时间：2023-10-11 10:03:50
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇医学教育心得，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
【关键词】 解剖学；教学改革；创新能力
解剖学作为医学一门基础形态学科，既是其它医学基础课的基础，又是其他临床医学课程的基础，在医学教育中具有重要的地位和作用。为适应现代医学发展的客观需要，我院人体解剖学教研室自2000年开始实施教学改革，取得较好的成效，现报告如下。
1 教学模式改革
教学改革课程设置从“大系解（108学时），小局解（72学时）”到“小系解（72学时），大局解（108学时）”；局解教学从传统的“两段教学法”（先理论后实习的单一形式）到“三段教学法”（理论教学、尸体解剖、学习报告）；教学活动中实行以学生为主体的“自读（教材）、自剖（尸体）、自查（标本）、自结（总结）、自讲（演讲）”的“五自”教学模式。教学模式具体如下：①自读教材。针对以前操作全身各部，学生终日埋头操作、疲于应付，而对各局部的知识缺乏系统全面了解的不足，改为“局部－全面”的方法，使学生将精力投入一个局部。学生开始解剖操作之前按尸体部位进行分组，每组约6个学生，通过理论课学习、看操作录像，每组同学对自己操作部分有所了解后，自读教材，写出操作预案。②自剖尸体。学生在自读教材、写操作预案的基础上进行尸体解剖（从理论到实践）。在解剖过程中，要求每个小组明确分工，分为主刀、助手、理论指导。主刀、助手进行实践操作，理论指导告知操作者需寻找结构及其部位，轮流担任。③自查标本。学生每一次分组操作后，进行交叉观察讲解，每组操作同学结合本组操作标本结果向全室同学讲解、示教所操作内容。④自我总结。操作完成后，要求学生针对所操作局部写出总结报告(从实践又回到理论)，进一步巩固理论知识。⑤自讲心得。学生在自读、自剖、自查、自结完成后，教员结合临床针对每个局部给出7～8个思考题，要求每个学生选出一个思考题，查阅相关资料，自制幻灯片，上讲台演讲，演讲完后学生、教师共同评议。
2 创新能力培养
创新能力是指怀疑、批判和调查的能力，是指研究者运用已有的知识和理论，在各种实践活动中，不断提供具有经济价值、社会价值、生态价值的新思想、新理论和新方法的能力［1］。学生在大学以前的学习受中国传统教育的影响，学习都是老师“填鸭式”的被动学习，而非主动学习，这容易把学生训练成为机械的、被动的“背书工具”，不利于创新型人才的培养［2］。
近年来，我国的医疗卫生教育事业得到了长足的发展，初步建立了包括学校基础教育、毕业后教育、继续教育的连续的医学教育体系。医学是一门日新月异的学科，医学教育是终身教育，医学生的学校基础教育是医学教育的铺路石，学生在学校有限的时间内，对于他们来说，主要是学会“渔”，而非得到“鱼”。通过有针对性的指导学生自读教材，教会学生“看书”，为学生毕业后教育和继续教育打下基础。通过尸体操作学生成为了主动的“探索者”，学生的主体精神被激发出来。在操作过程中的明确分工合作既培养了学生的责任感和组织协调能力又增强了集体荣誉感。在学生交叉示教过程中，老师也只是学生讲解的参与者，这既调动了学生的主动性又培养了学生的表达能力。而学习报告演讲贯彻了PBL(Problem Based Learning)以问题为中心的教学改革模式，PBL教学法既提高了学生自主提炼知识， 获得信息的能力， 又明显提高了学习的主动性和自觉性［3］。
通过实行以学生为主体的“自读（教材）、自剖（尸体）、自查（标本）、自结（总结）、自讲（演讲）”的“五自”教学模式的教学改革，解剖学教学实现了学生被鼓励参与课堂教学，教学以学生为中心，帮助发展学生的能力，培养学生的自信心，促使学生成为积极主动的学习者。这有利于促进学生创新能力的提高，为培养具有自学、创新和科学思维能力的头脑和具有个体发展优势的全面发展的高素质人才奠定基础。
参考文献
［1］ 涂师平，林章雅，杨立勇.医学生创新能力培养现状及对策研究［J］.医学教育探索，2008，7(1):78-80.
【关键词】微信 移动学习 大学英语教学
【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】1674-4810（2015）23-0022-03
近年来，随着计算机网络技术和移动技术的快速发展和广泛应用，移动终端设备，如智能手机、平板电脑等也正在被迅速发展和推广。同时，伴随着先进教育理念的深入研究以及社会发展的需求，移动学习作为一种新的学习方式悄然而生。
一 当移动学习遇到微信
所谓移动学习是指学习者根据自身需要在任何时间或任何地点进行学习，借助于移动学习设备和无线网络通信收取信息，获取需要的学习资源，并且在遇到问题时，随时与其他学习者进行交流和协作，进而实现自身知识构建的过程。
目前，有调查显示，手机在大学生群体中的覆盖率已达到100%，使用智能手机的大学生占84.9%，93%的大学生用手机上网。智能手机除了具备手机的通话功能外，还具备了个人信息管理以及基于无线数据通信的浏览器，为用户提供足够的屏幕尺寸和带宽，既方便随身携带，又为软件运行和内容服务提供了广阔的舞台。智能手机已成为一个功能强大，集通话、短信、网络接入、影视娱乐为一体的综合性个人手持终端设备。
在硬件具备的同时，一种新的APP也在最近几年迅速走红，进入了人们的生活，这就是微信。
微信（WeChat）是腾讯公司于2011年推出的一个为智能终端提供即时通讯服务的免费应用程序，微信支持跨通信运营商、跨操作系统平台，通过网络快速发送免费（需消耗少量网络流量）语音短信、视频、图片和文字，并能即时对讲。微信提供公众平台、朋友圈、消息推送等功能，用户可以通过“摇一摇”、“搜索号码”、“附近的人”、扫二维码等方式添加好友和关注公众平台，同时微信可将内容分享给好友以及将用户看到的精彩内容分享到朋友圈。
