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绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇健康管理任务，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
老年人是健康管理服务实施的对象，陈国亮认为老年人健康管理是对老年人的健康进行全面的调查、分析、评估、监测，并提供健康咨询和指导以及对影响健康危险的因素实施干预的过程。王艺敏等认为老年人健康管理服务是社区卫生服务的重要组成部分，承担着对老年人的疾病预防、保健、康复工作。要立足社区开展全方位的老年健康管理服务，根据老年人的年龄、健康状况及生活自理能力，开展相应的健康教育，倡导积极健康的老年生活方式，有效提高老年人的健康水平。目前以社区为基础开展老年人健康管理已经成为我国的主要模式。
2老年人健康管理服务研究现状
2．1老年人健康体检社区对老年人提供健康管理服务，首先需要通过健康体检了解老年人身体状况。其有利于疾病早期发现和及时治疗，预防和控制并发症的发生，遏制疾病的恶化，同时运用健康体检率作为是否提供体检服务的评估指标。目前老年人健康体检的研究主要集中在对体检结果的描述及建议措施方面，采用报告患病例数及百分比的方式分析体检结果。魏咏兰指出，老年人健康体检率、体检信息的符合率均是城区高于郊区。目前各地区医院、社区卫生服务中心已为老年人提供体格检查、实验室和影像检查等服务。较少有学者对老年人体检项目、过程、结果的需求与利用进行研究。
2．2老年人对健康管理的需求多数文献对老年人需求的调查都基于了解老年人健康状况的前提。陈正英在民族地区农村老年人健康管理需求调查及影响因素分析中描述了湘、鄂、渝、黔四个地区老年人对老年常见病的预防和治疗、一般常见急救知识、建立个人健康档案需求比较强烈。王晨力对城市社区老年人健康管理服务的利用情况与影响因素调查中提出，居民在选择健康管理相关项目时对免费项目的选择比例高于收费项目。
2．3老年人健康管理效果及实践陈艳华等在开展社区健康管理服务的工作实践中，通过采取研究组与对照组比较的方法，对老年人进行规范化管理之后发现其高盐饮食、吸烟、饮酒、缺乏运动等不良生活习惯有明显的改善。李力等在对农村老年人健康管理现状调查中发现，老年人对服务的总体满意率较高，健康管理率也较高。主要的原因是老年人时间相对宽裕，对自己身体情况更为关注，依从性较好，所以比其他人群更容易管理。顾怡勤等提出应用“治未病”的理念，将中医养生保健作为健康管理的技术支撑，加入中医体质辨识的元素对老年人健康评估。同时，但因缺乏对老年人的健康状况进行分级，从而导致与其他服务项目之间的衔接存在问题。
3问题与建议
3．1统一对老年人健康管理服务的定义相关文献对老年人健康管理服务的定义主要是围绕健康检测、评估和干预，未能体现出老年人群的特殊性。统一定义是为了更好地明确服务开展的主体、针对的对象、开展的内容界定，避免了与其他有关老年人医疗服务、社区卫生服务理念相混淆。
3．2强化从社区卫生服务(供方)角度描述服务开展现状相关研究已说明“老年人健康管理服务”项目开展情况，但从供方角度描述的文献较少。仅通过实施的流程，如:制定方案、技术培训;宣传发动、登记造册;下发通知、履行告知;分工协作、高质体检;信息反馈、整理归档等进行描述。这并不能完整反映老年人健康管理服务供方实施过程中所存在的问题、可借鉴的工作经验以及对下一步工作的开展提供指导。
[关键词] 老年人；健康管理；体会；实践
[中图分类号] R473.2 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2012）07（c）-0183-02
2011版《国家基本公共卫生服务规范》中老年人健康管理服务项目较2009版增加了实验室检查和心电图检测2个新项目，由于村卫生室（社区卫生服务站）服务范围有限，因此，在具备条件的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）集中提供老年人健康管理服务，由村卫生室（社区卫生服务站）协助开展，对顺利、有序、规范实施老年人健康管理服务项目是必需的，现将体会报道如下：
1 实施对象
本辖区内65岁及以上城乡常住居民（含居住满半年以上的流动人口）。
2 实施指标
2.1 实施频次
每年提供1次健康管理服务。
2.2 实施内容
包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查（实验室检查包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂和心电图检测）和健康指导[1]。
3 实施流程
3.1 制定方案、技术培训
制定并下发《关于进一步规范老年居民健康管理服务实施方案》，举办从事老年人健康管理服务人员的技术培训班，严格按照卫生部统一制定的健康档案标准和老年人健康管理服务项目内容开展65岁及以上老年居民健康体检工作。
3.2 宣传发动、登记造册
通过电视、广播、宣传单（栏）、张贴标语口号及宣传车入村等形式宣传发动的同时，由承担健康管理的单位会同村（居）委会全面掌握本辖区内65岁及以上老年人的健康情况，并以村（居）为单位登记造册。
3.3 下发通知、履行告知
