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摘 要 目的：探讨健康教育在乡镇卫生院高血压综合防治中的作用。方法：2013年2月-7月收治高血压患者85例，对其进行健康教育，比较健康教育前后患者血压控制情况和行为习惯变化情况。结果：通过6个月的健康教育，患者的血压由宣教前的（148.94±10.59）/（95.15±9.33）mmHg降至宣教后的（135.57±10.92）/（86.23±8.40）mmHg，差异有统计学意义（P
关键词 高血压 防治 健康教育 乡镇卫生院
Function of health education for the integrated control of hypertension in the township hospitals
Li Min
Department of Public Health，the Institute of Health of Tianxing Village，Hongshan District，Wuhan City，Hubei 430082
doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.21.1
Abstract Objective：To investigate the function of health education for the integrated control of hypertension in the township hospitals.Methods：85 patients with hypertension were selected from 2013 February to July，we took health education for them，and we compared the blood pressure control and behavior change situation of the patients before and after the health education.Results：After the health education for 6 months，the patient's blood pressure by the mission before（148.94±10.59）/（95.15±9.33）mmHg to（135.57±10.92mission after）/（86.23±8.40）mmHg，the difference was statistically significant（P
Key words Hypertension；Prevention and cure；Health Education；The township health centers
高血压病是多种心脑血管疾病的重要诱因之一，在我国农村地区呈现“三高”（患病率高、致残率高、死亡率高）和“三低”（知晓率低、控制率低、治疗率低）的特点，已成为一个突出的公共卫生问题。健康教育活动能减轻或消除高血压危险因素，提高居民自我保健意识，改变不合理的膳食结构和不良生活方式，对于预防新发高血压及改善现有高血压人群生活质量具有重要的意义[1]。乡镇卫生院作为农村高血压防治的基层医疗机构，具有得天独厚的优势，2013年2月我院对辖区内85例门诊随诊高血压患者开展健康教育活动，取得了满意的效果，现总结报告如下。
资料与方法
2013年2月-7月收治高血压患者85例，对其进行宣教，所有患者均符合高血压病诊断标准[2]。其中男44例，女41例；年龄32～76岁，平均（56.58±12.96）岁；受教育年限6～13年，平均（9.05±2.60）年；高血压病程2～25年，平均（11.46±7.92）年。
方法：根据患者的文化程度和理解能力，有针对性地采用个别交谈的方式进行健康宣教，宣教中要特别注意沟通技巧，语言既要通俗易懂，又要专业准确。口头宣教后，向患者发放高血压防治知识宣传资料，并定期出健康教育专栏宣传高血压防治知识。具体内容如下：①高血压知识宣教：详细讲解高血压病的主要危险因素、临床表现、常见并发症及治疗原则。②用药指导：介绍常用降压药的作用机制，服用方法，使患者明确高血压病需要长期坚持服药治疗，切不可血压一降下来就擅自停药或调整剂量，并定期监测血压，注意药物不良反应。③心理指导：对患者进行心理疏导，指出紧张、焦虑情绪对疾病的发生、发展及转归都有重要影响，指导患者建立良好的生活节奏，劳逸结合，保持乐观情绪，正确应对环境刺激。④饮食指导：强调低盐、低脂、低胆固醇饮食，严格限制钠的摄入（每天
统计学方法：数据采用统计学软件SPSS 17.0进行处理，宣教前后血压指标变化比较采用t检验，行为习惯变化比较采用χ2检验，P
结 果
健康教育前后血压指标变化比较：通过6个月的健康教育，患者的血压由宣教前的（148.94±10.59）/（95.15±9.33）mmHg降至宣教后的（135.57±10.92）/（86.23±8.40）mmHg，收缩压平均水平和舒张压平均水平差异均有统计学意义（t=8.10，P
健康教育前后行为习惯变化比较：健康宣教后，85例患者行为习惯（低盐饮食、低脂饮食、戒烟限酒、适量运动、坚持用药和定期测血压）均有显著改善，与宣教前比较，差异有统计学意义（P
讨 论
随着社会的进步，人们生活方式的改变和人口老龄化的加剧，高血压发病率正逐年增加[3]，尤其是在一些农村地区，居民高盐、高脂饮食比较普遍，加之自身健康保健意识差、医疗卫生服务水平有限，大多数患者对自身健康状况不了解，高血压的控制率和知晓率都相对较低。只有当身体出现明显不适时才去就医，此时高血压已经形成甚至已出现严重的并发症，因此高血压通常被称为基层的“隐形杀手”。
研究表明，以基层医疗机构健康教育为基础，以改变不良生活方式为手段的综合防治模式是高血压控制的最经济和最有效途径[4]。在我国农村地区，居民相对流动性较小，以乡镇卫生院为平台，开展反复健康宣教活动，可有效提高患者对高血压相关知识的认知水平，并促使其培养有利于健康的生活方式。本研究中，通过6个月的健康教育，85例患者行为习惯（低盐饮食、低脂饮食、戒烟限酒、适量运动、坚持用药和定期测血压）均有显著改善（P
参考文献
[1] 刘君，王凤霞，张玉娟，等.乡镇卫生院规范化健康教育对提高高血压患者疾病认知度的效果研究[J].中国社会医学杂志，2013，30（4）：278-280.
