时间：2022-05-03 21:59:08
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇护理带教总结，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
1 根据科室特点，合理制定带教计划
科教科根据医院的具体情况安排护生到科室进行实习，科室护士长再根据本科特点，按计划安排带教老师。带教老师的素质直接影响教学质量，必须是本科室的业务骨干，临床经验丰富的高年资护士，还要有良好的职业道德，并掌握一定的心理知识，沟通技巧。护生进入科室首先接触的是护士长和教学秘书，应坚持护士长和教学秘书首日临床带教负责制，使护生充分感受到重视，缩短心灵上的距离感，对尽快消除护生的陌生感，建立实习信心、积极投入到学习工作中起重要作用。我们采用"一对一"的带教模式，根据护生实纲的具体要求和感染性疾病病种多、季节性强、有传染性等自身特点，制定切实可行的带教目标和带教计划，向护生传授专科知识和技能，讲解护理要点，并根据每个护生的特点采取不同的教学方法，做到因人施教。
2 入科教育，明确实习任务
入科第1d，教学秘书登记护生基本信息。由护士长和教学秘书负责初步介绍科室环境、专业特点、抢救药品、物品、设备情况，熟悉病区的布局及物品、设备的摆放位置、各班的工作内容、工作程序及工作制度，介绍本科室常见病、多发病种类及其治疗、护理常规，常用的及特殊的技术操作。使护生尽快熟悉环境，消除陌生感，以便尽快开展工作，同时使护生明白在本科实习目标、实习内容，包括需掌握的理论知识、操作技能、治疗或护理患者种类及数量、教学查房、科室讲座等，做到心中有数，合理安排基础护理操作与专科操作。感染性疾病科肺结核、病毒性肝炎和艾滋病患者较多，在传染病的预防、消毒隔离，特别是职业暴露方面的知识是我们科重点带教内容。
3 让学生尽快适应新的角色，促进学习效果
护生从学校到医院，一部分无法适应新的角色。进入临床实习，原来规律的学校作息时间被打乱，每天面对的是表情痛苦或不断的患者，加上患者及家属对实习生的不信任，以及陌生的环境，使护生感到恐惧，甚至有些有厌学、逃班的情绪。身为带教老师，既担任长辈的角色，又具有朋友的义务，要主动关心护生的生活和学习，及时与护生进行思想沟通，建立良好的师生关系。鼓励她们大胆地说出心里话，帮助她们克服心理障碍，消除不良情绪，尽快适应新的角色，轻松愉快地实习，从而提高学习兴趣，促进学习效果。
4 加强护生自我防护意识
感染性疾病科大部分都是传染性疾病，职业防护意识很重要。护生初到科室都会有恐惧、紧张的心理，大多数同学听说是感染性疾病科就非常恐惧，甚至有的就直接不来实习。带教老师要对护生进行职业防护知识教育，让其掌握职业暴露处理流程，消除其恐惧心理。在临床工作中加强护生防护技能培训，规范护生的操作行为。进入污染区或接触患者均应穿隔离衣、戴口罩、帽子并每天更换。接触呼吸道感染患者，一定要戴好口罩，同时做好开窗通风、紫外线空气消毒工作。接触消化道感染患者手卫生显得尤为重要，教会护生洗手的正确方法和洗手指针。接触血液、体液、进行各种穿刺时应戴手套，教育护生一切操作要谨慎小心，防止利器、针刺伤。如果发生针刺伤，不要惊慌，立即告知带教老师，并按照感染性疾病预防要求立即将血液挤出，用3%的碘伏消毒，然后根据感染病原进行相关的防护。严格医疗废物的分类收集， 针头、刀片、药瓶等锐利废物放于防渗漏、防穿刺的利器盒内，禁止将用后的一次性针头重新套上针帽。
5 培养学生的独立工作能力
在校学习，主要是书本上的理论知识，大量操作技能靠临床实习来培养。由于课堂教学与临床实践的差异，以致护生最初面对临床上出现的诸多问题时不知从何入手，感到学非所用，或出现动手不动脑的现象，即使部分在校成绩十分优秀的护生，也不能将所学知识灵活运用于临床实践。临床护理工作技能强，操作多，工作繁琐，责任重大，服务要求要细，时间连续性强，常使护生无从适应。护生常常只愿学习打针、输液等技术性操作，轻视翻身、拍背等生活护理。带教老师的作用显得尤为重要。实习带教中，要求老师本着一切从严要求的原则，以身示范，所有的护理操作正规化、标准化，严格执行无菌操作规程和消毒隔离制度，不能疏于检查学生的实际落实情况和效果。要让学生多操作，不能放任不管，要做到放手不放眼。护生参加轮班制，带教老师要充分利用时间，通过各种途径有针对性、目的性地将护理、操作重点、难点教授给护生，如晨晚间护理时，用正规熟练的操作进行示范或教授，护理查房时选择典型的病历讨论，使学生能将学到的知识和实践紧密结合，在实践中得到理解和验证。
6 指导学生做好临床药物治疗
护理工作是一项高风险作业，与患者的生命关系十分密切，药物治疗时护士必须熟悉临床用药知识，正确掌握输液速度，根据患者的病情、年龄、体质状况和精神状况等个体差异进行调节。掌握抢救药物的应用，特别是有些药物在静脉给药时有特别规定。注意药物配伍禁忌，做好用药后观察，注意用药后是否有不良反应。
7 指导学生护理文书的书写
随着医疗改革的不断深化，患者的自我保护意识不断增强，医疗纠纷已经成为社会和的问题，为了避免不必要的医疗纠纷，医务人员必须增强法律意识，学会自我保护，医疗文书的质量往往会影响到医疗纠纷的结果。因此，在学生的实践过程中，带教老师利用空余时间带领学生学习《医疗事故处理条例》和《医疗文书的书写规范》，让学生感受到自身与法律的关联，体会到法律的神圣和尊严，让学生反复练习护理文书的书写，严格把关，坚持客观、全面、真实、准确完整的原则。强调医疗文书不能丢失、涂改、隐匿、伪造或销毁。
