时间：2023-10-11 09:58:07
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健康教育是医院开展防病、治病的重要部分，可促使人们建立科学的生活方式，学会利用健康知识、检查设施，对疾病做到早发现、早治疗、早预防。门诊是医疗工作的第一线，也是健康教育的重要窗口，针对门诊病人流量多、背景复杂，停留时间短暂等因素，采取多种形式的健康教育，使病人在就诊过程中掌握疾病的防护知识，提高自我调护和保健能力，促进身体健康具有十分重要的意义。
1 门诊患者的特点
1.1 门诊患者流动性大 门诊是病人初次就诊和集中的地方，人流量大，医学专科门类多，就诊环节多，停留时间短。
1.2 病人背景复杂 门诊每个患者所患疾病的病因、病种、预后各有差异，就诊者的职业、性别、年龄、生理、心理状况、文化习俗等各不相同，对医疗的需求也不同。
1.3 心理特征 病人及家属来院时普遍存在急躁心理，希望得到立即诊治和最佳治疗方案，并非常关注自己疾病诊断，治疗用药情况，特别是慢性病患者、孕妇，因需长期治疗，在固定择医的同时，他们对防病、治病有更高的要求，希望医务人员能多传授医学知识。
2 对策
2.1 充分认识健康教育在门诊工作中的重要地位和作用 门诊是患者最集中的地方，是进行健康教育的最好场所，特别是经历“非典”、“禽流感”疫情之后，人们更深刻认识到健康教育对于应对突发公共卫生事件、保护人民身体健康、促进社会经济发展具有不可估量的作用。广泛深入开展健康教育，是贯彻落实“预防为主”卫生工作方针最根本、最直接、最经济、最有效的疾病预防控制手段。
2.2 加强相关培训，提高健康教育能力 患者的要求及咨询问题常是无法预料的，有护理也有医疗问题。为拓宽门诊护士的知识面，适应咨询、导医、健康教育的需要，门诊每周利用晨会组织学习医学和健康教育相关知识;聘请相关科室专家讲授专科和检查相关知识;运用电视片指导护士进行健康教育[2];选派责任心强、有经验的分诊护士深入临床科室，观摩手术过程，参与外伤急救处理，提高分诊护士的应急能力[3]，充分了解各科开展的新业务、新技术、新设备，提高自身综合素质，满足不同层次患者的需求。
2.3 主动热情服务患者 推行运用“四性”(礼貌性、解释性、安慰性、保护性)语言和导诊岗位用语，主动热情迎接患者，在引导患者去诊室时介绍医院环境、当日专家出诊情况等，消除患者对医院的陌生感，将“有我在，就诊请放心”的门诊服务理念转化成护士的自觉行为。
2.4 要因人、因病、 因情况实施健康教育 患者是求医而来，因而健康教育要伴随医疗活动的全过程。应结合门诊的常见病、多发病及季节病制定宣传资料和教育内容，内容精炼、新颖，针对患者最关心的问题，采取简洁、易懂的答复，让病人在短时间内接受最需要的服务。
3 措施
3.1 候诊教育 在患者相对集中时，病人常因候诊时间长而产生急躁情绪和纠纷。我们利用患者候诊时间，一是在开诊前10min护士长到候诊大厅集中宣讲，根据疾病的好发季节、流行规律拟定宣讲内容;二是利用患者候诊时导诊员进行个别解答，向患者及家属传播卫生科学常识及自我保健措施，转移其注意力，既安定患者情绪，又可减少了患者候诊过程中的焦虑、紧张、烦躁心理，避免了医患纠纷。
3.2 随诊教育 在诊疗过程，针对患者最关心和需要的问题进行解答和指导，如对采集血样本患者，根据检验项目，如血脂、血糖，需核实患者有无进食，向患者讲解进食对检验结果的影响并引导患者抽血。
3.3 组织疾病专题讲座 对长期就诊的慢性病人，留取电话，预约病人参加医院每月1次组织的慢性病专题讲座，让病人对所患疾病的治疗、用药、饮食预防有一个更全面的认识并配合治疗，促进疾病的恢复。
3.4 赠送宣传资料和健康处方 结合疾病特点，医院印发了防治疾病的宣传资料及常见病、慢性病的健康处方，置于门诊大厅，导诊护士根据病人患病需求给予赠送，或病人根据需要索取，提高病人自我调护能力。
3.5 设置固定的健康教育专栏 在就诊大厅、诊室和病区的走廊，设置橱窗灯箱片、墙报、展板等载体进行疾病相关知识宣传教育。
健康教育的方法各式各样，它的最终目标是从“普及卫生知识”延伸到“建立健康行为”上来。我们必须根据患者的需求，因人、因时、因地制宜，正确选择最有说服力和教育作用的方法。本院是一所综合性医院，针对医院专科特点和就诊人群的心理特征，采取以上多种健康教育形式，使病人在就诊中掌握了疾病的防治知识和自我调护，提高了病人的自我保健能力，促进身体康复，并减少患者候诊时的焦虑、紧张、烦躁心理，密切护患关系，避免了医患纠纷。
参考文献
1 陈新丽. 设立门诊服务中心的做法和体会.南方护理学报，2005，12(3)：91.