[2] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华高血压杂志，2011，19（8）：701-743.
1宣传教育的范围
按照国家卫生部医疗卫生防病在先．预防教育面向社区、面向人群的要求．我院卫生所联合我院教务处充分利用我院在卫生技术和医疗护理方面的人力资源优势．积极拓宽宣传教育工作的覆盖面。高血压病预防保健宣传教育覆盖的人群为：全体教职工(含离退休人员)，全体学生．所辖社区居民．广大社会人群。
2宣传教育的途径与方法
传统的防病保健宣传教育方法简单．途径单一，这种落后的、被动式的宣传教育方式、方法根本不能适应社会发展的需求．与现代科技发展水平也不相适应结合我院目前的实际条件．我们应当努力采用先进、多元化及主动的宣传教育方式及方法去开展各种防病保健宣传教育活动
2．1以发放宣传材料为主的宣教方法
把如何预防高血压．高血压病人如何保健等知识印制成宣传单或制作成小册子．在人群集中的地方或集体活动时发放并进行宣教，是一种简便易行、行之有效的宣传教育方法
2．1．1利用集体会议，进行宣传教育利用全院教职工大会、学生大会发放宣传材料或利用学院每年春、秋两季运动会对全体师生发放高血压病预防保健知识的宣传材料并进行宣教
2．1．2利用临床实践，进行宣传教育利用学校医疗、护理专业的学生进行社区临床见习或实习时间对社区人群发放高血压病预防保健知识的宣传材料并进行宣教。
2．1．3利用义诊活动，进行宣传教育：利用行业协会等部门每年组织疾病预防知识宣教月的义诊活动．组织卫生所医护人员和部分医学、护理专业的教师和学生走上街头对广大市民发放高血压病预防保健知识的宣传材料并进行义务咨询和保健教育
2．2以讲解、视听为主的宣教方法以讲解、视听为主的宣传教育具有直接、形象、覆盖面广、宣讲效率高、知识更新快、限制条件少和节省人力物力等许多优点．在高血压病预防保健宣传教育工作中尤其能够发挥重要作用．应当积极利用并扩展这种宣教方式
2．2．1利用电子、通讯设备．进行宣传教育：利用广播、电视和校园网等方便、快捷的通讯、电子传媒途径等对高血压防病保健知识进行宣教。
2．2．2利用就诊活动，进行宣传教育：利用学校教职工到卫生所就诊时间．进行面对面的高血压防病保健知识宣教
2．2．3利用专题讲座，进行宣传教育：开展高血压防病保健知识专题讲座．由卫生所的医护人员、院内本专业资深教师以及经过高血压防病保健知识培训的学生分时间、分地点对广大教工、学生和社区居民进行高血压防病保健知识宣教。
2．2．4利用娱乐活动，进行宣传教育：利用教职工工会的娱乐性活动、学生课余趣味活动、学院大型科技文化节等活动将高血压防病保健知识编制成娱乐性节目进行宣传教育。
2．2．5利用“文化墙”，进行宣传教育：利用学校卫生所的宣传墙、校园画廊、社区文化宣传墙．以高血压知识集锦或其相关图片展等形式对高血压防病保健知识进行宣教。
3宣传教育的内容
高血压病预防保健宣传教育要落到实处，要取得好的效果，必须认真筛选宣传教育的内容：要针对不同的宣讲对象．选择不同的宣讲内容
3．1高血压防病知识的宣教内容
首先要让人们知道什么是高血压．它属于什么疾病．它的发病因素是什么．它有什么危害，让人们认识它，重视它特别应提醒年轻有为、诸事操劳的中年组人群(近年来．35--44周岁及处于更年期的人高血压发病率呈上升趋势[i-2])．以提高他们思想上的重视程度其次．从高血压发病的相关因素来看．应着重加强对未患病人群特别是亚健康状态的人群进行预防高血压病知识的宣教。
3．1．1降低工作压力：降低劳动强度、减轻工作负担、放慢工作节奏是缓解工作压力和精神压力的有力保证．也是预防高血压病的重要方法
3．1.2改善劳动、生活环境：如降低噪音、避免强光刺激、美化工作生活环境对平衡人体生理、缓解精神压力有很大帮助
3．1.3放松心情：对来自社会、家庭、个人方面的工作、生活事件引起的心理冲突应学会释放。如听音乐．和亲人朋友聊天、喝茶，参加一些娱乐活动．使心理平衡．情绪稳定
3．1．4合理膳食结构：荤素搭配．以优质蛋白为主，适量摄取蛋白质：降低动物脂肪摄人量，多吃新鲜蔬菜、水果及含钾、镁、钙多的食物：控制食盐的摄入量。
3．1．5适当运动：适当锻炼身体．增强体质，控制体重．以免肥胖运动以每周35次，每次20～60分钟为宜运动项目、时间和强度应因人而异散步、游泳、慢舞、习剑和气功等运动项目是身体锻炼的较好选择。
3．1．6改变不良生活习惯：如戒烟限酒．减少夜生活．保证充足的睡眠
3．1．7建立防病保健档案：对上辈有高血压病史的人员应鼓励其建立预防高血压病的保健档案：或在其体检档案中另列血压测量史数据单：鼓励其在身体异常时期多测量血压。特别是在更年期、女性绝经期更应重视对血压的监测
3．2高血压病人健康保健知识的宣教内容对已患高血压病的人群除了对其进行防病知识宣传外，还应着重对其进行如何遵从医疗护理、如何服药、如何监测病情、如何平衡身心等相关知识宣教
