时间:2023-10-10 10:35:55
绪论:在寻找写作灵感吗?爱发表网为您精选了8篇医疗妇科疾病的方法,愿这些内容能够启迪您的思维,激发您的创作热情,欢迎您的阅读与分享!
【关键词】 老年妇女; 妇科疾病; 保健知识; 治疗
中图分类号 R711 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)18-0129-02
近年来,随着我国社会和经济水平的不断发展,人们的饮食不断改善,医疗保健条件也不断完善,但同时老龄化也表现的尤为严重,人民的平均寿命逐渐延长,老年女性人口的数量也日益增加[1]。由于老年女性的卵巢功能衰退,从而雌激素水平较低,阴道内的黏膜变薄,因而抵抗力下降,容易遭受疾病侵袭。近年来,在临床上老年妇女患者逐渐增多,因此关注老年妇女的健康,改善她们的生活质量,提高她们的生活水平是目前亟待解决的问题[2]。为了解老年女性妇科疾病的发病特点,及防治要点,本文选择本院356例老年妇科患者的临床资料进行综合分析,深入了解该人群的发病特点及防治措施,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年3月-2013年3月在本院就诊、体检及治疗的356例患有妇科疾病的老年人。患者年龄60~85岁,平均(68.0±4.5)岁,其中60~69岁226例,70~79例112例,80~85岁18例,患者绝经年限5~34年,平均(19.1±7.8)年。
1.2 方法
采用针对性分析方法对356例患者主诉、临床表现、所患疾病的种类及采取主要治疗手段等进行统计学分析。
1.3 诊断依据
通过常规妇科内诊、提取阴道分泌物常规镜检、宫颈细胞学检查、妇科B超、彩超检查、肿瘤标记物跟踪、阴道镜、腹腔镜、病理检查等。
1.4 统计学处理
采用SPSS 12.0软件对所得数据进行统计分析,计数资料采用字2检验,P
2 结果
2.1 妇科疾病的分类
根据本文的研究结果发现,同时患有2种以上疾病的一般以临床第一诊断为准。老年女性阴道炎105例(29.5%),其他妇科炎症59例(16.6%),妇科良性肿瘤53例(14.9%),恶性肿瘤45例(12.6%),子宫脱垂伴/不伴阴道壁膨出51例(14.3%),节育器滞留6例(1.7%),其他妇科疾病37例(10.4%)。
2.2 统计恶性肿瘤患者的发生情况
60~69岁患者发生恶性肿瘤的为33例,占比14.6%;70~79岁患者发生恶性肿瘤的为11例,占比9.8%;80~85岁患者发生恶性肿瘤的为1例,占比5.6%。主诉阴道出血和排液的患者,恶性肿瘤20例;主诉腹胀的患者,恶性肿瘤9例;主诉盆腹腔肿物的患者,恶性肿瘤12例;主诉腹痛的患者,恶性肿瘤3例;无临床症状患者,恶性肿瘤1例。详见表1。根据统计结果不难看出,大于80岁的老年人恶性肿瘤发生率明显低于60~69岁患者,比较差异有统计学意义(P
2.3 治疗手段
根据患病种类的不同,采用不同的治疗手段。(1)对于大部分患者采用中西医药物结合的保守治疗及动态观察。例如阴道炎:每天使用温开水清洗外阴,适时可用洁尔阴清洗,尽量保持外阴清洁干燥。若良性肿瘤较小,而且无症状也无增大的趋势进行动态的观察,无需动手术,若肿瘤较大则可以进行手术治疗。恶性肿瘤不宜手术者可以予以化疗或者对症支持治疗。(2)对51例患者进行了手术治疗。腹式全子宫和双附件切除术28例,卵巢肿瘤细胞减灭术5例,腹腔镜下单侧或双侧附件切除术4例,进行前庭大腺造口术的4例,采用宫颈锥形切除术的8例,囊肿剥除术2例。
3 讨论
随着我国逐步迈向老龄化社会,老年人口逐渐增多,由于老年人的抵抗力普遍下降,器官功能降低,因而成为疾病的高发人群。对于老年女性患者而言,由于老年人的卵巢功能下降,导致该群体的雌激素水平下降,阴道内壁变薄,抵抗力减弱,被感染。妇科炎症、妇科肿瘤、乳腺疾病都很常见。这些疾病对老年女性患者的身体造成严重影响,也会为其造成巨大的心理压力,进而影响整个家庭的幸福,严重影响患者及其家属的生活质量。由于地区、经济水平的差异及饮食卫生习俗的不同,老年妇科疾病的发病情况存在了差异,但都提示了妇科疾病严重影响了老年妇女生活的质量及威胁其生命的主要因素。因此应该重视老年妇女的健康。根据笔者所在医院的研究结果,老年妇科疾病的发生情况为,老年女性阴道炎105例(29.5%),其他妇科炎症59例(16.6%),妇科良性肿瘤53例(14.9%),恶性肿瘤45例(12.6%),子宫脱垂伴/不伴阴道壁膨出51例(14.3%),节育器滞留6例(1.7%),其他妇科疾病37例(10.4%)。就恶性肿瘤的发生情况而言,笔者所在医院的结果为60~69岁患者发生恶性肿瘤的为33例,占比14.6%;70~79岁患者发生恶性肿瘤的为11例,占比9.8%;80~85岁患者发生恶性肿瘤的为1例,占比5.6%。主诉阴道出血和排液的患者,恶性肿瘤20例,占比33.9%;主诉腹胀的患者,恶性肿瘤9例,占比27.3%;主诉盆腹腔肿瘤的患者,恶性肿瘤12例,占比23.5%;主诉腹痛的患者,恶性肿瘤3例,占比7%;无临床症状患者,恶性肿瘤1例,占比2.5%。可以看出大于80岁发生恶性肿瘤的几率远远低于60~69岁的人群,且无临床症状患者发生恶性肿瘤的概率远远小于阴道出血和盆腹腔肿物的患者,比较差异均有统计学意义(P
3.1 老年妇科炎症
根据356例患者中妇科炎症164例(占46.1%),其中患有阴道炎的105例(占29.5%),因此妇科炎症是老年妇女中最常见的疾病之一。由于老年女性的卵巢分泌雌激素水平下降,生殖器萎缩,阴道上皮内糖原含量降低,阴道内部pH上升而呈碱性,不能维持酸性环境以至于免疫能力下降,因此很容易被疾病侵袭,造成细菌入侵,从而引起炎症,发生阴道炎[3]。阴道炎会导致阴道分泌较多的分泌物,导致的炎症常常会波及到尿道口,因而会出现尿痛或尿频等症状,给患者的生活造成很大的困扰。为防止该疾病的发生,应该注意保持外阴清洁,及时发现及时治疗显得尤为重要。治疗的时候可以用雌激素药物来增强阴道抵抗能力。其他的炎症如泌尿系感染及盆腔炎症也可能是由于阴道炎的上行感染而引发,由此可见,阴道炎对患者的危害性,因此更应该加强防治[4]。
