时间：2023-10-15 10:06:45
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇测量生命体征的方法，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
操作步骤
新生儿及小婴儿（
婴幼儿高热的處理 ①首先使用物理降温，如冰枕、冰敷、温水擦浴等。②对0.5～2岁婴幼儿可给予口服对乙酰氨基酚或布洛芬等药物降温。
年长儿高热的處理 ①酒精擦浴，或温水淋浴，或冰枕，颈部、腋窝、腹股沟置冰袋，也可以用冰盐水150～200 ml灌肠等方法进行物理降温。②口服对乙酰氨基酚或布洛芬等，肌注复方对乙酰氨基酚等药物降温。③对高热持续不退者可慎用冬眠降温，且要注意观察患儿生命体征的变化。
态度要求 小儿高热时易引起惊厥，及时、正确處理高热，可降低并发症的发生，使患儿转危为安。
对于新生儿，不论何种原因引起的高热均可通过打开包被来降温，至体温正常再适当包裹，防止着凉。新生儿皮肤降温，不宜用酒精擦浴，因新生儿体表面积大，皮肤角质层薄，易吸收酒精造成中毒。新生儿不用解热药，因肝脏酶活力低，解毒能力差，易引起中毒。
对于婴幼儿高热，主张首先使用物理降温，对
在发热时，不应将肾上腺皮质激素作为常规退热剂使用，以免掩盖症状，给诊断造成困难。在进行物理降温时，动作要轻柔。温水浴的水温以33-35℃为宜。年长儿酒精擦浴时酒精的浓度为35%。药物退热比物理降温法起效慢，应向家长解释以取得其理解与合作。作好记录。
重要提示 ①退热：
吸氧以维持惊厥患儿生命
操作步骤 ①准备物品；②向患者及家属解释吸氧的必要性；③选择鼻腔，并清洁；④连接鼻导管；⑤调节氧流量；⑥固定鼻导管；⑦安置患者于舒适；⑧记录。
态度要求 告诉患者家属吸氧的重要性，迅速将准备好的氧气安装好，进行吸氧，向患者说明需要配合的方法和注意事项，随时观察情况，保持给氧通畅，当吸氧过程中出现不适时，要立刻采取措施给予解决。
在为患儿吸氧时，流量不能太大，对于新生儿特别是早产儿，应根据情况采取低流量间歇给氧，以防氧中毒的发生。
操作时，要动作熟练、轻柔，避免损伤鼻黏膜，要严密注意观察吸氧效果。因吸氧时鼻导管的刺激，低龄儿易将鼻导管拔出，医护人员应特别予以注意。对于新生儿和小婴儿，如需较长时间给氧，则要加热并湿化氧气。认真填写记录。
重要提示 ①严格按操作规程进行，确保惠儿安全。②急性肺水肿在湿化瓶中可改装20%～30%酒精，发挥消泡_作用。③小儿惊厥时，吸氧可增加血氧饱和度，改善全身组织器官特别是脑组织的缺血、缺氧状态，氧流量1-2 L/分，鼻导管吸入。④停止用氧时，先取下鼻导管，再关闭氧气开关。
监测小儿生命体征以及时发现问题
操作步骤 ①监测意识状态：判断意识属于清楚、烦躁、淡漠、昏迷状态。②测量体温：明确体温高低，观察热型。③测量脉搏：记录次数/分钟。在低龄儿可直接测量心率，并注意节律的变化。④观察呼吸：记录次数/分钟，并注意呼吸节律。⑤测量血压：记录收缩压，舒张压。⑥检查尿量：每小时尿量，24小时尿量。⑦记录监测结果。
态度要求 观察生命体征必须仔细认真。操作要熟练、准确，动作快速、轻柔，避免损伤。每一次检查都要严格按照规范进行。即使是简单的操作，也不能交给患儿家属去做。
要向患者及其家属解释监测的重要意义，并取得配合。对患儿家属的询问要给予耐心、准确的回答，不要敷衍，更不要态度粗暴。当患儿病情出现危急情况时，应当沉着镇静、有条不紊。要将检查和观查结果清楚、准确地记录在病历中。
在为患儿测量体温时，对于低龄儿及意识障碍的患儿应测量肛温，以防意外发生。测量血压时应根据年龄选择袖带的型号，不能过宽或过窄，以免影响结果的准确性。严重病例要有专人看护，严格观察生命体征，要注意出入液体量。一般入量小于出量，这样可以防止脑水肿。
重要提示 ①呼吸停止，必须立即抢救。②血压小于同年龄计算值>20mm Hg应警惕休克。③尿量：成人和学龄儿童
监测和治疗以防止脑水肿
操作步骤 ①了解病史：是否为惊厥持续状态或惊厥频繁发作。②监测意识状态：判断意识属于清楚、烦躁、淡漠、昏迷状态。伴有意识障碍及呕吐时，应考虑有脑水肿。③神经系统检查：瞳孔大小，对光反射，脑膜刺激征，病理征。④可静脉注射地塞米松2.5-5 mg/次，同时静脉推注20%甘露醇0.5-1g/（kg·次）脱水，降低颅内压，或呋塞米（速尿）0.5-1 mg/（kg·次），静脉注射。
态度要求 询问病史要详细、认真，态度和蔼。并向家属解释全面了解病史的重要性和必要性，取得其配合。检查要仔细，先要有针对性选择重点项目，病情允许方可进行其他系统全面检查。
短暂单次惊厥一般不会产生脑水肿，但反复发作的惊厥和持续发作的惊厥（惊厥持续状态）易致脑水肿。对于后者应积极處理，在最短的时间内控制好惊厥，并處理脑水肿。对于感染性脑水肿，可采取边补边脱的方法，保持患儿處于轻度脱水状态。注意做好各项记录，避免遗忘已用过的药物和治疗措施。
重要提示 ①20%甘露醇应快速给药（静脉推注），方能达到效果。同时给地塞米松能进一步减轻脑水肿，比单用甘露醇更好。但对于新生儿及早产儿要慎用甘露醇，可用地塞米松和（或）呋塞米降颅压。②由于患儿的生理特点不同，在判断脑膜刺激征和病理征时要注意。新生儿及出生后4个月的小婴儿因屈肌张力较高，克氏征可呈阳性。
帮助患儿转院以获得进一步處理
操作步骤 明确转院指征：①疑有颅内病变。②惊厥持续存在，或反复发作。③目前生命体征平稳。
向家属交代转院的必要性。联系转院车辆，并告知上级医院。准备好转院途中所需的抢救器械和药品。指定医护人员和家属陪同送达。带全患儿有关资料。
出发前检查：①检查患儿生命体征情况；②检查各种管道的安全，如静脉通道、输氧管道；③检查装备是否完好；④告知接收医院值班医生患儿目前情况和预期到达时间。
转运途中监护：①监测生命体征；②接好氧气管，有条件时接好呼吸机；③接好静脉通路，控制好输液速度；④處理转运途中出现的意外情况，如惊厥、高热等。
到达转运医院：迅速送入抢救室。
态度要求 应当在病情允许的情况下进行转院。不要怕承担责任而推卸患者。
转院前应向家属交代转院的必要性和拟转的医院，征得同意，要对途中可能发生的危险有充分的准备和应对措施。在转院途中如出现惊厥或惊厥控制不佳，在保持呼吸道通畅的情况下，可使用速效止惊剂以防意外。并密切注意生命体征的变化。护送人员应当是医生或护士，不要安排非专业技术人员或实习学生。要根据可及的交通工具，将患儿安置于合适的。要态度和蔼，语言文明，遇到病危情况，要当机立断，机智勇敢，全力抢救。同时积极联系，取得帮助。
摘要目的：分析婴儿肠套叠整复术后并发感染性休克的护理。方法：选取我院2010年10月~2013年10月收治的肠套叠整复术后并发感染性休克的患儿24例，对其进行针对于感染性休克的完善护理，比较护理前后婴儿的生命体征变化情况。结果：护理前后婴儿的心率、血压、血乳酸浓度比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：完善的护理措施可以对肠套叠整复术后并发感染性休克的婴儿起到很好的恢复作用，能够让婴儿恢复生命体征的正常，避免感染性休克危及婴儿生命。
