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绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇精神心理的治疗方法，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
关键词：道家；认知疗法；神经症；家庭关系；心理疗法
中图分类号：R395.6 文献标识码：A 文章编号：1673-2197(2008)08-000-00
神经症是常见的心理障碍性疾病。1982年全国12个地区精神疾病的流行病学发现：15~59岁的人群中，神经症的患病率为22.21‰，主要表现为持久的心理冲突。患者觉察或体验到这种冲突，深感痛苦，且妨碍心理功能和社会功能，无可证实的器质性病理基础，病程迁延反复发作，加之社会偏见，给家属带来沉重的心理和经济负担。[1]众所周知，神经症患者家属是心理问题发生率较高的特殊人群，尤其是患者父母及妻子，[2]用道家认知疗法对这类人群进行干预，目前尚未见报道。中国道家认知疗法是1995年张亚林教授提出来的，[3]旨在探索一种能够改善神经症患者家属的应对方式、提高其心理健康水平，从而改善其生活质量，减少家庭和社会负担的预防干预方法。
1 对象与方法
1.1 对象
湖南省脑科医院神经症科住院患者的家属(Ⅰ级亲属)自愿报名后用SCL-90筛查(总分超过160分或阳性项目数超过43项、或任一因子分超过2分者)，选用60名试验者，用随机法分为干预组29名和对照组31名。
1.2 方法
干预组随机分为6小组，每组4~5人，以集体心理治疗的形式，用中国道家认知疗法(CTCP)的标准程序(ABCDE技术)[4]进行干预，干预时间为8w，qw；对照组不做任何干预。8w后，重测SCL-90和应付方式问卷，进行组间对照。
1.3 评定工具和研究指标
(1)SCL-90[5]；(2)应付方式问卷[6]。以SPSS11.5进行统计分析，采用t检验。
2 结果
2.1 两组受试者一般情况经比较，有可比性。
2.2 对九十项症状自评量表(SCL-90)的影响
3 讨论
本文试验对象选择了神经症患者家属，因为他们作为神经症患者的Ⅰ级亲属，承受着严重的经济和心理负担，更易出现心理问题。本文以SCL-90总分表示心理健康水平，这也是当前的常用指标[7]，结果表2和表3显示：干预组的SCL-90总分明显下降，且因子分中躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对和其他项组间比较P值
许多研究证实：良好的应付方式有助于缓解紧张，从而起到平衡心理，保护精神健康的作用；而不良的应付方式，却会损害精神健康[8]。本研究结果表4显示：干预组解决问题、求助、退避、幻想的应付方式采用得较多，而较少采用自责和合理化的应付方式。这与国内肖氏[9]在研究青少年学生应付行为时的发现(多采用解决问题类应付方式的研究对象，整体健康水平较高，且人际关系也较好；而较多采用自责类应付方式的研究对象，除精神健康水平较低外，还常伴有抑郁、焦虑和某些强迫症状)的研究结果一致。本研究还显示：经干预后，采用退避和幻想类应付方式增多。笔者认为，可能与时代的局限性、道家思想存在着一定消极的方面有关。因此，我们认为它不适宜于在健康人群中普遍推广，特别是年轻人群，但适宜于那些有心理障碍、需要心理治疗的高危人群。
本研究的不足之处在于：没有对两组间的SCL-90、应付方式的变化进行随访分析，因此无法判断其远期效果。这有待于在今后的工作中改进。
参考文献：
[1] 沈渔.精神病学(第三版)[M].北京：人民卫生出版社，1994：665~668.
[2] 魏春香.住院神经症患者家属心理状态分析及护理干预[J].现代护理，2001，7(9)：35.
[3] 张亚林.中国道家认知疗法治疗焦虑障碍[J].中国心理卫生杂志，2000，14(1)：62~63.
[4] 张亚林.中国道家认知疗法：ABCDE技术简介[J].中国心理卫生杂志，1998，12(3)：188~190.
[5] 张作记.行为医学量表手册[J].中国行为医学科学，2001，10(10)：118.
[6] 黄薛冰.中国道家认知疗法对大学生心理健康的预防干预[J].中国心理卫生杂志，2001，15(4)：245.
