时间：2023-10-25 10:55:27
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇配音的方式，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
一、创新能力“发芽”阶段，用音乐激发幼儿创造性思维
对幼儿创造性的启蒙，可以比作种子发芽。种子发芽需要适宜的土壤、水分和温度。要激发幼儿的创造性思维，不能单靠我们传统认识的搞语言、数学等所谓的主要学科就能完成的，同样需要用音乐、美术、舞蹈等艺术类的学科作为教学手段，通过多方位的教学，讲究方式方法，促进幼儿创新能力。
音乐教学不能就是让学生听，就是所谓的欣赏教育。对于音乐教学我们不能走极端，不能太“左”，也不能太“右”。音乐教学中固然要让学生学习必需的技能，但不能采用“灌输式”教学，不能包办代替、全程包揽，没有必要详详尽尽告诉幼儿应该怎么做、怎么想，怎么办。其实，这就是在禁锢幼儿的思维，扼杀孩子的天性，对于培养幼儿的创造能力是非常不利的。音乐教育中，老师要多使用启发式教学，引导学生思维，让学生主动展示，开展的各项音乐活动要以幼儿为主，教师多引导，幼儿多展示，激发幼儿音乐学习兴趣，顺其自然地发挥幼儿潜在的创造力。幼儿在听、学音乐时通过想象进行再加工，产生独属于自己的音乐体验，因此同一曲音乐会给每个孩子以不同的心灵感受，这正是音乐激发的创造性。
比如儿歌的教学，不能事无巨细，什么都讲，什么都讲到位，而只需要给幼儿一个初步的指导，引导幼儿主动参与，让幼儿自己去感悟。唱动物的歌，就可以老师边教歌唱边做动作，并要求孩子们根据自己的理解自编动作表演，也可以让孩子们以自己的语言描述一个场景来说明音乐表达的内容。在老师的参与和鼓励下，幼儿会激发极大的兴趣，积极主动地开展丰富的联想，这样，幼儿就在活动中完成了自我创造性培养，与此同时，在快乐的氛围下，对歌曲的记忆也会加深。
二、创新能力“含苞”阶段，营造良好的音乐教育氛围
培养幼儿创造性的过程，就好比培养含苞的花朵。含苞的花朵需要温和的气候，培养幼儿创造性，同样也需要教师帮助营造一个良好的学习氛围。首先要为幼儿营造一个平等、自由、宽松、和谐、欢乐的学习氛围，这样才有利于幼儿发挥创造性，为幼儿创设一个发挥创造性的心理环境。音乐是人类情感的抽象表达，当人们倾听音乐时，会在翩翩的音符中产生共鸣。《晋书·乐志》说：“是以闻其宫声、使人温良而宽大；闻其商声，使人方廉而好义；闻其角声，使人倾隐而仁爱；闻其微声，使人乐养而好使；闻其羽声，使人恭俭而好礼。”这充分说明音乐的力量能够渲染幼儿的心理环境，能够促进幼儿产自内在动力去开展创造活动。同时，教师还要与幼儿之间建立起亲密师幼关系，让幼儿喜欢老师，喜欢老师的教学，这样，学生才会怀着喜爱的心情参与到音乐学习中，幼儿才敢唱，敢于表现，才能“放得开”。
在音乐教学工作中，老师可以利用欢快的乐曲作为教学素材，调动起幼儿的欢乐与兴趣，同时，老师还可以滑稽的小故事、可爱的鬼脸等作为辅助方法，烘托起氛围。当个别儿童表现出烦躁、无理或捣乱行为时，要及时进行干预，不可严肃教育，要让幼儿转移注意力，随后用其他小朋友的欢乐作为引导，让幼儿自发回到活动中。
三、创新能力“吐蕊”阶段，对幼儿创造性行为的鼓励
当幼儿在活动中表现出创造性的时候，就好似花儿吐蕊。花儿吐蕊，更需要和煦的阳光、滋润的雨露。当幼儿发挥创造力后，要加以鼓励和正确引导。
蒙特梭瑞（montessori）认为老师应给发展中的儿童的需要和兴趣以恰当的回应。鼓励，是对幼儿行为的肯定，会对幼儿的下一步行为产生影响。鼓励传递给幼儿的讯息是：老师对我很关注，老师对我的做法很肯定，因此幼儿会产生成功感和满足感，这样就会积极主动地继续开展使他（她）获得鼓励的行为，并不断加深强化 它。音乐教育中，老师对于幼儿在创造性方面的收获要及时给予正面鼓励，这样就可以让幼儿继续主动地在音乐活动中发挥创造力。
在教学工作中，我发现幼儿对老师的教育和观点十分认同。有位家长反映说：有一次让孩子丢果皮，孩子说：“这是不对的，因为张老师这样说的。”可见，幼师对于幼儿的影响力是很大的。因此当幼儿表现出创造性后，老师要及时积极地进行鼓励。鼓励的内容要包含明确的赞扬和给予的希望。赞扬的方式可以是语言的，诸如“你真聪明”、 “你的表现好极了”；可以是动作的，诸如亲切地微笑、亲一下幼儿的小脸蛋儿；让勇敢的小朋友在全体小朋友面前进行表演也是非常好的办法，还可以让其从中获得荣誉感和表演经验。在鼓励的时候，为幼儿弹奏一小段特别的音乐小段（比如孩子特别喜欢的几个音符），这种精神上的奖励会使幼儿产生特别的满足感。
参考文献：
关键词：延期：索赔：依据
施工索赔是一项涉及面广、错综复杂的索赔技巧。针对其中甲方未按合同规定交付施工场地，导致施工场地不完全具备施工条件而导致的施工索赔，结合工程实例来谈谈如何处理因这一方面原因而导致延期开工所引起的施工索赔。
1工程实例：
某公司代建开发两幢沿街商住房工程，工程采用预应力管桩基础，框架结构。甲方采用工程量清单招投标，经公开招投标后与某施工单位签订于2007年4月28日签订建筑工程施工合同。但在实际现场放样定位工作中却发现施工场地红线范围内有个外单位洗车房没有拆除而影响了正常施工。后与外单位多次协商，红线范围内的某洗车房于2007年10月30日才拆除完毕，施工许可证也于2007年10月 22日办理，导致前期无法办理施工许可证而延期开工达5.5月之久。
2007年11月25日，承包方提出：因工程延期半年开工，已安排落实的人员、机械设备一直在现场待命。半年来原材料及人工工资都有了一定程度的上涨，投标当时的价格基础与现在的价格基础已不相符合，对此要求补偿因延期开工损失的费用2009568元。主要包括人工费、材料费、施工机械使用费、利息?、管理费、利润等几项内容。
2007年11月到2008年6月，因赔偿问题没有协商一致，承包方一直未进场开工，再次延误工期约8个月。直至2008年6月6日，双方达成一致意见后签订了补充协议，承包商正式组织施工。
2案例分析及协商处理意见：
2.1双方责任明确：对本工程，甲方承担着主要的原因，无论是国际上的FIDIC合同，还是我国自行的《招投标法》（全称）均对此有着明确的规定，承包方有理由提出施工索赔。