关键词 婴儿；肠套叠整复术；并发症；感染性休克；护理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.10.028
Nursing of infant intussusception reconstructive surgery complicated with septic shock
MO Chen-zhang,ZHAO Feng-li,CHEN Li-zi,et al
(Dongguan Maternal and Child Health Care Hospital,Dongguan523000)
AbstractObjective:To analyze the infant intussusception reconstructive surgery complicated with septic shock nursing main points,comparison before and after the nursing baby the vital signs of change.
Methods:From October 2010 to October 2013 admitted during the period of intussusception reconstructive surgery baby 24 cases complicated with septic shock,to perfect nursing for septic shock,compared the vital signs change baby before and after care.
Results:Nursing before and after the baby′s heart rate,blood pressure,blood lactic acid concentration comparative differences were statistically significant (P<0.05).
Conclusion:Improve the nursing measures of intussusception reconstructive surgery can be complicated by septic shock babies have very good recovery effect,can let the baby to restore normal vital signs,avoid septic shock baby life threatening.
Key wordsInfant;Intussusception reconstructive;Complication;Septic shock;Nursing
小儿肠套叠是2周岁以下的婴儿中十分常见的一种腹部急性病症，通常采用手术方法治疗［1］。婴儿肠套叠整复术能够使婴儿的生命体征恢复正常，但如果患儿的患病时间较长，并且发生了术后感染性休克，则会对患儿造成非常严重的影响，甚至直接危及患儿的生命。我院2010年10月~2013年10月收治了24例肠套叠整复术后并发感染性休克的患儿，在进行了完善护理之后，患儿的生命体征基本恢复正常，现将护理效果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组患儿24例，男18例，女6例。年龄3~13个月，平均（6.8±3.4）个月。所有患儿在手术前均存在哭闹、呕吐、便血等症状，经过术前诊断，均为代谢性酸中毒。采取剖腹探查术治疗，将肠管整复后即行关腹处理。24例患儿在术后10 h内并发感染性休克，表现为面色苍白，四肢冰凉，血压下降，心率升高，血乳酸浓度升高等现象。
1.2方法
1.2.1术后护理在进行手术后，由于患儿有可能出现感染性休克，因此要采用心电监护、血压观察、呼吸观察等方式，随时掌握患儿生命体征的变化。通常根据患儿的啼哭声以及其他外在症状表现，就可以判断出是否发生了感染性休克［2］。在发生休克的早期，婴儿的啼哭无泪，声音嘶哑，呼吸急促，心率很快，并且动作表现烦躁，一旦患儿出现了这类症状，应及时对患儿进行针对性的休克护理。
1.2.2休克护理首先，建立有效的静脉通路。用套管针建立3个左右的静脉通路，在必要的时候，可以在任意一条静脉上先建立起一条静脉通路，待静脉补液使患儿血循环稍微稳定后，再相继补充静脉通路。这种静脉通路的建立顺序可以避免延误患儿的最佳抢救时机。其次，遵循医嘱，对患儿应用血管活性药物，使患儿的生命体征复苏。在输注药物时，采用输液泵均匀地输入，不可与碱性药物于同一静脉通路输入。若输注血管周围出现了条索状苍白，则应更换输注部位，并热敷原输注部位。最后，提高对患儿的氧气输送，并严密观察其心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征指标。在进行氧输送时，一般采用鼻导管或者面罩，在有条件的前提下，尽量采用面罩，可更好地保证持续供氧。
1.3评价指标通过观察患儿护理前后生命体征指标，来评价护理措施对肠套叠整复术后并发感染性休克患儿的影响。生命体征指标为心率、血压、血乳酸浓度3项。
1.4统计学处理采用spss 15.0统计软件进行分析，计量资料比较采用配对t检验，检验水准α=0.05。
2结果（表1）
3讨论
并发感染性休克是婴儿肠套叠整复术后死亡的主要原因，只有解决了感染性休克所带来的危险，才能够真正意义上实现对婴儿肠套叠疾病的有效治疗［3］。目前，应对婴儿肠套叠整复术后并发感染性休克的方法主要是以预防为主，对婴儿的各项生理指标进行调节，并随时观察其生命体征变化，防止出现感染性休克［4］。而如果患儿已经出现了感染性休克，则需要及时采取急救措施，并通过综合护理与药物调节相结合的手段纠正休克，使患儿能够恢复正常。一般判断婴儿是否出现感染性休克的主要方法是通过症状表现以及生命指标测量进行，发生休克的婴儿，在生命体征表现上为哭声嘶哑无泪，呼吸急促紊乱，情绪躁动不安；而在生理指标上的测量表现则为心率增快，血压降低，血乳酸浓度异常增高等等。
本组24例肠套叠整复术后并发感染性休克的患儿，在刚发现休克时，所有患儿的心率、血压以及血乳酸浓度都远远偏离了正常值，随时有因休克而致死的危险。但在严密的护理预防的帮助下，在患儿发生休克的早期就发现了休克症状，并第一时间就采取了及时的处理措施，进行了具有针对性的休克护理。经过积极治疗及精心护理后，24例患儿的生命体征基本恢复了正常，心率减慢，血压回升，血乳酸浓度降低，基本脱离了危险期。
因此，完善的护理措施，是让肠套叠整复术后并发感染性休克的婴儿避免受到生命危险的重要保障，能够让婴儿恢复正常生命体征。
参考文献
［1］朱敏艳,陈艳艳,黄小平,等.小儿急性肠套叠的围手术期护理［J］.健康必读（中旬刊）,2013,12(9):351-351.