【关键词】 通心络胶囊；下肢深静脉血栓；复发；不良反应
文章编号：1004-7484（2013）-02-0545-01
深静脉血栓形成是一种常见的周围性血管疾病，尤好发于下肢。下肢深静脉血栓的形成多是由于多种因素引起的血液高凝、血流速变慢、血管壁损伤等，使深静脉内的血液不能正常流动，凝聚成块，阻塞静脉血管，导致静脉回流障碍引起的系列病症。这些危险因素包括手术、外伤、妊娠、长期卧床等。其治疗多采用抗凝药。传统抗凝药有一定治疗效果，但伴随着出血等不良反应，所以临床使用上有一定限制。我院通过通心络胶囊预防下肢深静脉血栓复发取得一定疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 诊断标准 参照关于1995年中国中西医结合学会周围血管病专业委员会制定的关于下肢深静脉血栓的诊断标准[2]。所有病例均符合诊断标准，并且经血管彩超确诊。排除标准：排除有治疗药物过敏者；排除有癌症等恶性疾病患者；排除患神经、精神系统疾患不能配合治疗者；排除妊娠、哺乳或有可能妊娠的妇女。
1.2 基本资料 选择自2010年1月至2012年1月间来我院就诊的符合临床诊断的患者共64例，随机分为观察组和对照组两组，每组32例。观察组男性病例19例，女性病例13例，年龄为54.36±8.33岁，病程为2天-3周，双下肢发病患者4例，单下肢发病患者28例，其中混合型3例，中央型18例，周围型11例。对照组男性病例23例，女性病例9例，年龄为58.66±10.40岁，病程为6天-5周，双下肢发病患者2例，单下肢发病患者30例，其中混合型5例，中央型23例，周围型4例。两组患者性别、年龄、病程、发病类型比较差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.3 治疗方法 对照组采用华法林（上海医药有限公司信谊制药总厂生产，规格：3mg/粒，批号：国药准字H31022123）3mg口服，日一次，同时监测国际标准化比值（INR），连续服用3月。观察组采用通心络胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司生产，规格：0.26g/粒，批号：国药准字Z19980015）3粒，日三次，一个月为一个疗程，连续服用3个疗程。
1.4 观察指标 观察比较治疗前和治疗后3、6个月的血浆同型半胱氨酸（Hcy）、纤维蛋白原（Fib）、凝血酶原时间（PT）变化，并随访一年，观察比较两组复发率及药物不良反应发生率。
1.5 统计学处理 采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用χ±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P
2 结果
2.1 两组观察指标比较 两组治疗3、6个月后PT与治疗前比较明显延长（P0.05）。两组治疗3、6个月后的Fib和Hcy水平组间比较存在明显差异（P
2.3 不良反应观察 用药期间观察组出现1例左手臂瘀斑，对照组11例患者出现不良反应，2例有胸部皮肤瘀斑，3例出现牙龈出血，2例出现尿血，1例出现便血，3例出现月经量增多，停药后症状消失。两组药物不良反应比较存在显著性差异（P
3 讨论
现代医学治疗下肢深静脉血栓的方法很多，但大多是采用溶栓或者抗凝的方法，通过增加凝血酶原时间来预防血栓的形成和复发，从而促进血栓的消融和管腔再通，但这些方法都有费用高或者不良反应较大的缺点。笔者通过通心络胶囊来治疗下肢深静脉血栓，取得了良好效果，而且复发率仅为9.38%，并且没有严重不良反应的发生。通心络胶囊中含有水蛭、土鳖虫、全蝎、蜈蚣等，具有抗血小板和抗凝作用。可以起到抑制血小板凝集，从而达到改善血液流变学的作用。吴护群等认为通心络胶囊能够修复血管内皮细胞，阻止血小板聚集和活化，削弱炎性介质作用，维护血管收缩和舒张功能，改善下肢血液高凝状态和促进血液循环，有效地阻止血栓形成[3]。
实验中可以发现，两组治疗3、6个月后的Fib和Hcy水平组间比较存在明显差异（P0.05）。用药期间观察组出现药物不良反应1例，对照组出现11例，两组药物不良反应比较存在显著性差异（P
参考文献
[1] Buller HR，Agnelli G，Hull RD，et al.Antithrombotic therapy for venous thromboembolic disease：the Seventh ACCP Conference on Antithrombotic and Thrombolytic Therapy[J].Chest，2004，126（3）：401-428.
