状态差、存在安全隐患的机械仍在从事作业。农机管理部门由于经费不足，没有标准检验设备，大部分靠人工检验，检验结果不规范。
1.4收获机械增幅快、事故率增加
发生的农机事故拖拉机所占比例较大，但从近两年所发生的农机事故看，秋收季节收获机械发生的农机事故直线上升。主要原因是：国家实施农机购置补贴政策，拉动、调动了购机者积极性；还由于农村产业结构调整土地连片经营、农村劳动力减少、保护性耕作技术实施中秸秆还田等因素，导致收获机械保有量剧增。某县2012年各种联合收割机保有量300台，2014年增加到1000台以上。大量收获机械购置后立即投入作业，而操作人员培训却没有跟上，常见的无证驾驶、违规操作现象严重，有的连使用说明书都不看就上岗作业，安全隐患突出。了解到一起玉米收获机作业时发生事故，机主在没有切断动力的前提下违规排除堵塞故障，被机器搅入致死。据说该人新买一台玉米收获机，为着急挣钱不去培训，只是到邻村养玉米收获机的朋友处咨询一下操作技术，便驾驶自家车给他人作业去了，最终酿成惨剧。2014年秋天此县收获机械发生致人死亡事故三起，伤残两起，给当事者经济、精神造成了重大损失。
2加强农机安全管理的对策
2.1做好安全宣传工作，营造遵章守规的氛围
农机安全生产涉及千家万户的切身利益，贯穿整个农业生产活动。要实现生产全过程安全操作，安全宣传工作必先行。县、乡、村各级政府及农机管理部门从财力、人力、物力进行投入，除开展常规宣传教育外，针对农时季节特点开展安全教育活动。宣传工作要长期坚持，面向所有参与农机作业人员及家属，不搞一阵风，不留死角。宣传要采用老百姓容易接受的方式，用发生在身边的事最有说服力。通过宣传教育达到农机作业时人人绷紧安全生产这根弦，杜绝违法违规现象。
2.2提高挂牌率、持证率、安全检验率
农机管理人员要经常深入养机户家中，通过宣传法规，细致工作，周到服务等便民措施及国家给予相关政策，使购机者配合办理相关手续。如当前实行凡享受国家财政补贴的拖拉机、联合收割机必须注册登记；参加驾驶操作培训通过阳光工程财政补贴不收培训费；实行免费安全技术检验等，有利于提高挂牌率、持证率和安全检验率。
2.3加大田检路查执法力度
[关键词]公路施工；安全事故；发生原因；安全管理
中图分类号：TU7 文献标识码：A文章编号：2306-1499-（2014）11-0020-01
公路施工安全管理作为公路工程管理重要组成部分，按期完工和确保工程质量是完成工程项目创造效益的重要保障。在公路施工项目中施工安全不容忽视，由于施工安全直接关乎到人们的生命安全，近年来由于在公路施工中保护措施不当、安全意识薄弱等问题，造成安全事故不断发生，为人民的生命安全和财产安全带来了严重的影响，并且在施工中存在领导在安全问题上没能引起重视，血的教训时刻提醒着各施工人员，在公路工程施工项目中要加强安全意识，加大安全管理力度。在施工中树立“安全第一”的思想，确保公路施工在安全顺畅的状态下顺利竣工。
1、安全事故发生的原因
1.1安全意识差
部分施工单位现场安全管理意识薄弱，不按照施工要求施工，如部分施工队不按照要求编修施工方案，同时没有做好技术交底工作，导致施工人员在施工过程中冒险蛮干。部分施工队没有仔细研究施工图，就开始施工，在施工现场埋下安全隐患，影响工程安全质量。
1.2安全管理存在漏洞
在部分公路工程中大多数企业为了中标放低价格，然后为了获取利润将工程转包给资质较低甚至不具备资质的施工队，施工队为了经济利益实行一切从简原则，使得现场施工安全措施不到位。有些施工企业编写施工指导只用于投标并没有用于实际施工中。因此在公路工程中由于安全管理漏洞的存在导致安全事故频发。
1.3技术较低造成
施工企业的技术人员安全意识和操作技术的低下对公路工程的安全施工具有一定的影响。如施工企业聘请毕业生工作，由于毕业生对公路工程施工现场环境熟悉度较低，无法全面的预知施工安全事故，不能很好的辩别施工危险源，因而在施工中容易发生安全事故。
