时间：2023-10-08 09:43:02
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇国防教育的方针，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
1、树立正确的教育观、质量观、人才观，为实施素质教育创造良好的社会环境。
2、大力发展教育事业，调整宏观教育结构，构建人才成长的立交桥。
3、大力加强薄弱学校建设，逐步实现平等受教育。
4、加快升学考试和测评制度改革科学的考试和测评制度，将有助于弱化“应试教育”的倾向，对推进素质教育起积极的导向作用。
5、抓好课程教材和教学改革教学是学校的中心工作，也是实施素质教育的主要途径。
6、加强师范教育与教师在职培训，提高整体师资队伍的水平与质量。
7、一切实建立素质教育的督导评估制度。
医疗护理工作中，护士职业的暴露风险比较大[1]，职业损伤中发生率比较高的就是针刺伤，因而对护士群体的健康构成了极大地威胁。由于护士在工作中与针头不间断的接触，或多或少的都会发生点小意外比如针刺伤等。而传染病如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等都是通过血液、体液进行传播的，护士在日常工作中若不小被患者用过的针头刺伤，且患者又恰巧存在传染病，所以被针刺伤的护士就会有很大的风险患上传染病。其职业危险性客观存在，因此需要护士在工作中增强防护意识，规范操作，凸显了护理教育对预防针刺伤发生的作用。现在针对护理教育的应用与否进行回顾性研究，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 从我院随机选取80名护士，年龄20～35岁，都为女性。采用随机数字法分为实验组和对照组，每组各40名，实验组给予护理教育，对照组则不给予，对其自2011年1月～2012年1月进行回顾性分析护理教育对预防护士针刺伤的效果。
1.2 方法 在护士入科上岗前，医院组织对其进行护理教育[2]，本次研究选用的对象，采用实验组给予护理教育，对照组则不给予，比较两组护士针刺伤发生的几率，来分析护理教育对预防针刺伤发生的效果。护理教育分为岗前操作培训和理论培训，理论培训主要是围绕让护士如何认识针刺伤发生的原因，如何预防针刺伤的发生及其发生后如何采取的合理有效的处理措施等内容进行的。岗前操作培训是通过年资高的护士通过亲身施教，指导护士在工作中如何加强防范意识，认识其危害以及在具体工作中如何预防，使针刺伤的发生率降低到最低等，具体的操作培训内容主要有以下几个方面：①静脉穿刺前后；② 肌注、皮下注射时；③ 抽吸药液时；④ 采集血液标本时；⑤处理医疗废物尤其是锐器医疗废物时。对照组参加常规的岗前培训[3]，未进行系统的岗前护理教育。
2 结果
2.1 对80名护士在回顾性分析的1年中发生针刺伤38人，其中试验组发生10人次（25%），对照组发生28人次（70%）。对照组与实验组针刺伤的发生率之比为14：5，差异显著。
2.2采取 SPSS l9.0软件分析，数据资料对比使用χ2校验，P>0.05，表示差异不具有统计学意义，P
注：P
3 讨论
医疗护理人员共同关心的问题之一就是如何减少针刺伤的发生[5]。针刺伤的发生率之所以高主要归结于以下几点：①护理操作的基本功不扎实，如抽吸药液、静脉穿刺拔针等；②护理工作中养成了不良的操作习惯；③未系统的进行护理教育，护士的自我保护意识薄弱；④未端正态度来加强预防针刺伤发生的观念等。护理工作是医院中比较重要的环节，而其风险较高，如何预防针刺伤的发生就成了医护人员研究和关注的焦点之一。通过本次研究表明：进行科学的护理教育，可以有效地降低针刺伤的发生率。此外，护士要培养良好的心理素质，认真的学习理论知识和进行岗前培训教育，提高自我保护意识，减少他们的职业暴露，最大限度的降低针刺伤的发生率。
通过护理教育，加深了护士对针刺伤发生的原因，针对发生原因来改善护理操作，还需端正工作态度，按规范进行科学的操作规程，重视自我保护，减少针刺伤的发生，从而得以保护他们的身体健康。
参考文献：
[1]Wang HH， Kristopher F， He GP， et al. A training programme for prevention of occupational exposure to bloodborne pathogens： impact on knowledge， behaviour and incidence of needle stick injuries among student nurses in Changsha， People's Republic of China. J Adv Nurs， 2009， 41（2）： 187-194.
[2] 吴丽军，何仲.护士血源性病原体职业暴露风险与预防研究进展[J].中华护理杂志，2010，40（5）：386-388.
[3] 周丽梅，陈蒙，王军青，等.实习护生面临的护理风险现况调查与分析[J].中国循证医学杂志，2011，11（12）： 1373-1376.
