时间：2023-10-09 09:28:03
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇医疗信息化市场现状，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
关键词：商南县；农业；信息化；基础设施
引言
信息是当今经济发展、社会进步的重要资源和条件，农业信息化建设，对于利用农村信息化工程提高农民素质，引导农民调整生产结构，打造农业生产活动中产、供、销环节良好的信息沟通平台，拓展农产品市场，帮助供需双方有效交流，推动城乡经济社会良性互动协调发展，对城乡统筹发展，构建和谐社会，实现全面建设社会主义新农村有着重要的意义。
本实践团队在陕西省商洛市商南县的多个乡镇就“农业信息化现状”进行了问卷调查。实发问卷180份，共收回有效问卷169份，回收率为93.89%，本报告以此次调查为主要依据，旨在分析商南县农业信息化现状、分析制定更好的信息化宣传方案以及更好地推广农业信息化技术、产品等。
1 具体情况
1.1 农村基础信息设施使用状况
针对居民家中基础信息设施的配备状况，根据调研结果可知，手机在居民中的普及率最高，固定电话与电视仍占有较高的地位，而电脑和其他信息化设施的使用率较低。由此可见新型信息化设施的使用有待进一步推广和提高。在居民对手机运营商的选择方面，中国电信在农村信息化应用（移动通信设备）方面占据较大市场份额。从居民家用信息设施主要用途来看，了解新闻、休闲娱乐、工作需要、教育需要、聊天交际等方面均有涉及，总体来说居民的家用信息设施还是以休闲娱乐为主，与工作的结合率较低。
1.2 居民信息获取途径
在学习使用信息化设施的途径方面，通过自学书籍学习使用信息化设施的人数占被访总人数的24.68%，通过朋友家人的指导的人数占51.27%。可见朋友家人的指导为目前居民学习使用信息化设施的主要途径，而信息化培训课程以及书籍的运用所占比例较低。农村信息化建设缺少较为正规的学习途径。从农村居民平均每天使用电脑与智能手机的时间方面来看，电脑的使用时间很短，绝大多数居民家中没有电脑，电脑在居民生活中重要性并不高。不利于信息化技术的传播。而对智能手机的运用状况高于电脑，手机的使用频率较高，可见手机是信息化传播的重要途径，也是居民更倾向的方式。从居民最希望掌握的信息化技术方面来看，希望掌握生产经营方面信息化技术的欲求较大，希望将信息化与农业相结合的人数较多。
1.3 农村信息设施应用现状
数据显示，在获得信息和知识过程中对互联网或智能手机依赖程度非常高的有28人，占被访总人数的16.87%；对互联网和手机依赖程度不高的占被访总人数的61.45%；不受影响的有36人，占被访总人数的21.69%。居民在获得信息和知识过程中，对移动互联网（智能手机）依赖程度总体不高，居民利用信息化产品获取知识和信息意识不够。在使用移动互联网的主要功能方面，居民使用网络的局限性较大，还没有将网络与生产与生活很好的结合。而在这些功能中利用网络获得市场和技术信息的人较多，可见居民对市场和技术信息的需求度较大，同时也反映了居民使用的网络功能较为单一。从居民到信息服务站寻求农业、种、养殖业信息的频率来看，67.26%的居民没去过服务站咨询和获取相关信息。由此可见，农村信息服务站在居民生产生活中的帮助较小，信息技术的宣传力度较低，居民寻求服务站帮助的意识也较低。从居民有无通过信息化途径进行技术经验交流方面来看，58.93%的居民没有通过信息化途径进行技术经验交流的经历。居民在利用信息化途径进行技术交流方面较为缺失，还需要进一步加强宣传和普及。从居民所获取的信息对于提高劳动收入和生活水平的帮助程度来看，58%的人认为信息对于提高劳动收入和生活水平帮助较小或没有帮助，可见居民所获取的信息并不能及时有效地与生产生活相结合，对此我们更应为乡镇居民提供更有助于提高生活的信息。
1.4 农村信息服务站现状
调研结果显示，30.51%的居民村镇中有农村信息服务站，69.49%的居民村镇中没有农村信息服务站。这其中也不乏并不知道农村信息服务站的存在的居民。可见农村信息服务站的宣传力度较小，并不能够较好地为农村居民服务。在有农村信息服务站的村镇中：中国电信在搭建农村信息服务站这方面有较为突出的表现，所占比例高达49%。但仍有较大一部分人群并不知道信息服务站的运营商。在公共信息化设施的配备方面，广播在村镇信息化设施配置中所占比例较高，而其他设施的配置率远远低于广播，可见传统的公共信息化设施在村镇中仍占有较大比重，信息化设施种类单一。在信息服务站的信息化设施的配置统计中电脑所占比例较高，达到53.66%，可以看出，信息服务站的信息化水平较高，但仍有设备较单一的问题。从信息服务站提供的相关服务来看，党员远程教育、医疗保健、农村市场信息、天气预报及灾情预警、农村科技、种养殖技术、农情咨询、政策法规等都有涉及，具有医疗保障咨询功能的信息站占比例达32.58%，这为农村居民的医疗问题提供了一定保障。与居民生活联系最密切的天气预报及灾情预警服务所占比例也较大，可见一般农村信息服务站在关注农村居民生活的项目上提供了较好的服务。而农村科技的咨询服务则是最少的，只占2.27%，多数农村信息服务站还不能够为农村居民的生产提供较好的帮助。从居民最关注的信息咨询类型方面来看，医疗保障仍占据主要位置，达到31.25%。这也反映的农村信息服务站在居民最关注的信息上提供了较好的帮助。在居民最希望农村信息服务站提供的信息咨询方面政情法规和党员远程教育占有较大比重，可见农村信息服务站提供的服务应该走向多元化，不仅在生产生活方面提高农村居民的信息化水平，更要提升农村居民的思想认识，推进农村现代化发展。
2 结束语
【关键词】基层医药市场 信息化 探索
【中图分类号】R475.21 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-0497-02
近年来，国家相继颁布《国家药品安全“十二五”规划》和《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》，同时，新修订的《药品经营质量管理规范》已于2013年6月1日正式开始实施，明确提出要规范药品生产流通秩序、推行计算机信息化管理、完善执业药师制度，针对药品经营行为不规范、购销渠道不清、票据管理混乱等问题，严厉打击挂靠经营、过票经营、买卖税票、行贿受贿、生产经营假劣药品、虚假药品广告等违法违规行为，以达到规范药品生产经营行为，维护药品市场秩序的目的。
县区一级行政区域作为国家行政体系中承上启下的关键环节，也是国家医药卫生体制改革的核心单元和载体，其所代表的基层药品市场情况是我国药品市场现状的最直接反映，探索对县一级基层药品市场信息化监管，是进一步深化和强化医药市场监管，构建现代医药卫生体系、实现现代医药体制改革有序、高效的有力举措。