（1）乡镇卫生院（社区卫生服务中心）根据各村（居）老年人分布情况，合理安排查体时间，制定详细的健康体检计划，具体到每天的体检人数，以防老年人扎堆而引起不良后果；（2）由村卫生室（社区卫生服务站）人员负责填写《老年人健康体检通知单》及《健康体检表》中的基本信息栏目及相关内容，完成体检前期准备工作；（3）发放《老年人健康体检通知单》和《健康体检表》，通知单内容主要包括健康体检的意义、内容、时间、注意事项等，并嘱其在通知单存根签字，留案备查。通过面对面的告知宣传，进一步使辖区的老年人群认识到参加健康管理的重要性，使其积极主动参加免费健康体检；（4）建议老年人在家人陪同下，凭通知单、合作医疗证或户口簿和填好基本信息栏目的健康检查表，按规定的时间到指定地点进行健康体检。携带合作医疗证或户口簿主要是为了在体检现场一并建立老年人其他家庭成员的基本信息。
3.4 分工协作、高质体检
（1）乡镇卫生院（社区卫生服务中心）优化健康体检流程、营造人性化的体检环境，组织相关人员按时到岗就位，科室间、工作人员间相互配合、相互支持，保证高效、高质地开展健康检查工作；（2）核对老年人身份后，收取通知单和《健康体检表》，按要求实施健康体检，并对老年人生活自理能力进行评估及填写相关表格；（3）对需要进一步检查及治疗的老年人，需征得本人同意。对于进一步检查及治疗所产生的费用，凡参加新型农村合作医疗或其它医疗保险的人员，按相关规定付费，其他人员按自费项目办理[2]；（4）积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等面对面健康指导。对于已纳入相应慢性病健康管理的老年人，本次健康管理服务可作为一次随访[2]。
3.5 信息反馈、整理归档
（1）乡镇卫生院和街道社区卫生服务中心组织相关人员对健康体检结果进行审核，出具《健康体检评估报告》，及时反馈给被检查者。对存在危险因素的被检查者，有针对性地进行健康教育，告知下次复查或随访的时间[2]；（2）建立完善的老年人健康管理档案，并录入信息化管理系统；（3）对检出或既往已确诊的高血压、糖尿病等慢性病患者建立慢性病管理档案，纳入相应病种的规范化管理；（4）对检出的可疑慢性病、传染病、肿瘤等疾病患者，要转入上级医院或专科医院进行确诊，并及时随访以掌握诊断结果；（5）整理老年人其他家庭成员基本信息，为健全完善一般人群健康档案奠定基础。
4 实施体会
（1）要根据乡镇卫生院（社区卫生服务中心）和村卫生室（社区卫生服务站）的功能定位，进一步明确其责任分工，加强机构间协作，切实落实好老年人健康管理服务项目[3]；（2）实施《老年人健康管理服务规范》，做好老年人健康管理工作，技术培训是基础，掌握规范是前提，宣传告知是保障，健康体检是手段，信息反馈是关键，汇总归档是结果，服务居民是目标。
5 实施成效
（1）通过实施老年人健康管理服务项目，老年人的健康意识水平逐步提高，由以往对无病进行每年体检的不理解，到如今积极主动进行健康咨询；（2）密切了基层医疗卫生机构与老年人的关系，提高了老年人的依从性，进而增强了健康干预效果；（3）通过对老年人每年1次的健康管理，减少了健康危险因素，有效地预防和控制了老年人慢性病及伤害的发生，同时有利于降低医疗费用；（4）患有高血压、糖尿病老年人的血压、血糖控制满意率进一步提高，提升了慢性病管理效力，降低了管理成本。这说明《老年人健康管理服务规范》能从生活方式的改善、疾病的治疗以及并发症的预防等多层次上发挥对老年高血压、糖尿病控制的积极作用[4]。
[参考文献]
[1] 中华人民共和国卫生部. 关于印发《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》的通知[S]. 2011.
[2] 泰安市卫生局. 《关于进一步规范2011年泰安市老年居民健康管理服务工作的通知》[S]. 2011.
[3] 中华人民共和国卫生部. 《关于做好农村居民基本公共卫生服务工作的通知》[S]. 2010.
一、康复医院开展人力资源干部队伍建设的意义
康复医院管理干部队伍的建设意义主要表现在其建设的必要性和紧迫性两个方面。
其一，从管理干部队伍建设的必要性上而言，医院管理水平的高低在很大程度上直接决定着医院建设的好坏程度，而管理干部队伍素质的高低又直接决定着管理水平的高低。因此，素质优良、结构合理、功能齐全的管理干部队伍的建设，对于医院综合现代化发展的进程而言，有着重要的不可替代的推动作用。
其二，从管理干部队伍建设的紧迫性而言，世界经济全球化趋势、国家医疗保障体制的改革以及医院分类管理的实施，从资金实力、经营观念和市场策略等三个方面为外资或盈利性医院提供发展机会，进一步激化医疗市场和资源的竞争形势。为应对这白热化的竞争趋势，医院管理干部队伍的建设在提升自身专业实力的同时，也要进行管理干部队伍建设的现代化管理素质培养。
二、康复医院人力资源干部队伍建设的对策
1.建立新型的用人机制
（1）要建立规范的人员进入程序，加强对新进人员数量和质量控制。不论内部选拔还是面向社会公开招聘，都要做到一视同仁。在内部选拔时，不仅要看到人才已有的成绩和经验，更要看到人才的基本素质、发展潜力和培养价值。面向社会公开招聘时，要拓宽用人渠道，敢于打破单位、行业、地区界限，增加透明度。医院和人才的双向选择，不仅依靠本生的光环和名气、综合实力，更重要的是医院对人才的重视程度，管理、培养和激励制度来吸引人才。采用多元化、高投入的培养模式。恰当地使用人才，能调动员工积极性，使其为医院创造更多价值。
（2）在医院人力资源管理上引入竞争机制。在人员选拔上要允许一个岗位多人竞聘，通过优胜劣汰来录用与招聘岗位最匹配的人选。对管理干部建立公平选拔制度，科及科级以下干部职工进行竞争上岗，实行任期目标责任制和干部轮岗制度。强化劳动契约，知识和能力差的人员可以实行高职低聘或落聘而待岗或转岗。