3．2．1合作管理．养成良好的遵从医疗行为：学校卫生所与高血压患病教工应建立医患互动式合作管理网：应当在医护专业教师的指导下．组织医护专业高年级学生(青年志愿者)与所辖社区高血压病人建立义务合作管理网卫生所医护人员和志愿者学生为每个病人建立健康档案．填写固定联系方式．定期发放高血压健康知识宣传手册．并进行个体化指导。督促病人按时服药．不随意更改或增减药物，主动测量血压．主动就医复诊。从而让高血压病人养成良好的遵从医疗行为．为疾病控制提供有力保证。
3．2．2认识降压药物，不盲目服药：告诉高血压病人有关降压药的名称、剂量、用法、作用与副作用．并提供相关书面知识指导。
3．2_3学会主动测量血压．时刻掌握病情动态：教会高血压病人或其家属使用和保管血压计的方法．并掌握血压的测量时间、测量部位、测量方法和记录方法等相关知识：指导高血压病人根据血压测量范围调整工作日程、活动方式．让高血压病人掌握是否需要就医的血压指数。
3．2．4学会平衡身心．防止意外情况发生：让高血压病人懂得不暴饮暴食、不剧烈运动、不狂喜大悲、不劳神过忧、身体勿过热过冷等．以平衡身心．防止高血压、脑出血等急危重症的发生
4宣传教育效果的评价
为了及时掌握高血压防病保健知识的宣传教育效果．每半年或一年应对宣教范围中的人群进行可行性跟踪评价如利用全校的教职工体检或社区人群的抽样调查来分析宣传教育的成效，并根据评价结果及时调整或制定新的宣教计划，进入下一轮宣传教育实施程序．直至达到预期效果具体评价可从以下几个方面来进行
4．1通过体格检查评价宣传教育的效果
可以通过全体教职工或学生的体格检查，透过与高血压相关性健康指标来评价高血压的防病保健知识的宣教效果如将体检中的血压值、血糖值、血脂值、胆固醇值和体重值等与相应的健康标准指标进行对照：或与以往体检中的相应数值进行对照，来了解原发性高血压新发病人数，已患高血压病人的保健程度．从而判断对高血压防病保健知识的宣教效果。
4．2通过设计问卷量表评价宣传教育的效果
可自行设计测评量表．通过整群抽样，了解社区人群对有关原发性高血压的诊断标准、预防保健措施、遗传性和并发症以及治疗性降压药物的名称、作用及其毒副反应等知识的知晓程度：对遵从医疗护理服务行为的执行情况．特别是已患高血压病人的服药依从性、保健措施的执行程度等方面进行问卷调查．可以较好地分析和评价高血压防病保健知识的宣教效果
4.3通过访谈交流评价宣传教育的效果
【关键词】高血压；老年；健康宣教
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0364-01
高血压病是老年人的常见病、多发病，是脑出血、脑梗死、冠心病、心肾功能衰竭的主要致病因素。可导致心、脑、肾及眼底并发症。我们根据老年高血压患者记忆力差、理解力差、各器官功能减退等特点[1]，在进行健康宣教中采取多种方法，增强了老年高血压患者的自我保健意识，高血压得到控制，减少或延缓了并发症，晚年生活质量明显提高。现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2012年1月一2012年12月期间我院收治的老年高血压患者98例，随机分为两组各49例。其中对照组男27例，女22例；年龄60～79岁，平均年龄（69.27± 8.15）岁；治疗前收缩压和舒张压分别为（164.01±15.82） mmHg（1mmHg=0.133kPa）和（100.46±14.82）mmHg。观察组49例，男20例，女29例；年龄59～78岁，平均年龄（68.55士7.51）岁；治疗前收缩压和舒张压分别为（164.47±16.17）mmHg和（101.06±14.69）mmHg。两组患者在性别、年龄、文化程度以及治疗前血压相比无明显差异（P> 0.05），有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组：给予常规治疗和护理。对患者用药进行指导，根据患者情况设计个体化的用药方案，给予小剂量药物治疗[2]。
1.2.2 观察组：在对照组基础上给予健康宣教。与患者进行交流，对患者的不良情绪进行疏导。向高血压患者讲解药物的剂量，服用方法和时间，用药后不良反应及注意事项，各种药物的作用及副作用等。给患者制定服药时间表，部分患者因血压正常而停药，血压升高又加量，导致血压反复波动，须遵医嘱坚持服药。少数患者测量血压前停服药物，以至血压高出正常。正确的认识是无论什么时候测量血压，仍按平常服药，以达到检测药效的目的。并使患者自愿坚持用药，从而提高其依从性[2]。指导患者对自身身体状况进行观察，预防并发症的发生。告知患者复查时间及周期。将上述内容制作成小册子，向患者发放。
1.3观察指标 对两组患者用药依从性进行评价，以患者严格按照医嘱进行用药为完全依从；以患者自行调整用药量，改变用药次数为部分依从；以患者决绝用药或用药无规律性为无依从性。统计两组患者治疗前后血压改变以及并发症发生情况。