3.2 妇科肿瘤
常见的妇科良性肿瘤为卵巢良性肿瘤和子宫肌瘤,两者的发病率较高,属于妇科较为常见的疾病。本研究中妇科良性肿瘤仅次于妇科炎症,这一结果表明了老年妇科良性肿瘤的发生几率比较高,通常情况下是绝经后卵巢功能衰退了,雌激素分泌停止,肌瘤应该萎缩,但是仍然有妇女有肌瘤,并且还在生长状态下,因此也要高度重视良性肿瘤的发生[5]。
老年人是妇科恶性肿瘤的高危人群,有资料显示老年妇女死亡原因居第2位的是恶性肿瘤[6]。在本次研究中,恶性肿瘤最多的是子宫内膜癌和卵巢癌。从患者的发病年龄来看,60~69岁发生恶性肿瘤的几率较大,随着年龄的增长,恶性疾病的发生几率明显下降。
3.3 重视老年妇科疾病的围手术期处理
在医疗技术不断改进的保障下,高龄手术不再是临床禁忌证,但是由于高龄患者普遍伴有其他疾病,对手术的影响较大,术后创伤甚至会加重病情,从而增加手术风险,对患者术后痊愈造成极大影响。本文选取的356例患者资料中,有11例节育器滞留的患者在接受手术治疗后就出现了阴道异常或术后出血严重,其中有2例患者由于行动迟缓、体弱多病,术后愈合极为缓慢,使得治疗周期延长至3年。老年女性妇科疾病患者通常伴有其他并发症,主要包括糖尿病、高血压、慢性支气管炎、冠心病、心律失常合并心衰等,这就要求患者所就诊的医院具备优秀的医护人员、良好的医疗器械、先进的医疗技术等高水平的医疗资源[7]。患者在手术前,应到多个相关科室会诊,进行全面检查后,根据患者具体情况共同制定综合性的个性化治疗方案;应该尽可能为该类患者手术优先安排有丰富的临床经验的医师以及麻醉师,从而缩短患者手术时间;手术方式应该尽量选择并发症少,术后创伤少的方式,将不良反应和伤害降到最低水平;术后,医护人员应加强对患者的护理,确保患者尽快痊愈[8-10]。
综上所述,为了改善老年妇女晚年的生活质量,应该积极宣教常见疾病的预防及治疗措施,可通过指导患者合理的生活方式,了解医疗保健常识来达到这一目标。患者需要做到合理的健康饮食,并戒烟限酒,适当运动,增加抵抗力,形成良好的生活方式;与此同时,老年女性要定期进行健康体检,以便及时发现疾病,从而可以及时进行治疗,避免疾病恶化。
参考文献
[1]曲秀平,夏蓓.老年妇科疾病 538 例临床分析[J].实用老年医学,2009,23(2):140-142.
[2]魏凤娣.老年妇科疾病324例临床分析[J].中国实用医药,2010,10(29):58-59.
[3]陈旭.96例老年妇科疾病的临床分析[J].中国医药指南,2012,10(27):483-484.
[4]赵红杉.193例老年女性妇科手术治疗的临床分析[D].大连:大连医科大学,2011.
[5]邵秀娟,诸溢扬,张紫娟,等. 老年妇女卵巢肿瘤112例临床分析[J].实用老年医学,2008,22(2):149-151.
[6]祁冀,高恭兴.22年子宫颈癌、子宫内膜癌发病率及发病年龄趋势变化[J].中国肿瘤临床,2001,28(7):519-521.
[7]李秀芳,刘厚勤.103例老年女性卵巢肿瘤超声诊断与病理对照分析[J].汕头大学医学院学报,2001,14(2):96.
[8]于琳,光晓燕,李景.老年卵巢癌患者的围手术期临床特征分析[J]. 福建医科大学学报,2008,42(4):356-358.
[9]覃莉莉.老年妇科患者围手术期整体护理对策[J]. 中国医学创新,2013,10(17):78-79.
关键词:基层医院;妇科疾病;预防
【中图分类号】R271.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2015)03-0034-02
引言
对于女性来说,妇科疾病可谓是现代社会的常见病,对于女性的身心健康存在着极大的困扰。在新时期疾病预防工作中,妇科疾病预防工作面临着极大的问题,具体表现为基层医院在进行妇科疾病预防工作与处置过程中,存在一系列的困难,存在相关制度有待完善、资金不足、人才缺乏等情况。针对基层医院的一系列妇科疾病预防工作难题,需要通过科学的分析,找到适合的办法、对策,提升妇科疾病预防工作的效果,保障广大女性的身心健康。特别在我国全面推进医疗改革的环境下,基层医院预防女性妇科疾病工作的进展,存在着重大的现实意义。
一、强化教育宣传工作,传播科学、健康妇科疾病预防知识
目前基层医院的重要使命和职责,就是正确的引导女性了解妇科疾病卫生知识,让广大的女性朋友可以认知妇科疾病的来源、预防办法以及自检方法。透过强化教育宣传工作,可以采取知识讲座、文化传播等形式,发挥基层医院的自身作用,通过舆论让当地的女性可以了解更多的妇科卫生知识,提升健康意识,进而更好的避免女性妇科疾病种种困扰。对于县级基层医院来说,可以强化地区的小范围宣传工作。研究资料表明,如果女性能够在一生中拥有一次完整的孕育过程,那么该女性可以有效的降低、减少子宫内膜癌、子宫肌瘤以及卵巢癌等妇科癌症的发病几率。与此同时,还能够起到缓解痛经、推迟更年期的作用。在此基础上,有效的引导广大适龄女性在适龄期间生育,最大限度的提升女性妇科病的发生几率。
从专业的角度来说,不安全的性生活也是引发部分妇科疾病的源头。科学、卫生、安全的性生活,能够起到放松心情、缓解压力的作用,但是不卫生或者是不安全的性生活,则很容易导致妇科疾病的发生。所以在妇科疾病预防工作中,要积极的开展有关规律、健康、安全、卫生性生活的宣传教育。建议基层医院可以积极的与各个小区进行合作,定期开展类似“常见妇科病防治”知识讲座活动,邀请权威医院的妇产科专家对相关知识进行专业的讲解,并要求社区的育龄女性参与到讲座中,切实的了解与自身健康相关的知识。通过医生和专家的深度讲解,让女性更直接的了解到一些妇科常见病的临床表现和防治办法,并告知这些病情的正确观念,树立科学的健康观念。强调有效的普查和预防,是摆脱妇科疾病的有效办法。
二、健全人员负责机制,强化预防效果
