时间：2023-10-11 10:03:50
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇健康管理方法，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
关键词：海外 工程建设项目 员工健康 系统管理 探析
一、海外项目员工健康管理现状
随着中国企业走出去，海外工程建设项目起来越多，由于种种原因，项目往往多处于贫穷、落后或社会安全较差的国家和地区，工作环境艰苦、医疗资源匮乏、医疗水平低下。近年来，海外员工因突发疾病致死亡或国际转运案例呈高发态势。同时据不完全统计，当前海外项目员工健康问题累计损失已经超过了安全事故的损失。有效的员工健康管理已经成为企业履行社会责任及保障项目成功执行的关键之一。
二、影响员工健康管理原因探析
1.案例及原因简析
2012年9月20日，某公司伊拉克在建项目承包商员工回途中突发疾病，在当地医院确诊为脑溢血。后通过SOS转运迪拜救治，50多天后再次由SOS转运回国治疗。2009年4月21日，某公司阿尔及利亚一个在建项目现场，分包商吊车司机完成吊车维护在现场办公室休息时突然发病，经当地医院CT确诊为脑出血，后转诊当地多家医院，30多天后病逝。2010年，某公司在非洲某国工作的技术员，出国三个月因精神疾病不能正常工作回国。经对这些典型案例剖析，事件既与企业对派出人员健康筛查把关不严、过程健康监测手段缺乏有关，也与员工故意隐患自身健康问题，带病海外工作有关。
2.海外项目员工健康管理现行做法
当前，对赴海外工作员工健康管理，大多数企业的做法是：
一是执行项目所在国有关卫生检疫要求，取《国际旅行健康证明书》和《国际旅行预防接种证书》，将此作为赴海外工作健康评估基础。
二是开展年度健康体检，让员工了解自身健康状态。
三是派出医疗服务团队为现场人员提供健康检查、咨询、培训，利用网络和电话为员工提供身心健康咨询、沟通。
四是基于地当的医疗资源调研结果，自备医疗急救资源或与周边可依托医院建立合作，获得医疗服务和支持。
五是改善工作生活环境、控制工作与休息时间、监测酒精和，保证员工精力与抵抗力，防范健康问题，等。
3.海外项目员工健康管理存在的关键问题
通过对海外工程项目员工健康案例及其现行管理方法调研，发现存在以下类似的问题：
一是员工主动参与健康管理积极性不高，不愿意参加健康检查、甚至故意隐瞒健康问题。
二是现场人员数量大，来源复杂，变换频繁，派出前体检控制不严、体检结果审核不严，健康档案不完善或不可追溯，员工健康状态难掌握。
三是受限于医药资源管控，自备医疗急救能力有限，无法实现自主的动态的员工健康筛查，对突发疾病的处置能力更显不足。
四是海外项目因所处地域、任务性质、工作环境、劳动强度等因素不同，员工健康L险影响因素有较大的差异，系统的赴外员工健康关键控制指标体系及评定标准未能科学建立。
五是因项目临时性及短期性特点，海外项目对员工健康资料和过程健康信息收集不够重视导，致员工健康档案不完善，过程健康隐患不能及时被识别，错失利用健康数据/信息提前干预员工健康机会。
三、海外项目员工健康系统管理思路
基于上述原因，结合现行做法，笔者认为以下三个关键环节及其细节工作是系统解决海外项目员工健康管理的关键。
1.把好员工健康基础
杜绝有健康隐患人员外派是防范海外项目员工健康突发事件的关键。关键解决好：①切实做好项目所在地健康危害及可依托医疗资源的识别与评估，基于调研，策划并解决好医疗监测与急救资源获取渠道。②结合项目健康危害识别与评估结果，建立项目人员准人健康控制标准，尤其是必须的体检科目及判定指标等。③对涉及员工健康管理的关键人员和员工进行健康管理与风险培训，通过提高主要负责人的重视程度、关键岗位人员的责任心及实施员工及家属的健康承诺、亲情干预等做好选人派人的基础控制。④指定资格能力满足需要的医院作为赴外人员体检定点机构。⑤建立规范的项目人员雇佣/派出健康审查与评估程序，明确员工、隶属单位及海外项目的职责，准备体检审查结果作为办理签证和动迁依据，杜绝外派有健康隐患人员。⑥强化员工健康检查资料、过程就诊等记录等的收集，持续完善员工个人健康档案，实现所通过员实现“正向严审查，反向可追溯，责任可追究”。⑦强化合同追责。完善雇佣合同及工程合同，明确员工个人和隶属单位的员工健康管理责任，及时评估其履行情况，作为合同追责依据。⑧持续改进员工工作与生活环境，防控健康问题诱因，开展工作适合性评估、提供多形式的心理咨询、健康培训、文体活动及亲情文化缓解员工的心理压力，促进身心健康等。
2.做好健康风险监测
通过上述中的有关控制，也很难做到百分百杜绝有健康问题员工外派。同时，工作现场的各种健康影响因素的也可能诱发新的员工身心健康问题，有效的监测和风险识别就成为健康管理的关键。笔者认为，海外项目至少应做好以员工健康监测及健康隐患识别工作：①现场医务所（站）要参与项目员工健康危害因素识别，建立有关员工健康状态的“敏感”识别词，强化医疗服务人的员敏感性。②做好阶段性员工健康趋势分析，并时报告出诊时识别到的“敏感”健康问题。③利用现有条件、当地依托及国内健康服务机构，适时开展全员健康普查，识别健康隐患人员。④由项目医生，必要与请外部健康专家支持，结合项目特点设计员工身心健康调查题目，定期开展员工身心健康状态及其关注健康问题等进行调查，及时识别健康高风险人员。⑤海外项目现场医生、健康管理人员应不定期深入基层站、队、班组调研员工关心的健康问题，提供健康咨询服务，通过双向沟通掌握现场人员身心健康状态、关注的身心健康的问题、观察或注意到健康隐患等。⑥为员工提供随时身心健康咨询服务，如现场医生服务、在线的身心健康咨询（EAP）等，满足员工身心健康需要，同时建立员工报告渠道，鼓励员工随时报告观察到的涉及员工健康的问题，增加监测和排查的广度和深度。