1.4统计学处理 采用SPSSI3.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用检验，且以P
2 结果
2.1 用药依从性及血压控制情况 观察组患者64.56 %可达到完全依从，明显高于对照组40.85%的比例；经过治疗，观察组患者收缩压及舒张压分别为（121.84士13.94）mmHg 和（77.95士12.86）mraHg，对照组分别为（135.26土15.32） mmHg和（85.52±13.48）mmHg，观察组患者明显优于对照组。上述比较差异明显，有统计学意义（P
2.2并发症 观察组患者并发症发生情况明显低于对照组，两组比较差异明显，有统计学意义（P
3 讨论
老年人对高血压相关知识的掌握和理解有偏差、误差，男女高血压患者遵医嘱服用抗高血压药物者仅为25.6%～48.9%，而对非药物治疗的依从率60%[3]，对高血压带来的危害认识不深刻。大部分患者不一定具有相关的医疗知识，他们对高血压病的了解来源于报刊、杂志、广播等，比较浮浅，不够全面和系统，他们意识不到长期规律的监测血压、服用抗高血压药物的重要性[4]。由于他们对药物的不良反应认识不清，机体对药物的耐受情况也不理解，所以不能较好地控制血压，也难以有效缓解症状.因此，医护人员有必要将高血压相关知识通过健康教育教给老年患者和家属，促进老年高血压患者对高血压相关知识的正确理解和掌握知识，提高高血压相关知识的知晓率，使高血压得到有效控制，减少脑卒中、心力衰竭、左室肥厚等并发症的发生，减轻家庭和社会负担。
高血压是一种长期慢性疾病，也是一种典型的身心疾病，与患者的情绪密切相关。本研究中经过健康宣教的老年高血压患者用药依从性、血压控制情况均明显优于对照组；并发症发生率明显低于对照组。因此对高血压患者进行综合而全面的健康教育可以使其充分认识高血压，采取合理的预防保健措施，有效控制血压，减少并发症发生，提高生活质量。
参考文献：
[1] 张红 对轻中度高血压患者健康宣教的效果调查 中西医结合心脑血管病杂志 2010，（9）
[2] 肖艳 健康宣教在高血压治疗中的良性作用分析 临床合理用药杂志 2010，（16）
关键词：健康教育；高血压；护理；应用
高血压为脑卒中、冠心病与相关心血管疾病的核心危险因子，且高血压疾病的患病率正呈逐渐递增的趋势，因此进行高血压患者的健康教育，深化患者自我保健意识，降低复发率，避免高血压并发症是我院心内科现阶段着力开展的一项工作。文章将随机抽取自2011年4月～2012年9月来我院进行治疗的90例患者，并以健康教育在高血压护理中的应用作为切入点，予以深入的探究，相关内容如下所述。
1资料与方法
1.1一般资料 随机抽取自2011年4月～2012年9月来我院进行治疗的90例患者，将上述患者随机分为治疗组与对照组，两组均45例患者。上述两组患者包括57例男性，33例女性，患者的平均年龄为（51.4±4）岁。上述两组患者的文化程度为，本科12%，大专31%，高中与技校37%，初中以下学历20%。上述病例在没有服用抗高血压药物的情况下，其收缩压超过140mmHg、舒张压超过90mmHg。治疗组我们通过优质护理程序予以健康教育护理，而对照组则实施常规健康知识宣教以及一般护理。上述两组病例的年龄、性别以及文化程度，无显著的统计学差异，且P>0.05。
1.2方法 治疗组我们予以优质护理程序实施护理，对此组患者发放高血压健康知识书籍，书籍里对高血压病理与成因、并发症等有细致的介绍。责任护士有指向性的按照制定的健康宣教措施反复和患者交流；对一些年龄偏高的患者进行反复宣教，宣教的内容涵盖了：①疏导患者的情绪，环节其压力，防止负面心理因素的侵袭；②患者住院阶段按时、定部位每天早、中、晚服药前测1次血压，同时予以记录，住院阶段让患者掌握自测血压的方式；③要告知患者进食低盐、低脂的食品，同时纠正患者偏食的习惯；④患者要严禁擅自用药、不规则用药、不测血压服药；⑤按照患者个体素质的差异适当的进行活动，同时要注意劳逸结合，确保充足的睡眠等；⑥在患者血压得到有效控制即将出院时，由责任护士对患者出院后日常生活以及服药过程中的注意事项予以宣教。
对照组根据医嘱予以高血压患者的常规护理：护士按时给患者发药，普测血压1/d次。
对上述两组患者在出院后1年进行随访。
2结果
治疗组患者有41例出院后1年内血压控制良好，3例中，1例差，治疗组患者的总有效率为97.8%；对照组患者有18例出院后1年血压控制良好，19例中，8例差，对照组患者的总有效率为76.4%，治疗组患者的有效率显著超过对照组患者，两组对比有显著的统计学差异，且P<0.05 。
3讨论