【摘要】文章对护理人员针对患者及相关人群开展的贯穿于临床护理工作全过程的健康教育活动进行了分析。
【关键词】护理;教育;质量
临床护理健康教育是指以医院护理人员为执行主体，针对患者及相关人群开展的贯穿于临床护理工作全过程的健康教育活动。我们结合实际工作中的观察，发现当前的护理健康教育存在诸多问题。现将体会报告如下。
1 护理健康教育存在问题的原因
1.1 护理人员主观层面的原因
(1）护理观念陈旧落后:现代护理的进步，促使“以疾病为中心”的护理观向“以人为本，以患者为中心”护理观的转向，也促使单一护理模式向生物-心理-社会的整体护理模式的扩展，因而，全体护理人员应逐步树立现代护理观念，高度重视和积极尝试临床护理健康教育。
(2）工作角色认知片面:随着护理观的演变和护理模式的扩展，护理人员的工作角色和职能范畴由单一趋向多元，作为一名护理工作者，不仅仅要通过运用护理程序和护理操作的基本过程承担为患者康复所需要的医学教育`网搜集整理护理工作，而且要扮演教师和顾问的角色，对患者及其家属等相关人群实施健康教育，护士有责任在日常工作中根据不同的患者选择适当的方法和技巧，对患者等进行健康教育。指导患者及其家属积极地配合治疗和护理工作。
(3）经验不足，技能匮乏:护理健康教育系交叉性应用学科，医学、护理学、教育学、行为学、心理学、社会学等多学科知识均在健康教育活动中相互渗透，相互补充。我国健康教育起步较晚，没有形成科学有效的教育系统，护理人员在实施过程中缺乏系统的理论指导。当前护理队伍学历相对偏低，知识面狭窄，实践中采用的方式简单，针对性和实用性不强。甚至有些护理人员对健康教育内涵产生误解，将其同卫生教育，出入院指导等工作等同起来，无法针对患者和健康人群开展具有护理特色的健康教育。
1.2 护理人员客观层面的原因
(1）时间保障不力:当前许多医院都对护理编制进行压缩精简，致使在临床护理实际工作中，人员编制不足，数量不够，护士工作负担过重，护理人员在完成基本治疗、护理工作量的同时，难以保障充足的时间实施健康教育。
(2）学习机制欠缺:护理人员参加进修、外出学习的机会较少，女性护士家务繁忙等也导致护理人员知识更新缓慢，技能老化，知识储备不足等问题，影响实施健康教育能力的提高。
(3）资金支持不到位:我国虽然在《护士注册法》中规定了护士的进行健康教育的职能，但在健康教育的经费来源上未予明确规定许多医疗单位都是自筹资金编写和发放教育资料组织健康教育活动等，明显缺乏资金支持。
1.3 医院管理层面的原因
(1）质量控制办法模糊:我国开展护理健康教育的历史较短，尚未建立明确有效的质量控制管理体系，管理滞后，在人员培训、规范实施、评价标准及方法体系上均不完善，亟需改进管理体系，发挥健康教育在整体护理中的重要作用。
(2）缺乏长效机制:目前，护理健康教育多局限于临床教育，门诊及出院后健康教育薄弱，缺乏长效机制，要真正实现健康教育的最终目标，必须建立连续性的健康教育服务体系。
2 强化护理健康教育的对策
2.1 加强宣传，转变观念:一方面，通过岗前培训、职业道德教育、礼仪培训等宣传教育活动，使护理人员树立现代护理观，明确健康教育的重要性和必要性及健康教育工作的长期性、艰巨性和复杂性，培养良好的职业道德，主动履行健康教育职责，使护士从被动地执行护理操作逐步过渡到以人的健康为目标的预防保健和促进健康工作上来。
2.2 鼓励学习，提高技能:健康教育是一个全新知识和技能领域教育，临床护士只有不断更新知识，掌握护理健康教育必备的技能和技巧，才能适应健康教育工作的需要。医院要重视、支持护理工作者的进修学习。创造条件参加短期培训、学术讲座，鼓励护士参加不同形式的继续教育及成高护理、自考函授班的学习，不断提高专业水平，开阔眼界，活跃思路，学以致用。护理人员必须掌握健康教育的程序，按程序有组织、有计划地开展健康教育，保证目标实现；掌握与疾病护理相关的知识，包括专科护理知识、心理护理，康复护理，疾病预防、卫生保健、药理学、营养学，行业科学、伦理学、医学新进展等知识；护理工作者要加强自修、自学，掌握丰富的知识，才能具备健康教育的能力。
2.3 讲求技巧，营造和谐:健康教育要实现内容具有针对性，形式多样化，护理人员要掌握护患交流的技巧、知识灌输的技巧，以适当的教育方法，获得患者的信任。故护理人员需要了解患者的心理、社会、家庭状况，有的放矢，因人、因时、因地、因病情发展的不同阶段，采取不同的方法、途径，保证有效的健康教育。根据患者的健康状况和对疾病各个阶段的反应，灵活机动，做好指导性工作，确实解决患者的需求，医院及护理部可以制定医、护、患沟通手册，人手一册，组织学习并考核，经常举办一些护士行为规范、沟通交流等示范讲座来支持和促进健康教育工作的进行。各科还可根据专科特点制作专科健康教育资料，悬挂于病房中让患者阅读，各科走廊显眼处设健康教育栏，每两个月更换一期，使患者及家属都受益，护士们在查阅资料的同时也在不断学习提高，努力营造出和谐融洽的护患关系。