8 重视护生素质培养，强调护士礼仪在临床工作中的重要性
带教老师首先要严格要求自己，以身作则，不断加强自我修养，引导护生对待患者如亲人，在对患者实施护理的过程中态度要和蔼，有礼貌。并要求做到语言文明，注重仪表，从思想上重视热爱护理专业，珍惜患者的身体及生命。让她们知道护理工作质量直接关系到治疗的效果和目的。端庄的仪表与优美的体态，实际上是一种无声的语言，再加上和蔼的态度，微笑的表情，动听的语言，不但能留给患者良好的第一印象，而且能够引发患者精神上积极的情感体验，同时增强患者对学生的信任感。
9 评价带教质量，总结经验和不足
【关键词】 膝关节镜下； 前交叉韧带重建术； 护理配合
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.30.061 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）30-0108-03
前交叉韧带又称为十字韧带，位于膝关节内，连接股骨与胫骨，能够有效控制胫骨过度移位，从而保证膝关节的稳定。前交叉韧带断裂发生率较高，且主要由于运动损伤所致。膝关节镜下前交叉韧带重建术是其主要治疗方法，但是手术会对患者造成严重的手术创伤，对患者的膝关节造成损害[1]。为了尽量将手术对患者造成的损害降到最低，对其实施有效的护理极为必要。本研究以笔者所在医院患者为研究ο螅分析膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合体会，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年4月-2016年4月在笔者所在医院接受膝关节镜下前交叉韧带重建术治疗的30例患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组。观察组15例，男9例，女6例，年龄21～60岁，平均（39.14±3.45）岁；前交叉韧带断裂原因：交通事故导致5例，运动导致8例，坠落导致1例，陈旧性损伤1例；其中左膝4例，右膝11例。对照组15例，男8例，女7例，年龄21～59岁，平均（38.78±3.61）岁；前交叉韧带断裂原因：交通事故导致3例，运动导致9例，坠落导致2例，陈旧性损伤1例；其中左膝6例，右膝9例。两组患者在性别、年龄、致伤原因等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 手术方法 两组患者均采用膝关节镜下前交叉韧带重建术进行治疗。患者平卧在手术床上，对患者实施腰硬联合麻醉。固定患肢，并在患者双侧大腿根部上止血带。在患侧髌骨内上角2.5 cm部位给予小切口，使用关节镜对患者断裂部位进行检查，确定前交叉韧带受损程度，然后对断裂的前交叉韧带周围增生的滑膜组织进行清理。截取对侧腿部肌腱，并去除多余的肌肉组织，将其缝合在断裂处，缝合线使用2#、5#爱惜邦缝线可吸收缝合，然后通过建立骨隧道固定植入物，固定完成后对手术切口进行包扎，结束手术。
1.2.2 护理配合
1.2.2.1 对照组 对照组采用常规护理配合措施，手术前向患者介绍手术流程并准备好手术所需各种器材，进行消毒处理，摆放在无菌器械上；手术过程中密切监测患者的各项生命体征的变化情况，如发现任何异常，立即分析原因并采取相应的应对措施。手术后为患者安排干净整洁的病房，定时进行打扫，将温度和湿度调整到适宜范围内。密切关注患者各项生命指标的变化情况，针对患者的症状予以相应的处理。监督患者定时服药、接受治疗。认真解答患者及家属提出的问题。
1.2.2.2 观察组 观察组患者在对照组的基础上实施综合护理配合措施。包括手术前护理配合、手术中护理配合和手术后护理配合。
手术前护理配合：手术前护理配合包含患者心理疏导和手术准备两方面内容。首先护理人员要充分了解患者的病情状况、心理状况，以患者的病情为基础对其进行有针对性的心理疏导，向患者详细讲解手术流程、手术原理，并向患者讲解成功的手术病例来缓解患者的心理压力。此外护理人员必须严格遵守手术相关要求准备手术。膝关节镜下前交叉韧带重建术必须在无菌环境下进行，手术之前护理人员必须对手术室进行全面消毒、杀菌处理，此外护理人员必须准备好膝关节镜光学系统与专用器械、电动止血仪、电钻、刨削系统、袋装生理盐水、止血带、爱惜邦缝合线等手术器材。并在手术前一天与手术医师确认。
手术中护理配合：进入手术室后立即为患者建立静脉通道，配合麻醉医师为患者完成硬腰联合麻醉。并检查各个手术设备是否连接完好，打开各手术仪器，调节好相应参数，以便手术医师尽快进行手术。手术过程中密切监测患者各项生命体征的变化情况、止血仪的止血效果、影像仪器的清晰程度。及时进行调整和处理。手术结束后关闭手术仪器。在这一过程中护理人员必须做好手术医师的手术配合工作。如手术医师在进行取腱缝合时，护理人员要及时准备好湿盐水纱布将缝合好的移植物包好备用；手术医师在建立骨隧道时护理人员要及时递送刨刀等手术器材，在膝关节镜下诊断完成后要及时调整瞄准器。