此次研究发现，治疗组42例患者出院后1年内生活方式有显著的改善，治疗组患者与其家属对高血压高危因子和相关知识都可以熟练掌握，同时可以做到自我监测血压，在生活中可以做到科学的膳食、合理运动，同时在医护工作者的指导下科学用药，此组42例患者自身血压得到有效的控制，同时在出院1年内没有发生高血压并发症，有2例患者由于年龄偏高疏于自我监测，在用药调整期间发生血压波动大的情况，1例患者出院后1年内由于血压高而再次进入医院予以治疗。对照组的45例患者中有18例在出院后可以坚持用药，同时在1年中没有再因高血压而来院治疗，另有19例患者虽然没有再此来院进行治疗，不过血压波动较大，另有8例患者由于高血压以及并发症冠心病、糖尿病等出院1年内再次来院进行治疗。治疗组在血压控制、日常生活方式等方面的改善都要优于对照组，两组对比有显著的统计学差异，且P<0.05。
本世纪以来，人类的健康问题发生了巨大的变化，疾病和死因呈现由传染病向非传染病的慢性病患者转变的倾向，其中由高血压引起的疾病成为危害人类健康的主要疾病。大规模的流行病学调查和几种疾病死因分析证实，由于不良生活方式导致的疾病占死因的48.9%。吸烟、酗酒、饮食过度等已成为影响健康，造成疾病的主要因素。因此防治高血压疾病应从改善患者的不良生活习惯入手，同时开展健康教育，以提高该类患者乃至全体人群自我保健意识。因此，就有下对策：①提高医护人员对健康教育的认识。要开展健康教育首先要明确健康教育的含义。多年以来人们对健康教育的认识不断深化，健康教育不仅是一般卫生知识传播和宣传动员，它的着眼点是行为问题，主要达到的目标是如何促使人们建立与形成有益健康的行为和生活方式，以消除危险因素，进而达到促进和保护健康的目的。随着医学模式的转变，健康教育越来越显得重要，许多发达国家已经对此做出了回答，这就是以躯体和心理、社会结合的完全健康为标准。为达到这一护理目标，他们进行了大量探索和研究，现已形成一种以临床护理与预防保健相结合，即被称之为健康教育、临床护理与预防保健一体化的护理新动向[6]。因此，开展健康教育已势在必行。②动员全民改善不良生活习惯以来，我国在高血压病防治上取得了很大的成绩，这些成绩的取 得主要归功于对高血压疾病危险因素的确认及控制。通过对本组患者进行的健康教育表明，高血压患者存在许多不良生活习惯，而这些不良生活习惯又与高血压疾病发生有密切关系，许多患者也清楚这些不良生活习惯的危害性，但未引起重视，对于这些人应加强宣传与健康教育干预的力度提高他们的认识；其次获得社会的支持，采取一系列干预活动，如开展戒烟、戒酒运动等，把改变不良生活方式落到实处，以提高全民的健康素质。
综上所述，在医院高血压患者中予以健康教育是非常必要的，健康教育对于高血压患者的预防、治疗与预后具有较大的作用，在临床可以广泛推广。
参考文献：
【关键词】健康教育；妊娠高血压；临床效果
妊娠高血压又被称为妊高症，是临床上较为常见的妊娠期多发性疾病，多发生于女性妊娠20周后，具有较高的临床发病率。该病在临床上主要表现为高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷，严重者可引起心肾功能衰竭，对患者母婴伤害较大，如不能及时进行有效治疗，可导致不良母婴结局，甚至对母婴安全产生威胁[1]。而该病与孕产妇日常生活习惯、环境等影响因素关系较为紧密，因此在治疗的同时，合理、科学的护理工作亦会对临床效果产生较大影响。因此本文作者通过对我院部分妊娠高血压患者加强健康教育，对比观察其临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料从我院2008年2月——2012年2月收治入院的妊娠高血压患者中抽取60例，均为女性，年龄22-36岁，平均年龄26.47±4.83岁，孕周25-36周，平均孕周29.86±4.71周，其中初产妇37例、经产妇23例。所有病例经临床综合检查均符合妊娠高血压的临床诊断标准并已确诊；排除既往精神病史、癔病史、相关药物过敏史患者，合并严重内科基础疾病患者、全身性疾病或血液性疾病患者、主要器官及系统严重受损或功能障碍患者等。所有患者均了解治疗护理方案并已签署知情同意书，自愿服从医护安排，符合伦理学要求。
1.2方法
1.2.1分组将60例妊娠高血压患者随机分为观察组与对照组，观察组患者30例，年龄24-36岁，平均年龄26.71±4.64岁；对照组患者年龄22-35岁，平均年龄26.29±4.71岁。经统计学检验，两组患者的基本情况无明显差异，不具有统计学意义（P﹥0.05）。
1.2.2方法对照组患者实施常规护理，观察组患者在此基础上加强健康教育，具体内容如下：
患者入院后主动与患者及其家属进行沟通交流，充分了解患者的基本情况，如年龄、性别、受教育程度、性格、喜好等，根据患者的特点制定个性化的健康教育方案，使用患者乐于接受的方式对其进行健康宣教。如对老年患者及文化水平较低患者避免使用书面教育材料，多由护理人员组织病友讨论会或一对一口头宣传，并对其家属同时进行宣教，帮助患者记忆、实施宣教内容；对青年患者可以通过网络平台、多媒体平台等进行健康宣教，提高患者汲取健康知识的兴趣与好奇心等。