在这样的时代背景和新的学习方式影响下，笔者在我校2014级新生两个班中做了一次大胆的尝试。
二 将微信应用于大学英语教学
我校2014级学生所使用教材为王海啸、余渭深主编，高等教育出版社出版的《新大学英语综合教程》，每册书有8个单元，每周课时为2学时，教学计划要求每学期完成1册书。在任务重、课时少的情况下，要想保质保量地按时完成教学任务几乎是不可能。在这样的背景下，笔者通过调查发现所教授两个班所有学生都拥有智能手机（两个班人数分别为38人和39人），于是做了一次大胆的尝试，借助微信实践了一次大学英语课堂的移动学习。具体做法如下：
第一，建立班级微信群，把班上所有学生包括老师加为群成员。
第二，《新大学英语综合教程》每单元都有大量的视频、音频资料，而且时间长、语速快，于是我通过几次转换把教材附带光盘上的音像资料通过微信发送到朋友圈，根据上课内容要求学生在课前或课后进行自学，课堂上进行检查，节约了大量的时间。
第三，通过微信将教学的视频短片、教学幻灯片或片段短信，在每一堂课前发给学生，让学生能提前学习，使学生在课堂中能很快进入角色。
第四，每周固定两个时段在微信上召开英语主题班会，针对在学习中出现的问题进行讨论。平时有问题的同学也可以随时向老师发微信，老师上网看到问题时能尽快给予回答。
第五，每节课我都要求有几名学生做小演讲，学生演讲时我用手机给学生拍摄视频，利用微信将这些视频发给学生，视频的主人通过课后看视频可以发现自己的优点及存在的问题；其他同学通过再次观看来“找毛病”，这样学生通过微信可以相互借鉴、相互讨论、自查自纠。通过微信讨论，学生之间可以在互动中互相借鉴，在娱乐中学习和改正，这一过程轻松快乐，学生也对各种错误有了深刻认识，取得了良好的教学效果。
第六，现在网上各种英语学习资料多如牛毛，但也存在鱼龙混杂的情况，我筛选之后选取与教学内容相关的、有针对性的、对学生有益的、有趣的……通过微信发送给他们用于学习，同时也鼓励学生在微信上分享他们发现的好的学习资料，做到资源共享。
第七，利用微信平台向学生布置英语作业和练习，同时教师也可通过一键分享向学生分享优秀的作文范文，督促学生进行英语课后练习，提高学生的语法能力和写作能力。其次，教师通过微信平台批改学生的作业，并将批改结果及时地反馈给学生，及时解决学生的疑点和难点，实现英语教学的方便快捷化。
第八，利用微信对部分学生进行单独辅导。
第九，教师通过与学生在微信平台的交流可以及时地掌握学生的思想动态，认真听取学生的有关建议，结合自身的教学情况积极改进教学方法，逐步提高教学水平。
三 微信应用于大学英语课堂之利
1.微信丰富了大学英语课的内容，实现了课堂内容的有效扩展
移动网络所具有的信息传播快、互动性强、高开放性等特点，使英语教学不再拘泥于课堂。只要登录微信客户端，就能随时随地进行学习，打破了常规的上课模式和时间限制。学生可以利用生活中的零碎时间吸收零散的、碎片化的知识。其次，学习者可以依据自己的兴趣、特点及需求选择自己喜欢的学习内容，自定学习步调和进度。
教师可以通过微信群课前预习和课后训练计划，指导学生合理地安排练习时间。如果学生在课后练习过程中有疑问时，可以通过微信与老师随时取得联系，提出问题，教师可以在短时间内以即时通话、视频聊天、图片、文字等形式发给学生，及时答难解疑，使学生的问题及时得到解决。若有相同的问题，可以通过微信群发功能或形成群聊，将课堂上没有搞明白的问题彻底解决。
2.利用微信实现积极的教学互动
互动式教学是在教学中教与学双方交流、沟通、协商、探讨，在彼此平等、彼此倾听、彼此接纳、彼此坦诚的基础上，通过理性说服甚至辩论，达到不同观点碰撞交融、激发教学双方的主动性、拓展创造性思维、以达到提高教学效果的一种教学方式。这种方法是以师生的相互活动为核心，从而促进师生、学生之间的相互交流、相互讨论、相互对话和相互交往。它有利于活跃课堂气氛，激发学生兴趣，充分地发挥学生的主观能动性，从而使其能更好地掌握知识，提高课堂的教学效果。它有利于提高学生的批判思维和人际交往能力，从而使其能更好地培养创新能力和实践能力。在传统的教学模式中，基本上采用教师在课堂上讲课的方式，学生和老师之间很难进行朋友式的沟通。因此很多专家和学者都建议教师走下讲台，学习上做学生的良师、生活上做学生的益友。但是通过实际的调查发现，受传统教学方式的限制，师生面对面的交流受心理压力影响，师生之间缺乏足够的互动，使教学的效果不够理想，老师很难走下讲台，进入到学生中间更是很难真正实施。微信的出现，就提供了老师走入学生中间的途径。微信将师生互动拓展到课堂以外，极大地提高了学生学习的积极性和学习效果。
3.利用微信调动学生的学习兴趣
微信是一个集文字、语音、图片、视频于一体的免费应用程序，将微信应用于大学英语教学中，可以有效地提高学生的主观能动性，提高学生的学习积极性。微信的多功能性改变了传统教学的单调性，丰富了课堂的教学方式和内容，有效地激发了学生的学习兴趣。
4.实时消息管理
对指定群（如某班级学生）发送文字、图片、语音、视频等消息，实现消息的批量推送。如学生在课堂上的活动视频、课堂活动的提前准备、课件下载地址等消息的批量推送。
5.利用微信促进学生之间的交流与沟通
我校自2002年以来施行大学英语分级教学，这导致了英语课上的同学来自不同的系院和班级，同学之间，尤其是新生之间十分陌生。利用微信开展英语教学，为学生群聊提供了方便，促进了学生之间相互交流学习方法和学习心得，加深了学生的情感交流，提高了班级凝聚力。
四 将微信应用于大学英语课堂教学需注意的问题
1.坚持课堂教学的中心位置
将微信应用于大学英语教学虽然带来了众多的便利，但微信教学仍难以全面代替传统的课堂教学，因此教师必须牢牢把握课堂教学的中心位置，在英语教学过程中坚持以课堂教学为主、以微信教学为辅，适当监督学生行为，避免微信教学偏离学习主题。同时，需加强引导和管理，防止过度依赖。