3.建立有效的员工异常处置机制
海外项目现场的医疗急救能力、外部依托资源和社会环境往往较差，有效的员工健康异常处置机制可能成为挽救员工生命的关键。①自备并维护好项目常见健康风险防控相适应的医疗急救资源，保证随时能提供或获得必要的医疗急救支持，尤其是先期处置支持。②与当地的医疗医院、兄弟单位和项目主业的医疗站（所）及国际应急组织（如SOS等）建立合作并定期维护合作联络，确保随时获得进一步医疗急救支持。③根据健康风险（疾病）评估结果及海外项目的员工健康管理目标，明确不同健康风险的处置机制，如：现场就诊处置、项目会诊处置、当地就诊处置、第三国或回国就诊处置等，确保项目现场健康管理和医务人员及时有据地处置发现的健康隐患。④针对员工身心健康问题关键诱因，必要时制订专项帮助或应对方案。⑤海外项目应建立劝退与回归复评机制，提前干预并及时劝退有较大健康隐患人员，恢复健康后，经复审符合健康要求再重返现场。
所有的学生都渴望爱，渴望得到别人的关怀、信任和尊重。尤其是留守学生，他们在家庭中缺失这样的爱，我们作为师者，应在学校教育中给予更多的关注和关心，让这些学生建立这样一个概念：所有的人都是平等的个体，我们关注自我的同时更要关注周围的感受。我们应该努力营造良好的班风去感染学生，关注这些个体在集体中的表现，及时肯定他们的优点，努力让这些同学觉得我的今天比昨天好，要尽最大的努力做最好的自己。
2加强“礼”的教育
可是新世纪的孩子能够做到“礼”的太少，他们要么被太多的爱包围而缺少了礼数，要么因为缺少爱而没有礼数。可怜的是留守学生属于后面一种：他们得到的是祖辈的无微不至的溺爱，缺少了父母引导的爱；他们只关注自己，很少体察别人。在这个群体中，“无礼”的学生太多。因此我们在学校教育中，应该更多的渗透和加强“礼”的教育，我们应该更多的教会学生做人，并在德育教育中渗透责任意识，担当意识，教会学生如何为他人着想。
3静待山花烂漫时给学生足够时间
教育不是工业生产，它会出现反复。欧阳修在《吉州学记》里说：“善教者以不倦之意须持久之功”，也说明学生的教育具有反复性。表现在：有时候你对留守学生的转化工作，自己认为做得很好了，可是不过三两天，有的甚至一个转身，他又返回原形。而转化留守学生，表面上是改变其学业成绩，和思想行为，实质上是改变其心理意识，而心灵的铸造绝不可能是一蹴而就，一劳永逸的。对此，我们要有足够的耐心和信心等待，在教会学生做人之后给他们适度的规范，静等他们的懂事和成长。曾经看过一幅漫画：画上是一只简笔的丑陋的青蛙，身上疙疙瘩瘩，这就好比我们的学生身上的诸多缺点，可是我们改变漫画的方向，逆向90度看这幅画，这幅画上的青蛙就变成了一匹骏马。这幅画告诉我们的是不只是要换个角度，更要能够学会等待，在等待的时间里，我们老师要做的就是努力给青蛙一个助推力，使他们具有正能量，我们努力和学生对接，改变青蛙的方向，在信任的同时给他们足够的时间改变和领悟，他们终会变成我们期待的骏马。
4规范教育
关键词：化工企业；职业健康管理
1化工企业生产过程中可能产生的健康危害
1.1毒物危害
有毒有害物质、易燃易爆物品，是化工企业生产与研发的常见产品。这些通常来说，很容易造成员工在身心健康方面的损害。相比于其他普通企业，化工企业产品的生产过程较为复杂，生产流程较长，因此员工接触有害物质原材料的时间也较长。在生产过程之中，又会经常性地产生以气体等形式存在的有毒物质。企业员工长时间地待在施工场所，极有可能出现吸入过多有毒物质的情况，对人体健康造成极强的负面作用。
1.2噪声污染
在化工企业的施工场所里，不可避免地会出现机械噪声。噪声对于人体的危害可能远比我们的普遍认知要强得多。受到噪声的干扰，会使人的听力出现一定程度的下降。如果长时间受到噪声的污染，可能会对人体造成全身性的危害，出现生理状况上的病情，甚至会导致人的听力丧失，最终造成耳聋。
1.3粉尘污染
化工企业的施工过程之中，经常性地会产生粉尘。如果粉尘不能在短时间内被通到外部，就会长时间地漂浮在施工场所内部，企业员工也就很可能会吸入这些粉尘。这类粉尘的吸入，会对人体的呼吸系统造成一定程度的干扰，吸入粉尘的员工可能会出现呼吸不顺等状况。如果这种状况长时间的发生，就会使企业员工患上诸如呼吸道炎症、尘肺、肺炎等疾病。
2化工企业职业健康管理方法
2.1健全企业职业卫生管理制度
由于化工企业的特殊性，员工会经常与有毒物质有所接触。因此健全化工企业的卫生管理制度，让员工的健康得到一定程度的保障，使企业的健康管理能够得到外界的信任是十分有必要的。建立健全职业卫生管理制度，也是《职业病防治法》的相关规定。
2.2做好对企业员工的健康防护
首先，化工企业应该为员工举行定期的培训课程，培养员工的健康防护理念。在指导新进员工的过程中，要将重点放在对他们的防护设备的使用和自我保护理念的培养上，保证他们能够熟练的使用职业防护用品。对于健康状况向恶化方向变化的员工，需要给予他们一定的休养生息的时间，避免身体健康出现无法挽回的状况。
