时间：2023-10-13 09:34:16
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇医学超声影像学重点，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
中图分类号：G642.0文献标志码：A文章编号：1674-9324（2017）21-0131-02
随着医学超声影像技术不断的发展，超声造影、三维超声、弹性成像、腔内超声、介入超声、超声靶向诊断与治疗等新技术的不断涌现，使超声影像成为一种全新的诊疗学科，与外科学、肿瘤学、微创医学等学科联系越来越紧密，在临床诊断及治疗中发挥着日益重要的作用。由于临床对超声检查的依赖性越来越高，以及诊断范畴拓宽，导致社会对该专业人才的需求在大幅上升。用什么样的思维方式才能更好地适应医学超声影像技术发展和专业学科的发展，用什么样的教学方式才能很好地达到教学目的，这是从事超声影像学教育工作者所面临的课题。
一、改善超声影像学教学方法
医学超声影像学的教学方法是教师与学生为了实现共同教学目标，完成共同教学任务，在教学过程中运用的方式与手段，可采用教授法、谈论法、演示法、练习法、实验启发、实习等多种方法，以便开展丰富多彩的教学活动。过去多采用教师教授为主的方法，教学方法比较单一，超声影像学内容学生不易接受难于理解，学习兴趣不高；当前以案例教学、研讨互动、情景模拟等方法更加容易激发学生的学习兴趣。
医学超声影像学的主要学习内容包含各系统、器官的理论基础和超声图像的识别，掌握基本概念和原理，了解其内在联系，不能认为课程标准要求什么教师就教什么，这种认识是片面的。学生初次接触超声图像，很难把超声图像与解剖图像之间进行联系，可视化超声教学可以帮助学生将超声图像与解剖图像之间进行概念转换，建立人体器官解剖断面图像与超声图像间的立体思维概念，改变单纯平面思维概念，帮助学生加强实践能力，促使学生从理性认识到感性认识转变。为了真正体现医学超声影像学的教学特点，不断的丰富超声影像图库，插入大量的典型超声声像图、对比结构解剖图，根据教学内容适当插入简短的三维超声动态图像。因此利用文字、图像、声音等多种媒体向学生传递信息，可以化抽象为形象，变静态为动态，变复杂为简单，变枯燥为生动，使抽象的、枯燥的学习内容转化为直观的、形象的、图文并茂、生动有趣的内容。
医学超声影像学是一门实践性很强的学科，除了要有扎实的理论基础，还必须具有丰富临床实践能力。在实践教学中采用学生一对一互动操作练习，通过自身练习来体会和学习正常声像图。对于异常超声声像图的学习，我们建立了超声图像库和可视化超声实践教学软件系统，组成超声诊断典型病例的声像图资料库，所选病例图片均按疾病分为心脏及血管、腹部、妇产、小器官等，充分利用学生第3年学习的时机，由带教老师指导学生通过软件系统调阅并查获感兴趣的病例，用于�W生示教。
二、改进超声影像学教学效果的评价
对教学效果的评价可以从老师和学生两方面入手来评价，首先我们应明确评价目的是为了提高教学质量和检验教学效果，制定评判标准，结合影响因素（包括性别、年龄、教龄、学历、职称、成果），按照教学内容与教学设计，通过学生评价、同事评价、教师自评、专家评价、领导评价等多种方式，采用纸笔评价或网络评价。对于医学超声影像学课程学生学习成效的评价，过去多采用理论课考核成绩占100%，现使用考核形式为期末理论笔试考核成绩占70%，实践能力考核成绩占30%，包括上机动手操作、典型病例思考与分析、以及检查报告的书写完整性和规范性。
三、转变教学模式
常见教学模式类型有以教师讲授为中心的高度集中型、以教育教学民主为中心的温和型、以学生为中心的松散放任型、以程序模式为主的管理型。医学超声影像学理论课内容抽象，学生不容易听懂，对超声图片的理解难度大，所以需要将超声图像与解剖图像之间进行概念转换，建立人体器官解剖断面图像与超声图像间的立体思维概念，我们通常采取以教师讲授为中心的高度集中型结合以教育教学民主为中心的温和型融合教学模式。
过去采取“4+1”的教学模式，即前四年公共课、基础课以及专业课的教学，最后一年进行实习。为了深化教育教学改革，提高教学质量，结合学校总体培养方案，为使医学超声影像学教学方案更加科学、合理，依据教育教学规律及本学科教学实践，安排第七学期学生在接受理论课学习的同时，穿插性的在实践教学基地进行实践教学，并专门配置超声诊断仪用于教学，老师可以一对一的进行教学演示和指导，学生可以随时亲自动手操作，从而使理论教学与实践教学联系更加密切。
在第八、九学期实践教学实习，比传统实践教学安排提前一个学期，不仅体现了早期接触专业、早期接触临床的理念，又避免了学生考研、就业等社会因素对实习的影响，第十学期采取个性化强化培养，使学生能力和素质进一步提高。
四、加强师资建设
要培养高素质的人才，师资是关键。师资力量建设应满足学科发展建设的需要；满足专业和专业特色凝练的需要；满足科研工作上水平的需要；满足提升教学质量的需要，师资力量在教学中占有举足轻重的地位。过去我们师资力量薄弱，仅2―3名理论课教师，现师资队伍不断强大、结构更加完善合理。
1.加强理论课教学师资队伍的建设。理论课教师队伍的建设，需进一步优化教师队伍的年龄结构、学历结构和学缘结构，积极引进超声医学高学历人才，建立一支稳定的教师队伍，积极加强对教师的知识和技能培训，使其不仅具有扎实的超声医学知识，及时掌握超声医学的新技术、新方法，还要鼓励教师开展教学研究和改革，提高教学水平和教育质量。同时要加强师风师德建设，乐于奉献、忠于职守、严谨求实、率先垂范，创造性地做好教学工作，充当教育教学改革的中流砥柱。
2.加强实践教学基地师资队伍建设。实践教学基地分实验室和医院，医院工作的重点仍然是临床工作，加强与实践教学基地沟通和交流，提高实践教学基地对教学工作的重要性，充分利用国家住院医师规范化培训基地资源，努力提高实践教学基地教学的效果。
【关键词】 超声诊断学；教学模式；改革
医学影像学是一门以影像为主的实践性很强的医学学科， 作为医学领域中知识更新最快的学科之一， 其在临床工作中的作用也变得越来越举足轻重， 超声诊断学作为医学影像学的重要组成部分， 正向着微观化、数字化、信息化方向发展， 新的诊断技术、新设备在临床工作中的应用日新月异[1]。而超声诊断学在要求学生掌握必要的基础理论知识的同时， 更要求超声诊断学的教师能够以新的教育方法和教育理念使教学方法、内容更合理、更高效， 更有利于培养学生的临床实践与基础理论相结合、临床思维能力与超声知识相结合的能力， 提高对超声声像图的分析与判断能力。而传统的一本教材一支笔就可以完成教学模式已不能满足21世纪教学的需要。因此， 超声诊断学的教学改革势在必行。