其健康宣教内容扩展知识范围，除疾病的发生、发展及治疗过程中正常疾病缓解转归变化、常见不良反应及应对方法的相关知识外，还应包括健康饮食指导、日常生活护理须知、不良生活饮食习惯等，将知识面涵盖疾病、治疗、康复、住院期间及日常生活等各个方面的内容。
1.3观察指标观察两组患者相关知识掌握度、不良反应发生情况及对护理工作依从性、满意度，并进行统计学对比分析。
1.4数据处理使用SPSS统计学软件17.0版对数据进行统计学处理。检验水准为0.05，可信区间95%，p﹤0.05为样本数据差异具有统计学意义。
2结果
经统计学分析可知，观察组患者相关知识掌握度及对护理工作依从性、满意度明显高于对照组，不良反应明显低于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05），详见表1。
3讨论
妊娠高血压综合征在临床上较为常见，多发生于妊娠20周后及产后2周，其发病原因尚未完全确认，但可能与患者的遗传因素，孕产经验，孕产期胎儿、胎盘异常，子宫异常等多方面因素有关[2]。该病对孕产妇及围生儿影响较大，孕妇可出现高血压、水肿、抽搐、昏迷等临床症状，病情严重者可引起心肾功能衰竭，甚至威胁母婴生命安全，该病亦是导致孕产妇与围生儿临床死亡的重要原因之一。
该病患者的病情受到环境、生活饮食习惯等外界因素影响较大，因此在临床上进行常规治疗的同时，应注意对患者的护理及健康宣教，只有使患者了解疾病及治疗情况，理解临床医护措施及相关要求的目的与意义，才能帮助患者改善其生活环境，消除不良习惯，增强生活质量；同时增强患者对疾病的认识，有利于提高患者的依从性，使患者配合医护工作，提高其临床效果[3]。
由本文研究结果可知，观察组患者相关知识掌握度及对护理工作依从性、满意度明显高于对照组，不良反应明显低于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。由此可见，对妊娠高血压患者加强健康教育，能够有效增强其对疾病与治疗相关知识的掌握，提高患者的依从性与满意度，降低不良反应，具有良好的临床效果。
参考文献
[1]盖筱莉，焦瑞霞.围生期健康教育路径在妊娠高血压患者中的应用[J].河北医药，2010，32（2）：240-241.
关键词：原发性高血压；健康宣教；护理干预
原发性高血压是指以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合征，它是我国人群脑卒中和冠心病及死亡的主要危险因素。在我国，高血压发病率呈增长态势。全国有大约2亿高血压患者，目前存在着三高（高发病率、高死亡率、高致残率）、三低（低知晓率、低治疗率、低控制率）现象[1]，笔者通过对93例原发性高血压患者采取护理干预的方法，有效地控制患者的血压，提高患者的生存质量，从而减少并发症的发生，现报道如下。
1 临床资料
从我院高血压门诊患者中随机选择原发性高血压患者93例（男52例，女41例），家住本市，年龄55～73岁，平均64岁。其中Ⅰ级高血压病58例，Ⅱ级高血压33例，无器官损害等并发症，病程0.5～15年。以上患者均符合WHO高血压诊断标准。
2 方法
2.1 对每1例高血压患者建立健康档案，干预前后发放问卷调查表各93份，收回93份，问卷内容包括：①您是否知道有关高血压的知识？②您是否有高血压病在服药？③您有按时按量服药吗？④您的饮食习惯如何？⑤您觉的血压控制的好吗？⑥您在家能监测血压吗？
2.2对每1例高血压患者采取上门健康宣教，定期知识讲座，发放宣传资料，每周电话联系，每月定期复查和回访的方法，进行多方面的护理干预。
2.3护理干预 对每1例患者详细了解其身体状况，生活方式，饮食习惯，病情过程，有针对性地进行健康宣教，每月由专职医务人员讲授有关高血压患者相关知识，治疗和健康指导。
2.3.1饮食干预 嘱患者选择低脂肪，低胆固醇的饮食，多吃新鲜的蔬菜和瓜果，牛奶等，主食以粗食不主，少吃甜食。尽量选择低盐饮食，食盐不超过5g/d，减少脂肪的摄入，脂肪比例占总热量25%以下。改变不良的生活方式，戒烟限酒，饮酒量不超过50g/d（相当于30g乙醇的量）。
2.3.2运动干预 高血压患者应控制体重，体重指数
2.3.3遵医行为干预 高血压是一个长期慢性病，用药应长期规律用药，许多患者常因为血压暂时稳定而擅自减量或停药，也有时会漏服或因血压控制不好而自行多服药，这样易引起血压的不稳定变化，使原有的症状加重甚至恶化。对高高血压患者一定要耐心地解释用药的目的，正确服用方法，帮助患者建立良好的遵医行为，提高服药依丛性，加强知识教育，充分认识到用药的目的和意义，遵守医嘱的重要性调动患者健康保健的积极性和主动性[2]，按时按量遵医嘱服药，严格控制好血压，并要求家属参与监督执行。
2.3.4心理干预 保持良好的情绪是血压稳定的基础，指导患者在生活中保持平和的心境，与朋友聊天，多参加轻松愉快的业务活动，合理安排工作和休息，保持生活规律和舒畅的心情。生活中防止便秘，用力屏气、剧咳、过度劳累，以免加重心脏负荷或诱发血压升高或颅压增高[3]。