手术后护理配合：手术完成后护理人员要帮助患者松开止血带，并护送患者回病房，密切关注患者各项生命体征的变化情况，根据患者自身行为习惯及病情状况为其制定合理的饮食方案、作息时间表及康复训练计划。
1.3 观察指标及评价标准
观察比较两组患者Lysholm评分水平和护理满意度评分。使用Lysholm评分量表对患者的膝关节功能水平进行评估。分数越高患者的膝关节功能水平越好[2]。使用笔者所在医院自制护理满意度调查表对患者的护理满意度进行调查。满分100分，分数越高，满意程度越高。
1.4 统计学处理
所得数据使用SPSS 21.0统计学软件处理，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P
2 结果
2.1 观察组和对照组患者Lysholm评分比较
手术前观察组和对照组患者的Lysholm评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。但是手术后观察组患者的Lysholm评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P
2.2 观察组和对照组患者护理满意度比较
观察组患者的护理满意度平均评分为（83.58±3.42）分，明显高于对照组患者的护理满意度平均评分（67.26±4.82）分，差异有统计学意义（t=10.695，P
3 讨论
前交叉韧带断裂是一种较为多见的膝关节损伤，严重影响患者的运动功能和生活质量[3]。膝关节镜下前交叉韧带重建术是一种新兴的前交叉韧带断裂治疗方法，具有创伤小、疼痛程度低等特点[4]。但是手术会对患者的膝关节造成直接损伤，增加患者术后并发症的发生率，影响预后水平。而且手术对患者的损害程度会随着手术时间的延长而加重[5]。因此手术过程中采取C合手术护理配合措施缩短手术时间，提升手术质量极为必要。
膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术要求较高，要求保证手术全程的无菌化，而且对于操作者的操作熟练度和镜下视野的清晰度均有较高要求[6]。这就要求手术前、手术中护理人员必须做好全程消毒灭菌工作，保证手术环境的无菌化[7]。此外手术操作者的操作熟练度在很大程度上与护理人员的配合度有关，因此护理人员必须在手术过程中与手术医师保持高度的默契，及时为手术医师提供所需手术器材并对手术细微环节进行精细处理[8]。最后，镜下视野的清晰度是决定手术操作质量的关键，对其角度进行适时调整。
本研究中观察组患者在手术过程中实施综合护理配合措施，从手术前到手术后护理人员对患者及手术各环节进行全面护理干预，手术前做好手术的各项准备工作，手术中与手术医师保持高度契合，手术后对患者进行全面护理。本研究结果显示采用综合护理配合措施的观察组患者的术后Lysholm评分和护理满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义（P
综上所述，对膝关节前交叉韧带断裂患者实施综合护理配合措施能够极大的提升患者的膝关节功能水平和护理满意度，效果显著，值得推广使用。
参考文献
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[7]陈春丽，冯军，杨琪娜.膝关节镜下交叉韧带重建术的手术配合[J].中华全科医学，2010，8（12）：1638-1639.
【关键词】 综合康复； 膝关节镜； 自体肌腱移植前交叉韧带重建术
中图分类号 R473 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）7-0109-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.07.053
近年来，临床研究和报道结果发现，膝关节镜下自体肌腱移植前交叉韧带重建术在临床治疗膝关节损伤的过程中具有重要的意义和临床比较优势[1-2]。而临床针对膝关节镜下自体肌腱移植前交叉韧带重建术患者实施有效的综合康复护理可显著的提升整体临床治疗效果，有效促进患者膝关节功能的恢复。在此背景下，本文从笔者所在医院的临床实际出发，对实施膝关节镜下自体肌腱移植前交叉韧带重建术治疗的患者实施综合康复护理措施前后的相关情况进行了比较研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
入选对象均为笔者所在医院临床收治并实施了膝关节镜下自体肌腱移植前交叉韧带重建术的患者，入选对象共计134例。134例入选对象入院治疗时间均为2012年12月-2013年12月。134例入院对象的临床基线资料如下：男84例，女50例；年龄17～47岁，平均（30.23±4.34）岁；急性损伤34例，慢性损伤100例。
1.2 综合康复护理措施和方法