1 超声诊断学的特征
1. 1 超声诊断学发展日趋强劲 自上个世纪40年代德国精神病医师Dussik用A型超声探测颅脑以来的60余年间， 超声学经历了巨大的变化。随着影像设备和检查技术的不断创新， 以及计算机技术在影像医学中的广泛应用， 影像诊断不仅依靠形态变化进行诊断；还可根据功能与代谢的变化进行诊断。而其中尤其以超声医学发展更为迅速， 超声诊断以其检查仪器体积小、价格相对便宜以及对人体无创伤并且可以重复检查等优点， 受到临床医生的高度重视。由于各种不同电子探头的问世， 以及数字化后处理的实现， 使图像的质量、图像的储存以及图像的编辑的能力有了极大提高。而现在超声探查的途径也已由体外进入到腔内。目前， 胎儿三维超声、头颅超声、血管超声、介入超声以及三维、四维超声已取得或正在取得惊人的进步。 随着超声诊断技术水平的不断提高， 超声诊断在临床工作中的应用也呈日趋广泛的趋势， 且在临床医生中的也地位日趋重要， 专业从事超声诊断的医生和技术人员也日益壮大。
1. 2 超声诊断学是一门综合学科 超声诊断学涉及病理、生理学， 解剖学以及内、外、妇、儿等多门学科， 多个领域，这就要求不论是超声医学的教师还是学生应有一定的广范的医学知识面。①解剖：解剖是超声诊断学的基础， 超声检查能清晰显示各脏器的形态结构、空间位置、连续关系等， 因此， 只有了解及熟知人体的大体解剖， 才能了解正常断面解剖，空间结构、连续关系，才能正确认识正常组织的图像和异常声像图，并对病变做出准确定位。②病理：病理是超声诊断的关键， 各种疾病的不同病理生理表现决定了超声波会对其产生不同的反射，从而反应出不同特征的超声声像图表现。因此， 将疾病的病理生理改变与超声声像图结合起来分析，往往能得出更加符合临床的结论。③临床：超声诊断的目的是为向临床医生提供诊断依据， 因此一个好的超声医师必须熟知多方面的临床知识， 了解各科相关疾病的临床表现，这样才更加全面地分析临床提出的主要诊断问题， 从而避免出现诊断的漏诊误诊。
2 超声诊断医学教学模式的现状分析
目前， 尽管超声诊断医学属于影像诊断学体系， 但是超声诊断学有其自身不同于其他影像学的特点。超声诊断医学是一门实践性非常强的学科， 超声诊断要求是实时、连续、动态以及多个切面的观察病变的声像图改变。因此， 超声检查者的操作手法非常的重要， 由于手法及切面的不同， 有时会造成同一患者同一病变的诊断结果悬殊很大， 因此， 超声的诊断必须由超声诊断医师亲自操作而不是仅靠读几张片子而能做出诊断。
尽管超声医学近年来发展迅猛但人们对其的认知还是相对的不足，以致超声诊断医学的整体教学课时数还是相对较少， 而教学内容又比较多， 传统的教学模式主要是以黑板为主体的填鸭式教学， 把知识大量的一股脑地灌输给学生， 不仅抽象而且难以理解。用这种教学方法教出的学生， 虽然理论知识可能较好， 但缺乏形象思维能力， 无法将学到的知识很好地运用到临床工作中， 更谈不上运用超声医学知识来分析和解决临床问题[2]。虽然近年来， 多媒体教学的普及使得超声影像教学有了飞跃， 大多数教师都采取了教科书加多媒体的教学方式。这种教学方式， 让学生直观地看到了图片、视频， 使其对知识点的理解更加形象、生动， 取得了较好的效果。但是， 讲授内容多是以解剖为基础， 病理为依据， 超声表现为重点， 辅以超声图片或动态图像来加深学生理解， 学生建立的仅是从因到果的单向思维过程。然而， 在临床实际工作中， 往往需要医生根据患者的超声检查结果来判断其病情、病因以及可能的病理生理改变， 即需要从果到因的逆向思维[3]。因此， 要求教师探讨出一种全新的教学模式来培养学生建立起这种临床思维能力。
3 超声诊断学教学模式的构建
为了培养基础宽厚、临床实践能力强的超声诊断人才的目标。增加教学课时数同时， 更新教学内容， 对课程体系进行科学的调整和优化， 充分利用各种教学资源， 增强学生的感性认识， 激发学生的学习兴趣， 鼓励学生拓展学习思路， 灵活运用所学各科基础及临床医学知识， 达到培养学生自主学习能力、创新能力和实践能力的目的[4]。
3. 1 更新教学手段，实现超声诊断学专业教学的现代化 多媒体课件制作在影像学教学中至关重要， 教师借助于交互式的课程设计与组织， 多种图、文、声并茂的多重感官刺激， 生动形象地展示所讲授的知识， 建立丰富的教学情境， 拓展教学时间和空间， 增强学生感性认识， 提高其学习兴趣和积极性。课件应文字简洁、重点突出、图片清晰、动画生动、起到多层次、多角度地模拟动态过程， 很好地体现超声检查的实时特点的作用， 使深奥抽象的理论具体化、形象化， 便于学生理解和掌握[5]。
授课教师平时要细心收集临床病例资料， 以教学大纲为中心， 选择典型病例， 将病例资料合理的应用到课堂教学中。
3. 2 引导学生融会各学科知识分析解决问题 超声医学是建立在解剖学和生理学基础上， 研究活体组织器官形态、结构以及功能状态的学科。因此， 教师要将解剖学、生理学、病理生理学、诊断学以及内科学、外科学等学科的知识较好地融合到教学中去， 使学生在理解和掌握各器官解剖及生理特征的基础上， 熟知各系统常见病的病理生理改变， 更好地理解和分析其超声影像特征， 为学生建立正确的临床思维模式打下良好基础[6]。这一过程不仅仅是正确的思维模式的培养， 更重要的是充分调动了学生的学习积极性， 诱发了学生的学习兴趣， 课前布置题目， 让学生带着问题上课， 建立以学生为主体， 教师为主导的教学模式。运用启发式教学法， 由学生组织讨论， 发表诊断意见。通过启发学生思考、开发学生记忆， 培养学生的综合分析、独立思考问题的能力。
4 效果评价
通过多媒体课件， 教师借助于交互式的课程设计， 以学生为主体， 教师为主导的教学模式， 充分发挥学生的学习主体作用， 提倡学生的独立探索的能力。在教学过程中， 教师从单纯的讲授知识转变为主导者， 而学生则通过自己主动探索去获得知识， 大大提高了学生们的学习积极性， 学生的平日成绩及理论考试成绩也有了一定的提高。主要体现在病例分析能力方面进步较大， 说明学生的综合分析解决问题的能力得到了锻炼提高， 起到了提高学生学习效果的作用。
总之，超声医学的发展日新月异， 医学超声诊断学的教育也面临更大的挑战，旧的教学内容和模式已不能适应新的要求， 面对21世纪超声诊断医学的发展，我们应该推陈出新，总结经验，不断地探索一些好的教学手段和方法，用新的内容与知识充实学生，以培养更多、更优秀的超声医学诊断医师。
参考文献
[1] 吕发金， 谢鹏， 罗天友.分子影像学及其对医学影像学的影响. 重庆医学， 2005， 34（5）：775.