（3）在分配制度上要充分体现多劳多得、优劳多得、奖勤罚懒的原则。在同一个医院要按贡献和工作效果的不同，各种待遇上要明显拉开档次，特别是职称评定、住房分配、奖金分配等方面要改变平均主义和论资排辈的陋习，充分调动人员的积极性。
2.为员工职业生涯规划，为员工提供良好的发展空间
职业生涯规划就是根据一个人的不同发展阶段，对其职业发展作出规划与设计，并为其实现职业目标而进行的知识学习、岗位选择、职位晋升和才能发挥等所作的一系列工作。一个人的职业生涯应该是多元化的。医院应该针对员工情况，对其职业生涯作出合理规划，为能够挖掘其潜力并得以发挥特长创造条件。通过为员工提供良好的个人发展空间，满足员工自我实现的高层次需要。
3.坚持“以人为本”的发展理念，培育医院文化
“以人为本”是“以人为中心”的管理，是医院文化管理的核心。“以人为本”要求我们把人的因素当作管理中的首要因素、本质因素和核心因素。通过员工之间的互助互爱，建立和谐工作氛围；通过鼓励奉献，弘扬正气，培养医护人员树立正确的伦理道德和职业操守；通过塑造医院共同的核心价值观，让医护人员自觉投入到“把治疗病人作为主要任务”、“把心思放在病人身上”、“以病人为亲人”、“以医院为家园”的医院文化建设中；通过尊重人、关心人、理解人、信任人、挖掘人的潜能和发挥人的专长来放大管理的效能。
关 键 词：养老 健康管理 公共服务设计 产品设计
眼下以及不久的将来，养老是我国社会难题，它不仅事关个人，更是社会系统工程。关爱老年人，需从个人做起，更需要系统级的社会保障与服务。
一、现实问题
“十二五”时期，我国人口老龄化进程将进一步加快[1]，老年人维护好健康将给自身、家人和社会减轻极大负担；注重对个人及人群的健康因素进行全面监管的健康管理，可调动个体、群体及整个社会的积极性，从生物、心理、社会的角度对每个人进行全面的健康保健服务，协助人们有效维护自身健康[2]。
当前，健康管理在我国仍属新鲜事物，对老年群体开展健康管理工作是一项公共服务事业，但我国目前对公共服务设计的研究还很缺乏，能与老年人健康管理公共服务系统设计直接相关的研究基本没有。多年来，心脑血管疾病一直位居国内居民死因前位，为有效控制心脑血管疾病的高发率，需要做好对广大疾病风险人群，特别是高血压患者/风险人群的健康管理工作。鉴于此，开展对老年人（以北京城市社区老年高血压患者/风险人群为例）健康管理公共服务系统的设计研究工作势在必行、迫在眉睫。
二、研究意义
对老年群体开展健康管理公共服务系统设计研究工作，是政策要求，更是民生需要。本课题针对北京城市社区老年高血压患者/风险人群调研其健康管理现状，发掘并基于该群体的真实需求与特征研究构建相应的健康管理公共服务系统；课题研究成果可为相关机构建设老年人健康管理公共服务系统提供参照与理论支持，也将一定程度上强化国内公共服务设计研究。
三、研究依据
健康管理的关键在于有效的健康促进，这需要基于完善的健康管理服务系统，并制定个性化的健康管理计划，然后有效促进健康管理计划的实施，从而帮助管理对象建立健康的生活方式和行为习惯，降低发病危险性，进而预防疾病[3]。
国内现有健康管理公共服务缺乏对管理对象生理、心理、行为及生活方式的深入考量，健康管理计划以“说教式”居多，导致难以调动管理对象的积极性，因而健康促进效果不佳！为构建有效的健康管理公共服务系统，须对健康管理对象生理、心理、行为及生活方式作深入考量；也只有基于对目标服务群体相应需求与特点的深入了解，并从公共服务设计的角度出发，才能构建出宜人高效的健康管理服务系统，及个性化的健康促进方式，进而能够强化健康促进效果。
四、研究内容
（一）基础研究阶段，主要通过人物专访和问卷调查获取相关一手资料。
1.人物专访
通过专访北京市健康管理行业带头人北京健康管理协会杜会长，和前线健康管理员朝阳区樱花园社区卫生服务站杜医生，了解到：
在北京，健康管理仍属新鲜事物，其应用层次不高，且核心理念尚未普及，现有行业的发展多集中于体检行业对自身服务内容的深化，即由传统单纯的身体健康检查深化到健康管理综合服务，目前其大多针对专业领域人员或大型团体进行试点服务，尚未发展到服务大众的层次，因其各方面尚处于摸索阶段，总体发展还不成熟，健康管理效果亦不明显。
在北京城区，普通老百姓可以免费参加社区卫生服务站开展的“家庭医生式服务”，其以家庭为单位，为每位家庭成员建立健康档案，记录并管理其健康与诊疗信息；卫生服务站每年还会为辖区内65岁及其以上的老年人免费体检一次，让他们了解自身身体状况，再根据其身体状况指导其饮食与锻炼，或者提供一些必要的药物治疗；社区医生在日常问诊活动中，也会监测老年人的健康状况（如血压、血脂、血糖等），并利用药物和相应的健康指导，帮助老年人改善健康状况；社区内的健康教育以讲座、宣传页、平台短信、责任人传达和门诊咨询等形式为主，然而其宣传效度不高、信息反馈不佳；总之，社区内的健康管理，尚处于萌芽阶段，其开展形式仍主要为传统诊疗形式，既没有系统的规划与管理，也没有明确的开展形式，更没有相应的健康管理效果评价机制。
2.问卷调查
以北京城市社区60岁及其以上的户籍人口为调查对象，采取典型抽样方法，选取北京市五大核心城区内的五大社区，分别为朝阳区新源里生态小区、东城区和平里社区、西城区百万庄中里小区、海淀区太阳园小区和丰台区蒲黄榆小区，并在各社区内以随机抽样的方法选取个人调查对象，每个社区选取70名，总样本量为350份，以访谈式问卷的形式调查该老年群体针对健康、健康管理、健康维护和文娱活动等特定主题的心理、行为特点及相关需求等信息，最终获取有效样本330份。归纳、分析与总结所得调研信息，提取核心结论如下：