长期卧床者或病情较重者，首先应注意全身营养，根据病情给予高蛋白、高维生素的膳食，鼓励病人多进食，生活不能自理者应及时喂食喂水，以增强抵抗力和组织修复能力。要协助病人经常变换，一般每2-3小时翻身一次，必要时可垫海绵垫或气垫褥;床铺要保持清洁、干燥、平整、无碎屑。伤口若有分泌物要及时更换敷料，若有大小便失禁、呕吐及出汗情况时，应及时擦洗干净，被服湿了要及时更换，衣物经常洗晒干净。不可使用破损的便盆，使用便盆时不可硬塞硬拉，必要时在便盆边缘上垫以软纸或布垫，以防擦伤皮肤。
经常性的按摩可增进局部血液循环，对预防褥疮有一定的效果。在此介绍红花酒精的配制方法及按摩手法，供大家参考：
1.红花酒精配制 红花具有活血通络，去瘀止痛功用。到中药房购红花6克，浸入50%酒精500毫升中1-2天，即可搽用。
2.全背部按摩手法 协助病人俯卧或侧卧，露出背部，先以热水进行擦洗，再以两手或一手蘸少许红花酒精作按摩。按摩者斜站在病人的右侧，两手从病人双侧臀部开始，沿脊柱两旁向上按摩(全手掌按顺时针方向均匀打圈按摩，力量要足够刺激肌肉组织)，至肩部时，手法稍轻，转向下至腰部止。如此有节奏的按摩数次，再用拇指指腹由骶尾部开始沿脊柱按摩至第七颈椎处(后颈部)。
3.受压处局部按摩 蘸少许红花酒精，以手掌大小鱼际部位紧贴皮肤，作压力均匀的向中心方向按摩，由轻到重，由重到轻，每次约3-5分钟。如局部呈现褥疮的早期症状(局部瘀血发红)，按摩时不要在该处加重压，可用拇指指腹作环状动作，轻柔地由近褥疮处向外按摩。
怎样护理心肌梗塞病人
老年人患急性心肌梗塞时，陪护者应注意以下几个方面的内容:
注意让病人休息 一般来说，老年人发病的第一周应绝对卧床休息，避免不必要的搬动，卧床休息对于心肌梗塞病人而言非常重要。
让病人适当运动 起先可在床上做简单的肢体运动，如手臂、腿、脚等，预防下肢静脉血栓的形成。然后根据病人自身的状况，可离床在室内适当活动，但要注意活动时间。如果病人的状态较好，可考虑户外活动，但仍不能做剧烈活动。
注意病人的用药 心肌梗死的主要症状是胸痛，常需要一些止痛药以及麻醉剂，如吗啡等。但这些药物都能抑制呼吸中枢，加重支气管疾病，因此要慎用。如老年人出现精神混乱，不宜使用镇静剂。
监测生命体征 应每1-2小时为老年人测量一次血压、脉搏和呼吸。如发现异常情况，应及时报告医生予以治疗。
保持二便通畅 病危老年人应留置导尿，同时每天服甘油或蜂蜜，使粪便变软，防止便秘的发生。
饮食调整 每日做到少量多餐，多给患者食用清淡流质饮食，要限制盐和脂肪的摄入量，减少水分在患者体内的潴留，以减轻心脏负担。
保证患者充足的睡眠 若患者因病难以入睡时，可按医嘱让患者口服少量的镇静剂或安眠药促进睡眠。（红云）
不同环境的身体疗养法
1.温泉疗法：泉水的温度可使人体毛细血管扩张，促进血液循环。水的浮力和压力对人体有按摩、收敛、消肿、止痛的功能。因此，有皮肤、肌肉、关节、消化系统、循环系统等方面疾病的患者可以选择在休息的时间泡泡温泉。
2.海滨疗法：海疗学目前已成为世界上一门专门的学问。在气候宜人、光照强的海滨进行日光浴，最为合适不过了。有血液病、糖尿病、心脏病以及呼吸、皮肤等方面疾病的患者可经常去海滨度假。
慢性前列腺炎的临床症状比较复杂，缺乏特征性，概括为以下4个方面：①骨盆生殖区域疼痛或不适，可见于会阴、小腹、腰骶部、头、尿道、周围等部位。②排尿异常，可表现为尿频、尿急、尿痛、尿不净、夜尿增多等。③对生育及的影响。研究发现，男性不育患者中约30％被诊断为慢性前列腺炎，远远高于人群的患病率，因此，慢性前列腺炎是男性不育的可能相关因素。我们临床调查发现，超过60％的慢性前列腺炎患者出现不同程度的功能障碍、减退及等。④对精神心理的影响。由于久治不愈，患者可能出现失眠、焦虑、抑郁、记忆力下降等。
为了规范和指导临床诊疗及研究，1995年美国国立卫生研究院制定了一种新的分类方法。Ⅰ型：急性细菌性前列腺炎。前列腺急性感染，起病急，表现为高热，尿频，尿急，尿痛，血尿，会阴或小腹胀痛明显等，尿液中白细胞数量升高，血液或，和尿液中的细菌培养阳性，临床少见。Ⅱ型：慢性细菌性前列腺炎。可表现为反复发作的下尿路感染症状，持续时间超过3个月，前列腺液白细胞数量升高，细菌培养结果阳性。Ⅲ型：慢性前列腺炎／慢性盆腔疼痛综合征，是最常见的类型，主要表现为长期、反复的骨盆生殖区域疼痛或不适，持续时间超过3个月，可伴有排尿异常和障碍等，前列腺液细菌培养结果阴性。Ⅳ型：无症状性炎症性前列腺炎。无主观症状，因其他疾病行前列腺有关检查时发现炎症证据。
慢性前列腺炎的发病机制还不十分清楚。除病原体感染外，还可能包括排尿功能失调、精神心理因素，神经内分泌因素、免疫反应异常、氧化应激，盆腔相关疾病等。调查发现，年龄、吸烟、饮酒、情况、文化程度。民族，情绪等因素与其有关；受凉是Ⅲ型诱发，加重及反复的重要因素。目前认为，它不是一个独立的疾病，而是由具有各自独特病因、临床特点和结局的一组疾病组成的临床综合征。