[2] 徐珞， 吴梅， 孙向荣， 等.《病理生理学》双语教学几点体会.青岛大学医学院学报， 2006， 42（4）：361-362.
[3] 邱文生， 张彦， 岳麓， 等. 医学教育中应用多媒体技术的利弊分析. 青岛大学医学院学报， 2006， 42（4）：363.
[4] 田军章， 江桂华， 郑丽吟， 等.基于医学影像存储与传输系统的交互式CT影像教学模块的开发与实践.中华放射学杂志， 2002， 36（3）：276-278.
1．1超声诊断学课程设置不足
超声诊断技术作为一门年轻但发展迅速的学科，在临床应用中已经成为不可缺少的公共的前沿诊断方法，也成为高等医学院校学生知识体系中的必备部分［4］。但是由于医学界乃至社会上对超声重要性的误解或观念的落后，导致超声诊断学在大部分高等医学院校的影像诊断技术或物理诊断学教学中所占比例太小［5，6］。有些医学院校临床医学生中涉及超声的课程只有4－6个学时，往往在诊断学中一带而过;有些院校临床医学生课程内容中根本就不安排超声诊断学，或者将其纳入考查课、选修课，导致学生认为其“可学可不学”;更不要说安排见习、实习课。而超声诊断学是一门实践性很强的学科，没有上机观摩或实践课，学生会觉得超声诊断非常抽象、晦涩难以理解，基本上达不到学习效果。
1．2临床医学生超声诊断学知识掌握现状
由于在校期间基本上没有接受过超声诊断学课程的培训，导致年轻的临床医学生对超声诊断知识缺乏基本的了解，知之甚少，不了解超声检查适应证及用途，不清楚超声检查的原理及优势，甚至看不懂超声报告单，认为其只是辅助诊断，更不用说了解超声诊断技术的前沿发展方向和趋势。殊不知超声诊断目前在临床各学科疾病的诊断中所占比重之大，涉及范围之广，包括了消化系统、泌尿系统、生殖系统、产科、浅表组织器官、心脏、肌腱韧带、关节、神经、器官移植以及大血管等。据统计，所有的临床学科都与超声医学存在或多或少的关联，超声在一些疾病的诊断上已取代其他影像学方法而成为首选或必不可少的诊断手段［7］。有研究者对临床型硕士研究生和七年制硕士研究生针对超声基本知识的了解情况进行问卷调查，结果显示，66．4%学生认为课堂教学不能满足其对超声知识的掌握，73．4%的学生认为自己对超声知识的了解差，仅24．9%的学生认为自己对超声知识了解一般;在问及对超声报告的认识上，38．7%学生认为他会关注超声报告中描述内容，32%学生会关注部分与自己专业相关较强的报告内容，仅17．5%学生认为自己能读懂描述内容，46．5%学生表示完全不能读懂报告描述内容［6］。由此可见，临床医学生对超声诊断学知识了解严重不足。
1．3超声诊断学教学师资现状分析
由于超声诊断学是一门年轻的、但发展非常迅速的技术，专业人才储备相对不足，尤其缺乏高学历、高年资、临床和教学经验丰富的师资队伍。目前，一些医学院校从事超声诊断学理论授课的教师仍多为本科或大专学历，缺乏硕士以上学位人员，有些甚至是技术员转行，其学历层次、知识体系、综合素质尚有待提高。同时，超声诊断学是一门实践性很强的学科，临床带教也是重要的教学环节。由于临床超声医师队伍整体偏年轻，缺乏超声诊断学专业人才，尤其是高年资中级专业技术职称以上的教师，加之带教医师一般都缺乏技术规范化培训，带教过程中教学内容分散，缺乏系统性、针对性、规范性，带教过程中常夹杂着个人习惯性和随意性，严重影响了教学质量。
2临床医学生超声诊断学教学改革策略
为满足现代医学事业快速发展和社会医疗卫生机构的实际需求，实现现代复合型医学人才的培养目标，应改革现有的医学教育模式，弥补临床医学专业学生在超声诊断学专业教育上的不足。
2．1结合当今医疗体制改革和医学发展的需要，重视超声诊断学课程教育超声诊断技术由于其发展迅速、易于普及、实用性佳，不仅成为各大医院重要的影像学检查方法之一，在某些常见病、多发病的筛查、诊断和人群健康检查中更是占据了无可替代的地位;而且由于其便捷、价廉、无放射性、应用广泛，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心更是重要的、甚至是唯一的影像学检查方法。CT、MRI虽然具有分辨率高、诊断价值大等优势，但由于其昂贵的价格或有放射性等缺点难以在卫生院、社区卫生服务中心全面推广普及。随着近期我国医疗体制改革的五项重点工作之一即是健全基层医疗卫生服务体系，加强基层医疗卫生机构和卫生队伍的建设，完善乡镇卫生院、社区卫生服务中心建设标准，超声诊断作为一种易于推广的影像学技术，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心的地位更是举足轻重。因而改变超声诊断是辅助诊断的陈旧观念，在临床医学生中普及超声诊断学教育，具有重要意义。
2．2组织编写适合临床医学专业的超声诊断学教材目前的超声诊断学教材主要是面对医学影像学专业，因而编写一本适合临床医学专业的超声诊断学教材至关重要。临床医学生学习超声诊断学的目的主要为:第一，了解超声成像的原理、特点、发展方向、前沿技术，从而能根据不同患者、不同疾病、不同部位、不同要求正确选择超声检查方法。第二，了解超声成像的常见干扰因素，并能向患者解释某些组织器官超声检查前特殊准备的意义。第三，能正确分析超声诊断报告。第四，能根据临床实际需求，充分发挥超声诊断优势，不断拓展超声诊断应用范围。这就要求教材深入浅出、图文并茂，重点突出超声诊断的成像原理、类型、技术优势、常见病诊断要点、临床应用，并结合解剖、病理病生、主要临床表现等内容，将基础、临床、影像学科相结合，同时将高频超声、腔内超声、三维超声成像、超声造影等当前临床应用研究中的热门课题加入教材中，广征博引，力求知识的先进性［5］。
2．3将超声诊断学纳入临床医学生的必修课程，增加实践课超声诊断既是一门独立的技术，也是一种公共的、通用的、临床多学科涉及的影像学检查技术，在临床各学科疾病的诊断中所占比重之大，涉及范围之广，包括了全身各组织器官系统，超声在一些疾病的诊断上已取代了其他影像学方法而成为首选或必不可少的诊断手段［7］。因此，教学主管部门应将超声诊断学纳入临床医学生的必修课程，合理分配教学课时，临床医学生超声诊断学的学时数应不少于30学时，让学生充分了解超声技术的原理、类型、优势、临床应用范围及当前发展方向和前沿技术，更好地为日后开展医疗工作打下坚实的理论技术。超声诊断学是一门医、理、工交叉结合的专业课，基础理论较抽象;相比于X线、CT等影像学方法，图像是实时动态的，不同的切面、不同的方向得到的图像千变万化，实践性非常强，所以超声诊断学的见习、实习课程显得尤为必要［5，8］;临床医学专业该课程见习课不少于8学时，实习时间不少于2周。开展好实践教学，有助于加强影像与临床学科的结合，培养横向思维，避免基础、临床、影像学科之间的知识脱节;帮助学生更好地理解不同影像学方法的成像特点、优势，将知识融会贯通;通过实践帮助学生更好地理解书本理论，有助于临床医生读懂超声报告。