根据患者个体自身的情况（主要包括患者的体重、年龄、损伤情况等），有针对性地制定康复训练计划，并由专人负责指导实施[3-4]。心理护理措施：对患者的病情、手术治疗方式、康复训练注意事项等内容进行定期的宣讲，并通过对成功案例的分析总结来提升患者对全面康复的信心。对患者存在的各种疑虑进行及时的解答和分析，对患者不良的抑郁和焦虑情绪进行疏导和有效干预[5-6]。术后护理措施：对患者实施手术后各项情况进行观察和监测，对出现的各种问题进行及时处理。采用冰敷的方式来缓解患者膝关节的疼痛、肿胀等症状。相关医护人员要向患者介绍冰敷的具体过程、目的和注意事项等。患者实施手术治疗后可马上给予膝关节支具固定，并根据患者个体的康复程度对活动范围进行适当的调节[4]。功能锻炼：一般情况下，患者实施手术治疗后3 d可配戴膝关节功能支具进行免负重行走，两周后部分负重行走。术后四周，弃一拐后借助单拐步行，恢复日常基本活动。三个月后弃拐独立行走。
1.3 观察指标
将患者实施综合康复护理措施前后的Lachman试验阳性率、轴移试验阳性率作为本次研究的观察指标。
1.4 统计学处理
研究中均采用PEMS 3.1 for Windows软件包进行数据的分析和统计，分析计量资料采用t检验，分析计数资料采用字2检验，P
2 结果
2.1 实施综合康复护理措施前后Lachman试验阳性情况比较
实施综合康复护理措施前Lachman试验阳性率显著高于护理后，比较差异有统计学意义（字2=87.2196，P=0.0000），见表1。
2.2 实施综合康复护理措施前后轴移试验阳性情况比较
实施综合康复护理措施前轴移试验阳性率显著高于护理后，比较差异有统计学意义（字2=102.2632，P=0.0000）。见表2。
3 讨论
按照人体解剖学的原理分析，膝关节前交叉韧带是维持关节稳定性的重要因素。而对于膝关节损伤而言，其中有较大规模和比例的人群属于前交叉韧带断裂。一旦患者出现了前交叉韧带断裂的现象，往往会导致患者膝关节不稳。从而进一步对患者下肢肌肉产生不利影响，最终可诱发患者出现骨关节炎。在临床研究领域中，随着相关医学技术的不断发展和医疗条件的显著改善，膝关节镜下自体肌腱移植前交叉韧带重建术逐渐在临床实践过程中得以应用和推广。这种手术治疗方式降低患者手术过程中的不适感，同时提升了治疗的针对性和有效性，患者手术后的整体效果更好。
相关同类文献[7-8]报道发现，对于实施膝关节镜下自体肌腱移植前交叉韧带重建术患者实施有效的综合康复护理才能确保患者术后肢体功能的有效康复。笔者所在医院不断总结临床经验，参考了国内外同类研究和报道结果中的优秀做法，结合笔者所在医院实际情况提出了针对关节镜下自体肌腱移植前交叉韧带重建术患者的综合康复护理措施。从研究中的比较数据上分析，患者实施综合康复护理措施后Lachman试验阳性率和轴移试验阳性率水平均得到了显著的降低，而这一结果与国内外同类报道相符[4-5]。
总之，对膝关节镜下自体肌腱移植前交叉韧带重建术患者而言，有效的综合康复护理措施效果良好，可以显著促进患者膝关节相关功能的恢复，是临床实施康复护理的理想方案之一。
参考文献
[1]周秋英，伍敏琦，郑民庆.膝关节镜下自体肌腱移植前交叉韧带重建的康复护理[J].当代医学，2009，15（3）：131-132.
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[3]姜侃，孙荣鑫，钟广军.膝关节镜下股骨横穿钉内固定自体N绳肌腱移植前交叉韧带重建术[J].北京医学，2011，33（11）：938-940.
[4]张明，王岩峰，韩晓锐.关节镜下膝关节前交叉韧带断裂同种异体肌腱重建术的临床研究[J].中国矫形外科杂志，2011，19（6）：445-447.
[5]李光旭，李棋，李智尧.关节镜下自体N绳肌腱双束解剖重建前交叉韧带的临床疗效[J].中国骨伤，2012，25（11）：923-927.
[6]杨世杰，张俊峰.关节镜下同种异体肌腱重建前交叉韧带断裂的临床分析[J].中国民族民间医药，2012，21（18）：111-112，114.
[7]任振峰，刘後宾.膝关节镜下前交叉韧带损伤的解剖特点与临床效果分析[J].中国实用医药，2013，8（22）：13-15.
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.332文章编号：1004-7484（2014）-04-2074-01临床实习是理论与实际相结合的重要途径，是学校教育的深化和延续，是由理论到实践的重要阶段，是从课堂到医院，从学校到社会的重要步骤，是护士职业道德、临床思维、临床技能形成的重要时期，所以，良好的实习阶段对培养一个优秀的护士有着重要的作用。通过我对近几年的临床带教，总结了一些经验和方法，现报告如下：1成立带教管理小组，选拔带教老师
1.1为了能够保证护生的实习质量，科室成立带教管理小组，由护士长、总带教老师和分带教老师三级人员组成，总带教老师要求资深高的护士，具有一定的教学和组织管理能力，带教经验丰富，并能根据实习教学大纲制定自己科室的带教计划和目标，分带教老师要求临床经验丰富，专业水平高，素质好，有一定的临床带教经验及热爱带教工作，并能根据带教计划实施带教，科室应采用竞聘上岗的方式，从中选拔优秀的带教老师，提高科室带教质量，使护生在有限的时间内得到更好的学习和实践的机会。
1.2定期对带教老师进行新业务、新知识的培训以及理论知识学习，组织带教老师进行带教经验交流，请教学经验丰富的护士长或带教老师进行全院性学术讲座、经验介绍，将带教体会与大家分享，提高带教老师的带教能力和语言表达能力，教师以身作则，工作态度认真严谨，严格带教。[1]2制定合理的带教计划