2.客观正确地对移动学习进行评价
利用微信开展英语教学，有效地扩充了学生的英语学习时间，为学生随时随地地进行英语学习提供了便捷渠道，提高了英语教学的灵活性。但与此同时，利用微信进行移动学习的自由性，致使教师对一些自律性较弱的学生鞭长莫及。因此，教师在移动学习过程中应当关注学生移动学习的事实和评价，全方位、客观公正地评价学生的学习行为、学习动态、学习效果，促使学生构建学习共同体，帮助学生形成良好的移动学习方式和习惯。逐步引导学生的移动学习，帮助学生快速适应移动英语教学的方式和手段，借助微信切实提高大学英语教学。
五 结束语
微信的出现不是偶然的，是移动互联网、移动设备智能化发展的必然结果。大学生使用微信进行交流已是大势所趋，借助微信辅助大学英语教学让师生受益匪浅。但是任何事物的发展总有其利与弊，如果能取之长避之短，正确地利用微信，必将为高校大学英语教学架设一座新的桥梁。
参考文献
[1]文秋芳、徐浩主编.2013中国外语教育年度报告[M].北京：外语教学与研究出版社，2013
[2]纪家涛、韩庆奇、刘安安等.论微信在动物外科教学中的作用[J].西北医学教育，2013（2）
[3]张冠鑫、刘小鸿、韩林等.互动式教学模式在胸心外科教学中的应用研究[J].西北医学教育，2012（1）
2009年，卫生部立项“十二五”八年制规划教材《生物信息学》的编写工作，并将生物信息学列为八年制医学生的必修课。这是中国现代医学教育的一件大事，一方面体现国家对高等医学人才全面发展、提高理工科理论水平的重视程度；另一方面也表明生物信息学理论已经深入到生物医学科研和实际应用层面，理论生物医学研究已经被国内院校所接受，成为生物医学学科群的重要组成部分[1]。
生物信息学是一门新兴的交叉学科，有非常明显的理工科特性，即在有良好的生物医学背景下，注重数学思维和计算机操作能力，这对于我们目前以医学专业学习为主的高等医学教育产生一定的挑战。如何在有限的学时基础上，完成生物信息学教学任务的同时，让学生初步掌握科研、临床中应用生物信息学的能力，形成理工科处理医学问题的思维，是目前在八年制学生中开展生物信息学教学迫切需要研讨的问题。笔者作为主讲教师于哈尔滨医科大学完成了两轮八年制生物信息学教学任务，通过教学过程、课后调研及考试分析，总结了八年制学生对学习生物信息学的一些认识和学习期间遇到的问题，在这里共同探讨，以便于推进医学院校生物信息学的教学工作，培养更高理论和实践层次的医学人才。
一、授课对象
课程面向临床医学八年制学生93人、基础医学八年制（基地班）学生60人，学生入学录取分数高于生源地重本线50分以上。开课时两个专业的学生均处于大学三年级，已经学完高数、计算机基础等理工基础课，分子生物、细胞生物等生物学基础课，以及组胚、生理等医学基础课，开课学期同时学习遗传、免疫、病理和药理学课程；部分学生参加PBL教学，已经完成呼吸、消化、循环系统的知识学习。
二、教材和课程内容选择
面向两个轨道分别开展《医学信息分析方法》（36学时）和《生物信息学概论》（56学时）两门课程。两个轨道均以人民卫生出版社规划教材《生物信息学》2010年第一版为主讲教材[2]，结合临床医学和基础医学的学科特点，采取教师自主选择内容的方式讲授。
在临床专业中以疾病理论和分析方法为中心，专题式讲解疾病分析相关资源、研究策略和常用软件工具。36学时的《医学信息分析方法》讲授疾病数据资源和系统理论、遗传多态与疾病定位、转录调控信息学与复杂疾病分析、miRNA表达与疾病分类、疾病状态表观遗传改变，及测序技术与疾病研究进展等6个专题。每个专题包括4学时理论课程和2学时上机实践。理论课程强调分子生物学基础、实验设计思想和分析理念，实践课程以疾病为中心，由教师指引，学生自主完成一个小规模的实验设计、数据下载到结果分析的全程化信息学实践。
在基础专业中强调生物医学研究数据资源、计算生物医学方法和实验设计手段，系统讲解生物信息学在生物医学研究中的理论和实践技术。讲授内容涉及序列数据资源与分析方法、分子进化、基因表达与调控、蛋白质组学信息学、网络系统生物学、遗传和表观遗传计算分析、疾病的计算系统生物学等较全面的生物信息学方法和理论，要求学生能够在生物医学研究中贯穿理工科分析思维，不仅能熟练运用相应的网络资源和软件工具，还能对生物信息学方法理论有一定了解，熟悉不同方法的扩展性应用。理论和实践课基本按照2比1分配，实践课程根据内容需要选取生物学或医学问题进行全程模拟实验。
三、考试形式和分析
现阶段，两个八年制专业的生物信息学教学以必修考查课形式进行，采取开卷考试、实验报告和标书设计三种考核方式，以便于了解学生对本门课程的学习和对生物信息学研究思想的领悟情况。
开卷考试试题均为主观题，其中理论基础题考查概念、重要的研究思路和经典的研究方法；案例分析题要求学生能够在学过的或书本上的知识基础上，联系生物医学知识进行案例分析，选取相应的方法解决特定的问题；思维拓展题给定学生主题词，由学生进行以生物信息学方法为工具的课题流程设计。考试结果表明学生能够通过学习了解基本的生物信息学方法，并具备初步运用新方法解决实际问题的能力，但考试也反映出，大学三年级学生还具有一定的科研思维局限性，不能够完全把握课题设计过程的创新性和可靠性原则。
实践能力考查主要通过实验报告进行，实验报告要写明研究问题名称、实验数据、处理方法、处理结果和结果分析讨论。通过实验报告的提交，学生基本能够就相应的问题自主选择数据、进行一般性软件分析，并能够对实验结果进行知识面内的讨论和思考，得出符合问题要求的结论。