世界名牌大学的办学理念中培养终身学习的能力是其主要内容之一，如哈佛大学教育理念包含有：“学校致力于创造培养学生自我依靠和终身学习习惯的平台”。剑桥大学的办学理念也含有“注重培养学生终身学习能力”。医学教育国际标准，即“全球医学教育最基本要求[2]”同样注重培养学生终身学习的能力。继续医学教育（continuingmedicaleducation，CME）是医学终身教育的重要组成部分，是为适应现代医学飞速发展，为技术人员从业后获取新理论、新知识、新技术和新方法所建立的终身教育制度[3]。
1医学影像学现状与发展趋势
经过100多年的发展，放射学发展为诊断和治疗兼备的医学影像学，包括普通X线诊断学、X线计算机体层摄影（computedtomography,CT）、磁共振成像（magneticresonanceimaging,MRI）、数字减影血管造影（digitalsubtractionangiography,DSA）、X线计算机成像（computerradiography,CR）、数字X线成像（digitalradiography,DR）、超声学、发射体层成像（emissioncomputedtomography,ECT）、正电子发射计算机断层扫描（positronemissioncomputedtomography,PET）、单光子发射计算机断层扫描（singlephotonemissioncomputedtomography,SPECT）以及两种影像技术的融合如PET/CT、PET/MRI、SPECT/CT、DSA/CT等一次检查获得多种影像信息的成像技术和介入影像学，包括介入放射学和介入超声学等。传统X线摄片已逐步被CR、DR取代。CT不断更新换代，如螺旋CT（SCT）、多层CT，现已发展到128层CT等。MRI发展趋向于高场强、实时成像、功能MRI(fMRI)、显微结构成像、波谱分析（MRS）以及同质同性抑制技术等。CT、MRI成像速度和分辨率均明显提高，灌注、弥散、仿真技术的应用范围越来越广。超声向超声造影、三维超声成像和介入超声学发展。核医学主流发展方向是分子核医学。
影像学诊断由大体形态学为主的阶段向生理、功能、代谢和分子/基因成像过渡，出现了分子影像学和功能影像学。图像分析由定性向定量发展。诊断模式由胶片采集图像和阅读逐步向数字采像和电子传输方向发展。信息科学的进展，促进了医学影像存档及传输系统（picturearchivingandcommunicationsystem，PACS）和远程放射学（teleradiology）的发展，网络影像学（networkimaging）以及计算机辅助诊断（computeraideddiagnosis,CAD）将成为可能[4]。介入放射学的迅速发展和临床应用，介入治疗及其与内镜、微创治疗、外科的融合发展改变了影像学实践和服务方式，影像诊治手段日益先进，影像诊治水平明显提高，使医学影像学在医疗服务体系中占有更加重要的地位。
东南大学医学影像学学科创建于1935年的国立中央大学医学院附设医院放射科。在70余年的发展过程中，随着科技的进步，紧跟学科发展，经过几代人的艰辛努力，创建了医学影像学科技创新团队，通过学科建设、医学领军人才、承担国家及省部级重大项目和发表高质量学术论文等措施，将“医学影像学与介入放射学”学科建设为江苏省135工程医学重点学科（2001年），放射科建设为江苏省临床重点专科（2002年），“医学影像学科”获准为江苏省医学影像学科质量控制中心（2004年），“影像医学与核医学”创建为江苏省重点学科（2006年）。东南大学医学影像学专业创建于1990年，当年开始培养医学影像学专业五年制本科生。经采用特色专业建设、课程体系改革、精品课程建设、教材建设、课件建设、重点实验室建设和教学名师培养等一系列教学改革措施，现已创建为江苏省普通高校特色专业（2006年）和江苏省高校成人教育特色专业建设点（2007年），分子影像与功能影像实验室获准成为江苏省重点实验室（2007年）。本专业1984年开始招收医学影像学硕士研究生，2003年成为江苏省唯一影像医学与核医学博士研究生学位授予单位。
2医学继续教育的范畴与其在重点学科建设中的重要意义随着科技的发展，尤其是医学影像学正以前所未有的速度发展，新设备、新技术、新方法、新知识和新理论不断涌现，医学知识的更新周期越来越短，社会对从医人员的知识结构和医疗水平要求也越来越高，仅从医学院校教育获得的知识和技能已远远不能适应当前医学工作的要求。在知识经济时代到来的今天，人才培养和学科队伍建设是关键。为了使医学影像学专业医技人员在整个职业生涯中保持高尚的医德医风，不断提高自己的理论知识和工作能力，跟上医学科学发展脚步，为社会提供更好的服务[5]，我们在继续医学教育工作方面采取了以下措施：
（1）借鉴医学教育国际标准，即“全球医学教育最基本要求”，结合国情让全体教师和职工树立终身教育、自主学习的理念，即“活到老、学到老”。其特点决定了在高校从事教学、医疗和科研的教师和职工要通过不断的学习来充实自我，把终身学习作为自我提高的一种方式。
（2）配合继续教育学院进行脱产、非脱产形式的成人学历教育，对象涉及本院医护人员与全国成人教育考生。
（3）配合研究生院进行在职职工研究生学历教育，对象涉及本院职工与江苏省乃至全国考生。
（4）与国外著名大学、学术团体保持密切合作，每年不定期邀请国外知名专家来院进行学术讲座和交流2～3次，对象涉及本院相关医护人员和研究生、本科生。
（5）学科学术地位决定了继续医学教育发展的规模和速度。申报和开展国家级继续医学教育项目就要求本学科及学术水平在本专业领域中处于国际或国内领先水平，在同行中具有领先地位，这样才能吸引众多的医技人员来院学习或进修。我们利用“中华医学会实用介入技术推广培训中心”基地，每年认真组织申报并开展继续医学教育项目2次以上，对象涉及本院医技人员和全国需要参加培训的各层次医技人员。在实施继续医学教育工作中，继续医学教育项目的申报和开展是学科学术地位和水平的具体体现，也是展示推广学科成果、宣传自我、扩大影响、构建学科品牌的优势，同时也是提高专业技术人员学术水平的主要体现，其社会效益和经济效益良好。