首先合理安排实习时间和带教内容，这是决定带教质量极其关键的一步，因此，在有限的时间内根据科室的特色合理安排带教计划。
第一步：熟悉环境（1-2天），学生进入一个陌生的环境，心理有些紧张，总带教老师首先带领学生熟悉工作及病房环境，布局及常用物品放置位置，以及科室的规章制度等，带教老师态度要和蔼，消除学生紧张情绪。
第二步：集中带教（2-7天），此阶段由总带教老师向学生讲解本病区疾病的特点、治疗、护理常规，常用药物作用、副作用、以及各项基础护理操作、急救流程等，老师示范，学生进入练习，然后老师再进行初步检查，对于学生的不足之处再进行讲解，学生找到自己的不足之处，加以改正。第三步：疾病护理（6-20天）在分带教老师的指导下，进行实际操作以及整体护理，老师要做到防手不放眼，一对一带教。每周进行一次护理讲座，参加病人的急救、患者出入院的健康教育、临床治疗、基础护理、晨晚间护理等。
最后：实践提高（18-25天）学生已经对科室疾病的护理知识已经掌握，然后参加科室疑难病例讨论以及护理大查房，开展查房前，护士长或带教老师会安排查房的对象，使护士或实习学生提前进行资料检索与查阅，准备相关知识与信息。同时，计划查房的组织形式、参加人员、具体步骤及详细内容，做到有准备、有目的、有重点和有标准[2]。可以自由发言，提出护理问题及护理措施。带教老师最后总结。出科时每个护理生各自选择一个病例，组织一次护理查房，这样可以增加护生对本科室疾病的了解，还可以提高学生的实习效果。带教老师对于护理实习生的表现、学习情况，以及考核情况做出总结。3培养护生爱岗敬业、无私奉献的精神
对于刚刚走出校园的实习生来说，他们很单纯，进入医院实习后，在短时间内要进行角色转换，要接触到不同文化、不同阶层、不同需要的患者，这就需要我们每一位带教老师不断的引导学生，加强思想教育及爱岗教育，培养她们爱岗敬业、无私奉献的精神，求真务实的工作态度，一切要以病人为中心，带教老师要以身作则，起到带头作用，正确引导学生，树立良好的白衣天使的形象。4因材施教，培养学生工作能力
在整个实习过程中，总带教老师对每一个实习护生知识水平、个人素质、反应能力、心理素质等方面进行总结，分带教老师根据所带学生的特点，制定出教学计划及方法，调动她们的积极性，激发她们的潜能，将理论知识与实践相结合，综合分析患者病情，判断问题、勤动手、勤动口，要养成大胆提问的好习惯，对患者提出护理问题及护理措施，善于观察病情，善于发现护理中的不足，及时补充。还要培养她们与患者及家属沟通的能力，实习学生大多数是本科学历，理论知识很丰富，要多培养她们沟通的技巧，引导护生从患者角度出发，体现患者的独特性，尊重患者，以减轻患者的心理压力，树立战胜疾病的信心。护理是一个很繁琐、很谨慎的工作，不仅要教会学生怎样做，还要教会学生用心做，要善于观察患者，及时发现问题，遇事要冷静，学会认真分析及解决问题的能力。5教学效果的评价
实习学生即将出科，需要对实习学生进行评价，采取双向教学评价，即科室护士对实习学生进行考核，每位实习学生对带教老师进行评分[3]，也可以写出带教中的不足，对老师和实习学生的双向评价进行总结，对学生写下实习评语，同时，学生对老师提出的带教不足，要进行总结，重新修订带教计划以及带教方法。
总之，临床带教是教学医院的一项重要工作，带教老师要严格要求自己，不断学习，不断总结经验，提高教学水平，以一个优秀的医务工作者来严格要求学生，为医疗行业培养一批更加优秀的人才而努力奋斗。参考文献
[1]杨霞.新形势下护生临床带教体会[J].内蒙古中医药，2012，31（14）.
1帮助学生熟悉环境、规范礼仪
带教老师首先将医院环境、各项规章制度、工作特性、物品存摆放处及工作时间安排等介绍给实习生，带教老师严格规范实习护士着装及仪表，严格执行医院和科室的各项规章制度，按时上下班，不迟到，不早退，不缺岗，严格值守各自的岗位，如有事需按规章请假。向实习护士讲解工作中的任务，消除他们对新环境、新制度的紧张、恐惧心理。带教老师应因材施教，消除实习护士的各种顾虑，带教老师向学生教授内容时态度要和蔼可亲、耐心、温和，对他们应给予关怀和理解，带教老师要以身作则，用自己的言行影响和鼓励学生，不讽刺挖苦学生，在学生面前树立良好的护士形象和工作形象。操作时做到“四轻”操作轻、开关门窗轻、说话轻、走路轻。说话温和、尊重患者、微笑服务。同时，带教老师还要向实习护士讲授工作中应谨慎，说明危险医疗与患者、自身及医院的利害关系，增强他们的责任心及法制观念。
2 提高带教老师的素质
2.1带教老师既要有专业的护理知识、临床护理技术，又要有良好的医德、医风，带教老师不良的言行举止会给实习护士造成影响，使他们将不好的习惯带到实际工作中。带教老师在教学过程中，应讲求优质的教学方法，将自身的护理经验传授给学生，在学生面前树立良好的榜样。此外，还有的带教老师放手又放眼，实习护士的差错没有被及时指出或纠正，不但会产生安全隐患，而且会引发护患纠纷。在带教过程中，结合遇到的病情变化，主动向护生传授知识和经验。
2.2言传身教，用自身的热情感染学生 实习护士对新环境通常会产生陌生和紧张感，这时，带教老师若不能给予实习护士适当的沟通和理解，必将对他们今后的实习表现和发挥产生一定的影响。带教老师应与实习护士融为一体，用自己的工作态度和工作热情去鼓舞和感染学生，若实习护士遇到疑难问题，带教老师应耐心、详细、准确的解答，对自己不确定的知识认真查阅资料和文献。