慢性前列腺炎的治疗是经验性的，常用的药物为抗生素、α－受体阻滞剂、非甾体抗炎药、植物制剂等，常用的物理疗法包括前列腺按摩、热疗、生物反馈等，疗效均不能令人满意，且过度治疗和滥用抗生素的问题比较突出。
中医认为，本病大多由七情内郁，相火妄动，所愿不随，或忍精不射，肾火郁而不散；或外邪滋扰，湿热从精道内侵：或饮食不节，脾胃运化水液失司，酿湿化热，致下焦湿热蕴阻；或久卧湿冷之地，感受寒湿邪气，致使厥阴经脉受阻，久则气血瘀滞，脉络受阻；甚或病久伤及脾肾，脾虚则湿不得化，肾虚则开阖无度。肾阴耗损，可出现阴虚火旺证候；体质偏阳虚者，易见肾阳不足之象。
中医辨证论治有明显的特色和优势，治疗方法包括内治、外治等。常见的中医基本证型可分为湿热蕴结证、气滞血瘀证、肝气郁结证、寒湿凝滞证，中气不足证、阴虚火旺证和肾阳不足证等。
内治 湿热蕴结证
证候尿频，尿急，尿痛，尿道灼热，尿末或大便时偶有白浊，阴囊潮湿，尿后滴沥，舌红苔黄或黄腻，脉滑。直肠指诊：前列腺饱满，压痛明显，前列腺液较多。
治法 清热利湿。
方药八正散、龙胆泻肝汤加减。
【关键词】 生物反馈；心身疾病；心理疏导
生物反馈技术在我国临床的应用只是近十几年的事情，但却显示了它在临床治疗心身疾病中的举足之功。因为它治疗的原则是：让患者参与在自己心身相关的因素之中去认识自己的疾病并参与自身疾病的转归。随着围产期保健的开展，孕妇在整个妊娠过程中体验的心理变化，坏了“自己”孩子的复杂心情，构成了妊娠期复杂的心身关系。她们担心夫妻的性生活障碍、流产、畸形、难产、妊娠并发症等，导致妊娠呕吐加剧，焦虑、抑郁、妊高征发生率高，从而影响妊娠子宫血流量导致胎儿宫内缺氧、甚至死胎。我科自2006年以来针对孕妇这一特殊心身疾病运用心理学的治疗方法取得了一定疗效，现报告如下。
1 对象
选取2006年1．12月在我院围产门诊建保健卡的孕妇200例，年龄20~35岁、平均(26．4±3．2)岁，孕周≤36周、平均(23±4．2)周的初产妇，用SCL．90量表测评均有不同程度的焦虑、抑郁、失眠、头疼等症状，并且无精神病史及性格障碍，无妊娠合并症及明显不良社会因素影响，且能理解治疗内容并自愿合作者[1]。
2 方法
2．1 心理行为治疗 焦虑、紧张、抑郁和愤怒等心理应激常为原发性高血压的诱发因素。对于这些患者，单纯药物治疗的效果常不够理想，必须同时给予抗焦虑或抑郁的心理行为治疗，如心理疏导、松弛训练、行为矫正、音乐治疗以及生物反馈治疗等方法，才能产生较显著的效果[2]。
2．2 生物反馈技术的应用 生物反馈技术是通过传感器把采集到的内脏器官活动信息加以处理和放大，及时转换成人们熟悉的视觉信号和听觉信号，并加以显示，让人们“感觉”到自己内脏器官的活动情况。通过学习和训练，学会在一定范围内对内脏器官活动(如心率、血压、皮温、肌电等)的随意性控制，对偏离正常范围的内脏器官活动加以矫正，恢复内环境的稳态，从而达到预防疾病的目的[3]。
首先患者取舒适、安稳、半卧位，并能够看到仪器的数字显示、光标移动。治疗心身疾病，电极的位置最好放置在前额，三个电极中异色放置在眉心上方，另两个放置在左右瞳孔上方，三个电极间应为1 cm的距离。
当患者安静3~5 min后，即可记录基础肌电值(基线值)微伏(LIV)，并可启动预置开关，将预置值调制在低于基线值的数值上，当患者越放松时，肌电信号就会越下降，如果下降至预置的位置或低于预置，仪器就会发出“嘟嘟”的悦耳声，以此来告诉患者自我调控的结果。当患者听到此声音既与仪器建立起心理的联系，他告诉自己“目标已达到，我还可以继续努力”。这时，医生也应该提示患者：操作很成功，做的很好，注意体验内在感受，并试着记住这种感受。实际上是鼓励患者感受自己松弛的过程中，比如，头疼的患者在放松的同时就感受到头痛减轻了，越来越轻松自如了，直至无疼痛感觉。
治疗时间一般为7~10次为1个疗程，1~4个疗程后可建立起条件反射(操作性的)。第1疗程一般1次/d，让患者频繁体验松弛的感受，使他对这种感受的可操作性尽快认可并积极去建立。第2疗程根据患者的实际学习结果，决定1次/d还是隔天1次。第3、4个疗程都可1周2次，这是为了让患者在建立这个条件反射的过程中不断增强放松意识，避免形成对诊室、对医生、对仪器的依赖性，使主动学习得到稳定的结果。最后，当条件反射建立之后，依然需要医生提醒患者1个月1次或2个月1次来诊室复习这种方法，因为这是行为操作的方法，如果某一种行为经常出现则终身不忘，而如长期不重复则这种行为方式又会丧失殆尽。
3 结果
生物反馈治疗后SCL．90各因子分较治疗前有明显改善。
4 讨论
生物反馈是种学习的过程，它不同于传统的内、外科治疗，不会人为地改变机体的生物学功能和解剖学结构，而是让接受治疗者学会怎样进行心身结合，作为一种辅助治疗的手段，它常于其他治疗方法，包括生物学治疗、心理治疗、营养治疗、家庭咨询以及其他的行为技术等相结合来治疗各种疾病。在妊娠过程中，我们知道许多药物对孕妇都是禁忌的，孕妇的焦虑、失眠、头疼等带来的身体不适，心理负担以及家庭经济方面的压力，更易使疾病迁延加重，预防性药物和镇痛药又是致畸的危险因素，这时非药物治疗对孕妇来说比较重要。我们将心理学的生物反馈技术应用于临床取得了很好的疗效。