2.加强公路工程施工现场安全管理的意义
2.1提高工程经济效益
针对公路工程存在的问题采取相应的措施，提高公路工程施工现场的安全管理水平有利于保证工程的顺利进行，减少安全事故发生带来的经济损失，提高工程的经济效益。同时施工企业通过加强管理减少安全事故的发生，有利于减少施工成本，提高企业经济效益，促进企业的可持续发展。
2.2促进公路工程的和谐发展
加强公路工程的安全管理，建立高效的安全管理体系，对工程可能发生危险进行定量定性的分析，有利于为以后的公路工程提供危险因素分析和安全管理参考，从而提高公路工程的投资效益。同时加强安全管理减少安全事故的发生，有利保障施工人员的生命财产安全。发挥公路工程对构建和谐社会的巨大作用。
3.安全管理措施
3.1完善安全管理制度
要想提高公路工程施工现场的安全管理水平首先需要完善施工现场安全管理制度，对施工现场的危险源实行有效的控制和管理。具体措施包括：
(1)建立危险源管理制度，根据公路工程施工现场的危险源建立管理制度，如要求施工企业加强日常巡检，按照施工操作要求进行安全操作。建立安全生产责任制，将施工安全落实到具体的个人身上，根据施工人员责任的大小以及完成情况进行相应的奖惩。对有技术要求的岗位的施工人员必须持证才能上岗或经过培训且合格以后才能进行相关操作，减少施工现场的安全隐患。
(2)根据施工危险源的级别要求安全管理人员进行不同程度的控制活动，并做好每日检查记录，对出现的异常情况及时进行研究，并采取相应的措施解决问题。
(3)施工企业应该针对可能出现的重大安全事故建立应急预警方案。根据承包工程的规模、施工环境、施工技术要求以及施工现场存在的重大危险源等情况制定科学的具有指导性的应急方案，提高安全管理在事故发生时的应变能力，尽可能的减少事故带来的损失。
3.2重视施工环境安全管理
根据公路工程的特点完善施工现场和环境和安全管理，营造一个良好的施工环境。施工现场布置要求紧凑，场内交通便利，减少临时设备的搭建，满足工程施工防火、卫生等方面的要求。同时合理划分施工现场的功能，依据工程项目的要求划分作业、材料堆放、办公和生活区等，这些区域之间留有足够的安全距离。如办公和生活区应该离建筑物坠落处的半径之外，并应建立相应的防护措施，树立警告牌，避免闲人进入危险区。
3.3加大对施工人员的安全教育
在公路工程的现场施工中是由人来进行各项操作的，因此在施工现场安全管理中必须加强对施工人员的安全施工的教育，帮助施工人员树立安全施工意识，远离危险源。对技术要求的岗位必须选用技术合格、安全意识强的施工人员从事该岗位的工作，做好技术交底工作，保证施工进度与安全生产的和谐共处，减少因为抢工期造成的安全事故。
3.4做好施工设备管理工作
做好施工设备的安全管理有利于提高施工现场安全管理的效果。首先机电设备的安放要遵从科学性和合理性的原则。其次操作人员在进行设备操作前要进行安全检查，防止设备带故障运行。再次如起重机械类的操作设备必须配备指挥人员进行操作，减少砸伤事故的发生。最后做好施工设备的维修和保养工作，结合定期检查，提高施工设备的安全性。
4.结束语
总之，加强公路工程施工现场的安全管理既是工程顺利进行的主观需要，也是我国社会经济发展的客观要求，因此施工企业必须树立安全施工意识，针对施工现场存在的安全隐患和危险因素采取合理的、科学的措施，预防安全事故的发生，提高施工现场安全管理水平，保证公路工程的顺利进行，提高企业经济效益。
参考文献：
【关键词】儿科 护理 安全隐患 防范措施
护理安全是医院医疗安全的一个重要 组成部分，它是指护理人员在实施护理的安全过程中，患者不发生法律和法规规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能的损害、障碍、缺陷或死亡。[1]随着社会发展，人们对护理质量要求增高，尤其儿科病房，由于其特殊性，使其成为一个高风险科室，因此分析影响护理安全因素，采取防范措施，防患于未然十分必要。
