时间：2022-04-12 11:46:51
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇医德考评自我评价，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
关键词：医院；医德档案；医德医风
中图分类号：G27 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2014）27-0292-01
医德档案是对医务人员医德考评材料的记录和贮存，是医务人员医疗行为和思想品质的动态记录。建立医德档案，对规范医务人员行为，提高思想道德素质，促进医院健康有序发展具有重大意义。加强医德档案建设，更好地发挥医德档案在行业作风建设中的作用，是医院目前需要进一步探索的问题之一。
一、医德档案的内容
医德档案具体可包括：（1）本人接受医德教育和职业道德知识培训、考试的情况；（2）本人年度医德医风总结、自我鉴定和医德考评表；（3）本单位通过日常对病历、处方的检查分析和上级有关部门的抽查反映本人在合理检查、合理治疗、合理用药等方面的情况；（4）本人获得的各种奖励荣誉、先进事迹报道和病人表扬以及拒收、上缴“红包”和回扣的情况；（5）本人因服务质量问题或其他原因受到患者及其家属投诉查处情况以及满意度调查材料；（6）本人违反职业道德或行业纪律受到本单位或上级有关部门调查处理或戒勉谈话的情况；（7）本人收受“红包”和回扣以及向病人、家属索要财物的行为；（8）本人参加义诊、基层卫生帮扶、卫生对口支援、突发事件的医疗抢救工作和社会公益活动等情况；（9）其他能够反映本人在医德考评中需要加分或扣分的材料。
二、建立医德档案的现实意义
1.在医务人员管理中发挥可靠的参考作用。医德档案作为医德医风的记录，记载着每位医务人员在医疗活动中的医德医风的真实情况，直接反映了医务人员的医疗服务态度、服务水平、服务质量和服务能力，对个人考核、评先评优、职称晋升、人才开发和利用具有十分重要的意义，是最真实、最客观的依据。
2.对医德医风建设具有重要的导向作用。医德医风档案的建立和每份档案材料的形成过程，都是一个教育的过程。可以正确引导职工坚持医德风尚，发扬无私奉献精神，积极推进了职工队伍整体素质的提高 。
3.有利于促进医院的行风建设。医德医风档案为行风监管提供了坚实的依据，依据医德医风考评信息和结果，可以让医院管理部门及时了解掌握、科学分析医务人员队伍状况，制定出相应的管理措施，有利于构建和谐的医患关系。
三、加强医德档案建设的主要途径
1.设立管理机构，建全各项规章制度。医院应成立医德考评委员会，制定切实可行的考核运行机制，采取自我评价、科室评价、医院评价相结合的办法。自我评价指医务人员对自己的职业行为进行思考，并根据医德考评的内容标准结合自己实际表现，实事求是地进行自我评价。科室评价是由科室考评小组，在自我评价的基础上，依据个人平时的行为表现，客观公正地进行评价。医院评价是由医院考评领导小组进行审查并结合日常工作得出医德考评的最终结果。
2.应遵循日常积累与集中搜集相结合的原则。一方面要注意原始资料的积累，比如病人满意度问卷调查、来信来电来访、行风查房、意见箱等收集意见，及时反馈。另一方面要把医德考评表、医院对个人的奖励或处罚决定及时整理归案，对有些存在不实的投诉或表扬做好调查核实工作。
但可笑的是，卫生部这个看起来很完美的考评，却堕入医医相护的怪圈。看了有关这方面的报道得知，这医德考评分为、科室评价、单位评价等三个步骤，其内容涉及全心全意为人民服务、为患者保密、不歧视患者、廉洁行医、因病施治等方面。考评结果与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、绩效工资等直接挂。
老琴看来，医生自我评价可以说是与虎谋皮，一个人要是干了不道德的坏事，谁也别指望他自我承认；医务人员、所在的科室包括医院，关起门来是一家人，是一个利益共同体，评价结果越差，科室与单位的声誉也越差，所以，同样不能指望科室与单位对医务人员的医德考评能说真话。如果根据利益共同性这个角度而言，那科室评价和单位评价其实也就是自我评价。
医德是医务人员应有的职业道德，它的受众是患者，医务人员的职业道德品质与广大病人的切身利益密切相关。因此，要使医德档桉真正反映医德、监督医德，该把患者评价列入考评项目，把医务人员医德优劣的最终评价权归还给患者。因为患者的评价最具客观性、最有发言权，也只有由他们对医务人员的医德进行考评，才是真正可以信赖的。