此次笔者根据在东源县医药系统多年的工作经验，并结合该县药品监管部门的监管情况，从构建基层药品市场信息化监管的可行性、必要性及可操作性进行分析，尝试探索实现基层药品信息化监管的方法。
一 东源县医药市场的现状
1、东源县的基本概况：东源县于1993年经国务院批准成立（前身河源县、河源市郊区），位于广东省东北部，是珠江三角洲与粤北山区的结合部，是广东省国土面积第二大的县，全县区域面积4070平方公里，山地面积占全县总面积60%，下辖21个乡镇，总人口56万。2012年地方财政一般预算收入4.7亿元，是广东省16个国家级贫困县之一。
2、东源县医药市场的基本数据：东源县现有药品生产企业3家，批发企业3家（由于历史原因，其中2家位于该县上一级地级市市区，1家位于乡镇，是我省为数不多的乡镇药品批发企业），药品零售企业117家；县级以上医疗机构4家，中心卫生院4家，乡镇卫生院17家，村级卫生站所377家，个体诊所8家，县级计生服务机构1家，乡镇计生服务机构21家。
全县根据乡镇的大小和经济发展情况，以中心镇为核心共分为5个片区，分别为：县城片区（仙塘镇、义合镇、新港镇、锡场镇、半江镇、新回龙镇）、灯塔片区（灯塔镇、骆湖镇、顺天镇、双江镇、涧头镇）、船塘片区（船塘镇、上莞镇、漳溪畲族自治乡）、蓝口片区（蓝口镇、黄田镇、柳城镇、曾田镇、叶潭镇）、黄村片区（黄村镇、康禾镇），涉药机构分布如下表：〖FL）〗
表 涉药机构分布情况
3、东源县医药市场存在的问题和特点：东源县由于成立时间晚，县城选址距离市区仅7公里，县城基本上无常住人口，处于有县无城的现状，且其地理位置处于广东珠三角地区北上与梅州、江西地区南下的交通干线，造成了该县医药市场复杂的局面。
一是渠道复杂：
辖区批发企业的药品来源：主要为省内大型区域性药品批发公司和药品生产厂家；
药品零售企业药品来源：辖区内的药品批发业务基本上被周边地级市药品批发企业所垄断，根据该县药品监管部门历年的监管情况反馈，外地药品批发企业市场份额接近90%，本地药品批发企业仅仅依靠配送部分乡村卫生站所生存。同时，外地药品批发企业为争夺市场，以低价竞争的恶性手段反复争夺，造成同一家药品零售企业出现购进渠道多、变化快的特点，平均每家药品零售企业的供货批发企业有7-8家，更多的有出现十几家，但很大一部分只发生过一至两次业务关系，更出现有同一品种药品从多家批发公司购进的现象，药品购进乱象环生。
乡镇和县级医疗机构药品来源：乡镇医疗机构实行基本药物制度，由中标基药配送企业进行供应，渠道明晰；县级医疗机构实行阳光采购，由中标企业企业进行配送；
疾控机构疫苗及计生服务机构计生药品来源：疫苗由上一级疾控部门配给，计生用品由上一级计生部门按照需求配给，来源单一。但其配给数据未能纳入国家和省药品电子监管系统，监管有待加强。
二是药品从业人员素质偏低，主动收集药品信息和提升素质的能力欠缺：
根据每年一度的该药品从业人员继续教育工作统计，目前，该药品从业人员为620人，其中药品生产经营企业193人（厂家45人，药品批发企业24人，药品零售企业124人），医疗机构436县级医疗机构17人，镇级医疗机构21人，村级卫生站所377计生服务所21人）。药品生产经营企业中具有大专药学及相关专业以上的药品从业人员仅有41人，占21.2%；医疗机构中具有大专药学及相关专业以上的药品从业人员仅有52人，占11.9%。
除镇级及以上医疗机构负责收集、上传药品不良反应信息的药品从业人员外，能主动学习和定期收集国家、省、市食品药品监管部门药品质量抽检报告、药品不良反应信息及药品质量公告和药品法律法规的从业人员几乎没有，对药品信息的更新和业务能力的提升仅仅依靠每年一次的药品从业人员继续教育，存在巨大的知识断层。
三是监管难度大：
药品批发源头主要为外地企业，由于受行政执法区域限制，无法对外地企业进行调查取证，使得对药品购进渠道监管难以进行把控。
涉药单位基数大且主要分布在乡镇、村一级，呈现面广、线长、点散的特点，监管半径大，根据该县药品监管部门统计，平均每次行政执法的路程超过200公里，在路上的时间接近3个小时，造成执法时间长、反应慢、效率低的局面。
二 选择东源县为试点进行探索的理由
1、东源县的医药市场现状具有普遍性：该县医药市场购销渠道的复杂、药品从业人员素质的欠缺及监管难度大的现状在全省县区一级，特别是在我省东西两翼和北部山区县区中具有普遍性，同时也具有代表性，选择这样的县区基层医药市场进行信息化监管试点，是破解基层医药市场信息化监管的难点所在，也是完善从国家到省到市到县医药市场监管体系的重要尝试。
2、具有示范性：该县为国家级贫困县，财政收入有限，建立健全基层医药市场信息化监管系统将给当地经财政收入带来沉重的负担，但是，如果该县可以在现有财政基层上建立一整套完备的基层医药市场信息化监管系统，将给全省其他县区起到带头示范作用，其他的县区经济实力更强，完全可以在此基层上进一步完善和充实，将为构建全省医药市场信息化监管奠定坚实的基础。
3、具有可行性：目前，国家食品药品监管总局已经要求所有的药品必须实行药品电子监管码工作，并在2015年实现全品种上传。同时，国家、省级食品药品监管部门已经实现对疫苗、血液制品、、中药注射剂、基本药物的全电子监管，并已经完成对药品生产厂家、药品批发企业的数据上传。县区一级基层医药市场信息化监管系统完全可以在国家、省电子监管平台的基础上进行延伸，并借助技术手段实现与国家、省电子监管平台的对接，实现从国家到县、从生产到流通使用全过程的医药市场信息化监管系统。
根据江西省农村药品经营监管信息化网络建设的调查数据，在对该省30个示范县进行信息化网络建设中，江西省财政和各县财政共下拨784.82万元的建设经费，平均每个县的经费在27万左右[2]，在经费保障上应该可以承受。同时，现代化信息技术和设备的准入门槛已经很低，构建该系统的费用可以控制在最小范围内，而且还可以通过招投标的形式进一步降低实施的费用，减轻财政负担，在经济上是可行的。
三 对基层医药市场信息化监管的构思
结合国家药品电子监管码工作的实施和国家、省电子监管平台数据上传工作的进一步深入，利用现代化电子和信息网络技术，搭建基层医药市场信息化监管平台，实现与国家、省药品电子监管平台的无缝对接，构建上下联动、互联互传、实时在线、全方位覆盖的基层医药市场信息化电子监管平台。
（一）基层药品市场信息化监管平台建设的主要出发点：一是要管住销售渠道，即要管住企业、管住销售人员，杜绝无资质的药品销售企业和销售人员进入辖区，避免发生非法购销行为；二是要管住货，即管住所有的药品，要实现药品从进入辖区开始到销售和使用终端的储存、销售、使用情况，真正做到来源清楚、去向明确；三是要依托平台实现信息化监管，形成在线动态监管、针对性监管、药品预警和召回全过程控制的监管体制，进一步提高执法效率、节省执法成本，真正实现人民群众用药安全有效的有力保障。