每次治疗前后应进行相关的生理指标的测查，以及对对应症状的程度评定，例如治疗高血压、心律不齐、失眠、情绪焦虑紧张等。这有利于当日疗效的评定，也有利于每个疗程之后的疗效总结。还可以有效地指导患者体验到某种精神状态、情绪反映、姿势、方法与生理变化(如血压高低)之间的关系，利用“强化”的手段帮助患者尽快建立起操作性条件反射完成良好行为的塑造。通过这种治疗沟通患者与医生之间的心理联系，并共同探讨治疗过程中的变化，更加有利于进行其他心理或行为治疗方案的实施与成功。
在诸多心理、行为治疗的方法中，生物反馈疗法是首选方法之一，这是因为患者在求医行为产生后，会同时产生各种各样的心理或情绪反应，而对医生信任度的高低又会使他将自己变为被动的角色。因此，如果患者没有从精神心理上对客观躯体有正确认知态度，也就没有真正意义上的治疗开始。而生物反馈技术恰恰将人的精神心理作用于客观躯体的实际过程让人们看到了，帮助人们完成了这个认知过程。也正是在这个过程中，患者参与病尝试自己为自己治疗而得到的效果，因此坚信心理与生理是相互作用的，人是能够控制这个相互作用的结果的。这种治疗在帮助患者的同时也帮助了医生，尤其对临床上妇产科医生最感头痛的问题，诸如用药对母婴有影响、患者不配合、患者太紧张等是最有实效的帮助。
参考文献
1 宫玉花，王山米.孕妇心理状态测评.护士进修杂志，2000，15(7):489．490.
应该说进入这个领域是一个逐渐累积的过程，但是最初的兴趣却是源于中学时看到的—部影片《爱德华大夫》，不仅被影片跌宕的情节所吸引，更对“心理医生”这个职业感到好奇。当然最直接的原因与大多数我的心理同行一样，本是需要一个心理医生的我最后成了心理医生。2000年，已经在山东一家大型国企顺利做到中层管理者岗位上的我，在这一年遭受了事业与感情的双重打击，迫使生活节奏慢了下来，也迫使自己对生活对自身进行了深刻反思，但对于盘旋在脑中无数的问题始终找不到答案。在经过了反反复复地权衡后，重新回到学校攻读心理学。也就在这一时期，我懂得了“与内心的自我”沟通的重要性，事实上，很多的心理障碍源于与“内心的自我”失去了联系，他们听不到内心的声音，分辨不出哪一个声音来自于内心，哪一个声音来自外界的期待。不知道自己真正需要的是什么，而被某一种外力驱赶着去做、去改变。
2003年考取心理咨询师资格证后，建立了自己的心理学网站，—边继续学习—边开始接手个案。在其后的六年问有幸在国内外大师的指导下学习了各种流派的各种疗法，2005年开始师从王国荣博士系统地学习整体心理疗法，从大脑功能与神经系统的角度了解心理障碍的形成与运作机制，广泛涉猎哲学、宗教、文学艺术等领域，并于2009年进入神学院学习研究神学课程，这为我接下来形成自己的治疗风格奠定了坚实的基础。
2006年春节后进入总院青少年心理成长基地，开始大量接触青少年网瘾的个案，并与美国、俄罗斯、以色列、韩国、香港、台湾等国家和地区的专家学者进行学术与治疗实践的深入交流与探讨。2010年作为国际青少年联合组织中国海外志愿团成员在肯尼亚、马拉维、卢旺达等国家访问、交流。2011年初，与南京直面心理研究所的王学富博士结成师生之谊，成立“直面学塾”，作为存在主义在中国本土化研究的大本营。
2.请您谈谈对您影响最大的心理学名家。
有很多的心理学家是我所敬仰的，比如早期的笛卡尔、精神分析的开创者弗洛伊德、罗·洛梅、荣格、弗兰克尔、斯科特·派克，以及当代的欧文·亚隆、柯克·施耐德等，这些心理学前辈在不同的时期对我有过不同的重要影响，比如神经心理学家丹尼尔·阿蒙博士，大卫·赛尔旺·施莱伯博士，帮我开辟了精神心理与大脑功能询证式治疗与研究的道路。
在执业心理的道路中，曾一度陷于咨询困境中，陷于“咨询技术”的泥潭中不能自拔。我研修了很多的心理学流派，学习了很多治疗技术，并为自己可以娴熟地运用这些技术而自豪。但是渐渐地，我发现，很多人不是被“咨询技术”治愈的，而是在“咨询关系”中逐渐走上康复之路的。只有当咨询师与来访者建立了真正的生命连结，与来访者一起走到生命的深处、生活的深处、人性的深处，陪伴来访者一起探索医治的各种可能性，找出潜藏的生命能量，来访者才会从根本上获得成长，从而达到“疗愈”的目的。
在这些方面，罗·洛梅、弗兰克尔、欧文·亚隆等一批存在主义大师，将我带向人生命的最深处，触碰人类终极关怀的基本主题。从而把心理咨询不仅仅作为一种职业或专业，更是一种生命的责任和神圣的使命。荣格说：你可以学习各种理论各种疗法，但是在进入咨询室前，把它们全放在门外。因为咨询师面对的是一个活生生的人，每一次咨询都是一次创新的旅程。
3.您从业以来最大的心理感受是什么?