2.3.5自我监测的干预 教会患者及家属如何使用血压计并准确记录每次的血压值，帮助患者建立健康卡，无条件的患者应定期到医院监测血压并详细记录，及时掌握血压的控制情况。另外对患者及家属进行药物使用相关知识的健康宣教，了解药物的使用方法，服药时间及药物不良反应，如在服药期间的任何不适应及时就医。
3 效果评价
通过6个月的护理干预，统一问卷调查表结果，干预前后比较，采取护理干预后患者在以下5个方面的明显提高，差异有显著性（P
4 讨论
高血压病是个慢性病，它的治疗过程是长期性的，而血压控制不稳定极易出现心、脑、肾等器官损害，甚至会诱发脑出血、心肌梗塞等严重心血管事件。对于这种患者我们采取多方面的护理干预措施，在早期帮助患者建立良好的生活方式，教会自我保健和监测的技术对疾病的控制有着积极的意义。
同时，根据患者的不同状况和个性特征进行个性化的心理干预，可以大大缓解患者的情绪状态和心理压力，提高对疾病的认知能力，树立战胜疾病的信心。只有这些才能控制好血压的稳定水平，改善患者的预后，减少并发症的发生，从而改善患者的生活质量。
参考文献：
[1]中国高血压防治指南修订委员会.《中国高血压防治指南》2010版[M].北京：人民卫生出版社，2010.
关键词 ：高血压病 健康教育 策略
中图分类号：R473.5 文献标识码：B 文章编号：1672-5085（2008）5-0107-02
1 高血压病人的健康教育特点
1.1 长期性：高血压病是一种终身疾病、病人常因病情反复或加重而多次住院。他们渴望像正常人一样生活、学习和工作，所以指导高血压病人合理用药与膳食，控制病情，延长生命、提高生活质量，是一项长期而不可松懈的工作内容。
1.2 艰巨性 长期的控制饮食与药物治疗，及逐步出现的并发症和日益加重的病情容易挫伤病人的治疗信心和勇气，他们需要在遭受疾病折磨与思想斗争反复交替的过程中，不断坚定战胜疾病的意志，这始终离不开护士的鼓励与帮助。
1.3 广泛性 高血压病是一种危害人类健康和生命的常见病与多发病，他的发生与生活水平、饮食结构、遗传等有着密切的关系。所以指导人们改变不良的生活习惯，提高人群的防病、治病意识具有积极的意义。
2 健康教育策略
2.1 根据病史的长短、病情的轻重教育内容侧重不同，对于初发者、病史短、病情轻且尚未出现并发症，教育的内容以普及高血压的知识，重点以正确认识高血压病和预防并发症为主。对于病史较长、病情较重、已出现不同并发症者，教育内容主要是发生这些并发症的原因、怎样配合治疗、控制其发展以及如何减轻痛苦和预防尚未出现的其他并发症。
2.2 针对高血压病人的文化层次和经济状况的差异，教育导向不一。尽管患的是同一种疾病，但由于受经济和文化水平的影响，治疗方案和病人对治疗的反应也不尽相同。文化层次较高，经济状况良好的病人，追求高质量的生活，会关注血压控制效果，常会主动提问治疗护理中应注意的事项及理想的治疗方法。对于文化水平低、经济又有困难者，常服用低效、低廉的药物，只注重症状的改善，故应向病人说明控制血压的目的，发送通俗移动的宣传资料，并诚恳地告诫病人，在高血压病一期尽量发挥非药物治疗的最大效果，从而减轻药物治疗的负担，降低经济费用。
2.3 依据患病不同阶段的心理特点，注重沟通技巧
2.3.1 初期 病人对高血压病缺乏了解，当从医护人员和病友处得知高血压病的后果及并发症，不免产生恐惧心理。护士主要通过亲切交谈，了解病人的基本状况，如家庭、经济、工作、性格、发病经过以及掌握健康教育的程度，然后有针对性的向其实施健康教育。
2.3.2 中期 病人对疾病有了一定的认识后，易产生悲观心理。这一时期对病人表示同情外，可采取反复劝导的方法，告诉病人疾病并不可怕，可怕的是并发症，并发症才是决定疾病预后的主要因素。鼓励其正视疾病的治疗，预防并发症的发生。
2.3.3 后期病人往往认为患病多年，对高血压病的知识已经掌握，对宣教不感兴趣。采用提问纠正的方式，消除病人的自傲心理。在倾听的过程中，对正确内容给予肯定，错误的给予纠正，欠缺的给予补充，讲解新进展、新理论，以丰富的知识和临床经验赢得病人的信任。
2.3.4 宣传方式多样化，宣教的时间随机化。宣教方式一般分为语言、文字、形象电教四种方式，但宣教不能拘于形式，而重在实效。宣教应有计划，循序渐进地实施。
3 影响健康教育的相关因素
3.1 思想性 树立正确的医学伦理观，培养正确的医学伦理观与爱岗敬业的精神做到思想行为方式上的根本转变，真正做到对所有病人都一视同仁，提高宣教的主动性和责任心。
3.2 科学性 认真学习多了解高血压病的新理论、新技术，不断提高医学护理水平，经常听随医生查房，了解医生对病人病情的分析，形成宣教思路，制订计划并逐步实施。
3.3 针对性 根据病人的具体情况，因人而异地实进行个体教育，在以患者感受为核心的健康信念模式基础上，认为患者主观感受患某病的危险越高时，其采取遵从医嘱行为的可能性越大，认为遵从医嘱行为将获得利益。健康教育时病人易于接受。.