信息化监管平台示意图
（二）关于平台的设置
1、构建一个覆盖全县的基层药品市场信息化监管系统：在县食品药品监管局设立药品安全监管中心，实时动态对全县药品生产、流通、使用情况进行在线监测。
2、在全县药品生产、批发、零售、使用单位设置监控终端，监控终端包括管理软件、扫描设备、电子监控设备、信息读取设备等，监控终端通过网络连接到县药品安全监管中心，在药品的生产、入库、销售、使用的所有环节实时上传相关数据。
3、具体操作：
（1）生产企业：对药品生产全过程通过监控设备实行实时监控，药品检验数据在线传输，药品入库、出库流向在线上报。
（2）批发企业：外地批发企业在进入我辖区发生业务关系之前必须先到县药品安全监管中心进行销售人员和企业资质备案，并领取电子监管密匙。在发生业务时，药品批发企业的药品出库记录必须实时上传到县药品电子监管中心系统，同时，销售人员到达现场给销售对象现场配送药品时，必须通过电子密匙进行验证和实时上传该对象购进药品的数据。
（3）药品零售企业：购进药品时需要求药品批发企业销售人员在销售终端进行身份认证并上传购进药品数据，同时，对所有购进药品进行扫描验收上架，确保上架药品数据与批发公司上传数据一致，扫描数据实时上传。
在销售药品时，对非处方药要实时上传药品数据，对处方药，销售过程中要通过身份证识别仪器采集购药人员的身份信息，并与药品数据同时上传。
（4）药品使用单位：设置有药库的药品使用单位，在药品的入库和出库时必须实时上传药品信息；
无药药库的药品使用单位，在药品进入药房时，对所有购进药品进行扫描验收上架，确保上架药品数据与批发公司上传数据一致，扫描数据实时上传。
在进行药品配制和使用时，需实时上传配制的药品信息和使用人信息；对特殊药品建立报警和动态监视制度，严格审查药品信息和处方，并将数据上传。
（5）疫苗及计生用品储存使用单位的监管：疫苗和计生用品由疾控部门和计生部门统一调配，县一级疾控部门和计生部门在从上一级疾控和计生部门调配疫苗和计生用品时，需把相关数据上传到监管平台，由县食品药品监管部门登记备案后发函与有关部门核实，并对储存状态进行实时监控，在使用过程中，需实时上传相关疫苗和计生用品信息，并把使用对象信息一并上传。
探索构建基层医药市场信息化监管系统的目的是为了确保药品在从生产到流通到销售使用环节的全过程质量控制和可追溯性，破解医药市场乱象，真正实现保证药品质量、保障人民群众用药安全有效。
参考文献
研究背景
2010年，卫生部安排53.3亿元（250万元/县医院）用于县医院能力建设，规划改善2130所县医院医疗设备，优先安排PACS系统。在该政策的支持下，2011年，县医院PACS建设速度大幅加快，该政策对于推动县医院普及PACS具有重要意义。
2009年《e医疗》杂志进行了业内首次以大型综合医院PACS建设为主题的调研，在业内引起普遍的关注。两年过去了，为了了解PACS行业发生的变化，《e医疗》联合北京华通人商用信息有限公司（ACMR）对全国医院PACS系统的建设现状开展调查。
此次调研通过对全国范围内（不包含港、澳、台地区）的三级医院和县医院的PACS安装及使用情况进行调查，了解PACS系统的渗透率以及用户使用情况。三级医院PACS建设及使用调查样本共115个，县医院信息化调查共接触样本150个。
1 PACS概述
PACS是一个涉及放射医学、影像医学、数字图像技术(采集和处理)、计算机与通讯的系统。涉及软件工程、图形图像的综合及后处理等多种技术，是一个技术含量高、实践性强的高技术复杂系统。
PACS用于医院的影像科室，最初主要用于放射科，经过近几年的发展，PACS已经从简单的几台放射影像设备之间的图像存储与通信，扩展至医院所有影像设备乃至不同医院影像之间的相互操作，因此出现诸多分类叫法，如Mini PACS（微型PACS）、科室级PACS、全院级PACS、区域PACS等。
* Mini-PACS：是指只用在单一类型的影像设备，CT或者MRI等。
* 科室级PACS：放射科多台影像设备可实现影像、诊断报告共享。
* 全院级PACS ：将全院各科室临床主治医师、放射科医师和专科医师以及各种影像、医嘱和诊断报告联成一网。
* 区域PACS：本地区、跨地区广域网的PACS网络。
2 医疗信息化相关政策
自2009年《中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》出台后,中国的医疗信息化建设全面启动。2010年国家财政投入39个亿的专项资金用于卫生信息化建设。上海、浙江、安徽、重庆、新疆等5省（区、市）作为信息化综合试点的省份，率先启动了基于电子健康档案、电子病历、门诊统筹管理的基层医疗卫生信息系统试点项目建设并与卫生部签定了目标任务书。2011年，国家财政又投入专项资金，扩大卫生信息化建设试点范围，新增北京、内蒙、江苏、河南、湖南、云南、宁夏、新疆等8个省（区、市、兵团）作为卫生信息化建设综合试点省份。
在医疗信息化“十二五规划”中，政府提出了总体发展路线，“3521工程”即三级卫生信息平台、5项业务应用、2个基础数据库和1个专用网络的简称，即建设国家级、省级和地市级三级卫生信息平台，加强公共卫生、医疗服务、新农合、基本药物制度、综合管理5项业务应用，建设居民健康档案和电子病历2个基础数据库和1个专用网络建设。
3 中国PACS市场状况
3.1 中国PACS市场规模分析
2009~2011年，我国PACS市场增长较快，年均增速在25%以上。根据华通医疗和《e医疗》的调查，2011年我国PACS市场规模达到了10.4亿元，同比增长28.4%。预计2012~2015年，中国PACS市场将继续以20%以上的增速扩大，到2015年市场规模将达到26亿元，见图1。
3.2 2011年中国PACS品牌分析
3.2.1 PACS软件品牌分布
三级医院与县医院PACS软件品牌分布有所区别。三级医院PACS软件品牌包括国内品牌和国际品牌，国内品牌排在前三位的分别是华海、天健和东软，国际品牌主要包括GE、锐珂、西门子、飞利浦、富士等。
而县医院PACS建设中，华海、东软、蓝韵成为中标最多的三大品牌，见图2。
从调查结果来看，国家政策对县医院PACS市场的影响非常之大。由于截至2011年11月只有约700家县医院完成招标，因此目前的品牌格局只代表现有情况，预计2012年品牌格局还会略有改变。
3.2.2 PACS服务器品牌分布
根据华通医疗和《e医疗》于2011年对三级医院PACS系统的调查，三级医院PACS建设主要使用了3个品牌的服务器：IBM、HP、DELL，其中47.4%的用户选用了IBM，42.1%的用户选用了HP，选用了DELL的用户占21.9%。而2009年3个品牌的用户渗透率分别为39.6%、55.2%和35.4%，经过两年的发展，IBM的用户渗透率有较大上升。
