时间：2023-10-11 09:57:56
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇健康扶贫存在的问题，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
{2019}22号文件精神以及全县健康扶贫工作会议、建档立卡贫困人口因病致贫返贫户一人一策健康帮扶工作推进会的要求，为了全面普及宣传健康精准扶贫政策，从9月
1
日至
9
月30
日，镇卫生院在全镇范围扎实开展以健康扶贫政策宣传进家庭为主题的宣传月活动。院长
XX
同志及时组织镇村两级人员召开健康扶贫工作推进会议，传达上级会议精神，组织团队成员学习工作方案，及健康扶贫政策宣传内容，为下一步工作打下坚实基础。为了进一步做好健康扶贫政策宣传，我院举办健康扶贫宣传培训班，促进了健康扶贫工作的开展。成立了以
XX
为组长，
XX
为副组长，镇村两级人员为成员的镇健康扶贫工作领导小组并制定了《
XX
镇卫生院健康扶贫政策宣传工作方案》。宣传月活动的重点是省健康精准扶贫政策，具体的宣传内容有城乡居民基本医保报销结算流程、贫困户住院报销优惠政策、大病保险报销政策、大病保险再报销政策、建档立卡贫困户医疗救助政策、分级诊疗、贫困户就医重大疾病优惠政策、先诊疗后付费一站式报结、家庭医生签约服务、跨省就医联网报结等健康扶贫政策。
4
月
13
日上午卫健局局长、副局长一行，在镇长、副镇长陪同下来我院督导健康扶贫宣传工作。指出了存在的问题，要求采取超常措施，把宣传工作推向，让群众知晓率达到
95%
。为了做好健康精准扶贫政策宣传，卫生院组织村卫生室张贴健康扶贫政策宣传栏、宣传资料。村卫生室向群众公开宣传各类健康扶贫政策知识。并在开展送健康服务进村户的同时，卫生院院长带领医务人员和村防保员一起深入残疾行动不便的困难家庭开展健康体检服务，面对面向他们宣传省健康扶贫政策的具体内容，特别是对重大疾病报销和大病保险再报销、先诊疗后付费和跨省异地联网报销政策等详细解答，宣传报销程序和所需材料等，切实让患病贫困人口了解健康扶贫政策，为他们解决就医诊疗困难提供政策保障。通过近一个月的宣传，向群众全面普及了省健康精准扶贫政策，为顺利落实健康扶贫政策，解决群众困病致贫因病返贫问题奠定了营造了浓厚的宣传氛围。经统计，共开展扶贫政策宣传活动
6
场次，宣传彩页
700
张，宣传折页
700
张，制作扶贫政策宣传公开栏
5
面，开展义诊咨询1场次
30
院长XX同志及时组织镇村两级人员召开健康扶贫工作推进会议，传达上级会议精神，组织团队成员学习工作方案，及健康扶贫政策宣传内容，为下一步工作打下坚实基础。
为了进一步做好健康扶贫政策宣传，我院举办健康扶贫宣传培训班，促进了健康扶贫工作的开展。
成立了以XX为组长，XX为副组长，镇村两级人员为成员的陈院镇健康扶贫工作领导小组并制定了《XX镇卫生院健康扶贫政策宣传工作方案》。
宣传月活动的重点是甘肃省健康精准扶贫政策，具体的宣传内容有城乡居民基本医保报销结算流程、贫困户住院报销优惠政策、大病保险报销政策、大病保险再报销政策、建档立卡贫困户医疗救助政策、分级诊疗、贫困户就医重大疾病优惠政策、先诊疗后付费一站式报结、家庭、跨省就医联网报结等健康扶贫政策。
4月11日上午卫计局关建康局长、石贵平副局长一行，在陈院镇镇长徐永鹏、副镇长李小军陪同下来我院督导健康扶贫宣传工作。指出了存在的问题，要求采取超常措施，把宣传工作推向，让群众知晓率达到91%。
1.乡村旅游精准扶贫机制
1.1乡村旅游精准扶贫主要功能
乡村旅游精准扶贫是通过扶持来改善乡村旅游现状及存在的主要问题，改善相关地区的旅游条件和旅游环境，提升旅游对当地经济的促进作用，确保旅游能够解决贫困人口的生活问题。旅游业与当地的农业、住宿业以及餐饮业都有着紧密的关联，借助扶持旅游项目可以促进相关产业更好地发展，优化当地的产业结构，最终帮助该地区人口脱贫致富。
1.2乡村旅游精准扶贫主要内容与实施形式
乡村旅游精准扶贫是以政府、企业、社会组织、贫困人口等主体共同参与，立足于帮助贫困人口提高生活质量和生活水平，通过乡村旅游精准扶贫来识别旅游产业发展的短板和不足，借助政府、企业的资金和政策帮助，改善当地旅游产业现状及存在的问题，构建旅游扶贫帮助体系，最终让贫困人口直接参与到旅游产业中，比如开展旅游接待服务、售卖土特产品、土地转让等等。借助这些方式让贫困人口能够享受到旅游产业发展带来的好处和实惠，其核心内容是提高贫困人口的自我发展能力。在实施过程中，乡村旅游精准扶贫的实施形式具有多样性，其中最为重要的就是注重扶贫目标识别和旅游项目识别，只有准确识别二者，相应的乡村旅游精准扶贫才具有长期的持续效益。
1.3乡村旅游精准扶贫主体构成与行为逻辑
乡村旅游精准扶贫的主体众多，主要包括政府、企业、社会组织以及贫困人口，各个主体之间联系密切，并且遵循一定的行为逻辑。政府参与乡村旅游精准扶贫的目的是维护社会的稳定、消除社会贫困，帮助贫困人口借助旅游产业实现脱贫。基于此目的，政府会制定相应的优惠政策，并利用财政资源扶持旅游产业发展；旅游企业参与乡村旅游精准扶贫的目的在于在产业发展过程中谋取利益，同时也承担一定的社会责任，主要表现为支持和提供旅游产业相关服务，制定并开发旅游资源；社会组织参与乡村旅游精准扶贫的目的在于服务社会，承担旅游产业中的中介功能，为乡村旅游精准扶贫实际出现的问题提供帮助，主要表现为维护贫困人口利益，解决贫困人口在旅游活动中遭遇的问题；贫困人口参与乡村旅游精准扶贫是为了寻找到生活资源，借助乡村旅游精准扶贫实现脱贫，改善自身的生活，主要表现为经营旅游相关产业，转让旅游用地、售卖相关土特产品。以上各个主体参与乡村旅游精准扶贫的目的不同，在具体实施过程中承担着不同的责任，有着不同的行为逻辑。在这些行为逻辑合理匹配的状态下，才能实现乡村旅游精准扶贫的良好运转。
2.乡村旅游精准扶贫现状及面临的现实困境
2.1乡村旅游精准扶贫现状
截止到2015年12月，我国贫困人口降至5500万人，同比降低4.3%。从我国整体情况来看，贫困人口已经大幅度减少。在贫困人口减少的过程中，乡村旅游精准扶贫起到了至关重要的作用。乡村旅游产业是一个无污染的朝阳行业，以旅游产业用于扶贫代价较低、成本?^低，并且能够从根本上解决贫困问题，使地区经济能够持续性发展。自2014年国务院首次提出乡村旅游精准扶贫以来，每年带动200万贫困人口实现脱贫，扶持超过6000个乡村旅游项目。预计到2020年，通过乡村旅游精准扶贫的地区，旅游年收益将突破100万元，乡村旅游精准扶贫将成为我国扶贫中最重要的一项工程。
2.2乡村旅游精准扶贫面临的现实困境
2.2.1政府扶持力度不足，资金相对匮乏
在乡村旅游精准扶贫过程中，资金匮乏是面临的最严峻问题。旅游项目开发过程中需要大量资金注入，尤其是偏远地区的旅游项目开发更是要解决周边道路、基础设施问题。政府在旅游项目开发的过程中，由于资金来源有限，对旅游项目开发的投入也受到限制，在较高的开发成本面前资金注入显得稀少。同时，乡村旅游精准扶贫的投资主体是政府，单一的投资主体会导致政府压力过大，在长期的投资过程中会出现资金链断裂等问题，从而影响旅游项目的开发效果。因此，政府扶持力度不足，资金相对匮乏是乡村旅游精准扶贫面临的最主要问题。