2.3严格遵守操作规范 带教老师应从学生第一天到护理室、第一次操作示范时，就严格遵守各项操作规范。带教老师以身作则，有针对性、有目的性的启发、引导实习护士，将护理工作中的重点、难点详细的传授给学生，加强实习护士的规范操作意识，在带教过程中应坚持“放手不放眼”的原则，要做到给学生多锻炼的机会，又不能放松对学生的监督。
2.4带教过程中教师应善于总结 首先总结自身存在的问题，不要一旦出错就在护生身上找原因；总结护生存在的问题；就总结的问题进行改进；根据不同学历、理论基础、实践能力的学生，采取不同的教学策略，因材施教。
2.5放手不放眼，培养创新意识 带教老师应尽可能地让实习生动手操作，在患者不允许的时候要多鼓励学生，以免患者的不信任感使实习生失去信心，必要时可让学生在自己身上做简单的操作练习。在日常的工作中不断提出新问题，要求学生自己思考解决办法，培养实习生的动脑能力和创新意识，对护理工作产生兴趣。
2.6增强服务意识，多与患者沟通 带教老师要培养实习护士将“以患者为中心”的服务理念落到实处。鼓励学生与患者主动沟通，穿刺失败后主动的道歉。带教老师定期给实习护士讲课，讲课内容可包含护理室常见疾病的保健预防知识、常用药物的作用及注意事项、交流与沟通技巧及护理方面的法律法规等。指导实习生为患者做一些宣教，如一些常见病的预防保健知识、常用药物的相关知识，即可锻炼与患者沟通的能力，也能获得患者的信任。
2.7严格出科考试 带教老师可以利用考试的形式，对实习护士本阶段学习过程的学习成果进行一次考核，了解实习护士对护理知识、技能的掌握情况，鼓励那些掌握熟练的学生，对掌握欠佳的学生，带教老师可依据个人情况给予特别指导和练习。
2.8传授技术，更是传授品德 带教老师不良的言行举止会给实习护士造成影响，使他们将不好的习惯带到实际工作中。护理人员的品德与患者的利益息息相关，带教老师既要向实习护士讲授知识、技能，关心学生生活、学习中的困难，又要以优秀的品质感染学生，才可使实习生把所学真正的学以致用，对护理工作充满憧憬，建立信心。
3体会
通过对实习护士的临床带教工作，笔者体会带教老师本身应具备较高的素质，应当具有扎实的理论基础、娴熟的操作技能、认真负责的带教意识和良好的沟通技巧。调动学生学习热情，激发实习护士发现问题、解决问题的能力，使她们顺利走向临床第一线，成为一名高素质的护理人才。
1带教的目标和内容
神经内科的患者的特点是急、危、重。基础护理多、重、烦。所以护理要求特别高。对患者不但要细心、耐心、还要有责任心和爱心。护生在我科实习时间为6周，因此我制定了具体的知识目标和技能目标。要求了解、熟悉、掌握的知识、内容和操作技能如下：①了解神经内科护士基本要求和素质。②了解患者在住院期间的心理活动做好健康教育。③了解电脑处理医嘱的程序。④熟悉神经内科各种疾病的名称和护理常规。⑤熟悉各种护理记录的书写。危重患者抢救的配合及病情的观察。⑥掌握脑出血和脑梗塞急性期及康复期的护理重点。⑦掌握基础护理，中医技术操作。特别以下几种护理操作更为重点：鼻饲法，壁式给氧法，穴位注射法及预防压疮护理。⑧大专及本科生还要求每人写一份护理病历。实习结束前进行理论及护理技术操作考试。并要求完成实习小结。
2带教方法
2.1第1周熟悉及转变角色阶段：学生从学校到医院，从学生到护士，大部分学生无法适应新的角色。带教老师帮助她们克服心理障碍，及时与学生进行思想沟通，建立良好的师生关系，轻松愉快地学习。因此护生入科的第1天，由护士长或带教组长介绍本科概况、环境、布局、物品放置情况，本科的规章制度，各级人员及各班职责，消除陌生感。第2～5天重点是学习护士的职业道德规范，学习各项规章制度，使学生深入了解神经内科工作规范。重点掌握生活护理和基础护理操作技能，强调查对制度，无菌技术操作原则是护理工作的重中之重。
2.2第2～5周临床实践阶段：采取“一对一”的专人带教方式选派经验丰富年资高的护士带教，让护生参加白班、夜班值班工作，全面掌握神经内科的护理知识。学会专科护理。在实习过程中带教老师应不断鼓励护生地提出问题。总结工作经验，整体护理贯穿始终。协助护生搜集资料，做出护理诊断，书写护理病历；利用夜班空闲时间指导护生护理文书的书写。本院使用计算机处理患者一切信息。因此，还要教会护生用电脑过医嘱，输三测单，写交班，处理出入院病历等等。除根据带教计划完成本情况结合实际随时增加讲授内容。
2.3最后一周进行终末考核：实习期末，要对护生进行一次基本技术操作考核和整体护理理论考核，考试内容覆盖全部实习计划要求内容，带教老师认真填写实习鉴定，总结实习情况，征求护生对带教的意见和要求，不断改进带教方法，提高带教质量。
文章编号：1004-7484（2013）-11-6605-02
随着现代医学模式的转变及我国护理教育事业的发展，对未来护理人员的素质提出了更高的要求，提高护理质量及护士专业素质很关键的一步在于临床带教的效果[1]，临床带教是护理教育的重要组成部分，是培养护理人才的关键阶段，临床教学质量好坏直接影响着所培养护理人员的素质高低[2]。NCU是对神经科疑难、危重病人进行病情监测和积极治疗、抢救的科室，护理工作具有很强的高危性、突发性等特点。2012――2013年我科在护生中尝试改进的带教方法，效果明显，现总结如下。1资料与方法