但可笑的是，卫生部这个看起来很完美的考评，却堕入医医相护的怪圈。看了有关这方面的报道得知，这医德考评分为、科室评价、单位评价等三个步骤，其内容涉及全心全意为人民服务、为患者保密、不歧视患者、廉洁行医、因病施治等方面。考评结果与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、绩效工资等直接挂。
老琴看来，医生自我评价可以说是与虎谋皮，一个人要是干了不道德的坏事，谁也别指望他自我承认;医务人员、所在的科室包括医院，关起门来是一家人，是一个利益共同体，评价结果越差，科室与单位的声誉也越差，所以，同样不能指望科室与单位对医务人员的医德考评能说真话。如果根据利益共同性这个角度而言，那科室评价和单位评价其实也就是自我评价。
医德是医务人员应有的职业道德，它的受众是患者，医务人员的职业道德品质与广大病人的切身利益密切相关。因此，要使医德档桉真正反映医德、监督医德，该把患者评价列入考评项目，把医务人员医德优劣的最终评价权归还给患者。因为患者的评价最具客观性、最有发言权，也只有由他们对医务人员的医德进行考评，才是真正可以信赖的。
一、指导思想
要全面贯彻落实党的重要思想，贯彻落实科学发展观，以加强医德医风建设、提高医务人员职业道德素质为目标，以考核记录医务人员的医德医风状况为内容，以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化医疗环境为重点，强化教育，完善制度，加强监督，严肃纪律，树立行业良好形象，构建和谐医患关系，更好地为广大人民群众的健康服务。
二、工作目标
将医德医风考评制度化建设工作纳入医院日常工作中与年度综合目标管理相结合，把医德教育和医德医风建设作为医院管理的重要内容。通过医德医风规范化建设，培养和造就一支医德高尚、技术精湛、作风严谨、清正廉洁的医疗卫生队伍，自觉养成良好的医德医风和工作作风。
三、组织领导
为确保活动的规范有序开展，设立医院医德医风考评领导小组，负责该项工作的组织领导与实施。考评领导小组办公室设在党委办公室。
四、考评范围及内容
（一）考评范围
全院干部、职工。
（二）医院医德医风管理内容
1、医德医风管理组织体系和制度健全；医德医风建设措施具体并认真落实；收集、处理服务意见及反馈处理意见的渠道健全；患者和社会对医疗服务的满意度≧90%。
2、医院认真贯彻落实法律法规及有关规定；建立医务人员与窗口服务人员的岗位职责与行为规范；将医务人员与窗口服务人员的岗位职责与行为规范教育列为员工教育规划。
3、严格执行卫生部“八不准”、《医疗机构人员行为规范》等廉洁行医的规定。有健全的约束机制和监控制度。对医务人员进行经常性的廉洁行医教育。
4、严禁推诿病人、拒诊病人。医院用药全部从主渠道采购，不得使用无批号、过期、变质、失效药品。有严格的转院治疗、外购药品、医疗器械的审准程序。
5、维护患者合法权益，构建健康和谐的医患关系，尊重和维护患者的知情同意权、隐私权和选择权。
（三）医务人员医德医风考评内容
考评以表格形式，量化指标，根据具体分数确定等级，内容如下：
1、救死扶伤，全心全意为人民服务。
①加强政治理论和职业道德学习，树立救死扶伤、以病人为中心、全心全意为人民服务的宗旨意识和服务意识，大力弘扬白求恩精神。
②增强工作责任心，热爱本职工作，坚守岗位，尽职尽责。
2、尊重患者的权利，为患者保守医疗秘密。
①对患者不分民族、性别、职业、地位、贫富都平等对待，不得歧视。
②维护患者的合法权益，尊重患者的知情权、选择权和隐私权，为患者保守医疗秘密。
③在开展临床药物或医疗器械试验、应用新技术和有创诊疗活动中，遵守医学伦理道德，尊重患者的知情同意权。
3、遵纪守法，廉洁行医。
①严格遵守卫生法律法规、卫生行政规章制度和医学伦理道德，严格执行各项医疗护理工作制度，遵守医院各项规章制度规定，坚持依法执业，廉洁行医，保证医疗质量和安全。
②在医疗服务活动中，不收受、不索要患者及其亲友的财物。
③不利用工作之便谋取私利，不收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员给予的财物、回扣以及其他不正当利益，不以介绍患者到其他单位检查、治疗和购买药品、医疗器械等为由，从中牟取不正当利益。
④不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料。
⑤不违反规定外出行医，不违反规定鉴定胎儿性别。
4、文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系。
①关心、体贴患者，做到热心、耐心、爱心、细心。