健康层面——需要强化调查群体的疾病预防意识，强化健康教育的宣传内容与力度，扩大健康管理的开展范围；健康管理层面——需要强化健康管理的“信度”建设，强化个性化健康教育与健康干预，扩大公共体检服务的开展范围，提供便捷有效的健康管理服务；健康维护层面——需要为老年人引导适宜的、触手可及的和个性化的锻炼方式，在健康管理中加强对科学锻炼的宣传与指导，强化目标群体“科学饮食与锻炼”的思想观念；文娱学习层面——需要开发便捷舒适的社区健康管理活动，开发应用“实用方便”的健康管理电子产品，而且老年人倾向于电话、口头传达、告示、宣传栏、宣传页等（由强到弱）现有信息传达方式，还倾向于电视、报刊杂志、书籍、广播、互联网、讲座等（由强到弱）现有学习方式。
以上这些一手资料为后期深入研究工作提供了真实有效的定量参考与定性依据。
（二）深入研究阶段，为研究构建良好的目标服务系统，需坚持以用户为中心，故首先着重开展了用户研究工作，进而深入理论研究，相应研究内容概述如下：
1.用户研究
通过社会观察[4-5]，在社区、社区门诊、体检中心和老年人家里分别观察老年人获取健康知识、就诊、参与体检及观看健康类电视节目时的行为方式，在老年高血压患者家里和户外分别观察其自行监测血压并反馈信息和用药（以降压药为主）的行为方式，再依据这些行为方式翻译其相关需求；在体检中心和互联网上考察了解现有体检报告与健康指导的常见形式，以及健康管理相关应用技术。
依据高血压五大主要危险因素[6]高盐饮食、肥胖、缺乏体力活动、过量饮酒和长期精神紧张，选取分别拥有上述不良生活方式的5位老年高血压风险人员和5位老年高血压患者，共计10位，对其进行深入访谈[4]，以了解目标服务群体（北京城市社区老年高血压风险人群/患者）相应生理、心理、行为及生活方式等特点，及其在健康管理上的切实需求和自身相关特点。
整合归纳问卷调查、社会观察和深入访谈所得用户需求，依据健康管理中的“知信行”理论[6]，从用户体验角度考量用户需求层次[7]，并建立用户需求层次模型，如图表1所示。
基于群体文化学[4]，依据用户需求层次模型，结合问卷调查、社会观察和深入访谈所得目标服务群体相应生理、心理、行为、经济、文化和生活方式等特点构建用户角色模型，
2.理论研究
因篇幅所限，以及部分研究工作尚未完成，现仅对如下研究内容作简要描述。接下来，依据图1所示的健康管理基本流程，结合用户角色模型与社会现实条件，构建服务场景模型，以期概括而立体地描绘出相关服务所发生的时间、地点、人物和主要事件等，进而可为目标服务系统的构建提供综合感知与感性参照。以国家公共服务政策[8]为导向并兼具一定前瞻性的前提下，基于服务设计、健康管理学、社会心理学、行为科学和预防医学等学科理论，结合用户需求层次模型，针对目标服务群体设定相应健康管理公共服务的目标与内容，以此明确目标健康管理公共服务的具体开展范围、着力点与容量。基于用户角色模型、用户需求层次模型和服务场景模型，研究构建目标健康管理公共服务的流程与方式，以为目标群体打造可用且好用的健康管理服务。综合前述内容，提出整体性的老年高血压患者/风险人群健康管理公共服务系统，并拟定整个健康管理公共服务系统的软、硬件构架，该构架可为后期具体设计工作提供设计方向与要求。
（三）产品设计阶段，发挥工业设计特长，设计相关硬件产品。
该阶段基于目标服务系统的软、硬件构架，结合用户需求层次模型和服务场景模型，着力开展核心硬件服务接触点的设计，酌情完成一两个或者一系列关键产品的设计，如智能健康管理服务中心设备、智能血压仪、个人智能健康管理移动终端、智能药盒和均衡膳食谱等等，以此完善整个服务系统的设计研究工作。现因具体设计工作尚未完善，在此不做展示。
五、小结
目标公共服务系统的构建源于深入的用户研究，且最大程度上融入了服务设计思想与方法，其可在相关实际应用中发挥指导作用，也可为其它健康管理公共服务系统的开发提供参考，相关研究结果可帮助健康管理师制定更加实用有效的健康管理计划，还可辅助开发更加优良的健康管理产品。
作为一项大型社会应用研究，本课题探索了一个很有前景与意义的发展方向，但因涉及内容庞大，研究工作耗时耗力，加之个人精力有限，以至撰写此文这一刻仍尚未完成全部工作，在此悉数展示已有成果，未完成的做前瞻性概述，目的就是想全面展示本课题的研究过程与研究价值，更进一步来说是想引发世人对当下老年群体的关注，更是对自身未来的关注。实际研究工作也让笔者深刻认识到，真要构建如此庞大的服务系统，少不了数行业的通力合作与协同创新，本课题也仅仅是从公共服务设计研究的角度做下浅层探索。
六、写在最后
当初，为更好地锻炼自己的设计研究能力，导师强烈要求笔者着手系统级的设计研究工作，尽管工作量巨大，我亦欣然接受。因笔者学识短浅，加之时间有限，在坚持把握好主体方向与系统构架的情况下，细节之处难免会有不足或疏忽，欢迎有识人士前来交流指正，在此也诚恳地感谢导师孙苏榕教授的悉心指导与关怀，感谢女友莉丽的热心支持与帮助，感谢父母亲朋的热切关心与担待。
参考文献
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[3] 吴克明，朱兰，王剑波，刘德安，鲍勇.基于家庭医生责任制的社区健康管理研究[J].中华健康管理学杂志，2012年12月，第6卷第6期：421-422.