关键词：思想品德教育;国家政策方针;教育方法
要做好对学生的国家政策教学，教师首先要深刻了解我国的国家政策，这样才能更好地进行教学，才能更好地提高学生对国家政策的理解。
一、借助生活场景进行课堂导入，吸引学生的注意力
部分学生可能会存在这么一个错误观念：他们会认为国家政策并不是他们需要去了解的内容，这些内容是家长需要去了解的，与他们无关。也正是因为学生存在这样的观点，所以学生在课堂上的学习兴趣不大。因此要落实好国家政策的教学，就要吸引学生在思想品德课堂上的学习兴趣，在课堂导入环节，教师可以借助一些生活场景进行导入，从而吸引学生的注意力。比如在学习对外开放的基本国策时，教师就可以列举以下生活场景：
现在许多家长都在用苹果电脑以及苹果手机。
通过列举这样的生活场景，学生就可以发现我们的生活中已经充满了外国的生活用品，甚至会有部分学生只钟情于国外品牌，在清朝的时候，我们国家还处于“闭关锁国”的状态，那么又是从什么时候开始实现“对外开放”的呢？通过引入这样的生活场景，就可以有效地吸引学生的注意力。
二、借助生活例子进行教学，提高学生对教学内容的理解
在进行教学的时候，为了更好地提高学生对所学政策的理解，教师就可以借助一些生活例子进行说明。例如，在学习“计划生育”基本国策的时候，教师就可以现场调查学生的家庭情况，从而实施“计划生育”基本国策的教学。例如，教师可以提问以下这两个问题：同学们，你一共有多少兄弟姐妹？你们的家长又有多少兄弟姐妹？通过对比，就可以有效提高学生对“计划生育”国策的认识了。
三、开展辩论教学活动，进一步提升学生对教学内容的体会
为了更好地提高学生对基本国策的认识和理解，提升他们对基本国策的进一步体会，在思想品德的课堂上，教师就可以开展辩论会的教学活动。例如，在学习“对外开放”的基本国策时，教师就可以开展以下辩论会：
正方：加入世界贸易组织后，我们的经济将会得到很大发展。
反方：加入世界贸易组织后，我们的经济风险将会大大提高。
决定论题后，教师就要对全班进行分组，平均将全班分为两组，一组代表正方，一组代表反方。通过辩论会，可以有效提高学生对“对外开放”的全面认识。
因此，本文阐述了三个如何在思想品德课堂上开展国家政策教学的办法，希望各位思想品德老师可以做好相应的国家政策教学，提高学生对国家政策的理解。
【关键词】健康教育；带状疱疹；效果
带状疱疹主要是由水痘-带状疱疹病毒感染而导致的病毒性的皮肤病。在临床上，大多是对患者的感觉神经造成侵犯。主要特征为神经痛和群集疱疹现象。这种疾病和患者的年龄呈正相关性。对患者的身体健康造成极大的影响。带状疱疹不仅对患者的生活造成极大的影响，同时还会给患者心理带来很大压力，使得患者极易产生抑郁和焦虑等心理。为了改善患者的症状，提高患者的生活质量，我院对收治的带状疱疹患者采用健康教育的方式进行治疗，取得效果显著，以下是详细报道。
1 资料和方法
1.1临床资料 此次研究和治疗的120例带状疱疹患者，都是我院在2010年5月～2012年6月期间所收治的患者，对患者进行诊断，确诊患者为带状疱疹。其中男性为76例，女性为44例；患者的年龄在19～64岁之间，平均年龄为（42.3±5.1）岁。随机将这些患者分为治疗组和对照组，各60例。两组患者年龄和性别等临床资料进行比较，差异没有统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2 方法
对照组：这些患者都没有禁忌的药物，对两组患者进行抗病毒、止痛等全身的常规药物进行治疗。在患者皮肤皮损处，采用阿基洛韦软膏外涂以及使用氦-氖激光照射来进行。
治疗组：在对照组的基础上，对患者进行健康教育护理。
健康知识的宣传和教育：对带状疱疹患者进行相关疾病知识的宣传和教育。如告诉患者如何增强体质，提高抗病能力；增加营养，合理搭配饮食等饮食护理知识。利用宣传册、视频、黑板报、讲座等方式进行宣传，要定期地进行[2]。
心理护理：根据患者的具体情况，对患者进行生活、心理、疾病等护理。多与患者进行交流和沟通，倾听患者的诉说，及时地掌握患者的病情及心理变化。对患者进行针对性的治疗和护理。同时要为患者制定可行的治疗方案[3]。给患者关心、鼓励、支持和帮助。在对患者进行护理时，护理人员的态度要和善，语气要平缓。鼓励患者积极面对疾病，充满信心，积极地配合护士进行治疗。
行为方式指导：对患者的饮食进行适当控制和调配，同时让患者进行适量的运动和规律生活，能够增加患者的抵抗力，从而有效地控制感染，避免和防止并发症的发生。所以，让患者多吃一些含纤维素丰富的蔬菜和水果以及一些刺激小的食物，增加豆制品，鱼、蛋、瘦肉等蛋白质的摄入。可以通过电话、宣传册子等方式给患者讲解饮食的合理选择与营养搭配[4]。