任何项目的进展,始终离不开人员的努力,基层医院的妇科疾病预防工作也不例外。只有负责人认真切实的做好本职工作,负起岗位职责,那么才能够做好预防工作,提升妇科疾病的预防效果。针对性的强化基层医院的妇科疾病预防效果吗,需要透过制度的完善和强化,来提升负责人的工作效能。任何制度的运作,都需要借助人员的力量。对于基层医院来讲,负责人的工作效率高低、积极性高
作者简介:邓四萍,1965年01月17,女,汉,贵州省都匀市,医师,主治医师,大学专科,贵州省都匀市小围寨办事处社区卫生服务中心
低,都会决定妇科疾病的最终预防效果。健全人员负责机制,是通过制度机制的构建,紧密结合职工的工作实际情况,进而完善整体的管理体系。一方面设立专门的预防妇科疾病管理部门,专人肩负管理职责;另一方面构建完善的人员管理机制,确实的提升管理人员的妇科疾病预防工作效率,避免违规情况的发生,才能够确保基层医院的妇科疾病预防体系更加健全,促进工作的进展。
采取“以人为本”的管理理念,构建完善的妇科疾病预防管理体系,用人性化的管理方式,有助于推进新时期基层医院的妇科疾病预防工作,让每个负责人都能够更好的肩负起自身的工作职责。除此之外,强化安全教育工作和人才的培养工作,引进高素质的专业人才,有助于全面的强化基层医院的妇科疾病预防工作效能。
三、重视预防工作,完善规章制度
作为基层医院的重点工作,妇科疾病预防工作在基层医院的运营过程中,占据着重要而又特殊的位置,同时也是日常管理的一项重要环节。妇科疾病预防管理的水平高低,会影响到基层医院的整体形象,对地方的医疗形象也会有所影响。所以对于基层医院来说,应该重视强化制度体系建设,重视妇科疾病预防工作在日常工作中的具体表现,及时的发现问题并及时的提出妥善的问题解决办法。比如构建妇科疾病防护规章制度,统筹日常妇科卫生排查工作等等,通过一系列的统一管理办法,强化管理效果。
结语
作为基层医院的重要工作环节,妇科疾病的预防工作需要被看做是一个整体,关注每一个环节的工作效果,提升每一个流程的工作效能,有助于提升基层医院妇科疾病预防工作的水平。除了构建人才管理机制、强化宣传教育工作以外,基层医院还需要通过完整妇科疾病的预防管理体系构建,落实具体工作,才能够不断提升工作效果。
参考文献
[1] 李海莲. 基层卫生机构加强妇科疾病预防思路分析[J]. 现代养生,2014(18)
【关键词】
妇科疾病;调查研究
In recent years gynecology department disease change trend analysis
WANG Ai-hua.Henan Province Shangqiu first People’s Hospital gynecology and obstetrics department Wang Aihua 476100,China
【Abstract】ObjectiveTo understand the trends in gynecological diseases,prevention and cure of women to seize the current focus of the work to develop effective interventions to improve women’s health.MethodsFrom 2003 to 2008 consecutive six-year statistical analysis of gynecological diseases,and a summary comparison,respectively.ResultsThe consecutive six-year statistical analysis of gynecological diseases can be seen in the declining vaginitis and other gynecological diseases,the upward trend,especially in the last two years compared with the previous incidence of cancer increased significantly.ConclusionTo strengthen propaganda and education on women’s health knowledge,and women’s diseases census work,and to reduce the prevalence of gynecological diseases,so that our early detection and early treatment of various gynecological diseases,improve the city women’s health.
【Key words】
Gynecological diseases; Investigation
妇科疾病的调查是保障妇女生殖健康、防病治病的一项重要工作,2003年以来作者通过门诊健康查体,控制妇女常见病、多发病的发生率病的发生,制定干预措施,提高妇女健康水平,探讨妇科疾病防治工作重点,促进生殖健康服务质量的提高。现对我市近6年来历年妇科疾病的调查分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料对我市2003年至2008年连续6年妇科疾病调查,体验者年龄在20~71岁之间,平均年龄为46.1岁,均为已婚妇女。
1.2妇科疾病阴道炎(霉菌性、滴虫性、老年性、混合性),宫颈炎(宫颈糜烂、息肉、纳氏囊肿、宫颈肥大等),附件炎,盆腔炎,子宫肌瘤,宫颈癌,其他。
1.3检查①常规妇科检查;②阴道分泌物检查;③盆腔B超;④宫颈刮片脱落细胞学检查(巴氏法)。
1.4方法将我市2003年至2008年连续6年妇科疾病调查进行统计分析,并分别进行总结对比。
1.5统计学方法计量资料以x±s表示,计数资料采用χ2检验,P
2结果
2.1我市2003年至2008年连续6年妇科疾病调查分析对比,见表1。