1.1对象选择2012年6月――2013年4月入NCU的护生共84名，男4名，女80名，大专68名，中专16名；年龄16-26岁，平均20.86±1.68岁，实习时间为1个月。随即分为对照组和实验组两组，每组各42名，两组护生性别、学历、年龄、专业成绩比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1带教方法对照组采用传统的带教方法，由总带教老师介绍环境后随机分配至带教老师，实施一对一带教。实验组①入科后前两天有科室总带教老师实施集中教育，主要介绍科室环境，NCU常见疾病护理常规、示范专科操作和学习相关仪器和设备的使用等；第三天随机分配带教老师，有带教老师实施一对一带教，期间，科室总带教通过观察，护生、带教老师的反映，总结护生在实习过程中的各种问题，在实习第24天时，组织护生进行阶段反馈、总结再强化培训，再实施一对一带教。②带教过程中，科室要求带教老师，多给护生肯定和鼓励，以期待代替批评，注意抓取机会去多多称赞他们，增强他们的自信心。③带教老师，每天提供护生一个知识点、一个问题，或者在操作中给他们制造点小意外，让他们带着问题，回去查看理论知识去分析、解决问题，并在以后的示范带教中，加深其理论知识的掌握。④总带教老师，注意关注护生各方面的动态，对于情况特殊的护生及时给予心理疏导，实施因人施教！
1.2.2评价方法采用问卷调查、理论考试、操作考试三者相结合。分别在护生出科前发放调查问卷，调查问卷主要是护生对医院、科室、带教老师三方面满意度的评价，其中对医院和科室的满意值各占30%，对带教老师的满意值占40%；理论考试均为NCU的相关专科知识；操作考试为科内统一的护生考核项目：口腔护理、吸痰操作、鼻饲操作、中心静脉压的测定、心电监护仪、呼吸机、除颤仪；三项考试均实施百分制。
1.3统计方法所有调查数据采用统计软件包SPSS10.0进行t检验，P
2.1两组护生调查问卷（满意值）评分比较见表1。
3讨论
3.1入科前的环境介绍及科室基本知识的讲解，是实习的良好开端护生面对监护室这样一个紧张而又有高技术高要求的环境，面对危重症患者病情复杂多变的状态及各种管路、仪器设备的广泛应用，他们往往感到不知所措。入科的讲解大大减少了护生无头绪的情况，减少对陌生环境、仪器的恐惧心理，使护生开始下临床学习有的放矢。阶段性总结、反馈是给护生一个自我评估的机会，让他们自己总结出在临床工作中学到了什么、遇到了什么问题、哪些问题已解决、哪些问题尚未解决等，而后，由总带教针对护生的反馈，再进行强化培训，使护生在最后几天临床工作中把所有问题都解决，圆满完成实习。
3.2带教老师的态度对护生影响很大因此，总带教老师在实验组集中培训两天的同时，把护生的基本情况告知带教老师；科室要求，初次见面时，带教老师要对护生优点进行表扬，例如性格外向的护生称陈赞其沟通交流能力强，性格内向的护生称赞其踏实稳重等，实际操作中，带教老师抓住每一个机会挖掘护生的闪光点称赞他们，在“放手不放眼”的原则下，给他们提供实际操作的机会；大大提高了护生的自信心，加强了动手操作学习兴趣。
3.3带教老师给实验组提的问题，制造的“意外”，很好地激发了护生的斗志，使护生由传统的“要我学”变成“我要学”，锻炼了其独立分析、解决问题的能力，教会了护生要从多角度思考问题，想到尽可能多的可能性，再进行分析归纳，使护生在今后的职业生涯中，即使遇到了真正的突发意外情况，也不会惊慌失措。
3.4现今护生大多都是90后，独生子女，由家里的“小皇帝”待遇到临床去“伺候”病人，个别护生心理上产生抵触心理，带教老师的心理疏导和正性的引导，使他们更好地适应临床工作，进入护士的角色。4结论
临床护理带教是护理教育中重要的一个环节，对培养护生的专业技能和升华理论知识起着至关重要的作用，培训方法的选择是规范化培训的核心，本文数据表明，NCU改进后的护生带教方法，大大提高了护生的带教质量，效果明显，值得参考。参考文献
[关键词] 心内科；临床护理；实习生；511带教方法；创新方法
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）01-156-03
随着人们生活水平的提高，人们对护理质量提出了更高要求，这就要求培养专业素质高的护理队伍。临床实习是护理专业人才培养方案中重要的环节，是实习生将理论知识用于实践，培养自我良好职业道德的重要过程[1-2]。作为管理工作的重要组成部分，临床带教质量直接影响着实习生综合素质。为对心内科临床护理实习生带教的创新方法及效果进行研究，笔者对在我院心内科88名实习生进行分组研究，分别给予不同的带教方法，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院心内科2011年2月～2013年2月期间实习生88名，均为女性。年龄16～20岁，平均（18.5±2.1）岁，其中中专生9例，大专生45例，本科生34例。将实习生随机分为研究组与对照组，两组实习生年龄、基本资料及带教内容进度等差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。
1.2 方法
