时间：2023-10-07 09:14:21
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇健康教育效果评价内容，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
法律法规、政策性干预优化了实施艾滋病健康教育的社会环境
UNAIDS倡导各国应结合本国艾滋病疫情特点采取综合性预防措施，其中就包括了法律、制度性干预，这样预防工作才具有可持续性与广泛性［5］。同样，艾滋病健康教育也离不开相应的法律、法规及政策支持。《传染病防治法》及《艾滋病防治条例》都明确规定应加强宣传教育，这为艾滋病健康教育工作提供了法律保障。《中国预防与控制艾滋病中长期规划（1998-2010年）》、《中国遏制与防治艾滋病行动计划（2006-2010年）》、《全国艾滋病防治宣传教育工作指导方案（2004-2008年）》等政策性文件中都强调广泛开展宣传教育是预防控制艾滋病的首要环节，并明确提出了宣传教育的策略、措施和目标。这些法律法规及政策性文件的出台在很大程度上优化了社会大环境，为健康教育工作的广泛、深入与持续开展奠定了制度基础。
艾滋病健康教育的覆盖程度
据《2005年中国艾滋病疫情与防治工作进展》报告，截至2005年年底，卫生部、等部门组织开展了职工红丝带、“面对面”、青春红丝带等宣传教育活动；宣传海报进村入校活动覆盖了全国74万个村、5万个居委会、2100所大学及9万所中学；司法部组织5万名劳教警察、24万劳教人员进行知识竞赛活动；国艾办、等多部委联合启动全国农民工预防艾滋病宣传教育工程；累计发放宣传材料1.2亿份，接受培训及“面对面”宣传教育人数达3490万人［6］。但相对于中国13亿多总人口、7亿多农村人口来说，健康教育的覆盖程度还远远不够。
健康教育对象已由高危人群扩展至一般人群并以青少年为主
我国艾滋病疫情现正从高危人群向一般人群扩散，因此健康教育对象不仅要包括同性恋者、静脉吸毒者、性工作者等高危人群以及青少年、妇女、难民、流动人口等重点人群，还应该包括普通人群。回顾文献发现，目前我国艾滋病健康教育的对象几乎涉及了各行各业的各类人群，包括了高危、重点及农村与城市社区的一般人群，其中青少年是目前艾滋病健康教育研究涉及最多的人群。青少年在具有性需求的同时性健康知识严重不足；在能力开始形成的同时对婚前、婚外态度较开放，存在无保护。因此青少年是艾滋病感染的重点人群。另外，截至2007年底，全球艾滋病感染者中50%以上为15～24岁的青少年，我国HIV感染者中青少年占80%［7］。由此可见，青少年又是艾滋病的主要受害人群。因此做好青少年艾滋病健康教育不仅是过去宣教工作的重点，而且也是未来应常抓不懈的重心。
健康教育内容以艾滋病病原学、传播途径、预防措施等知识为重点
2004年，卫生部制订了《预防控制艾滋病宣传教育知识要点》，并指出可作为大众媒体和健康教育工作者制作防治传播材料的依据。该《知识要点》包括艾滋病是可以预防的、传播途径、反歧视等十点［8］。另外，有调查发现，预防措施、传播途径和病理知识是我国城乡居民最想获取的艾滋病知识［9］。综合文献发现，目前艾滋病健康教育的内容基本涵盖了上述十大要点，传播途径、预防措施及病原学知识也几乎在每项健康教育中都得以宣传；但反艾滋病歧视、防治政策、性伦理道德与生殖健康知识、无偿献血、感染艾滋病病毒孕产妇的母婴阻断措施等内容仅在少数项目中得到宣传。UNAIDS指出一般人群对艾滋病感染者存在高度污名化与严重歧视［3］，并认为禁止歧视的法律改革等制度性干预是综合防治的需要［5］。我国卫生部长陈竺也提出反歧视是做好防治工作的思想和道德基础，相关的宣传教育非常重要。因此在未来健康教育中应加强反歧视的宣传力度，反对助长污名化的社会评判与恐惧。此外，基于洁身自爱、遵守性道德、艾滋病病毒感染孕产妇的母婴阻断措施、防治政策宣传等在防治工作中的重要作用，因此在继续重视宣教艾滋病病原学、传播途径等知识的基础上加强这些内容的教育力度是未来健康教育应努力的方向。