表1
连续6年我市妇科疾病对比总结(%)
年份阴道炎宫颈炎附件炎盆腔炎子宫肌瘤宫颈癌其他
2003年46.2%11.4%6.9%7.5%3.9%0.6%23.5%
2004年41.7%13.5%6.8%7.3%4.6%0.8%25.3%
2005年38.2%13.6%7.1%8.2%4.9%0.9%27.1%
2006年37.6%12.8%7.6%8.5%5.1%1.1%27.3%
2007年34.8%13.7%7.3%8.4%6.7%1.5%27.6%
2008年30.6%13.9%8.3%8.9%7.1%1.6%29.6%
总结,我市连续6年妇科疾病调查分析可以看出,阴道炎在逐年下降,其他妇科疾病均有上升趋势,特别是最近两年肿瘤的发病较前明显增加。
2.2连续6年我市妇科阴道炎患者分类分析,见表2。
表2
阴道炎患者分类分析表(%)
年份霉菌性滴虫性老年性混合性总结
2003年8.3%16.9% 3.4% 17.6% 46.2%
2004年9.5%17.1% 3.8% 11.3% 41.7%
2005年9.8%16.3% 4.2% 7.9%38.2%
2006年8.7%15.8% 4.3% 8.8%37.6%
2007年8.1%15.2% 4.5% 7%34.8%
2008年7.3%14.5% 4.6% 4.2%30.6%
总结,连续6年我市妇科阴道炎患者的比例在逐年减少,不难看出我市妇科老年性阴道炎在逐年增加。
2.3连续6年我市妇科宫颈炎患者分类分析,见表3。
表3
宫颈炎患者分类分析表(%)
年份宫颈糜烂息肉宫颈肥大纳氏囊肿总结
2003年17.2%3.8%2.1% 0.4%23.5%
2004年17.6%4.5%2.5% 0.7%25.3%
2005年18.9%4.6%2.7% 0.9%27.1%
2006年18.9%4.8%2.8% 0.8%27.3%
2007年18.5%5.1%3.0% 1.0%27.6%
2008年19.4%5.6%3.3% 1.3%29.6%
总结,连续6年我市妇科宫颈炎患者的比例在逐年增加,特别是宫颈糜烂患者的比例在以不小的比例增加。
3结论
生殖道感染作为严重危害妇女健康问题,需引起注意,本次调查结果显示:妇科阴道炎患病率最高46.2%,患病率较高,患者缺乏定期检查及体格锻炼,致使有病不能及时发现及治疗而导致患病率高。因此,针对我市妇女患病情况应进行妇女病防治教育,加强对生殖健康认识及生殖道感染防治宣教,使妇女有病早防早治。同时,我市妇科疾病阴道炎患病率高,是由于患病妇女不洁净性生活、避孕失败造成意外妊娠而反复人流、膳食营养结构不合理造成身体免疫功能下降,以及到消毒卫生条件不好的医疗机构就诊手术等,都是主要的致病因素 [1] 。特别应加强育龄妇女生殖道感染的防治,让育龄妇女注重个人卫生,坚持每天清洗外阴,勤换内裤,是群防群治的有效措施,也是降低各种妇科疾病发生的有效办法 [2] 。由于抗生素的应用,滴虫性阴道炎的发病率下降,假丝酵母菌阴道炎发病率2005~2006年高于滴虫性阴道炎,且患病后好治易复发难根除。作者认为与以下几方面有关:①大量抗细菌性抗生素的应用,甚至滥用,造成体内菌群失调,假丝酵母菌泛滥;②使用不洁卫生用品和经常使用阴道冲洗剂,而阴道冲洗是不提倡的一种卫生习惯,它会造成阴道内的菌群紊乱,从而给机会致病菌白色假丝酵母菌以生长繁殖的机会;③部分女同志喜好用卫生护垫或穿紧身化纤内裤,透气性差,外阴潮湿,给假丝酵母菌提供了滋生环境[3];④治疗不正规,疗程不足或合并有糖尿病等;⑤服避孕药和大量肾上腺皮质激素等。基于这些,首先祛除各种诱因,积极治疗合并症,规范、合理用药,可有效降低发病率。
其他妇科疾病患病率呈上升趋势,可能与现代职业女性工作生活压力大,时时面临挑战,精神高度紧张易引起内分泌失调[4],又因经济因素有病未能及时治疗;饮食习惯不良、摄入多脂饮食造成其他疾病逐年增高。同时也可能是我市妇女工作压力大,工作竞争性强,精神紧张导致机体内分泌功能紊乱,患其他妇科疾病疾病可能性大。其他妇科疾病疾病的发生与工作性质、教育程度、精神及心理因素有关。同时,也提示足疗工作人员:妇女保健工作应将这些高危人群列为重点筛查防治对象,妇科疾病的早期诊断是及时治疗的基础,加强健康教育,提倡母乳喂养,倡导妇女采取合理饮食,限制过多脂肪摄入,不滥用女性激素药物,生活和谐,情绪稳定,坚持适度体育锻炼,保持内分泌平衡,不定期检查,做到早发现、早诊断、早治疗,降低妇科疾病发生,提高妇女生存质量。
子宫颈糜烂是慢性疾病,虽一时不会危及生命,但也会给女性带来诸多隐患,有子宫颈糜烂的妇女较无宫颈糜烂的妇女患宫颈癌的几率高十倍。加强对宫颈治疗。本次普查宫颈炎发病率最高13.9%,在逐年增加,其中宫颈糜烂占63%,而且发生年龄主要分布在性成熟期,此时妇女正处在生育旺盛时期、性活跃阶段,卵巢内分泌功能旺盛,雌激素水平较高[5]。同时,又要历经月经、分娩、流产及放、取宫内节育,宫腔手术、宫颈极易受激素及机械性刺激而导致不同程度糜烂,宫颈糜烂对妇女健康危害极大,通过对宫颈糜烂患者进行治疗随访,在排除恶变病史及控制感染后,以局部治疗为主,通过药物治疗或物理疗法达到治疗目的。同时提示医疗工作者:针对上述高危人群进行重点干预,做到早预防、早发现、早治疗,加强性卫生知识教育,注意性卫生,选择有效避孕措施,减少人工流产术,避免各种损伤,积极治疗宫颈糜烂,终止其向宫颈癌发展。
因此,把妇女卫生保健工作列为保健工作的重点,重视并安排好每年一次的妇科疾病调查工作,使妇科的一些疾病得到早期诊断和治疗;同时,提倡多学习一些卫生保健知识,掌握定期自查的方法,对于提高女性的健康水平有很重要的意义。
参考文献
[1]肖玉明,江肖兴.广州市越秀区1996-2001年妇女病普查情况分析.广州医药,2003,34(2):66.
[2]王连英,张凇文,丁 辉.妇科疾病普查结果分析及干预措施探讨.中国妇幼保健,2004,19(6):15-17.
[3]梁颖,袁于倩.1994~2003年妇科病普查结果分析.中国妇幼保健,2006,21(3):328.