2.3定期为员工进行体检
为企业员工提供定期的体检，其意义在于化工企业能定期的掌握企业员工的健康状况。在发现了健康状况有所恶化的员工之后，需要将员工从可能造成身体损害的地方隔离，并让员工得到足够的休养，在身体健康状况足以支撑其不轻易受有毒物质污染后再继续工作。
2.4定期对企业施工场所进行检测
化工企业的施工场所是化工企业员工承受诸多污染的主要地点。因此，对企业施工场所的定期检测是有必要的。在对企业施工场所进行检测时，要从多个方面进行全面的检测，对场所的工业毒物的污染程度有清晰的了解。在检测之后，需要将检测结果向企业广大员工公开，在保障员工知情权的同时，又增强了员工对企业的信任。
2.5优化企业的工艺技术
化工企业生产过程中有毒物质的污染程度，是与化工企业的生产技术相关的。通常来说，化工企业的生产技术越先进，生产过程中可能造成的有毒物质的污染程度就会有一定程度的降低，反之亦然。在生产过程之中，保持科学的生产手段，并对生产设备做好定期的维护，外加配备先进的净化设备，能使化工企业员工的健康保障得到相当大的改进。其次，施工场所本身的环境对有毒物质的污染程度也有很大的影响。在粉尘污染严重的场所，如果能够做到对粉尘物质的定期除尘，并保证施工场所的通风性，就能在很大程度上减轻粉尘污染对企业员工造成的影响。
2.6加强对员工健康培训
首先，企业应当加强对员工的职业教育。使员工能够自觉地遵守企业内部的相关规定。在操作相关设备时，必须按照标准规定进行生产作业，避免企业员工出现工艺操作上的失误使得有毒气体外漏的情况发生。关于各种专业防护用品，要确保企业员工在工作时就能够正确地使用。其次，要对员工的应急手段做定期的培训。现场模拟训练是最为有效的方法之一。除此之外，向员工传授相关的应急知识和手段也是非常有效果的方法之一。在入职前就让企业员工对企业的内部结构有一个大致的了解，至少要清晰的了解逃生路线。
3结语
化工企业的职业健康管理，有着十分重要的意义。首先，它是关乎于人的身体健康，甚至是关系到人的生死。不论在何时何地，人的生命健康始终是一个值得受到最强烈关注的问题。其次，它对于企业的发展有着重要的意义。化工企业职业健康管理的健全和透明化，能使化工企业得到社会人民的信任，在一定程度上有利于企业经济的发展和人才的引进。再者，化工企业职业健康管理的健全，能增强企业内部员工对企业的信任，提升企业员工的工作积极性，从而使整个企业的凝聚力得到显著提升。总而言之，化工企业做好职业健康管理，不仅是企业在社会主义社会里成为优秀企业应尽的责任，同时为了使企业的经济效益最大化，这也是必须要做到的措施。
参考文献：
[1]张景钢,刘广亮.化工企业职业健康安全管理体系的建立与实施[J].中国安全生产科学技术,2006,2(2):75-77.
关键词：大学生；心理健康教育；发展性心理；
中图分类号：D622 文献标识码：A 文章编号：1006-4117（2012）02-0355-01
一、大学生独特的心理特点及矛盾
大学生是一个特殊的群体，他们正处于走向成熟而尚未完全成熟的阶段，也是人生发展的关键阶段。处于这一阶段的大学生具有自己独特的心理特点：
（一）自我意识日趋成熟但仍具有片面性。自我意识是人对自身以及自身与周围世界关系的认识。人的自我意识从儿童期开始发展，到青年期逐步走向完善。大学生由于生活环境的变化，脱离了父母的呵护，开始了独立生活，因而成人感、独立感骤然增强，自我意识进一步发展，他们崇尚竞争和自我实现，绝大部分学生学习、工作和生活中表现出较强的自信心。然而这个阶段，大学生的自我意识尚未真正成熟，因此有时候容易产生偏差，不能正确客观地评价自己。获得成功时会极度自信，觉得自己的一切都十分美好，一旦遭遇挫折，容易产生强烈的自卑感，认为自己一无是处。
（二）大学生自身存在多种矛盾。渴望独立与依赖的矛盾、理想与现实的矛盾等。青年人都会有自己的理想，对事物都会有自己一个想当然的认识，认为生活应该是什么样的，某些事又是什么样的。然而理想与现实常常不相符合，如何面对现实、把握现实是一个非常艰难的过程。
二、心理问题产生的原因
一人一生中会遇到各种各样的问题，为什么有些学生能够很好地处理问题、而有些学生却处理不了？其实原因有很多，比如家庭教育、父母教养方式、社会环境、学校环境，甚至是遗传都能够影响孩子的气质和性格。其中，最重要的因素是家庭教育。出现心理问题的学生，有50%都是来源于家庭，比如说氛围比较民主的家庭，孩子一般适应能力强、有主见；而专制型的家庭，孩子一般比较懦弱、敏感、抗挫折能力较差。
另外，社会化是社会心理学当中讲到的第一个问题，就是人必须要经过社会化才能称为一个符合社会标准的人。我们常说一个人很成熟，实际上也就意味着这个人社会化程度比较高，为人处世比较符合社会标准。这与我们的教育有关系，我们的学生在小学、中学，学校考虑最多的就是学习，只要学习好一切都有了，很少关注学生其他方面。所以有些学生大学毕业了第一次面对社会、面对职场的时候常常无所适从。
三、针对大学生心理问题的一些对策
（一）正确认识大学生心理健康问题