2.4 完善管理，提高质量:医院应进一步运用管理科学对护理健康教育工作实施全面质量管理，首先是落实责任，实施健康教育目标责任制如制订健康教育长远发展规划和年度教育计划及岗位目标责任制和考核标准，周密组织计划实施，定期检查和效果评价，及时找出不足，纠正偏差，使健康教育制度化、程序化。其次，做到护士的职称、学历和继续教育要求相吻合，提高各级人员的教育能力，避免人力资源的浪费。管理考核方案要明确质量目标及相应的奖惩措施，调动护理人员的积极性，确保工作到位，质量提高。再次，制定并实施统一规范的健康教育模式及评价方法，对健康教育进行具体指导及质量控制。护理部门应重视对健康教育质量的控制，通过下科室定时和不定时的检查和抽查，不断发现健康教育中存在的问题，分析原因，反馈到每个执行护士，不断改进健康教育的方法。
一、增强学生的社会适应能力
时代在改变，社会的发展需要一批无论是在文化素质方面还是心理素质方面都合格的人才。为了适应社会新的发展趋势，在鼓励学生努力学习文化知识的同时，还要加强对学生心理素质的教育，强化学生的心理健康教育。初中生年龄较小，正处于学习的最佳阶段，同时也是提升适应能力的最佳阶段。初中生的社会适应，包括社会环境适应、人际交往适应以及自我适应等内容，其中社会环境适应是最主要的一项内容。适应社会环境是指学生不仅要适应学校的学习环境，同时还要适应自己的生活环境，乐观对待身边环境的改变，不急躁。面对环境的改变，应该积极主动地改变自己原有的学习和生活模式，逐步适应环境，逐步成长。
二、开展多种教育方式，缓解学生的心理压力
过大的心理压力往往是导致初中生心理健康水平下降的主要原因。缓解学生心理压力的教育活动，不仅是教师和家长的责任，也是学生自己的任务。对于教师而言，要仔细关注学生的心理变化，一旦发现问题，教师要主动和学生交流，对学生进行及时疏导和开导，避免事态的严重化；对于家长而言，要尽力为学生创设良好的家庭环境，避免给学生造成过大的精神压力，与学生加强沟通，及时舒缓学生的压力；当然学生自身也必须具有缓解压力的能力，一旦发现自己承受了过大的压力，学生要及时寻找缓解压力的方式，加强与教师和家长之间的沟通，同时也要建立起自身的压力缓解模式。
作者：宋金德 李广珍 黄春英 瘳
[关键词] 社区健康服务中心；健康教育；实施
健康教育是所有卫生问题、预防办法和控制措施中最重要的[1]，是一种进行宣传和普及医药健康知识的活动[2]，也是人们预防疾病保持和促进身心健康的必要方法。社区健康服务中心健康教育是社会发展和医学进步的产物，使社区健康服务中心由单纯的医疗服务走向以预防、治疗、护理、康复、保健为一体的综合服务，通过科学实施社区健康服务中心的健康教育，便于社区居民树立健康意识、养成良好卫生行为和生活方式，对提高社区居民自我保健能力和群体健康水平起到了积极的促进作用，达到了良好的教育效果。
1 社区健康服务中心健康教育的意义
1.1 健康教育是社区健康服务中心的重要职能
在以疾病为中心向以病人为中心和以人的健康为中心的整体模式转变的新形势下，人们对健康的需要已不仅仅停留在维持生命和没有病痛的水平上，而是需要不断的保持和促进健康。健康教育是社区健康服务中心的组成部分，是社区医务人员的重要职责。
1.2 健康教育是一种治疗手段[3]
现代医学证明，许多疾病与人们的不良习惯有着密切关系，要治疗这些疾病，最根本的办法不是靠药物，而是通过健康教育来改变病人的不健康行为，突出作用为健康教育是一种增进健康的有计划、有目的、有评价的教育活动[4]，影响和改变人的不健康行为，引导人们养成有益的健康行为，使之达到最佳的健康状态，对临床各种诊疗起到增效作用。
1.3 开展健康教育应掌握的相关知识
健康教育学是一门应用学科，它所利用的原则，来自医学、教育学、心理学、人类学和社会学等相关学科，在医院健康教育中行为科学、传播学和预防医学是应借鉴的主要基础学科[5]。行为科学是健康教育基础理论的主课，而健康教育又是培养健康行为的科学。在提高认识转变观念的基础上，为适应健康教育的需要，拓展知识面，组织编写健康宣教材料，进行学习交流。
1.4 健康教育是卫生保健事业发展的必然趋势
当今发达国家和中国的疾病谱、死亡谱都发生了根本的变化，其主要死因不再是传染性疾病和营养不良，不良行为和生活方式是这些疾病的危险因素，这是医药所不能解决的。而健康教育和健康促进的方式有益于减低危险因素，预防各种“生活方式病”。
1.5 健康教育是全球推进“人人健康”的核心策略
它一项低投入、高产出的保健措施，大力推进健康教育，探索具有社区特色的健康教育，是提高公民素质，增进健康，提高生活质量的有效保障。据资料，2008年我国卫生资源消耗6100 多亿，占国民生产总值的6.4％，因病、因伤残、过早死亡造成直接经济损失7800 多亿，占国民生产总值的8.2％，两项将近14000 多亿。我们的健康科普教育如果做好了，基本可以使各种疾病减少一半，寿命延长十年。