标书设计作为课后实践，要求学生就自己感兴趣的研究方向进行课题设计。设计内容可以为生物信息学方法研究，也可以以生物信息学为工具进行生物医学问题的探讨和分析。大多数学生能够通过文献查阅、原先具备的生物医学知识总结，发现有意义的生物医学问题，设计内容具有现实意义和一定创新性的，部分课题还有较好的可行性。很多标书设计也暴露出在三年级开展生物信息学时，学生的临床医学知识还比较欠缺，有时候不能很好的发现具有医学意义或应用价值的课题，也比较难于理解生物信息学在实际应用中的价值。
四、学生反馈和教学心得
通过课堂互动、课程临近结束时进行的问卷调查，笔者进一步了解了学生在生物信息学学习过程中的一些困惑，及一些意见和建议。主要问题如下：
1、课程理论性强，计算强度大
学生们普遍反映生物信息学与他们学习的其他课程不一样，生物医学课程偏向于文科性质，主要靠记忆，而生物信息学理科特性很强，需要深入理解分析。另外学生的数理知识有限，感到有些算法比较难，根本听不懂。
2、课程内容多，课时少
许多学生通过学习对生物信息学产生了浓厚的兴趣，真切感受到生物信息学对于他们未来的学习、科研和临床工作将有很大帮助，但是课时太少，不能够在现有课时下理解全部理论。
3、实践课时少，计算机能力薄弱
绝大多数学生都认为生物信息学需要通过理论结合实践的方法来学习才能更好的掌握。现有的实践课程只能完成基本的教学任务，对于众多的研究工具和研究方法只有感性认识。另外大家在实践中也感觉到自身的计算机知识很有限，在高通量数据处理面前力不从心，影响对问题的分析能力。
4、课程开课偏早，背景知识不全
很多学生反映三年级时，八年制学生还没有进行统计学、临床各学科的培养，知识背景不足，很难理解生物信息学中重要的算法公式，也很难对医学问题进行更为深入的思考。
学生们的反馈基本上反映出他们在学习生物信息学时所遇到的困难。笔者所在教研室教师（包括多名规划教材的参编者）共同进行了深入探讨，认为应当根据学生意愿向学校申请①增加理论课课时，分别由24和36增加为28和44学时；②增加实践课课时，分别由12和20增加20和28学时；③适当降低理论难度，减少不必要的数学理论推导，提请学校为八年制学生增设概率统计和计算机编程课程。
生物信息学的理工科特性决定了生物信息学课程在医学教育中开展的难度。虽然医学院校学生课业重、训练强度大，但是现代生物医学发展趋势告诉我们，生物信息学必然在未来的生物医学研究中处于关键地位[3]。不断改进教学手段、加强教学过程的趣味性，更为全面的贯彻以疾病和问题为中心的教学理念，培养理工医结合的现代化医学人才是生物信息教学工作者共同的努力方向，这些理念在不久的将来也会随着教学实践的不断深入而在新版《生物信息学》出版时得到进一步体现。
参考文献
[1] Wei Liping and Yu Jun; Bioinformatics in China: A Personal Perspective [J]; Plos Computational Biology， 2008， 4(4): e1000020.
论文摘要：我国高等医学院校的医德教育存在着急需整合各种教育要素的构成方式，规范教育行为，促进教育质量的提高。为此，文章结合对传统模式弊端的解析，从医德教育的内容、途径、方法、评价和育人理念等五个方面，对高等医学院校医德教育新模式的建构提出了可行性办法，即遵循人性原则，注重人文养成。
目前，我国高等医学院校的医德教育的现状可以用四句话来概括，即“课程设置散乱无序、教师结构缺乏权威、教学方法刻板陈旧、学生态度可有可无”。面对这一现状，医德教育作为对医学生进行的医务人员的职业道德教育，急需整合各种教育要素的构成方式，规范教育行为，促进教育质量的提高。为此，本文结合对传统模式弊端的解析，就高等医学院校医德教育新模式的建构作了如下几点探讨。
1医德教育内容：从“伟大”走向“平凡”
我国高等医学院校沿袭了传统的“精英”教育的做法，在学校的职业德育中表现为注重政治、思想教育而忽视伦理道德教育，重视德性修养而忽视基础文明化育。而实际上，伦理道德教育和基础文明化育是政治、思想教育的基础。伦理道德教育和基础文明化育是从“做人”伊始的；政治、思想教育是建立在“成人”基础上的。为此，以“如何做一名悬壶济世、医德高尚的医务工作者”为核心的医学院的医德教育应从“如何成为一个有道德的人”开始。
医学院的医德教育可以以“生命至高无上的生命观教育，重义轻利的义利观教育，良好的礼仪教育和操作严谨、锲而不舍的敬业精神教育”为主要内容。同时，学校的医德教育要优化内容的序列，注意德育目标的渐进性。这就要求：
首先，在课程设置上，可按“先成人，后成圣”的原贝Ⅱ进行安排，如：可对新生进行以中国哲学(特别要重视儒家思想对医学生医德教育的借鉴意义，使学生学会用儒家仁爱之心、行医家精诚之术去审视、认识、践行医疗活动，培养医德情感，增强医德修养的积极性和自觉性)为核心的人文精神培育。先教育学生学会做人，然后再对其进行以医学伦理学为代表的职业伦理教育，以培养学生学会做一个好医生。
其次，在医学伦理学的教材问题上，鼓励结合教学医院的典型代表自编生动教材，以具体医学伦理案例的解决为教学单元，制定教学大纲，明确制定医德教育目标，规定医德教育内容和范畴，以期使其教学更具可操作性、更能贴近生活、贴近学生、贴近临床，提高学校医德教育的时效性，更好地完成医德教育从低层次标向高层次的过渡。
2医德教育途径：从“封闭”走向“开放”
目前的医德教育实践是以说服教育为核心的，其最大的特点是控制性和封闭性。这种教育模式企图通过封闭学校课堂的办法，堵塞不良信息，规约学生的视野，控制学生的行为，对学生进行“理想化”教育，以培养其健全完善的人格。殊不知，这样做忽视了人是具有主体意识的社会存在物，有自己的思想和信念这一基本事实。要知道，在当今开放的信息时代，控制和封闭不仅难以实现，而且反而会激发学生的逆反心理在封闭的课堂里，教师向学生传播的是理想化的教育要求和处理过的信息，而这些与学生通过多种渠道所接触到的许多医疗卫生的社会现实有较大的反差，导致学生对学校提出的医德教育内容的信任度下降，从而造成德育的短效或不明显、不稳定。另外，医德教育仅靠学校教育单方面的力量是不够的，家庭和社会的相互协作以及学生的自我修养都是不可或缺的。