知-信-行理论是我国艾滋病健康教育的主要指导理论
健康教育项目成功与否在很大程度上取决于是否将有关理论应于实践以及如何应用［10］。目前我国大多数机构与项目进行的艾滋病健康教育均以知-信-行理论作为指导理论。但该理论在实际的健康教育工作中难以指导对教育对象的行为及影响因素进行深入分析，因此该理论的作用比较有限［10］。国外艾滋病健康教育广泛采用的则是健康信念模式、理理论和计划行为理论、紧张与应对互动模式等多种理论［10］。因此，以后的艾滋病健康教育可借鉴国外应用这些理论的成功经验，并根据中国的实际情况，因地制宜地选择或综合应用多种理论于实践中，以提高教育效果。
健康教育的持续时间差异较大
目前艾滋病健康教育活动的持续时间差异较大，有长达数年的项目，也有短至2学时的健教活动，平均约4个月左右［11，12］。分析文献发现，多数研究因为涉及的教育对象、地域等较广泛从而导致整个项目的周期较长，但鲜有针对同一人群在一定时间内反复进行健康教育的报道。由于随着时间的推移，人们对前期获得的艾滋病相关知识会发生遗忘，因此可能影响远期效果。白广义等在农村居民中进行了专题讲座、发放宣传册及一般宣传三种教育形式的远期效果评价（远期定义为3个月），结果发现各种形式的远期效果均较差［13］。著名的艾宾浩斯遗忘曲线认为：遗忘的进程是不均衡的，具有先快后慢的特点。陈潇潇等人在流动人口中进行的艾滋病健康教育知识遗忘的研究结果也证实了这一特点［14］。因此，艾滋病健康教育不能只集中在一段时间，需经常反复进行，最好根据遗忘先快后慢的规律在知识刚要遗忘但还没有遗忘的时候进行强化巩固［13，14］。
健康教育的形式具有多样性且效果均较好
从传播学角度来讲，传播可分为自我、人际、群体、大众、组织传播［10］。综合分析文献发现，目前在我国艾滋病健康教育中广泛采用的是前四种形式。自我传播，如向对象发放宣传小册子、小折页、宣传单页等；人际传播，如健康咨询、个体健康教育、同伴教育等；群体传播，如专题讲座、选修健康教育课、小组讨论、主题班会等；大众传播，如播放与艾滋病有关的宣传片与电影及公益广告、广播、出版卫生期刊、张贴宣传画等。除此之外，社会营销模式、小手牵大手模式等形式也应用于艾滋病健康教育中［15，16］。针对农村地区的健康教育，米光明等人提出了以“全国亿万农民健康促进行动”为平台，采用“自上而下”的社会动员和“自下而上”的社区参与相结合的综合干预形式［17］。回顾文献发现，每一种教育形式都能取得良好的效果，但各种形式效果的优劣，各研究结果并不一致。顾沈兵等进行了自我、人际、群体、组织及大众传播五种教育形式的比较研究，结果发现在提高防治知识方面，最有效的是群体传播；在服务行业中人际传播最有效，而组织传播在企业、集贸市场等行业中的效果最好；群体传播在文盲或半文盲群体中的效果最好，而文化程度较高的人群中以大众传播效果为最佳［18］。陈潇潇等的研究发现，将发放小册子自学、专题讲座与现场咨询答疑两种形式结合实施的效果最好［14］。张劲松等的研究发现，同伴教育在态度转变方面的作用最大；而专业教育在重难点知识方面的效果明显优于同伴教育及大众传播［19］。徐缓等的研究发现，接受多途径宣教者的知识知晓率明显大于未接受者、知识误解率少于未接受者，而且知晓率随宣教方式累计接受数的增加而上升［20］。以上研究结果提示艾滋病健康教育应根据对象的不同特点、行业、兴趣、教育内容等合理地选择适宜的教育形式，并尽可能综合运用多种形式以达到良好的教育效果。#p#分页标题#e#
健康教育评价