在八年的职业生涯中，常常会被一些求助者感动着，不仅源于他们愿意将自己内心最隐秘、最脆弱的地方向我敞开的一份信任，还有他们带我走进他们生命深处一同去冒险、去探索的那样一份勇气。在那里，我看到他们的痛苦、挣扎、无奈，在艰难处境中对自我的执着和不放弃，对生命的期待与呐喊，从而让我对生命多了一份敬畏与感恩之情。
咨询的过程不是只有快乐、满足和信任，还充斥着怀疑、愤怒与挣扎，有时甚至是无奈地坚持。在与来访者共同经历一个艰难而有成效的咨询过程后，彼此都会感到生命中被对方充盈的活力。在结束一次次“惊心动魄”(用这个词并不过分)的咨询后，我不禁常常自问：在这样的职业生涯中，获益最多的究竟是来访者还是咨询师?“予人玫瑰，手留余香”，也许对于咨询师来说，最应该感谢的是来访者。
4.您对目前国际心理研究领域的治疗方法有什么见解?
应该说目前国际心理研究领域的治疗方法处于一种百家齐放的阶段，各种流派林立，治疗技术多达上千种，治疗视角不断被扩大，从社会、人文、生物、哲学、宗教各个领域伸出的触角探及心理学的各个角落。心理学从没出现过如此繁多的治疗方法。
尽管如此，目前还是有一种大的整合趋势，对于治疗越来越重视“人”本身，越来越关注生命的本质。而神经科学与大脑功能研究的飞速发展，从生物模式上为心理治疗开辟了一条快速、有效的途径。弗洛伊德曾说：如果能揭开大脑的奥秘，就能揭开心理的面纱。也许将两者统一起来的治疗研究将会把心理研究领域推向一个更高的台阶。
5.您如何看待当代中国人的心理健康状况?
现时的中国处在一个高速发展期，中国人迅速拥有相对于过去异常丰富的物质生活，对外的自信心膨胀，与此相对应的则是工作压力、竞争压力的剧烈加大，社会普遍存在一种焦虑感、紧迫感，人们急匆匆往前赶，去努力、去追逐，却不知努力的终点在哪里?追逐的目标是什么?于是内心的一种无所适从感随着愈来愈快的生活节奏逐渐蔓延开来。现在越来越多的人出现抑郁症、焦虑症、强迫症等神经症和精神障碍，以及快速增长的都市白领的亚健康问题，中国人的心理健康状况由此可见一斑。
子宫作为女性的生殖器官，是女性自我认同的重要部分，对于子宫的损伤或切除会造成女性精神心理的缺失感，我院自2004年开展了经股动脉子宫肌瘤介入治疗，保留了女性的子宫。现报告如下。
1 临床资料
1．1 一般资料 本组15例，根据病史、症状、妇科检查、超声及CT等确诊为子宫肌瘤，年龄26～50岁，平均38岁。全部病例均有不同程度的痛经、经量增加及经期延长。
1．2 治疗方法[1] 患者仰卧于导管床上，腹股沟区常规碘酒、乙醇消毒，铺巾，1%利多卡因局麻，用穿刺针穿刺股动脉，成功后插入5F导鞘，以利于导管和导丝的进出。用5F cobra导管或子宫动脉导管分别超选择性进入瘤体供血动脉后，先经导管注入超液态碘油和平阳酶素混合后的乳剂栓塞瘤体，再注入明胶海绵栓塞子宫动脉近端。手术完毕后，穿刺点压迫止血10 min，然后用绷带加压包扎12 h，患者送回病房。
1．3 诊疗结果 15例均插管成功，造影证实栓塞剂注入后瘤体浓染明显，栓塞确切，所有患者介入治疗均获成功。
1．4 护理观察内容及结果 ①术后穿刺点出血[2]：15例患者穿刺点无出血、渗血及皮下血肿；②术后穿刺侧足背动脉搏动：15例患者术后足背动脉搏动良好，与术前比无差异；③术后穿刺侧下肢皮温、颜色：15例下肢感觉正常，皮温、颜色均正常；④术后腹痛、腹胀、排便、排尿困难：所有患者均出现腹痛、腹胀，2例患者出现排便、排尿困难。
2 护理
2．1 术前护理[3]
2．1．1 心理护理 虽然患者是自愿要求介入手术，但对此项技术缺乏了解，担心手术是否成功。护士应主动关心安慰患者，向患者及家属讲述介入手术的优点及可靠性，以消除患者心中的顾虑，增强患者对手术的信心，以最好的精神状态迎接手术。
2．1．2 交流谈心 术前向患者介绍本科开展此类手术的大概情况，并重点介绍典型病例，让同病室患者谈体会，并根据患者不同年龄、职业、文化程度等特点有针对性地运用鼓励、安慰、祝愿的语言与患者谈心，鼓励患者树立信心，以最佳的心理状态去接受治疗。
2．1．3 与患者及家属沟通 向患者及家属详细、耐心交代有关子宫肌瘤介入治疗的方法，预期疗效，可能发生的各种并发症（造影剂过敏、穿刺点出血、损伤、操作失败等）。特别是严重的并发症，如心血管意外、脑血管意外等，以取得本人及家属的理解和合作，并在手术预定书上签字。