因此，高等医学院校的医德教育不能封闭性地围绕某种“正确”的规范或“理想”的价值观而运作，而应该开放性地围绕现实生活实践和理想的道德生活来构建医学生的医德生活主体。因此，围绕医德教育的培养目标应增加“四早”学习内容：即早期接触服务对象、早期熟悉工作环境、早期参与科研项目、早期深人专业领域。可以在第一学年安排学生早期接触临床(学生可在社区医院早期近距离接触服务对象、早期熟悉工作环境以培养医德情感)，设置病医生关系课程，并贯穿整个本科教育阶段。这样做可使一年级学生接触病人，学习医学社会问题。当然，开放式的医德教育离不开临床带教教师和任课教师的示范和引导，以增强学生在认识工作环境过程中，面对医德困境时，做出正确判断和选择的能力。
3医德教育方法：从“他律”走向“自律”
医学院医德教育的传统模式是一种他律型的德育模式，以德育目标的客体性、德育方式的强制性和德育过程的灌输性为表现形式。医学生普遍接受着单一化的教育要求，接受着纯医德知识的灌输，缺少医德情感的体验和医德意志的锻炼，更谈不上自我判断、自我选择、自我教育等能力的培养。因此，这种教学模式造成某些医学生知行脱节、缺乏医德行为的自觉性。要知道，“道德教育主要不是形成一种知识体系，而是要形成一种道德的信念以及与此相应的行为方式、生活方式，即让学生过一种好的健康的生活”。而这种忽视自我教育、自我修养、重外律轻内省的学校医德教育模式已不能适应时展的要求，缺少现实的生活意义。医德教育必须遵循人性原则，激发医学生对真善美的追求，使其达到真善美的统一，达到人性的最高境界，即从“他律”走向“自律”。
为此，医学院的医德教育模式要有新的突破。首先，要实现医德教育目标由客体性向主体性的转变。医学生作为教学主体，现有调查表明，超过半数的医学生报考医学院的动机是看到从医社会地位高、收入可观而稳定、实惠多等优越性，学医的伦理思想准备不足，不了解从医的艰辛、劳苦，没有为病人甘于奉献或牺牲个人利益的思想准备。针对这一现实，医德教育应从教育方法上有所创新，不要把学生视为医德规范的被动接受者，将德育目标定位在医学生能够在医疗实践中服从《医务人员医德规范》和医疗单位岗位规则等这些客体性目标上；而应一定要通过多种渠道，充分发挥学生在德育过程中的主体作用，使医德教育目标最终落实到学生的自我判断、自我选择和自我教育的能力的发展上来。其次，要实现专业教育和医德教育有机结合，使德育方式由强制性向民主性的转变。纯理论的医德教育本身易流于形式，甚至乏味、枯燥，而专业教育和医德教育有机结合，容易使医德教育“入耳、人心、人脑”。所以，要特别重视医德教育在医学教学中的渗透。例如：在讲解高血压脑出血时，指出病人的高颅压症状(头痛、呕吐、视水肿)、意识障碍、瞳孔变化会随着病情的进展而迅速改变时，应适时教育学生要像对待亲人一样，不辞辛苦，严密地观察病情变化，以便及时发现病情恶化，能在最短时间内采取手术以抢救病人生命和残存功能，争取最好的愈后；当讲解影响组织再生修复的局部因素时，可举出临床上由于手术中操作不慎把纱布、器械留在体内，导致手术切口长期不愈合，不仅给患者带来不应承受的痛苦，严重时还会危及生命，引起医疗纠纷的实例。教育学生“医本治人，学而不精，精而不诚，反为天折”，适时对其进行以操作严谨、锲而不舍的敬业精神为主要内容之一的医德教育。新晨
4医德教育评价：从“定量”走向“定性”
传统的医德教育主要以教师的训导和相关理论传授为主，过于强调医学伦理知识的学习和掌握，致使其在评价标准上常常以考分取人。然而，“书面考试可以反映一个学生有关这种精神的知识(就语词证明而言)，但是一个学生可以有关于这种精神的知识，然而没有(或者并不感受)这种精神本身。学习一种精神当然不仅仅是学习关于这种精神的知识，有能力或者愿意说出忠于这种精神的保证，并不向我们担保这个学生已经有了(学到了)这种精神”。
定量”是手段，“定性”才是目的。在评价医德教育效果时，首先需要结合量化测评进行定性分析，以便能够客观真实地掌握医学生的医德发展状况。其次，要树立全面意识，既要检查医学生的医学伦理知识的掌握情况，又要对其行为习惯、个性心理品质等进行评价。第三，要树立教育改进意识，通过全面地了解医学生思想、品德、心理的发展状况，找出其中存在的问题，帮助学生进步，使医德教育评价有助于避免施教的盲目性和改进我们的工作，以更有利于提高学校医德教育的实效。，
5医德教育育人理念：从“经世致用”到“人文养成”
目前，医学教育过多地强调成绩、能力、效率和竞争，而忽略了医德养成，致使一些医学生缺乏责任、态度、价值、方式、情感等人文内涵。表现在：经世致用的本事不错，专业知识也很好，但却缺乏对社会和他人的爱心与责任感，缺乏奉献与牺牲的高尚情怀；对医学以外的社会伦理、文化素养、职业精神等做人要务缺乏应有的重视与培养意识。这些因素综合作用，导致医德教育实效性降低。
人文养成就是指人文精神的养成。人文精神，是一种人道、人生、人性、人格为本位的价值取向。其特点主要表现为：一是追求善和美，体现为以人为中心，以人为尺度，努力去挖掘人自身的本质和人性的力量。二是重视人的精神在社会实践中的作用。
医德医风的深层次问题，就是医务人员人文精神缺失的问题。医德建设，人文精神是基础；医德教育，人文养成是关键。加强人文精神的培养是医德建设的治本之策，也是医德教育的重中之重。
一、体育教学要强调坚强意志的培养
体育教学一定要渗透德育，因为体育学习不是一种简单的知识认知，学习体育要形成一种道德信念，要养成一种良好的行为方式，通过学习体育，能够达到身心健康。教学体育的过程中，要引领学生学会自我判断，要懂得团体合作，要做到自我教育，要在学习当中不断地培养自己的品格和坚强的意志。