【关键词】社区;已婚育龄妇女;妇科病;普查结果
目前,随着近20年来饮食习惯改变、生活水平提高等因素的影响,妇科疾病患者数目正在逐年不断增加[1],定期开展社区已婚育龄妇女妇科病普查有助于了解妇科多发疾病,对妇科疾病的预防和治疗都起到显著效果。本文利用回顾性分析的方法研究和比较于2011-2012年4212例社区已婚育龄妇女妇科病普查结果进行回顾性对照分析,现将临床经验总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
利用回顾性分析的方法研究和比较于2011年至2012年4212例社区已婚育龄妇女妇科病普查结果进行回顾性对照分析,年龄跨度为20~60岁,平均年龄为(45±3.6)岁。而且比较患者其他的资料,相互之间没有显著性差异,没有统计学意义(p>0.05),对实验结果没有影响。
1.2 方法
依次对妇科内诊、白带常规、宫颈脱落细胞涂片、阴道镜检查、阴道彩超检查、乳腺彩超检查等项目进行检查,使用彩色多普勒超声系统对盆腔进行超声检查。
1.3 统计学处理
采用SPSS 17.0统计学软件处理。对计量资料用t检验,计数资料采用χ2检验。有显著性差异(P
2 结果
4212例社区已婚育龄妇女妇科病普查,结果显示:宫颈炎、盆腔炎以及阴道炎的发病情况比较严重,发病年龄主要为20~50岁妇女,51~60岁妇女也仍有发病情况发生;子宫肌瘤患者的发病年龄普遍集中在31~40岁之间,41~50岁也仍有发病情况发生;乳腺包块在31~40岁之间有小部分患者;宫颈糜烂、卵巢囊肿以及妇科其他疾病的发生率较小。具体情况如下表1所示。
3 讨论
在本组资料中,宫颈炎、盆腔炎以及阴道炎的发病情况比较严重,发病年龄主要为20~50岁妇女。子宫肌瘤患者的发病年龄普遍集中在31~40岁之间;乳腺包块在31~40岁之间有小部分患者;宫颈糜烂、卵巢囊肿以及妇科其他疾病的发生率较小。这可能与患者的雌激素水平有直接关系[2]。同时,大多数年轻夫妇在性生活卫生保健方面的知识比较缺乏,也容易导致发生多种妇科炎症。为了降低妇科炎的发病率,应开展经常性的妇女保健卫生知识的宣传,消灭传染源,阻断疾病传播的途径。加强妇女生理期(如月经期、妊娠期和产褥期)的卫生知识宣传,尽可能杜绝因人工流产分娩术和产褥期的妇科感染[3]。增强妇女避孕意识,采用必要的避孕措施,减少人工流产的次数。由于妇科疾病的发生与发展主要和患者的生活习惯息息相关,应该加强妇科手术患者的整体护理以及提高患者的个人卫生。患者在生活中要保持良好的心态,有助于内分泌调节[4]。
经过对4212例本地区社区已婚育龄妇女的妇科病普查,我们发现妇女健康现状不容乐观,应当引起女性健康保健机构的,加强医疗知识的宣传力度,努力提高妇女日常保健的意识与能力。通过此次普查发现,大多数妇女对妇科健康知识缺乏正确认识和了解,为此建议将20~50岁的妇女的月经情况及阴道分泌物性状的观察作为自检工作的一部分,做到疾病的早发现、早治疗[5]。
综上所述,定期开展社区已婚育龄妇女妇科病普查有助于了解妇科多发疾病,对妇科疾病的预防和治疗都起到显著效果,对我国治疗妇女妇科疾病的发展具有重要价值。
参考文献
[1] 王银凤.已婚妇女妇科病普查结果分析与健康指导[J].中国社区医师(医学专业),2010,12(11):213.
[2] 罗治川.对1094例农村已婚育龄妇女妇科病普查临床分析[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(28):225-226.
[3]林静.妇科炎症的病因、症状及治疗措施[J].中外妇儿健康,2011,19(5):127.
[关键词] 妇科疾病;病例分析;生殖道感染
[中图分类号] R246.3[文献标识码] C [文章编号] 1673-7210(2010)10(a)-139-01
随着人类社会的发展,人类疾病谱在不断的变化。目前,我国经济高速发展,生活及医疗条件改善明显,并且生活习惯,生活环境的变化导致疾病结构发生了改变。住院病例的构成变化可在一定程度上反映疾病谱的演变;而且,正确把握住院病例的构成特点及其变化趋势,对指导医疗资源的分配、确定疾病的防治重点有一定的意义。为此,本文对我科住院病例进行了回归性分析:
1 对象与方法
1.1 对象
回顾性分析2006年6月~2010年6 月在我科住院的初诊患者的记录。共8 160例病例资料收入本调查,其中,≤20岁者301例,21~30岁者4 589例,31~40岁者1 697例,41~50岁者1 235例,51~60岁者260例,≥61岁者78例。
1.2 方法
对病例进行分类统计,项目包括入院时间、疾病名称、患者来源、年龄、发病率等。并且排除诊断不明的病例。输入Excel表格汇总整理并进行项目对比分析。
2 结果
2.1 妇科疾病病种变化
见表1。 经统计学分析,2007年6月~2010年6月我院妇科疾病病种变化有统计学意义(P<0.05)。
表1 我院妇科疾病病种变化(例)
2.2 其余疾病病种的变化
炎症和不孕呈逐年增加的趋势,其余疾病变化不明显。经统计学分析,2007年6月~2010年6月我院炎症和不孕呈逐年增加的趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。其余疾病变化不明显,见表2。
3 讨论
住院病例构成情况虽不能完全代表疾病的发病率及其流行情况,但通过住院病例的构成分析,在很大程度上反映某些疾病的发病变化规律[1]。本研究中发现炎症占所有病例的38.81%,且呈逐年增加的趋势,其原因可能与近年来不洁性生活比例增高,流产比例增高有关,①性生活观念的改变,导致不洁性生活逐年增加,不洁性生活可以通过性传播各种病原微生物到生殖道,影响生殖道菌群导致感染[2]。②意外妊娠的增加,导致手术操作增多,手术操作后患者抵抗力相对下降,逆行感染增加。③近年来抗生素的滥用,破坏了正常生殖道菌群,导致感染[3-4]。不孕症占3.72%,WHO在25个国家的33个研究中心组织了一次采用标准化诊断的不孕症夫妇调查。结果表明,全世界大概有10%~15%的夫妇受到不孕症的影响,其中一些地区不孕症的患病率高达30%,1995年美国家庭中曾接受过不孕诊治的育龄妇女例数,从1982年的660万(12%)增加至930万(15%),本研究数据低于该研究,可能与我科不是专业的生殖研究中心,造成就诊比例的差异。造成女性不孕的原因除了日益严重的环境污染,感染是造成不孕增加的主要因素[5],过早的性生活、不洁性生活、意外妊娠等都增加了生殖道的感染,从而导致盆腔炎、输卵管炎,从此导致不孕,而日渐紧张的生活节奏造成精神压力增加,使神经内分泌失调导致排卵功能障碍也导致了不孕[4]。妇科肿瘤住院率变化不大,但由于导致肿瘤发生的因素很多[5],单独的一种因素难以导致肿瘤患病率的改变。与妊娠有关的疾病变化不明显,有下降趋势是因为近年来人们的预防意识增加,许多妊娠疾病能够得到早期预防。通过本次调查,笔者认为,为了保证广大妇女的身心健康和全民的素质,应该大力宣传妇科常见病的预防,特别是性健康的教育[6]。
[参考文献]
[1]顾明.某航空公司女职工妇科疾病调查[J].交通医学,2009,23(5):595-596.
[2]刘平,冷丽佳,景存仁.高校女教职工妇科疾病调查结果分析及干预措施探讨[J].中国妇幼保健,2008,23(1):93-94.
[3]廖琼珍.65例继发性不孕妇女病因分析[J].现代医药卫生,2007,23(2):232-233.
[4]惠爱玲.女性不孕的原因及预防[J].中国误诊学杂志2008,33(8):8120-8121.
[5]Witz CA, Burns WN. Endometriosis and infertility: is there acause and effect relationship [J]. Gynecol obstet Invest,2002,53(1):2-11.