1.3 疗效判断 痊愈标准：患者在临床上的症状完全消失，能够进行正常的功能活动。显效标准：患者在临床上的症状基本消失，能够开展一定的功能活动。有效标准：患者在临床上的症状得到了一定的改善，正常的功能活动仍然受到一定的限制。无效标准：患者在临床上的症状没有得到任何的改善或加重，不能开展任何的功能活动。
1.3统计学方法 数据采用SPSS18.0软件进行统计和分析。计量资料比较采用X2检验。计量资料采用均数±标准差（x±s）表示。差异显著，具有统计学意义（P
2 结果
2.1并发症
治疗组：抑郁患者1例，占1.7%；对照组：抑郁患者15例，占25.0%；两组患者进行比较，治疗组明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P
2.2两组患者的治疗情况
在对患者经过治疗和精心护理之后。试验组：痊愈患者52例，占86.7%；有效患者为7例，占11.7%；无效患者有1例，占1.6%；总有效率为98.4%。对照组：痊愈患者50例，占83.3%；有效患者为3例，占5.0%；无效患者有5例，占11.7%；总有效率为88.3%。两组的总有效率进行对比，差异显著，具有统计学意义（P
3 讨论
经过研究发现，大部分患者对皮肤病的认识和预防知识不足。在治疗的过程中，没有积极地配合医生进行治疗，缺乏相关的疾病知识。对自己的行为不能很好的约束和控制，进而使得病情出现不稳定，导致并发症的发生。另外，患者的心理非常焦虑和恐惧，进行使得患者容易出现抑郁症。
对皮肤病患者进行必要的健康教育，在治疗和控制患者感染中起到了非常重要且关键的作用。通过对患者进行充分的健康教育，使得患者的积极能动性得到有效提高，进而有效的控制患者的病情。
参考文献：
[1] 浦建芬.皮肤病健康教育方法的探索[J].医院管理论坛，2010，03：54-57.
[2] 张忠珍.妊娠期瘙痒性皮肤病的特点及健康教育[J].中国医药指南，2010，12：150-152.
【关键词】 仿真头颅模型
［摘要］ 目的：证明与传统的临床前期教学相比，仿真头颅模型教学是否提高口腔修复学教学质量。方法：向武汉大学口腔医学院接受仿真头颅模型教学的2000级学生发放问卷调查，及对额外接受10 h仿真头颅模型教学的2000级和只接受传统实验室教学的1998两个年级学生的牙体预备质量进行评价。结果：绝大多数学生对仿真头颅模型在教学中的作用给予了肯定，额外的10 h仿真头颅模型训练对学生的操作水平有显著提高。结论：仿真头颅模型提高了修复学教学质量，是值得推广的教学工具。
［关键词］ 仿真头颅模型 临床前期教学 口腔教育
［Abstract］ Objective: To evaluate if additional phantom head training improves the effect of prosthodontic education compared with traditional preclinical education. Methods: The questionnaires concerned the attitude towards phantom head training were delivered to students who had received phantom head training. Two groups of students were selected to do the tooth preparation of porcelain fused to metal crown， one group practiced this skill in traditional dentistry laboratory， and the other plus additional 10 hours of phantom head training. The performance were marked and analysed. Results: The questionnaire revealed that， the majority of students had positive response to phantom head， and students with phantom head experience performed better in tooth preparation. Conclusion: The phantom head training can improve the practice skill of dental students.