评价设计方案相关研究多采用不设对照组的前后测试，即通过比较教育对象在艾滋病健康教育实施前后有关指标的情况来反映教育效果。虽然简单易行，但无法控制其他因素对结果的影响，因此难以准确地评定教育效果。评价方法多采用自行设计的调查问卷，少数研究采用个人访谈、参与式观察法等定性研究方法［21］。程玉兰等认为问卷调查主要针对知识、态度等进行评价，结果较片面；而定性研究的主观性较强，因此提出可应用以综合指数法为主、以定性研究方法为辅的评价方法［21］。评价时间分析文献发现，绝大多数研究均在健康教育结束后1月内进行评价，有些甚至是结束后立即进行。仅少数研究选择在教育结束后3、6、8个月等较长时间后进行评价［13，22，23］。评价内容与指标回顾文献发现，多数健康教育主要针对对象的艾滋病相关知识、态度进行评价；其次是行为改变，如安全套的使用、非婚、HIV自愿检测与咨询等。对于上述内容的评价指标，多数文献均选用知识知晓率、正确态度持有率及行为改变率。我国目前并没有国家级的艾滋病健康教育评价内容与指标体系，但相关研究已开始启动并可见相应的研究成果。
1临床实习护生护理健康教育技能训练的必要性
健康教育是通过有计划、有目的、有系统的社会活动和教育活动，促进人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，提高生活质量，是护理专业学生的一门基础课，出是临床实践的基本内容。
临床实习是培养护生实际工作能力的必经之路，是理论联系实际的重要阶段。将护理健康教育列入护生临床实习计划，加强指导，既有利于学习和掌握护理健康教育知识和技能，巩固学校护理健康教育课程学习的效果，又可促进医院护理健康教育工作的开展，同时，为临床输送合格的健康教育人才创造了良好的条件。掌握护理健康教育知识和技能不仅有助于护生理论知识的学习，对护理、社会实践也有很大帮助，同时也加深了对护士的理解和对护理工作的了解。通过为患者进行健康教育，提高了学生们沟通与交流能力，锻炼了动手能力，更加深入了解健康教育的重要性，使学生们增强了对患者的责任感，培养了一切以患者为中心的职业道德素质。
临床实习是护生从学校步人社会的过渡阶段，面临着角色转换及学习环境的适应，虽然经历了理论学习、实验、技能操作等多个环节，但仅仅是从理论认识到感性认识的初步过度。护生进入临床后，往往难以将书本上的理论知识及时转化为临床实践经验，知其然而不知其所以然。有调查显示，实习护生临床实施健康教育的能力低下。’，多数护生不能将书本上、课堂上所学的理论知识灵活地运用到临床实践中并利用这些知识为患者提供切实的服务。例如护生能较熟练地说出剖胸手术后患者拍背排痰的重要性和方法，但是，实际应用过程中，却不能指导患者有效地吸人雾化气体、进行咳嗽排痰。因此，对临床实习护生健康教育技能的培养势在必行。
2护生作为健康教育者应具备的能力
健康教育的内容主要包括：
(1)入院须知。
(2)疾病知识宣教(病因、诱因、并发症、如何预防)。
(3)药物介绍。各种检查治疗的目的及配合。
(4)康复训练指导。
(5)预防疾病复发的指导。
(6)出院指导。
为了成功完成健康教育的任务，护生应具备以下能力：
第一，掌握有关健康促进、健康教育的理论和方法及相关学科知识。这要求护生拓宽知识面，及时了解国内外健康教育的最新进展。
第二，具有健康教育规划设计、执行和评价的能力，并不断反馈，使其能力不断提升。
第三，学习方法学，熟悉资料收集方法。第四，组织与协调能力。平衡护生自己作为管理者、监督者、服务者和教育者的角色。
3培养临床护生健康教育能力的方法
3．1角色扮演法，也叫情景模拟
这是一种培养健康教育能力的较好方法，需要做充分的准备。王颖等就以“健康教育演示赛”的形式，以情景剧、角色扮演等方式，设计出临床护理工作的场景，由学生扮演医护人员和患者，模拟进行健康教育。充分发挥了护生在学习中的主体作用，增进护生与患者、护生与带教老师间的沟通交流，培养了护生健康教育服务的意识，取得了良好的效果。
3．2应用PBL教学方法训练护生健康教育能力
以问题为基础的学习(problembasedlearning，PBL)是一种以护生为中心的小组讨论式的教学方法，强调从问题着手，护生去探索知识，并运用知识分析和解决问题，激发学习兴趣。李翠娟等以提高护生综合能力为目的，开展健康教育实践活动，实施健康教育与临床实践一体化的教学模式，采取公共卫生教育组研究发展的1套5步骤模式，对护生进行健康教育能力培养以及PBL教学方法训练护生健康教育能力。