2.2.2扶贫对象认识偏差，缺乏动态管理
在乡村旅游精准扶贫过程中，需要针对贫困人口进行调查和统计，由于贫困人口数量较大，会存在对扶贫对象认识的偏差。相关部门对人口的调查和统计数据不准确，并且没有实施动态管理，所谓动态管理就是对贫困人口进行跟踪调查，及时了解贫困人口是否已经脱贫，这项工作耗时费力，容易出现扶贫对象不明确、扶贫对象不精准的问题。这就导致贫困人口没有受益，反而让其他非贫困人口获取了经济收益。乡村旅游精准扶贫的根本目的在于帮助贫困人口脱贫，一旦扶贫对象出现偏差会造成项目偏离根本。因此，扶贫对象认识偏差，缺乏动态管理是乡村旅游精准扶贫存在的普遍性问题，并且这个问题难以根治。
2.2.3农村地区人口流失，旅游扶贫项目落实困难
基于目前贫困地区人口分布来看，贫困地区的青壮年多外出打工，剩余的贫困人口劳动力明显不足。这是由于贫困地区第二产业、第三产业匮乏，造成劳动力过剩，这些劳动力只能选择外出打工。乡村旅游精准扶贫开始建设，并无法短时间内有效吸引外出劳动力回乡，而剩余的劳动力又无法满足旅游项目建设需求，这也是乡村旅游精准扶贫过程中面临的严峻问题。因此，农村地区人口流失，旅游扶贫项目落实困难是乡村旅游精准扶贫存在的重要问题。
2.2.4专业人才匮乏，旅游产品开发缺乏创新
目前，贫困地区的人才培养和供给是严峻问题，优秀的人才不愿意留在偏远的贫困地区，但乡村旅游精准扶贫过程中需要大量的人才支持，由于人才匮乏，造成大量的乡村旅游精准扶贫项目没有特色、模式单一，在持续开发过程中竞争力不足，失去竞争地位，从而逐渐走向下滑道路。由于人才供给不足，乡村旅游精准扶贫项目无法进行持续性发展，造成乡村旅游精准扶贫运行效果不佳。因此，专业人才匮乏，旅游产品开发缺乏创新是乡村旅游精准扶贫中难以克服的问题。
3.我国乡村旅游精准扶贫未来发展规划路径
3.1提高政府重视程度，吸收多元主体资金注入
政府对乡村旅游精准扶贫重视是保证其健康发展的重要前提，目前乡村旅游精准扶贫项目多数是由政府财政支持，只有政府重视旅游项目开发，才愿意投入更多的资金，从而完成乡村旅游精准扶贫项目建设。在未来的发展过程中，政府需要提高对乡村旅游精准扶贫项目的重视程度，并引入更多投资主体来减轻政府压力，政府应该提出更多的优惠政策来吸引社会投资主体，形成“政府出政策、企业出资金”的乡村旅游精准扶贫新局面。
3.2提升扶贫精准程度，重视真实数据调查
乡村旅游精准扶贫项目的关键在于帮助贫困人口实现脱贫，开发相应的旅游项目是为了让贫困人口能够在旅游产业中谋生，并借助旅游产业脱贫致富。目前各个地区针对贫困人口的确定主要依赖相关部门进行调查和统计，这种方式容易出现作假行为，造成扶贫对象不精准。在未来的发展过程中，相关部门应该设定动态的贫困人口调查管理模式，保证相关调查数据的真实性，只有调查数据真实有效，才能准确定位贫困人口，才能借助乡村旅游精准扶贫实现脱贫致富。
3.3延伸农村产业链条，实施优化产业整合
青壮年人口流失是贫困地区面临的主要现象，由于经济发展滞后，第二产业、第三产业数量稀少，贫困地区的青壮年不得不外出谋取生路。在未来的发展过程中，乡村旅游精准扶贫项目开发应该注重同第二产业、第三产业进行有机融合，以旅游业带动农业、交通业、餐饮业共同发展。只有延伸贫困地区的产业链条，实现各个产业的优化整合，乡村旅游精准扶贫项目才能获得持续、健康发展。
3.4注重人才培训及引入，打造创意旅游产品
人才是乡村旅游精准扶贫持续发展的关键，建立和开发乡村旅游精准扶贫项目仅仅是一个开始，更需要借助人才的力量将这些项目持续性运转，让其在同质旅游项目中具有竞争力。乡村旅游精准扶贫应该培养并吸引外来人才加入，让本地的贫困人口能够学习旅游产业发展知识，更要从外部引入相关人才，让这些人才助力乡村旅游精准扶贫实现良好运转。
县干部、党代表、人大代表、政协委员、部门负责人政策培训材料
1.县里贯彻中央、省、市关于打赢脱贫攻坚战的决定及有关脱贫攻坚政策落实情况（制定出台了哪些政策，采取了哪些措施以及落实情况、产业扶贫、易地搬迁、生态补偿、教育扶贫、社会保障兜底“五个一批”、基础设施建设、劳动力转移就业及贯彻落实云南省健康扶贫30条措施推进情况）
。
2.落实脱贫攻坚责任制情况：
（1）县、乡、村各级领导及行业部门脱贫攻坚责任体系建设和落实情况如何？
。
（2）是否制定行业扶贫考核办法对行业部门履行脱贫攻坚职责进行考核？
。
（3）是否按规定报送脱贫攻坚报告，内容有哪些？
。
（4）在压实责任、合力攻坚方面，你部门承担了什么职责？如何去落实？
涉及你部门的脱贫攻坚指标有哪些？制定了哪些行业扶贫攻坚措施？实施了哪些项目？推进情况如何？
。
（5）是否制定对乡（镇）党委和政府扶贫开发工作成效考核办法并进行考核？
。
3．县级各部门是否都有结对帮扶任务？是否帮助挂钩的贫困村制定脱贫攻坚计划方案？贫困户结对帮扶是否做到全覆盖？是否针对致贫原因做到因户因人村精准施策？
。
4.你县（区）脱贫攻坚资金收入、整合、使用情况？是否建立脱贫攻坚项目库？是否制定统筹整合使用涉农资金方案和资金管理办法？整合资金遇到主要问题有哪些？进一步加强扶贫资金监管有什么意见建议？
。
5．你县（区）有多少个贫困乡镇？多少个贫困村？贫困人口有多少户多少人？分别占全县乡镇、行政村的百分之几？2017年末全县贫困发生率是多少？导致你县（区）贫困的主要原因是什么？
。
2016年末有多少建档立卡贫困人户口？2017年脱贫出列多少乡、多少村、多少户多少人？在开展脱贫攻坚工作，特别是实现“两不愁、三保障”难度最大的问题和困难是什么？
。
6.你县（区）贫困对象动态管理工作是如何实施的？遇到的主要困难和问题是什么？是否还存在识别和退出不精准的问题？是否存在弄虚作假、优亲厚友，不作为、乱作为、做事不公的现象？针对存在的问题和困难，你们是如何解决的？
。
7.脱贫攻坚政策举措落实过程中，存在的形式主义和官僚主义方面的突出问题有哪些？有什么意见建议？
。
8.对中央、省、市政策（包括行业扶贫政策）的看法
改进建议
。
9.如期实现脱贫攻坚目标还需要解决的问题
主要困难是
解决问题的举措
表1—2
乡镇、村干部政策培训材料
（一）主要措施
1.乡镇落实脱贫攻坚责任制情况：（1）是否与县（区）委、政府签订脱贫攻坚责任书？
。
（2）是否按规定报送脱贫攻坚报告，内容有哪些？
。
（3）是否贯彻落实脱贫攻坚期间内贫困乡（镇）党政正职保持稳定？
（4）乡（镇）党委和政府是否制定本乡（镇）脱贫攻坚规划和年度脱贫计划？是否指导村“两委”落实村级脱贫攻坚规划和年度计划，做到乡有线路图、村有作战图？
。
（5）县（区）是否组织对乡（镇）进行扶贫开发成效考核？是否对贫困乡、贫困村和贫困人口退出开展检查考核？
2.2017年以来，你们乡（村）实施了哪些扶贫项目？安排了多少项目资金？推进落实情况如何？
。
比2016年有变化的
扶贫项目资金是否进行过公告公示？
。