1 护理安全隐患
1.1管理因素
质量管理是护理安全的核心，管理制度不健全，不认真执行护理“交接班制度、分级护理制度、医嘱查对制度”，对护士缺乏职业道德和法律意识意识教育，科室考核力度不够，护士长管理不到位，不能充分利用护理资源。
1.2护理人员因素
护士主动服务意识差，近年来低年资护士增多，专业理论水平及护理操作技术差，安全意识不强，工作中缺乏“慎独”精神，对儿科用药特点掌握不全面，主动巡视差，观察病情不仔细，护理记录书写不规范。
1.3护患沟通因素
儿科面对的病人大多无表达能力或表达能力差，加之陪护多，护士缺乏与患儿及家长主动有效沟通，甚至有时对家长的提问，表现不耐烦，回答问题语气生硬，做各项治疗、护理未履行告知义务，出现护患纠纷。
1.4家庭因素
一方面患儿绝大多数是独生之女，家长对他们平时过于溺爱，小儿患病家长常有内疚、焦虑的心理，住院后认为自己是上帝，护士就应当伺候他们，对护士的要求值高，要求静脉穿刺“一针见血”，用药后病情很快好转，花费低，住院时间短；另一方面陪护及探视人员多，难于管理，易造成患儿院内感染，家长出现不满情绪，护理工作稍有疏忽就会招到家长训斥、谩骂，发生护理纠纷。
2 防范措施
2.1管理方面
2.1.1建立健全各项规章制度，组织学习ㄍ护士条例》、《医疗事故处理条例》及相关法律、法规，提高护士的法律意识做到有法可依，懂法、守法；组织学习《医务人员医德规范》培养高尚医德，认真执行疾病护理常规及护理操作规程。
2.1.2科内建立质控小组，护士长担任组长，制定工作职责、计划、考核目标，检查科内护理安全隐患，进行分析，制定防范措施，并督促落实。
2.1.3护士长对急救物品、药物应做好“五定”管理，充分利用护理资源，做好弹性排班，保证病人多时护士多，及时准确完成各项治疗、护理工作。
2.2护理人员方面
2.2.1更新护理理念，提高服务意识，加强护理人员思想教育，培养其“慎独”精神，严格履行岗位职责，根据护士年资不同制定相应的培训计划，内容包括:专科疾病护理知识、护理技术操作、儿科用药等，通过培训使护士理论知识掌握全面；专科技术水平提高，熟练掌握儿科抢救知识和抢救技术，与医生配合密切。
2.2.2严格执行“交接班制度、分级护理制度、医嘱查对制度”，对病人做到“八掌握”，主动巡视病房，观察病情仔细，规范书写护理记录。
2.3护患沟通方面
2.3.1护士面对的不仅是病人，更重要的要面对家属，首先提出先服务家属在服务病人。[2]儿科病人陪护多，家长频繁更换，这就对护士提出更高要求，要善于与家长沟通，学会换位思考，理解家长的心情，对所提问题以真诚的态度，采用通俗易懂的语言给予耐心解释，认真履行告知义务。
2.3.2护士和蔼友好的微笑，亲切轻柔的抚摸，都能给患儿带来心灵上的慰籍，使患儿感到安全与舒适。[3]对患儿应给予关心爱护、抚摸、微笑，经常给予他们激励性的语言，让他们配合治疗和护理。
2.4家庭方面
患儿入院护士应热情接待，安排床位，查看患儿病情，通知医生并遵医嘱完成治疗和护理，介绍医院住院须知，针对一些家长缺乏疾病知识，没有安全感，采取不同的健康指导，如:疾病知识、检查的目的、饮食指导、如何护理患儿、如何配合护士的治疗及护理、安全防护知识等，使家长消除不安心理建立信任感，积极配合护士的工作。
3 结论
儿科护士要做好护理安全的防范工作，首先要提高护理质量，认真执行各项规章制度、护理常规和操作规程，不断学习新知识、新技术，提高自己的专业理论水平和操作水平，加强护患沟通，建立和谐的护患关系，树立以“病人为中心”的服务理念，关心爱护患儿。其次，要加强病房管理，把病人放在第一位，为患儿提供一个舒适、温馨、安全的治疗、修养环境，做到病人及家长满意。
参 考 文 献
[1]尹慧贞.临床护理安全的相关分析及管理对策.中国实用医药，2007年第3期.
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