责任分析：办理施工许可证时间一般约20天，据此，正常开工时间约为2007年5月18日，因工程施工许可证办出时间为2007年10月22日，加上开工准备时间，实际开工约为11月初，因甲方原因引起延期开工5.5月。根据承包方提交损失补偿，分析如下，其中前5.5个月费用，应完全由甲方承担，后8个月费用，需双方根据所负责任轻重分担。
处理意见：双方经协商明确，前5.5个月费用，应完全由甲方承担，后8个月费用，甲方赔偿20%。
2.2索赔费用的组成：双方责任已明确，对索赔的各项费用需列项分析。本工程所产生的索赔费用主要包括：人工费、材料费、施工机械使用费、利息?、管理费、利润等几项，但应遵循承包方不致因索赔事件而遭受任何损失，但也不得因索赔事件而获得额外收益的原则。
2.2.1人工、材料价格的上涨：
承包方提出未能按时开工造成了损失，人工、材料价格有较大变动，要求按市场价与投标价的差值进行补偿，为1053718元。
责任分析：近年来，建设市场人工和材料价格确实出现了较大幅度变动，因工程延期开工，人工、材料价格都有了一定程度的上涨，施工单位的要求合理，但计算方式不合理。
处理意见：以投标时人工工资、材料价格与信息价相同优惠幅度测算，11月开工，人工价比5月开工上涨155149.6元，而2007年11月到2008年6月人工价比11月上涨106815.68元；材料价11月开工比5月开工上涨231634.42元，而2007年11月到2008年6月材料价比11月平均上涨332556.45元。
2.2.2桩基施工分包事宜：
承包方提出的经济损失为单独调配桩机增加的费用为15000元，合同索赔损失为28500元。
责任分析：根据承包方投标文件所示，未有打桩机械安拆费及进退场费。承包方称投标未报打桩机械安拆费及进退场费是因附近有工程即将完工，如正常开工可以从附近工程中转移，无须该项费用。但定额规定100米内可以不另考虑该费用，但承包方所说的工程不在上述范围之内，投标时应考虑打桩机械安拆费及进退场费，如未报，应视作优惠。
处理意见：合同索赔损失证据不足，不予补偿。
2.2.3机械闲置费用：
根据承包方投标文件所示，本工程安排塔吊一台，其它机械若干。承包方提出机械闲置损失289040元，重新调配本工程机械设备增加费用18000元，合计307040元。
责任分析：按该地区《机械台班定额》的规定，机械停滞费按折旧费+机上人工+其它费用计算。但实际只有部分机械到现场3个月，其余机械留在仓库。因工程未开工，机械停滞费用只能按折旧费计算。
处理意见：前5.5个月中实际到场3个月机械折旧费用为38097元，其余时间机械折旧费按定额规定费用15%补偿计为26884.42元，合计64981.42元。07年11月具备条件开工后8个月，按投标文件所列机械数量，机械折旧费用为316111.2元，补偿按15%计为47416.68元。重新调配设备增加费用18000是不予补偿。
2.2.4项目管理人员费用：
根据投标文件，本工程承包方安排了项目部12人，其中有部分人员安排在现场。承包方提出因无法具体落实工作责任造成损失，项目部12人，损失为1000元/人.月*12人*8月=96000元。承包方安排的现场人员费用：承包方提出包括项目负责人、施工员、材料员共四人， 其中2007年5、6、7月四人，月工资18000元/月，2007年8、9、10、11、12及2008年1、2、3、4月二人，月工资10000元/月，共计为144000元。
责任分析：根据调查，除现场人员驻守的人员外，其他人员一直在其它项目部安排临时岗位，按现场实际到场人员计算，未到场不能计费。
处理意见：根据现场管理人员统计，承包方现场实际人员为2007年5、6月四人，2007年7月二人，2007年8月起为一人，经测算，07年11月开工，其现场人员费用为55000元，07年11月到08年6月，其现场人员费用为18000元。
2.2.5现场临时设施闲置使用费及损坏损失：
因该工程现场已搭设有临时房，承包方提出损失为70710元。
责任分析：现场临时设施可根据投标文件中的商务标和技术标中所列项目作为依据测算。
处理意见：根据商务标内临时设施为38630元，07年11月开工，其闲置资金损失为1116.2元，加上2%的材料损坏及折旧损失773元，总计费用为1889.2元，07年11月到08年6月，其闲置资金损失为1680.41元，加上2.5%的材料损坏及折旧损失965.75元， 总计费用为2646.16元。
2.2.6现场部分周转材料因堆放时间过长损坏而引起的损失：
承包方提出费用损失为54500元。
责任分析：周转材料可根据投标文件中的商务标和技术标中所列项目，结合实际到场数量、规格，进行测算。
处理意见：根据施工投标文件所列周转材料和现场实际，按 2007年4月的信息价计算，该部分材料费为40173元，07年11月开工，损失费用按10%估，合计为4017.3元，07年11月到08年6月，其损失费用按15%估，合计为6025.95元。
2.2.7与材料供应商签定的合同索赔及信誉损失：
承包方提出与钢材、混凝土、木模板等材料供应商签定合同，索赔为55000元，信誉损失为50000元，合计115000元。
责任分析：该费用如果实际当中确有发生，具体索赔额可根据合同规定计算。
处理意见：本实例但承包方未能提供确实证据，不予补偿。
2.2.8资金使用费：
承包方提出因资金进行单独调配100万元引起的使用费损失为12000*3=36000元。
责任分析：此费用主要是履约保证金及备料款引起的利息。可根据银行的贷款利率作为参考依据。
处理意见：根据银行的贷款利率，贷款100万元从2007年5月18日至2007年8月17日的应付利息为15252.5元。
2.2.9其它间接经济损失和公司信誉损失，以及利润：
承包方估算为90000元。
责任分析：其它间接经济损失和公司信誉损失该项费用较难量化，如未有充足证据，补偿之事一般很难实现。至于利润，因工程未开工，此属于不当得利，不予支持。
处理意见：不予补偿。
2.3索赔费用合计：
经双方多次协商并达成一致意见，最终赔偿费用合计为527927.44+513460.92*20%=630616.62元。双方签订补充协议后正式开工，此项施工索赔结束。
3结语：
关键词：问题引导式；资源；职工培训；解决问题；成果共享