［Key words］ Phantom head Preclinical training Dental education
口腔修复学是一门实践性很强的学科，临床前期实践教学在该学科的学习中意义重大。以往，口腔科学生的修复学临床前期实践教学以传统的实验室学习为主，利用模型或离体牙进行操作学习。而的限制、口腔内空间窄小、光线不足及软硬组织对器械和视野的阻碍等影响，使临床操作与口外模型上操作的感受有很大差异。学生在对临床操作很陌生的情况下进入临床，使患者的就诊安全无法保障。且临床教学也存在一些不足。首先，病员数量和病种的不确定性使教学不能系统有序的进行；其次，考虑到经济效益和患者情绪，带教老师必须缩短占椅时间，不便将大量时间用于教学；此外，学生自信心缺乏及患者的不信任亦影响临床教学的顺利展开［1］。
仿真头颅模型系统是一种模拟临床真实操作环境的口腔专业教学工具［2］，它包括连接在操作椅上的头颅模型、颊面部软组织、带有可替换的人造牙的下颌，仿真的人头可随意调整转动，模拟真人的头颈活动，还可模仿开闭颌运动。该系统配备有操作台和配套设备，如手机、水枪等，同时还提供彩色显示器和置于口内的小型摄像探头，便于学生观看老师口内的操作。利用仿真头颅模型系统，口腔医学生可在临床前掌握一些基本的临床操作技能，如医患的调节、支点的选择、对操作区邻近组织的保护、利用口镜牵拉组织和观察操作区的方法、牙体预备等［3，4］。仿真头颅模型便于学生按照进度循序渐进、重复的进行操作学习，操作效果容易检查，有助于老师及时发现问题，其仿真设计缩小了实验室和临床之间的差距，在两者间形成平滑的过渡［5~7］。本文的目的是证明较之传统的临床前期教学，仿真头颅模型是否提高了口腔修复学的教学效果。
1 实验方法
本文通过问卷调查和牙体预备质量评价两种方法对仿真头颅模型的教学效果进行评估。
1.1 问卷调查 向武汉大学口腔医学院2000级大五所有接受了仿真头颅模型教学系统（KaVo DSE plus5192）的学生发放问卷调查，2 h后收回。共发放问卷71份，收回55份。
1.2 牙体预备质量评价 武汉大学口腔医学院1998级及2000级本科生均接受传统的临床前期教学，2000级本科生还额外接受10课时仿真头颅模型教学，见图1所示教学系统。在98级和2000级刚进入临床实习的学生中分别随机抽取30人，作为试验组和对照组，两组学生均无临床经验。在武汉大学口腔医学院修复科要进行烤瓷全冠修复的患者中随机抽取60人，让两组学生进行牙体预备，由经验丰富的3名教师对备牙结果进行评价。其中试验组预备切牙15颗，前磨牙3颗，磨牙12颗。对照组预备切牙17颗，尖牙1颗，前磨牙4颗，磨牙8颗。对所有预备体从边缘、聚合度、预备面、工作斜面预备量、邻牙损伤情况这几方面进行评价。预备体肩台从边缘宽度、边缘连续性、和边缘位置3方面考察。唇（颊）侧边缘宽1.0~1.5 mm认为适当，否则认为过宽或过窄。边缘连续性按完整连续、有中断、无明显边缘分为3级。边缘位置用牙周探针测量，
表1 学生对仿真头颅模型的满意度调查 略
1.3 统计分析 用SPSS11.5软件对评价结果进行统计分析，采用两独立样本的非参数检验。
2 结果
问卷调查结果的显示，见表1。82%的学生认为仿真头颅模型教学有必要，61.8%的学生认为仿真头颅模型教学有助于建立接诊时的自信心，80%
表2 两组间牙体预备质量的比较 略
图1 仿真人头模型教学系统 略
由牙体预备评价可看出，试验组牙体预备边缘连续性、预备体的形态和光滑程度、预备量均优于对照组，边缘的宽度和位置、聚合度、损伤邻牙情况两组无显著差异，见表2。
3 讨论
仿真头颅模型的使用增加了学生操作中的真实感，具备传统临床前期教学方法无法比拟的优势。
根据本研究的结果可以得出，仿真头颅模型系统有助于学生做好上临床的心理准备和技能学习。学生对仿真头颅模型在操作教学中的作用给予了肯定的评价，绝大多数同学认为仿真头颅模型对患者椅位调节、术者调节、支点选择和牙体预备的学习有帮助，但仅有21.8%的学生认为仿真头颅模型教学达到了预期的目的，课时不足是教学没有收到理想效果的主要原因。多数同学不认为仿真头颅模型对取模、机头水雾调节、软组织处理的学习有帮助。尽管较之传统的教学工具有明显的改善，仿真头颅模型系统仿真程度仍有不足，如，模型头颈部可动度和开口度过大，颊面部软组织弹性过高，仿真头颅模型无痛觉，无出血和唾液分泌，不能像患者一样与医生互动。由于仿真头颅模型的人造牙价格偏高，因此限制了学生使用它大量练习。清洁困难限制了水雾调节、取模等操作的学习，是仿真头颅模型的另一缺陷。
牙体预备是口腔修复学的一项基本操作。对照组在牙体预备中存在许多不足，常出现的问题是：肩台过窄、不连续、聚合度过大或有倒凹、预备体外形粗糙、有锐利边缘、牙合面预备成平面、预备量不足。而这些不足影响了修复体的美观、边缘密和度、固位、稳定、强度及牙周的远期健康。对牙体预备操作评价的分析得出，仿真头颅模型组对边缘连续性、预备体的形态和光滑程度、预备量的把握比对照组有明显的改善，仿真头颅模型的应用为修复科临床实习打下良好的基础，为学生顺利进入临床做了必要的准备。
综上所述，仿真头颅模型教学提供了更真实的教育环境，提高了口腔修复学实践教学的质量，是值得推广的教学工具。
参考文献
［1］ Vicki RL， Alice U， Farhad H， et al. A preliminary study in using virtual reality to train dental student ［J］. J Dent Educ， 68(3)∶378-382
［2］ Tuiga IS， Louise BM， Eda Framco. Clinical simulation in teaching preclinical dentistry ［J］. Eur J Educ， 1998， 2(1)∶25-32