2．1．4 术前准备 术前3 d用碘伏行阴道擦洗，2次/d。做好必要的器械及药品准备。 详细记录子宫大小、肌瘤大小、月经时间、量。常规会备皮，碘过敏实验。
2．2 术中护理
2．2．1 术中准备 核对患者无误后让患者平卧于导管床上，接心电监护仪、无创血压仪，建立静脉输液通道，以利于术中及时用药，查看化验单并询问患者有无糖尿病史，根据血糖情况选择糖、盐液体。
2．2．2 术中巡查 观察并记录基础心率、血压、呼吸次数，以便术中对照。训练患者正确的屏气方法，避免因呼吸造成的移动性伪影，确保血管造影图像的质量。
2．2．3 医护协作 术中配合时要注意力集中，反应要灵敏，熟悉手术操作步骤及术者意图才能配合默契。术中密切观察生命体征变化，观察静脉输液管道是否通畅。对术中出现的异常情况及时提醒术者，确保手术顺利进行。
2．3 术后护理
2．3．1 心理护理 应鼓励患者术后返回病房进食饮水，以补充术前禁食水引起的血容量不足。用关心的语言告知患者术后可能出现的并发症，如疼痛、阴道流血等，以便患者做好心理准备，配合治疗。为患者创造一个舒适安静的环境，减轻或消除患者的紧张情绪，以利于患者的休养和治疗。
2．3．2 穿刺部位的观察及护理 观察穿刺部位有无疼痛、出血、渗血、血肿，并观察患者的面色、表情、血压等情况，及时发现问题，对症处理，并及时通知医生。
2．3．3 观察穿刺侧足背动脉的搏动[4] 如减弱，一般为包扎过紧，应松解绷带。
2．3．4 术后反应的护理 疼痛是主要的术后反应，本组15例全部出现，其主要原因是栓塞术后肌瘤组织缺血、坏死。多数患者静脉滴注曲马多即可有效止痛，少数不能耐受者可用盐酸哌替啶。尿频、尿急、阴道少量出血也是较常见的反应，一般不需特殊处理，1周左右可自行缓解、消失。排便困难可行灌肠处理，如有尿潴留，可放置导尿管。
2．3．5 观察排出物 术后1～2周内阴道排出血性或黄色脓性分泌物，可能是瘤体坏死组织，应仔细观察阴道排出物的颜色、性状、气味，防止脱落坏死组织阻塞阴道。
2．3．6 病例追踪 所有患者出院时均填写追踪卡，要求出院后3个月和6个月回医院行彩色超声检查，观察肌瘤大小、血流变化。
3 讨论
子宫肌瘤是育龄妇女最常见的良性肿瘤，其临床症状主要为月经量增多，经期延长，严重者可导致贫血，大的肌瘤常伴有盆腔压迫、疼痛等症状，不孕症亦常见。
子宫肌瘤药物治疗虽有一定的疗效，但疗程长，有不良反应和停药后复发的缺点，传统手术虽然从根本上去除了肌瘤的生长基础，但创伤大，给妇女的心理和生理产生不同程度的影响，尤其对于未生育的女性，伤害更大。子宫肌瘤介入治疗为患有子宫肌瘤的患者增加了一种治疗方法。
参考文献
1 谢宗贵，程永德．妇产科介入治疗学．山东科学技术出版社，2002：66-91．
2 练辉，陈德基，河明基，等．子宫肌瘤介入治疗远期疗效观察．中国介入影像与治疗学，2007，4（3）：204．
3 张慰伦．经桡动脉冠状动脉介入治疗的护理34例．实用护理杂志，2003，19（2）：11．
【关键词】 子宫肌瘤；栓塞；子宫动脉
子宫肌瘤即子宫平滑肌瘤，是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，好发于30～50岁的生育年龄妇女，生育期女性中的发病率可达20%～40%[1]，常见的症状有月经异常、盆腔疼痛、膀胱、直肠压迫症状、不孕等，严重影响广大患者的身心健康。以往多采用手术切除子宫的治疗方法，子宫作为女性的生殖器官，是女性自我认同的重要部分，对于子宫的损伤或切除会造成女性精神心理的缺失感。我院自2000年8月至2005年6月应用了子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤58例，现报告如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料 本组58例，年龄24～52岁，平均38岁，经临床、妇科检查、B超、CT证实为子宫肌瘤，病程1～12年不等，经保守治疗无明显效果。其中单发42例，多发16例。58例肌瘤中，肌壁间肌瘤35例，浆膜下肌瘤16例，黏膜下肌瘤7例。全部患者均有不同程度的经量增多及经期延长，38例出现不同程度的贫血，4例有腹部肿块，2例有压迫症状。肌瘤最大径，介于3．6～11．8 cm之间57例，平均7．7 cm，1例超大肌瘤18．3 cm。