[4] 罗仕鉴，朱上上.服务设计[M].北京：机械工业出版社，2011.
[5] 戴力农.当代设计研究理念[M].上海：上海交通大学出版社，2009.
[6] 陈君石，黄建始.健康管理师[M].北京：中国协和医科大学出版社，2007.
【关键词】 领悟社会支持；人格；心理健康；调节作用
The Relationship between College Students' Mental Health, Personality and Perceived Social Support. Quan Hongyan, Long Fen, Hong Dongmei, et al. Department of Education Science, Hengyang Normal University, Hengyang 421008, P.R.China
【Abstract】 Objective To explore the relationship between college students' mental health, personality and perceived social support. Methods With Perceived Social Support Scale, NEO Five Factor Inventory and General Health Questionnaire-GHQ20, 1800 college students from 9 Hunan colleges and universities were inverstigated. Results ①Significant positive correlation exist between the factors of GHQ-20 and NEO-N, while significant negative correlation exist between the factors of GHQ-20 and NEO-E, NEO-C and all factors of perceived social support; perceived social support and its factors have significant negative correlation with NEO-N, while significant positive correlation with NEO-E and NEO-C. ②Multiple regression analysis shows that perceived social support and NEO-N, NEO-E and NEO-C have significant predications on GHQ. Conclusion There are the close correlation between college students' personality, the perceived social support and mental health.
【Key words】 Mental health; Personality; Perceived social support
作为一种主要的弹性资源，社会支持对身心健康有显著影响，良好的社会支持有利于健康，而不良的社会关系的存在则损害身心健康[1]。领悟社会支持是主观体验到的社会支持，它指的是个体感到在社会中被尊重、被支持、被理解的情绪体验和满意程度，它往往与个体对社会支持的效果相一致[2]。
有研究表明人格与心理健康存在相关[3,4]，人格是影响个体心理健康的重要变量。另有研究表明，不同的人格特征可影响个体对社会支持的感知[5]。但由于单独考察每个因素，并不能揭示因素水平之间的复杂关系，因此将三因素进行综合性的考察有重要意义。本研究重点探讨大学生的心理健康与人格以及领悟社会支持三者的关系，以促进大学生正确认识自己的人格特点和社会支持资源并将之充分加以利用，为高校开展针对性地干预措施提供依据，从而促进大学生的身心健康发展。
1 对象与方法
1.1 调查对象 采用目的抽样法选取了湖南省9所高校，其中，重点本科院校、一般本科院校和高职院校各3所。因为高职院校三年级学生毕业实习，无法取样，所以未选取三年级学生。本次研究采取方便抽样法对重点本科、一般本科院校的4个年级的被试以及高职院校两个年级的被试进行调查，共发放1960份问卷，回收有效问卷1800份，回收率为91.84%。
1.2 调查工具
1.2.1 一般健康问卷(GHQ-20) 李虹、梅锦荣等修订的GHQ-20包括GHQ-自我肯定，GHQ-忧郁和GHQ-焦虑3个子量表。要求被试用“是”或“否”指出近几周的感觉。GHQ-20内部一致性满意，其分量表的内部一致性或满意或可接受[6]。在本研究中，内部一致性α系数为：全量表0.83；自我肯定0.76；忧郁0.78；焦虑0.74。
1.2.2 大五人格问卷(NEO-FFI) Costa和MoCrae编制的NEO-FFI测量N(神经质)、E(外向性)、O(开放性)、A(宜人性)、C(责任性)5项特质[7]。该量表已被我国学者证明有较好的信度和效度[8,9]。我们在进行数据初步分析时发现，O、A两个分量表的信效度没有预期理想，出于保证研究结果准确性的考虑，本研究只选用了原量表中的N、E、C 3个分量表进行具体分析。N、E、C 3个量表内部一致性α系数分别为0.80，0.70，0.78。
1.2.3 领悟社会支持量表(PSSS)[10] 由姜乾金根据Blumenthal等人(1987)介绍的Zimet的领悟社会支持量表修订的。本研究参照了严标宾、郑雪[11]的做法，将原量表中“领导、亲戚、同事”改为“老师、同学、亲戚”。该量表为7点量表，包括12个项目，由家庭支持、朋友支持、其他支持(老师、同学、亲戚)3个分量表组成。在本研究中，内部一致性α系数为：全量表0.89；家庭支持0.79；朋友支持0.84；其他支持0.77。
1.3 数据处理 数据由EXCEL进行录入，通过SPSS 13.0统计软件进行分析处理，包括相关分析、多元回归分析。