而对县医院的调查表明，县医院PACS建设也主要使用了IBM、HP、DELL三个品牌的服务器，其中51.6%的用户选用了IBM，32.3%的用户选用了HP，选用了DELL的用户占6.5%，其中少量用户同时选择2个以上服务器品牌。
3.2.3 PACS存储系统品牌分布
三级医院与县医院存储系统品牌均主要分布在IBM、EMC和HP三个品牌中，其中IBM在三级医院和县医院中均为用户份额最多的品牌，而EMC在三级医院的用户份额明显高于县医院，HP则相反，其在县医院的用户份额明显高于三级医院的用户份额，见图3。
与2009年的调查结果相比，EMC在三级医院的品牌份额由36.4%下降到了现在的28.3%，IBM在三级医院的品牌份额由27.3%上升到了现在的34.0%。
3.2.4 PACS专业显示器品牌分布
对三级医院的调研结果表明，PACS专业显示器中，巨鲨拥有最多数量的用户，市场份额达到38.9%，其次是BARCO，用户份额为16.8%，EIZO为14.7%，除上述3个品牌外，NEC、DELL和奇菱均具有5%~10%的用户份额。另外，DOME和飞利浦均具有3%~4%的用户份额，其湾品牌奇菱的市场份额增长比较明显，见图4。
对县医院的调查表明，PACS专用显示器中，巨鲨的用户数量最多，市场份额达到31.6%，其余品牌份额都比较小。
3.3 中国PACS市场发展分析
PACS系统从2000年发展至今，北、上、广一线城市三甲医院PACS已基本普及，下一步的发展在于细分和全院的普及；二线城市的三级医院的PACS普及度并不高，约50%左右，是未来两年PACS主流厂商的重点市场；2011年的县医院PACS建设是县医院的第一次普及，本次建设起到了启动市场，推动应用的作用，相信在未来几年将会有更多的资金投入。
未来PACS发展趋势集中在两个方面，一是在医改中，以区域医疗为核心的区域PACS的应用；二是以医疗业务的细分为基础，发展出来的心脏PACS，超声PACS，眼科PACS，牙科PACS等专科PACS。
3.3.1 成熟市场：三甲医院
根据调查，2011年三甲医院已有76.8%实施了全院级PACS，市场相对较为成熟。市场的关注点主要为PACS系统的更新换代，特点是：客户成熟度较高，对PACS系统有明确的要求和预期。国内外大型厂商多集中于该市场，竞争激烈。
3.3.2 发展中市场：发达地区的二级医院，欠发达地区的三级、二甲医院
在发达地区的二级医院，欠发达地区的三级医院、二甲医院中，已有一部分实施PACS，近乎全数已使用HIS。市场特征主要表现为：多数医院正使用放射科PACS或微型PACS，产品不完善，框架结构乱，在临床医疗中发挥的作用有限。
从细分市场来看，发展潜力较大，国内企业大部分集中于这一细分市场展开竞争，目前还没有出现一个或多个具有压倒性优势的厂商，而国外大型厂商限于产品价格和销售成本的居高难下，并没有表现出太强的竞争力。
4 2011年中国医疗机构PACS配置及使用现状
4.1 渗透率
此次调研结果显示，截止2011年底，三级医院PACS的渗透率为48.8%，县医院的渗透率为26.6%。未来几年，随着三级医院的PACS市场逐渐饱和，县医院将成为PACS的主要增长市场，尤其是各地区有一定信息化基础的县医院。
4.2 类型分布情况
三级医院相对县医院开展PACS较早，建设初期以科室级PACS为主，随着全院级PACS技术的成熟，开始向全院级转化，而县医院开始建设PACS相对较晚，更多的县医院选择直接将PACS建设成为全院级。另外，县医院对PACS的需求相对简单，存储空间、工作站等硬件设施的需求也低于三级医院，相同类型的PACS，县医院成本相对较小，也为其建设全院级的PACS带来了机会，因此县医院全院级PACS的比例要高于三级医院。
根据此次调研结果，全院级PACS是目前三级医院PACS的主要形式，占比73.0%。而根据2009年《e医疗》的研究结果，当时三级医院全院级PACS比例只有43.1%，可见全院级PACS的发展速度之快，见图5。
4.3 PACS接入设备分布
此次调研结果显示，随着PACS系统的建设和应用，PACS应用范围已经非常广泛，基本覆盖了三级医院的大型数字影像设备。其中，CT、X光、CR/DR、核磁是接入的主要设备，分别有90%以上的用户接入了上述设备，其中CT的比例最高，为95.7％。同时，B超、窥镜、DSA的接入比例均超过了55%，依次为73.9%、68.7%和58.3%。另外NMPET、PETCT、PECT、SPECT-CT等核医学科影像设备的接入比例均超过了40%，见图6。
调查显示，PACS基本覆盖了县医院的大型数字影像设备。其中，CT、CR/DR是接入的主要设备，100%的县医院用户接入了上述设备。同时，B超、X光、窥镜、核磁的接入比例均超过了60%，依次为88.2%、79.4%、76.5%和64.7%。随着大型影像设备在县医院应用的增加，越来越多的设备接入到PACS系统中，目前DSA的接入率为32.4%，NMPET、PETCT、PECT、SPECT-CT等核医学科影像设备的接入比例均为8.8%。
4.4 PACS与HIS系统的集成情况
近2~3年，随着相关部门及医院自身对PACS建设的重视，PACS系统的建设得到不断的深入和完善，PACS在促进医院业务流程改进和提升医疗水平等方面起到了越来越大的作用，PACS与HIS系统的集成情况是较为重要的体现。根据此次调查的结果，尽管存在着技术和管理两方面的问题，目前三级医院PACS与HIS系统的情况较好，实现连接的医院占到总样本的83.5%，另外11.3%的医院正在准备将PACS与HIS系统进行连接，仅有5.2%的医院在未来2年内无相关计划。
而目前县医院PACS与HIS系统实现连接的比例为67.6%，另外26.5%的医院正在准备将PACS与HIS系统进行连接，仅有5.9%的医院在未来2年内无相关计划，见图7。
4.5 医院信息化累计投入资金
关键词 管理信息系统 信息化建设 发展分析
中图分类号：TP3 文献标识码：A
1医院管理信息系统的内涵和现状
医院信息系统（Hospital Information System），简称HIS，也叫“医院管理信息系统”，是指利用计算机软硬件技术、网络通信技术等现代化手段，对医院及其所属各部门的人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段产生的数据进行采集、储存、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。在如今这个信息社会，一个现代化的医院离不开信息化的建设，更不能缺少一个功能完善、高效安全的医院信息管理系统。