1．2 治疗方法 腹股沟区常规碘酒、乙醇消毒，铺巾，1%利多卡因局麻，用穿刺针穿刺股动脉，成功后下入5 F导鞘，以利于导管和导丝的进出。用5 Fcobra导管或子宫动脉导管分别选择性进行左、右髂内动脉造影，观察子宫动脉分支及肌瘤的血供情况，之后决定栓塞的程度，一般一侧优势供血明显应阻断，另一侧栓塞70%左右，减少并发症的发生，如两侧优势供血，应栓塞达到子宫螺旋动脉不显影为宜。导管进入子宫动脉后应避开宫颈-阴道分支、输尿管支以及膀胱支等，先经导管注入超液态碘油和平阳酶素混合后的乳剂栓塞瘤体，再将明胶海绵剪成1 mm×1 mm小块栓塞子宫动脉近端，栓塞后即行造影检查，证实子宫动脉供血区无血供,手术完毕。
1．3 随访观察 术后3～12个月复查B超、CT，观察肌瘤的大小，同时记录患者的临床症状、体征和月经恢复等情况，以便与术前比较。
2 结果
2．1 子宫动脉血供造影表现 本组58例患者，均由子宫动脉供血，其中56例为双侧子宫动脉供血，2例由单侧子宫动脉供血。子宫动脉增粗、迂曲且有分支供应肌瘤血液。栓塞后，子宫动脉远端闭塞，碘油沉积均匀、完整。
2．2 临床症状改善 与术前比较，经量均有所减少，经期缩短，35例贫血者，3个月恢复正常，2例尿频、尿急2周左右减轻。
2．3 肌瘤体积的变化 治疗3～12个月复查B超，瘤体体积缩小42%～90%，其中缩小42%～59% 17例；缩小60%～79% 28例；缩小80%～90% 10例；2例完全消失，1例超大肌瘤患者（肌瘤最大径18．3 cm）6个月缩小至11．5 cm，8个月增至17．6 cm，手术切除。
2．4 并发症 术后疼痛为主要并发症，58例患者全部出现，经对症治疗后，45例3～4 d逐渐缓解消失，13例1周后消失。2例阴道排出坏死肌瘤组织，3例出现排便困难，经灌肠处理后消失，2例出现尿潴留，导尿后恢复。
3 讨论
症状性子宫肌瘤是育龄妇女最常见的良性肿瘤，肿瘤生长所致月经异常、盆腔疼痛、膀胱、直肠压迫症状、不孕等严重影响广大患者的身心健康，目前比较统一的观点是无症状的子宫肌瘤一般不需治疗。虽然理想的治疗目标是消除肌瘤，但由于肌瘤的激素相关性、部位特殊性、发生多源性等特点，主要的治疗目标应该是消除由此引起的各种症状，使有症状的肌瘤变成无症状的肌瘤，而不必介意肌瘤以什么样的状态存在[1-2]。另外，子宫作为女性的生殖器官，是女性自我认同的重要部分，对于子宫的损伤或切除会造成女性精神心理的缺失感。
3．1 子宫肌瘤介入治疗的优点 最大的优点在于能完好保留子宫，还具有创伤小、恢复快、住院时间短、节省费用等优点[3]。另外，即使栓塞失败，仍可应用手术及药物治疗。
3．2 子宫肌瘤栓塞治疗的理论基础 子宫具有子宫动脉和卵巢动脉的不同起源和相互吻合。子宫肌瘤主要由子宫动脉供血，栓塞后正常子宫由于侧支血供逐渐恢复，子宫正常结构不会破坏，正常功能得以保留。
3．3 治疗体会 介入手术中进行双侧的髂内动脉造影，了解子宫动脉的开口、走行，有无异常的分支及血供情况。导管应避开异常的分支，如躲避不开，尽量不用液体栓塞剂，而改用如明胶海绵等固体栓塞剂。一侧优势供血明显应阻断，另一侧栓塞70%左右，减少并发症的发生，如两侧优势供血，应栓塞达到子宫螺旋动脉不显影为宜，避免过度栓塞。
一般应尽可能选择10 cm以下肌瘤，肌瘤过大，易出现栓塞不完全，肌瘤坏死之前肌瘤侧支循环已建立导致疗效不佳。本组1例超大肌瘤坏死后再增长，最后手术切除。
碘油为液体栓塞剂，易于流动，栓塞中导管应尽可能避开宫颈-阴道分支、输尿管支以及膀胱支等[4]。注入碘油应缓慢、有序，最好让碘油随血流漂入瘤体，栓塞中应时刻注意碘油的流向，如有异位栓塞应停止。栓塞后期应预留出导管内碘油的量，避免冲刷导管时，碘油外溢或过度栓塞[5]。采用此方法本组58例患者无1例出现异位栓塞。
参考文献
1 谢宗贵，程永德．妇产科介入治疗学．山东科学技术出版社,2002：66-72；81-84．
2 李彦豪，刘彪，曾庆乐，等．平阳酶素碘油乳剂子宫动脉栓塞治疗症状性子宫肌瘤．中华放射学杂志，2000，134（12）：827-830．
3 陈君辉，胡大武，段天红，等．子宫肌瘤介入治疗临床疗效观察．中华放射学杂志，2001，35（5）：334-336．
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