大学生心理健康问题已经成为各个高校和学生工作者关注的重要问题，高校对学生心理健康工作给予了足够的重视。但现实中仍有许多教师和学生，一提及心理辅导就认为是对心理障碍咨询与治疗，甚至把“做心理咨询”与“心理有毛病”等同起来，当学生遇到心理困惑和情绪波动等困难时，不愿、不敢、不懂向老师和专业心理服务机构寻求帮助的现象比较普遍。还有一些学生工作者虽然获得心理咨询师证书，但在实际工作中运用不多，认为所学到的心理咨询知识仅适用于出现心理问题的学生，而自己没有发现有心理问题的学生，因此认为心理咨询知识是没有用的。实际上，心理健康知识不仅可以用来解决个别学生的心理问题，更重要的是可以帮助大多数学生获得心理发展、心理成熟，而大学生发展性心理辅导为主导的模式已经成为我国各高校今后发展的必然趋势。
（二）积极开展发展性心理辅导工作
促进个体成长、学习和发展是发展性心理辅导的重要目标。发展性心理辅导模式是针对所有发展中的个体，根据个体身心发展的一般规律和特点，帮助不同年龄阶段的个体尽可能圆满地完成各自的心理发展课题，妥善解决心理矛盾，开发潜能，促进个性的发展和人格完善。发展性心理辅导主张辅导的核心是成长问题而不是健康问题。因此，发展性心理辅导模式的建构，是以青年学生的发展需要为基础的，是顺应青年学生心理发展水平的模式。心理健康工作是辅导员工作中的重要环节，在未来的工作中不仅要应用心理学知识关注学生心理问题，更重要的是要“助人自助”，帮助学生获得心理的成长和人格的完善。发展性心理辅导的途径是比较广泛的，如开展心理健康教育课、定期做心理测评、创建心理辅导网页、团体咨询等，辅导员也可以利用机会向学生宣传心理健康知识，通过课外活动等形式促进学生心理发展。
（三）完善DPI三维模式
DPI三维模式即心理发展―心理预防―心理干预为一体的综合性大学生心理健康教育模式。国际心理学联合会早在1984年就曾指出：“心理教育强调发展的模式。其心理教育的目的在于努力帮助辅导对象扫除正常成长过程中的障碍，使其得到充分的发展。”心理预防的实质则是增强大学生的心理免疫力，根据学生心理发展的特点和规律，设计和组织丰富的教育性活动，为防止未来问题的发生提供知识，引导学生在成长的过程中克服困难，学会适应环境，防患于未然。而心理干预则是针对那些心理健康水平较低，心理机能失调及心理上有严重障碍的学生。干预的重点是矫治，是纠正与治疗学生心理与行为的失常问题。心理健康教育是一个系统性、整体性的教育运作机制。作为辅导员，在实际的心理健康教育工作中也应该遵循DPI三维模式，集心理发展、预防、干预为一体，真正做到心理健康工作不留死角。
近几年，由于心理健康问题造成的大学生自杀现象屡见不鲜，而心理疾病已成为大学生休学、退学的重要原因之一。作为学生工的辅导员，做好学横心理健康工作责无旁贷，但“工欲善其事，必先利其器”，我们一定要先学习“为什么做”、“怎么做”，只有掌握了正确的理念、方向和方法，才能避免事倍功半、劳而无功，才能真正帮助学生解决问题、完善人格，真正帮助学生从容面对未来。
作者单位：黄河科技学院
作者简介：薛春玲（1983- ），女，河南孟州市人，黄河科技学院，讲师；陈曦（1980- ），女，河南焦作市人，黄河科技学院，助教。
参考文献：
[1]宋国萍.心理诊所[M].重庆:重庆出版社,2008.
【关键词】健康教育 方法 作用
开展针对性的健康教育，对降低伤残率、提高患者的生活质量具有重要意义。随着医学模式的转变，实施“以病人为中心”的整体护理已在全国展开。整体护理工作不仅要求护士要做好患者身心的全方位护理，更要做好患者的健康教育，健康教育是整体护理中的一个重要环节，它要求护士不仅为病人提供适当的治疗及护理，还要针对不同的患者，不同的人群开展相关疾病的健康教育，以提高患者的自控行为能力，减轻或消除患者的心理负担，促进疾病的治疗和康复。
1 健康教育方法
1.1 书面教育 制订通俗易懂的健康教育手册、知识卡、健康教育指导卡，发放至患者手中，让患者有直观的感受。
1.2 口头教育 由病房护士对所负责的病人，按入院、住院、出院三个阶段进行一般常识的健康教育。包括入院须知，医院环境，规章制度，各种检查、治疗、护理、康复等指导。
1.3 进行示范性教育 护士亲自向病人或家属演示一些功能锻炼方法，某些器具的使用，各种训练，深呼吸和咳嗽排痰的方法等。因直观易于掌握，从而保证患者准确执行，减少并发症的发生。
1.4 因人而异实施健康教育 适当运用方言，对知识缺乏及老年病人进行反复教育。
1.5 出院教育 作好详细的出院指导，发放健康教育指导卡。详细记录病人的姓名、性别、年龄、文化程度、家庭住址、电话号码、家庭关系、疾病名称、治疗情况、出院时状况等。对有电话的病人经常保持联系，随时解答病人所提出的问题，对无电话联系的病人，则采取社区卫生服务的方式定期进行宣传教育，满足病人的健康需求。
2 护理健康教育的作用
2.1 满足患者的需求
随着医学模式的转变，患者不再被动的接受治疗、护理，而是更多的渴望了解相关知识及自我护理技能。医院开展健康教育的主要目的是提高患者住院适应能力和自我保健能力。让患者掌握健康保健知识，提高自我保健能力，增强身体素质和维持健康，是患者和健康人所期望的生活目标。护理健康教育必须把病人视为健康教育的主体，必须重视病人的意愿、需要、情感。护士要从整体入手，即要考虑病人身体状况、心理状况，又要考虑病人的社会文化背景，明确病人已掌握的或未掌握的有关疾病的知识，确认病人所关心的问题。护士不仅为患者提供治疗和护理，还应借助各种健康教育方式使病人获取有关疾病及健康保健知识，满足患者心理需求，帮助患者尽快进入角色。