传统的医院信息管理方面存在着很大的缺陷和不足，信息的不及时和不对称往往会给患者造成很大的时间上的延误，耽误了病患的最佳医疗时期。就拿病历来说，传统的纸质病历给患者在异地或不同医院就诊时造成很多的不便：保存分散，难以查找，容易丢失；内容是自由文本形式，字迹可能不清，内容可能不完整，意思可能模糊；科学分析时需要转抄，容易出现潜在错误；只能被动地供医生作决策参考，不能实现主动提醒、警告或建议；占用存储空间等等麻烦，而医院管理信息系统则不同，在医院管理信息系统中，病历将实行电子化：电子病历是病人完整的、集成的信息，不仅信息载体电子化、多媒体化，且提供超越纸质病历的服务功能。病历内容全面充分，还可以在任何时间、任何地点收集病人的临床信息，能记录病史、病程、诊疗情况等，就连CT、MRI、核医学、超声等影像图片和声像动态都可以记录在内。医生可以随时随地提取有关信息，医生可以快速全面的了解病人病情。
医院信息系统的发展趋势是将各类医疗器械直接联接并将附近各医院乃至地区和国家的医院信息联成网络。医院管理信息系统信息化建设是现代医疗的发展的大方向，不仅可以大量解放和发展劳动力，为医院更好的解约成本，还可以减少医院的工作流程环节，从而提高医院的工作效率。信息化会让患者的医疗信息收集汇编工作有效地进行，更好的为医院和患者提供性价比最高、最适合的服务。将医院管理信息系统信息化建设之后，医院档案管理部门的职能也会随之发生转变，从原来的整理和保管职能变成了现在提供电子信息服务的职能。这可以让医院更好更快的发展自身，进行现代化的转型。
2医院管理信息系统信息化建设的必要性
（1）医院信息化管理是为实现联系更紧密、信息更及时的一个管理过程
在这个过程中，信息化是关键，也是这个过程中最重要的手段。就是要利用信息化来实现医疗信息的获取、传递、利用、共享等功能，同时它也是资源优化、重组配置的关键工具。在一家医院中，如果能够实现管理信息系统的信息化管理，那么这家医院就可以实现基本的现代化了。而这个信息化管理并不单纯的是指以现代化工具进行管理，而是包含着有效配置医院及其相关单位的各种资源、运用各种信息渠道，以更准确的信息和更便捷的服务管理对患者进行服务的管理过程。
（2）信息化管理是一种创新和融合
当医院管理信息系统信息化这种新的管理系统和模式出现后，老的那一套管理办法就面临着一场更新和革命。这样的问题是属于管理层面的，并不是单纯的IT工具的应用就能够解决的。所以，医院应该正确对待信息化建设，积极改革创新谋发展，努力在市场经济这片大海中起航。只有不断的随着时代的变化而变化，随着时代的变化发展而创新的单位才有能力在激烈的市场竞争中存留。在医疗与科技如此高度应用的今天，医院也面向产业化的发展，这就意味着必须要面临残酷的市场竞争。商场如同战场，每一次的改革都是一次资源重新分配的转折点，这关乎一家医院的生死存亡，更需要管理层面的创新和融合，只有这样，医院才能面向现代化，才能有更加长远的未来。
（3）信息化管理是一个动态过程
医院管理信息系统信息化的发展是随市场的变化而不断提高完善的，而无论是医院的内部环境还是外部的市场环境，都不是一成不变的，而是不断变化发展的。所以说，信息化管理不能只依靠信息化工具，而是要将这个采集信息的过程与医院内部的战略目标和业务流程紧密联系，只有这样，信息化管理才能真正的发挥其作用。在这样一个动态的管理模式中，以前的任何方式都不可能拿来复制，这就要求我们医院和领导以更高的标准和更好的模式来进行信息化的运作，努力的将信息化管理的动态过程与医院的管理发展相适应。
3结语
医院管理信息系统的推广和发展离不开医院内部信息化管理的推行和实施，反过来亦然，医院内部信息化管理的实施也离不开医院管理信息系统的发展，这两者是相辅相成、不可分割的。据我国目前的情况看，除了各大直辖市及省会级城市的外，我国绝大多数的二三线城市的医院还处于改革的新阶段，这意味着医疗资源的重新分配、医疗条件的改善和技术手段的重新配置。因此，要想更好的在市场经济这个大环境下走可持续发展的道路，就要进行医院管理信息系统的信息化建设，这不仅是时代的需要，更是医院本身生存发展的必要条件。
参考文献
机关、事业单位、代行政府职能的社会团体及其他组织依法利用行政权力、政府信誉、国家资源、国有资产或提供特定公共服务、准公共服务取得并用于满足社会公共需要或准公共需要的财政资金，是政府财政收入的重要组成部分，具有影响面广、涉及领域多等特点。2011年，全国非税收入总额14020亿元，接近全国税收收入的17%。
长期以来，非税收入的管理存在收费项目杂，环节多、资金不透明、征管人员不足以及管理难度大等问题，亟需加强非税收入管理，以利于构建我国“一体两翼”的公共财政管理体系，提高非税收入管理的法制化、规范化、科学化水平。
非税收入管理信息化发展现状
2004年财政部颁布的《关于加强政府非税收入管理的通知》明确要求各部门完善非税收入征收与管理方式，按照构建公共财政管理模式的要求，在清理收费项目、改革票据管理、完善行政审批制度的基础上，建立以先进信息技术为依托的“单位开票、银行代收、财政统管、实时监督”的政府非税收入管理体制，推行采用财政票据电子化系统和非税收入收缴管理信息系统，确保政府非税收入管理的法制化、规范化，实现政府财政性资金 “国家所有、政府调控、财政管理”的目标。由此，从政策层面拉开了非税收入管理信息化的序幕。
非税征收与管理信息化模型
信息化应用是非税收入管理的重要组成部分。其中，财政票据电子化系统安装在非税执收单位，应用于非税收入的征收环节，实现财政票据电子开票和“单位开票、银行代收、实时监管”的电子化管理功能。它能及时发现欠缴、漏缴、坐支等违规行为，堵塞征收环节的漏洞，实现财政监督关口前移和源头治理，达到“以票管费、以票控罚、以票促缴”的目的。
非税收入收缴管理信息系统安装在财政部门，应用于非税收入的管理环节，主要包括单位非税收入信息管理、非税收入财政端管理、银行代收管理、资金清算管理等功能模块。非税收入收缴管理系统通过与财政票据电子化系统、非税收入政策系统紧密衔接，建立财政、银行、执收单位实时联网，以统一的非税政策库为基础，实现“单位开票、银行代收、财政统管、实时监督、源头分解、自动缴库”的政府非税收入管理体制，确保政府非税收入按规定及时、准确、足额上缴国库或财政专户，为提高政府非税收入管理的科学化、精细化水平发挥重要作用。系统的理论模型及核心流程见图1。
国内非税管理信息化迅速推进
近年来，在财政部的主导下，非税收入管理信息化在全国各省区迅速铺开。福建省是全国最早推行财政票据电子化改革和非税收入收缴管理系统的省份之一，2004-2006年期间，福建省取消行政事业性收费、政府性基金53项，转经营性4项，降低收费标准17项，但由于实现了非税收入管理信息化，非税收入仍保持30%以上的年增长率。截至2011年三季度，福建省应实施财政票据电子化改革的单位数18450个，其中已实行的单位数18300个，完成率99.19%，全省通过财政票据电子化管理系统累计收取资金8079.2亿元，纳入专户、国库或单位账户资金8078.33亿元，非税收入入库率大大提高，高达99.99%。