②着装整齐，举止端庄，服务用语文明规范，服务态度好，无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象。
③认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流和沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。
5、做到因病施治，规范医疗服务行为。
①严格执行诊疗规范和用药指南，坚持合理检查、合理治疗、合理用药。
②认真落实有关控制医药费用的制度和措施。
③严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收和私自收取费用。
6、顾全大局，团结协作，和谐共事。
①积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农、援外等医疗活动。
②正确处理同行、同事间的关系，互相尊重，互相配合，取长补短，共同进步。
7、严谨求实，努力提高专业技术水平。
①积极参加在职培训，刻苦钻研业务技术，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平。
②增强责任意识，防范医疗差错、医疗事故的发生。
8、服从管理，勤于学习，善于思考。
①有大局观念，明确工作目标，把握工作重点，面对困难不退缩，面对责任不逃避，谋求新思路，探索新招法，力求方法得当，措施有力，刚柔相济。
②切实增强学习的主动性和自觉性，在学习中进步，勤于学习求创新，善于思考重招法，使自己在工作中不断取得新的突破和进展。
五、医德医风规章管理体系
（一）医德医风档案制度
医院在岗职工，均建立医德医风档案。该档案是评价医务人员和机关后勤人员职业道德、工作作风和政治表现的重要资料，是晋升、晋级、评先和奖惩的重要依据。
（二）医德医风教育管理制度
将医德医风教育纳入日常工作和医院综合目标任务同管理，实行党政工团齐抓共管。有计划、有目的地开展医德医风教育；建立岗前职业道德教育制度，新职工上岗前要进行常规性的医德医风教育，未经培训者不得上岗，学习情况和成绩记入本人的人事档案和医德医风档案。
（三）建立医德医风投诉、监督制度
1、医德医风监督员制度。从行政、企事业、居民群众、新闻媒体等单位聘请医德医风监督员，由医院颁发聘书，监督员有权收集社会各界对医院工作的意见、建议。每年至少召开一次监督员座谈会，及时汇总意见，反馈结果。
2、院长接待日制度。由值班领导在门诊办公处接待来访患者。院办公室每月安排院长接待日2次。
3、医德医风调查制度。门诊病人在就诊前由门诊部发放《医德医风评价表》，病人在就诊结束后将自己的切身感受和对医护人员的评价填写在表上，每月由门诊办公室负责回收、整理。住院病人出院时，由所在科室发放一份《科室病人满意度调查表》，病人将其住院的切身感受和对医护人员的评议填写在表上，每月底由医院党办回收、整理。
4、社区单位座谈会议制度。医院每年召开一次社区单位代表座谈会。医院主要领导和相关职能科室负责人参加会议，对社区单位代表所提意见或建议，认真记录，进行整理、分析、处理。
5、病员制度。门诊部、服务管理科、监察室、党委办公室负责接待病人及家属来信来访。对病人投诉应及时收集整理，上报党委办公室，由有关部门负责处理，并将结果在一月内反馈给病人或其家属。
6、工休座谈会制度。医院每季度组织一次全院病员征求意见会。病区每月召开一次工休座谈会，由科主任、护士长主持，对患者反映的问题及时研究，提出整改措施，或向医院有关部门反馈情况，向患者反馈有关问题的处理意见。
（四）医德医风奖惩制度
对模范遵守医德规范、医德高尚者，给予表彰和奖励；对违反医德规范者，给予批评教育，严重违反医德规范，经教育不改者，分别情况给予处分。
六、考评主要方法
医德考评要坚持实事求是、客观公正的原则，坚持定性考评与量化考核相结合，与日常监督考核、年度考核、定期考核等工作相结合，纳入医院管理体系，医院每年进行一次考评。同时，建立医务人员医德医风档案，考评结果要记入医务人员医德医风档案。考评工作分为三个步骤：
（一）自我评价。医务人员各自根据医德考评的内容和标准，结合自己的实际工作表现，实事求是地进行自我评价。
（二）科室评价。在医务人员自我评价的基础上，以科室为单位，由科室考评小组根据每个人日常的医德行为进行评价。
（三）医院评价。由医院党委办公室组织实施。根据自我评价和科室评价的结果，将日常检查、问卷调查、患者反映、投诉举报、表扬奖励等记录反映出来的具体情况作为重要参考依据，对每个医务人员进行评价，作出医德考评结论并填写综合评语。