（6）常年接受国内各单位进修生来院学习、工作，积极鼓励、支持青年教师和职工到国内外著名大学或医院进行短期进修、考察或进一步深造。
（7）切实加强青年教师岗前培训，执行“先培训，后上岗”制度和年轻医师五年住院医师轮转培训制度。科室每月组织一次青年医师读书报告会，以督促年轻人好学、向上。
（8）参加学术会议、撰写学术论文是继续医学教育的重要组成部分。积极鼓励并支持教师参加国际性和中华医学会组织的高质量学术年会或专题学术会议以及省市年会，并制定了《参加学术会议及差旅费使用的规定和的奖励办法》。凡在放射学全国年会上进行大会发言的论文第一作者、在省市年会进行专题讲座或被评为大会优秀论文者，科室承担参加会议的所有费用，包括差旅费、住宿费、会务费和资料费。每年根据北京大学版“医学中文核心期刊要目”，凡在目录内期刊上所发表的论文及SCI上所发表的论文，在单位奖励的基础上，科室根据影响因子再进行不同幅度的奖励，以此鼓励教师、职工多撰写、发表高质量的学术论文。
3加强师资队伍建设，提升学科科研、教学质量人才资源是第一资源，人才规模决定着学科和专业的发展规模，人才结构决定学科和专业的发展层次，人才梯队决定学科和专业的发展后劲，故师资队伍的建设和创新型人才的培养直接影响着学科、专业的发展和教学质量。学科建设中，师资队伍是前提，学科带头人是核心，人才队伍建设是学科建设的根本[6]。承担国家及省部级重大、重点攻关项目，既是学科水平的体现，又是学科进一步发展的契机，同时也是人才培养、梯队建设、国内外学术交流和取得高水平科技成果、确立学术地位的基础[7]。
坚持推进科技创新与培养、聚集创新人才相结合，造就拔尖创新人才与建设科技创新团队相结合。把科技创新作为提高教师创新能力的根本途径和提高人才培养质量的关键环节，将人才资源作为提高学科自主创新能力的最大优势，形成科技创新与教师队伍建设及人才培养密切结合、互相促进的良性机制。多年来，我们本着“用好现有人才，培养青年人才，引进优秀人才，储备未来人才”的原则，把师资队伍建设作为促进学科发展的根本大计来抓，并采取主动培养、积极引进、大胆使用、热情关怀等多种行之有效的措施，全面提高教师队伍的质量。
东南大学医学影像学学科具有一支政治思想素质好，学科力量雄厚，学术造诣较深，结构合理，集教学、科研和医疗为一体的专业队伍。教师队伍职称、学历、年龄结构合理，素质优良，发展趋势好，形成了具有团队意识、创新意识和奉献精神的科技创新团队。35人中正副教授/主任医师18人，博士生导师2人，硕士研究生导师11人，博士10人，硕士22人。近5年在研课题包括国家自然科学基金12项，其中国家自然科学基金重点项目1项，国际合作1项，省部级以上课题20项。获《中华医学科技进步二等奖》等科技成果奖14项；发表科研论文250余篇，其中SCI收录16篇、中华级期刊46篇；出版教材和专著16部，卫生部视听教材2部。东南大学医学影像学专业一贯注重于教学改革的研究，近5年来，主持教学改革课题14项，获教学成果奖15项。其中《面向21世纪医学影像学专业课程体系和教学内容改革的研究》和《创建特色专业，培养医学影像学创新人才》分别于2001年和2005年获江苏省高等教育教学成果一等奖。在国内核心期刊发表教改论文20余篇。
【关键词】产前超声；本科生阶段；研究生阶段；住院医师规范化阶段；高质量；教学
随着超声诊断在临床诊断中的不断应用，超声医学已经成为医学教育课程中非常重要的一部分[1]。产前超声作为产前诊断的重要手段，是应用超声的物理特性，对胎儿及其附属物进行影像学检查，对于胎儿健康状况的诊断有着重要意义。而产前超声诊断具有专业性强，技术依赖性高的特点，对于产前超声诊断医师的培养也是颇有难度。本文根据本基地各个阶段（本科阶段，研究生阶段，住院医师规范化培训阶段）的学生特点，结合每个阶段的产前超声学习的重点，对产前超声的教学有以下总结和思考，以便以科学的方法培养高素质高质量的产前超声医师。
1本科生阶段
1.1本科生超声教学的现状
产前超声诊断在近年来发展迅速，而本科生教材中的部分内容更新不及时，造成理论知识处于相对滞后的状态。在教学过程中，一方面，课堂教学以教师结合PPT讲授为主[2]，重点强调重要疾病的超声表现，产前超声在教学大纲中所占比例较小，教学时对产科超声疾病的讲授通常一带而过。本科课程时长为2小时，其内容繁杂，知识点较多，涉及不同的亚专业，学生更关注理论课的重点考查知识点以应对考试，对超声诊断学的各个部分都略知皮毛，学生的注意力无法集中到产前超声领域。另一方面，课堂上的师生互动不足，以至于学生在学习过程中感到枯燥、乏味，缺乏自主学习的积极性。
1.2以“兴趣”为导向，调动本科生的学习产科超声积极性
在面对产科超声的教授课时比较少的情况下，如何利用有限的时间完成高质量的教学，是我们在教学工作中的重点。“兴趣是最好的老师”，培养学生的学习兴趣是首要任务。在课堂上充分利用三维超声图片和实时动态的小视频来展现产前超声对胎儿的检查，引起学生对产前超声筛查的探索欲望。在实习课程中，利用去诊室观摩的机会，让学生们近距离接触产科超声，通过讲解不同超声切面上相应的解剖结构，现场体验产前超声的生动三维图像及动态图像。
2研究生阶段
2.1以“知识”为基础，将理论与实践有效结合
研究生阶段的课程教学应当是将理论知识横向扩展，并有效的与临床实践联系起来，由此而建构一个均衡的教学模式[3]。这一阶段的学习质量关系到以后的临床工作能力，是培养医学生的重要阶段。在课堂教学中，应摒弃单一的传统教学模式，可采用多元化的教学方式，如结合教具，翻转课堂，案例教学法，慕课[4-5]，对产前超声的理论知识进行详细讲解，并结合典型图像表现系统全面的加以分析，使学生在熟读课本的基础上，对产科相关超声有立体的认识。理论与实践的紧密结合是研究生阶段教学任务的重中之重，因此上机操作的培养是不容忽视的环节。由于产前超声诊断具有专业性强，技术依赖性高的特点，且临床的工作时间紧、任务重，因此上机的操作应从示范教学入手。如对常规来检的孕妇进行检查时，针对各个标准切面的内容及扫查方式进行示范操作和讲解，使课本的内容不再单调难懂，并合理安排时间，为每个研究生争取上机操作的机会，在实践中体会一名产前超声诊断医师的工作内容和社会责任，有助于激发学生的荣誉感，在一定程度上提高学习动力。大部分患者对研究生在自身实践操作上表现较为排斥，利用标准化病人来加强研究生的实际操作能力也是行之有效的手段之一。如研究生之间可以互为模特进行练习，使学生熟悉仪器，明确探头部位、扫查方式，彩色多普勒的应用及三维成像的操作要领，这样在实际工作中，研究生能熟练的操作以节省时间，使孕妇的排斥情绪降低，对培养研究生的上机操作很有帮助。