［2］赵旭,黄卫东,王俊，等.经腹腔镜治疗小儿难复性急性肠套叠12例［J］.腹部外科,2010,23(3):171-172.
［3］陈海妹.肠套叠患儿行空气灌肠整复术的护理［J］.中国民族民间医药,2009,18(24):181.
［4］朱衡香.婴幼儿肠套叠空气灌肠整复术的围手术期护理［J］.医学信息（上旬刊）,2011,24(1):480-481.
关键词：项目教学法；护理英语；问题；作用；实例
护理英语作为专门用途英语（ESP）是中职涉外护理专业所开设的一门必修课， 它既体现护理专业特色，又具有英语语言特点，其宗旨是培养学生在护理职业场景中的英语语言运用能力。然而，由于教学模式陈旧、学生学习动机不强、教学内容不易掌握等原因，中职护理英语的教学效果不容乐观。为改变现状、提高护理英语教学质量，目前很多中职卫校英语教师尝试把项目教学法运用到护理英语教学中，收到良好效果。
1 中职护理英语教学中存在的问题
1.1 “以教师为中心”的传统教学模式仍主导课堂
受护理英语课时少、难度大、内容多，传统教学理念重知识传授、轻技能培养等因素的影响，教师“满堂灌”，教师讲、学生听，师生间缺乏双向交流等现象在目前中职护理英语课堂普遍存在，在这种“以教师为中心” 的教学模式下，教师讲地辛苦，学生学地费劲，教学效果自然不佳。
1.2 学习动机不强，积极性不高
在重知识传授、轻技能培养的传统教学理念影响下，中职护理英语教学内容主要是讲授专业词汇和句子，学生学到的是零散的、与临床实践脱节的“聋哑式”英语，在护理职业场景下运用英语的能力没有得到锻炼和提高，无法体验学习护理英语的实用性，也就谈不上有强烈的学习动机了。另外，一部分同学
认为自己没有出国意向，以后工作中接触外国人机会很少，护理知识可在专业课中学到，不必辛苦学习护理英语，这种认识上的偏差束缚了学生学习护理英语的主动性。
1.3 学用脱节，知识难以掌握
学生在学习护理英语过程中普遍存在的困惑是：上课认真听，课后花大量时间复习、背单词和句型，但就是记不住，即便记住了却很快遗忘，待运用时基本上只剩下几个支离破碎的单词了。原因是多方面的，其中学用脱节是最主要原因。美国实用主义教育家杜威曾说过“最好的教育就是从生活中学习、从经验中学习”。 在传统教学模式下学生接受和转化知识的过程多是“教师讲---学生听---课后复习---运用”，这一过程中学和用被孤立成两个不同环节，学生缺乏在“做中学，学中做”的体验式学习，那么知识难以掌握是必然的。
2 项目教学法运用于中职护理英语教学中的积极作用
项目教学法是指师生通过共同实施一个完整的项目工作而进行的教学活动。所谓项目就是生产一件具体而有应用价值的产品或完成一项职业工作任务，它应该满足以下条件：工作过程用于学习一定的教学内容，具有一定的应用价值；能将某一教学课题的理论知识和实际技能结合起来；与企业实际生产过程或现实商业经营活动有直接关系；学生有独立制定计划并实施的机会，在一定时间范围内可以自行组织、安排自己的学习行为；有明确而具体的成果展示；学生自己克服、处理在项目工作中出现的困难和问题；项目工作具有一定的难度，要求学生运用新学习的知识、技能，解决过去从未遇到的实际问题；学习结束时，师生共同评价项目工作成果。
从项目教学法的基本内涵中不难看出实施项目教学法对解决中职护理英语教学所存在的问题有很大的积极作用：
2.1 以学生为中心，突出学生主体地位
在项目教学过程中教师不是直接把自己所掌握的现成知识技能传递给学生，而是在教师的指导下，由学生自己去寻找途径，得到一个结果，并展示和自我评价，这样就把课堂充分的交给学生，教学过程真正的成为了以学生为主体的教学活动，学生最大限度的融入课堂，融入整个学习过程，从而形成以“学生为主，教师为辅”的课堂教学和学习模式。
2.2 真实教学情境，有助于增强学习动机
项目教学过程中项目的设置一般都从岗位实际需要出发，项目主题也与真实世界密切联系，项目教学课堂被真正设计成学生日后真实工作情境，也可以说学生提前经历了日后工作中的各种场景、各项任务和有可能发生的状况，使学生的学习更加具有针对性和实用性，当学生能真切体会到所学知识的有用性，学习动机就会被激发出来，学习积极性也会得到一定程度的提高。。
2.3 体验式学习，让知识掌握更牢固
项目教学是把学科理论知识传授和职业能力培养有效结合的一种教学方法。以“项目为中心，学生为主体”，从项目的制定、实施、展示到评价，整个学习过程是一个人人参与的创造性实践活动过程，学生通过手脑并用的实践，加深对课程要求知识的构建和运用，体验创新的艰辛与乐趣，培养分析和解决问题的能力等。这种在“做中学、学中做” 的体验式学习让学生记忆深刻，知识一旦学会，将更加牢固。
3 项目教学法在中职护理英语教学中的运用实例
“测量生命体征”是临床护士最基本、最常见的工作任务之一，也是中职护理专业学生必须掌握的职业技能之一。它虽简单、常见，但在护理场景下用英语表达生命体征的内容、测量仪器、正确测量方法、测量结果的表述等等对中职生来说还是个不小的挑战。因此，在学习 “生命体征”主题单元时作者主要运用了项目教学法，通过师生共同完成一个完整的阶段性项目进行教学，收到良好效果，具体情况如下：
项目名称：测量生命体征
项目活动形式：情景短剧表演
项目目标：语言目标---- 学生掌握与生命体征有关的英语术语、缩写、短语、惯用句型等，如vital signs， T.P.R （body temperature， pulse rate，and respiration）， BP （blood pressure）， thermometer， BP set； Take one tablet three times a day after meals. Your Bp is 135/85mmHg.等等。能力目标---- 通过项目培养学生在护理职业场景下的英语听、说、读、写运用和转化能力，规范测量生命体征的实际操作能力，信息获取和处理能力、合作学习能力等。情感目标---- 体验学习的艰辛和成功的喜悦，激发学习兴趣。
项目完成时间：每组准备2周，展示5--10分钟
项目操作过程：
第一步 项目设置 设置一个阶段性教学项目应考虑该项目的职场运用价值、教学内容特点、教学目标以及学生的实际情况等。为患者测量生命体征（体温、脉搏、呼吸和血压）是临床护士的日常工作，因而也是中职护生必须掌握的基本职业技能，它涉及内容多但可操作性强，语言知识含量大但表述相对固定，对中职生虽有难度但经努力学习也能很好掌握，又考虑到中职生较活跃、善于表演，经师生共同商讨确定了“测量生命体征”教学项目，展示形式是情景短剧表演。