3．3个案教学法
教学中采用个案教学法，启发学生根据个案评估资料，分析患者的健康需求，运用所学的知识进行分析、设计，制定教育计划，由此发展学生的批判性思维能力和健康教育能力。
3．4其他
其他方法如制定标准的健康教育手册、模拟责任护士带教]、以小组讨论公益活动等综合式培养、多媒体教学、观摩讲座等，对于提高护生的学习积极性和健康教育能力均起到很好的教学效果。
4对护生健康教育能力的评价
吴双伟等钊应用自设的调查表来评价实习护生的健康教育能力，主要从护生自评和老师评价两个角度来了解护生的健康教育能力。许真也运用访谈和问卷调查的方式，由老师对护生进行评价，其评价内容与吴双伟等的评价内容相同，只是将每项内容分为了很好、一般、差3个等级。
5影响临床护生健康教育能力培养的因素
5．1护生普遍缺乏健康教育相关知识和意识
目前我国实习护生的临床实习计划仍以疾病为中心，注重护生掌握护理基本技能和常见疾病，忽视了对实习护生健康教育意识和能力的培养。护生自己对健康教育也没有较清晰的认识，有些护生不知道如何对患者进行健康教育，缺乏健康教育知识和技能。
5．2临床带教老师健康教育能力有待提高
当前，临床带教老师多是中专毕业后自修完成大专或／和本科护理的理论学习，缺乏系统的护理健康教育理论知识和技能培训，而且临床带教教师不但要完成临床护理工作，还要完成教学任务，没有足够的精力去了解国内外最新的健康教育相关知识，往往忽视了对护生在健康教育实施的引导¨。
相对于中国13亿多总人口、7亿多农村人口来说，健康教育的覆盖程度还远远不够，健康教育对象已由高危人群扩展至一般人群并以青少年为主我国艾滋病疫情现正从高危人群向一般人群扩散，因此健康教育对象不仅要包括同性恋者、静脉吸毒者、性工作者等高危人群以及青少年、妇女、难民、流动人口等重点人群，还应该包括普通人群。回顾文献发现，目前我国艾滋病健康教育的对象几乎涉及了各行各业的各类人群，包括了高危、重点及农村与城市社区的一般人群，其中青少年是目前艾滋病健康教育研究涉及最多的人群。青少年在具有性需求的同时性健康知识严重不足；在能力开始形成的同时对婚前、婚外态度较开放，存在无保护。因此青少年是艾滋病感染的重点人群。另外，截至2007年底，全球艾滋病感染者中50%以上为15～24岁的青少年，我国HIV感染者中青少年占80%［7］。由此可见，青少年又是艾滋病的主要受害人群。因此做好青少年艾滋病健康教育不仅是过去宣教工作的重点，而且也是未来应常抓不懈的重心。健康教育内容以艾滋病病原学、传播途径、预防措施等知识为重点2004年，卫生部制订了《预防控制艾滋病宣传教育知识要点》，并指出可作为大众媒体和健康教育工作者制作防治传播材料的依据。该《知识要点》包括艾滋病是可以预防的、传播途径、反歧视等十点［8］。另外，有调查发现，预防措施、传播途径和病理知识是我国城乡居民最想获取的艾滋病知识［9］。综合文献发现，目前艾滋病健康教育的内容基本涵盖了上述十大要点，传播途径、预防措施及病原学知识也几乎在每项健康教育中都得以宣传；但反艾滋病歧视、防治政策、性伦理道德与生殖健康知识、无偿献血、感染艾滋病病毒孕产妇的母婴阻断措施等内容仅在少数项目中得到宣传。
UNAIDS指出一般人群对艾滋病感染者存在高度污名化与严重歧视［3］，并认为禁止歧视的法律改革等制度性干预是综合防治的需要［5］。我国卫生部长陈竺也提出反歧视是做好防治工作的思想和道德基础，相关的宣传教育非常重要。因此在未来健康教育中应加强反歧视的宣传力度，反对助长污名化的社会评判与恐惧。此外，基于洁身自爱、遵守性道德、艾滋病病毒感染孕产妇的母婴阻断措施、防治政策宣传等在防治工作中的重要作用，因此在继续重视宣教艾滋病病原学、传播途径等知识的基础上加强这些内容的教育力度是未来健康教育应努力的方向。知-信-行理论是我国艾滋病健康教育的主要指导理论健康教育项目成功与否在很大程度上取决于是否将有关理论应于实践以及如何应用［10］。目前我国大多数机构与项目进行的艾滋病健康教育均以知-信-行理论作为指导理论。