2.2 有利于改善护患关系，提高患者对护理工作的满意度
护士通过实施健康教育，可有效地促进护患沟通。随着护理模式的转变，护患关系也从过去被动服从转变成共同参与的合作关系，而患者的健康教育是通过患者与护士的学与教的互动过程来实现的。护士、患者、家属共同参与到健康教育中，使护患关系更符合人际关系的社会性，护士与患者地位平等，增强了患者对护理人员的信任感，患者有问题主动询问护士，护患关系得到良性发展。尊重病人，关心病人是病人对健康教育满意的关键。同时将护士的良好服务态度，高度的责任心和丰富的专业知识较完美的展示于病人，使病人产生良好的心理效应。增加了患者对护理人员的信任感，提高患者对护理工作的满意度。
2.3 护理健康教育在克服患者不良心理因素上的积极作用
健康教育具有提高患者的依从性减轻患者心理负担的治疗作用。对于手术患者来说，健康教育能增强患者对手术的信心，降低其手术后并发症的发生率，可激励患者积极参与健康维护，主动改变不良生活方式，促进术后康复。糖尿病护理健康教育缓解了患者焦虑、心理压力等因素所引起的生长因素、胰高血糖素、肾上腺皮质激素的大量分泌，而有利于控制血糖。大部分肿瘤患者出院以后需要提供相关继续治疗、用药、复查等方面的教育，从而利用健康教育这种信息资源获得良好的生活质量。健康教育不仅是连接卫生知识与行为的桥梁，对临床各种诊疗也起到了辅助和增效作用。
2.4 护理健康教育有利于提高护士的整体素质
健康教育学是一门涉及医学、教育学、行为学、传播学、心理学、社会学、经济学、管理学等多学科的综合应用科学。教育能力是护士履行教育职责的首要条件，健康教育工作对护士提出了更高的要求。护士不仅要有扎实的医学知识和护理技能，还要具备丰富的心理、社会、文化等方面的知识，掌握其沟通技巧，同时更要注重培养自身的素质和优良的品质，才能用自己的知识更好的开展护理健康教育。
随着这种问题的解决，将会形成一个重大市场，不仅需要政府，还要有研究机构、企业，共同为慢性病防治做工作。从投资的角度来说，这应该成为大家共同关心的事业。
从社会医疗保险和商业健康保险的需求角度来看，我认为健康管理也可采用控制和预防风险。这里面强调健康危险因素，和我们现行医疗模式有病看医生不一样。我们在只要有病这个阶段就要管理，争取逆转到健康人中去。为进一步解决看病难、看病贵的问题，国务院有11个部委联合办公，组织专门班子来研究中国如何建立完善国家医疗保健体系，在“十一五”期间国家已经提出要让我国居民都要享受医疗保障。我们的医疗保障体系，经过数年实践，已经意识到原来以疾病医疗为中心的保健模式产生了很多负面效应。我们高兴地看到，经过近几年的试点实践，如何以医疗保险为主转化为以健康投资和管理为主的模式已经提出来。
医保部门关于如何通过对健康危险因素有效控制，使医保人群的生活质量提高，医药费用能够下降，有着巨大需求。同样，商业健康保险也已经开始从过去单一由寿险向专业化方向发展，这种新的格局也预示着新社会的需求。新的健康保险专业公司，有必要把健康管理作为健康保险能够顺利进行的一个重要措施来开展。所以从这个角度说，也会产生一个非常大的需求空间。国家医学教育发展中心历经8年的研究与实践，不断摸索并完善了“知已健康管理”的服务模式。这是从源头上阻断危险因素的行为干预模式，首先是根本性危险因素，主要包括不良生活方式，比如营养过剩、饮食摄入过多、运动不足、吸烟、饮酒等等。其次是过渡性危险因素，由于长期营养过剩，导致代谢紊乱，容易发生的超重、血糖高、血脂高、血脂异常等状况。第三阶段是尽可能预防严重疾病和伤残的发生。现在世界卫生组织、中国疾病预防控制中心均已经通过研究指出，我们只要对根本性危险因素进行有效干预，把过渡性危险因素降下来就可以控制60%以上慢病的发生。我们从源头上通过对饮食、运动、心理等进行指导和行为干预，把相关指标降下来。
关键词：乡镇医院；高血压病人；综合健康干预；护理效果
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0401-02
随着人们生活条件的不断改善，高血压疾病的发病率呈现不断上升的趋势?高血压作为心血管疾病的一个主要的危险性因素，给人类的生命健康带来了极大的威胁?在我国开展的一项有关高血压疾病的调查研究中发现，目前我国高血压人群对于疾病的知晓率仅为30.2%，高血压患者的治疗率为24.7%，得到有效控制的概率仅仅为6.1%?从这项调查研究不难看出，目前我国高血压还缺乏足够的知晓?治疗和控制，其中的原因包括医学技术和医疗水平方面的，也包括其他方面的?最为重要的一个原因就是我国很多地方的人群缺乏对高血压疾病相关知识的了解，因此，加强高血压相关健康知识的宣传，提高高血压病人的知晓率?治疗率对于提高高血压的控制率，降低高血压诱发更为严重的心血管疾病，具有十分重要的价值和意义[1]?同时，对于乡镇中的人群由于大部分都缺乏定期进行身体检查的条件，其对于自身疾病情况的了解更是比较薄弱，他们对于高血压相关知识的了解更是少之又少?因此，乡镇医院定期下乡开展高血压免得检查工作，在医院中开展综合健康干预护理对于改善高血压患者的状况十分关键?为了对健康教育干预方法应用到乡镇医院高血压患者的临床护理中的效果进行全面的探究和分析，我院针对随机选取的2014年收治的68例高血压患者，采用对比实验的方法展开研究，现在将研究的具体情况报告如下?