对照组实习生接受传统带教方法，带教老师对实习生的护理学习进行指导，根据实习生遇到的问题进行及时解决及引导。研究组患者在此基础上采用“511带教法”，即5个制度、1个会议、1本手册。具体如下：（1）5个制度。①入科教育，实习生进入科内后，护士长将科室分布、科室环境、收治的病种、优质护理示范病区要求、行为规范、要求及劳动纪律等告知实习生，并安排经验丰富、专业知识过硬的护士带教，对患者住院全部流程进行讲解，与实习生进行充分的交流，使其能够尽快熟悉工作环境，增加掌握知识的自信心。②为了确保授课质量，由我院高年资护士、护士长及医生对需要讲授的知识试听，并进行审核把关，共同商讨讲授重点。③理论授课，根据心内科常见病种、授课内容及实纲对可能遇到的护理问题对实习生进行询问，使其独立思考，同时针对实际制定相应的护理措施及计划，分别在固定时期由专人进行集中授课，在讲授中突出本专科特点。④实际操作，根据讲授进度，将涉及到的护理操作项目名称标注在手册上，带教老师在每周按照计划引导实习生完成带教项目，严格跟班负责制，实习生操作时在旁观察指导，避免实习中事故产生。⑤双向考评，实习满4周后针对实习生理论及实践操作进行考评，不合格实习生需补考，出科前，带教老师对护理生进行评分，护理生对带教老师评分。（2）1个会议，每周日召开实习生座谈会，由实习生对实习情况进行总结汇报，对遇到的问题及时反馈，并针对实习生提出的意见及建议进行归纳采集，对于存在的不足及时进行纠正，带教老师将下周学习目标告知实习生。（3）1本手册，针对心内科室专科特色制定《心内科护士实习手册》主要内容有专科操作、历次考试成绩、师生互评内容等，带教老师带教实习生进行操作时，需遵循由易及难的流程，护士长每周五对实习生完成情况及操作流程等进行检查，并对实习生提问肺水肿、心衰等吸氧操作事项等专业知识，要求实习生熟练掌握心内科急症的护理流程。
实习生在实习中，带教老师要鼓励实习生充分思考总结，对病情进行观察，自己总结好的护理措施及方案，使其能够将理论与时间结合，比如在为患者提供抗生素等药物时，可启发学生思考常见抗生素药物有那些，可能引起的不良反应及处理措施等。在所有实习生出科前，带教老师可引导实习生一起交流总结，对于实习中出现的问题及遇到的难点等进行询问与沟通，同时给予有效指导。带教老师将实习生实习中的成效及不足等进行总结，鼓励其改进及建立良好心态投入工作中。
1.3 观察与考核
对实习生技能操作成绩、理论知识及对带教满意度进行调查。其中操作成绩及理论知识各为100分，得分与掌握程度呈正比。对带教满意度分为3个等级：非常满意、满意及不满意，总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用（）表示，计数资料采用t检验，组间对比采用x2检验，P
2 结果
2.1 两组患者实习生理论知识及技能操作得分比较
研究组实习生理论知识及技能操作得分均明显优于参考组，数据比较有统计学意义（P
2.2 两组实习生对带教满意度比较
研究组对带教满意度为97.7%，对照组对带教满意度为81.8%，数据比较有统计学意义（P
3 讨论
临床护理教学是护生接受护理教育的重要手段，是其角色转变的重要时期[3]，心内科临床护理质量直接影响着患者的治疗、康复及护理，这就对实习生提出了更高的要求，然而实习生在护理中存在较多问题，严重影响实习生的实习效果，具体有以下几个方面：（1）进入实习生角色难度较大，从学校到工作岗位跨度较大，实习生常出现较大恐惧感及陌生感，而心内科患者多属重症患者，工作压力及工作难度较大[4]，护生会出现较大的压力，在实际操作中退缩，很难融入护生角色。（2）缺乏自我保护意识，个别带教教师法律意识淡薄，隐瞒患者，护生在操作中未得到患者同意即进行操作，或者护生出现操作失误时，未能及时解释，导致患者出现不满情绪[5]。一些带教教师在带教过程中，彻底放眼、放手，导致护生独立操作中出现出现错误不能及时解决，埋下安全隐患[6]。同时护生在实际操作中忽视自我防范，对于不甚了解的知识未能及时请教教师，可能引起一定的医疗纠纷。（3）带教教师教学方式不当也会导致护生实习质量的下降，一些教师在带教过程中忽视了护生实际操作能力，仅是进行理论教育，或者反之，二者的不均衡[7]，导致护生在实际操作中常出现错误。受到科室影响，可能出现护生实际操作较少，不仅专业知识实践能力较差，同时存在一定的沟通障碍。本次研究结果显示，研究组实习生理论知识及技能操作得分明显优于对照组，实习生对带教满意度明显优于对照组（P
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[3] 张淑娟，王振涛.PBL教学法在心内科临床教学中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2012，10（8）：60-61.
[4] 周廷梅，杨晓红，黄红兰.实习带教方法的创新与研究[J].中国现代医学杂志，2010，20（16）：2559-2560.
[5] 陶莉，刘莹莹.护生临床带教质量管理的创新与体会明[J].护士进修杂志，2007，22（6）：544-545.
[6] 马如娅，董美蓉，李惠玲，等.高职护理专业院校合作人才培养方式的实践[J].中华护理杂志，2011，46（2）：151-152.
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