“问题引导式”是我们在日常的职工培训工作中不断探索、总结、提炼出的一种适合于本单位实际情况的职工培训方法，目的就是将问题作为职工培训的资源，将解决问题的过程和方法作为职工培训的手段，将杜绝问题作为衡量职工培训绩效的标尺。“问题引导式”培训在我单位开展一段时间以来，取得了较好的绩效，不仅使培训活动更加有针对性，而且提高了培训活动的实效性，更重要的是杜绝了重复问题的发生，确保了生产经营活动的顺利开展。
一、“问题引导式”培训方式的提出背景
在日常工作中我们发现，职工上岗之前和日常的“灌输式”培训活动，只能大而化之的让职工掌握一些适合本岗位的通用知识，培训的内容没有侧重点，职工学习没有积极性和主动性，影响了整个培训活动的绩效。针对此类问题，我们从如何提高培训活动的针对性、实用性出发，从日常工作中寻找职工最需要加强学习的知识点，不断将日常工作中出现的一些共性问题及重大问题作为日后职工培训的主要内容，使整个培训活动与实际工作紧密结合。为此，我们在培训活动中，结合自己平时的一些具体做法，总结、提炼出了“问题引导式”培训方法，核心理念就是“化问题为资源”。所谓“化问题为资源”，就是从日常工作中职工操作不当、设备故障、安全事故等现场中，查找职工在思想状态、操作技能、业务水平、安全防护技能、安全意识等方面存在的问题，将这些问题化作培训的资源，有针对性的增强职工的认知能力、知识水平及操作技能，实现培训活动与日常工作的紧密结合，不断提高培训活动的绩效。
二、“问题引导式”培训方式的可行性实施
“问题引导式”培训的实施总体上分为问题收集、探讨分析、成果共享、问题档案四个阶段，根据不同的问题实施的内容也不一样。
（1）问题收集
问题收集阶段是开展“问题引导式”培训活动的基础，只有做好日常工作中问题的发现、积累才能使整个培训工作有条不紊的开展开来。在日常工作中我们针对车间班组中各工种岗位分工不同、发生问题类型的不同及需要的知识点的不同，为每名职工配备了简易的小笔记本，让他们将工作中出现的问题一一记录下来，由技术员每周进行一次汇总。同时，我们将问题分为一般问题、疑难问题和综合问题三类，一般问题就是指职工能当即独自解决的问题，疑难问题就是职工需要几个人一些协商解决的问题，综合问题就是原因不明需要更深层次的技术支持解决的问题。技术员通过对问题的收集、筛选、分类，并分析出职工在解决这些问题时需要加强哪些方面知识的培训，从而以问题为案例制定出具体的培训计划。
（2）探讨分析
探讨分析阶段是“问题引导式”培训的核心，培训的知识点出自于此。针对现场发生的职工能当即解决的一般问题，技术员将在问题收集时只负责进行汇总；对于疑难问题和综合类问题，技术员负责召集技术骨干和职工对问题进行分析和探讨，特别是围绕着问题出现的原因、快速处理解决问题、如何杜绝类似问题的发生展开探讨和研究，对如何快速处理解决问题的环节进行认真的总结，将其作为处理类似问题的资源；对于较为复杂的综合类问题，可由技术员提报部主管科室共同研究解决，并随时跟踪和督促解决情况。
（3）成果共享
成果共享阶段是“问题引导式”培训的根本，是将问题转化为资源的过程。通过对收集问题的分析和汇总，技术员找出职工所需要培训的知识点，按需进行职工的理论培训和技能提升，包括培训职工如何处理此类问题，如何杜绝此类问题，杜绝问题的重复性发生等等。
（4）问题档案
问题档案阶段是“问题引导式”培训的关键，是对问题进行固化指导将来工作的重要基础资料。在做好上述三个环节的同时，我们将出现的问题按照上述中的分类及其处理方法、预防措施还有具体的知识点分别整理成档案，作为指导将来工作的基础材料，同时也作为职工培训工作的重要资料。
三、“问题引导式”培训方式的实施效果
开展“问题引导式”培训活动以来，我们主要有以下几个方面的收获：
（1）培训方式与工作实际联系更加紧密。通过开展“问题引导式”培训活动，将职工培训与生产现场紧密结合起来，培训的内容也是为解决实际工作中遇到的具体问题，杜绝了以往培训内容与生产实际结合不紧甚至是脱钩的现场，提高了整个培训活动的绩效。
（2）培训内容与职工的需求更加统一。“问题引导式”培训活动与传统的灌输式的培训方式相比，培训活动更加有侧重点，培训的内容更符合职工工作的实际，也是职工在工作中急需的知识内容，使整个培训的内容和职工的需求更加统一，提高了职工学习的积极性和主动性。
（3）培训效果进一步得到延伸。在开展“问题引导式”培训活动中，我们注意到，不仅拓宽了培训的方式、丰富了培训的内容、增强了培训的绩效，而且通过这种培训方式，杜绝了实际检验工作中同类问题的重复发生，为公司生产经营绩效的进一步提升提供了良好的保证条件。
四、“问题引导式”培训方式的弊端
在日常的工作中，我们在认识到“问题引导式”培训的优点和好处的同时，我们也充分认识到了存在的问题和弊端。存在的主要问题是此培训方式只对工作中表象展现出来的问题有效果有成效，对于杜绝此类问题的发生起到了至关重要的作用，但是在预防日常工作潜在问题发生的方面存在一定缺陷，反映到培训活动中就是预见性、前瞻性的培训非常欠缺。针对存在的这类问题，我们将认真总结“问题引导式”培训的具体实施过程，在此培训方式的基础上深化，进一步探讨更加有效可行的培训模式。
[关键词]中压配电线路；跳闸；原因；防范措施
中图分类号：TM75 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2015）02-0000-01
0 引言
随经济和城市建设的快速发展，电力的需求量也随之加大，对供电的可靠性和电能质量的要求也越来越高。由于配网的架构缺陷及其他原因，配网运行时事故不断发生。中压配电线路故障跳闸是影响供电可靠性的重要原因之一。因此，降低中压配电线路的故障跳闸率，提高供电可靠性，便成为当前配网运行的重要工作。中压配电线路发生跳闸后会引起诸多不良现象。因此必须对中压配电线路的故障跳闸的原因进行深入分析，并采取有效地防范措施。
1 10kV丙村线546线路概况和故障情况分析
10kV丙村线546该线路架空线总长度74.3km，电缆总长度6.5km，装接容量18340kVA。供电范围为丙村墟镇等11个行政村，低压户表约1万户；线路沿线平地（约占25%），其它都地处山林地带。全线共有802座杆塔，112个耐张杆塔；杆塔的绝缘子种类有针式瓷瓶、悬式瓷瓶、硅橡胶针式瓷瓶、硅橡胶悬式瓷瓶，其中有3105个针式瓷瓶。与其联络的线路为10kV冶炼厂线545。
1.1 10kV丙村线546线路近三年跳闸情况