2 结 果
2.1 各研究变量的描述统计结果 各研究变量的描述统计结果和相关矩阵见表1。
从表1相关矩阵来看，各研究变量之间均有显著相关：心理健康各维度除与神经质是正相关外，与其他变量均是负相关；领悟社会支持各因子与外向性、责任性显著正相关，而与神经质显著负相关。
2.2 心理健康对人格、领悟社会支持的多元回归结果 为了检验人格、领悟社会支持对心理健康的解释能力上是否存在不同，分别以心理健康、自我肯定、忧郁和焦虑得分为因变量，以人格的神经质(N)、外向性(E)、责任性(C)和领悟社会支持及各因子得分为自变量，采用多元回归分析(stepwise)法分别探讨它们之间的关系，结果见表2。
在自我肯定因变量上有4个变量进入了回归方程，这4个变量共可解释自我肯定水平37.4%的变异量，它们分别是神经质(25.9%)、责任性(8.2%)、外向性(3.1%)和朋友支持(0.2%)。在忧郁因变量上也有4个变量进入了回归方程，这4个变量共可解释忧郁水平17.9%的变异量，它们分别是神经质(13.2%)、责任性(0.8%)家庭支持(3.6%)和其他支持(0.3%)。在焦虑因变量上有3个变量进入了回归方程，这3个变量共可解释焦虑水平21.1%的变异量，它们分别是神经质(18.4%)、责任性(1.2%)和朋友支持(1.5%)。在心理健康因变量上有4个变量进入了回归方程，这4个变量共可解释心理健康水平44.5%的变异量。按照它们对大学生心理健康水平的作用大小排列，分别是神经质可以解释38.4%的变异量；领悟社会支持可以解释3.8%的变异量；责任性可以解释1.6%的变异量；外向性可以解释0.7%的变异量。
从表2可以看出：神经质对自我肯定、忧郁、焦虑及心理健康有正向预测作用，责任性、外向性和朋友支持对自我肯定有负向预测作用，家庭支持、其他支持和责任性对忧郁有负向预测作用，责任性对焦虑有正向预测作用，朋友支持对焦虑有负向预测作用，领悟社会支持、责任性和外向性对心理健康均有负向预测作用。
3 讨 论
3.1 各研究变量的描述统计分析 本研究相关分析结果显示，湖南省大学生的NEO-N维度与GHQ-20各因子是显著正相关，这说明这批大学生N分越高，心理健康状况可能越差；NEO-E、NEO-C两个维度与GHQ-20各因子均有显著负相关，这说明高E分和高C分可能更有利于心理健康；领悟社会支持及其3个维度与GHQ-20的各因子之间成显著负相关，这说明大学生领悟社会支持的程度越高，心理健康状况可能越好，这与社会支持对心理健康的维护有普遍增益作用的观点一致，证实了“主观体验到的被支持感越强烈，其心理健康水平越高”的观点。此外，我们注意到，领悟社会支持及其各因子与NEO-N维度呈显著负相关，与NEO-E、NEO-C两个维度呈显著正相关，这说明，领悟社会支持程度高的大学生可能越情绪稳定、越有责任感。
3.2 心理健康对人格、领悟社会支持的多元回归结果分析 从本研究多元回归结果中可知：NEO-N对GHQ-自我肯定、GHQ-忧郁、GHQ-焦虑及总体心理健康有正向预测作用，NEO-N、NEO-E和朋友支持对GHQ-自我肯定均有负向预测作用，家庭支持、其他支持和NEO-C对忧郁有负向预测作用，NEO-C对GHQ-焦虑有正向预测作用，朋友支持对GHQ-焦虑有负向预测作用，领悟社会支持、NEO-N和NEO-E对总体心理健康均有负向预测作用。这也说明人格特征和社会支持是影响心理健康水平的重要因素，这一结果与国内外的许多研究都是相一致的[12,13]。
虽然感受到的支持并不是客观现实，但是“被感知到的现实却是心理的现实，而正是心理的现实作为实际的变量影响人的行为和发展”[14]，并且感知到的社会支持比实际所获得的支持更能有效预测个体身心状况[15]。
通过研究，我们发现大学生的心理健康与人格以及领悟社会支持密切相关。因此，为大学生构筑以家庭和学校为核心的社会支持网络以及以师生关系和同学关系为核心的学校支持系统对大学生的人格乃至身心健康发展具有积极的促进作用。我们应努力创造条件，建设优雅舒适的家庭、校园与社会环境，给大学生以心灵上的熏陶，这样有利于他们情绪稳定、心情舒畅、身心健康。
4 参考文献
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【关键词】 人文关怀电力企业队伍成长
中图分类号：F407文献标识码： A
【前言】 人文关怀，是对人的生存状况的关怀，对人的尊严与符合人性的生活条件的肯定，对人的全面发展的追求，通过满足人们多方面、多层次的需求和感受，使人感到满意，受到激励，从而按照组织的期望健康成长、发展。
【正文】
近些年来，电力企业员工的工作压力大、社会期待高、工作风险大、发展前景迷茫等因素导致的心理问题已经逐步显现出来，了解员工的需求，加强人文关怀和心理疏导，是增强党建工作针对性和有效性的重要前提和基础。
一、开展人文关怀的必要性
（一）它是构建和谐电力的必然要求。和谐电力建设需要全体员工的共同努力和维护，是推进电力事业发展的重要保障。个人之间的和谐，系统内部的和谐，系统与外部的和谐都需要一种融洽的合作关系和团结的团队精神。和谐电力建设离不开思想政治工作的支撑，通过人文关怀，尊重企业员工的个性良性发展，激发他们成长成才的内在需求、自我完善、自我超越的主动性和积极性，促使员工积极地奉献电力、维护电力、感恩电力，从而转化为一种积极的工作动力和付出精神，真正有效地全面提高企业员工的整体素质，全面适应和谐电力新形势的发展要求。
（二）它是提高思想政治工作水平的重要途径。通过人文关怀的工作思路和手段，既实现对员工物质生活的关怀，也实现对企业员工精神生活的关怀，从关注个体独特性、深层情感和发展需求出发，走进他们的心灵深处，做到以理服人、以情感人，使员工队伍更有活力，更有向心力。通过人文关怀的不断组织和实施，实现不断提高思想政治工作的质量和水平，提高思想政治工作对企业员工的实际作用和意义，进一步促进思想政治工作的完善和提高。