【关键词】优质护理服务;妇科疾病患者护理;应用
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.11.439文章编号:1004-7484(2013)-11-6658-01随着我国社会经济的迅猛发展,我国的医疗卫生体系的建设更加完善,使得更多患者能够受益。我国的妇科疾病是影响妇女健康的一个重要因素,对于妇女的正常工作和生活都造成了很大的影响。在医疗水平的不断提高的过程当中,优质护理服务在妇科疾病患者护理当中的应用逐渐进入了人们的视线[1],优质护理服务对妇科临床护理工作起到了很大的帮助作用,提升了医院护理工作水平。本文对我院自2010年1月――2012年12月间收治的妇科疾病患者进行优质护理服务的实验,探究优质护理服务在妇科疾病患者护理中的应用效果,现报告如下。1资料与方法
1.1临床资料我院自2010年1月――2012年12月间收治了患有妇科疾病的住院治疗的患者200例,这些患者的年龄为26-45岁,平均年龄为36.8岁,患者的妇科疾病类型为:输卵管疾病、子宫疾病、外阴疾病、阴道疾病、卵巢疾病等,患病时间为3-18个月,平均患病时长为9.36个月。
1.2护理方法①对这100例患者进行随机平均分组,分成实验组100例,对照组100例,对两组患者均进行临床基础常规妇科疾病护理,对实验组患者加用优质护理服务,两组患者的年龄、患病时间长度、临床症状等数据均不存在统计学差异(P>0.05),具有可比性[2]。②在两组患者痊愈出院后对两组患者进行满意度的调查,对比两组患者对所接受的临床护理效果的满意度。利用分组调查法,对两组患者的满意度进行统计,作为参考测定两种服务的服务质量[3]。
1.3统计学方法运用SPSS13.0统计学软件对结果进行对比分析,结果经t检验,计数资料χ2检验,P
经过相关工作人员的统计,实两组妇科疾病患者的满意度分别为实验组98.6%和对照组85.4%,两组患者的结果对比具有统计学差异(P
优质护理服务是一种十分新颖的护理方式,是以患者为中心,将护理工作全面落实,扎扎实实进行基础护理工作,给予护理工作心的内涵,将护理服务的综合水平提升。患者是进行护理工作的中心,要根据患者的不同需要,将服务的水平提高,有效降低服务成本,将有效措施和计划制定出来,减轻护理人员的工作强度,提升医疗服务的质量水平和效果。优质护理服务在保障患者的安全的前提之下,尽量满足患者的实际需要,对患者进行心理辅导,提升患者对护理工作的满意度。本文当中对我院自2010年1月――2012年12月间收治的200例患者进行对照试验,结果证明优质护理服务得到的患者的满意度和基础常规护理存在明显的差距,表明优质护理服务在妇科疾病患者的护理当中存在一定的应用价值。
3.1对患者进行入院护理对于刚进行医院进行妇科治疗的患者,医院的大环境还比较陌生,相关医护人员需要进行心理辅导工作。要形成十分融洽的关系,护士要和患者及其家属做好沟通工作,这样有利于患者接受相关临床治疗。对患者及其家属进行呼叫铃的使用、管床医生、病区护士长、护士、作息时间、病区环境、有关管理规定等的相关介绍。要积极鼓励患者及其家属将自身的需求和一些注意事项交代清楚,要和他们建立彼此信任的关系,这样有助于患者在心理上接受相关治疗,有助于患者的康复。
3.2对患者进行晨间护理一日之计在于晨,护理工作在清晨开始,护理人员要向患者交代一天的护理计划,使患者能够更加有效地接受、配合治疗。对房间进行清洁,将床铺进行整理,要及时更换床单、枕巾等,对患者的病号服和手术衣均要进行更换。对腹部行手术的患者使用侧卧位,要帮助患者进行喂食、洗漱、上厕所等等。对患者安插管道的情况进行观察,对长时间放置的管道进行更换,询问患者的夜间休息情况,是否出现疼痛、通气等等,对患者进行血压测量,帮助患者进行适当地活动和锻炼。
随着我国社会经济的快速发展,我国的护理学科也取得了很大的进步,护理工作对于医学工作来说越来越重要,临床上的相关治疗离不开医护人员的到位的护理工作。我国的医疗体制改革逐渐推行,护理学科也逐渐得到了越来越多的重视。进行优质护理服务对于妇科疾病患者的临床护理效果十分明显,能够完善传统基础常规临床护理模式当中的不足之处,优质护理服务对于妇科疾病患者的临床护理具有很大的应用价值。参考文献
[1]李俊华.优质护理服务对妇科基础护理质量的影响[J].中国医药指南,2013(13):352-352.
【关键词】乳腺癌;宫颈癌;筛查
【中图分类号】R730.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2014)06-3499-02
乳腺癌和宫颈癌是严重危害妇女健康的恶性肿瘤,近年,呈明显上升趋势,为提高农村妇女宫颈癌、乳腺癌(以下简称“两癌”)早诊早治率,逐渐形成维护妇女健康的长效机制,威海市2013年在全市启动农村妇女“两癌”免费检查项目,现将2013年威海文登区“两癌”筛查情况分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
根据《2013年文登区农村妇女“两癌”检查项目实施方案》,对文登区15个乡镇及3个办事处中的部分35-64岁农村妇女开展两癌筛查,共计5000名。
1.2.方法
1.2.1检查方法
根据《2013年文登区农村妇女“两癌”检查项目实施方案》,制定统一的检查标准,使用威海市统一的检查表格。由文登区定点检查机构派出专业的技术工作组入村检查和到定点医疗机构检查相结合的方法进行“两癌”筛查。专家组由区妇幼保健院专家组成,检查前均进行系统的培训。宫颈病变主要采取宫颈脱落细胞液基细胞学检查。乳腺疾病主要采用彩色多普勒超声进行筛查。
1.2.2检查流程
文登区15个乡镇及3个办事处中的部分村的妇女主任负责随机挑选年龄35-64岁的已婚农村妇女,并自愿签署《知情同意书》,同意接受乳腺癌、宫颈癌的检查。宫颈癌检查具体检查流程为询问病史妇科检查,采取阴道分泌物、宫颈脱落细胞检验室进行阴道分泌物镜检、宫颈脱落细胞液基细胞学检查阴道镜检查组织病理诊断并追踪随访。乳腺检查流程为询问病史乳腺手诊乳腺超声检查钼靶X线检查组织病理并追踪结果。
1.2.3诊断标准
妇科疾病诊断标准依据第7版《妇产科学》[1],乳腺疾病诊断标准依据第7版《外科学》[2]。
1.2.4统计学方法
所有数据通过SPSS21.0软件进行处理,采用X2检验,检验标准设为0.01。
2结果
2.1.一般情况
本次“两癌”筛查共筛查5000人,其中811人既往接受过宫颈癌的筛查,有798人既往接受过乳腺癌的筛查。其中文化程度以初中居多3365人,占67.3%,小学及以下者1406人,占28.12%,大专及以上者共229人,占4.58%。职业分布中农民和无业者居多,占58.6%,有工作单位的职业妇女较少。平均年龄为49.45±7.64岁,具体年龄分布见表1。
2.2 患病率
“两癌”筛查5000人,其中患妇科疾病的3041人,患病率为60.82%,患乳腺疾病的2488人,患病率为49.76%。
2.3 妇科疾病分类及年龄的分布情况