1.6 健康教育是提高自我保健意识的重要渠道
自我保健是指人们为维护和增进健康。为预防、发现和治疗疾病，自己采取的卫生行为角度上看，健康教育是一项效益大的保健措施。只有健康教育和健康促进才能提高人们的自我保健意识和能力，增强其自觉性和主动性，增强人们实行躯体上的自我保护、心理上的自我调节、行为生活方式上的自我控制、人际关系上的自我调整。
1.7 有助于改善医患关系，树立良好的卫生服务形象
医护人员在诊疗中能开展健康教育，既满足患者的需求、解除心理负担又营造一个有利于患者身心康复的治疗环境，从而降低医患纠纷发生率。
2 社区健康服务中心健康教育的实施措施
2.1 建全健康教育机制
社会在健康方面对医疗和防疫的挑战已经逐渐转向对健康教育和健康促进的挑战[6]。社区健康教育与健康促进是社区卫生服务的重要功能，是实施保证社区居民健康的重要措施[07]。树立长效健康教育机制来积极开展形式活泼健康教育活动，增强健康意识，促使社区居民自觉采纳有利于健康的行为和生活方式，预防和控制疾病，提高生活质量。
2.2 实施灵活多样各有特色的教育形式
通过语言教育（采用口头交谈、健康咨询、座谈等）、文字教育（采用标语、健康教育处方、卫生小册子、折页、卫生报刊、卫生墙报、卫生专栏等配合图片、照片、电视）、门诊就诊即时教育和定期健康教育专题讲座这四种结合形式以增强宣教效果，使社区健康服务中心健康教育的内容得到恰如其分的表现，使受教育者易于接受，产生良好的教育效果。
2.3 扎实有效地开展健康教育活动
充分利用“世界结核病防治日”、“世界糖尿病防治日”、“世界高血压防治日”等宣传日，在社区大力推动健康教育工作，使更多的健康和亚健康的社区居民受教育。积极组织社区开展结核病、糖尿病、高血压、冠心病知识讲座等，使患者通过社区卫生服务提供的平台获取健康知识，彼此互通最新医疗信息，相互鼓励，树立战胜疾病的信心和勇气。
2.4 科学实施健康教育，提高健康投资理念
通过科学健康教育使社区居民进一步掌握了医疗保健的常用知识，懂得健康投资就是为了防病、治病、恢复和发展人们最基本、最普遍的社会活动能力、劳动生产能力而消耗的经济资源[8]；大部分家庭参与订购健康知识书刊、打预防针等活动，增强了自我保健意识和能力，养成良好的健康行为，使之达到最佳健康状态，有效地控制了病情的发作，降低了发病率，对人们的健康起到了积极的作用，达到了良好的教育效果。例如2009 年我院根据卫生部提出，甲型H1N1流感防制要加强健康教育和舆论引导[9]。组织院各社康中心陆天内，在本社区连续发放宣传资料10000 多人份，“防感汤”20327人份（其中投放精包装好的预防药物“防感汤”8000 人份）；通过这次宣传预防甲型H1N1流感的知识和投放预防药物，使广大居民掌握了自我防护的有关知识和防治方法，有效消除了部分居民恐慌心理，为下一步做好预防工作打下了坚实基础，并把政府的关爱行动落到社区居民中，获得群众好评。
2.5 倾听是交流沟通技巧的基础
沟通技巧就是一个真诚、认真对待承诺，说到一定做到，用真诚的眼神拉近与患者距离[10]。医务人员通过倾听了解受教育者的基本情况、问题的想法与根源，在倾听的过程中要认真耐心、主动参与、分析要点，再配以有谈话沟通技巧的发问，使回答者作出清楚、完整而真实地回答，从而获得一些意想不到的信息，才能有针对性地进行健康的指导。
2.6 树立”换位思考”实施健康教育
开展“假如我是一个病人，该怎么办?”活动始终贯穿于健康教育之中，要用“五心”（热心、爱心、耐心、细心、同情心）教育病人的病情知识、并发症及不治疗和治疗的后果，正确对待自己所患的疾病一样。在实践过程中，肿瘤病人是健康教育的重点，因为患有恶性肿瘤的病人，健康教育一次二次是难以接受的，因此需要我们要有“五心”使他们去接受教育，配合治疗，从心理上达成共识，使医患之间的满意度力争达到100%。
由此可见，通过实施社区健康服务中心健康教育是利用社区资源针对不同人群开展的健康教育活动与过程，转变社区居民从“普及专科卫生知识”延伸到建立“健康行为”的健康观念，激励社区居民为自己的健康负责，改善人们健康相关行已成为人们实践的共识，对社区健康教育发展具有重大的作用性。
参考文献
[1] 耿庆茹.社会医学[M].西安:陕西科学技术出版社，1995: 139.
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[5] 卢人玉，住院病人健康教育的需要调查.中华医院管理杂志，2002，6
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[8] 陈洪波，王克利。浅议健康投资与经济发展[J].中国卫生资源，2007，10(1):33-34.