此外，黑龙江、江西、江苏、河北逐步扩展现有财政票据电子系统功能，充分发挥“以票管费”的作用，上线非税收入收缴管理信息系统。云南、辽宁、河南、青海、新疆等地启用新的财政票据管理系统，逐步提高票据电子化、非税收入信息化管理水平。其他省区也逐步开始采用票据电子化系统和非税收入收缴管理信息系统。总体而言，非税收入管理信息化取得阶段性成果，财政票据电子化系统和非税收入收缴管理信息系统的普及率大大提高，非税收入管理信息化市场快速增长，市场规模不断扩大。
非税收入管理信息化市场前景可期
根据非税收入管理信息化行业当前的市场销售现状及政府相关部门的统计数据，可估测出行业市场规模及未来增长情况，以期对非税监管及执收部门、非税软件企业提供参考，促进行业良性健康发展。
非税收入管理信息化包括前端的征收环节和后端的管理环节。征收环节使用财政票据电子化系统，管理环节使用非税收入收缴管理信息系统。本文从征收和管理环节分别对其市场规模及增长情况进行展望。
征收环节——财政票据电子化系统市场规模
财政票据电子化系统用户分为财政单位和开票单位。财政单位为财政票据的政策管理端。按行业当前的主流收费模式（下同），省级财政单位软件费平均每套25万元，市县级财政单位平均每套5万元。截至2011年年底，全国共有31个省级行政区（不包括港澳台），332个地级行政区划单位，2853个县级行政区划单位 。按照实际销售情况统计，全国省级单位计33个 ，县级财政单位计3185个。
对于开票单位，以1个开票单位包括1个或多个开票点计，平均每个开票点软件费1000-2000元和第二年起每年运维费300-500元。全国每个省级单位平均约有13000个财政票据开票单位（不含医疗机构），共约有23000个财政票据开票点（不含医疗票据）。以2009年全国财政票据电子化软件15%的普及率为基础测算，全国财政票据电子化系统市场规模如图2所示。
由于医疗票据软件用户数量大、地域分散，销售模式与其它财政票据软件具有明显差异，医疗票据软件市场需单独计算。2009年，财政票据电子化改革试点开始向医院推广。目前，对医疗票据软件的收费模式是对三、二、一级医院设置总服务端，三级、二级医院服务端软件费每家60000元，一级医院每家30000元，基层医疗机构的软件费为2000元。每家医院各设若干个开票点，每个开票点初次实施费为2000元；同时，各服务端初次销售额的10%-20%作为软件每年的运维费，每个开票点的运维费为每年500元。
截至2011年年底，全国共有医院21979个（包括三级、二级、一级医院，民营医院视为一级），基层（乡镇级以下）医疗卫生机构918003个 。由于医疗票据软件的应用始于2009年，2009至2012年为市场培育及推广阶段，增速较为缓慢，2013年以后市场逐步打开，增速加快。预计全国医疗票据软件未来三年的普及率有望达到20%，据此，可以测算出2011—2014年国内医疗票据市场规模（见图3）。
管理环节——非税收入收缴管理信息系统市场规模
非税收入收缴管理信息系统的主流销售模式是由省级财政厅统一定制购买非税收缴管理信息系统服务端，每省厅软件费为300-500万元，再由软件厂商在地市及县级财政单位安装实施，每个市县级财政单位软件费平均为2.5万元。同时，财政单位服务端系统每年的运维费为初次销售额的10%，县级实施单位每年的运维费为6000元。按2009年全国非税管理软件30%的普及率，考虑每年20%的软件更新换代率，可测算出全国非税收入收缴管理软件市场规模（如图4）。
【关键词】结算信息平台；医疗保险；运行模式
随着计算机技术的不断普及，计算机技术被广泛应用生活的各个方面，信息技术的普及使得许多工作得以简化。当今医疗保险信息化已成为一种趋势和必然。医疗保险实现信息化是市场发展的需要和加强医院医疗保险事业能力建设的需要。结算信息平台是将计算机技术应用于医疗保险的结算从而降低医疗保险管理成本，提高管理效率，保证医疗保险资源的安全。
一、医院医疗保险结算现状
随着市场的需求，医疗保险制度不断变化，市场上出现了多种参保形式，例如：工伤、农合、少儿医保等各式各样的医疗保险形式，各式各样的医保形式对应的是不尽相同的医保结算方式。医保工作人员不仅需要了解不同医保形式的差异性还要熟练掌握相应的医保政策，这一过程无疑加剧了医保工作人员的工作量，增加了不必要的工作人员[1]。医保费用结算复杂、多变。医院信息管理系统不能利用现有信息应用计算机进行医保费用结算，人工分账核算需要花费较长时间。住院患者往往出院数天后才能进行医药费的核算，如果核算出现错误则需重新进行核算。即使是医保人员超长的工作时间依然无法满足医院医保费用即时结算的需要，严重影响了医院的医保管理工作。医保患者的逐年只增不减的趋势，人工分账结算已成为医保管理工作的薄弱环节。医院医保结算费用不及时的问题常常引起患者及家属的不满难以达到医院信息化管理方面的要求阻碍了医保工作的顺利开展，不但影响医院医保管理工作，而且影响医院形象。因此医院要加快医院信息化建设，提高医院在医疗保险事业方面的结算信息化水平。
二、设计原则
医院针对结算信息平台的设计以建立科学规范的医疗保险结算体系为原则旨在实现系统结算结果真实可靠；系统测算结果必须具有及时性高效性；系统测算的口径方法必须一致；系统必须考虑到医院自身的发展带来的变化、医疗行为以及收费治疗结构以及人员变动带来的影响[2]。针对以上结算信息平台所需要实现的目标医院相关部门研发了医保审核、医保结算两大审核结算系统。
三、系统的功能模块
结算信息平台系统包括医疗保险审核模块、医疗保险结算模块、医疗保险借口模块三部分。以下针对这三个模块简要介绍。1、医疗保险审核模块。医疗保险审核模块包含审核程序，剂型维护程序、比例维护程序[3]。其中剂型维护程序用于维护相关部门向医保中心系统发送的项目以及药品。2、医疗保险结算模块。医疗保险结算模块包含了市县不同地区的不同结算方式，以及相应的字典维护模块、查询和报表模块[4]。3、医疗保险接口模块。医保接口模块主要包含患者基本信息模块和系统信息上传模块。患者信息上传模块包含就诊患者发证医保费用时，在当地医保办进行审核，审核通过后医保工作人员将患者的基本信息包括患者姓名、性别、身高、身份证号、医保编号、医疗信息、住院、医疗费用、用药、主治医师、科室手术操作员等信息上传。治疗期间要针对医院医保政策的调整审核及结算模块进行算法调整[5]。
四、技术特点
第一、医保部门未使用结算信息平台与使用后对比呈现出显著地及时、高效和准确的特点；第二、医院医保部门使用结算系统进行部门间数据交互，文件存储和平台的可靠性更高，避免了文件的丢失，同时提高医保工作人员的工作效率，合理安排医保人员节省医院的资金开支也节省了患者等待结算的时间。第三、医保结算系统与电子信息技术的结合提高数据传输的安全性，保持了院内财务数据的一致性，规范了医院的医疗保险目录，医院医疗保险结算的准确率得到大幅度提高。