3041名患妇科疾病的妇女中,慢性宫颈炎患病率最高,达35.98%,确诊宫颈癌1例,患病率达2/万,35-39岁妇女妇科疾病的患病率最高,达74.05%。具体见表2。
各年龄阶段妇科疾病的患病率比较,差异具有统计学意义(X2=474.974,P=0.000)。
2.4 乳腺疾病分类及年龄的分布情况
2488名乳腺患病妇女中,乳腺增生患病率最高,占42.26%,确诊乳腺癌2例,患病率达4/万,40-44岁妇女乳腺患病率最高,达69.99%。具体见表3。
各年龄阶段乳腺疾病的患病率比较,差异具有统计学意义(X2=466.076,P=0.000)。
2.5 追踪随访
对筛查出的患病吃者进行追踪随访。其中,TCT结果异常者88例,包括不典型鳞状上皮细胞60例,低度鳞状上皮内病变15例,高度鳞状上皮内病变11例,不典型腺上皮细胞2例,进行阴道镜检查43例,占48.86%,阴道镜异常取病理33例,宫颈上皮内瘤变17例(CINⅠ8例、CINⅡ9例),原位癌1例,其中CINⅡ7人已做宫颈锥切术,1例原位癌已做子宫全切术,其余患者已阴道放药治疗,定期复查。乳腺钼靶检查指征25例,均行乳腺钼靶检查,可疑阳性8例,其中2例未做病理检查,4例病理结果未有恶性病变,2例为乳腺浸润癌,2例乳腺浸润癌患者已做乳腺全切术及淋巴清扫,并定期进行化疗。筛查出的其他乳腺疾病患者,已给予正确的治疗,定期复查。
3讨论
3.1 农村妇女妇科、乳腺疾病现状
3.1.1农村妇女妇科疾病患病情况
本次“两癌”筛查,是在文登区15个乡镇及3个办事处中的部分村中随机挑选年龄35-64岁的已婚农村妇女进行检查,其中妇科疾病患病率达60.82%,宫颈癌发病率达2/万,可见农村妇女的生殖健康应该引起重视,应关注农村妇女生殖保健的发展。其中,严重威胁文登区农村妇女生殖健康的妇科疾病依次为慢性宫颈炎、阴道炎、慢性盆腔炎、子宫肌瘤。生殖道感染是常见病、多发病,严重影响妇女的生殖健康和生活质量,应持续给予重视。近年,宫颈癌的发病率逐渐上升,随之宫颈筛查的方法也逐步更新,最常用的是宫颈液基细胞学检查。文登区“两癌”筛查采用的是宫颈液基细胞学检查+阴道镜+定位活检,其中筛查出,宫颈液基细胞学检查异常者88例,进行阴道镜检查者43例,宫颈上皮内瘤变17例,原位癌1例,筛查率为41.86%,筛查率明显提高。目前,宫颈HPV全型分析逐渐被广泛应用于宫颈癌早期筛查中,今后,我们要加大宣传,提高技术,对宫颈癌进行早发现、早诊断、早治疗。
3.1.2农村妇女乳腺疾病患病情况
根据统计,本次筛查中乳腺疾病患病率为49.76%,虽低于妇科疾病患病率,但仍在很高水平,严重影响文登区农村妇女健康的乳腺疾病依次是乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤。其中,乳腺癌的发病率达4/万。究其原因,生育年龄的推迟、母乳喂养时间的缩短、工作生活压力的增加、饮食结构的改变等都可能引起乳腺疾病的发生。据有关报道,乳腺癌的早期发现对患者意义远大于目前任何一种治疗方案[3]。因此,对乳腺癌的防治,主要是对其早期疾病的诊断及治疗。其中乳腺增生与乳腺癌的发生密切相关,有文献报道,乳腺增生癌变率约1%,较正常妇女高5-8倍[4]。 因此,加腺疾病的宣传教育,鼓励妇女进行乳腺疾病的早期治疗至关重要。
3.2 各年龄阶段的农村妇女患病情况
3.2.1农村妇女妇科患病情况与年龄的关系
本次筛查农村妇女为35-64岁,根据统计,其中慢性宫颈炎的多发年龄在35-49岁,这主要与此年龄阶段女性处于生殖的高峰期,性生活频繁有关,但性生活不洁也是其发病率高的主要原因。阴道炎好发于45-54岁,究其原因应该与其处于绝经阶段,卵巢功能开始衰退,体内激素水平发生改变,导致阴道环境发生改变,局部抵抗力低有关。子宫肌瘤各年龄阶段发病率相差不多,35-39岁患病率相对较低。宫颈上皮内瘤变、宫颈癌的发病率各年龄阶段发病率相差不多,其中60-64岁患病率相对较低。由此可见,要加强育龄期妇女的生殖健康教育,同时对各年龄阶段均应进行定期的妇科体检,加强自我保健,以早期发现、早期治疗各种妇科疾病,减轻妇女的痛苦。
3.2.2农村妇女乳腺患病情况与年龄的关系
本次筛查出文登区严重影响农村妇女的乳腺疾病依次是乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤。其中,乳腺增生好发于35-49岁,主要原因在于这个年龄阶段为家庭的主力军,工作生活压力大,精神过于紧张。乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌的年龄阶段发病率相差不多。因此,加强妇女的健康指导,指导其调整心态,形成良好的生活习惯,并掌握的自检方法定期自检,对防治乳腺增生及预防乳腺癌的发生有重要作用[5]。
3.3 措施
3.3.1加强宣传,提高“两癌”筛查率
本次筛查,参检人数最多的为50-54岁年龄段,35岁-39岁,60-64岁参检人数较少,分别占11.64%,11.62%,究其原因与年轻者工作繁忙紧张有关,但自我保健意识差,有部分女性认为自己没有症状,没必要进行检查也是其重要原因。同时,这两个年龄阶段轻视自我年龄与“癌”的关系,对“癌”的认识不清。因此,我们要加大宣传,加强宣传的广度和深度。要通过多种渠道,如印制宣传材料及彩页、新闻媒体及报纸报道等多种形式开展宣传活动,提高了农村妇女对宫颈癌、乳腺癌的认识程度,了解其防治的方法,鼓励其积极参加妇女病普查普治、“两癌”筛查等定期查体。只有这样,才能更好地从根本上阻断宫颈癌与乳腺癌的进程,提高妇女健康水平。考虑农村妇女知识水平相对较低,因此,目前通过基层服务,对农村妇女进行健康知识的宣教普及成为一项重要的工作。
3.3.2建立完善的随访机制
本次筛查可以看出,农村妇女的妇科常见病、乳腺常见病的患病率均较高,这些均是宫颈癌、乳腺癌的隐患,因此,对妇科疾病、乳腺疾病的诊查、随访就尤为重要。目前,妇女的保健意识逐渐增强,每年参加妇女病检查的人数逐年增加,但我们尚未建立完善的随访机制,因此,这是我们目前工作的又一重点。这需要政府部门提供人力物力的大力支持,建立完善的网络个人档案,并有专门的人员对其进行电话等随访,同时,要培训专业技术人员,将“两癌”筛查作为妇女保健的一项常规内容,制定防治两癌的长效机制,全方位防控两癌[6],最大程度的强化“两癌”筛查的意义,保障妇女健康。
3.3.3家庭社会共同协作,防治两癌
宫颈癌、乳腺癌的发生与女性的身心状态有很大关系,因此,调整女性的身心,形成良好的生活习惯,是至关重要的。防治两癌,对任何一位女性都是一项长期的任务,它需要妇女从自身一点一点做起。同时,医疗保健机构在宣传疾病预防和治疗的同时,更重要的是指导妇女正确的生活方式,更需要家庭、社会共同努力,为女性建立一个和谐的家庭社会关系,减轻妇女的生活、社会压力,改善各种不利于健康的因素,以提高妇女健康水平和生活质量。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学[M].7版,北京:人民卫生出版社,2008:14,236.