关键词 心肌梗死患者 护理措施 健康教育
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.27.245
心肌梗死是指因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血导致心肌坏死。此病起病急骤，并发症多，尤其以心律失常，心源性休克，猝死多见，病死率高，严重危害患者的生命。加之医疗费用高，给患者带来极大心理压力，因此，做好心梗患者的护理工作，对于提高治愈率，降低死亡率，起着积极的推动作用。
护理措施
休息：包括精神和体力休息。疼痛发作时，应绝对卧床休息，保持环境安静，减少探视。第1周内，尤其是发病前3天，尽量减少搬动，进食、排便、洗漱、翻身等活动均由护士协助完成，可在床上进行关节的被动运动，告诉患者这样做是降低心脏耗氧量，减轻疼痛，防止心肌梗死范围进一步扩大；第4～5天，患者如无并发症，可进行关节主动运动，可床上静坐、洗漱，但注意动作应缓慢，时间不宜过长。第2周，可在床边步行，走廊散步。各种运动，以患者不感到疲劳，并需在医护人员陪同下进行，运动量以不引起心率增加20次/分为宜，若运动时心率增加＜10次/分，可加大运动量，逐渐提高活动耐力。病情不能有效缓解，或有并发症，应适当延长卧床休息时间。
给氧：心肌对缺氧十分敏感,一旦缺氧即发生心肌细胞损伤。根据病情，持续或间断吸氧。提高血氧饱和度，改善心肌氧供。最初3天应持续高流量吸氧，流量以6L/分为宜，疼痛减轻和消失后可将氧流量减少到3～4L/分，维持1～2天。吸氧期间,护理人员要注意吸氧效果，做好患者鼻腔的清洁护理,保持鼻导管通畅。每天更换鼻导管1次。
进行心电监护：急性心肌梗死患者在发病72小时内最易发生严重心律失常。连续心电监护，要有专人陪护，及时发现心率、心律变化，电极位置要固定好，随时检查连接是否紧密，防止患者翻身发生脱落，医护人员要保持高度的敏锐性，随时监测病情变化。
心理护理：患者疼痛发作时，护理人员应了解和掌握患者的心理状态，主动关心患者，避免患者产生紧张、焦虑情绪。可告诫患者或家属，精神过度紧张、激动，可使人体交感神经兴奋性增强；血中儿茶酚胺浓度增高，血压升高；心率增快，心肌耗氧量增加，梗死面积进一步扩大；可诱发心律失常，心力衰竭，甚至猝死等多种并发症。要求医、护、患及患者家属密切配合，医护人员积极抢救配合，护士根据患者心理状态，采取相应的心理护理。向患者及家属做好解释工作，介绍治疗成功的病例，使患者和家属积极配合治疗，消除不良情绪。提供安全和舒适的医疗环境，有条不紊地进行治疗抢救工作，获得患者及家属的信任，不可在患者面前讨论病情，避免患者情绪紧张激动，不利于配合治疗。
疼痛护理：剧烈疼痛可引起反复性动脉收缩，加重坏死的心肌缺血缺氧。甚至导致严重的心律失常、心衰、休克等，故应及时止痛。遵医嘱给予吗啡或杜冷丁止痛，硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯，烦躁不安的可肌注安定，并随时询问患者疼痛有无缓解及伴随症状，严密监测呼吸、血压变化。
溶栓的护理：心肌梗死不足6小时的患者，可遵医嘱给予溶栓、抗凝治疗，使用期间，要密切观察有无出血倾向。严密监测血压、皮肤黏膜有无出血点、二便颜色及出凝血时间测定。
饮食的护理：心梗患者心肌供血不足，加之绝对卧床休息，胃肠蠕动减慢，消化功能降低，饮食以低盐、低脂、低胆固醇为原则。因此，开始2～3天，应以流质饮食为主，以后随着病情缓解可过渡到半流食、软食和普食，进食清淡易消化含纤维素丰富的食物。不宜过饱，应少食多餐。
排便护理：大小便护理在急性心肌梗死护理中非常重要，无论是急性期或恢复期，患者都必须保持大便通畅。患者常因便秘用力排便而增加心脏负担，诱发心律失常、心绞痛、心源性休克、心力衰竭甚至发生猝死。发病后，患者不习惯卧床排便，进食量减少而发生便秘，应说服患者养成床上排便对控制病情的意义。可嘱患者每日清晨食用蜂蜜20ml加温开水饮用，加强腹部按摩(按顺时针方向)。急性期可给予缓泻剂，如果导片，必要时含服硝酸甘油，使用开塞露。排便时应有医护人员在旁守护。
恢复期护理：心肌梗死患者不仅在急性期要高度重视，恢复期也要提高警惕，许多并发症可发生在疾病的恢复期，护士要做好患者及家属的指导工作，多向患者及家属讲解心肌梗死疾病的有关知识及注意事项，杜绝并发症的发生。
关键词：糖尿病；健康教育；存在的问题
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0095-01
一、糖尿病健康教育调查结果报告
为了更好的分析糖尿病健康教育中存在的问题，找出解决措施，对某大型医院的糖尿病患者进行调查访问，最终的出调查报告?本次的调查对象有400例，男患者192例，女患者208例，年龄在40到78岁之间；文化程度大专及以上学历的患者134例，大专以下学历的患者266例?通过问卷调查方式进行，让患者根据自身实际情况进行填写，完毕之后当场收回，最后进行统计分析?
二、讨论分析
（1）饮食疗法方面的分析?在调查中显示，绝大多数的糖尿病患者都只是知道不应该吃甜食，应该多吃一些有益的粗粮等知识?其实大部分患者对糖尿病健康教育所传授的知识了解的不够透彻，患者每天不知道应该吃多少主食才合适，有些患者每天吃的主食非常少，有的甚至一点也不吃，最终导致出现低血糖的现象?具体的主食摄入量，应该根据所吃食物中所含的脂肪?蛋白质?碳水化合物量的多少决定的，患者知道的非常少?