七、医德考评结果及其应用
医德考评结果分为四个等级：优秀、良好、一般、较差。综合评价得分90分以上为优秀,80—89分为良好,60—79分为一般,60分以下为较差。
医德考评要严格坚持标准，被确定为优秀等次的人数，一般在本科室考评总人数的百分之二十，最多不超过百分之二十五。
医务人员在考评周期内有下列情形之一的，医德考评结果应当认定为较差：
（一）在医疗服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的；
（二）在临床诊疗活动中，收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或提成的；
（三）违反医疗服务和药品价格政策，多记费、多收费或者私自收取费用，情节严重的；
（四）隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及有关资料的；
（五）不认真履行职责，导致发生医疗事故或严重医疗差错的；
（六）出具虚假医学证明文件或参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的；
（七）医疗服务态度恶劣，有投诉现象以及造成恶劣影响或者严重后果的；
（八）其他严重违反职业道德和医学伦理道德的情形。
医务人员在考评周期内有下列情形之一的，医德考评时应当适当加分，加分控制在5分以内：
（一）积极参加各种突发事件的抢救、救灾、舍己救人受到赞扬的加1分。
（二）突发事件中表现突出，受同级医院表彰的加1分；获市级表彰的加2分；获省级以上表彰的加3分。
（三）被评为医院先进工作者加2分；被评为市级及市级以上等级先进工作者、劳模加3分；
（四）受到病人及家属、单位来信表扬或病人赠送锦旗的，给个人的加1分，给集体的科内有关人员各加1分。
文章编号：1004-7484（2013）-10-5751-02
为加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平，襄州区人民医院自2009年开始对所有在职的医务人员试行医德考评制度。几年的实践证明，执行这项制度，不仅规范了医疗服务行为，树立了行业新风，而且还提高了医疗服务水平，和谐了医患关系。本文就有关医德考评方法、考评内容、结果应用和粗浅体会与大家交流。
1 考评方法
实行百分制，院内考评和院外考评各占50%的比重，一年为一个考评周期。
1.1 院内考评 按自我、科室、单位评价三个步骤进行。自我评价是个人根据考评标准，结合自己表现，进行自我评价得分。科室评价是科室考评小组根据考评标准对每个人日常的医德行为表现进行评价得分。单位评价是医德考评领导小组组织各职能科室考评工作小组将日常检查、问卷调查、投诉举报、表扬奖励等记录反映出来的具体问题作为重要参考依据，根据考评标准对每位医务人员进行评价，得出医德考评单位评价得分。自我、科室、单位评价三项得分的平均值即为院内考评得分。
1.2 院外考评 通过多种渠道和方式，每一位医务人员在一个考评周期内至少要有15名患者及家属填写的医德医风量化得分，取平均值。
2 考评内容及标准
2.1 救死扶伤全心全意为人民服务 收到表扬信件、锦旗者加1分，最高不超过3分，获行政部门表彰的加10分；无故迟到或早退，每次扣2分，旷工每次扣10分，擅自离岗、串岗，每次扣5分。
2.2 尊重患者的人格和权利，保守医密 对待患者有厚此薄彼现象，被投诉扣5分，泄露患者的医密，造成不良影响的扣5分。
2.3 文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系 无端受到患者及家属谩骂继续履行职责的加10分；上班着装不整洁、不佩戴胸牌，每次扣2分，有“生、冷、硬、顶、推、拖”现象经核实扣10分，与患者发生争吵，态度恶劣者，每次扣15分。
2.4 遵纪守法，廉洁行医 拒收患者及其家属给予的“红包”等财物的，每次加1分，最高不超过5分；利用工作之便收受患者红包”、礼品及吃请者，扣30分，为患者出具虚假医学证明文件扣30分。
2.5 因病施治，规范医疗服务行为 违反价格政策，多收乱收扣5分，滥检查、滥用药扣20分，开大处方每次扣5分。
2.6 顾全大局，团结协作 发现患者有不满情绪，能主动化解矛盾，维护科室声誉加5分。无正当理由不完成指令性任务、不参加社会公益活动扣10分，同事间闹不团结，工作受到严重影响扣10分。
2.7 严谨求实，努力提高专业技术水平 开展新项目、新技术获行政部门表彰的，加5分；及时发现避免出现医疗差错加5分。发生一般差错扣3分，严重差错、造成不良影响扣15分，医疗事故扣30分。