2013年丙村线546共发生主线跳闸13次（其中重合闸成功7次）；支线和台区故障12次。2012年跳闸6次，2011年跳闸5次。
1.2 主要原因分析及面临的存在问题
经分析，2013年丙村线546共发生雷击跳闸6次，针式绝缘子故障 4次，竹木障碍4次，不明原因11次。
（1）线路供电范围大、总长度长，设置和分布不合理；
（2）线路主要地处山林地带和雷区，日常运维的不到位，造成发生多起竹木障碍和雷击故障；
（3）针式绝缘子，容易发生雷击和污闪等故障。
2 根据10kV丙村线546线路概况分析常见故障跳闸
2.1 用户事故引起的故障跳闸
用户的专用变压器及其配电设备发生故障后造成中压配电线路的故障跳闸。经分析发现，用户事故引起的原因有：（1）用户设备老化落后，绝缘水平较低。（2）用户的用电管理混乱。
2.2 架空线路故障跳闸
中压配电网线路中由于历史的原因仍存在架空线路以及少量裸导线。有些线路由于位置特殊，例如处在山上，很容易导致线路接地故障。此外，雷雨天气时，线路易遭受雷击，引发跳闸。
2.3 其他原因引起的故障跳闸
（1）动物牲畜（主要是老鼠）进入配电间及户外设施造成故障跳闸。（2）雷雨季节雷击导致的的故障跳闸。（3）由于配电线路的改造，继电保护定值未及时调整，造成的跳闸。
3 引起中压配电线路跳闸故障的解决措施
3.1 用户事故引起的故障跳闸的解决措施
（1）加强对用户设备及线路的检修，发现问题及时反馈至用户，及时将问题处理掉。（2）用户也应加强对设备使用人员的技术的培训，防止操作不规范造成的故障跳闸。（3）对用户的线路进行改造，从主线转移到分支线避免分支线出故障影响主线，再者应该在用户的支线上加装设备控制开关，用于及时处置支线的故障。
3.2 架空线路故障跳闸的解决措施
（1）对于避雷器、瓷瓶、开关、刀闸绝缘子等架空线路上的设备，采取防止污闪措施，并加强巡视和检查。（2）对线路的防雷设施进行普查，将有安全隐患的设备及时更换。（3）架空线路长、周边林木茂盛的线路，要对周边林木及时修剪，对线路进行改造，将架空裸导线更换为绝缘导线，并安装过电压保护器。在杆塔连接跳线处、刀闸处增加绝缘护套，防止接地跳闸。（3）柱上开关、跌落式熔断器、针式绝缘子、高损配变、高低压配电柜等落后设备，应及时更换，并根据全年的停电计划安排轮换工作。
3.3 外力破坏引起的故障跳闸的解决措施
配电线路防外力破坏工作是一项综合性的社会工程。（1）必须首先要得到当地政府的大力支持。（2）建立配电线路防外力破坏的联动机制。（3）加强巡视管理。定期对中压配电线路进行专项巡视，逐一排查危险点，整理存档，加强技能水平培训，强化排障能力。
3.4 其他原因引起的故障跳闸的解决措施
针对动物牲畜尤其是老鼠对配电线路造成的危害应重点检查变压器房、开关房以及户外设施的门窗和电缆的进出线孔。及时将漏洞封补，剔除危害。还要将线路的绝缘做好做精，防止因线路的老化以及动物牲畜造成故障跳闸。
针对暴雨季节的雷击，要采取积极措施。可降低杆塔接地电阻提高线路的耐雷性能从而避免雷击，避免跳闸。再者可以加装避雷线、安装避雷器、避雷针等。并通过接地模块的大修保证接地电阻合格。常与气象局联系，在雷电多发季节取得第一手气象信息，及时掌握情况针对情况及时调整工作方向。
配电网进行改造时，若涉及供电范围的调整，由于线路的负荷和线路的长度已发生改变，此时线路的继电保护定值也应随之调整，避免继电保护动作跳闸。
4 10kV丙村线546线路具体的整改措施
4.1 对该线路采取转供、环网以及割接等有效技术措施进行改造
为解决丙村线546重载及网架薄弱问题，拟将丙村镇的供电电源扩展为由220kV雁洋站和110kV丙村站供，提高供电可靠性，降低停电风险。
4.2 采取加强日常运维和改造等有效措施进行防范
（1）加强对该线路的日常巡视等工作，及时发现和处理可能危及线路安全的竹木障碍，实现2014年不发生因竹木障碍引发的故障跳闸。
（2）加强对针式绝缘子故障的防范
进行全线登杆到位并解松绑扎线进行排查，更换有缺陷的悬式、针式绝缘子。
（3）加强对该线路公用设备特别是专变设备隐患的排查
用电检查班进行，加强对该线路公用设备特别是专变设备隐患的排查，并督促隐患的整改落实到位。
（4）防雷方面的排查整改
加强对雷击重灾区的杆塔和设备的接地网、接地电阻的情况进行排查，对不合格的接地网及时整改到位。及雷区加装线路避雷器、变压器加装低压侧低压避雷器。
（5）智能开关情况的检查和设置
组织对该线路现有的4台智能开关（看门狗开关）进行检查，包括其动作值、整定值设置等情况，并依此与调控中心沟通，充分利用智能开关的作用，提高对故障跳闸的灵敏性和可靠性的控制。
4.3 配网自动化的配置改造
丙村线546现已装设有4台智能开关（看门狗开关），通过调整其安装位置或加装智能开关的方式，在线路合理设置智能开关（看门狗开关），并通过整定智能开关（看门狗开关）的保护定值与丙村站出线的保护定值尽量匹配，提高智能开关正常及正确动作率，以达到减少丙村站出线开关的跳闸次数。
5 10kV丙村线546线路改造效果
配电线路是整个配电网络的命脉，在我们地毯式检查下所有的缺陷都无所遁形，经过全方位的检修给配电线路稳定运行提供了有力的保障，从2014年3月改造后至今已半年的运行时间，经历了迎风度夏用电高峰、夏季的强雷电流活动，至今未发生一起跳闸事故，下一步针对丙村线546重载及网架薄弱问题进行改造，提高供电可靠性。丙村线546将以稳定的运行状态迎接新的春天。
6 结束语
治理中压配电线路跳闸只是提高配网可靠性的一个方面。提高配网可靠性是一个全面系统的工作，只有认真、扎实的开展工作，本着严谨认真的态度分析运行状况、故障跳闸的原因，才能采取相应的防范措施。而中压配电线路又具备点多面广的特点这就使日常线路运行的维护带来不小的困难。只有在日常的运行中把问题扼杀在摇篮中，才能提高配电网的供电可靠性。
一 《怒放的生命》中舞蹈与音乐的意义
杨志刚和廖智的舞蹈《怒放的生命》，其中饱含着廖智个人在生活中对挫折的不屈与挣扎，最终“拥有超越平凡的力量”，拨云见日地创造美好未来的奋斗与憧憬，把舞蹈与音乐完美地结合起来。
1 生命的珍爱