体育学习重在交流，重在参与，提倡平等民主，学习体育就是学习智慧的过程；通过学习，完善自己的人生目标，增强自己的道德判断能力，抑制不良情绪，培养适应环境的能力和综合素质。体育学习重在实践，目的也就是培养学习者养成知行合一的好习惯，迅速解决问题的能力、完美与人相处的人格。
在一些重大的体育比赛当中，我们经常看到参赛者在身体出了状况之后仍顽强比赛，要把这种精神传达给学生，要对他们进行鼓舞，这些都有助于培养学生的勇敢和顽强，有助于他们为了集体荣誉而放弃个人的得失。在体育课的耐久跑或跨栏跑中，拼搏进取的精神是一种强大的推动力，每一次的比赛，取胜者在介绍个人的体会当中无不肯定了精神力量的作用。
二、雨天风天要让多媒体进入体育课堂
两节课之间的过渡，是一个关键的部分。利用雨天风天让多媒体进入体育课堂，新旧课顺利顺延。
上刻了，播放以前所学体育的精华动作，充分利用了时间，一方面让学生顺利地进入新课，一方面对以前学的体育知识有所回忆，用不了多长时间，只要掌握好学生的回忆程度就可以。多媒体的使用可以轻松、愉快地完成这个连接任务。上课之初，播放多媒体课件，很快地就吸引了学生的注意力，由于学生年纪尚小，活泼好动，刚刚上课的时候，他们好玩的心尚且不能平静下来。多媒体的播放，让他们迅速地了解了教师的意图，清晰地明了了这节课的上课内容，达到教学效果不可思议，这和在体育场上教学各有千秋。
学生能够迅速地进入学习状态，一个个精神集中，全神贯注。在多媒体播放中，一个个标准动作的播放，一个个灵活动作的展现，一张张色彩鲜艳的图画，一段段引人入胜的音乐，让学生看得如醉如痴、如身临其境。有一次，为了迅速吸引学生们的注意力，我和另一位教师认真商讨、精心制作了一套丰富有趣的动画片：动物要举行体育比赛，森林里一片欢腾，动物们兴高采烈，每一个动物都想打扮得漂漂亮亮来参加比赛，很多动物取得了优异的成绩，其中不乏一些高难动作。学生看着忍俊不禁，完全沉浸在多媒体的教学之中，虽然没有在体育场上实际教学，但是他们学习体育的注意力没有得到分毫的分散，每一个学生都被生动的画面深深地吸引，他们对体育动作有深刻的记忆，这样的教学激发了他们学习体育的愿望，在这种充满乐趣的学习环境中学习，学生的积极性被调动起来，促进了他们主动学习的可能性，为新课的讲解和实际操练作了良好的铺垫。
三、体育教学要利用音乐的感染力量
美的事物人所共爱，学生几乎都喜欢音乐。音乐优美的旋律，结合体育的健与美，展现给学生的是全新的艺术。有了音乐的融入，学生的感情世界更加丰富，对体育的兴趣群情踊跃，效果奇佳。
一、词汇教学力争有趣
记忆英语单词是一件枯燥乏味的事，对于小学生来讲，更是件难事。小学生年龄小，思维能力有限，加上语言环境的限制，常常孤立地、机械地去学习、记忆单词。有些学生需要花费很多精力记住一个单词，而且过几天就会忘记，这大大影响了学生对英语学习的兴趣。而且当前课堂教学中存在形式过于花哨、激发学生兴趣缺乏必要内涵的误区。针对这些情况，我从以下几方面入手帮助学生巧记单词、记牢单词。
1.在自制学具中激发兴趣
让学生自己动手制作学具，鼓励每个学生都参与，在做一做的过程中加深对词汇的理解。如在教部分表示各种形状的单词时，我就让学生拿出自己准备好的各色卡纸，折一折、剪一剪，做出三角形、长方形、正方形等图形。用句型Show me your triangle检查学生的识记情况。这种比较直观的教学方式给学生留下了深刻的印象。
2.在小组竞赛中调控情绪
在学生初步感知的前提下，以小组竞赛的方式对学生的学习情况进行评价。学生思维活跃，学习的积极性和主动性相当高，同时还能培养学生的团队精神。当然，教师在组织这类活动时，一定要注意控制学生的情绪，尤其是稍微落后的小组，也要及时给予鼓励，使所有的学生有所收获。
3.在巧妙预设中激起好奇心
凡事预则立，不预则废。课堂教学中精心的预设体现了教师对教学任务的一种清晰、理性的思考和安排，一个好的预设常常能起到事半功倍的作用。预设时要重视激趣环节的设计，以满足学生的好奇心。
4.在开放课堂中寓教于乐
传统的课堂上学生规规矩矩地坐着听，教师在讲台前认认真真地站着授课。这对于一群活泼好动好玩的小学生来说，肯定是不尽合理的。我们教师何不把课堂开放成一个活动场所，让学生“玩中学、学中玩”呢？
单一的学习是枯燥的，如何把这种枯燥转化为学习的乐趣，需要我们大胆地开放课堂进行各种尝试。只要不断地反思和创新，学生一定会在我们有效引领下积极主动地参与学习。
二、语篇教学理清主线
小学英语教学非常讲究“词不离句，句不离篇”，不仅重视语篇知识的传授，更重视语言能力的培养。但是许多教师往往根据知识点、能力训练点把语篇分解得支离破碎，“东一棒子，西一榔头”，致使情境转换生硬，如同电视剧中插播广告片。
如何破解这个误区，真正有效地对学生进行指导呢？我认为关键是理清主线。一节课，如果没有一个主题贯穿全课，给人的感觉就是一团乱麻。这样，学生容易被教师牵着鼻子跑，一节课下来不知所云，无法留下深刻的印象。教学主线好比是一节课的灵魂，各种教学活动都要围绕它展开，能做到形散而神不散，让学生对整个语篇有系统的认识和整体的把握。
1.以中西方文化的渗透为主线
有些涉及习俗、民风、文化遗产的语篇，要重视中西方文化的渗透。例如教学5A Unit 4 Halloween PartA前，我要求学生上网查阅西方国家过节资料；在教学6A Unit 6 Holidays时，我也采用了同样的方法，课前让学生搜集了大量的关于我国和西方国家的习俗资料。在课堂上让学生交流收集的信息，与同学分享。这不仅对相关语篇的学习有很大的帮助，而且调动了学生学习的积极性。
2.以课文插图为主线
小学英语课文配有大量生动形象的插图，有些教师在教学中往往忽视这些插图，单纯地利用其他资料进行教学。其实合理运用这些插图，能非常巧妙地把看似零碎的语句整合起来，对整体感知语篇有推波助澜的作用。