[2] 吴在德,吴肇汉.外科学[M].7版,北京:人民卫生出版社,2008:30.
[3] 徐兵河.乳腺癌[M].北京:北京大学医学部出版社,2005:33-312.
[4] 李国光.妇女保健与流行病学[M].北京:科学出版社,1997:289.
关键词:妇科疾病;诊断;护理;腹腔镜
由于女美的天性,腹腔镜凭借手术伤口小及恢复时间快的优势在妇科疾病的诊断与治疗中广泛应用。本院基于这种情况,分析了采用腹腔镜方法在临床护理中的要点。
1资料与方法
1.1一般资料 所有患者均为2010年3月~2013年3月入住我院治疗妇科疾病,研究患者共88例。患者年龄25.3岁~47.9岁,,平均年龄35.6岁。患者中已婚人数为65例,占总人数73.86%;未婚人数23例,占总人数26.14%。
在这些患者中,曾经做过腹部手术的患者有21例,占总人数23.86%。治疗中发现,患者多数为卵巢囊肿,有46例,占总人数52.27%;异位妊娠患者13例,占总人数14.72%;子宫内膜异位患者7例,占总人数7.95%;卵巢黄体破裂8例,占总人数9.09%;多囊卵巢患者3例,占总人数3.41%;计划生育手术1例,占总人数1.14%;子宫切除术6例,占总人数6.82%;盆腔粘连4例,占总人数4.55%。
1.2方法 将这88例患者随机分为对照组与观察组,每组44例。对照组采用护理方式,观察组患者在常规护理基础上,在诊断与治疗过程中采取护理干预方式,对腹腔镜诊断与治疗进行护理。对比两组护理质量。观察组患者护理要点如下:
1.2.1心理护理 腹腔镜是近年来在临床治疗中兴起的,因此患者及其家属对这种治疗方式并不了解,心理上会存在紧张感。在诊断与治疗过程中,护理人员需要加强与患者的沟通,告知患者治疗过程与手术注意事项,让患者了解到这种先进治疗方式的优越性,减轻心理负担[1]。
1.2.2饮食护理 诊断前,患者需要少量饮食饮水,并确保饮食的清淡。手术治疗前,由于手术过程需要对患者全身麻醉,因此患者术1d前晚上20点后不应再进食进水,以免手术中因麻药反映造成不自觉呕吐,呕吐物堵塞气管造成危险。
术后,患者饮食应以流食或半流食为主,多食用稀饭、果汁,补充体内所需营养元素及能量[2]。患者饮食以易消化为主,不得食用荤腥过重的食物,以免食物难以消化导致患者便秘或术后肠胀气。
1.2.3术前准备 患者在治疗前应保持平躺姿势,对患者阴道进行术前检查并消毒。这同时也是诊断中应注意的要点。护理方面,需要根据腹腔镜治疗特点制定详细准备计划,并且彻底清洁患者肚脐处皮肤。在清洁方式方面,观察组患者采用的是先用润肤油润泽患者皮肤,再用肥皂水、过氧化氢溶液以及碘伏依次清洁,减少传统护理中采用石蜡油+乙醇治疗方式对患者皮肤的刺激[3]。总之,护理要确保手术处皮肤的无菌以及无损伤,避免术后出现伤口感染状况。
2结果
2.1术后护理效果分析 患者在诊断与治疗后的并发症情况以及护理时间都会影响到护理的有效程度,本院从手术时间、手术中出血量、腰部疼痛、腹壁下气肿、正常活动、正常饮食以及住院时间这七个方面展开调查,见表1。
2.2护理有效程度分析 护理效果需要通过显效、有效以及无效这三个程度来判定,三种程度的判断标准如下:显效-患者在治疗后没有出现并发症状况,心理情况良好;有效-患者心理波动较小,能够积极配合治疗,手术伤口处无并发症或情况较少,治疗后短时间内恢复;无效-存在并发症状况,手术部位疼痛,心理波动较大。见表2。
3讨论
随着医疗技术的不断发展与完善,腹腔镜已经能够成功应用于多种疾病的诊断中。这是一种微创手术,在对妇科疾病的诊治中,主治医师无需开腹即可掌握患者腹腔情况,极大减少了患者痛苦程度。患者在术后容易出现腰部疼痛情况,并且患者术后能够开始正常活动及饮食的时间也会影响到对护理的满意程度。因此,需要考虑到患者采用腹腔镜这种方式的诊断与治疗特点,展开有针对性的护理。
综上,治疗过程中,护理应将重点放在手术切口与引流管方面,切口需全程保持无菌状态,术后观察患者切口是否存在红肿或发炎状况。治疗时,应仔细贯观察者尿液,若尿液呈鲜红色,患者的膀胱或输尿管可能存在损伤;若尿量减少,应检查输尿管的安置是否正确。总之,妇科疾病采用腹腔镜治疗,无论是在诊断还是治疗过程中都应注重消毒环节,确保护理的干净卫生,利用护理预防术后并发症的产生,提升护理质量。
参考文献:
[1]蒋小兰,刘甲炎.妇科腹腔镜手术输尿管损伤7例的诊断与治疗[J].临床医学,2013(04):83-84.