2.8 查实有下列情形之一的，实行一票否决 在医疗服务活动中索要患者或其亲友财物及牟取其它不正当利益的；在医疗服务中，收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或提成的；违反医疗服务和药品价格政策，多收、乱收或者私自收取费用，情节严重的；隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及有关资料的；在发生的医疗事故中负有完全或主要责任的；出具虚假医学证明文件或参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的；医疗服务态度恶劣，造成社会恶劣影响或者严重后果的；其他因违法违纪行为受到处分的[1]。
3 考评结果及运用
3.1 医德考评结果分四个等级 优秀、良好、一般、较差。90分以上为优秀，80-89分为良好，70-79分为一般，69分以下为较差。有一项扣10分者，最高只能评到“良好”，有一项扣分达30分者或存在考评内容（2.8）中一种情况者，直接评为“较差”。
3.2 医德考评的结果与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核等直接挂钩，充分发挥制度的约束和激励作用，促进医务人员职业道德素质的不断提高。晋职晋级时纳入量化标准进行评审；考评结果为较差的不能发放绩效工资；结果为一般以下的（含一般）不能参与评先，实行一票否决；结果为优秀或良好的，才能参与年度考核的优秀评选资格。
4 实施体会
4.1 服务缺陷明显下降 通过实施医德考评这一有效的激励和约束机制，使医务人员职业道德素质和医疗护理服务水平进一步提高，医疗护理满意度逐年上升。违规违纪、来信来访、服务缺陷投诉的人次逐年下降，从2007年的30多人次下降到2012年的5人次。
4.2 涌现了一批先进集体和先进个人 通过医德考评，强化医德教育，这几年来，医院先后被授予“消费者满意单位”、“民主评议政风行风先进单位”、“公用企事业诚信单位”等，进一步提升了医院的社会形象，对医院全面、和谐、可持续发展具有很大的促进作用。同时还涌现出了“杰出健康卫士”、“人民的好医生”等先进模范人物，通过典型教育，弘扬正气，提高了医疗服务质量，改善了医疗服务态度。
4.3 和谐了医患关系 仅在2012年我院就收到患者赠送的锦旗140多面，感谢信30多封，退还红包60多人次。这些红旗、感谢信的背后，反映的是我院不断提高的医疗技术水平，不断改善的医护亲情服务、医患关系及良好的职业道德，反映的是我院以社会效益为出发点，维护人民群众健康利益，全心全意为人民服务的行业新象。
4.4 将医德考评纳入医院管理体系 医德考评的目的不是“评价”，而是考评的“表现形式”与医院“制度管理”的统一[2]。在实践中，我们研究探索建立科学、有效、公平的长效考评机制，不断创新对医疗人员的医德考评模式和方法，做到医德考评形式、内容、实效三统一，通过医德考评这个“造血”机制，推陈出新，使医院这个肌体，始终保持健康活力、勃勃生机。
4.5 考评工作存在的不足 由于患者医学知识的缺乏，对医务人员是否能合理检查、合理治疗、合理用药方面不能合理判断；患者不支持、不愿意参与打分；每位患者要接受多名护理人员的服务不好打分等，是造成院外考评不能有效进行的因素。个别医务人员对医德考评认识不够，不能正确对待考评而给自己打满分；个别考评小组人员，日常不注意搜集资料，年终考评时打分不真实等是造成院内考评不能客观反映医务人员的医德状况的因素。这都需要我们在今后的考评实践中去不断地完善，摸索出操作性强、程序简化、以定性考评和量化考核相结合的细则考评标准。
综上所述，医德考评是为加强医院医德医风建设，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平为目标，以考核记录医务人员的医德医风状况为内容，以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化医疗环境为重点[3]，建立对医务人员规范有效的激励和约束机制，通过医德考评，来强化教育，完善制度，加强监督，严肃纪律，树立行业新风，构建和谐医患关系，更好地为广大人民群众的健康服务。
参考文献
[1] 卫生部.关于印发《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）》的通知[M].北京：中国中医药出版社，2008：401.