把歌曲的名字作为舞蹈的名字，并且将舞蹈的主题与廖智的人生经历结合起来，显然具有了不同寻常的意义，其最突出的意义，就是对生命的珍爱。在舞蹈的开头处，女演员廖智双手捧着男演员杨志刚的头的舞蹈动作，与歌曲中的“跌倒在路上”和“折断过翅膀”相吻合，具有鼓舞、酝酿与激发力量的意思；在舞蹈结尾处，女演员依旧捧着男演员的头，“拥有了超越平凡的力量”，不仅实现了对现实挫折、痛苦与困难的认识提升，而且还实现了在方式方法以及力量上的蓄积。从男女演员的旋转、男演员的翻腾与匍匐飞舞等动作，表现[专业提供论文写作的服务，欢迎光临 dylw.NET第一论文 网]舞者对生命的热爱，尤其是对“辽阔天空”、“无边的旷野”积极适应性动作，如男演员的双臂作飞翔舞蹈，女演员高扬手臂挥舞等，都体现了在困境下生命的可贵，把生命中暂时的“迷茫”实现了“挣脱一切”的解放，通过继续努力把人生的精彩“怒放”。
2 困境的不屈
舞蹈的精彩之处，就在于在困境的突破中实现。这种困境，既有舞蹈演员本身所处的困境，也有舞蹈动作难度本身的极限。从《怒放的生命》这支舞蹈中，这种不屈主要体现在男女演员的挣扎中，如男演员的屈膝起伏的舞蹈动作、翻腾的动作以及男演员双臂环抱女演员且被女演员三次挣脱的动作，配合歌曲中“挣脱生命一切的力量”的音乐旋律，把舞蹈与音乐完美地结合起来，将音乐中所表达的不屈服的意义彰显出来，同时运用舞蹈肢体语言及男女演员的表情、姿态等把舞蹈的抽象意义具体化，使得因为残缺而限制的生命得以真正地“怒放”，如舞蹈过程中男演员围绕着女演员的两次旋转，以及男演员以自己为核心让女演员坐在轮椅上的旋转，最后撒手放出去的释放，真正地把对困境的不屈运用特殊的动作解读了出来。尤其是当男演员用手让女演员在轮椅上旋转时，那种从困境中绽放的生命之美，在刹那之间体现了出来。
3 美好的向往
舞蹈作为一种美的艺术，是通过不同动作的组合来展现人类对美好生活的向往。这种美好需要舞者熟练运用各种动作的技巧，在音乐情节与情绪的起伏变化中不断地转化与实现。在这支《怒放的生命》的舞蹈中，女演员将自身的经历、现实结果的限制性以及其渴望通过舞蹈再一次来展现生命的美好，与自己对生命与生活的认识，运用有限的肢体动作，再加上男演员的无限发挥，把生命中的坚强与奋斗后的美好化作舞蹈的动作，将美好的生活“矗立在彩虹之巅”，将美好的生活“穿越在璀璨的星河”。尤其是男女演员在舞蹈的最后，音乐结束时慢慢张扬起的手臂，为看似结束的音乐创设了“无声胜有声”的想象空间。由此，无论男女演员在前期的翻腾与旋转，都为突出美好的最终主题做出了扎实的铺垫。
二 舞蹈中舞蹈动作与音乐完美结合的路径
作为一支完整的舞蹈，是具有特定故事情节的，运用各种动作的组合与动态变化去把故事讲述出来，在这种用动作讲述的过程中，舞蹈动作与音乐所营造的统一打造了一个充满意境的意义空间，由此把人生各种积极的思想、意义都随着舞蹈与音乐的进展不断地展现了出来。
1 主题切合性
主题切合性就是舞蹈所需要表现的主题与音乐表达的主题要一致。根据杨志刚和廖智在《舞出我人生》的舞蹈表现中，基本上都体现了主题切合性的特点。例如，舞蹈《废墟中的重生》，首先采用了《命运交响曲》，让人们把女演员曾经经历汶川地震的人生经历与舞蹈需要表现的意义凸显出来，进而通过各种舞蹈动作与音乐中所体现的各种命运挣扎转化，把生命重生中的意义表现出来。在舞蹈《怒放的生命》中，是对舞蹈《废墟中的重生》的继续提升，是在经历生命的挫折后的奋斗篇，其中男演员的匍匐、下跪、翻腾，以及女演员在轮椅上的充分发挥上肢的动作，如手臂的交叉、伸展，身体的尽可能旋转等，都把生命的力量展现了出来。而且，在舞蹈的过程中，舞蹈的动作、歌曲的旋律以及歌曲中的歌词配合得非常完美，例如，动作的起伏与“迷茫、释放”相对应；个人奋斗性的挣扎、翻腾与“挣脱”的旋律相对应，如此，随着对生命认识的提升，则逐渐地把人生的佳境展现出来，进而迎接人生的“彩虹”和“璀璨的星河”。舞蹈中“生命需要奋斗”的主题便在这种一致性中不断地得到提升。
2 节奏统一性
舞蹈中舞蹈动作节奏与音乐节奏的统一，是艺术魅力的源泉之一。音乐作为舞蹈的灵魂，其节奏不仅对舞蹈动作具有引导作用，同时也为舞蹈演员的发挥创设了空间。作为一首意义丰富的乐曲，其节奏也在不断的变化中把其中所蕴含的意义逐渐地诠释出来，最终实现性的突破。在舞蹈《怒放的生命》中，歌曲对人生挫折的诠释与舞蹈动作的幅度都控制在一定的范围内，其节奏相对缓慢，如男女演员之间相对缓慢的动作交流，男演员的起身，男女演员手掌的交叉等都配合节奏缓慢进行。随着音乐节奏的推进，尤其是歌曲中的“如今”状态的进入，为舞蹈与音乐完美快节奏的配合实现了直奔主题的推动。于是，歌曲与男演员跪地的起伏动作，犹如一只试图飞翔的海燕，女演员如同一朵待放的花朵在轮椅上的手臂收放与自身的旋转，把更加高昂的人生斗志在相对更快的节奏中抒发了出来。此时，与舞蹈开始时相似的舞蹈动作从原来的慢节奏转换为快节奏，无论是男演员的舞步还是女演员轮椅的旋转速度都相对快了起来，在这种节奏性的统一中，去实现人生奋斗的“穿行”，去积蓄与发挥出“挣脱”现实困境的力量，男演员把女演员推出去，同时女演 员伸张的双臂，为舞蹈动作与音乐节奏的美创造出了舞蹈的一次。此后，男演员在地上的翻滚，女演员在轮椅上的旋转，继续地为以后的节奏统一做铺垫。
3 共鸣一致性
这种共鸣，不仅是舞者与音乐之间的共鸣，更包括舞者、观众与舞蹈之间的共鸣。当然，前者是基础，后者是对前者完美表现的认可与提升。因而，舞蹈的共鸣可以从三个梯级层面来体现。第一，是相似性共鸣。相似性又可以分为两种：人生经历相似性，或与演员或与舞蹈的故事情节相似；心情与音乐旋律的相似性。在这两种情况下，极易发生某种自我感受的重合，引发观众与舞者的共鸣。因而，演员或观众自己在其过程或欣喜若狂、或泪流满面。第二，是启发性共鸣。即演员或观众根据舞蹈与音乐所表达的主题，产生对自己人生挫折或其他的思考，由此为自己的新的进步或突破作出启发性的启示，如困难的解决、困惑的顿悟等。第三，是激励性共鸣。根据舞蹈中的动作，如舞蹈《怒放的生命》中的男女演员相拥的挣扎、男演员的翻腾等，都会随着具有“挣脱一切力量”的音乐，而激励演员与观众，让他们在以后的人生道路上的“跌倒”、“翅膀的折断”与“迷茫”等，都能在心中回响起该舞蹈音乐的旋律与舞蹈中演员不屈的舞蹈动作，实现自我前进激励。
三 舞蹈中舞蹈与音乐相互完美的意义
舞蹈自产生以来，就以各种形式的音乐相伴，随着现代科技的发展，各种乐器的发明与运用为音乐的创作与演奏奠定了坚实的基础，舞蹈所能选用的音乐种类也越来越多，其表现形式也越来越多样化。舞蹈的完美诠释也越来越离不开音乐的帮助，音乐在舞蹈中的作用也越来越重要。