［3］ James MS Clancy， Terry J Lindquist， Joyce F Palik， et al. A comparison of student performance in a simulation clinic and a traditional laboratory environment: three-year results ［J］. J Dent Educ， 2002， 66(12)∶1 331-1 337
［4］ Kenneth LA， Frederick G. Clinical simulation and foundation skills: an integrated multidisciplinary approach to teaching ［J］. J Dent Educ， 2004， 68(4)∶468-474
［5］ Judhh AB. Use of simulation technology in dental education ［J］. J Dent Educ， 2001， 66(12)∶1 229-1 233
论文摘 要：从“韩寒现象”发现教育本身存在与当前信息社会不适应的弊端：教育模式过于工业化，以“平均发展”代替“全面发展”，用“完人逻辑”代替“素质教育”。教育要科学发展就应该在“全面发展”与“自由发展”之间寻找支点、寻找平衡。
韩寒，原为上海市重点中学松江二中高一年级的一名学生，嗜好文学创作。韩寒读初中的那年，他的短篇小学《弯弯的月亮》和《书店》就分别刊登在《少年文艺》上了。1999年，在全国中学生第一届“新概念作文大赛”中，高一学生韩寒的《杯中窥人》荣获一等奖。2000年，他再次参赛，《穿着棉袄洗澡》一文以文笔流畅、思想深刻，受到了评委的一致好评，获得二等奖。同年6月，作家出版社出版了他的21万字的长篇小说——《三重门》。该书刚一发行即销售一空，上市至今据说已突破100万册。小小年纪的韩寒，取得如此辉煌的成绩的确不简单。但同时糟糕的是，1999年他因考试7门课亮红灯，不得不留级重读高一。2000年期末考试再次7门功课亮红灯，只好办理了休学手续在家休学。值得一提的是，在他的第一本文集《零下一度》出版时，这位春风得意的“偏才少年”又不得不为考试所困——考驾照时交通规则笔试又不及格。
对于“韩寒现象”，众说纷纭，褒贬不一。但作为教育工作者，有两点我们必须注意：
首先，韩寒是成功的，而且这种成功是显而易见的。韩寒的作品很受读者欢迎。其次，韩寒与现行的教育制度、教育方式存在激烈的矛盾也是客观存在的。
笔者认为，造成这种冲突，责任不单单在韩寒方面。我们教育本身确实也存在不少弊端。主要体现在以下几个方面：
一、教育模式过于工业化
统一时间，统一内容，统一目标，统一方法，高度的统一导致高度的封闭，学生的个性被禁锢在单一僵化的教育模式中。“多年来，我们对语文教学的认识仅仅是：在54平方米的教室（空间），用若干个45分钟（时间），学习一百多篇课文和高度浓缩了的语文知识（内容）。学生始终跳不出我们为之设计的语文教学的怪圈。我们不仅做了许多徒劳无功的傻事，而且还做了许多妨碍学生个性发展的错事。那么语文教学效率怎么能不低？”（余蕾《课内外衔接语文能力训练实验的思考》）
青年学者杨东平从教育体制上分析了“韩寒现象”，认为这是学校教育中“全面发展”教育的目标和统一标准与学生的个性、兴趣爱好、特长之间发生的激烈冲突。教育工业化的模式磨灭了学生的个性，压抑了学生的兴趣。
二、以“平均发展”代替“全面发展”
早在20世纪50年代和80年代，教育界就曾两次展开过讨论，学校教育中的确存在着将“全面发展”误解为“平均发展”的问题，80年代的讨论认为“人的全面发展”的学说并非纯粹教育理论，认为“和谐发展”提法更可取，因为“全面发展”是一个极其美好的最高理想和终极目标，但由于过于高远而不易操作。可是往往我们的学校强调更多的是“全面发展”，这种过度强调就等于强调了“平均发展”。
三、用“完人逻辑”代替“素质教育”
在教育实践中，特别是在教育评价中“完人逻辑”屡见不鲜，这种“完人逻辑”反映在教育目标上，它习惯于把学生学习的榜样塑造成“超人”“完人”。在日常教学工作中，我们常常把这种美好的愿望强加在孩子身上，虽然心思是好的，可是这恰恰磨灭了学生最宝贵的个性品质。
现代教育越来越凸显“全面发展”与“自由发展”之间的矛盾。韩寒现象所暴露出来的矛盾恰恰也是“全面发展”与“自由发展”的矛盾。在提倡教育科学发展的今天，我们需要在“个性发展”与“自由发展”之间寻找平衡点：
1.摆脱工业化教育模式，重视因材施教
素质教育更强调“扬长”，强调让学生主动发展，素质教育更适合培养创造型人才。大规模培养学生的现代学校教育，必需建立相应的制度规范、培养目标、质量标准，这是必须的。然而，学生是活的，世界上没有一个相同的人，因而必须重视学生的个体差异。我们的学校教育无疑应当更为灵活、开放和多样化，以适应不同学生的不同需要。
2.正确把握“全面发展”的含义，促进学生“和谐发展”
“全面发展”作为国家的教育方针没有错，可是这样一个极其美好的最高理想，由于过于高远而常常走偏为“平均发展”。学校教育中这种“求全责备”“平均主义”的代价，对于优秀人才而言，是会损害其个性和创造性的，对于众多“偏科”或有特殊才能的人而言，则被阻断了成才之路。今天看来，提倡“个性发展”可能是更为恰当、更有现实针对性的提法。
3.更新观念，以人为本
教育是培养人的事业，所以以人为本对教育来说尤为重要。教育是师生双方合作完成的事，而学习则主要依赖于学生自己，教师在课堂上应当尽可能多地把时间让给学生，促使学生自主学习。在日常教学中，我们要给学生以弹性，有弹性才有自由；给学生以选择，有选择才有特长；给学生以兴趣，有兴趣才有创新。要努力还给学生自主的权利，彻底摒弃教师单向灌输知识的陈腐教学方法，积极引导学生质疑、调查、讨论、交流、探究，努力创设能引导学生主动参与，师生之间平等交流的教学环境，让学生做学习的主人、思考的主人、探究的主人，因为明天，他们是国家的主人、生活的主人、创新的主人！
参考文献：
［1］蔡伟.“80后”现象的教育思考.中国教育，2005（1）.