一、医德医风电子化管理的作用与意义
在信息化技术快速发展和应用的今天，在医院规模不断扩大与员工及患者数急剧增加的情况下，医德医风电子化管理已经成为医院实施科学管理、提高工作效率的首选，是实现医院管理现代化、信息化的必然要求。
宽城满族自治县医院医德医风档案始建立于1999年，主要采用手工操作管理方式，费时、费工、费力且利用率低，查阅难，提供的数据也不够准确。从2011年起该院利用网络办公自动化信息平台（OA系统）对医德医风档案进行信息化管理，使全院519名员工医德医风档案的收集与管理更具有科学性、系统性、合理性，降低了调阅档案的时间和工作效率。
1、具体作用如下：
（1）通过医院网络办公自动化信息平台（OA系统）搭建医德医风档案管理系统，使医德医风档案以文字、图表、图片等多种形式展现每位员工的医德医风情况，改变了医德档案的封闭性、表达形式单一与利用率低等不足，真正发挥了医德医风档案的最大作用。
（2）建立医德医风档案管理系统后，规范了使用的方法与程序，能够给相关部门提供了一个便捷、准确的信息资源共享平台，输入姓名可在最短时间内了解医院行风建设动态与查询本科室人员资料。
二、医德档案基本构成与主要内容
1、基本构成：《医务人员基本情况登记表》、《医务人员考核医德医风档案表》（内含“工作人员基本情况”、“违反医德医风情况登记表”、“医德医风考评汇总表”、“受奖励情况登记表”）、《年度医务人员医德考核评审表》和相关个人先进材料，行政奖励或处罚的复印材料等等。
2、主要考核内容：
（1）自我评价。医务人员按照医德考评的内容和标准，对自己的实际工作表现，实事求是地进行自我评价，并填写《河北省医务人员医德考评审核表》
（2）科室评价。在自我评价的基础上，以科室为单位，由科室考评小组对每个医务人员日常的医德表现进行科室评价。
（3）单位评价。在自我评价和科室评价的基础上，以日常检查、问卷调查、患者反映、投诉举报、表扬奖励的情况作为重要依据，对每位医务人员进行客观公正的评价，作出医德考评结论。
三、实现医德档案电子化管理的方法与措施
医德医风档案采用电子录入方式，一人一档，实行院科两级网络化管理，由院党委办确定专人负责收集，录入与量化评分，现将我院实行医德档案电子化管理方法简要叙述如下：
1、加强各科室兼职网管人员的档案专业等方面知识学习与培训，使其能够快速掌握电子文件的管理知识，自觉提高电子文件管理意识与保密意识，成为专业的信息管理人员，尽快做好传统医德档案的数字化管理转型工作。
2、医德档案网络信息化建设要建立一套较为科学规范、简易操作及灵活有效的管理方法;其次，要确立医德档案收集的范围，最后建立标准化、规范化的数据库并建立与之相对应的数据分析库，便于日后对档案信息进行科学的分析和处理。
3、医德医风档案管理系统构建在医院采用的OA系统上，增加独立的数据服务器，编制交互网页，利用医院现有的OA系统网络资源及终端，为医德档案管理系统提供了运行平台。该系统用户分为超级用户和一般用户，一般用户拥有浏览档案、修改档案等功能，超级用户为系统管理者，主要负责完成对各个档案、数据库的维护管理及用户的权限设定等，超级用户具有快速检索功能权限，能快速检索和调阅档案。
4、需要填写的科室及个人需在规定的时段登陆系统并完成相关填写项目，在填写项目完成并核查无误后保存退出，从而确保录入数据的准确性。在规定的登录时段结束后，服务器将自动关闭系统。
5、运用网络办公自动化信息平台（OA系统），根据医德医风填表信息编制交互网页，最终录入数据库中，实现安全、高效的医德档案动态管理。整个过程全部利用计算机进行，形成收集、统计、分析和评价为一体的多功能管理体系。
四、对医德医风档案进行网络信息化管理应注意的几个问题。
1、计算机网络安全问题必须引起管理者的高度重视，如安装防火墙、杀毒软件，数据库异地备份，定期杀毒等。对档案数据制作成“死备份”保存在不可擦除的存储设备上，建立网络安全管理制度，定期进行安全备份。
2、用户在录入信息时，必须仔细核查填报信息，并在规定时间内完成，兼职网管人员要负责核查好本科室人员信息录入，确保全员填写。一旦系统关闭，将无法更改。
五、实行医德档案网络信息化管理取得成效