1资料与方法
1.1 临床基本资料
本次研究对象为随机选取的2014年我院收治的68例高血压患者，其中男性患者有32例，女性患者有36例，患者年龄最小的为38岁，最大的为86岁，平均年龄为55.43.8岁，患者病史最短的为6个月，最长的为26年，平均病史为5.51.3年?所有患者均因头疼?头晕?胸闷等症状入院，并且所有患者没有其他类型的并发症?在患者入院之后对其进行全面的检查，所有患者均符合世界卫生组织规定的高血压疾病的诊断标准?68例患者的病情状况为：I期患者有39例，Ⅱ期患者有19例，Ⅲ期患者有10例?患者受教育情况为：高中及以下学历的患者有40例，高中及以上学历的患者有28例，患者在入院之前均没有接受过系统的健康教育，对于高血压相关的知识缺乏足够的了解和认识?采用随机的方法将所有患者均分成两组，每组有34例患者，分别为对照组和观察组，两组患者在性别?年龄?病程?病情和受教育程度之间的差异不具有统计学意义，具有很强的统计可比性（P
1.2 方法
对于对照组的患者采用常规的健康护理方法开展护理，具体的护理方法为：叮嘱患者应该按时服用控制血压的药物，合理的控制食盐的摄入量，饮食以清谈为主?叮嘱患者定期来院检查，确定高血压的病情状况[2]?同时，对于高血压的注意事项，可能诱发的疾病?自身可以采用的自我保健方法等进行简单的介绍?
对于观察组的患者采用综合健康教育干预护理方法开展护理，具体为：（1）制定个性化的教育方案?首先通过与患者及其家人沟通的形式，对病人的基本情况?家庭疾病史等进行全面的了解，掌握病人的基本情况，包括受教育程度?对高血压相关知识的认知程度?患者的工作状态?患者的家庭关系及其生活方式等?然后，根据患者个人的具体情况，制定有针对性的护理方案，叮嘱患者在接受治疗和日常生活中应该注意那些事项?同时，根据患者的文化程度以及对高血压相关知识的了解程度，采用患者能够接受的方式，向其传授更多的高血压有关的健康知识，使患者能够形成系统高血压相关知识?（2）随时随处开展宣传?护理人员应该充分利用好和病人接触是时间，做好宣传?例如，在早晚对患者开展护理?测血压?整理床单的时候对患者进行健康教育，每组组织1次与高血压相关的健康讲座，邀请患者及其家人参见，对患者及其家人进行系统性的培训?及时的解答患者提出的疑问，在医院的各个角落通过宣传栏?宣传图面的形式进行健康知识的宣传?（3）基础知识宣传教育?向患者及其家人介绍高血压的发病原因?机制?症状，可能诱发的并发症[3]?告诉患者高血压是慢性病只能够控制不能够治愈，在生活中应该注意合理的作息，防止过度劳累和心情大幅度波动?（4）饮食干预?限制患者钠盐的食用量，将其控制在每天5g以内?告诫患者少吃或者是不吃高脂肪类的动物肝脏等食物，以植物蛋白代替动物蛋白?多吃一些绿色蔬菜，少食多餐不可暴饮暴食?同时，应该戒烟戒酒，多喝水，防止便秘或者是过度劳累等诱发脑溢血情况的发生?（5）心理护理?向患者讲述各种负面情绪，诸如生气?发怒?精神紧张等是引起高血压的一个因素?对于出现心情紧张?焦虑和抑郁的患者，积极的与其沟通，了解原因，采取有针对性的方法和措施，缓解患者的不良心理状况?告诉高血压患者应该保持良好的心理状况，降低心理压力，只要好好的保健和护理，患有高血压同样可以向其他人一样长寿?以此，来达到提高高血压的控制效果?
1.3 观察指标
对两组患者的临床护理效果?患者对于高血压知识的了解程度?患者及其家人对于护理的满意程度进行观察?调查和分析?患者的临床护理效果分为显效?有效和无效三个等级，其中显效是指患者的血压得到有效的控制，并且下降程度达到30%；有效是指患者的血压得到控制，下降的程度为30%以下，无效是指患者的血压水平没有得到有效的控制?患者及其家人对护理的满意程度分为十分满意?满意和不满意三个等级[4]?
1.4 统计学处理和分析
对实验过程中获得的数据资料采用统计学软件SPSS18.0进行处理和分析，如果得到两组数据资料之间有P
2 结果
2.1 护理效果对比
观察组患者的临床护理有效率为88.24%，对照组患者的临床护理有效率为70.59%，两组患者临床护理效果之间的差异具有显著的统计学意义（P
2.2 患者及其家人对护理的满意程度
观察组患者及其家人对于护理的满意程度为97.06%，明显高于对照组患者及其家人的满意程度88.24%，两者之间的差异具有显著的统计学意义（P
2.3 健康知识的掌握情况对比
观察组患者及其家人对于健康知识的掌握程度明显好于对照组患者及其家人的，两组患者及其家人对于健康知识的掌握程度具体如表3所示?