（三）它有助于提高基层电力思想政治工作的实效。长期以来，我们往往把思想政治教育仅仅看成是一种政治宣传手段，一味的强调组织的主导地位和单方作用，对个体需求和心理感受未给予足够的关注。一旦个体与整体在价值取向上出现矛盾，就简单地提倡以牺牲个体价值为代价去迎合整体需要。这种缺乏人情味与亲和力的员工队伍管理方式，影响了思想政治工作的效果，使思想政治教育的强大精神动力和人文关怀作用难以发挥。通过加强人文关怀，使广大企业员工得到实实在在的利益和组织的关怀，让他们确实享受到思想政治工作创新的优秀成果，使基层电力的思想政治工作落到实处，取得实效。
二、存在问题及原因分析
根据马斯洛的需要层次理论，人的感受和需求是多层次、多方面的，当人们满足生存、安全等低层次需要时，他们的需求会逐渐上升到较高层次的社交、尊重以及自我实现的需要。电力员工在关注收入、稳定等低层次需求的同时，更想得到社会的认可以及自我价值的体现，而这些需求受到压抑或得不到满足就会引起心理问题。
（一）多种用工体制并存，受攀比因素影响，员工心理不平衡。多数企业有全民制、集体制、劳务派遣等多种用工形式，人员结构复杂，各种人员承担的责任和享受的待遇也千差万别。员工之间相互攀比，部分员工表现出不平衡心理，从而导致多种用工体制下人员的企业归属感不强，对工作要求不高，进取心不强；对企业依赖心理严重、求稳心态普遍、创新意识不强，自信心不足等问题。
（二）人才引进培养机制不完善，人员流动性大，员工成长前景渺茫。受安全风险高、工作环境差、工资待遇不高等因素影响，高技能人员引进困难。人才培养机制不健全，员工业务水平参差不齐，高素质员工流失严重，技术骨干人员缺乏和结构性缺员问题并存。员工晋升空间小，员工成长前景渺茫，工作积极性差，整体业务素质不高，企业效益提升缓慢。
（三）缺少沟通平台，员工诉求得不到表达和有效解决，使员工体会不到家的温暖。上下级之间沟通不畅，各级领导关心不足，员工需求表达途径欠缺，不能及时有效解决，已解决问题也不能及时传达到基层，使员工意愿得不到充分尊重，归属感不强，没有融入企业共同发展。
（四）业余活动不够丰富，企业文化建设没有播及基层员工，员工大家庭意识淡薄。基层员工反映业余活动少，而活动组织部门又抱怨员工不积极、参加人少，体现出活动组织部门没有更广泛的宣传和引导，或者员工在活动中没有体验到真正的快乐或成长。从而导致企业文化建设有声有色但基层员工没体会到，业余活动开展很多但基层员工参与度不高，使基层员工大家庭意识淡薄。
三、建议与对策
结合电力企业快速发展和电力体制改革，进一步加强组织机构调整，完善制度建设，创新管理机制，努力促进电力企业队伍健康、快速、有序发展。
（一）机构调整，职能划分，解决人员混岗问题。结合体制改革和平台建设等工作，对各部门职能重新划分，强化企业的集约化管理，在人、财、物及业务资源的调配上和管理上实现统一管控。根据人员特点特长进行岗位调整，彻底解决人员混岗问题。实行薪酬模式多元，以激发员工的主动性、创造性为出发点，采用定岗定薪、岗位加计件、工作积分等模式相结合的多元化薪金机制，按劳分配、奖优罚劣。
（二）建立高技能人才引进培养机制，提升员工整体业务素质。建立高技能人才激励机制，吸引人才、重用人才，通过薪酬福利、成长空间、家庭融合等方式留住人才。重新设置岗位层级，引入岗位试用制和晋升机制，建立员工成长通道，使员工能够看到发展空间和努力方向，充分发挥每位员工工作积极性。进一步充实和培养骨干，建立后备、中坚力量，充分利用社会资源引入人才，缓解企业基层部门结构性缺员问题。
（三）建立多种沟通平台，完善问题解决机制，提高员工工作满意度。建立领导谈话、党员结对、员工座谈等多种沟通平台，通过亲情沟通，增强团队凝聚力，使员工诉求得到充分尊重，消除心理挫败感，缓解心理压力。建立联络员机制，作为意见或决策传达者，实现意见及时反馈和决策有效传达。各级领导加强对下属员工的人文关怀和心理疏导，关注员工思想动态，及时解决心理障碍，既要当好工作上的领导，也要做好生活上的领导。
摘 要 目的：观察重组人粒细胞刺激因子治疗抗痨药物引起的白细胞减少的疗效。方法：将患者随机分为治疗组与观察组，观察白细胞计数的变化。结果：治疗组3天有效率为64%，7天有效率为32%，无效率为4%，治疗组总有效率为96%；观察组3天有效率为4%，7天有效率为64%，无效率为32%，观察组总有效率为68%，治疗组显著高于观察组(P
关键词 重组人粒细胞刺激因子 抗痨药物 白细胞减少doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.018
Abstract Objective:To observe the efficacy of recombinant human granulocyte colony-stimulating factor treating the leucopenia caused by antituberculosis drugs.Methods:Divide the patients into two groups randomly:the treatment group and the observation group ， observe the change in the amount of the leukocytes.Results:The effective rate of the treatment group after 3 days is 64%and after 7 days is 32%,the ineffective rate is 4%,and the total effective rate of the treatment group is 96%;the effective rate of the observation group after 3 days is 4% and after 7 days is 64%,the ineffective rate is 32%,and the total effective rate of the observation group is 68%.The effective rate of the treatment group is much higher than that of the observation group(P