3.你们乡是否属于贫困乡？有几个贫困村？贫困人口有多少户多少人？你们乡贫困的主要原因是什么？在过去一年里是否开展过贫困对象动态管理？工作程序和标准是如何把握的？脱贫了多少户多少人？出列了几个村？新识别纳入多少户多少人？返贫多少户多少人？不精准剔除多少户多少人？贫困对象动态管理工作是否存在弄虚作假、优亲厚友、办事不公的行为？贫困识别、动态调整操作过程中遇到的问题
采取的解放措施
。
4.你们村是否属于贫困村？贫困人口有多少户多少人？你们村贫困的主要原因是什么？在过去一年里是否开展过贫困对象动态管理？工作程序和标准是如何把握的？脱贫了多少户多少人？新识别纳入多少户多少人？返贫多少户多少人？不精准剔除多少户多少人？贫困对象动态管理工作是否存在弄虚作假、优亲厚友、办事不公的行为？贫困识别、动态调整操作过程中遇到的问题
采取的解放措施
。
5.你乡（村）驻村扶贫工作队有多少人？他们为村里做了些什么事？
你认为有些什么效果？
对他们的工作还有些什么建议？
6.你乡（村）有哪些几个单位结对帮扶？过去一年里他们为村里做了什么事？你认为有没有成效？对他们的工作还有些什么意见建议？
。
7.你们乡（村）实现产业扶贫中，动员贫困群众参与措施
8.你们乡（村）是否实施过水、电、路等基础设施建设项目？项目是否已经完成？群众反映如何？
。
9.你们乡（村）农村危房改造和易地扶贫搬迁整改是否落实到位？2016、2017年搬迁任务是否能够按时完成？脱贫户是否已全部搬迁入住？
。
10.你们乡（村）是否存在义务教育阶级辍学学生？建档立卡高中及以上学生是否得到政府资助？各阶段补助标准是多少？
11．建档立卡贫困户是与龙头企业、专业合作经济组及种养大户建立紧密的利益联结关系？每年能够得到多少分红？未建立利益联结关系的建档立卡贫困户还约有多少？此方面临时的主要问题
下步有什么打算？
12.推进建档立卡贫困户转移就业的举措有：
13.村集体经济收入来源有哪些？每年收入多少？下步有什么打算？
14.贯彻落实《云南健康扶贫30条措施》情况（政策宣传、落实贫困户医疗保险保费由国家全额补助情况，家庭医生签约服务情况、患大病人员医疗救助和兜底保障等情况）
15.未纳入建档立卡管理的农村低保户、特困人口、残疾人家庭在住房、就学、就医、产业就业方面有什么保障措施
（二）意见建议
16.脱贫攻坚政策举措落实过程中，存在的形式主义和官僚主义方面的突出问题有哪些？有什么意见建议？
17．对中央、省、市、县政府的看法
改进建议
18.如期实现脱贫攻坚目标还需要解决的问题
主要困难是
解决问题的举措
表1—3
驻村工作队员含第一书记政策培训材料
（一）主要措施
1.请你谈谈你所在村的基本情况。2017年末全村还有多少建档立卡贫困人口？你认为导致贫困群众困难的主要原因是什么？村里的主要产业有哪些？在保障贫困群众实现“两不愁三保障”方面做了哪些事？
2.2017年以来，你们乡（村）实施了哪些扶贫项目？安排了多少项目资金？推进落实情况如何？
比2016年有变化的
扶贫项目资金是否进行过公告公示？
3.你是否清楚建档立卡贫困人口动态调整的程序和标准？2017年脱贫了多少户多少人？新识别纳入多少户多少人？返贫多少户多少人？不精准剔除多少户多少人？动态管理工作中是否存在弄虚作假、优亲厚友、办事不公的行为？贫困识别、动态调整操作过程中遇到的问题主要有哪些？
4.你们在驻村期间做了些什么工作？碰到过什么问题？你们是如何去解决的？建档立卡贫困户是否结对帮扶全覆盖？因户因人因村制定帮扶计划、落实帮扶措施是否到位？
5.建档立卡贫困户对贷款需求
（大或不大），是否都能享受到扶贫小额信贷政策
（是或否）。
6.你所在村是否实施过水、电、路等基础设施建设项目？项目是否已经完成？群众反映如何？
7.你所在村农村危房改造和易地扶贫搬迁整改是否落实到位？2016、2017年搬迁任务是否能够按时完成？
8.你所在村是否存义务教育阶段学生辍学情况（特别是建档立卡家庭学生），采取了哪些措施
9.你所在村推进建档立卡贫困群众转移就业的措施有哪些？
10.贯彻落实《云南省健康扶贫30条措施》情况（政策宣传、贫困户医疗保险费由国家全额补助落实情况，签约家庭医疗服务情况、患大病人员医疗救助和兜底保障等情况）
11.你是否知道你所在村对未纳入建档立卡管理的农村低保户、特困人口、残疾人家庭在住房、就学、就医、产业就业方面有什么保障措施？
12.你认为你所在村能如期脱贫出列吗？还有哪些困难和问题？你们打算如何解决？
（二）意见建议
13.你知道省、市、县驻村扶贫工作队管理办法和措施吗？你所在单位对你的驻村工作给予了哪些支持和帮助？有什么意见建议？
14.你认为驻村干部最主要的职责任务是
15.脱贫攻坚政策举措落实过程中，存在的形式主义和官僚主义方面的突出问题有哪些？有什么意见建议？
16.对中央、省、市、县政策的看法
改进建议
17.你对中央、省、州（市）、县完善驻村工作的建议
表2—1
县干部、部门负责人政策培训材料
（一）县干部
1.县里贯彻中央、省、市、关于打赢脱贫攻坚战的决定及有关脱贫攻坚政策落实情况（制定出台了哪些政策，采取了哪些措施以及落实情况，产业扶贫、易地搬迁、生态补偿、教育扶贫、社会保障兜底“五个一批”、基础设施建设、劳动力转移就业及贯彻落实云南省健康扶贫30条措施推进情况）
2.落实脱贫攻坚责任制情况：
（1）县、乡、村各级领导及行业部门脱贫攻坚责任体系建设和落实情况如何？
（2）是否制定行业扶贫考核办法对行业部门履行脱贫攻坚职责进行考核？
（3）是否按规定报送脱贫攻坚报告，内容有哪些？
（4）在压实责任、合力攻坚方面，你部门承担了什么职责？如何去落实？
涉及你部门的脱贫攻坚指标有哪些？制定了哪些行业扶贫攻坚措施？实施了哪些项目？推进情况如何？
（5）是否制定对乡（镇）党委和政府扶贫开发工作成效考核办法并进行考核？
3.你县（区）有多少个贫困乡镇？多少个贫困村？贫困人口有多少户多少人？分别占全县乡镇、行政村的百分之几？2017年末全县贫困发生率是多少？导致你县（区）贫困的主要原因是什么？
2016年末有多少建档立卡贫困人口？2017年脱贫出列多少乡、多少村、多少户多少人？在开展脱贫攻坚工作，特别是实现“两不愁、三保障”难度最大的问题和困难是什么？
4.对口帮扶你县的是上海的哪个区（县）？是从什么时候开始对口帮扶的？对口帮扶以来，上海方给你县共援助了多少资金？帮助你县实际了哪些项目？是否开展过人才交流和劳务输出？对你县贫困户脱贫有什么帮助？收益贫困户有多少？
5.你是否知道携手奔小康行动指的是什么？你县的县委政府主要领导是否到访过上海对口帮扶区（县）？上海对口帮扶区（县）是否来过你们县？双方是否签订过帮扶协议？有没有实施对口帮扶的方案措施和长效机制？你们县的相关部门是否积极参与开展对口帮扶工作？与对口帮扶你县的上海区（县）相关部门有工作联系和往来吗？
6.你县可以用于扶贫项目的资金来源有哪些？上海方援助资金约占你县扶贫资金的百分之几？在开展脱贫攻坚过程中，是否将上海方援助资金和其他扶贫资金进行整合使用？是否将上海方援助资金按照中央财政专项扶贫资金进行监管和绩效考核？