第二步 项目计划的制定 一个完整有序的计划是项目活动得以顺利进行的基础。计划主要内容包括分组情况、项目进度、项目要求和评价等。制定项目计划过程中教师只起提纲挈领作用，具体细节则由部分组织能力较强的学生讨论后制定。
第三步 项目的实施 这一步是项目教学的主体，是项目活动能否成功的关键环节。学生大部分护理英语知识的获得，技能、技巧的掌握都在这环节完成。首先，分组和组员职责分配。每组5-7人，包括导演、医生、护士、患者、旁白等，人员分配和职责分配均遵循发挥所长和优势互补的原则；然后，查阅和收集资料。各组成员通过查阅护理英语教材、护理专业课教材、互联网，观看教学视频，走访教师和学长等方式收集有关“测量生命体征”的资料，这一过程中学生不仅学习相关专业术语、词汇、短语、常用句型，以及护患间在测量生命体征时的惯用表达等护理英语语言知识，还会学习生命体征的内容、测量仪器、测量部位、规范的测量方法、注意事项等专业知识。接下来，反复编写和修改剧本。这是对前面所获取知识的整合和创新，学生的护理英语运用能力在这个过程中会得到提升。最后，多次排练。排练过程中各组员不断精化自己的语言，调整和规范自己的操作动作，使语言和技能进一步提高。在项目实施过程中教师不直接参与具体活动，只是为学生收集资料提供方向、剧本编写提供建议，必要时提供一定的英语语言支持，跟进项目进度等。
第四步 项目的展示与评价 各小组逐一进行短剧作品表演，对各组表演采用小组互评和老师总评相结合的方式进行评价。学生通过各项评价，逐渐学会客观地评价他人和自己，取长补短，总结经验。教师评价尽量突出每组闪光点，鼓励学生，帮助学生树立信心。另外，评价既要关注结果也要重视过程，既要有能力评价也要有态度评价。
项目教学小结：从项目设置到项目评价的整个项目教学过程中几乎每个同学都能积极投入到教学活动中，他们真正成了教学活动的主体，而教师的主要任务不再是知识的讲授， 而是项目的组织者、协调者、学习的支持者、方向的引导者。在真实的情境中学生学会探究、分析和解决问题，学会分工合作，体验了成功的喜悦和付出的艰辛，更体会到护理英语的有用性，增强了学习积极性。另外，此次项目教学为学生提供一个“做中学、学中做”的机会，学生护理英语运用能力和专业操作能力得到一定提高。
参考文献
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[2]曾红.项目教学法促进中职英语与专业的有效结合[J]. 中国校外教育・A， 2010 （7）
[3]张桂香.中职英语与专业整合背景下的项目教学[J]. 时代教育，2013（14）
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doi：103969/jissn1004-7484（x）201309378文章编号：1004-7484（2013）-09-5175-02
卵巢过度刺激综合征（OHSS）是辅助生殖技术中促排卵治疗中产生的医源性并发症，其差异很大，轻者仅有卵巢增大，雌激素升高，重者发生血液浓缩，电解质紊乱，胸水腹水，弥漫性血管内凝血，甚至死亡。我科s自2011年3月至2013年4月，共收住中重度OHSS病人21例，经过有效的治疗及护理均康复出院，现将护理方法报告如下。
1资料与方法
11一般资料21例患者年龄23-39岁，均为不孕症接受治疗过程中并发OHSS，16例中度，5例重度。临床表现：均有不同程度的下腹胀痛，恶心，呕吐，体重>3公斤，腹围，卵巢增大明显，重度表现为腹水明显增加，下腹疼，腹胀，尿少，胸水，呼吸困难，不能平卧，血液呈高凝状态，电解质失衡等。
12治疗方法根据患者病情给予扩容，补充水及电解质，停用任何性腺激素，给予黄体酮，使用白蛋白，低右纠正血容量，处理胸腹水，超声引导下胸穿或腹穿，用抗组胺药改善血管通透性，注意卵巢破裂出血扭转的发生，必要时行手术或终止妊娠。
13护理方法
131心理护理不孕症患者因治疗不孕症时间长，又并发OHSS，病情严重，症状明显，加上缺乏医学知识，担心自己有生命危险，担心胎儿健康，从而产生恐惧，烦躁，焦虑不安等一系列心理问题对此我们在护理过程中要认真细致分析每位患者的心里状态，通过语言交流和恰当的行为告知去改变影响患者的心理，主动向患者解释病情积极与医生配合，同时嘱咐家属多与病人沟通，多关心体贴病人，使之配合治疗，消除顾虑，安全度过反应期，达到预期目标
132严密观察病情变化①生命体征的观察：定时测量生命体征，观察病人神智，有无呼吸困难，胸闷，气促，皮肤弹性和湿度及有无腹痛。测量腹围和体重：每日应准确测量腹围体重和出入量，做好记录，当患者腹围体重明显增加，伴腹胀呼吸困难时，及时报告医生处理。护理：患者取半卧位，如有呼吸困难，胸闷，气促，可给予低流量吸氧，适当限制活动，避免剧烈运动，防止卵巢扭转和破裂出血。④监测各项化验指标：重度患者易出现血液浓缩，凝血异常，肾功减退，应严密监测各项化验指标，及时治疗。饮食和皮肤黏膜护理：鼓励患者进食高蛋白，高维生素，高热量和低盐饮食，少食多餐保持口腔清洁，避免推压腹部，指导翻身。输液的护理：选择粗大静脉穿刺，建立有效静脉通道，合理安排输液顺序，先用白蛋白和不含钾的扩容液体，然后输低右，慎用利尿剂，严格控制输液速度，加强巡视，准确调整低速。
133穿刺放液术的护理有严重胸腹水的患者，应穿刺放液。
1331方法无菌操作下，取左或右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处，或取脐与耻骨联合连线中点，左或右旁开1-15，或B超定位，常规消毒皮肤，铺孔巾，局麻后置管，导管尾端连接一次性负压吸引袋，每次放水不超过2000ml。
1332护理①术前：作好心理护理，术前宣教，介绍手术的方式，部位，过程及术后注意事项。②术中：配合医生穿刺，密切观察患者生命体征，询问患者主诉，指导患者在操作中勿咳嗽翻动。③术后：当晚需绝对卧床，术后4小时可少量多餐进食易消化高蛋白，高维生素，控制钠盐，密切观察病情变化，监测生命体征，腹围，体重变化，准确记录出入量，保持引流通畅，避免堵塞，腹水引流结束后导管尾部连接肝素帽，并夹逼导管，观察引流液的颜色和引流量，待病情好转，腹水减少后再拔管，拔管后注意观察患者有无腹痛腹胀情况，观察局部有无渗血渗液，及时处理。