3 讨论
本次研究可以得到将综合健康教育干预方法应用到乡镇医院高血压患者的临床护理中，能够显著的改善临床护理效果，提高患者及其家人对于护理的满意程度，增强患者及其家人对高血压相关知识的掌握程度?因此，可以得到综合健康教育干预方法在乡镇医院高血压患者的临床护理中具有重要的应用价值和意义，值得在得到广泛的推广和应用?
参考文献
[1] 成荷香.高血压病病人的健康教育[J].全科护理，2011，9（IB）：181―182.
[2] 石盛瑶.石爱辉.付志轶.住院高血压病病人健康教育需求及认知的调备研究[J].全科护理?20lo.8（2B）：457―458.
【关键词】 图像处理
【Abstract】 AIM: To reconstruct the electrical impedance parameter tomogram of tissues. METHODS: Backprojection was utilized to reconstruct the electrical impedance tomogram at every driving frequency before the ColeCole model of bioelectrical spectroscopy was analyzed and computed in complex plane. Then， image reconstruction was performed. RESULTS: The image of the dispersion parameter of ColeCole model was reconstructed using the data acquired from a 32electrode phantom. CONCLUSION: The reconstructed image of the scheme is acceptable and the method used in this study can yield better images after some optimization.
【Keywords】 backprojection; ColeCole model; electric impedance; tomography， X ray computed; image processing， computerassisted
【摘要】 目的： 对组织进行生物电阻抗断层参数成像．方法： 用反投影法重建出各激励频率下阻抗断层图像，在复平面上对生物阻抗谱的ColeCole模型进行分析计算.随后进行图像重建． 结果： 对32电极物理模型上采集的实验数据用此法分析，得到了ColeCole模型散射系数的重建图像．结论： 所述方法成像结果较准确，是一种可望经改进获得优良成像质量的参数成像方法．
【关键词】 反投影;ColeCole模型;电阻抗；体层摄影术，X线计算机；图像处理，计算机辅助
0引言
电阻抗断层成像（EIT）是在生物医学工程领域发展起来的一种无损检测与图像重建技术．因其成本低廉、无辐射、可动态显示组织生理活动等优点，有广阔的应用前景．人体不同组织和体液有不同的电参数，组织病变时，电阻率和介电常数均会变化．无论健康普查或临床辅助诊断，生物电阻抗断层参数成像（EIPT）相对通常的EIT技术，对生物体内阻抗信息挖掘的更充分. 结合生物电阻抗的ColeCole模型［1］求取组织内部参数时，可得到更为丰富的内部组织信息．本文在EIT原理和生物电阻抗ColeCole模型的基础上，建立了一种生物电阻抗断层参数成像的方法.
1原理
1.1EIT原理生物电阻抗断层参数成像首先面临的是“逆”问题，同时需考虑组织阻抗的ColeCole模型，通过边界测量数据求解生物组织内部的ColeCole模型的关键参数．生物组织的阻抗分布复杂，正问题与逆问题均超出仅用欧姆定律既能求解的范围，结合电磁场理论，可由偏微分方程中的椭圆方程边值问题描述［2］:・εΦ=0(1)Φ｜αΩ=(2)εαΦ〖〗αn=v(3)其中，ε为复介电常数，Φ为未知电势分布函数，和v分别为边界区域的电压和边界电流密度，Ω为物体所占空间区域，αΩ为其边界．公式(1)、(2)构成已知全部边界场值的第一边界条件问题（Dirichlet问题），公式(1)、(3)构成已知全部边界的法向导数的第二边界条件问题（Neumann问题）．
反投影法［3］是一种针对EIT逆问题较成熟的算法，并由此衍生出多种变体．其基本原理是先用有限元法将被测组织离散化为多个单元，对每一单元进行分析；然后在不同电极上施加激励信号并测量其他电极电位，计算出不同电力线方向的阻抗数据；最后将与分析单元相关的阻抗数据按照线性叠加原理求和，总和即与该单元的阻抗值成正比．这是分析生物阻抗的特征参数的基础.
1.2ColeCole模型根据ColeCole理论［1］，生物组织的阻抗特性取决于细胞膜的低漏电特性所导致的容抗Cm和细胞质与细胞间质所导致的电阻Ri、Re，组织阻抗的经验公式是［4］： Z(f)=R∞+（R0-R∞）/［1+(jf/fc)a］ (4)其中R0＝Re为低频时电阻，R∞＝Ri//Re为高频时电阻，fc＝1/2πRiCm为组织的特征频率，α为散射系数．从复变函数理论可知，在复平面，Z(f)是处于第4像限的一段圆弧，如Fig 1所示.
2参数成像方法
已知3个频率下测量出生物组织的阻抗，结合组织电阻抗ColeCole图可解出其相应的电阻抗参数α、R∞、R0、fc等. 不妨记ColeCole圆周上三点为：
(fi)＝Re(fi)＋jωIm(fi) (i=1，2，3)(5)则Cole圆的圆心Y对应的复数a+jb的实部与虚部经推导，可用(fi)的实部与虚部表示为：a＝{［Im(f1)-Im(f2)］-［Re2(f1)-Re2(f3)］ ×［Im(f3)-Im(f1)］-1-［Re2(f2)-Re2(f3)］ ×［Im(f2)-Im(f3)］-1}/2{［Re(f3)-Re(f2)］ ×［Im(f2)-Im(f3)］-1-［Re(f1)-Re(f3)］ ×［Im(f3)-Im(f1)］-1}
(6) b＝{［Re(f3)-Re(f2)］［Im(f2)-Im(f3)］-1
×{［Im(f1)＋Im(f3)］-［Re2(f1)-Re2(f3)］ ×［Im(f3)-Im(f1)］-1}-［Re(f1)-Re(f3)］
×［Im(f3)-Im(f1)］-1 ×{［Im(f2)＋Im(f3)］+［Re2(f2)-Re2(f3)］ ×［Im(f2)-Im(f3)］-1}}
/2{［Re(f3)-Re(f2)］［Im(f2)-Im(f3)］-1-［Re(f1)-Re(f3)］［Im(f3)-Im(f1)］-1}(7)
根据圆心a＋jb和(fi)即可进一步得出其他参数．从EIT图像重构的角度考虑，若要准确确定待测物体内部的复阻抗分布，需对测量数据进行静态成像重构，这对测量系统硬件和重构算法的要求都很高，因此需做变通处理.