【关键词】人工流产;盐酸哌替啶;异丙嗪;芬太尼;利多卡因;丙泊酚
Comparison of clinical analgesic effects of two methods in artificial abortion
LIN Bai qing,CHEN Yan,ZENG Xiao hui.Department of Gynecology and Obstetrics,Fuzhou Eighth Hospital,Fuzhou 350013,China
【Abstract】 Objective To compare clinical analgesic effects of administration of combination of pethidine,promethazine,fentanyl and lidocaine with combination of propofol and fentanyl in artificial abortion.Methods 480 pregnant women undertook artificial abortion were divided equally into two groups.Analgesic effects,hemorrhage volume during operation,respiration and circulation depression,incidence of artificial abortion syndrome and side effects of drugs were observed for each group.Results Good analgesic effects were achieved in both groups.However,incidence of respiration and circulation depression was much higher in control group.Conclusion Administration of combination of pethidine,promethazine,fentanyl and lidocaine has good analgesic effects in artificial abortion.It’s also safer than administration of combination of propofol and fentanyl.
【Key words】Artificial abortion; Pethidine; Promethazine; Fentanyl; Lidocaine; Propofol
人工流产术是避孕失败的一项补救措施,为提高手术质量,减少受术者的痛苦,近年术中广泛采用丙泊酚联合芬太尼镇痛,镇痛效果良好[1,2]。但由于丙泊酚需要在麻醉科医生的监护下使用,所需费用较高[2],为减轻患者的经济负担,我院近来探讨采用盐酸哌替啶、异丙嗪、芬太尼联合利多卡因用于人工流产术中的镇痛,取得良好疗效,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2008年3月至2009年11月在我院行人工流产术的早孕妇女480例,年龄18~30岁,停经40~70 d,孕次1~4次,无人工流产禁忌证及药物、食物过敏史。根据患者自愿选择分为试验组(盐酸哌替啶、异丙嗪、芬太尼联合利多卡因麻醉)及对照组(丙泊酚联合芬太尼麻醉),每组240例。两组妇女的年龄、孕次、孕周差异无统计学意义(P>0.05),见表1。
1.b 方法 术前禁食4~6 h,两组均于术前2 h舌下含服米索前列醇400μg。麻醉开始前两组均建立静脉通路,并常规心电监护,监测氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、血压(Bp)、呼吸(RR)。试验组于术前20 min静脉推注生理盐水10 ml+盐酸哌替啶50 mg+异丙嗪25 mg,术前10 min及5 min各静脉推注芬太尼0.05 mg,手术开始时1%利多卡因10 ml于宫颈3点、9点注射;对照组由麻醉师全程监护,术前5 min静脉推注芬太尼0.05 mg,术前2 min推注丙泊酚(1.5~2.5 mg/kg),用药至睫毛反射消失后开始手术,缓慢静推丙泊酚维持麻醉效果至手术结束。观察两组的镇痛效果,术中出血量,人工流产综合征发生率,药物副反应及对呼吸、循环系统的影响。
1.3 评价指标
1.3.1 镇痛效果评定 根据WHO疼痛分级法判定镇痛效果,0级为显效,I级为有效,II~III级为无效[3]。
0级:无痛。