例如6A Unit 3 It was there A 中出现了两幅图。在教授新课之前，我就让学生仔细观察这两幅图，并回答问题What can you see in the picture？和What are they doing？在学生回答问题一的过程中，运动日、赛跑等语言点就自然而然地呈现了。而问题二的答案“他们在找照相机和胶卷”顺势就把学生引入了重点句型的教学。同时，学生在总结全文、复述对话大意时个个得心应手，大大提高了语篇教学的有效性。
3.以景、物、事为主线
一、医学道德教育的新难题
随着社会的进步、生命科学技术水平的提高、医疗卫生事业的发展以及人们道德观念的变化，医学道德教育出现了许多新特点，面临着许多新难题。
1.医学道德问题的多样性。在一个多元化的社会中，人们的医学道德生活变得日益复杂多样，仅就人们的医学道德观念领域而言，有传统医学道德观念、有现代医学道德观念，还有后现代医学道德观念等等。各种观念之间有的是相互重叠、有的是相互补充、有的还相互冲突，此外，人们的新的医学道德观念的确立需要一个过程、旧的医学道德观念的破除也不是一蹴而就的，这就使医学道德领域呈现出纷纭复杂的多样性局面。
2.医学道德内容的复杂性。在现实的医学道德实践中，任何一个医学道德问题都会涉及到复杂的多方面的医学道德内容，如社会的医疗卫生资源和医疗卫生体制、医院的医疗设备和医院管理水平、医生的技术能力和医学道德水平、患者及亲属的经济承受能力、对疾病和医学的认知程度、道德状况及心理准备等等。因此，对任何一个医学道德问题的分析并解决都必须涉及到上述种种因素。
3.医学道德选择的两难性。人们面对许多医学道德问题都会感到左右为难，如法律与道德的冲突、情感与理性的矛盾、个人利益与公众利益的对立等等。人们在这些医学道德难题面前面临着多重选择，表现为多种情形：第一是医学道德规范之间的冲突，如“尊重”、“不伤害”、“公正”、“自主”等。第二是医学道德效果之间的冲突。如医患之间的利益冲突、患者与其家属之间的利益冲突、患者与社会之间的利益冲突、当前利益与长远利益之间的冲突等等。第三是医学道德规范与医学道德效果之间的冲突。医学道德规范往往是舍弃了具体的道德情景而抽象出的带有共性的理论规定，它具有相对稳定性和普遍适用性，而医学道德效果是在当时的具体的道德时间和道德空间条件下产生的，这种抽象的“先在”的道德规范与具体的“此在”的道德效果之间也可能形成冲突。总之，这些冲突多是“正当性”之间的冲突，面对着多重道德冲突，道德主体如何做出有效的道德选择？
4.医学道德主体的自主性。医学道德实践中的主体是双重主体，即医务人员与患者及其亲属都是道德主体，他们都具有越来越强的道德自主性。在医疗实践中，这双重主体之间在价值观、医疗观以及利益观等方面有共同的追求但也存在着差异，必须有效的协调和处理好这双重主体之间的辩证关系，调动起医患双方的医疗主动性，以共同维护和实现医疗的整体利益。
所有这些医学道德难题产生的直接原因是一个医学道德事件同时并存着两个甚至两个以上的行为选择，而每一种行为选择均有足够的伦理学依据。
所有这些都要求医务人员在医疗实践中，面对复杂的道德境域，必须学会进行合理的道德分析、判断并进行及时而有效的道德选择和道德决策，从而实现患者利益、生命科学利益与社会利益的最佳结合。这就要求医学生不仅要掌握医学道德的一般理论，更为重要的是要具有进行道德分析和道德选择及决策的能力。因此，培养医学生的医学道德分析、判断、选择和决策的能力是医学道德教学的根本宗旨，在这方面，医学道德教育的“案例教学法”有着独特的优势。
二、“案例教学法”的内在特性及其功能
案例，或叫个案、实例，是指对某一客观情境的真实描述和典型处理。医学道德案例教学法就是通过对典型的医学道德案例的描述、分析、研究，达到对受教育者进行医学道德教育的目的。
1.“案例教学法”与传统的理论教学法的区别。“案例教学法”有别于传统的理论教学方法，二者区别如下：传统的理论教学法是以传授知识为主，“案例教学法”是以开发智力为主；传统的理论教学法在课堂上教师直接讲述医学道德理论知识，“案例教学法”是以案论理；传统的理论教学法主要回答学生的“是什么”的问题，“案例教学法”主要解决学生的“为什么”的问题；传统的理论教学法对问题的分析解答是“唯一”的、“一元”的，“案例教学法”对问题的分析解答是多视域的、多元的；传统的理论教学法以教师为主体，教师对学生是单项的知识灌输，学生的主动性受到限制，“案例教学法”以学生为主体，充分研究学生的特点并有效调动学生的积极性、主动性，使他们积极界入到教学之中。
相对于传统的医学道德理论教学，“案例教学法”有其自身的特点与优势，但这并不表明可以忽视甚至抛弃传统的理论教学方法以及其它教学方法。某一种具体的教学方法的运用受着多方面因素的制约，如教学内容、教育环境、教育对象等等。因而，“案例教学法”必须与其它教学方法相结合，如理论讲授法、多媒体教学法、自我修养法、医学道德实践法等等。
2.“案例教学法”的特点与功能。“案例教学法”的特点可以概括为，教学主体的双向主动性、教学过程的良性互动性、教学内容的实践可操作性等等，所有这些都把医学生置于具体的医学道德情境之中并最终优化了教学目的，实现了“案例教学法”的独特功能，即提高医学生解决现实的医学道德问题的能力，主要表现为：
（1）提高了医学生发现医学道德问题的能力。通过“案例教学法”的学习与训练，使医学生明确不管是发展医学科学还是从事医疗卫生工作，都不仅仅是单纯的生命技术问题，还必然涉及到广泛而复杂的医学道德问题。对医疗方案的实施在进行医学技术分析的同时还必须进行医学道德分析，道德分析能力是医学生必须具备的一种基本能力，医学生要善于从医学道德的角度分析医疗实践中的诸多问题。