宽城满族自治县医院自2011年率先在全市县级医院建立医德医风档案信息化管理以来，行风建设有了长足进步，医疗服务、医疗质量明显提升，在历年行风建设检查中，宽城县医院医德医风档案网络信息化管理系统展现的内容成为亮点工程，并且得到市县卫计委的认可和表彰。
1系统原理及体系架构
1．1网络工作原理
医务人员医德考评网络管理系统以医院内网为平台，考评系统无须单独安装客户端，任何一台可登录院内网的电脑只要打开浏览器均可登录完成考评，实施与操作简便。
1．2系统设计原理
系统分为应用层、业务层和数据层三层体系结构．不同角色的用户仅通过自己习惯的web浏览器便可完成各自的工作。图2系统休系结构图利用工作流技术，将过程逻辑和应用逻辑分离，使得每步流转都快捷灵活。基于工作流的医德医风考评模型，其实质就是将该工作中所涉及到所有人员的工作任务集，按照预先约定好的规则，进行数据或文件等的处理及传递，使整个办公过程无纸化、电子化和流程化，便于信息的整合和查询。系统的系统采用数据层、逻辑层和表现层的三层软件体系架构，同时根据管理员和普通用户的不同需求，将逻辑层放在客户端或服务器端，即采用Client/Server和Browser/Server混合的架构，简化了系统应用的开发与运行维护。
2系统环境要求
操作系统:Windows2003Server开发工具:MicrosoftVisualStudio．NET数据库:SQLServer2005
3系统设计思路
从医德考评的组织管理、医德考评制度、医德考评标准、操作实施医德考评的方法、医德考评数据的统计、建立医德考评电子档案等几个方面进行方案的设计。考评系统的实现及操作的流程:系统从角色方面来讲，分为考评填报员、评分员、考评管理员及具有权限的相关考评结果查看人员。首先由考评管理员进行考评项目、考评等级的初始化设置工作。主要是设置要考评的标准及分值，每一项的基础得分及加减项的标准，为考评填报员提供考评的内容。
考评项目设置完毕后，设置考评的等级(优秀、良好、一般、较差)，并对每种等级指定一个分值范围，如:优秀(111分～120分)，考评等级作为考评的结果对被考评人进行统计。其次由考评管理员根据实际情况创建考评方案，方案中可设置被考评的对象，设置并考评方案后，具有被考评对象权限的人员进行考评填报，然后依次由考评人员所在的科室主任、分管支部书记、院医德考评办公室给予评分。
最后考评管理员通过评分结果进行统计，可通过科室统计未考人员和已考人员名单，且可汇总优秀、良好、一般、较差的人员名单及被考评人员的分数，也可统计每个科室总分、平均分及全院平均分。考评管理员还可以实时监控每个科室有哪些人员已上报考评表及上报时间，哪些人还未上报，便于管理员实时跟踪并提醒。也可通过查询查看每个被考评人的个人信息、年度工作总结、自评分数、科室评分分数、支部评分分数、院行风办评分分数及评分等级。系统可通过权限设置，指定相关用户查看医德医风考评结果。数据的保存及查阅:系统自动建立医务人员的医德医风电子档案，可按照时间、考核名称、科室、姓名进行分类查询，可随时调阅，并可根据需要打印。
4系统安全机制
4．1操作权限管理机制
系统基于多层授权搭建，同时对于数据范围权限进行了严格的控制，可以有效解决在系统管理中经常遇到的功能及数据范围控制问题。
4．2安全身份管理机制
系统用户数据加密存储，同时可根据用户要求扩展基于硬件手段的安全身份认证模块，有效解决了由于口令外泄所带来的安全隐患问题。
4．3数据加密存储机制
系统由数据库底层入手解决数据安全问题，通过对系统后台数据整体进行加密设计实现，对于关键信息内容采用严格加密算法保存，彻底避免了由于数据服务器控制方面带来的信息外泄问题。
4．4数据备份恢复机制
系统所提供的高效数据备份恢复功能，使系统备份数据在物理上分散保存，即使硬件系统遭受毁灭性打击，也可在最短时间内恢复软件系统正常运行，真正做到万无一失。
5系统解决的关键问题
通过运用计算机及医院局域网络全面完成了医德考评的四级评价、统计分析、档案管理等工作，实施与操作简便，节省了人力物力，简化了繁琐的医德考评，使医德考评高质量、高效率。
6系统的创新之处
6．1利用院内网络优势，开发医德考评网络管理系统使医德考评管理由原则要求转化为数据化要求，由软指标转化为硬指标，能够客观、真实地反映医务人员的医德情况，实现医德考评管理规范化、标准化、电子化和网络化。