五、结束语
医院在使用结算信息平台后实现了医院信息系统的和医保费用结算系统的有机结合，共同加快医院的信息化建设步伐，促进医院医疗保险事业工作的高效、准确、及时的开展。结算信息平台在医院医疗保险结算中的应用得到了广大医院和患者的好评，及提升了医院的医保管理水平，提升了医院形象，又节省了患者的时间。结算信息平台已成为医院医疗保险结算的必然趋势。
参考文献
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1.当前国内医疗器械物流管理存在的问题
1.1院外医疗器械物流管理
目前，我国的医疗器械商业企业绝大部分为小规模企业，由于该类企业缺乏核心竞争力，缺乏先进的系统的医疗器械物流管理理念，缺少优秀的既懂经营管理、仓储调配又懂专业技术的综合性人才，导致企业经营规模有限，难以形成网络优势、规模优势。在仓储方面，存在仓储条件差和运输方式原始等现象，导致仓储整体表现为低效、高耗、分散、不安全。从而很难通过信息化、物流建设以提高运营效率，导致流通成本居高不下。由于经营性企业门槛低，使得大量企业均可进入该领域，普遍规模偏小，不可避免的增加可流通领域层级，中间环节过多最终导致层层加价。中间商物流管理水平有限，同时针对储存过程中的层层转包，其监控和追溯也难以全程开展，那么在医疗器械的转运、储存过程中则会增加安全隐患，从而难以保障消费者安全。例如，诊断试剂等医疗器械的运输、储存多需要严格控温，由于国内企业规模偏小，实力不济，冷链物流发展受限，对于出货量偏小的诊断试剂，货量、冷藏车辆的资源整合受到显著影响，难以形成规模效应[2]。大部分医疗器械的价格虚高并不在生产厂家，而是由于流通环节过多、流通过程复杂所引起。
1.2医院内器械物流现状
医院内的物流信息化管理水平偏低，主要包括对内、外的信息沟通、传递以电话、传真以及电子邮件等订货方式为主，存在一定程度的安全隐患。大量工作人员分工不合理，从事的事物缺乏规范性与专业性，且工作效率低下，如大量工作人员叫货、入库、验收、票据、库存管理等低质量、重复性的工作[1]。日常管理中缺乏专业指导，容易导致货物存储混乱，资料查找、核对困难等问题[3]。一些医院盲目攀比，为了提高医院声誉和收益，超前购买、配置各种大型医疗设备，造成其使用率较低，从而引起资源的严重浪费。由于医院重购买轻管理，导致部分医院的医疗设备购置与应用开发、效益评估等存在脱节的情况。加上没有配备专业的管理人员，容易导致使用不到位，仪器一旦出现故障，只能花费很长的周期返厂维修。尽管我国部分医院的医疗设备配置较为先进，但不同级别、不同地区的医院器械物流管理也存在不同的问题，例如三级医院本身实力较强，器械物流消耗量极大，储备、管理、技术人才充足，更容易认识到医疗器械物流管理的重要性，同时也能更多的接触先进的创新的管理理念，整体而言观念、理念认识相对较高，但也存在部分认识不足，出现医院发展参差不齐的现象。而二级及以下医院，主要表现在医院主管人员自身对管理的理念认识不足，缺乏相应的人才，缺乏优化管理的压力，许多医院对于发展精细化、规范化、高效化的物流的动力不足，且对于物流信息化、智能化尚处在模糊不清的初级阶段，多数医院无质量风险控制流程，甚至停留在货物的出入库管理层面。
2.医疗器械物流管理的对策研究
医疗器械物流在整个医院管理体系中的作用、地位越来越重要，对于其的管理优化则是衡量医院诊断治疗效率、医疗服务质量以及保证患者生命健康安全的重要方法。随着政府、医疗系统对该行业的逐渐重视，以及政策和市场的导向，其发展已开始逐步向专业化、市场化、规范化转变。第三方医疗器械商业企业快速发展，不断重组合并，对医疗器械的运输、储存的集约化、规模化管理逐渐展开。目前，医院医疗器械物流管理已开始从简单、粗糙的出入库管理逐步向计划、采购、入库、使用、维护等系统化管理过渡。但物流管理发展的同时面临许多制约性问题，针对以上医疗器械物流发展的趋势、现状以及出现的问题，提出几点建议：①优化货位[3]：医疗器械具体分类，并对仓库进行合理布局，以优化货位，不仅可以显著改善医院医疗器械存储杂乱、随意摆放等的现状，有效改善货物周转率、利用率，通过最大限度地减少库存情况以实现“零库存”的管理；②数字、信息化建设[4]：建立一套实时监测的数据监管平台，即通过建立生产企业、物流企业、医疗机构以及监管部门的数据平台，做到信息共享、资源配置优化以及监管得力。通过标准的数据分析、信息交换技术以及预警模型研究，提高医疗器械物流管理的信息化、自动化程度，既可以精化生产企业的按需生产，又可以提高中间环节的医疗器械供应效率，同时保障了医疗部门的诊疗效率，减少了资源的浪费；③建立风险管理和质量控制体系[5]：对医疗器械的采购、验收、检测、考核、维护、使用等一系列环节进行全行控制，并进行优化完善，做好每一环节的登记、交接记录，保障每一环节透明化、可溯源，如此才能将风险、质量管理工作落到实处，保证医疗设备安全、可靠，促进医疗设备的质量和工作效率的提高；④制定行业物流管理标准[1]：政府、医疗、物流行业携手合作，制定关于医疗器械物流的规章制度、法律法规以及行业标准，强制性的规范准入企业、医院、人员规范医疗器械流通、储存等过程中的行为，统一编码，统一管理，建立医疗器械流通标准，便于交流、对接，通过合理提高标准，严苛要求，淘汰或者整改不合规的企业、医疗机构。
3.结语
医疗器械物流管理的优化需要从技术、制度、人才等多方面进行优化、改善，需要政府部门、第三方企业以及医疗机构的共同努力。对于人才的培养，可为行业注入新的血液，有利于现有制度的完善和新制度的提出，对于技术的改进，可优化行业运行效率，降低库存成本，对于制度的完善，可以净化环境，利于各项现代化的物流管理的实施。最终建设完善的医疗器械物流供应链，优化货位和仓贮管理，降低医院运营成本，提高医院的诊断治疗效率以及服务质量。
参考文献
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关键词：医疗卫生机构；财务管理；经营效益；问题；措施
面对市场化程度较高的竞争环境，医疗卫生机构需要做好财务管理的各项工作，提高抵御市场风险的综合能力，扩大自身的战略投资范围。医疗卫生机构财务管理问题的存在，不仅影响着自身的经济效益，也会加大市场风险发生的几率，增加不必要的成本开支。改善医疗机构财务管理状况，需要对其中存在的问题进行必要地分析，采取有效的措施提高这些机构的市场竞争力，推动各项医疗改革制度的顺利实施。
一、医疗卫生机构财务管理中存在的问题
（一）财务管理内部控制制度不健全
结合目前我国医疗卫生机构财务管理整体的发展现状，能够发现其中内部控制制度的不健全，影响着这些机构的财务管理水平。内部控制作为现代管理学的重要组成部分，在实际的应用中取得了良好的效果。某些医疗卫生机构缺乏有效的内部控制制度，不仅降低了自身的财务工作效率，也影响了财务管理者的工作积极性，制约了这些医疗机构的全面发展。医疗机构财务管理内部控制制度的不健全，给整个机构各项工作的顺利进行产生了不利的影响。这些影响主要体现在：