1 音乐是舞蹈的灵魂
作为一支剧情完整的舞蹈，无论是舞蹈动作与其所用音乐谁先产生，音乐在其中都起到了灵魂性的引导作用，尤其是当音乐确定后，会对舞蹈产生决定性的影响。因而，这种灵魂性影响主要表现在三个方面。第一，创作与排练中决定动作的取舍。即根据音乐的旋律，舞蹈的编导与演员自己会根据自己对舞蹈主题与音乐的理解，对舞蹈作出各种取舍或增加，以确保舞蹈动作与音乐的匹配性，既要减少多余动作，避免过犹不及的动作重复与诠释的啰嗦，也要根据音乐适当地补充动作，避免产生舞蹈动作的空余，使得观众或演员对舞蹈理解产生断层性的理解错位等。第二，舞蹈过程中决定动作的速度。这种影响是属于节奏性的控制，即演员根据音乐的节奏与日常排练的情况，来实现舞蹈动作节奏与音乐节奏的吻合。快慢相间，复杂与简单相伴，简单与高难度动作互相搭配，即使在舞蹈演员出现遗忘的情况下，也会在音乐的提示中得到实现自己的过渡，最终实现动作与音乐之间的完美配合。舞蹈过程中催生舞蹈演员现场创作灵感。尽管舞蹈演员在演出之前会经过多次的排练，确保“台下十年功”转化为台上精彩的“一分钟”，但由于现场表演氛围的影响，舞蹈演员还是会根据表演现场音乐的影响，对一些动作作出超常性的发挥，如排练中没有达到的难度在表演中的实现等，把舞蹈实现了较高水平的创新突破。
2 舞蹈是音乐的回声
舞蹈中所选用的音乐，既有专门创作的，也有独立性的音乐。如歌曲《怒放的生命》就是著名歌手汪峰所演唱的，尽管歌曲本身就具有激励意义，但却不能具有具象的激励美感。因而，舞蹈能把各种具有积极意义的音乐，用具有特定几何美与动态美的舞蹈动作创新地诠释出来。例如，在该舞蹈中的“跌倒”、“折断的翅膀”、“穿行在辽阔的天空”、“矗立在彩虹之巅”等抽象表述，用舞蹈演员之间的匍匐、翻腾与旋转等动作，直观地表达了出来，使其具有切实的奋进意义，并给演员或观众更多的感悟与启发。由此，舞蹈丰富了音乐的意义，把音乐的旋律共鸣化，把音乐的抽象意义具象动作化，把音乐的想象空间充实化。
四 结语
舞蹈是音乐与舞蹈动作的完美结合，舞蹈的美与艺术性，需要两者之间的完美糅合，以及舞蹈演员的创新诠释，在动态的艺术中与不断回响的旋律中得到不断提升。其中，既有舞蹈演员身体极限性的挑战，也有对音乐的创新理解，最终把舞蹈与音乐完美地结合起来，打造成为“璀璨的星河”，把“超越平凡的力量”化作美的舞蹈。
参考文献：
[1] 刘宇松：《谈舞蹈与音乐的情感节奏》，《四川戏剧》，2013年第1期。
[2] 王鸿昀：《舞蹈音乐中的“艺术形象”》，《交响（西安音乐学院学报）》，2011年第4期。
[3] 孙玲：《舞蹈与音乐密切结合的原因所在》，《湖北经济学院学报》（人文社会科学版），2009年第1期。
[4] 张禄荣：《音乐是舞蹈的灵魂，舞蹈是音乐的再现》，《音乐大观》，2012年第9期。
关键词:黄金方柿;引种表现;栽培技术
黄金方柿是河南省鄢陵县林业科学研究所所长岳长平，用许昌当地抗逆性强的牛心柿作母本，用结果性强的日本甜柿作父本，通过杂交培育而成的特优柿树品种，为国内首创，命名为黄金方柿[1]。2007年春季在邢台市引种栽培，经过3年的种植、管理，结果树达80%~90%，果实表面光洁，通体金黄，成熟度差的略带青色，口感细腻光滑适中。现将黄金方柿的引种表现及栽培技术总结如下。
1引种表现
引种地沙河市綦村镇五龙沟果园地处河北省南部，太行山东麓丘陵区，土壤瘠薄，太阳年辐射总量在4 948.8~5 321.2 MJ/cm2，以5月最多，历年平均温度在11.7~13.4 ℃，夏季各月气温在25.0~26.9 ℃，最热月平均气温在26.4~26.9 ℃，冬季各月气温在0 ℃以下，最冷月平均气温在-4.0~-2.8 ℃。2007年春季引种栽培500余株，株行距3 m×4 m，定植坑80 cm×80 cm×80 cm，成活率95%。体生长旺盛，树势中庸，树姿较开张，树冠不大。3年生树主干呈浅灰色，表皮光滑，地径7.5 cm左右，胸径4 cm左右。叶片较厚，呈椭圆形。该品种丰产性强，定植第2年大部分树体挂果，第3年挂果树可达90%以上，三年生树在粗放式管理模式下，结实有大小年现象，最高株产18 kg，平均株产12.2 kg。
成熟期个别果实表面有环状黑色条纹。果实呈圆柱近方形，四棱明显。横径平均为7.1 cm，纵径平均为8.9 cm。单果平均重260 g，最大单果重382 g。硬度为2.7 kg/cm2左右，多数有核2~8粒。果实表面光洁，通体金黄，成熟度差的略带青色，口感细腻光滑适中。
在冀南浅山丘陵区，3月20日前后萌芽，4月上旬叶片展开，春梢平均生长量28 cm。一般5月4日左右进入初花期，并很快进入盛花期，开花延续时间约为7 d，部分花因营养等因素脱落，坐果率为60%。2周后进入第1个生理落果期，也是落果最严重的时期，占落果量的70%左右。5月下旬果实花生米大小，6月中旬有硬币大小，7月中旬果实进入迅速膨大期，之前是第2个生理落果期，2次落果达总果量的60%~70%。9月下旬，果实顶部开始发黄，通体青中带黄，10月上旬果实成熟。
2栽培技术
2.1园址选择与栽植
选含盐量低、pH值6~8、土层深厚、排水方便的地块建园，山地应选阳坡。选择生长健壮、直径在1 cm以上的健壮苗于冬季11—12月定植，春植于3月定植，定植时边填土边振动树苗，并轻轻提苗沿行株向标齐，栽植深度以苗圃土印与栽植坑地面平行为佳。并边填土边踩实，填满土后在穴周围修成土埂，再浇透定根水，树盘用地膜或稻草覆盖保湿[2]。苗木定植后距地面80 cm定干。
2.2土肥水管理
山地施肥主要采用穴施，用鸡粪掺土拌匀，填入穴坑底铺平，再填入少量土，使根层与肥暂时隔开。亦可用复合肥。待整个柿园定植完毕后，马上浇透水，待水渗透后，每隔3~5 d再浇1次，连续浇3次保根水。并在栽植穴周围松土，保墒。苗木生长过程中如遇天旱，应及时浇水，以保证苗木正常生长。
2.3整形修剪
徒长枝一般应在夏季剪除。若夏季未及时修剪，必须在冬季从基部剪除。若徒长枝生长部位比较空虚，可留20~30 cm的长度短截，以促使隐芽萌发，成长为结果枝。柿树的树冠内膛有部分纤弱枝，应在冬季修剪时疏剪。正常的生长枝，大部分是良好的结果枝，应视其生产势剪短1/3~1/2，同时将过多的枝条疏剪。柿树结果枝结果后，大多生长细弱，应视其长势，好的予以保留，其中一部分(1/3~1/2)留5~7个芽短截，作更新枝处理。若结果母枝过多，冬剪时对长势好的树应多留少剪，对长势差的树应少留多剪[3]。