I级:轻度下腹疼痛,患者安静,无痛苦表情。
II级:中度下腹疼痛,有痛苦表情,出汗,有。
III级:重度疼痛,腹痛难忍,出汗,恶心,有时叫喊。
1.3.2 呼吸、循环抑制评价标准指标[2] 呼吸抑制评分:术中无明显抑制,SpO2≥95%为0分;轻度呼吸抑制,SpO2 90%~94%评1分;呼吸明显抑制,SpO2
循环抑制评分:平均动脉压或心率下降最大值>基础值的30%,评2分,为明显循环抑制;15%~29%评1分,为轻度循环抑制;
1.3.3 出血量测定 出血量用带有刻度的吸瓶直接计数。
1.3.4 人工流产综合征 为患者在术中或术毕时出现的心动过缓、心率不齐、血压下降、面色苍白、头晕、胸闷、大汗淋漓等症状,严重者甚至出现晕厥、抽搐等迷走神经虚脱症状[4]。
1.3.5 药物副反应 丙泊酚的药物不良反应包括可能出现低血压和短暂的呼吸暂停,麻醉诱导时可能出现轻微躁动,麻醉恢复期间极少数病例可能发生呕吐、头痛、寒战或发冷、欣及亢进[5]。
1.4 统计学方法 采用t检验及χ2检验。
2 结果
2.1 两组基本情况比较 两组年龄、孕次、孕周基本相同,差别无统计学意义(P>0.05),详见表1。
表1
两组基本情况比较(x±s)
组别年龄(岁)孕次(次)孕周(周)
试验组24.12±3.232.26±0.867.68±1.16
对照组23.80±3.452.34±0.757.52±1.28
2.2 两组术中镇痛效果比较 两组镇痛效果相仿,差别无统计学意义,(P>0.05),详见表2。
表2
两组术中镇痛效果比较(例,%)
组别例数显效有效无效
试验组240220(91.7)18(7.5)2(0.8)
对照组240239(99.6)0(0)1(0.4)
2.3 两组药物应用后对呼吸和循环的抑制比较 相较于试验组,对照组显著抑制呼吸和循环(P
表3
两组药物应用后对呼吸和循环的抑制比较
组别例数
呼吸抑制循环抑制
0分1分2分0分1分2分
试验组24022218023640
对照组24013567381576320
2.4 两组出血量的比较 两组术中出血量无统计学差异(P>0.05),详见表4。
表4
两组出血量的比较(例,%)
组别例数出血量≤20 ml出血量>20 ml
试验组240105(44)135(56)
对照组240108(45)132(55)
2.5 人工流产综合征发生率 试验组有4例出现轻度恶心、呕吐反应,对照组无一例发生。
2.6 药物副反应 试验组有12例注射盐酸哌替啶后出现头晕、困倦感,有2例受术者宫颈注射利多卡因后出现一过性口周、肢体麻木,未有严重不良反应发生;对照组有210例不同程度的注射疼痛,23例手术过程中出现轻微躁动,48例诉术后欣。
3 讨论
人工流产术中患者常并发疼痛和人工流产综合征等不良反应,疼痛多由于施术时扩张宫颈、手术刺激以及宫缩所致[2];而人工流产综合征常因宫颈受牵拉、扩张的刺激,引起迷走神经兴奋而致头晕、恶心、呕吐、面色苍白、大汗淋漓、心律不齐、血压下降等一系列反应[4]。
盐酸哌替啶主要激动阿片受体而发挥镇痛、镇静作用,使患者疼痛减弱或消失,还可解除患者对手术的紧张和恐惧[5]。异丙嗪为吩噻嗪类抗组织药,具有明显的中枢安全作用,能增强、镇痛药的作用,还可预防麻醉和手术引起的恶心和呕吐[5,6]。芬太尼亦属阿片受体激动剂,属强效麻醉镇痛药,镇痛效果是盐酸哌替啶的550~1000倍,因此术前加用芬太尼可明显增强盐酸哌替啶的镇痛效果[5,6];利多卡因是酰胺类局麻药,具有起效快、作用强而持久、安全的特点,宫旁注射可阻断子宫颈和子宫体神经的向心传导,使人工流产中各种刺激引起的症状减弱或消失,还可通过局麻作用有效松弛宫颈[3,5]。在人工流产术中采用盐酸哌替啶、异丙嗪、芬太尼联合利多卡因镇痛的方法无需麻醉医师参与,可由妇产科医师独立完成,所需费用低廉。
丙泊酚是一种具有良好镇静遗忘作用的短效静脉,主要通过抑制丘脑 新皮质层系统和大脑的联络径路,产生强有力的镇静作用,但镇痛作用甚微,因此,需加用芬太尼镇痛,但两者联用对呼吸抑制具协同作用,发生呼吸、循环抑制的几率高,因此,此种镇痛方法需要复杂的监护、抢救设备及麻醉师的监护[1,5]。同时因患者处于全麻状态下,如术中发生子宫穿孔,难以察觉,易造成严重后果,因此对参与手术的医师技术要求较高[4],且手术和麻醉费用较昂贵,难以被低收入患者接受。
综上,我院目前试行采用的盐酸哌替啶、异丙嗪及芬太尼静脉注射联合利多卡因宫颈注射在人工流产术中不仅可取得与丙泊酚联合芬太尼相仿的镇痛效果,而且较其副作用小,更为安全、经济、简便,因此建议在基层医院广泛推广使用该技术。
参考文献
[1] 李国先,刘燕,卢晓芬,等.无痛流产中丙泊酚与芬太尼应用间隔时间分析.中华全科医学,2008,10:1029 1030.