（2）运动治疗知识的掌握处于误区?患者在没有摄入任何能量的情况下，就进行空腹锻炼，在锻炼的过程中有的患者运动过于剧烈，有的患者运动过量，导致体内的能量无法满足锻炼的消耗，对自身病情有影响，所以患者缺乏系统性的运动指导?
（3）糖尿病患者的自我护理比较差?一般的患者都会根据医生给出的规定进行药物治疗，每天定时?定量服用药物，但是对药物所产生的副作用却一无所知?大部分的患者很少进行自我血糖检测，知识偶尔想起来的时候才到门诊或医院进行检测，缺乏主观检测的思想?患者对糖尿病方面的足护理掌握的比较差，没有每天对足部进行检查，合理的选择鞋袜?最终导致患者出现多例因糖尿病足发生坏疽的状况?
三、解决糖尿病健康教育问题的措施分析
1、丰富糖尿病健康教育内容并进行系统性教育
（1）在饮食方面进行正确的指导教育，纠正患者饮食方面的坏习惯?在进行教育的时候，要普及一些糖尿病治疗的基础知识，强调饮食治疗糖尿病的重要性，让患者学会怎样制定合理的膳食计划，规定每日摄入的总能量，掌握好三大营养素的比例搭配?并且介绍一些相关的食品交换方法，根据患者自身条件（身高?体重?喜好）等方面的因素，进行合理调配饮食?
（2）运动方式的介绍?首先要让患者明白，每天进行适量?合理?科学的运动，能够更好的治疗糖尿病?再根据患者自身的状况，医生对患者进行指导，规定患者每天运动的时间?运动的方式?运动注意事项?患者根据医生的建议，每天进行一定时间和一定强度的自我有氧运动，需要持之以恒?
（3）药物治疗方面的研究?糖尿病的治疗离不开药物，患者应该熟悉药物的使用方法，根据医生的指导，正确服用药物?在糖尿病健康教育的过程中，一定要纠正患者在药物治疗中存在的错误，对使用糖尿病药物（胰岛素）的患者示范药物的抽取和注射，并且让患者学会怎样计算药物的应用剂量，掌握正确的注射方法和注射部位?
（4）因为有些患者不知道每天吃多少主食，导致摄入的能量过少，出现低血糖的现象?应该让患者掌握治疗低血糖的方法?处理方法?预防措施，在患者出现低血糖状况的时候，能够正确的治疗?
（5）让患者知道糖尿病足部护理的重要性和必要性，教会患者每天怎样正确观察足部的皮肤和触摸皮温，选择合适的鞋袜保护足部?
2?加强糖尿病健康教育的宣传方式和力度
（1）医疗单位要重视糖尿病健康教育，建立一个全面?科学的管理体系?加强各大医院和门诊对糖尿病健康教育管理的可靠方式，对患者进行面对面的交流?宣传?（2）要对住院患者或门诊患者进行电话回访，询问病人是否按时吃药?定期测血糖，强调饮食方面的控制和适量的运动?（3）走进社区，对社区医院进行糖尿病健康教育培训，利用多媒体播放专题影像，打印海报?小手册进行发放，组织开展社区活动（糖尿病患者组成）?（4）加强媒体教育，通过网络?电视?收音机对糖尿病健康教育知识进行宣传?
四、结束语
虽说近几年来糖尿病健康教育已经受到人们的重视，但是这种形势仍然不乐观?糖尿病会给家庭带来沉重的打击，影响家庭人员的生活，还会给患者带来痛苦?所以，一定要加大力度普及糖尿病健康教育宣传，充分利用它治疗糖尿病患者?
参考文献
【关键词】 乳腺癌；手术；护理；健康教育
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306377 文章编号：1004-7484（2013）-06-3119-01
1 乳腺癌的术前护理
11 心理护理 鼓励病人说出对癌症手术缺失的心理感受，给予其心理支持；让病人相信切除一侧不会影响家务及工作，与常人无异，请其他病友现身说法，促进病人适应。向病人及家属讲解手术方法，告知术前术后注意点，使病人以良好的心态接受手术。另一方面再进行手术之后还要坚持给患者心理上的护理，鼓励患者能够以正常的心态去面对手术之后的状态，并告知自身对患者的同情，并且要向患者提供一些帮助可以维护形象的一些措施和方法，还要鼓励夫妻双方要坦诚的相待，传递正能量的观念，要鼓励患者积极地面对生活。面对挑战和现状。
12 常规检查和改善病人的营养 术前做心、肺、肝、肾重要脏器功能检查；同时给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。
13 皮肤准备 除要求按备皮范围准备外，如需植皮，应备好供皮区皮肤，避免割伤。
14 饮食准备 可以倡导患者多食用些高蛋白、能量、富有高含维生素的食物，这样的话可以帮助在术后的伤口愈合，并为此创造好的条件。
15 其它方面 在手术之后的胸部包扎会出现过紧的情况，这时候要倡导患者锻炼腹式呼吸，提前和患者讲解好早期活动的意义和好处。
2 术后的护理
21 病情观察 首先是要及时地观察患者的和进食情况，由于病人在术后全身的麻醉是会清醒的，这时的是半卧位，这样就可以帮助呼吸和引流，这时就可以进入食物了，另一方面，还要随时观察患者在21小时之内的生命体征是否出现变化，密切地观察患者的伤口处、引流液体的颜色、性状、量等情况，这样就可以及时地发现出血倾向。此外还要鼓励患者要做有效的咳嗽、要提前做好排痰准备，避免肺炎和肺不张。