2结果
本组21例患者经积极治疗和护理后临床症状，体征均消失，治愈出院，住院天数7-28天，21例患者中妊娠15例，单胎8例，双胎5例，三胎两例（减胎为双胎）。
3讨论
31卵巢过度刺激综合征的发生本病是促排卵治疗过程中产生的医源性疾病，一旦发生会给患者带来严重心理压力和经济负担，但促排卵的目标本身就是使卵巢获得超出生理水平的反应，难免发生OHSS。
32治疗以白蛋白，低右扩容，改善微循环，维持电解质平衡，穿刺放液，取得良好效果。
33护理对于卵巢过度刺激的护理，首先充分认识卵巢过度刺激的高危因素，完善基础护理，加强补液护理，积极配合医生做好穿刺护理，对有效控制卵巢过度刺激起到关键作用，本组病例经有效治疗和护理，均安全度过反应期，全部康复出院。
参考文献
[1]许佳，董丽敏，朱文静卵巢过度刺激综合征腹水1例使用中心静脉置管抽吸腹水的护理现代医药卫生，2011，27（4）：604
现场救护，包括心肺复苏、止血、包扎、固定和搬运等，一旦发生灾害事故，现场人员可以及时、正确地运用救护技能，挽救生命。根据医学知识和有关统计，在人的呼吸、心跳停止的瞬间内（即4～6分钟），对伤员进行有效的生命支持（人工呼吸、胸外按压），则伤员的生存率可达43%。
当我们生病或者受到意外伤害时，护士、医生首先检查的、观察的是患者的生命体征。何谓生命体征？它有何意义？让我们一一解析生命体征吧。
生命体征是指体温、脉搏、呼吸和血压的总称。生命体征受大脑皮质的控制，是机体内在活动的一种客观反映，是衡量机体身心状况的可靠指标。医护人员通过观察生命体征的变化，可以了解疾病的发生、发展及转归，为预防、诊断、治疗、护理提供依据。
你会测量体温吗
体温是指身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度。通常以口腔、直肠、腋窝等处的温度来代表体温。
通常所说的正常体温并不是指某一具体的数值，而是指一定的温度范围。临床上通常以口腔、直肠、腋窝温度为标准。正常体温范围值分别为：口温36.3～37.2℃ ，肛温36.5～37.7℃，腋温36.0～37.0℃。
测量方法：体温常用体温计测量，常用有水银体温计、电子体温计、可弃式体温计和感温胶片等。测体温前30分前，不能进行运动、进食、洗澡、冷热敷等活动，根据年龄、病情选择合适的测温方法，口腔疾患不宜测口温，直肠或疾患不宜测肛温等；婴幼儿宜选肛温，精神异常、昏迷病人宜选腋温，成人选择腋温、口温。如用水银体温计，测温前应将体温表上的水银柱甩至35℃以下。口温测5分钟；腋温测5～10分钟，肛温测3～5分钟。
急救要点：如发热或体温降低，需采取相应的降温或保温措施。
摸摸脉搏感受心脏的功能
正常脉搏指脉搏的频率、节律、强弱等均正常。正常成人在安静状态下脉率为60～100/分，节律规则，每搏强弱相等，动脉管壁光滑、柔软、且有弹性。
检查脉搏方法：测脉搏前30分前，不能进行剧烈运动、紧张、恐惧、哭闹等活动，用食指与中指（不可用拇指）轻轻触及手腕的桡侧（大拇指一边）的动脉，如有搏动，说明心跳存在；如摸不清楚，可选择触摸颈动脉的搏动或观察颈动脉的搏动；也可以用耳朵贴在心前区听心跳声；凡是浅表靠近骨骼的大静脉都可以用来诊脉。如发生心跳停止或脉搏消失，需立即进行胸外心脏按压。
急救要点：施救者让患者仰卧，施救者手腕、肘、肩三点成直线并与地面垂直。两手交叠在两连线中点快速有力按压30次。按压速度大于等于100次/分钟，按压深度至少5厘米。特别注意：在开始胸外心脏按压之前一定要解开患者上身的衣物（包括内衣、领带）。
血压一直下降怎么办
血压是动脉血压的简称，正常人血压随年龄增长而升高，在日常活动中可有微小波动。健康成人收缩压为12～18.6千帕（90～139毫米汞柱），舒张压为8.0～11.9千帕（60～89毫米汞柱），脉压为4.0～5.3千帕（30～40毫米汞柱）。
测量方法：测量血压常用血压计，有水银柱式血压计、电子血压计、和气压表式血压计3种。根据具体情况和条件选择。目前水银柱式血压计较为常用。测血压前30分前，不能进行运动、吸烟、情绪激动等活动，测量部位常在上肢肘窝的肱动脉或下肢动脉处。血压降低常见于大量失血、休克、急性心力衰竭等病人。
急救要点：对于失血性休克患者，要改善缺氧状态，纠正缺氧对肌体的危害，同时在吸氧过程中可加强呼吸道管理，及时清除口腔及咽喉部分泌物、呕吐物，以防吸入气管引起窒息。
在突发急性心力衰竭时，一定要先帮患者稳定情绪，家中平时最好备一些急救药品，如硝酸甘油、二硝酸异山梨醇等，患者可舌下含服硝酸甘油或二硝酸异山梨醇，降低患者肺循环静脉压。
要让患者采取坐位，两腿要自然下垂，这样能够减少静脉回流，减轻心脏的负担，并可使较轻的心衰状况自然缓解。让患者保持安静，减轻患者呼吸困难的症状。
看看伤员是否还有呼吸
正常呼吸频率成人为16～20次/分，节律规则，呼吸运动均匀无声且不费力。
观察呼吸方法：主要看胸、腹部有无起伏：有起伏说明有呼吸，没有起伏说明呼吸很微弱或已经停止；也可将手掌心或耳朵贴在病人的鼻腔或口腔前，感觉有无气流进出或者用一丝纱线（或一小片棉花、餐巾纸、草叶等）放在病人鼻腔或口腔前，观察是否被气流吹动。垂危病人呼吸变快，变浅、不规则；病人生命垂危时，呼吸变的缓慢、不规则，直至停止。对呼吸已经停止者，须马上施行人工呼吸。
急救要点：进行人工呼吸前先开放气道，用仰头抬颌法将患者的头向后压以开放气道（车祸等外伤情况不可用此法），将患者头偏向一侧，用手清理口中的异物（包括假牙），确认无异物后将头转回。观察患者有无呼吸，若有，将头偏向一侧；若无，保持头处于仰卧状态。施救者捏住患者鼻翼，用口包住患者口腔向口腔中吹气（如有条件可隔纱布、衣服等吹气）。每次吹气1秒以上，同时观察患者胸廓是否起伏。
具有以下情况可判断为中暑。
病史在高温环境下劳动或生活。
临床表现①热射病：典型表现为高热（>41℃）、无汗、意识障碍，伴有周围循环衰竭，可发展至多脏器功能衰竭。②热痉挛：发生在高温环境下强体力劳动后。大量出汗、口渴，大量饮水而盐量补充不足。四肢阵发性强制性痉挛，最多见于双侧腓肠肌，常伴有肌肉疼痛、腹绞痛及呃逆。体温多正常。③热衰竭：发生在老年人、儿童和慢性疾病患者。全身疲乏、无力、眩晕、恶心、呕吐、头痛。可有脱水征象：心动过速、低血压、直立型晕厥。呼吸增快，肌痉挛、多汗。体温可轻度升高。