但该理论在实际的健康教育工作中难以指导对教育对象的行为及影响因素进行深入分析，因此该理论的作用比较有限［10］。国外艾滋病健康教育广泛采用的则是健康信念模式、理理论和计划行为理论、紧张与应对互动模式等多种理论［10］。因此，以后的艾滋病健康教育可借鉴国外应用这些理论的成功经验，并根据中国的实际情况，因地制宜地选择或综合应用多种理论于实践中，以提高教育效果。健康教育的持续时间差异较大目前艾滋病健康教育活动的持续时间差异较大，有长达数年的项目，也有短至2学时的健教活动，平均约4个月左右［11，12］。分析文献发现，多数研究因为涉及的教育对象、地域等较广泛从而导致整个项目的周期较长，但鲜有针对同一人群在一定时间内反复进行健康教育的报道。由于随着时间的推移，人们对前期获得的艾滋病相关知识会发生遗忘，因此可能影响远期效果。白广义等在农村居民中进行了专题讲座、发放宣传册及一般宣传三种教育形式的远期效果评价（远期定义为3个月），结果发现各种形式的远期效果均较差［13］。
健康教育的形式具有多样性且效果均较好从传播学角度来讲，传播可分为自我、人际、群体、大众、组织传播［10］。综合分析文献发现，目前在我国艾滋病健康教育中广泛采用的是前四种形式。自我传播，如向对象发放宣传小册子、小折页、宣传单页等；人际传播，如健康咨询、个体健康教育、同伴教育等；群体传播，如专题讲座、选修健康教育课、小组讨论、主题班会等；大众传播，如播放与艾滋病有关的宣传片与电影及公益广告、广播、出版卫生期刊、张贴宣传画等。除此之外，社会营销模式、小手牵大手模式等形式也应用于艾滋病健康教育中［15，16］。针对农村地区的健康教育，米光明等人提出了以“全国亿万农民健康促进行动”为平台，采用“自上而下”的社会动员和“自下而上”的社区参与相结合的综合干预形式［17］。回顾文献发现，每一种教育形式都能取得良好的效果，但各种形式效果的优劣，各研究结果并不一致。顾沈兵等进行了自我、人际、群体、组织及大众传播五种教育形式的比较研究，结果发现在提高防治知识方面，最有效的是群体传播；在服务行业中人际传播最有效，而组织传播在企业、集贸市场等行业中的效果最好；群体传播在文盲或半文盲群体中的效果最好，而文化程度较高的人群中以大众传播效果为最佳［18］。陈潇潇等的研究发现，将发放小册子自学、专题讲座与现场咨询答疑两种形式结合实施的效果最好［14］。张劲松等的研究发现，同伴教育在态度转变方面的作用最大；而专业教育在重难点知识方面的效果明显优于同伴教育及大众传播［19］。徐缓等的研究发现，接受多途径宣教者的知识知晓率明显大于未接受者、知识误解率少于未接受者，而且知晓率随宣教方式累计接受数的增加而上升［20］。以上研究结果提示艾滋病健康教育应根据对象的不同特点、行业、兴趣、教育内容等合理地选择适宜的教育形式，并尽可能综合运用多种形式以达到良好的教育效果。健康教育评价评价设计方案相关研究多采用不设对照组的前后测试，即通过比较教育对象在艾滋病健康教育实施前后有关指标的情况来反映教育效果。虽然简单易行，但无法控制其他因素对结果的影响，因此难以准确地评定教育效果。评价方法多采用自行设计的调查问卷，少数研究采用个人访谈、参与式观察法等定性研究方法［21］。程玉兰等认为问卷调查主要针对知识、态度等进行评价，结果较片面；而定性研究的主观性较强，因此提出可应用以综合指数法为主、以定性研究方法为辅的评价方法［21］。评价时间分析文献发现，绝结束后1月内进行评价，有些甚至是结束后立即进行。仅少数研究选择在教育结束后3、6、8个月等较长时间后进行评价［13，22，23］。