2.4花果管理
黄金方柿结果能力强，如果放任结果，易造成隔年结果，果实变小，商品价值降低，应施行适当的疏蕾、疏花与疏果。一般结果枝中段所结的果实较大，成熟期早且着色好，糖度也高。因此，在疏蕾疏花时，结果枝先端部及晚花需全部疏除，并列的花蕾除去1个，只留结果枝基部到中部1～2个花蕾，其余疏去[4]。掌握在花蕾能被手指捻下为疏蕾适期。疏果在生理落果结束时即可进行，把发育差、萼片受伤果、畸形果、病虫害果及向上着生易受日灼的果实全部疏除。疏果程度需与枝条叶片数配合，叶果比例一般掌握在15∶1。
2.5病虫害防治
黄金方柿抗病虫能力强，病虫害少，但如果管理不善或长期阴雨，则易发生柿疯病、柿角斑病、柿炭疽病、柿长绵粉蚧、柿绒蚧等病虫害。早春柿树发芽前喷布1次5°Bé石硫合剂或柴油乳剂或45%晶体石硫合剂20～30倍液，可有效防治柿绒蚧、柿长绵粉蚧、柿炭疽病。在展叶至开花前，用40%速扑杀乳油1 000~1 500倍液喷布，或6月中旬、7月中旬及8月中旬各喷1次50%苯菌灵可湿性粉剂1 500倍液，或70%甲基硫菌灵可湿性粉剂1 000倍液，可有效防治柿炭疽病、柿绒蚧病;在6月上旬第1代若虫发生时喷乐斯本2 000倍液，可控制其危害。落叶后至翌年新叶抽生前，彻底摘除树上残存的病蒂，清除病源，以降低柿角斑病的发生。
2.6适时采收
黄金方柿在邢台市可于9月下旬采收，如果加工可适当晚采。采收方法有2种:一是折枝法，二是摘果法。摘果法不伤果枝，采收时应以此法为主，并且采收时轻拿轻放。
3参考文献
[1] 张联祥，岳长平.柿树珍品——黄金方柿及其栽培技术[J].林业实用技术，2003(3):42-43.
[2] 杜戈，刘长山，朱定华，等.金柿的引种及栽培技术要点[J].河北果树，2006(3):29，33.
随着人们生活水平的提高,自身预防保健和保护意识也日益提高,患者不但注重医疗技术的救治的水平高低,同时也注重服务质量的优劣。特别是在当前的的医疗市场与经济挂钩的竞争状态,让更多就医的患者拥有选择医院就医的权利,在这种医疗的环境建设中,各家医院就有了竞争的机制,因此支撑创新的支点就是技术和服务理念的提升,挖掘推出更多以人为本,够让患者满意的服务项目。具有与众家医院不同的服务特点,才能够独特的服务魅力,吸引患者就医,达到服务效益双赢的目的。
2001年,中心医院专门成立了陪检中心,,提出的服务口号是以病人为中心,看病一条街,抢救一条龙,的全程陪检优质服务体系,实践活动中区得了良好的社会效益和经济效益。
对于陪检过程中如何防范可能出现的护理纠纷和差错,以及采取的相应措施,还待遇完善和探讨。
现将陪检过程中出现的纠纷原因以总结的防范措施做以浅析如下:
1 陪检过程中纠纷的主要原因
(1)与患者纠纷沟通不到位
陪检护士在接到医嘱检查单后及时与待检查患者做协商,交待其注意事项,诸如禁食、憋尿等事宜,取得患者的配合。安排好检查的流程工作。如果与患者沟通不到位,医患纠纷的现象就会发生。举一实例,2002年2月,曾有一位农村患者,就诊需要陪检,主要是肝腹胰等多脏器检查,护士已经通知他检查前需要禁食水,由于文化的浅薄,他即喝了啤酒和磕瓜子,腹部疼痛时又自行服了止痛药,他没有理解护士告诫的禁食水的内容,所以,当被检查时,检查技师通知不具备检查的要求时,他大吵大闹,与护士起了纠纷,通过这一事件总结,如果护士把通知的内容详细解释清楚,如果患者明白禁食水的意义后,同意并做了签字,这样就更清晰的知道检查的意义,是能够避免护患纠纷.。这也成之完善陪检工作的经验之谈。
(2)陪检护士良好服务态度的欠缺
主要表现缺乏主动工作的责任感;与患者沟通时表情冷漠;语言生硬,交待先插项目不经心,回答患者咨询问题敷衍了事;缺乏主动服务理念,同时更缺少一种敬业精神;忽视三查七对的准确性,常常有叫错患者的事态发生,错检项目及错过预约时间,导致患者病情延误,是引起护患纠纷的焦点。
(3)提升陪检护士的素质,是完善此项工作的先决条件
少数护士不积极主动学习业务,难适应医疗市场的新变革,技术的更新,更加需要了解掌握,用于检查的多种新设备,需要哪些配合工作。由于有些护士的的素质落后于医院这些新变革的措施,从而导致了陪检工作的对患者疾病造成危情,比如说延诊、误诊等。一位老年心血管患者,因陪检护士的掌握业务不熟练,在多种检查中,由于陪检顺序安排不合理,把本应最后检查的钡餐检查,放在了先做的检查,结果由于老人胃排空慢,使钡剂留在胃中时间过长,如果继续做其它的检查,势必带来危险,由于检查不到位,医生缺乏诊断依据,使之患者延误诊断、延误治疗,病情加重,造成患者极度不满,引起纠纷。
(4)辅助科室的人员、设备的限制及陪检护士安排不科学,使之在检查过程中待检时间过长,各科室检车,轮椅、车次及数量问题等原因,影响检查时间的科学性,也是引起医疗纠纷的原因之一。
(5)陪检护士自身保护意识淡薄,患者自身保护意识增强,在陪检工作中造成不必要纠纷,这是值得陪检查工作值得注意的环节。常规工作中,陪检护士要对患者进行细致交待工作,诸如检查项目费用、检查部位、各种注意事项,在检查中可能发生的一些意外,并要进行患者签字认证,将纠纷的可能压缩最底线。曾有一位急需做检查胸片检查的脑中风患者,陪检护士接诊时,评估了患者的一半状态,建议坐平车,不能带吊瓶,家属不采纳护士的意见,自行坐轮椅带吊瓶检查,在经过楼道时,险些坠椅,此外,在拍胸片时,由于年事已高,动作迟缓,上举双臂时间过长,造成静脉输液针管堵塞,留置针报废,由于留置针费用高,家长意见满腹,但由于检查前护士的告知单上有患者签字,免于一次纠纷的发生。
(6)医护配合工作不完善。陪检工作中很多纠纷是由于医护沟通差,造成医护人员工作本身的漏洞。由于医院医护分配比列不合理,出现医生少,护士少,病人多,医生开检单难以做到及时,安排的检查项目不科学,病人刚检查回来,第二项检查单又需要返回,许多时候医生检查的项目是口头医嘱,护士拒绝执行,这样,患者会认为耽误检查的时间是护士作梗,引起纠纷不在少数。
2 陪检护理的防范措施
(1)加强医生、护士、患者沟通的技巧,改善服务态度、增强一站式服务理念,良好的沟通,能消除护患间的陌生感,融入亲情服务理念,能让患者对护士产生依赖和信任感,会增加服务效果,既能恢复患者康复的信心,同时也提升了护士的工作价值,使医院服务于民生的意识有了完美的体现。