2.2加强产科超声上机操作技能训练
超声医学是一门实践科学，产前超声诊断尤其需要实践积累[6]。为使研究生能在教学中更好的理解和应用产科超声，带教医师可从以下几方面入手：1）强化理论知识。如每周安排一次疑难病例讨论，根据研究生在工作中遇到的各种疑问，以病例的形式展现问题，着重培养学生的图像解析能力，诊断思路，将知识化繁为简，着重培养学生的临床思维。2）规范化临床实践操作。从检查准备工作，仪器规范化使用，产科标准切面的获取以及报告规范化书写几个方面进行培养。带教老师采取一对一的教学模式进行讲解和训练，有利于针对学生的特点，制定个性化的教学方案，有助于研究生的快速成长。3）实行定期考核制度。考核既是对教学效果的评估，也是检查学生知识漏洞的方式[7]。在备考过程中，可有效的落实“温故而知新”，对考核结果进行记录，促进学生的自主学习积极性，为培养合格的住院医师奠定基础。
3住院医师规范化培训阶段
3.1以“疾病”为中心，将产科超声医学教学全面纵向延伸
超声诊断学是一门综合性的学科，其涉及基础医学，影像医学及临床医学领域，住院医师规范化培训是医院培养专业的高素质人才的重要途经之一，因此对住院医师超声医学的教学要全面一体化[8-10]。在延续研究生阶段的培养手段的同时，要着重培养住院医师的“知其所以然”，教学的重点放在学习阳性病例上[11]，掌握疾病的发病原因，发病机制，临床表现，影像学诊断方法及治疗手段和预后[12]。首先，在产前超声诊断工作中，如遇胎儿畸形，住院医师应从疾病的发病原因入手，全面掌握导致胎儿畸形产生的机制，对需要重点扫查部位进行细致检查，做出相应的诊断，及时回报结果，有助于产科实行有效的临床干预。其次，要做好随访工作。随访和回顾病例是对疾病全面认识的必要学习过程。通过与其他影像学检查对比分析，了解产科超声的优缺点，结合病理学，外科学等综合分析和总结病例，不仅对知识有更牢固的掌握，更是建立一体化临床思维的重要手段[13-14]。在本基地中，研究生与住院医师规范化培训在时间上有重叠的情况，很多学生在研究生阶段即完成了部分住院医师规范化培训的学习内容。因此，本基地为了提高培养效果，开展了翻转课堂，教师进行一对一指导，收到了很好的学习效果。
3.2鼓励“超声—产科—超声”的轮转模式，在实践中深化对产前超声应用的理解
在住院医师规范化培训中，轮转作为必不可少的环节，引起各个科室的高度重视。在产前超声教学中，更应鼓励这种模式。住院医师经过规范化的产前超声培训后，进入产科进行轮转学习，真正参与到疾病的诊治过程中，能更好的理解产科医学。通过积累的临床经验，在后续的产前超声诊断学习中，有助于住院医师更准确的结合图像[15]及病史进行超声诊断，并对患者的咨询进行完整的解答，更好的起到临床辅助作用[16]。
［关键词］思维导图；超声影像学；远程教学；眼科；乳腺
疫情期间，为防止疫情蔓延，教育部曾延期开学通知，并提出“停课不停教、不停学”，各大高校由此纷纷开启网络远程教学模式。但如何利用网络更好地开展远程教学，让学生在虚拟的网络世界中利用有限的在线时间充分理解和掌握教学内容，成为教师必须思考并解决的问题。
1超声影像学学科特点
超声影像学属于影像学学科体系，以各种疾病超声诊断与鉴别诊断为轴线，其发展迅速、应用范围广、实用性强。近年来，随着超声技术的不断发展，超声成像已经从既往的一维、二维发展至三维、四维成像，由普通灰阶成像发展为彩色编码成像，不仅能够进行疾病诊断，还可进行超声引导下介入治疗，进一步扩大了超声影像学的应用范围［1］。超声影像学是一门理、工、医复合型课程，具有极强的实践性，同时又是理论和实践并重的学科［2］。其具有以下学科特点：（1）专科性强。超声影像学专业术语多，超声图像抽象，理解与记忆困难，不仅需要学生掌握大量的专业理论知识，还需要学生具有较强的空间思维能力，这为教学带来了困难。（2）操作性强。超声图像是通过超声医学设备获得，学生在掌握理论知识的基础上，需要对各种类型超声医学设备的机器性能、适用范围、参数调节有一定了解，这给教学增加了难度。（3）技术性强。随着科学技术的飞速发展，超声医学设备也日新月异，超声新技术层出不穷，这就要求教学内容与时俱进、不断更新。（4）交叉性强。超声影像学与解剖学、病理学、内科学、外科学、妇产科学等多学科有交叉，涉及知识面十分广泛，对教师水平有较高要求。
2网络远程教学模式
传统超声影像学主要借助教材、板书、幻灯、模型等实行师生面对面课堂教学，但是由于学生人数逐年增加，教师水平参差不齐，传统超声影像教学中普遍存在较多问题。（1）传统课堂授课模式普遍以理论教学为主要目标，多数教师照本宣科，导致学生学习兴趣不甚浓厚［3］。（2）传统教学模式不可避免地呈现教与学“被动填鸭“局面，学生缺乏主动学习意愿，不利于培养创新性人才。（3）多数学生为应试而学习，使得所学知识变成被迫应试记忆，使原本生动有趣的实践性技术变得枯燥乏味，毫无乐趣［4］。随着社会的发展与网络的普及，网络远程教学正逐渐成为教学的主流模式［5］，它具有开放性、灵活性优点，教师可以将文字、图像、视频等上传至教学平台，学生可以不受时间和地域的限制，根据自身情况在教学平台上进行自主学习。然而，自主学习的实现仍然受限于学生的学习兴趣和学习能力，不愿学、不会学则往往导致学生的学习行为缺失或效率低下。在网络远程教学中，教师应该意识到教学的重点已不仅仅是传授知识，而是让学生学会自主学习。对学生的评价亦不仅仅是记忆多少知识，还包括信息获取、分析与加工能力。教师从“传授者”和“主导者”逐渐变为“帮助者”，甚至是“学习者”；学生亦已不再是“学习者”和“听从者”，而是“协同者”，甚至是“主导者”。另外，网络教学固有的某些问题，例如没有教师在身边督查课堂纪律时学生容易“溜号”，应用手机听课时学生会忍不住查看娱乐消息，学生在家学习时易受到家属或宠物干扰等，在被动长时间网络教学中会更加凸显。
3思维导图的应用探索