7.你们双方是否围绕扶贫与扶志、扶智相结合开展对口帮扶工作？你县是否选派干部到上海对口帮扶区（县）挂职锻炼和学习培训？上海对口帮扶区（县）是否派出干部到你县前来挂职？如果有上海来的挂职干部，县里是如何给他们定位、分工开展工作的？是否有上海对口帮扶区（县）的教师、医生等专业技术人员到你县支援工作？他们是否能适应这边的工作？取得了些什么成绩？
8.你县是否动员县级相关部门参与东西扶贫协作？县级相关部门是否主动作为，出台助推东西扶贫协作的相关政策措施？各部门都对接实施了些什么项目？依托东西扶贫项目对群众的增收致富做了些什么实事？贫困群众收益情况如何？
9.你认为你县东西扶贫协作取得了哪些成绩？还存在什么困难和问题？下一步要如何解决？
表2—2
乡镇、村干部政策培训材料
1.你们乡是否属于贫困乡？有几个贫困村？贫困人口有多少户多少人？你们乡贫困的主要原因是什么？在过去一年里是否开展过贫困对象动态管理？工作程序和标准是如何把握的？脱贫了多少户多少人？出列了几个村？新识别纳入多少户多少人？返贫多少户多少人？不精准剔除多少户多少人？贫困对象动态管理工作是否存在弄虚作假、优亲厚友、办事不公的行为？贫困识别、动态调整操作过程中遇到的问题
，
采取的解决措施
。
2.你们村是否属于贫困村？贫困人口有多少户多少人？你们村贫困的主要原因是什么？在过去一年里是否开展过贫困对象动态管理？工作程序和标准是如何把握的？脱贫了多少户多少人？新识别纳入多少户多少人？返贫多少户多少人？不精准剔除多少户多少人？贫困对象动态管理工作是否存在弄虚作假、优亲厚友、办事不公的行为？贫困识别、动态调整操作过程中遇到的问题
。
采取的解决措施
。
3.县里给你们乡（村）安排过上海对口帮扶项目吗？这些项目主要用来做什么？投入的上海资金有多少？你们是如何使用的？贫困群众受益情况如何？
。
4.你认为你们乡（村）实施的上海项目最明显的成效是什么？还存在什么困难和问题？下一步如何解决？
。
表2—3
挂职干部政策培训材料
访谈区域：
县（区）
乡（镇）
村
访谈时间：
年
月
日
时
分
被访谈挂职干部：
；电话：
。
所在单位：
；职务：
。
调查员姓名：
联系电话：
。
1.请问你是什么时候到县里挂职的？在县里任什么职务？做了哪些工作？工作中有些什么问题？对挂职工作有些什么好的意见建议？
。
2.你对县里的情况，特别是脱贫攻坚工作了解多少？你县（区）有多少个贫困乡镇？多少个贫困村？贫困人口有多少户多少人？分别占全县乡镇、行政村的百分之几？2017年末全县贫困发生率是多少？导致你县（区）贫困的主要原因是什么？
；
2016年末有多少建档立卡贫困人口？2017年脱贫出列多少乡、多少村、多少户多少人？在开展脱贫攻坚工作，特别是实现“两不愁、三保障”难度最大的问题和困难是什么？
。
3.你认为县里重视东西扶贫协作工作吗？对县里实施的东西扶贫项目你是如何评价的？你认为还有些什么困难和问题？下一步要怎么解决？
。
4.你认为县里能否如期实现脱贫摘帽？县里的脱贫攻坚还需要解决哪些突出问题？从对口帮扶角度，你认为可以采取哪些帮扶措施助推县里的脱贫攻坚工作？
。
表1—4
帮扶责任人政策培训材料
1.请你说说你所结对帮扶的贫困户情况。户主叫什么名字？他们家里有几个人？他家里评为建档立卡贫困户的？目前脱贫了没有？如果已脱贫，是哪年脱贫的？你认为他家主要的致贫原因是什么？他家的主要增增收产业有哪些？你认为他家离实施“两不愁、三保险”的目标还有多大的差距？面临着些什么困难和问题？你打算如何帮助他们解决这些困难和问题？
。
2.你是哪一年开始结对帮扶这一贫困户的？他们家享受过什么扶贫项目和政策？
。
3.你到过结对帮扶贫困户家里几次？最近一次是什么时候去的？你为他家做了些什么实事？
。
表1—5
贫困户问卷调查表
家庭基本信息
1.
家庭成员基本情况
序号
姓名
与户主关系
身份证号
年龄
当前教育情况
当前健康状况
当前教育情况选项：
①
学前教育；
②
小学及初中教育；
③
高中教育；
④
职业教育；
⑤
大专及以上教育；
⑥
无。
当前健康状况选项（可多选）：健康；患大病；患慢性病；
级残疾。
1、
调查农户主要致（返）贫原因（可多选）
因病；因残；因学；因灾；因婚；因缺土；缺水；缺技术；缺劳力；缺资金；交通条件落后，自身动力不足。
2、
调查户识别退出程序是否规范？
是；否。
“两不愁，三保障”情况
4、核查调查农户扶贫手册登记收入，确定调查农户动态调整时认定的收入达标情况是否符合实际
是；否。
5、家里吃的粮食够吗？够；不够。如“不够”，原因是
。
6、家里吃水困难么？不困难；困难。如“困难”，原因是
。
7、家里缺不缺衣服？缺；不缺？如“缺”，原因是
。
8、你家有没有自己的房子？
有；没有
（1）如“有”且住房条件较好，直接判定住房安全；如住房条件差，存在哪些问题：
2)如“有”,现在居住的房子是谁的?
子女的亲戚朋友的；老院的④租别人的⑤其他
。如是“租别人的”担得起房相?
能；不能；不用付房租。结合现场查看或住建部门鉴定结果判定房子是否安全？
是:②否
9、如家里有义务数育阶段字生,询问如下问题：
(1)2017年我孩子享受过哪些扶持政策?
(可多选)免费营养餐；寄宿补贴；其他
(2)孩子上学有因难？
①有:②没有。如“有”,请说明
（3)如孩子辍学,原因是什么?
①家庭负担不起:②孩子不想上学,自已放弃；③身体条件不允许;④其他
10.如家里有其他在校字生,询问如下问题：
2017年孩子享受过哪些政策?
(可多选)①助学贷款;②补助或补贴;③免除高中生学杂费;④其他
11.家里参加了哪些医疗保障项目和救治救助活动?
可多选)①所农合；②大病保险:③大病医疗救助;④家庭签约服务⑤其他
新农合保险费是怎么交的?
①自己全额负担;②政府全额补贴；③自己交了一部分,政府补贴了一部分。
12.2017年,你家有没有人住院治疗过?
①有;②没有。如“有”,有没有交过押金?
①有;②没有。出院时有没直接办理报销?
①有;②没有。如“没有”是怎么报销的
？治疗总共花了多少钱?
报销了多少
？报销比例
。
13.2017年，你家有没有大病成产重慢病人没去治疗的？
①有;②没有。如“有”,原因是：
①不愿意看；②看不起病；③不知道怎么看病；④其他原因
。
可以判断：
1.如调查农户是贫困户和返贫户,是否错评?
①是;②否。是否属于该退未退户?
①是;②否。
2如调查农户是脱贫户,是否错退?
①是;②否,脱贫状况是否稳定?
①是;②否。
14.调查农户2017年获得了哪些帮扶措施?(可多选）：
①产业扶贫;②就业扶贫③易地扶贫搬迁;④农村危房改造
⑤扶贫小额信贷低保放助;(⑦其他帮扶措施：
如没有任何帮扶措施。
如没有任何帮扶措施，直接了解以下第22项问题
15.
如获得产业扶贫项目支持：
(1)参加产业扶项目的方式是
(可多选)①直接获得生活贴,发展家庭生产经营;②用政府支持资金入股,组建合作社，或加入合作社和企业生产经营:③政府支持资金给合作社或企使用自己只享受分红收益;④政府支持资金给合作社或企业使用,自己既受分红收益,又为其提供原料,产品或打工:⑤其他方式
(2)如获得了生产补贴,是什么补贴？
发挥了什么作用?