22 对负压引流管的护理，当切除后，皮瓣下常规的防止负压引流管，这样就可以及时地引流皮瓣下渗出的渗液和积血，可以使皮瓣能够紧贴创面，还可以预防感染、坏死，也就是说一定要注意对引流管保持通畅，避免使引流管受到挤压、扭曲等情况，还要每小时都要保持挤压引流管，要使引流管保持有效的负压，另外还要保持密切的对引流出来的液体的颜色及引流量，以免出现任何的危急情况，这样也好及时地做出处理的方案。
23 要随时地密切观察上肢的血液循环的状况，在手术之后将手术的部位使用绷带加压包扎的，这样使皮瓣紧贴创面，对于包扎的松紧度一定要适宜，要确保上肢能够维持正常的血液循环，这时就要观察上肢的远端血液循环是否正常，如果是患侧皮肤出现了青紫色伴有皮肤温度的降低，脉搏不能扪及，要提示腋部血管受压，要对绷带的松紧度及时地做出调整，如果绷带松脱，要及时地给予加压包扎。
24 患侧上肢护理
241 患侧上肢水肿 是常见的并发症，术后应预防性抬高患侧上肢，出现水肿者除继续抬高患肢外应使用弹力绷带包扎，按摩患肢，并进行适当的功能锻炼，但应避免过劳，不在患肢侧血压或静脉注射。
242 患侧上肢功能锻炼 ①术后1-2天患侧手做握拳屈腕动作，每日2-3次，每次30-50下。②术后3天活动肘关节，但避免外展。③术后5-7天患侧的手能摸到对侧的肩近侧的耳朵。④术后7-10天逐步进行肩部活动，可指导病人做手指爬墙运动。⑤术后14天病人患侧手指能高举过头自行梳理头发。
3 健康教育
31 要指导患者还要坚持继续做患侧上肢的功能锻炼，例如像上肢旋转运动、扩胸运动，这样避免负重，在手术之后的3个月内，叮嘱患者不可以过度的劳累，一定要避免提、拉等重物，还要避免过于激烈的体育运动等活动，此外还要叮嘱患者在术后衣着方面不可太紧，以免正常的血液循环受到影响。
32 叮嘱患者要及时进行复查，在术后的2-3年之间要平均每年至少要复查4次，对于5年之后可以相对减少，每年1-2次便可，对于药物方面仍然继续服用抗癌药物，要遵照医嘱进行服药，至少要服用2-5年，不可擅自停药，要叮嘱患者观察服用抗癌药物的副作用，如出现食欲不好、外阴瘙痒、子宫不规则出血等相关反应，一定要及时进行复诊，以便及时地做出正确的治疗。
33 还要必须遵照医生的医嘱方面及时地进行放疗、化疗等，在放疗期间必须保持好照射皮肤的清洁、干燥，防止溃烂和感染，如发现放射性皮炎，及时就诊。化疗期间需要定期复查血常规、肝功能，一旦出现骨髓抑制，需暂停放疗、化疗。
34 对于性生活方面的恢复就是正常生活恢复的一项重要内容，也就是说患者的家属对于这方面主要有两种顾虑的心理，一是怕被传染，另外一面害怕对患者造成伤害，怕影响术后的康复状况，那么在进行健康教育时候可以请患者的家属一同参加，告诉患者及家属乳腺疾病是不会传染的，性生活可以正常适当地进行，这样不仅对患者没有伤害，还可以提高夫妻之间的感情，在伤口愈合后便可进行性生活活动，在手术之后的5年间，应该尽量避免妊娠，不要服用避孕药等药物。
35 加强营养方面的教育 要不断加强营养，要摄入低脂肪、高蛋白、高维生素的食物，要保持理想当中的体重，要选择一项适合自身的运动，并且要坚持锻炼，也就是说营养均衡、有氧训练、乐观的生活状态是可以增加患者的自身的免疫力系统的，另外一方面要减少生活精神方面的压力，保持良好的生活习惯，改善睡眠质量，要缓解由于癌症及治疗时引起的疲劳症状，最终能够达到增强人体的抗病能力的目的。
4 结束语
总之，在整个患病的过程中，患者难免会对癌症产生心理负担，那么作为护理人员，就必须不断地提供优质的护理及相关的健康教育，能够使患者了解此症状并不是那么的可怕，从而减轻患者压力，使其及时地配合治疗，争取早日康复，因此，这就证明了护理及健康教育和临床治疗一样，也是康复中非常重要的环节之一。必须引起足够的重视。
参考文献
1 在体育教学活动中开展心理健康教育的意义
在体育教学活动中开展心理健康教育，有助于激发学生的兴趣，培养他们的自信心和自尊心。人们的一切活动均是以思想为主导的，当学生对一项体育运动兴趣欠缺时，就不会主动表现这方面的能力。体育运动不但可以强健身体、塑造体形，还能促进学生身体的正常发育，更是学生自我展示，培养自信心、自尊心的重要途径。体育教学活动中开展心理健康教育，在激发学生对体育运动产生兴趣的同时，能够使学生通过参与体育教学活动，培养健康体质与气魄，使学生在体育教学中展示自身运动才能和天赋，获得师长同学认同，自信心和自尊心得到增长，反过来促进心理的健康发展。