[2] 中华医学会.临床技术操作规范疼痛学分册.人民军医出版社,2004:1 2.
[3] 莫庆奎.氧化亚氮、利多卡因联合用于人工流产镇痛的临床观察.中国计划生育和妇产科,2009,1(5):46 47.
[4] 乐杰.妇产科学.人民卫生出版社,2004:398 400.
目的：研究分析健康教育在儿童保健门诊中的实施效果和护理方式。方法：选取2012年11月到2013年10月的200例儿童资料进行回顾性分析，将200例患者随机分为两组，观察组和对照组各100例，对照组患者采用一般护理方式，观察组患者在对照组患者的基础之上提高健康教育护理，比较对照组和观察组患者家属的不确定感以及焦虑程度，比较两组患者的家属满意程度。结果：观察组患者在实施健康教育护理之后，患者家属的不确定感下降，焦虑程度降低，患者家属的满意程度显著升高，与对照组患者比较有显著差异（P
关键词：健康教育；保健门诊；护理方法
【中图分类号】
R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0209-01
儿童保健门诊针对儿童实施预防接种、疾病筛查、指导喂养、矫正不良行为以及评价生长发育等，由于现在我们国家社会的不断发展以及家属对儿童保健的需求提高，保健门诊的工作也随之提高，健康教育在儿童保健门诊中具有非常主要的位置，实施合理的健康教育能够帮助患者以及家属改善不良的情绪以及行为[1]。本文选取2012年11月到2013年10月的200例儿童资料进行回顾性分析，将200例患者随机分为两组，观察组和对照组各100例，对照组患者采用一般护理方式，观察组患者在对照组患者的基础之上提高健康教育护理，比较对照组和观察组患者家属的不确定感以及焦虑程度，比较两组患者的家属满意程度，现将具体报告汇报如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料：
选取选取2012年11月到2013年10月的200例儿童资料进行回顾性分析，200例患者的年龄在3个月～7岁之间，患者没有严重的器质性疾病，患者没有精神疾病，患者排除精神病家族史。将200例患者随机分为两组，观察组和对照组各100例。对照组患者中男50例，女50例，患者的年龄在3个月～7岁之间，平均年龄为3.3±1.2岁，患者家属男30例，女70例，患者家属的平均年龄为29±4.1岁；观察组患者中男52例，女48例，患者的年龄在3个月～7岁之间，平均年龄为3.3±1.2岁，患者家属男41例，女59例，患者家属的平均年龄为30±3.2岁。观察组和对照组患者在年龄、性别、家属情况上比较没有显著差异（P>0.05），存在可比性。
1.2 方法：
对照组（50例）患者实施一般护理方式，护理人员按照患者的基本情况以及患者家属的需求进行知识讲解，按照患者的病情给予护理。观察组（50例）患者在对照组护理基础之上提高健康教育护理，在进行健康教育之前，护理人员需要对患者以及家属给予评估，评估内容包括患者的年龄、主诉、生长发育情况、家庭环境、家属卫生知识了解程度、经济情况以及家属的心理情况等。护理人员使用不同的形式进行健康教育，一般有演示法、集体授课、宣传册、直接交流。在进行健康教育之后，对患者家属的了解情况给予反馈。
1.3 观察指标：
按照焦虑量表对两组患者家属进行评分，得分越高表示焦虑情况越严重。使用MUIS量表对患者家属的不确定感进行评分[2]，得分越高表示不确定感越高。使用打分制为护理满意程度进行打分，满分为100分。
1.4 统计学处理：
采用SPSS12.0软件处理实验数据，进行t检验；P
2 结果
观察组患者在实施健康教育护理之后，患者家属的不确定感下降，焦虑程度降低，患者家属的满意程度显著升高，与对照组患者比较有显著差异（P
表1 观察组和对照组患者家属的各项得分情况 分
3 讨论
儿童保健门诊需要增强健康教育，使家属能够充分了解，在实施健康教育之前进行评估能够使护理人员掌握患者的基本情况以及家属的信息，找到最佳的讲解模式。使用多种形式的讲解方法，能够使患者对健康教育充满兴趣，降低枯燥感[3]。通过对本文所选患者的分组研究显示，观察组患者在实施健康教育护理之后，患者家属的不确定感下降，焦虑程度降低，患者家属的满意程度显著升高，由此可见，实施健康教育在儿童保健门诊中的护理效果好，能够有效的缓解患者家属的负性情绪，值得广泛推广使用。
参考文献
[1] 李凤兰，周静，曾德秀，等.儿童保健门诊健康教育方法探讨[J].中国实用医药，2009，4（26）：251-252.
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