(3)如入股合作社或企业参与生产经营,参与的情况如何?
效果怎么样?
(4)如是获得分红收益,分红的金额是多少?
占政府扶持到户资金的比重：
；分红有没有落实？
①有:②没有。如“没有“,原因是什么？
如是为合作社提供原料、产品或打工。提供原料、产品的效怎么样？
打工收入怎么样?
16、如获得了就业扶贫帮扶：
(1）家里有没有人参加过培训？
参加了；没参加。如果参加了，是什么培训？
培训产生了什么效果？
（可多选）①改进了种养方法；②实现了务工就业；③开始了创业；④与以往没什么变化。（2）就业扶贫项目有没有帮助家里劳动力实现就业？
收入怎么样？
17.如获得了地扶贫迁项目支持：
(1)项日是怎么实施的?
①原址重建;②分数安置。
(2)安置房积多大：
政府补贴了多少?
家里负担了多少？
家里负担的资金是哪来的？
（3）是否住进了安置房？
①是:②否
如果没有入住,原因是什么？
①项目木完工：②已完工
还在办理房屋交接手续；③已交接,尚未装修;④生活居住、教育医疗和家庭经营、务工不方便。⑤其他：
如已入住，搬迁后政府有什么后续帮助？
在还有什么团难?
18.如享受了农村危房改造项目支持
(1)房子改造了什么地方?
改造后,县里有没有进行鉴定？
①有:②没有。住房是否安全?
①是;②否,
(2)改造住房政府补贴了多少?
自己负担了多少？
。家里负担的资金是哪来的?
19.如获得扶贫小额信贷支持
(1)货了多少钱?
元;贷款年限
年;银行有没有要求抵押和担保?
①有;②没有。
(2)贷款利息(率)是多少?
政府是怎么补贴利
息的?
你家是怎么还利息的?
(5)
(3)货款方式是：
①户贷自用;②户货企用,如选①,货款做什么用了?
如选②,贷款给谁用了?
你家得到了什么受益，
今年有没有兑现？
有没有。如果没有兑现，原因是
。
20、
如果享受了其他帮扶措施。请说明具体是什么帮扶？
帮扶效果怎么样
？
21、
如果有家庭成员享受了低保：
（1）
你家享受的低保的人是谁：
。每月发放低保
元。
（2）
你认为家里其他人还应该享受低保吗？
应该不应该。如果“应该”，原因是什么？
。
22、
2017年你家的结对帮扶干部给了什么帮助？（可多选）：
帮助种养经营：帮助外出打工和就业；帮助盖（修）房子；
帮助看病； 帮助孩子上学；帮助火的各种救助；走访慰问送钱送物；其他帮扶措施：
；没有给予帮助。
23、
你家目前还有什么困难：
。还希望走访提供什么帮助？：
作出判断：
1、
受访户的帮扶措施是否具有针对性？
是否
2、
受访户后的的帮扶是否产生了实效？
是否
3、
如受访户是返贫户，返贫户是否因责任落实不到位、帮扶措施不扎实所致
是否
非建档立卡户问卷调查
1、了解年度收入情况
收入项目
收入金额
扣除相关支出
可支配收入
生产经营性收入
种地收入
养殖收入
其他经营性收入
工资性收入
固定就业收入
打零工收入
财产性收入
租赁收入
分红收入
其他
长期稳定性转移性收入
养老金
赡养金
离退休金
退耕还林还草补偿款
生态补贴（偿）
农业支持保护补贴
五保金
低保金
其他
合计
注：1、生产经营性收入扣除支出指为生产经营购买种子、化肥、农药、灌溉
租用农机、雇工等支出；:2工资性收入扣除支出指的是外地务工房租和日常生活等出：3,核对收入如已达到扶贫标准,即可停止。
2、
家里吃的食够吗?(够;不够,如“不够”,原因是
。
3.家里吃水困难吗?①)不困难;②困难,如“困难“,原因是
。
4.家里缺不缺衣服?①不缺不②缺。如“缺”,原因是
。
5,你家有没有自己的房子？
有;②没有
如“有”且住房条件较好,直接到定住房安全;如住房条件差存在哪些问题:
如“没有”,现在居住的房子是谁的?
①女的;②亲戚朋友的:③敬(养)老院的:④租别人的;①其他,如是“租别人的”,能不能负担得起房租?
①)能:②不能:③用付房租结合现查看或住建部门鉴定结果判定房子是否安全?
①是:②2)否
6.如家里有义务教育阶段学生,询问如下问题：
(1)孩子上学有困难吗?
①有:②没有,如“有”,请说明是什么困难?
(3)如孩子辍学,原因是什么?
①家庭负担不起;②不想上学,自己放弃;③身体条件不允许;④其他
7家里参加了哪些医疗保障项目和救治救助活动?
可多选)①1新农合;②大病保险;(3)大病医疗救助:④家庭签约服务:⑤共他:
8.2017年,你家有没有人住院治疗过?
①有:②没有。如”有住院治疗,治疗总共花了多少钱?
_,报销了多少?。报销比例。
9.2017年,你家有没有大病或严重慢性病人病人没去治疗的?
①有:②没有。如“有”,原因是：
①不展意看;②看不起病;③3)不知道怎么看病;④其他原因
。
10.你家有没有负债?①有(负债
元);②没有,如“有负值的因是(可多选)：
①看病;②建房;③孩子结婚婚④孩子上学⑤发展种养业共他.
11、你家目前有什么突出困难？
希望政府提供什么帮助？
关键词：无影灯效应；财政扶贫资金；审计监管
财政扶贫（以下简称“扶贫”）是一项利用国家公共资源帮助贫困人口脱贫致富的重大民生工程，具有“点多、面广、线长”的特点{1}，直接关系到贫困人口的脱贫致富、贫困地区的发展，乃至民族团结和社会稳定。财政扶贫资金是国家设立的用于扶贫开发工作的专项资金，是我国财政支出的重要组成部分，虽然其投入在逐年增加，但与需求相比还很有限，需要运用好审计这种维护利益相关者合法产权的外部监督机制{2}和保障国家经济安全不可替代的“免疫系统”进行监管，以提高扶贫的综合绩效，事实上，扶贫资金审计已经发挥了非常重要的作用，但与党和人民的要求相比仍然存在很多尚待改进的地方，如重事后审计、轻事前监管，重财经法纪审计、轻绩效审计等；即使在事后审计和财经法纪审计方面，也未必尽善尽美，存在“盲区”。扶贫资金运行过程中出现的立项不科学、资金到位率低、挪用与贪污{3}{4}等现象与扶贫资金审计监管不到位有关，扶贫政策方面存在的“重扶贫开发、轻安全网建设，重扶贫工程建设、轻人力资本开发，重实物扶贫、轻文化精神扶贫，重新制度建设、轻现有制度整合”等问题也与扶贫资金审计监管尚待改进{5}有关。对此，不少学者虽然进行过研究，但尚不深入，难免顾此失彼。本文运用无影灯效应原理，从审计监管的主体、各主体间的合作平台、监管的强度和角度四方面对我国扶贫资金审计监管存在的问题进行系统分析，进而提出相应的改进建议。
一、扶贫资金审计监管中的无影灯效应原理应用框架分析
扶贫审计监管就是要寻找扶贫资金运用中存在的影响绩效提高的问题，并加以解决，使扶贫走上健康发展大道的过程。这一过程与无影灯辅助正在进行手术的医生发现病人的病灶，从而顺利完成手术的过程，有异曲同工之妙。为了做好手术，医生需要把发光强度高的光源在很大的灯盘上圆形地排列起来，这样在手术时，医生就不会受到“影子”的干扰，此为“无影灯效应”（Shadowless Lamp Effect）。其物理学原理在于：让灯光从不同的角度照射下来，这样就看不见每个点光源形成的影子。细而言之，在有其他因素干扰的情况下，要使观察效果不受外界所有人和物的“影子”的影响，进而全面系统地观察事物，就必须有足够多的灯光，每个灯光都有足够的照射强度、全面的照射角度，此外还需要有一个让所有的灯光都能同时发挥作用的平台{6}。