简要抢救流程
见图1。
具体操作措施
将患者转移至阴凉处以脱离高温环境
操作步骤①迅速将患者脱离高温环境，就近转移至阴凉、通风处：②患者取平卧位或半卧位；③解开衣扣，除去潮湿衣物；④可用扇子、电扇等降温。
重要提示①除去衣物时要适当，注意保护患者隐私，并向患者家属交代，取得理解和配合；②除去女患者衣物时要有其家属或女性医务人员在场；③采用电扇降温时切忌对准患者猛烈吹风。
态度要求抢救中暑患者首先要使其脱离高温环境，观察附近有阴凉、通风而且干净的地方。用最方便的方式，将患者安置平卧或半平卧。如在野外可将患者安置在树荫下或用遮阳物品阻挡阳光直射。医护人员应守护在患者身旁，测量体温、脉搏、呼吸等生命指征。采取散热方法可根据当地条件，目的是使患者降温。在搬运和散热过程中，勿损伤患者，应体现出对患者的关怀和亲切感。及时通报患者家属并向其解释病情，有利于得到患者家属的理解和支持。
补充清凉含盐饮料以补充液体
操作步骤①根据现场条件，患者口服清洁凉水、凉开水或凉饮料；②有条件时在水或凉饮料中适当加入少量食盐；③记录补给的液体种类和补液量；④观察效果。
重要提示①补充凉开水、凉饮料的量要适当，以口涡缓解，症状消失为目标；②凉开水、凉饮料的温度要适当，不可过低，以免损伤口腔黏膜；③经口服补液后病情不缓解，应及时静脉补液治疗；④意识障碍者不可口服补液。
态度要求补充清凉含盐饮料以补充液体对于中暑患者及其重要。工作人员可就地寻找凉开水或凉饮料，甚至干净的泉水、河水等。有条件时加入适量的食盐。应安慰和鼓励患者，尽力缓解患者的恐惧和惊慌，要及时向患者家属解释病情，取得理解和配合。应该理解患者及其家属的急躁和焦虑心情，既要严肃认真，又要热情。在帮助患者时，不要怕脏、怕累，让患者感受到工作人员的真挚感情。在帮助患者补充清凉含盐饮料时注意补充的量和速度，防止“灌注”患者，避免呛咳。
吸氧以改善热射病患者组织供氧和维持生命
操作步骤患者脱离了高温环境后，如为热射病，病情严重，可给患者吸氧。①准备物品；②向患者解释吸氧的必要性；③选择一侧通畅鼻孔，并清洁；④连接鼻导管；⑤调节氧流量1-5L/分；⑥固定鼻导管；⑦安置患者于舒适；⑧记录。
重要提示①严格按操作规程进行，确保患者安全；②急性肺水肿在湿化瓶内可改装20%-30%酒精，起消泡作用；③停止用氧时，须先取下鼻导管，再关闭氧气开关；④注意防火。
态度要求热射病病情严重，吸氧有助于改善机体缺氧。通常卫生院急救包中应备随时可用的氧气袋，以免紧急情况下使用，如现场未备氧气，应将患者转运至卫生院后迅速给氧。用氧气并氧气袋或制氧机吸氧。应用前进行检查，保持呼吸道通畅，注意吸氧的有效性，使用氧气应注意防火。
监测生命体征以利判断病情
操作步骤
监测生命体征：①监测意识状态：判断意识处于清楚、烦躁、淡漠、昏迷状态；高热（>41℃）、无汗、意识障碍，伴有周围循环衰竭，为热射病表现。②测量体温：高热（>41℃）、无汗、意识障碍，伴有周围循环衰竭，为热射病表现；热痉挛时体温多正常。热衰竭时体温可轻度升高。③测量脉搏：记录次数/分钟，脉搏增快伴血压降低为周围循环衰竭表现；④观察呼吸：记录次数/分钟，中暑患者呼吸往往增快，特别是伴体温升高者；⑤测量血压：记录收缩压和舒张压，血压降低
判断病情（有无心肺复苏术的指征）：①意识丧失；②心音、大动脉搏动消失；③呼吸停止；④瞳孔散大。
重要提示①发现呼吸心跳停止时，必须立即心肺复苏；②血压
态度要求中暑是一种常见病，热射病时患者生命处于危险之中，应及时严密观察生命体征变化，并据此判断病情危重程度。观察生命体征必须仔细认真。测量体温时应准确，嘱患者正确的测量方法。高热患者应及时降温处理。监测血压、脉搏，及时判断是否存在循环衰竭。注意尿量变化，警惕肾功能衰竭。每一项检查都要严格按照规范进行。要向患者及其家属解释监测的重要意义，取得理解和配合。对患者及其家属的询问要给以耐心准确的回答，不要敷衍更不要态度粗暴。当患者病情出现危险如心跳呼吸停止时，不要惊慌失措，应当沉着镇静，有条不紊，给予及时心肺复苏处理。要将检查和观察结果清楚准确地记录在病历中。
降温以防止器官进一步损害
操作步骤
体外降温：迅速将患者转移至通风良好的低温环境，适当脱去衣物，进行皮肤肌肉按摩，促进散热。对于无循环衰竭的患者，可用冰水擦浴或将躯体浸入27～30%水中传导散热降温。对于循环衰竭者可采用蒸发散热降温，如用15%冷水反复擦试皮肤或同时应用电风扇、空气调节器等降温。
体内降温：体外降温无效者可用冰盐水进行胃或直肠灌洗，条件具备也可用20℃或9℃无菌生理盐水行腹膜透析。
药物降温：患者出现寒战时可应用氯丙嗪25～50mg加入500ml葡萄糖盐水或生理盐水中静脉输注1-2小时，用药过程中进行血压监测。紧急情况下可用氯丙嗪和异丙嗪各25mg加入5%葡萄糖100～200ml中，在10-20分钟内静滴完毕。
重要提示①降温速度决定患者预后，应在1小时内将体温降至38.5℃左右。②无明显体温升高者不采用体内降温及药物降温。③热射病患者应立即降温。④药物降温不作为首选，如必须采用药物降温，应注意进行血压、神志、呼吸监测。低血压者酌情补液并给予阿拉明、多巴胺等药物；昏迷伴呼吸抑制者应及时开放气道，并慎重选择药物降温的方法。⑤体温降至38.5℃时，停止降温措施并严密观察病情变化，如体温回升，应再次行降温措施。
态度要求降温操作前应向患者及家属解释操作的必要性和给以配合的方法。应因地制宜采取相应的降温措施。操作时应同时进行生命体征监测。药物降温时应认真核对药物名称、剂量，并严密监测患者生命体征变化。腹腔透析应当具备相应条件和技术。应当首先采取较易实施的体外降温。降温治疗中，应加强与患者及其家属沟通。当病情出现危急情况时，应当沉着镇静，及时判断病情并给予相应处理。对于女性患者应进行必要的遮蔽。要将检查和观察结果清楚准确地记录在病历中。
学术信息
老人服氨茶碱需减量
资料与方法
2008～2009年收治创伤性肝破裂患者30例,男23例,女7例,年龄12～51岁,平均31岁。车祸24例,高处坠伤3例,塌方1例,斗殴2例,伤后合并颅脑外伤1例,合并脾破裂10例,合并肋骨骨折、血气胸5例,合并失血性休克10例。