在体育教学活动中开展心理健康教育，有助于学生优秀意志品质的培养。与其他学科相比较，体育学科具有独特的教学手段和特点，在教学活动中需要培养学生勇于拼搏和吃苦耐劳的精神品质。当代学生多是独生子女，在家中是王子公主，没吃过苦，所以一旦遇到生活、学习上的困难常选择逃避，培养和磨练其意志品质十分必要。而学校体育教学活动，其实就是锻炼和培养学生意志品格的重要途径。在体育教学活动中，教师应当通过自身精神魅力感染学生，使他们能够心态积极地看待面临的问题或困境，形成能够吃苦耐劳，勇于拼搏的健康精神和完美意志品格，这对学生今后的学习和生活均会产生积极影响。
在体育教学活动中开展心理健康教育，有助于学生建立良好人际关系，以及社会交际能力的培养。学校体育教学具有其他学科所无法比拟的优势，在教学过程中，很多活动单人无法完成，必须要学会与他人配合来解决问题。如，学生们常常需要针对不同项目与不同同学进行配合或竞争，在竞争、配合过程中自然需要进行感情交流。这个过程可使学生产生正确的自我认识与相互评价意识，这既能培养学生语言能力及社会交际能力，还在一定程度上推动了健康人格的养成。
通过上述分析可见，学校体育教学对于培养学生健康心理具有多么重要的作用。
2 在体育教学中开展心理健康教育的有效措施分析
心理健康教育作为体育教学中不容忽视的重要内容之一，对学生身心健康发展会产生较大影响。因此，采取怎样的措施，才能在体育教学过程中，有效渗透和开展心理健康教育值得探讨。实践表明，应从如下环节着手：
2.1 首先要注重学生身心健康问题，不断革新体育教学观
传统体育教学，重视学生体质教育，也关注学生运动技巧、技能的培养，却常常忽视学生心理健康问题。主要表现是教学中没有考虑学生情绪的变化；没有对学生间差异给予足够重视；教学中的评价方式不恰当，教学方式创新不足，给人以呆板的印象。因此，在体育教学活动，教师应该树立全新的教学观，即关注学生身心的和谐发展，体育教学活动的开展，要坚持身心两方面协调发展。努力培养学生具备积极参与良好的心理状态，以积极的情绪，树立挑战自我、战胜困难的信心，养成勇于拼搏的良好品质，进而促进学生身心均得到健康。
2.2 在体育教学中努力构建成功体验环节，树立学生的自信心
在体育教学过程当中，应为学生营造获得成功的条件和机会，这对增强学生自信心是极为有利的。实践表明，若让体育基础较弱的学生在课堂教学中反复经历失败，必然会给其自信心带来严重损害，不仅会降低学生参与体育运动的兴趣，还会对其生活态度产生消极影响，所以，在体育教学环节，教师应善于发现学生的长处和闪光点，因势利导，使学生参与体育教学活动的积极性得到有效激发。此外，在教学活动中教师应针对不同学生特长情况，让每位学生均能充分地展示优势，为学生创造更多体验成功的机会，使学生在愉悦的氛围当中完成学习，潜移默化地增强学生自信心。
2.3 要通过体育教学活动缓解和调节学生面临的心理压力
学校体育教学活中，教师和学生间的接触直接而真实，在教学过程中学生状态、意志、情绪、思想和能力等均会有所表现，会使学生产生不良情绪，导致不能积极主动地参与到教学活动中来，学习态度不认真，缺乏对竞争胜负结果的好胜心。这时，教师若只是依据表面情况简单地通过批评来解决问题是不恰当的，即便学生近于压力有所改变，却难以取得实质上的较好效果，甚至给学生心理造成更大的伤害。因此，教师应当于教学过程中仔细观察，发掘学生内在的心理状态，并运用适当的体育运动方式加以治疗。实践也证明，采用恰当的锻炼、运动方式，使沮丧、焦虑、压抑、忧郁和紧张等相对消极的情绪，能够得到合理宣泄，使学生恢复良好的情绪状态。
2.4 教学中要采取多样化的教学方法开展心理健康教育
体育教学有其独特的特点，各类体育运动的技能形成均应遵循某种规律性。体育教学的过程，就是学生认知某项运动技能的过程，由生疏到了解和熟练协调，最终达到能够准确运用的目的。学习过程中，学生心理层面也会产生相应的兴奋、胆怯、紧张等情绪，甚至可能因缺乏毅力和耐心而产生消极心理。这时，教师就应通过教学手段的多样化予以化解。如，采用激趣法开展教学，以激发学生参与教学活动的积极性；采用竞赛法开展教学，使学生保持参与教学活动的不懈动力。可以说，教学手段方法的多样化对于促进学生形成健康心理大有裨益。
2.5 多组织学生开展合作类游戏或训练活动，以培养学生健康的心理
体育教学多于开放空间当中进行，如果能让学生相互了解，对学生产生团结协作、积极进取的心理的极有帮助的，能使学生形成优良的心理品质，消除闭锁的心理。所以，教师应多增设一些互更强的合作类教学活动，使学生们拥有更多的交流空间，并通过互相帮助，体验到团队的力量。当然，在组织合作类游戏或训练时，教师应依据学生能力科学分组，以使小组间实力均衡，小组内学生能够在合作中相互学习，取长补短。这样的教学活动，对于提高学生人际交往技巧和应变能力帮助极大，不仅能够消除学生存在的心理问题，还能使班级体的凝聚力得到提升。
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