Key words recombinant human granulocyte colony-stimulating factor antituberculosis drugs leucopenia
肺结核患者在化疗过程中，由于用药量大、品种多、时间长，可以引起多种不良反应，如血液系统异常、过敏，肝肾功能异常等，在血液系统异常中，白细胞减少最常见。2003年1月～2007年12月，我们入选的1023例病人，服用抗痨药物过程中发现100例白细胞减少，50例应用重组人粒细胞刺激因子进行了治疗及观察，现报告如下。
资料与方法
一般资料：本组100例患者均系我院门诊初治肺结核。无严重心、肝、肾和关节疾病，无血液系统疾病，无变态反应性疾病。
入选项日管理：痰菌阳性29例，痰菌阴性71例。男67例，女33例，平均年龄42.5岁。抗痨时间，25~96天，平均42天。化疗方案“2H3R3Z3E3/4H3R3”。药物济量：H 0.6/3次/周，R 0.6/3次/周，Z 2.0/3次/周，E 1.5/3次/周(H：异烟肼；R：利福平；Z：吡嗪酰胺；E：乙胺丁醇)。治疗前血常规正常。治疗过程中每半月复查血常规1次。
诊断标准：患者化疗后定期复查白细胞，白细胞总数
治疗方法：100例患者均停用抗痨药物。治疗组：重组人粒细胞刺激因子(双鹭药业股份有限公司提供)，75μg，每天1次，皮下注射，连用7天。观察组：利血生片20mg，每日3次口服；鲨肝醇100mg，每日3次口服；连用7天。
观察项目：治疗后3天、7天复查白细胞计数。
疗效判定标准：白细胞计数>4.0×109/L为有效，白细胞计数
结 果
治疗组与观察组的有效率，见表1。
结果显示：总有效率有显著差异，经X2检验(P
不良反应：50例患者皮下肌注重组人粒细胞刺激因子，仅有1例出现局部红肿，对症处理后自愈。
讨 论
几乎所有抗痨药物可引起血液系统异常[1]。引起的原因为免疫损害所致：对骨髓造血系统的直接毒性抑制作用，影响造血物质的吸收和代谢[2]。而最常见的是白细胞减少，长期应用或过量使用抗结核药物，抑制DNA、RNA合成，造成白细胞减少或粒细胞减少[3]。重组人粒细胞刺激因子可动员骨髓中粒细胞释放入周围血，并可减轻对骨髓的抑制作用，从而缩短白细胞减少持续时间[4]。本组结果显示，治疗组3天有效率为64%，7天有效率为32%，无效率为4%，治疗组总有效率为96%；观察组3天有效率为4%，7天有效率为64%，无效率为32%，观察组总有效率为68%，治疗组显著高于观察组(P
参考文献
1 张敦容,主编.现代结核病学.北京:人民军医出版社,2000:604-607.
2 朱敏,刘亚东,赵茜,等.警惕抗结核药物可引起血液系统的异常.中国防痨杂志,2004,26(6):338-340.
在完成高血压健康管理教学模型构建后，以内科护理教研室为单位，分别在中高职护理专业以高血压为例进行了工作过程系统化的健康教育教学。强化了学生科学、严谨的健康管理理念，明晰其工作程序，实现了健康管理能力与健康指导任务和需求的有效对接，能够提高对健康管理的适应性。
2讨论
2．1构建高血压健康管理教学模型的意义本模型以我国最常见的慢性病高血压为例，构建任务导向为核心的中高职衔接健康管理教学模型，旨在强化学生科学、严谨的健康管理理念，明晰健康管理的概念及工作程序，普遍提高学生健康管理的能力，实现健康管理能力与健康指导任务和需求的有效对接，增强健康指导的防病治病功能。
2．2高血压健康管理教学模型理论依据WHO针对人类健康问题提出“健康新地平线，从理想到实践”，将卫生工作重心从疾病治疗转向了维护健康和促进健康;姜大源提出的以“工作过程系统化”的行动导向职业教育理论，强化了教学环节与工作过程的对接;《国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010－2020年)》提出形成现代职业教育体系，包括中等和高等职业教育协调发展，发挥中等职业学校的基础作用，重点培养技能型人才，发挥高等职业学校的引领作用，重点培养高端技能型人才。
2．3对教学设计的分析与思考
2．3．1不断创新教学思路目前我国健康管理不尽人意，表现为健康需求迫切，但人员不足、服务形式单一、水平不高;理念先行，但人才培养力度不够，教育手段落后，表现为专业课教材健康指导小篇幅，指导内容条款式;授课教师是健康指导草草介绍，健康管理心中没数;大部分学生是健康指导照书念，完成健康指导任务不知从何做、如何做。只有在卫生职业教育中加快人才培养的步伐，深度研究健康管理，跨界思考、完善体系，形成课堂教学与临床工作情境有效对接，才能改善目前健康管理状况。
2．3．2科学划分中高职教学目标很多中职院校为提高学生的就业能力，把培养目标上移，造成中高职教学目标不明，两者交叉混乱;教学内容重复，教学要求等大体相同;实践教学流于形式，根本体现不了人才培养的层次性。在中高职教学过程中应以市场需求为导向，确定培养目标;以全国护士执业考试大纲为依据，确定教学内容;以工作岗位要求为基准划分中高职目标任务，实现中高职人才培养的相互衔接。
2．3．3合理设置不同工作任务目前中高职健康指导的针对性较差，教学内容无差别，不能体现健康管理工作过程，严重制约了学生健康管理能力的培养。只有运用工作过程系统化的行动导向职教理论，根据服务对象、工作场所、学生素质、培养目标的不同，由简到繁，逐步深入，设置中高职不同的健康管理目标任务，中职侧重应用，高职侧重应用及分析，才是科学设置中高职健康管理不同工作任务的有效办法。
2．3．4严格制定行动流程由于研究较少，卫生职业教育对健康管理的认识往往停留在口号层面，对健康指导的教学往往局限在内容层面，缺少将两者有机结合、开展针对健康问题的管理工作流程教学。为培养学生规范意识，掌握健康管理的实施过程，必须针对健康问题实施健康管理工作流程教学。首先是收集健康信息、发现健康问题;然后是评估危险因素，认识健康问题;最后是干预危险因素，解决健康问题。如此循环递进，逐步提升健康管理的科学性和规范性，使健康管理走上健康发展之路。
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