（2）锻炼了医学生对复杂医学道德问题的分析判断能力。随着社会和医学科学技术的发展，与医学相关的道德问题变得越来越复杂，“案例教学法”要求对每一道德问题都必须从多领域、多层次进行综合分析，这就锻炼了医学生对复杂道德问题的分析判断的能力
（3）增强了医学生面对复杂多元的道德情境，能够有效解决实际道德问题的能力。在现代社会中，许多医学道德问题都不是一元选项而是多元选项，在这多元选择之中许多又是相互冲突的选项，医学生面对某一医学道德问题的多元选项必须进行分析、比较并做出最后的抉择，这就提高了他们解决现实的医学道德问题的能力。
三、“案例教学法”应用的基本程序
医学道德的案例编写要遵循以下基本原则：一是医学道德的事例要具有典型性，能够充分说明一类医学道德问题；二是逻辑严谨，语言准确，不要使阅读者产生歧义；三是难易程度要适中，有一定的伦理冲突点可供学生充分研究讨论，但又不能太复杂，不能超出他们的知识背景与分析能力。
对应用医学道德案例讨论的班级人数一般应控制在60人以内，这样便于每个学生都有较充分的参与讨论的时间，便于把讨论引向深入。
讨论之前把案例、与案例配套的相关材料以及需要学生进一步阅读的书目等一并发给学生，使学生事先有所准备，使他们能够在上课时积极界入到讨论之中，增强讨论的实效性。
关键词：学生；语文教学；创新；鼓励
中图分类号：G622 文献标识码：B 文章编号：1002-7661（2016）05-187-01
教育是知识创新、传播和应用的主要基地，也是培养创新精神和创新人才的摇篮。21世纪是以知识的创新和应用为重要特征的知识经济时代，由此可见培养学生创新素质已经是信息化社会的需求，所以我们在小学语文课堂教学必须着眼于树立学生的创新意识，激发学生的创新思维，培养学生的创新能力上，培养和造就具有创造性个性品质的优秀人才。
那么，在小学语文课堂教学中如何实施有效创新教育呢？我来谈谈自己的思考与实践。
一、环境“活”，激发创新意识
亚里士多德曾经说过：“闲暇出智慧。”心理学原理也告诉我们，在愉快、和谐的环境中，人的智力能得到有效的发挥，其个性心理特征也能得到充分的展示。由此可见，轻松、活跃的教学环境能够让学生在全神贯注中愉悦身心，激发灵感，淋漓尽致地发挥创造力。由此，教师要运用各种教学手段，为学生创造宽松、活跃的课堂学习环境，从而激发学生的创新意识。
我认为，良好的课堂环境应该包括宽松的氛围和创新的情境，二者分别构建了课堂的“大环境”和“小气候”，它们相辅相成，缺一不可，是在小学语文课堂中实施有效创新不可或缺的外部条件。
1、精心营造宽松氛围
活泼、民主、和谐的教学气氛是学生创新的重要前提，能够激发学生的学习兴趣，而“兴趣是最好的老师”。苏霍姆林斯基也曾经说过：“没有欢欣鼓舞的心情，没有学习兴趣，学习就会成为学生的负担。”所以，作为课堂的组织者――教师，应该把自己当做普通一员，与学生和平相处，营造出一种宽松的、具有丰富反映的、给学生以心理安全的学习氛围。
经过多年的课堂教学实践，我认为要营造宽松的学习氛围，首先要充分尊重学生的主体地位。素质教育的本质是“主体教育”，主体地位的充分体现，是培养学生创新的根本。因此，教师要尊重学生的独立性、自主性，尊重他们的人格，信任和鼓励学生主动参与教学的全过程。在课堂教学中，我真正把学生当做一个自主的人、一个具有独立人格的人、具有巨大潜能的人，和平对待。因此，学生们有发问的权利，有说“不”的权利，有不同于他人的权利，有保留不同观点的权利。并且我经常给学生创造“钻空子”的机会，时刻鼓励学生标新立异，最大限度地用不同的方式进行创新活动。
其次教师要把“微笑教学”带进课堂。一堂课教师柔和的语调、期待的目光、亲切地抚摸、关注地倾听、激励的语言好似一条条情感的纽带，使师生感情更加融洽，沟通更加顺畅；教师的信任、鼓励、欣赏、赞扬，能够激发学生学习积极性并产生“心理自由”和“心理安全”。“心理自由”和“心理安全”是“营造有利于创新教育的精神环境之关键”。事实确实如此，我在课堂上巧用“微笑艺术”，使孩子们在宽松的气氛中，敢想、敢说、敢做、敢创新。
2、巧妙创设创新情境
求知欲是学生进行学习活动的内驱力，也是激发学生创新的基础。因此，教师要依据教学目标的要求，利用小学生的好奇心，紧密结合语文教材本身丰富的感染力，创设情境，激起学生内心强烈的兴趣和刨根问底的欲望。从而将“教”的愿望转化为“学”的内在需要。
二、技巧“活”，发展创新思维
学生的创新意识在一定程度上来源于教师的创新意识。所以教师灵活运用各种教学技巧，教学手段有独创性、新颖性，自然而然就会诱发学生的创造思维。这也正是很多教师在课堂教学中成功的关键。
我认为在小学语文课堂教学中，运用教学机制，根据教学情况，教师适度的引导和巧妙的点拨，既能保证语文课堂顺利的进行，又能充分调动学生思维的灵活和创新性，收到“一石激起千层浪”、“四两拨千斤”的效果。而不着痕迹地启发学生并由此展开文章的阅读活动，则更能体现学生的主体地位，最大限度地调动学生的积极性，发展创新思维。
三、主体“活”，培养创新能力
创新从哪里来？它来自于学生的探索。来自于学生动口、动脑、动手的实践。在语文课堂教学中，主动探究和实践活动是密不可分的，是学生“动”起来的具体表现。只有学生积极地多方面地探索，创新方能逐渐成为他自身品质的一部分。
1、积极鼓励主动探究
学习是一项以个体参与为主要形式的认识活动，没有学习主体的参与，教学工作很难有所成就。小学语文课堂要广泛采用合作探究的学习方式，因为学生的学习内容是开放的、多元的，而学生之间存在不同的个体差异，他们通过独立的学习活动，面对同样的问题会出现各种各样的思维方式，产生各种各样的结果，正如“一千个读者会有一千个哈姆雷特”。采用合作探究的学习方式，就会给学生提供更多的讨论、交流机会，在互动、互助、沟通的过程中，有效地激发学生创新的火花。
2、注重实践活动
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