如Fig 1所示，圆周上四点O，A， B， C，如已知以其中某一点O为起始点，其余三点为终点的向量，同样可根据公式(6)、(7)确定圆心坐标，进而在复平面唯一确定三向量终点所在的圆周方程．故可以用4个向量的3个独立差向量求解圆周方程.
设待测组织在含有4个频率的安全电流激励下的边界电压是(fi)(i=1，2，3，4)，其中f1＜f2＜f3＜f4．对于n个电极的临近驱动临近测量系统，(fi)＝［i1，i2，…，in(n-1)/2］ (8)若设(fj)＝(fj)-(f1)(j=2，3，4)(9) 则有Re［(fj)］＝Re［(fj)］-Re［(f1)］(10)Im［(fj)］＝Im［(fj)］-Im［(f1)］ (11)同样对于(fj，k)=(fj，k)-(f1，k) (j=2，3，4) (12)有Re［(fj，k)］=Re［(fj，k)］-Re［(f1，k) ］ (13)Im［(fj，k)］=Im［(fj，k)］-Im［(f1，k) ］ (14)对于反投影图像重构［3］，已知边界测量数据Boundary＝［b1，b2，…，bn(n-1)/2］，若经过反投影重构计算的内部阻抗分布数据为Distr＝［d1，d2，…，dfem］（下标fem为采用有限元法对组织进行剖分的单元总数目），将反投影重构运算用映射T表示，则可有Distr＝T［Boundary］ (15)因为反投影法在微小扰动时，线性较好，故可认为Distr＝T［Boundary］ (16)故此，可得到［(fj，k)］k×1＝ T［［(fj)］ (17)即{Re［［(fj，k)］}k×1＝T{Re［［(fj)］} (18){Im［［(fj，k)］} k×1＝T{Im［［(fj)］} (19)利用(18)、(19)根据不同频率边界数据采用反投影图像重构得到Re［［(fi，k)］和Im［［(fi，k)］后，对于每个单元k，由公式(6)，(7)确定圆心Y的坐标，进而在复平面唯一确定三向量(OA)， (OB)， (OC)终点A， B， C所在的圆周方程．
以散射系数为例，此时的可以近似地表示为α=2arctg(a/b)/π (20)其中，a， b为ColeCole圆的圆心Y对应的复数a+jb在以O为原点的复平面的数值．根据所有单元的数值即可构成组织阻抗的散射系数断层图像.
3结果
用在物理模型上采集的多频边界数据［5］进行了初步的验证实验．成像目标是实验人员探入盐水槽中的手指.盐水槽直径D=30 cm，高H=10 cm.进行重构运算时，边界数据采用［(fj)/|［(f1)|的形式.
重构图像如Fig 4所示．Fig 2标示了成像目标在物理模型中的方位， Fig 3为重构数据采用［|［(f2)|－|［(f1)|］/|［(f1)|，以反投影法得到的准静态断层图像作为对照，Fig 4为散射系数的断层图像．
4讨论
从Fig 4看，有一定的图像噪声.这是参数图像重Fig 4Parameter tomogram of the object(Dispersion parameter)构运算过程中，不同频率下的边界数据经过反投影、坐标变换、参数计算等多重运算过程，测量系统固有的噪声与数据处理系统的逐次计算误差积累的结果．同时，因为数据处理中用到了反投影算法，反投影的伪影数据参与了后续数据处理，使得目标边缘有所畸变．对于成像中的噪声，可设法优化计算处理流程并研究适当的图像后处理方法加以改进．对于重构图像边缘的伪影，可以设计适合EIT的滤波反投影算法，以消减参与参数图像重构运算中的伪影数据的影响. 需要明确的是，在复平面内，由向量(OA)， (OB)， (OC)确定的圆的方程与(OA)， (OB)， (OC)所在的ColeCole圆弧存在一个坐标平移的换算关系．这种情况下，只有在准确的(f1，k) (即向量OO)的模值和相角的基础上，R∞、R0、fc的断层图像才有真实意义或参考价值．对于在复平面中作为角度量的散射系数α，当(f1，k)在低频段时，其相角较小，α受到坐标变换甚至尺度伸缩的影响很小，重构图像可直接反映散射系数α的分布.
从成像整体结果来看，ColeCole模型参数中的散射系数的断层图像在形态上与成像目标在物理模型中的位置和形状较吻合，定位准确，是一种可行和有效的参数成像方法．相信经过改进，成像质量会有进一步改观.
参考文献
［1］ Cole KS， Cole RH. Dispersion and absorption
in dielectrics ［J］. J Chem Phys， 1941;9:341.
［2］ Saacson D， Isaacson EL. Comment on
Calderons paper: “On a increase boundary
value problem”［J］. Math Comput， 1989;52:553.
［3］ Barber DC， Seagar AD. Fast reconstruction of
resistance images ［J］. Clin Phys Physiol Meas，1987;8 (Suppl.2A):47.