思维导图由英国“记忆之父”托尼•巴赞［6］提出，其利用关键词、线条、颜色、图画等，对繁杂的内容进行梳理和压缩，将语句知识用图文形式表达出来，在一定程度上实现了知识的显性化。构建思维导图是一个将复杂知识简单化的过程，可以使抽象的知识变得更加具体化，有助于学生理解复杂的问题，大幅度提高学习效率，更加牢固地掌握知识，更快地学习新知识［7］。此外，在构建思维导图中，还可以将某些零散的知识内容系统整合到一起，激发学生的创新思维，使学生形成独立思考的习惯，在短时间内对零散知识构成一个总体认知［8］。因此，在超声影像学网络远程教学中应用思维导图，便于教师引导学生自觉探索、归纳总结、分析思考，将理论知识与超声图像有机结合，更好地把握学习的重点与难点。
3．1思维导图的抛砖引玉作用
由于超声检查安全无创、操作简单、价格便宜、诊断准确，成为目前临床常用检查方法。超声影像学是医学生的必修科目之一，但是对于大部分医学生而言，特别是非影像专业的医学生，超声原理晦涩难懂，超声图像复杂抽象，超声术语烦冗难记，极易使学生丧失学习兴趣，在有限的时间内难以完成学习任务［9］。苏丽平等［10］在影像学见习教学中利用将思维导图结合以问题为导向的教学方法，发现其能激发学生学习兴趣，培养学生自学能力，提高学生对问题的分析、解决能力。而在网络远程教学中引入思维导图后，教师以重要的超声术语为中心，将复杂抽象的超声图像转换为直观形象的图示，并辅以超声原理的讲解，通过思维导图“抛砖引玉”，引导学生进行主动学习，亦可大大提升学生的学习兴趣，加深学生对理论知识和超声图像的理解和记忆。
3．2利用思维导图进行“鱼渔兼授”
超声影像学极其注重对超声图像的观察与分析，离开图像无异于“无水之鱼”［11］，所以在教学过程中不仅要向学生传授超声基础知识，还要让学生学习正常或异常的超声图像，以及如何运用各种疾病的超声图像特征结合相应的解剖、病理、临床知识进行诊断及鉴别诊断。但是，传统教学由于受课堂限制，图像资料展示及讲解时间少，学生只能死记硬背条条框框的超声基础知识，容易产生厌烦情绪，且不易理解掌握及灵活运用所学知识，难以真正学好这门课程。例如，理论上乳腺癌的超声图像具有典型的低回声、毛刺征、微钙化、声衰减等特征，但某些早期乳腺癌病灶不一定完全具备这些典型超声特征，且某些乳腺癌病灶组织与周围组织、良性病变的超声图像有相似之处，学生在学习过程中易混淆。因此，在进行超声影像学网络远程教学时，利用思维导图将基础知识、超声图像、临床病史等内容简单归纳在一起，可以促使学生系统性地学习和掌握所学内容（图1）。另外，学生可以根据个人喜好和思维习惯制作思维导图，进一步加强其对学习内容的深刻理解，充分实现“鱼渔兼授”，消除学生的厌烦情绪，培养学生的临床思维。
3．3思维导图能使学生触类旁通
人体是一个非常复杂的器官群，疾病也具有非常复杂的发生、发展转归过程。有时，同一种疾病在不同器官会出现不同的超声表现，而有时不同疾病在同一种器官会出现相同的超声表现（即同病异像或异病同像）［12］，致使学生不明所以，甚至张冠李戴。例如学生经常提问：“为什么眼部脉络膜血管瘤和肝脏血管瘤的彩色多普勒血流显像不一样？”眼部脉络膜血管瘤在二维超声上常显示为高回声病灶，彩色多普勒血流显像显示病灶内血流丰富，基底部可见粗大的血管，呈“血管池”样改变。而肝脏血管瘤在二维超声上亦显示为高回声病灶，但绝大多数病灶彩色多普勒血流显像并不显示血流信号，其原因是肝脏血管瘤中的血管多为发育不成熟的血管，血流速度非常缓慢，彩色多普勒血流显像尚不足以显示如此低速的血流。在超声影像学网络远程教学中，要引导学生采用关键字词、鲜明色彩、紧密关联等方式绘制思维导图，使学生在上课时不是单纯地记录，而是积极参与其中，对所学内容进行分析和整理。课后将思维导图完善，学生也能在完善过程中对思维导图和所学内容有进一步的理解，使得其学习的思路越来越清晰，触类旁通，形成一个整体的知识框架体系。
4小结
【关键词】急性胰腺炎；多层CT；超声影像
Comparison of the diagnostic value of multi-slice CT and ultrasound in acute pancreatitis
【Abstract】Objective：To compare the value of CT with multi ultrasound for the diagnosis of acute pancreatitisMethods：70 cases of acute pancreatitis are all using multi-slice CT and ultrasound，contrast analysis of two positive rate of inspectionResults：The positive rate of diagnosis of multislice CT in acute pancreatitis was significantly higher than that of ultrasound（P
【Key words】acute pancreatitis；multiple CT；ultrasound image
【中图分类号】R445【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2014）05-0010-01
急性胰腺炎属于比较常见的急腹症之一，危险性很高，同时临床症状与体征较多，容易发生误诊。以往研究表明，血尿淀粉酶可以作为急性胰腺炎诊断的指标之一，但是该指标并不能反映疾病程程度，故而其增高程度也无法与预后判断相连。因此临床诊断急性胰腺炎往往根据临床表现与生化指标来进行判断，但从以往研究来看，大部分为CT或超声影像检查，而对于两者的对比研究则比较少见。为了进一步分析多层CT与超声影像检查对急性胰腺炎诊断的价值比较，我院展开了相关研究，现将结果作如下报告。
1资料与方法
11一般资料
将我院2012年1月～2013年12月接诊的有完整资料的急性胰腺炎患者70例作为研究对象，其中含有50例胆源性胰腺炎，皆签署知情同意书愿意配合本次研究。70例患者中男患29例、女患21例；年龄19～70岁，均值458±24岁；临床表现有不同程序腹痛、呕吐、恶心及腹胀与发热等，少数患者并发黄疸。
12方法
本次研究所有患者皆进行多层CT与超声影像检查，其中多层CT为全身16排德国西门子多层CT，而超声诊断仪为飞利浦IE33彩色多普勒超声诊断仪
121多层CT诊断：所有患者行常规扫描，参数设定为层厚3mm、层距3mm、螺距10、重建间隔10s。其中有61例患者进一步采取增强扫描处理，对比剂为碘普罗胺，总量控制在80～100ml，而注射速率则控制在每秒25～30ml。