6．2医德考评网络管理系统以院内网为平台，全院员工、科室负责人只需登录院内网就能够进行个人自我评价及科室评价，考评系统无须单独安装客户端，任何一台可登录院内网的电脑只要打开浏览器均可登录完成考评，实施与操作简便。
6．3该系统有严格的权限管理及身份认证，员工本人及科室考评小组负责人登录医德考评系统均使用医院授权确认的唯一的登录ID。
6．4该系统操作简便
系统提供帮助信息，员工根据操作提示就能完成考评操作。医德考评管理员通过后台简单操作即可完成考评周期的整理、计算、汇总、查询、分析、批量修改记录及储存归档等工作，并可根据需要调整各项考评指标。
6．5系统提供考评标准维护、用户维护、人员维护、查看测评结果、个人历史查询、医德考核表打印等功能，极大程度地满足医德考评过程中信息维护、指标查询、计算、汇总、分析、整理、储存及档案管理等需要。
医德建设的内涵及其重要性
医德是指正确处理医务人员同患者的关系所应遵循的道德行为规范。它是医疗卫生行业的职业道德，是一般的社会道德在医疗卫生工作领域的特殊表现。在社会主义市场经济迅速发展的今天，医德建设是医院管理的基础，同时也是构建健康和谐社会的主要因素，是社会主义精神文明建设的重要组成部分。
当前医德建设存在的问题
受经济利益诱惑，违背职业道德
一方面，“处方寻租”现象严重。一些医生把处方权当成了一种获取经济收益的特殊权利，与经销商一起用不正当的手段获取“可观收入”，放弃了医务人员应有的职业道德。另一方面，过度医疗现象频繁。不少医务人员在治疗中宁用高档药品，不用普通药品;宁用进口昂贵的技术材料，不用普通安全的技术材料。造成“小病大治”，增加了患者费用，浪费了医疗资源，带来了医源性疾病，严重损害人民群众切身利益和医疗行业形象。
服务意识不足，医患关系紧张
患者看病更注重医务人员的专业技术，医院招收医务人员也更看重其专业水平，在这种“重技术”的趋势下，人文关怀的“服务意识”似乎被“看轻”了，服务意识不足，成为引起医患关系紧张的一个重要原因。一方面，少数医务人员对病人缺乏应有的人格尊重，在就医过程中让病人感到未被重视，未得到关心因而医患关系变得冷淡、疏远;另一方面，体现在医生过分依赖仪器，很多医生不细看病人，不细问病情，而是先让病人去做检查，待检查结果出来后也只看报告。据相关权威机构调研显示，全国有近三成医疗机构医患关系紧张，医疗投诉量逐年递增，医务人员被打事件也屡有发生。
医德建设的对策
加强医德教育，强化法律意识
“德为术之先，德为术之本”，医疗机构要始终坚持医德的基本原则，对医务人员广泛进行医德教育，在全体医务人员中形成以廉为荣、以贪为耻的良好医德风尚，树立患者至上、患者利益第一的观念;要加强服务意识的教育，加强礼仪培训，增强医德责任感和正义感，急病人之所急，想病人之所想。同时，医务人员要加强学习执业医师法、医疗事故处理调理等法律法规。并在医疗行为中严格遵循，以增强对社会不良影响的抵御能力。
加强制度建设，规范医德管理
健全医德监督、考评制度和奖惩机制，形成由群众、患者、社会、卫生部门和舆论共同监督的监督体系，采用自我评价、科室评价及社会评价等方式对所有医务人员进行全面评价，随时了解掌握医务人员的医德医风状况。并把考评结果记录在医务人员的医德档案中，将医德建设与医务人员的个人利益、科室利益和有关领导的政绩挂钩，将考核的结果和医务人员的晋升、晋职、加薪紧密结合起来，奖罚分明，增强医务人员的责任感和使命感。
运用传媒载体，进行舆论引导
医患关系一直是媒体关注的焦点之一，运用新闻传媒这个载体，引导公众认识医学，认识医学的职业精神，使广大群众充分认识医学发展和各项技术的局限性和风险性，增强患者对医务人员的理解。同时，通过媒体宣传展示一些医院的医德风采，宣传医德楷模，播报感人事迹，引导医务人员塑造高尚医德。也要充分运用网络这一载体，对一些不良炒作进行澄清，还原事件的真实面貌，一方面可以消除广大群众对医务人员的误解，另一方面也可以对医务人员进行有效的监督。
参考文献：
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