应用无影灯效应到扶贫资金审计监管，其基本目标就是要通过扶贫资金审计，照亮扶贫资金运行的全过程和各方面，及时将影响扶贫资金绩效的“病灶”找出来，并将其消除。为此：
1. 审计主体要足够多
按照无影灯效应的基本原理，若灯光数量过少，必然在某些方面留下阴影，从而影响寻找“病灶”的效果。具体到扶贫资金审计监管，为及时、全面地找到影响扶贫资金绩效的“病灶”，需要有足够多的审计主体，形成一束足够大、可以找到扶贫资金运行问题的“无影灯”，让扶贫工作中的“病灶和病因”在其照射之下充分暴露出来。
2. 审计权能要充分发挥
在无影灯效应中， 如果照射强度太弱，即便有再多的灯光，也无法完全消除影子的干扰，医生也就无法准确、高效地找到“病灶”。对扶贫审计监管而言，为了准确、高效地发现影响扶贫资金绩效的“病因”，进而及时进行处理，就需审计主体拥有充分的审计权能，使扶贫审计监管这束“无影灯”更亮，更有效地消除扶贫资金运行中的各种“阴影”。但必须指出，审计主体是由一个个有思想的人组成的团队，不像“灯”那样容易控制，因而这里的审计权能，需要进一步细化为“独立”和“有专业胜任能力”；其中，“有专业胜任能力”不仅指审计人员拥有足够高的专业技术水平和综合素质，同时也具备充分的审计监督权力，能够很好地完成消除“阴影”的任务。
3. 要形成立体式审计网络
无影灯之所以能起到“无影”的效果，离不开所有灯光以合理的角度进行相互配合性照射，各个灯光的照射范围相互交叠，正好在受光体上形成一个均匀的光亮区。应用到扶贫资金审计监管，审计主体应选择适当的审计介入角度，形成足以找到影响扶贫资金绩效“病因”的审计监管深度和广度，也就是要形成有效的立体式的审计监管网络。
4. 要提供审计主体合力作用的平台
无影灯的灯架，为所有单个灯光通力合作提供了一个有效的平台。如果没有灯架的存在，即使灯光的数量再多、角度再广、效能再强，也无法取得“无影”的效果。同样，在扶贫资金审计监管中，如果没有一个让所有审计主体进行信息沟通、相互支持的作用平台，那么，最终只能是各主体各自为政，甚至相互耗散，无法统筹兼顾、全面深入开展扶贫资金审计监管。
以上四个要素相互配合，为审计防治扶贫中的违法违规，实现扶贫资金的安全高效运作，提供了一个很有价值的监管系统，有利于推动我国扶贫工作的健康进展{7}。
二、无影灯效应下的我国扶贫资金审计监管问题剖析
审计是我国进行扶贫资金监管的重要途径，而现实存在的大量问题表明其监管效果不佳，未能较好地防治扶贫资金运行中各类问题的产生和蔓延。在无影灯效应原理的框架下，就是扶贫资金审计“无影灯”未能发挥应有的作用，因而始终无法完全有效地发现并清除扶贫资金运行机制中的各种“病灶”。针对目前我国扶贫资金运行中的种种问题，无影灯效应原理可以为我们分析诸多难题背后隐含的来自审计监管体系方面的因素提供一个合理的思路。
1. 政府审计几乎是唯一的监管主体
我国扶贫攻坚工作主要是在国务院领导下，由省级以下地方政府扶贫办和相关部门组织实施扶贫资金的筹集、分配、使用，基本上是一个政府主导的权力运作过程，需要有力的监督{8}。扶贫资金审计正是监督扶贫过程中公共权力运作的重要手段。根据无影灯效应原理，要实现扶贫资金的审计监管目标，审计主体必须达到一定的数量，形成监管规模。在我国目前的扶贫资金审计监管体系中，政府审计机关和人员是最主要，甚至是唯一的监管主体，会计师事务所只在受托于政府审计机关才少量地参与扶贫资金审计，贫困人口也被直接或者间接地排除在监管主体之外，导致审计主体类型单一、力量薄弱；同时，扶贫资金审计时对被审计单位内部审计机构的工作成果利用程度不够，降低了审计效率。以政府审计机关为唯一监管主体的扶贫资金审计监管在效率、效果方面都不理想。从无影灯效应的角度来说，正是因为扶贫资金审计“无影灯”中的“灯光”数量不够，仅有少数“灯光”的照射无法起到消除“阴影”的效果，扶贫资金审计也就无法消除扶贫资金运行中存在的“暗影”。
通过全面开展全过程绩效审计，使审计监管贯穿扶贫资金运行的各个环节、覆盖扶贫资金管理使用的真实性、合法性、效益性等各个方面，拓展扶贫资金审计的监管深度和广度，真正实现“扶贫资金流向哪里，审计监督就跟踪到哪里”，从而使扶贫资金审计监管“无影灯”的“照射角度”得到优化，不留死角和盲区。
4. 进一步提高扶贫监管的透明度
信息公开透明是政府公信力的生命线{18}，公开透明的扶贫信息是实现扶贫资金审计有效监管的关键。要使监管达到“无影”，就必须让所有审计主体能实现有关扶贫的规划、立项和扶贫资金的分配、拨付、使用和评价等方面信息的全面共享。审计机关和有关部门应积极推动扶贫资金分配、管理和使用的主体通过其门户网站做好扶贫资金的信息公开工作，使扶贫资金在公开、透明的环境中运行。审计机关应该督促相关部门尽快完善贫困地区信息化建设，一方面使广大扶贫对象能够通过网络准确、快捷地获得有关扶贫信息；另一方面审计机关也可以在利用扶贫信息数据库进行合规性和绩效性分析的同时，让贫困民众便捷地、及时地提供扶贫资金运用过程中的违法违规问题，降低审计成本{19}；还可以及时地审计结果公告，使扶贫资金的分配、管理和使用，以及扶贫资金审计都在全社会的监督下运行。但目前的审计结果公告制度还不完善，需要将《审计法》的相关规定调整为：“审计机关应当向政府有关部门通报或者向社会公布审计结果；其中涉及公共利益、社会影响重大或者人民群众高度关注的审计项目，必须向社会公布审计结果”，将公布扶贫资金审计结果规定为审计机关必须履行的义务，同时还要进一步细化扶贫资金审计信息公开的程序、期限和程度等，压缩审计机关在公告扶贫资金审计结果时的自由量裁权，将扶贫资金审计结果公开工作纳入常规化、规范化、法制化的轨道，以作为扶贫资金审计信息公开的执行机制。扶贫资金审计机关应切实执行审计结果公告，使扶贫资金审计信息能及时被有关领导、部门和社会公众所了解，同时使扶贫审计也置身于社会公众的监督下，进一步迫使扶贫资金审计机关保持独立、客观、公正和勤勉。
注 释：
{1}王善平、申志仁：《加强财政扶贫开发资金审计监管研究》，《湘潭大学学报》（哲学社会科学版）2010年第4期。
{2}王善平：独立审计权责结构研究，北京：中国财政经济出版社，2006。
{3}袁萍：《当前财政扶贫资金管理面临的问题及对策》，《农村财政与财务》2008年第8期。
{4}刘思汝、刘桂良：《湖南省财政扶贫资金审计现状及对策》，《甘肃农业》2007年第10期。
{5}高强：《完善公共财政体系需要研究的几个问题》，《上海财经大学学报》（哲学社会科学版）2012年第5期。
{6}{13}秦荣生：《无影灯效应原理与我国政府审计监督》，《审计研究》2010年第5期。
{7}刘圣中：《公共治理中的无影灯效应》，《经济体制比较》2010年第3期。
{8}庄晋财、程李梅：《孟加拉“乡村银行”扶贫模式及其启示》，《农业经济问题》1997年第7期。
{9}王跃堂、黄溶冰：《我国政府审计质量控制体系研究》，《审计与经济研究》2008年第6期。
{10}潘春阳、何立新、袁从帅：《财政分权与官员腐败――基于1999-2007年中国省级面板数据的实证研究》，《当代财经》2011年第3期。
{11}陈治：《财政激励、金融支农与法制化――基于财政与农村金融互动的视角》，《当代财经》2010年第10期。
{12}{15}{19}王国红、马瑞：《地方政府公信力的流失与重塑――多元协同治理的视角》，《湖南师范大学社会科学学报》2013年第2期。