方法:①保守治疗,适应证有血流动力学稳定,无或仅轻度腹膜刺激征,无腹膜内其他脏器损伤,B超提示肝破裂表浅或血肿小,腹腔积液少,腹腔穿刺阴性或仅能抽出少量淡红色血液。②手术治疗:手术方案包括肝破裂修补术,必要时加肝固有动脉结扎术或(和)肝静脉破裂修补术;部分肝叶切除术。合并其他脏器损伤者,分别给予对症处理。
建立有效的呼吸和循环:保持呼吸道通畅,立即给予吸氧,持续心电监护;同时,选择大、直、稳的血管,使用大号套管针和输血器,迅速开辟静脉通道,以保证快速大量输液,补充血制品,必要时开通两路以上静脉通道,因为有效扩溶是抢救创伤性休克的关键。
正确评估伤情,选择最佳治疗方案:定时测量生命体征,同时注意观察患者神志、精神、表情、面色、四肢循环情况及尿量变化,认真记录特护记录单,及时反馈,指导医师根据病情发展,选择正确的治疗方案。
积极开展术前准备工作:为患者留取血样,备血,协助进行B超、心电、CT、X线等各项辅助检查,并认真协助医师进行胸腔穿刺、腹腔穿刺等诊疗操作;遵医嘱进行术区备皮,留置胃管和尿管,同时告知患者暂禁食水。
保守治疗护理措施:①严观生命体征;②2周内绝对卧床休息,6周内避免剧烈运动;③禁饮食72小时;④输血,应用抗生素和止血剂;⑤根据病情变化,随时复查B超或进行腹腔穿刺;⑥保守治疗过程中,如出现病情加重或血流动力学不稳定,及时进行手术治疗。
合并其他脏器损伤的护理措施:立即电话通知相关科室,给予紧急会诊,力争在最短时间内拿出最有效的治疗方案;针对重度复合伤、生命垂危的患者,科内在抢救的同时立即上报院方和护理部,争取医技科室的配合,药械科、后勤物资供应部门及时保证必要的物资器材、药品等是抢救成功的重要保证。
术后护理:术后6小时,取平卧位,血压平稳后,取半卧位,有利于呼吸、腹腔引流和痰的咳出,预防肺部感染和膈下脓肿。一般不鼓励患者早期活动,术后24小时内卧床休息,避免剧烈咳嗽,以免引起术后出血。术后暂禁食水,待肠蠕动恢复后,可拔除胃管,给予流食,半流至正常饮食,以高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食为主。保持胃管、腹腔引流管、尿管均引流通畅,持续胃肠减压,并注意观察引流液的量、色和性质。定时测量生命体征,观察腹痛和腹膜炎的症状是否缓解,注意伤口敷料渗血情况,听诊肠鸣音恢复情况。合并其他脏器损伤的,要执行相关疾病的术后护理常规。对评估7天以上不能恢复正常饮食的患者,尤其是年老、体弱、低蛋白血症和手术后可能发生并发症的高危患者,在积极提供肠内、外营养支持的同时,应观察和预防与营养支持相关的并发症,以提高抗病能力。术后最易出现的并发症为肝脓肿和再次出血。针对肝脓肿的护理措施可取半卧位,有效引流,正确使用抗生素,有效控制感染。针对出血可严观生命体征、神志、面色、尿量、引流液等的变化,术后24小时卧床休息,避免剧烈咳嗽,以免术后出血,及时输注血制品,补充血容量和凝血因子。保持良好的情绪,避免劳累和精神刺激,饮食以高蛋白、高热量、高维生素为主,注意复查肝功能和B超。
结果
5例患者接受保守治疗,均痊愈出院,24例患者根据创伤程度不同,分别接受不同手术方案,其中1例并发术后肠梗阻,1例并发肝脓肿,经积极治疗和护理,均痊愈出院。1例因为入院时伤势过重,并发失血性休克而死亡。
【摘要】 目的: 探讨颅内压（ICP）和脑灌注压（CPP）持续动态监测对临床治疗和护理的重要意义。方法 对48例重型颅脑损伤患者采用硬膜外或硬膜下颅内压监测，同时观察神志、瞳孔及生命体征变化。结果 14例患者颅内压和脑灌注压在正常范围内，16例患者颅内压和脑灌注压出现轻度异常，18例颅内压和脑灌注压出现重度异常。34例不同程度的颅内压升高和脑灌注压下降的患者中，仅有10例表现出神志、瞳孔及生命体征的变化。结论 颅内压和脑灌注压持续监测有助于判断病情变化，较其他方法的判断更为及时、准确。
【关键词】 重型颅脑损伤;颅内压;脑灌注压;监测
【中图分类号】 R472
【文献标识码】 C【文章编号】1044-5511(2011)09-0065-01
【Abstract】 Objective: to explore the significance of clinical treatment and nursing for the intracranial pressure (ICP) and cerebral perfusion pressure (CPP) dynamic monitoring. Methods : Monitoring 48 cases of severe brain injury patients using epidural or subdural intracranial pressure , and observing the mind,pupil and life consciousness changes signs. Results ：14 patients with intracranial pressure and cerebral perfusion pressure are within the normal range, 16 patients with intracranial pressure and cerebral perfusion pressure appear mildly abnormal, 18 cases of intracranial pressure and cerebral perfusion pressure appear severe abnormalities. 34 cases of different degree of intracranial pressure and cerebral perfusion pressure drop of patients, only 10 cases showed changes signs of the mind,pupil and life consciousness. Conclusion ：intracranial pressure and cerebral perfusion pressure continue to monitor changes than other methods, the condition of the judge is more accurate and timely.