3.4 艺术性 教育方法和交流技巧是影响健康教育效果的重要因素。注意语言通俗易懂、亲切和蔼外，还要通过一些非语言因素如面部表情，身体的姿态、眼部神情等，提高沟通效果。
4 小结
据文献报道，高血压患者遵医嘱服用抗高血压药物者仅为 25.6%～48.9%，而对非药物治疗的依从率为60%[2]，对高血压病人采取健康宣教指导，使患者了解高血压病的基本知识、预防措施、注意事项，提高了自我保护能力和健康知识水平，树立了良好的行为规范，达到了理想的效果。做好健康宣传，作为护理人员必须具有扎实的理论基础、掌握正确的沟通技巧，了解患者的心理及生理需求，按马斯洛的人类基本需要层次论进行解决问题，科学地运用健康宣教，才能得到理想的护理效果。
参考文献
近年以来，随着人们生活水平的升高，日常饮食习惯逐渐变得高脂肪、高糖分以及高盐分，这都是导致人们患得高血压的主要原因，尤其是中老年人群。由此可见，医护人员必须关注有效的降低高血压发病率和提高治疗效果的重要课题。在本文中主要通过对我院多例高血压病患者的研究，探讨了健康教育在老年血脂高血压病的治疗中的应用效果，以更好地帮助医院提高治疗高血压疾病的临床效果。
1、资料与方法
1.1一般资料
选择了我院2013年1月-2014年1月被确诊为患有高血压疾病的中老年病患者，一共100例，所有病患者的平均年龄在于40-75岁，随机分组为观察组和对照组，各组为50例，其中，观察组的男性患者与女性患者各有15例和10例，平均年龄不超过70岁，患有高血压疾病最少有两年，对多不超过10年；在对照组中，男性患者与女性患者各有16例和9例，平均年龄不超过75岁，患有高血压疾病不超过12年，不少于3年。根据中国高血压疾病的诊断标准，所有病患者符合高血压疾病的诊断标准，两组病患者在一般资料的记录上的差异不具有任何统计学上的意义，具有可比性。（P>0.05）
1.2研究方法
1.2.1护理的方法
对照组：让一般的护理人员对该组患者进行常规的护理干预，为患者简单介绍入院的制度和手续，并且对患者进行简单的高血压疾病知识和治疗方式的宣教，给予出院的健康指导。
观察组：由专门的医生和护理人员组成专门的小组开展有针对性的高血压疾病知识健康教育，和患者采取一对一的教育方法，并且开展座谈会、进行模型展示以及开展防治高血压的研讨会等等，采取丰富的方式开展防范高血压的全程健康教育。在健康教育的过程中，首先对患者进行合理的评估，然后根据具体的评估结果制定针对性的方案，采取实际的措施进行干预，最后对护理的效果进行科学合理的评价。在全程健康教育的过程中，专门的负责健康教育的医护人员对教育计划进行制定，并且分阶段完成，主要包括以下三个阶段：
（1）口头宣教
在高血压防范知识的健康教育中，应当根据患者的实际情况开展健康教育活动，每个季度开展1次，主要由专门的护理人员致电联系高血压患者及其家属，邀请他们共同参加健康教育活动。对每次健康教育课程的时间进行合理的安排和分配，每次讲课时间控制在1个小时，每次讨论的时间在10-30分钟之内，在课程的最后安排20分钟为患者讲解新的知识。通过各种丰富多样化的方式开展高血压门诊患者的健康教育，一方面提高健康教育的实施效率和知识的全面性；另一方面还为患者和医生之间提供相互交流的机会。
（2）直观式宣教
通过录像、卡片、音频等进行直观式教育，根据患者的具体情况进行相应的交流，并且为高血压患者讲解高血压知识手册的知识，例如，在候诊室的大厅内通过电视视频播放关于高血压健康教育专题的影片，在影片中通过小故事或者动画片宣传高血压防治的科普知识，从而满足患者各种学习的需求。
（3）文字宣教
文字宣教的工具可以借助医院的宣传栏、宣传手册、健康教育处方等等，让专门的人员负责对宣传栏的内容进行更新，通过手册和处方教育患者关于防治高血压的基本知识，例如高血压的概念、合理用药治疗的重要性等等。
1.2.2观察指标
对比两组患者的健康教育效果。
1.3统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，对数据样本进行t检验，采用x^±s表示数据的分布趋势，P
2、结果
与对照组对比，观察组对高血压的防范知识掌握的评分更高，治疗依从性评分也更加高，两组数据的比较差异具有统计学的意义，P
3、结论
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