{14}宋常、周长信、黄蕾：《我国地方审计机关审计结果公告研究――以我国省级审计机关2003-2009年审计结果公告信息为样本》，《当代财经》2009年第9期。
{16}秦荣生：《公共受托责任理论与我国政府审计改革》，《审计研究》2004年第6期。
为实现2020年农村贫困人口摆脱贫困目标，我院深入贯彻中央、省、州、市关于坚决打赢脱贫攻坚战的战略部署，根据国家卫生计生委等十五部委文件要求，结合市卫生计生局2016—2020年健康扶贫工程及行业扶贫实施方案与元堡镇扶贫工作实际，保障农村贫困人口享有基本医疗卫生服务，有效遏制和减少“因病致贫、因病返贫”问题，打赢健康扶贫攻坚战，实施好健康扶贫工程，一年来通过全院干部职工的努力工作，取得了可喜的成绩，现将有关情况总结如下：
一、领导重视，健全组织，明确分工
院领导对健康扶贫工作高度重视，召开院委会进行安排部署，成立了由党支书记、院长为组长，副院长为副组长，院委会成员和科主任为成员的健康扶贫工作领导小组；副院长覃艳同志主管健康扶贫工作及负责日常工作的落实。
二、认真动员，提高认识，全员参与
召开健康扶贫工作动员会，全院干部职工充分认识到开展此项工作是深入学习践行社会主义核心价值观和开展争先创优活动的重要内容，是转变干部作风、服务基层群众、密切党群干群关系的具体实践。全体干部职工决心以实际行动完成扶贫工作任务。
三、完善工作制度、严明工作纪律
制定健康扶贫工作实施方案，完善了各项工作制度，全体工作人员工作作风严谨，无违纪违章行为，为完成健康扶贫工作提供了有力的保障。
四、工作完成情况
任务完成情况如下：
（一）签约服务：
2018年已进行了全名签约，贫困人口签约率100%，附：《2018年元堡乡签约服务统计表》
（二） 贫困人口健康体检：
1.进村全面体检：我院从8月20日启动健康扶贫体检，截止11月6日共到了26个村，为1127人做了体检，体检项目成人包括常规体格检查、血常规、肝功能、肾功能、心电图、B超，儿童包括常规体格检查、血常规和B超。
2.进校学生体检：我院从12月5日开始进入元堡乡各小学及中学为贫困学生进行健康扶贫体检，截止12月16日共为554名贫困学生做了体检，体检项目包括常规体格检查、血常规、肝功能、肾功能、心电图、B超。
3.因各种原因部分贫困人口没能参加我们卫生院提的全面体检，在2018年度里由各村医还为794名贫困人口提供了一般体格检查。
2018年度，我乡贫困人口外出1408人，我院及各村卫生室共为2475名贫困人口做了健康体检，体检率64%。为在家及2018年里曾经在家的全部贫困户均建了健康档案，贫困人口建档率100%。
附：《2018年元堡乡健康扶贫体检登记表》
（三）健康教育
制定健康教育年度工作计划，向居民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务，设置健康教育宣传栏并定期更新内容，开展健康知识讲座等健康教育活动，新增了群发微信短信健康教育内容， 1～12月共更新宣传栏175次；发放健康教育折页21568份，发放健康教育处方26358张；播放健康教育音像资料共20种340天；开展个体化健康教育人数共17459人；开展咨询活动10次，参加人次数2906人次；开展健康教育讲座活动152次，参加人次数4465人次。健康小屋工作继续有序开展。继续巩固完善了无烟单位创建工作。充分利用宣传标语，宣传展板、宣传单和影像播放等多种形式，对广大群众开展健康教育活动。
（四） 慢性病管理：
我乡贫困人口高血压患者管理567人，规范管理555人，糖尿病患者78人，规范管理73人，结核病患者8人，规范管理8人，精神病患者90人，规范管理87人，未规范管理的均为外出人员。
（五） 贫困人口医疗救治：
1.2018年本院贫困人口住院总人次约2620余人次，住院总金额约608.2万余元，统筹支出金额约525.8万余元，大病保险报销4394元，健康扶贫支出金额约68万余元，医院救助金额约4002元（政策内救助金额4002元，民政救助约13.9万余元。
第二次补偿已到位，所有救治信息平台均录入完整。
2.门诊特殊慢病申报：2018年底由尖刀班及村卫生室摸底并搜集资料，卫生院初筛并整理资料，已为本辖区121名贫困户特殊慢性病患者申报门诊费用报销待遇，2019年3月医保局将公示申报成功者名单。附《元堡乡卫生院初审登记表》
（六)村卫生室建设
2018年我乡拟建7个标准化村卫生室，截止年底6个已完成，1个正在进行。参加州级骨干培训3期，共3人。全体村医参加市级培训一次。
五、存在的问题
1、居民健康意识不强，对扶贫体检认识不够，不配合，不愿接受服务，工作开展有一定的难度。
2、管理不够，积极性不高，村医工作强度大，资料完善难按时，上级考核排名不够理想。
六、下一步工作安排及整改措施
（一）、加强组织管理，加强规范管理。在巩固提高基本公共卫生服务项目规模与数量的基础上，加大质量控制力度，注重服务的规范性和实效性。
（二）、加强学习培训指导
培训工作常态化，每月10日定期培训与下乡及对资料的不定期培训相结合。公共卫生科人员学习常态化，请进送出等学习相结合，提高自身工作能力及综合素质，推动工作进一步向纵深发展。
（四）加大宣传力度，提高老百姓健康意识，把工作做得更细致和完善，为深化医疗卫生体制改革提供基础，力争让工作走上一个新台阶。
（五）切实落实问题的整改。
对存在的问题列出清单，按照清单逐一销号整改到位，确保不再出现同样的问题。
一、扶贫帮困工作的开展情况
几年来，作业区始终坚持群众利益无小事的原则，积极维护职工群众利益，认真开展扶贫帮困工作。首先，为更好地掌握职工动态，及时、准确地从多方面了解职工的思想动态、生活条件、家庭状况及工作学习等情况，分门别类地建立了患病职工、困难职工及夫妻双方都在一线等职工档案。其次，组织职工参加各类体检，体检率达97%。工作中，坚持做到“三必谈”、“四必到”，既：职工思想有波动必谈、工作中出现问题必谈、对上级工作有想法和建议必谈，职工家庭有困难关心必到、生活锁事协调必到、伤病职工住院慰问必到、特困职工走访必到，真正了解他们的所思所想所盼，切实为职工分忧解难。
作业区不仅关爱职工身体健康，还关注职工的身心健康，以职工帮助计划（EAP）工作为重点，加大对职工心理健康的关爱，建立职工心理健康档案，了解职工心理状况。经常利用上站时机同职工聊天，帮助心情不好的职工摆脱坏情绪的困扰，真正做到“尊重、理解、关注、倾听”，让职工感到大家庭的温暖，鼓舞了职工的干劲，增强了职工队伍的向心力、凝聚力。
二、扶贫帮困中存在的主要问题
虽然作业区在扶贫帮困工作中有一定作为，也取得了显著成绩，但随着时代的不断发展、社会生活水平的不断提高，扶贫帮困工作也出现了一些新情况，存在着一些新问题，主要表现：
（一）作业区职工致困原因主要是由于患大病所致
一线职工由于长期野外工作，患风湿、腰间盘突（脱）出等疾病的职工数逐年增多，加上不良的生活习惯，部分职工还伴有心脏病、糖尿病、高血压等疾病，这类职工占全作业区职工的45左右%。同时，离婚人数逐年增多，单亲职工比例越来越大。一些患病职工上有老人需要赡养，下有子女还未就业，老人看病，子女上学，自身又患多种疾病，加上现在的医疗费用十分昂贵，每次就医都需要一笔不小的费用，虽然能在医疗费上给予一定的报销，但还是有一大部分的费用不在报销之内，职工难以承受。