(2)学习熟悉掌握陪检业务,加强陪检业务培训,增加服务技巧,对新护士岗前教育,目的是要增强陪检护理团队的整体素质。
(3)陪检护士要增强自我保护意识,重患要做到全程陪同,对于突发的情况要及时通知医生做处理。在一次脑外伤患者陪检中,由于检查机器出现功能障碍,护士立即将此情通知家属和医生,在医嘱吩咐下,告知患者等待时间会长,当时患者同意等待,经过半小时后 机器恢复正常检查工作,检查后的患者顺利返回病房。但意外发生了患者投诉护士检查等待时间长的事件,经职能部门的调查取证后,护士正常按工作程序处理事件无过错的决定。这一点给我们的启示是,做事谨慎,工作保护自己是每一名护士工作的要点牢牢记住。
(4)指导患者家属参与检查过程,根据病情指导他们对平车和轮椅的正确使用的方法,根据病情详细咨询医生即时和择期检查的项目及特殊病情是否医生同往检查等事宜,对不能检查的病人要特殊交待解释工作要完善。,
对待检查中患者提出的问题,要做耐心的解释,对在陪检中可能出现的意外,向患者详细告知,做好心理准备,防患末然。对于陪检中患者有异议的问题,一定让患者签字,通知医生做好退费的处理工作,减少可能出现纠纷的弊端,为保护自己的工作,在工作日志上注明何原因患者不配合检查,将退票收据返还医生的详细日期和内容做好登记。
【关键词】静脉药物；配置；差错；原因；预防
【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0715-01
随着人们思想水平和健康意识的提高，临床用药安全问题得到广泛关注[1]。在我院建立静脉药物配置中心后，全面开展药物的集中配置，有效减少了差错发生率，提高了用药安全性，使患者医院感染的发生率也明显降低，能够更好地为患者提供优质服务。为了探讨静脉药物配置中心的差错原因与预防措施，本文选取2012年1～6月我院静脉药物配置中心1000例配置事件作为研究对象进行分析，结果汇报如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 资料来源于2012年1～6月我院静脉药物配置中心1000例配置事件。
1.2方法 观察配置差错发生的原因，并与2012年7～12月实行预防干预后的差错发生率进行比较。
1.3统计学方法 采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，用x（_）±s表示，P
2 结果
2.1差错发生原因 2012年1～6月差错发生30件，发生率为3.0%，差错原因主要为医师处方差错、药师差错、护师添加药物错误、割破输液袋、忘记更换注射器、未进行无菌操作等。结果见表1。
2.2预防干预前后差错发生率比较 2012年7～12月实行预防干预措施后，差错发生率明显下降，下降到现在的1.5%，与1～6月比较差异具有统计学意义（P
3 讨论
3.1差错发生的原因 静脉药物配置是一个复杂的过程，需要医师、药师、护师共同参与，任何一个环节的疏忽都会造成差错的产生。本研究中护师差错最多，占40.0%，医师处方差错次之，占33.3%，最后是药师差错，占26.7%。
3.1.1医师处方差错 随着制药技术的不断发展，药物类型也越来越多。新药的不断出现，再加上医师临床经验不足，药学理论得不到及时更新，因而造成用药不合理情况的发生，从而导致配药错误。
3.1.2药师差错 药师工作比较单一，工作量较大，容易出现液体贴错标签等情况的发生；而且在对药物检查时，忽视药物的检查质量和药物的有效期，导致配药出现错误。
3.1.3护师差错 （1）护师工作量比较大，如果只一味强调速度，不注重输液过程中药液的残余量，而且配置药液持续时间较长，往往会造成忘记更换注射器，从而导致液体的污染；（2）护师工作的重复性、单调性往往会造成漏加药物、药物配错等情况的出现；（3）部分护师工作时注意力不集中，在持续药液配制过程中可能会造成输液袋扎漏，造成药品的极大浪费；（4）部分护师未按照规定进行无菌操作，或者错误使用药物的溶解液体，使药物的溶解度降低。
3.2差错发生的预防措施
3.2.1提高药师和医师的综合素质 要对药师和医师进行综合教育，尤其注重道德教育和专业知识的培训，宣传爱岗敬业精神，提高他们工作的责任心，并且加强法律宣传，使他们认识到静脉药物配置的重要性，从而提高药师和医师的思想水平[2-3]；要加强对他们的专业知识培训，提高专业技能，防止在药物配置中发生差错，在进行审方时，药师要与医师多沟通，对配置不合理的情况提出异议，确保药方的正确性[4]。
3.2.2加强对护师的岗位培训 由于我院护师护理经验相对不足，而且流动性较大，因而必须加强对护师的专业培训，定期开展专题讲座，定期组织进行理论知识的学习，要求每个护师学习药物配伍禁忌，在培训结束后进行定期考核，每月一次，将考核结果与工资、奖金挂钩；加强对护师的专业技能培训，让护师了解常用药物配置的原理、用法、剂量等，定期考核其操作熟练程度[5-6]。
3.2.3建立完善的规章制度 要建立并完善医院的规章制度，实行差错事故上报制度，并且根据常见的差错原因制定相应的防范预案，提高医师、药师、护师对差错事故的敏感性，从而有效减少并避免差错事故的发生。通过本研究发现，2012年7～12月实行预防干预措施后，差错发生率明显下降，下降到现在的1.5%，与1～6月比较（3.0%）差异具有统计学意义，这说明实施预防干预措施后差错发生率明显下降，效果显著。
综上所述，静脉药物配置中心要制定严格的配置方针，加强配置管理，以减少差错的发生，提高用药安全，在静脉药物配置中要把患者的利益放在第一位，防止各种潜在问题的发生，从而能够使患者放心、安全输液，也减少医患纠纷的发生。
参考文献：
[1] 欧微，来传利.我院静脉药物配置中心退药情况及相关差错分析[J].中国药业，2013，22（3）：23-24.
[2] 程海燕，章燕棋.我院静脉药物配置中心差错分析及防范[J].海峡药学，2010，22（10）：247-249.
[3] 方桃峰，傅若秋，任俊辉，等.如何防范静脉药物配置中心的排药差错[J].中国药业，2011，20（4）：55-56.
[4] 薛进.2009～2010年我院静脉药物配置中心产生差错与人员因素分析[J].齐鲁药事，2011，30（6）：342-343.
购物车(0)