（1）财务人员缺乏必要的工作意识，实际工作中的随意性较强，在规定的时间内无法顺利地完成上级交待的任务，影响了医疗卫生机构整体的工作计划制定；
（2）财务管理者缺乏对内部控制重要性的认识，无法发挥岗位的职能作用，导致整个工作环境缺少融洽的工作氛围，加大了工作失误发生的几率。同时，医疗卫生机构财务内部控制制度的缺失，扰乱了正常的工作秩序，影响着自身战略投资范围的扩大。当这些机构的财务管理状况由于内部控制制度不健全而出现一定的问题时，也会增加更多的市场风险，不利于自身综合竞争力的提高；（3）医疗卫生机构所需的专业设备，需要通过财务管理部门采取相关的措施去购置。但是，财务管理方面内部控制措施的缺乏，导致医疗设备购买过程中账目的记载混乱，加大了医疗卫生机构的成本支出；（4）内部控制对于医疗机构财务管理水平的提升，起着可靠的保障作用。但是，某些医疗卫生机构财务管理内部控制制度的不健全，影响着专项经费的合理使用。同时，也会为财务管理留下一定的安全隐患：滋生了的行为。
（二）财务管理信息化普及不彻底
医疗卫生机构日常的资金流动数额较大，需要财务管理部门发挥更多的职能作用，提升整个部门的管理水平，保证机构内部各项工作的顺利进行。但是，由于各种客观存在因素的影响，医疗机构财务管理信息化普及不彻底，信息化技术手段的应用不够丰富，影响着财务管理水平的提升。我国的人口基数大，但是信息化技术的发展速度较快，方便了人们日常的生产生活。在此形势影响下，医疗机构财务信息化水平的高低，直接影响着整体的工作效率。某些医疗机构财务管理部门主要负责人信息化知识的匮乏，导致财务管理计划在实际的应用中无法达到预期的效果，阻碍了其它工作的顺利开展。同时，医疗卫生机构财务管理信息化普及的不彻底，也会影响自身的社会评价，不利于社会影响力的扩大。当医疗卫生机构财务管理信息传递效率较低时，整体的市场竞争力也会相应地降低，无法满足医疗患者多元化的需求。财务管理信息化程度的高低，逐渐成为了衡量医疗卫生机构服务水平的参考标准之一，影响着这些医疗机构经济效益的增加。
（三）财务管理人员专业能力不突出
医疗卫生机构财务管理水平的高低，与从业人员专业能力有着一定的关系。当前形势下，某些医疗卫生机构财务管理人员专业能力的不突出，导致财务管理措施落实不到位，影响着机构内部各项工作计划的实施。医疗卫生机构的业务范围较广，财务管理部门在所有部门中占据着重要的地位，相关财务管理人员专业能力的偏低，影响了财务部门整体的工作效率。在面对具体的财务问题时，医疗卫生机构财务管理部门相关工作人员能否对自己的岗位特性有着清醒的认识，对于后期各项工作的持续推进有着重要的影响。同时，作为医疗卫生机构重要的发展基础，财务管理在具体的应用中起着一定的指导作用，保证了医疗卫生机构经营活动开展的规范性。医疗卫生机构的业务范围较广，财务管理人员专业能力的高低，影响着会计制度的顺利实施。从业者专业能力偏低，不仅影响着会计制度的应用效果，也会打乱医疗卫生机构既有的工作计划。因此，突出财务管理人员的专业能力，有利于医疗卫生机构及时地调整自身的战略部署。
（四）资产管理不到位
作为医疗卫生机构提供医疗服务重要的基础设施，固定资产及无形资管的科学管理，对于医疗卫生机构整体管理水平的提升，起着重要的保障作用。但是，某些医疗卫生机构在购买大型的医疗设备的过程中，对于这些设备未来经济效益的增加及购买成本缺乏必要地比较，财务方面的可行性研究较少，造成了资源的浪费。这种盲目性的举措，不仅加大了医疗卫生机构整体的成本支出，也影响了相关医疗设备作用的充分发挥。同时，一些医疗卫生机构对常用的医疗器械设备的管理工作落实不到位，导致部分昂贵医疗设备提前报废，降低了医疗卫生机构的经营利润。医疗卫生机构的资产管理，客观地体现了会计制度影响下财务人员整体的管理水平。资产管理不到位，不利于资产收支平衡，影响着医疗卫生机构整体的工作部署。
二、解决医疗卫生机构财务管理问题的有效措施
（一）提升医疗卫生机构的预算管理水平
医疗卫生机构财务管理各项工作的顺利进行，需要做好基本的预算管理工作，保证财务管理在实际的应用中能够达到预期的效果。提升医疗卫生机构的预算管理水平，应该结合现阶段医疗卫生机构财务管理整体的发展现状，采取科学的研究方法为这些机构未来的经济效益增加做出详细地分析，保证相关财务管理者决策的正确性。通过预算编制的方法，对医疗卫生机构不同项目的投资成本进行深入地研究。为了保证预算管理在实际应用中具体作用的有效发挥，需要在医疗卫生机构内部成立专门的预算管理组织机构，对本单位所有的预算管理工作的落实进行必要地监督，加大预算管理的执行力度。医疗卫生机构预算管理整体工作效率的提高，将会不断地增强财务管理的综合能力，为财务管理部门服务水平的提升提供了可靠地保障。
（二）建立和完善科学的风险预警机制
医疗卫生机构各项经营活动的开展，需要相关的财务管理人员有着一定的风险意识，最大限度地降低经济活动开展过程中不必要的经济损失。医疗卫生机构引进风险性较大的医疗项目及购买大型的医疗设备等，都会存在着很多的风险。因此，为了提升医疗卫生机构整体的服务水平，增加医疗项目的经济效益，需要建立和完善科学的风险预警机制。这种预警机制主要是通过信息化网络实现的。当医疗卫生机构进行某些大型的医疗投资项目时，可以采取可靠的技术手段在计算机网络中构建合理的参考模型，模拟出医疗项目中可能出现的风险，为后期投资活动的顺利开展提供可靠的参考依据。
（三）加快内部控制实施的步伐
作为现代管理体系重要的组成部分，内部控制对于医疗卫生机构财务管理质量的加强，起着积极的保障作用。某些医疗卫生机构内部控制落实不到位，在规定的时间内无法顺利地实施内部控制，导致财务部门的工作人员在具体的工作岗位上无法充分地发挥实际的作用，增加了不必要的工作失误。这些不利的方面都会影响医疗卫生机构财务管理活动的顺利开展。因此，医疗卫生机构需要加快内部控制实施的步伐，提高财务管理部门整体的工作效率，加强财务工作者的综合素质，提升这些机构整体的财务管理水平。通过内部控制的作用，医疗卫生机构财务管理活动的开展将会更加规范，从业者的岗位责任意识也会得到一定地增强，间接地提高了医疗卫生机构的综合竞争力。
三、结束语
医疗卫生机构财务管理问题的存在，客观地反映了我国医疗方面财务管理体制改革的必要性。同时，需要采取必要的解决措施消除相关问题产生的负面影响，加快现代化医疗卫生机构的发展步伐。提升医疗卫生机构整体的服务水平，有利于加快和谐社会的建设步伐。做好医疗卫生机构财务管理的研究工作，对于这些医疗机构未来更好的发展起着积极的推动作用。
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