（二）扶贫帮困机制不健全导致工作开展不尽如人意
在工作机制上，作业区基本沿用过去的节假日集中送温暖、领导上门看望送救济等传统工作模式，没有建立一套针对性强、从根本上帮助困难家庭和人员摆脱困境的长效工作机制。与此同时，全区干部职工虽然满怀帮困爱心，但在工作开展过程中，还是有少数职工认为帮扶工作是领导的事、是组织的事，与个人无关，没有拧成一股绳，没有形成共同构筑扶贫帮困工作的强大阵容。
三、新形势下开展扶贫帮困工作的建议和措施
通过以上的调查和思考，我们认为，对于困难职工来说，无论是从身体还是心理上都处于相对弱势，基层工会组织要从大局出发，合理解决困难职工的实际困难，同时要帮助和引导困难职工正视困难，树立信心，走出困境。
（一）进一步加强职工健康管理工作力度
在职工中倡导“管理健康”的理念，通过建立健康培训机制、健康体检机制和健康监测机制，提高职工健康保护意识。健康培训机制就是采取讲座、制作宣传材料、送健康书籍等丰富多彩的形式，达到普及健康知识，培养健康习惯、倡导健康快乐工作、生活的目的。健康体检机制就是每年定期组织职工进行健康体检活动，让职工对自身的健康状况有进一步的了解，起到“早发现、早预防、早治疗”的目的。健康监测机制就是在完善职工体检机制的基础上，对职工的健康状况和发展趋势进行分析，对患慢性病职工跟踪监测，对重点人群重点关注。
（二）进一步完善工会扶贫帮困工作网络
作业区工会明确自身的定位和作用，不断调整完善，成立由区工会主席为组织、区班子为成员的扶贫帮困领导小组，建立区工会、中心站、自然班组三级帮扶网络，实施机关党员干部结对帮扶等有效措施，同时，开通“送温暖帮扶热线”电话，随时接受困难职工来电来访，及时帮助协调、解决有关困难。加大党政工团工作的融合性、有针对性地开展帮扶工作，形成“领导重视、工会主抓、层层落实”的工作格局，为作业区的扶贫帮困工作提供组织保障。
（三）进一步健全困难职工动态管理制度
建立健全困难职工档案是对困难职工实行动态管理，有针对性地实施帮扶的一项基础性工作。每年对困难职工家庭进行深入细致的摸底调查，认真对照标准，严格把关，建立困难职工档案，对每个困难职工做到“七知”：即知家庭住址、知生活状况、知困难原因、知患病用药情况、知子女就学情况、知子女就业需求、知救助措施，为进一步做好扶贫帮困工作提供详实的基础资料，真正把帮扶工作做细、做深、做实，发挥工会组织“知情人、责任人”的作用。
（四）进一步拓宽扶贫帮困工作的有效渠道
一是拓宽帮扶资金渠道。作业区可以尝试开展“每人每月捐一元钱”活动，设立本单位的扶贫专项资金，同时，也可以形成“一人有难、全员帮助”的良好氛围。二是拓宽帮扶内容。有人一提帮扶工作，就与生活困难职工联系起来，就与送钱、物联系起来。其实精神帮扶才是脱困的先导，树立信心才是解困的动力。还有些职工生活并不困难，其工作也很正常，但在特殊情况下，特定的时间里，也需要组织的温暖，也需要工会的温暖，因此，要积极拓宽扶贫帮困工作的有效渠道，把温暖送到需要帮助的病、伤、产职工手中，让职工真正成为帮扶工作的受益者。
（五）进一步加大帮扶工作的宣传报道力度
一、上半年脱贫攻坚工作开展情况
（一）问题整改情况
上半年以来，根据中、省、市、县镇关于脱贫攻坚存在问题的反馈意见，驻村工作队会同全体脱贫攻坚四支力量进行了认真的对照自查，据实研判，针对存在问题逐一列出清单、建立台账、研究措施、整改完善，其中：2018年中央脱贫攻坚成效考核反馈问题认领 22条，整改18条；中央对陕脱贫攻坚专项巡视工作整改问题认领18条，整改18条；省委第十一巡视组对略阳县脱贫攻坚巡视工作整改问题认领 9条，整改 9条；省市一季度督查暗访通报问题认领6条，整改6条。以上所有问题整改都明确了整改措施、整改责任人和完成时限，确保取得实效。
（二）“八个一批”进展情况
我村按照因地制宜、因户施策的原则，结合年初制定的驻村帮扶工作计划，紧紧抓住群众增收这一核心、住房保障这一重点，统筹医疗和教育保障，加快推进基础设施建设的总体思路，确保脱贫目标全面实现。帮扶干部积极与贫困户对接，摸清底子，理清思路，共同商议制定了“一户一策”帮扶方案。具体工作情况如下：
一是产业帮扶稳步推进。今年以来，我村继续围绕“一户一产业、一户一就业、一村一组织”，确保贫困户增收越线。全村发展主导产业柴胡、天麻、猪苓等中药材和核桃、银杏管护、及生猪养殖等。培育新型经营主体5个。二是就业创业形势较好。按照全镇就业创业扶持相关政策，我村为贫困劳动力免费提供中药材柴胡、烤烟种植技能培训 2次50人次，提供劳务岗位 40个。三是危房改造和易地扶贫搬迁情况。结合全镇易地移民安置总体安排，在小河安置点集中安置4户，分散安置14户， 实施危房改造21户。四是教育扶贫和健康扶贫情况。全村教育扶贫涉及 19人，都按照政策予以落实。健康扶贫涉及 9人，参合比例100%。
（三）精准帮扶情况
2019年是全县脱贫摘帽的攻坚之年，今年以来，四支队伍统筹兼顾，形成合力，集中攻坚。一是调整充实驻村力量。按照脱贫形势和工作需要，新派驻工作队长和第一书记，将原来一肩挑调整为两人分担，既缓解了工作压力，又提高了工作效率，既分工明确，又相互协作。二是夯实落实帮扶干部责任。今年共安排帮扶干部35名，其中县统计局干部20人，镇电管站6人，镇政府干部3人，村“三委”干部6人，实现了干部帮扶贫困户全覆盖。帮扶干部在工作队和第一书记的指导下，认真履行帮扶贫困户和联系非贫困户职责，按照“百日会战”工作各阶段完成帮扶任务。三是激发贫困户脱贫信心。我们坚持把扶贫与扶智相结合，以脱贫攻坚工作队为攻坚力量，结合四支力量遍访农户工作，向全村群众宣传政策，传导正气，激发群众的干劲和决心，调动群众的积极性和主动性，共同实现脱贫目标，截至目前，开展政策知识培训2次、技能培训1次和道德讲堂1次，爱心超市正常运转，兑换积分 次，开展了两次“十比十看”评比活动，号召贫困户积极向受表彰的典型学习、靠拢，增强比、学、赶、超意识，充分激发贫困户内生动力。
二、当前工作中存在的困难和问题
经过驻村工作队半年的努力，扶贫工作取得一定成效，但也存在诸多问题，当前工作面临的问题主要有一下几点：一是脱贫攻坚任务繁多，推进不均衡。今年正值全县脱贫摘帽的关键时期，任务重、时间紧，有时存在顾头不顾尾、头疼医头脚疼医脚现象，各项工作进展不均衡；二是驻村人员还需加强学习。六月份以后，工作队长和第一书记都进行了调整，对政策的理解、对情况的熟悉、对工作的把握都还需要继续加强。三是群众满意度提高难度大。通过四支力量遍访农户工作，群众提出了一些实际问题，有些问题现在可以解决，但有些问题暂时解决不了，无形中降低了满意度。
三、下一步工作打算
下半年，主要围绕以下几方面开展工作：
一是围绕脱贫攻坚百日会战，研究制定详细的责任清单，用好“八个一批”政策，引导和帮助贫困群众理清思路、树立信心，强化内生动力，不等不靠不要，努力实现“两不愁三保障”，顺利实现脱贫达标。
二是创新精准扶贫分类指导机制。做好贫困户帮扶信息更新，建立完善动态管理机制。针对建档立卡扶贫对象帮扶措施，在产业扶贫、就业创业等方面加大扶持力度，巩固脱贫成果。
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