122超声影像检查：利用诊断仪经患者的腹部、腰部及背部行多途径扫描，根据病情采取改变及探头加压等处理。此外，还要根据患者情况随时行床旁超声检查，重点对胰腺及其周围组织进行探查，观察胰腺大小、内部回声、形态及周边腔隙等的声像图表现。
13观察指标
观察记录两种诊断方式急性胰腺炎阳性率及胆源性胰腺炎阳性率情况，并进行对比分析。
14统计学分析
本次研究相关数据采用统计学软件SPSS170处理，计数资料用%表示，行卡方检验，以P
2结果
21急性胰腺炎诊断结果对比
多层CT诊断急性胰腺炎，70例检出61例，阳性率为8714%，超声影像检查70例检出50例，阳性率为7143%，多层CT诊断检出阳性率明显高于超声影像检查，组间对比差异有统计学意义（P
22胆源性胰腺炎诊断结果对比
多层CT诊断胆源性胰腺炎，50例检出27例，阳性率为5400%，超声影像检查50例检出40例，阳性率为8000%，超声影像检查检出胆源性胰腺炎阳性率明显高于多层CT检查，组间对比差异有统计学意义（P
3讨论
急性胰腺炎属于临床常见消化系统疾病，临床表现与病程及预后等都比较复杂，轻者可能出现胰腺水肿，重者则可继发感染、囊肿、休克及多器官衰竭等，预后较差，死亡率较高，必须引起高度重视。基于此，临床早期诊断与治疗对于改善患者生存质量，提高预后有着积极的意义。从以往研究来看，本病病因比较复杂，而且基本上可以明确，最多的病因当属胆道疾病与暴饮暴食等，其中胆道疾病又多以胆石症为主。目前，对于本病诊断常采用CT与超声影像检查处理，但对于两者对比诊断研究并不多见，本次研究便旨在探讨两者诊断的对比效果。
本次研究70例急性胰腺炎患者皆采取多层CT与超声影像检查，结果显示CT诊断阳性率要明显高于超声影像检查（P
综上所述，急性胰腺炎患者采取多层CT诊断可以取得比较高的确诊率，而胆源性胰腺炎则采取超声影像检查可获得更高的阳性率，临床诊断应灵活处理。
参考文献
[1]朱利飞，王莲英，陈英等急性胰腺炎患者超声表现与CT表现对比分析[J]中华医学超声杂志（电子版），2012，09（1）：25-28
[2]安利香超声在急性胰腺炎诊断中的应用价值[J]西部医学，2012，24（1）：135-136
[3]祖秋菊，许雪英，王燕红等国内超声与CT诊断急性胰腺炎患者符合率Meta分析[J]临床荟萃，2012，27（19）：1674-1678
超声诊断学作为影像学检查的一个分支，在现代医学中发挥着重要的作用。超声检查在各级医院，包括师以下卫生机构已得到广泛应用，超声诊断是卫生士官必须掌握的教学内容。提高超声诊断学教学水平，对各专业卫生士官的教学工作都具有重要意义。我们经过几年的教学实践，认为要提高超声诊断学教学质量应该注意以下几个方面。
1 合理分配课时
超声诊断学是声学、医学和电子工程技术相结合的一门学科，涉及的概念与原理多且复杂，教学难点较多，但教学课时较少，要在短短的几个课时内使学员完全掌握这门知识难度很大。因此，应该立足现有条件，科学合理地安排内容与课时，最大限度地把教学大纲要求的内容讲清楚。
士官教学存在的最主要困难是学员来自基层，基础知识薄弱。在教学工作中，我们根据不同专业学员的知识背景不同，有针对性地选用教材， 科学安排课时，不同层次、不同专业实施不同的教学内容。另外，考虑到学员普遍专业基础不扎实的现象，在课堂教学中，拿出一定时间，复习相关的解剖、病理知识，为理解超声声像图的特征性改变奠定基础，取得了事半功倍的效果。
2 科学应用多媒体技术
超声诊断教学不同于一般的物理诊断学教学，它是在动态中形成图像的同时观察图像[1]。传统的粉笔、挂图、板书、文字幻灯等教学模式远不能适应该学科抽象性强、理解难度大的特点，明显影响了教学效果和教学质量[2]。而多媒体技术将单调、乏味的课堂知识形象地体现在声音、图像、影视及动画中，使得真正基于交流、讨论的教学方法成为可能。多媒体课件通过声、色、静、动、图文并茂的媒体形成，多角度刺激学员的感官，将抽象的过程直观、生动地呈现给学员，极大地调动了其参与教学的积极性，同时，时空观的扩展也有利于开阔学员的思维空间[3]。
平时工作中我们利用先进的数字化彩色超声诊断仪及超声工作站，采集大量各系统、部位正常声像图及典型病理声像图，用于制作多媒体教学课件。其中文字部分提纲挈领，简述各系统疾病的解剖、病理、超声声像图的特征性表现及鉴别诊断的要点;用大量的解剖图、病理图及典型的超声声像图给以感性表现;同时还根据教学需要插入一些动态图像及超声检查短片等。强烈的视觉效果给学员留下了深刻的印象，加深了理解及记忆。需要注意的是，使用多媒体教学并不是完全放弃板书，用黑板绘简易图或示意图，如超声的反射、折射、多普勒频谱图、二尖瓣M型运动曲线、胆囊“WES”征等，可使复杂问题简单化，能起到由浅入深、循序渐进的作用。
3 精心设计教学内容
不同专业的超声诊断学的教学目的也不同。各专业共性的教学内容包括超声诊断学的主要应用范围、发展前景、基本成像原理、适应证、禁忌证、正常值等基本知识。临床医学和影像医学专业的学员还应掌握各种影像检查技术的优点和缺点，熟悉常见疾病的超声诊断和鉴别诊断，能够针对不同系统疾病选择不同的检查方法，进行最优化的影像诊断。因此，我们针对学员的不同情况设置不同的教学内容，提高教学目的性，使教学的深度、广度、难度更适合学员的接受能力。同时，课前还了解学员的信息，包括学过的课程及其掌握程度、学习兴趣等。在学员已掌握知识的基础上突出重点，精选教学内容，优化结构组合，明确主次。讲授的具体内容理论联系实际，注意学用结合，学以致用。课堂教学注意教学互动，启发思维。抓住现象的内在规律，举一反三、触类旁通。
4 注重练习
超声诊断学是一门实践性很强的学科，超声图像的获取与诊断很大程度上依赖于超声医师的手法与经验。练习课的目的就是使学员将所学知识灵活运用于临床实践。超声无辐射损伤，安全性大，学员之间可以反复多次互相练习。我们在讲解仪器的构造组成及具体操作方法后，选择一名学员作为被检查者，教员操作示范，同时讲解观察内容、正常声像图表现及具体操作手法。然后，让学员相互练习，包括选择、探头放置部位、扫查切面(纵切、横切、斜切等)、扫查方法等操作技术，教员随时指导。
参考文献
1 李颖嘉，鲁鸿，龚渭冰.超声诊断教学中多媒体技术应用初探.临床超声医学杂志，2003，5(5):317318.
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