【Key words】 severe traumatic brain injury; intracranial pressure; cerebral perfusion pressure; monitoring
对重型颅脑损伤患者进行连续性颅内压（ICP）、脑灌注压（CPP）监测，其重要性可动态了解脑的供血量和供氧量，提示和应对继发性脑损伤，进而指导临床治疗和护理，对患者预后具有重要意义.2007年-2010年我科对48例重型颅脑损伤患者进行持续ICP、CPP监护，有较明显的效果，现报告如下：
1、临床资料
1.1对象
选择对象为2007年1月-2010年12月四年内我科收治的48例入院CT异常的重型颅脑损伤的患者，即意识障碍，入院时GCS评分3-8分，其中男 36 例，女 12 例，年龄 19 ―62 岁，平均34.6 岁，致伤原因车祸伤 31 例，高处坠落伤11 例，打击伤 4例，其他伤2例，其中38 例入院后即行颅内血肿清除术加去骨瓣减压术，10 例行保守治疗,均给予ICP和CPP监测。
1.2 评定标准
根据颅脑损伤的现代治疗：ICP正常40mmHg，常用20mmHg作为正常颅内压力的界限值。
根据第三版颅脑外伤指南CPP
预后：1～3个月均按GCS标准评价治疗效果。
1.3方法
48例患者在入院后床旁或开颅手术后将压力传感器探头安置于硬膜下或硬膜外
，传感器的另一端与颅内压监护仪连接，我科使用日本LE-9269颅内压监护仪持续颅内压监护，同时使用迈瑞PM-7000多功能心电监护仪每15分钟测量血压一次。根据CPP（脑灌注压）=MSAP（平均动脉压）-ICP（颅内压）=舒张压+1/3脉压差-ICP 来计算CPP值[1]。根据MASHALL降颅压的治疗方法[2]，当颅内压轻度增高时，予抬高床头30度，保持呼吸道通畅，维持体温
2、结果
2.1在保守治疗的10例中发现，有不同程度的ICP升高和CPP下降，其中5例变化范围小，予以采取MASHALL降颅压的治疗方法,恢复至正常范围。另外5例ICP20-40 mmHg ，CPP
2.2在38例术后监测患者中，有14例患者ICP和CPP处于正常范围，11例患者有较低程度的ICP和CPP改变，采用积极地治疗措施，ICP和CPP处于正常范围，此25例患者神志、瞳孔及生命体征均无明显变化。有13例发现ICP20-40 mmHg ，CPP
2.3 1～3个月后均按GCS标准评价治疗效果，预后良好率27例，不良13例，死亡8例。
3、护理
3.1：术后72小时采用抬高头部30度。
3.2确保监测的准确性：
3.2.1监测时要点：ICP传感器放置于患者耳垂处，避免监测仪导线扭曲、折叠或脱出。
3.2.2排除干扰因素：提供安全舒适的环境，操作时动作轻柔，避免刺激，因测压时患者躁动、用力咳嗽、翻身、尿潴留等会影响压力的准确性。在护理过程中必须排除这些干扰因素。
3.3密切观察病情：在监测ICP和CPP的同时，也要监测意识、瞳孔及生命体征等的变化，根据监测结果指导医生的下一步治疗。
3.4 保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，吸痰时动作轻柔，给予吸氧，必要时行气管插管或气管切开。提高血氧含量，有助于减轻脑水肿。
4、讨论
4.1颅内压及脑灌注压监测的意义：世界上主要的颅脑外伤治疗中心目前都在使用ICP和CPP监测指导治疗和护理，这已经成为重型颅脑损伤患者不可缺少的组成部分。对于入院CT异常的重型颅脑损伤的患者，即意识障碍，入院时GCS评分3-8分，单纯的通过意识、瞳孔、生命体征变化及CT扫描不能准确地判断颅内压的情况，多数学者主张行ICP监护。同时监测CPP变化，不但能了解脑的血流量，而且也能了解脑组织的含氧量[3]。通过ICP和CPP变化为临床判断和诊治提供可靠消息，为治疗争取时间，避免了传统的常规治疗耽误救治时间，提高病人的预后。
4.2疗效分析：本组48例患者均给予ICP和CPP监护，植入颅内压传感器后，有14例ICP和CPP在正常范围内，未使用脱水剂，给予常规的止血、镇静等治疗，16例ICP和CPP出现轻度异常，视情况给予脱水剂降颅压后，恢复至正常范围，资料表明，并非每一位颅脑损伤的患者的ICP都升高及CPP降低，此时若按照传统治疗方法滥用脱水剂，对患者有害无益。在34例不同程度的ICP升高和CPP下降的患者中，仅有10例表现出神志、瞳孔及生命体征的变化。说明ICP和CPP的变化较神志、瞳孔及生命体征的变化更为及时、准确地了解病情变化，及早发现迟发血肿和术后复发血肿，便于及时采取有效地治疗护理措施，救治患者。
参考文献
[1] 文亮，李冰，雄建琼.早期机械通气对严重颅脑损伤患者颅压和脑代谢的影响[J].中国急救医学，2005，23（3）：215-216.
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