评价内容与指标回顾文献发现，多数健康教育主要针对对象的艾滋病相关知识、态度进行评价；其次是行为改变，如安全套的使用、非婚、HIV自愿检测与咨询等。对于上述内容的评价指标，多数文献均选用知识知晓率、正确态度持有率及行为改变率。我国目前并没有国家级的艾滋病健康教育评价内容与指标体系，但相关研究已开始启动并可见相应的研究成果。2002年，田本淳等研制了《预防艾滋病公众健康教育效果评价操作手册》，该指标体系以效果评价为主要内容，同时对关键过程也进行评价，并对评价方法进行了操作性定义［24］。2004年，徐缓等提出应使用双重指标（知晓率和知识误解率）对人群的艾滋病预防知识知晓程度进行评价；并应用此指标在农村居民中进行研究，结果发现误解与知晓不是完全相反的对应性关系［20］。2008年，彭佳林等制订了青少年艾滋病健康教育评价指标体系，该指标体系共三级，一、二、三级指标分别有3个（行为倾向、促成与强化）、8个（知识、健康行为信念、健康行为态度等）、21个（艾滋病一般知识知晓率、传播途径知晓率等）［25］；同年，方鹏骞等制订了人群健康教育评价的三级指标体系，一、二、三级指标分别有4个（行为倾向、促成、强化与改变）、11个（知识、健康行为态度、政策法规等）、40个（艾滋病基本知识、自我效能、安全套可及性等）［26］。国际上针对艾滋病预防控制的评价也先后提出一些指南或指标。2002年，UNAIDS和WHO为监督各国落实《艾滋病承诺宣言》而制定了《核心指标》，包括国家承诺与行动、知识与行为、效果、全球承诺与行动四类指标［27］。2004年，WHO、UNAIDS、AIDS全球基金等联合研制了《AIDS、TB、疟疾监测与评价工具箱》这一综合性评价指标体系［28］，内容主要包括投入评价、过程评价、远期效益评价和产出结果评价；同年5月，WHO、世界银行、美国国际家庭健康等联合研制了《国家级青年人群预防AIDS项目监测与评价指南》，该指南包括工作、影响因素、行为、远期效益指标4个部分［29］。
作者：谈学灵 陈彬 单位：成都学院医护学院
关键词体育与健康；课程；心理健康教育；系统
中图分类号：G80
1 前言
学校教育必须树立健康第一的指导思想是我国现代教育改革中的一个重要的思想观念，在体育与健康课教学中加强心理健康教育是我国学校体育改革与发展的必然趋势。当前，我国学校体育改革与发展中对如何加强心理健康教育进行了一定讨论与研究，并取得了显著成绩。在讨论中也出现了一些偏差，我国对体育与健康课程中心理健康教育的研究处于零散的、局部的和自发的状态，对体育与健康课教学中心理健康教育的目标要求过高等等。要提高体育与健康课程心理健康教育质量，必须从体育与健康教育实际出发，建立一个从小学到大学的完整心理健康教育系统，形成既有目标，又有内容，既有要求，又有考核，能够指导教师操作的科学的心理健康教育体系。本文就构建体育与健康课程心理健康教育系统的有关问题进行探讨。
2 建立体育与健康课程心理健康教育系统的必要性
2.1 是全面贯彻落实树立“健康第一”指导思想的需要
体育与健康课教学是学校教育的重要组成部分，体育与健康课教学必须以树立“健康第一“的指导思想为指导。因此，在学校体育与健康课教学中必须贯彻落实树立“健康第一”的指导思想，把心理健康教育纳入体育与健康课教学的重要内容。
体育运动与心理健康有着密切的广泛的联系，在体育运动中学生的心理表现错综复杂，加强体育与健康课教学中的心理健康教育，建立较完善的心理健康教育系统，有目的、有计划地对学生实施良好的心理干预，有利于全面提高学生的心理健康水平，有利于全面贯彻落实树立“健康第一”指导思想。
2.2是遵循心理健康教育规律的需要。
心理健康教育是教育者通过多种途径、运用多种手段与方法，有计划、有目的地对学生心理素质的各个方面进行积极的教育和辅导，培养学生良好心理素质、调节心理机能、开发心理潜能的教育活动。心理健康教育具有一定的规律性，它不同于运动技术教育，不可能通过几次课的教学就能收到显著成效。对学生进行心理健康教育是一个长期的过程，需要教师经常有计划，有目的地从各个方面调节学生的心理状态，通过各种形式的教学活动对学生产生良好的心理影响，才能收到良好的教育效果。
2.3是提高体育教学质量的需要
体育教学质量与学生的心理健康状态具有密切联系，学生具有良好的心理素质，在学习中表现出良好的心理状态，就能够情绪高昂、专心致志地出事各种学习活动，学习效益高。教师在教学中重视调节学生的心理状态，激励学生团结互助、奋发向上、勇敢顽强、坚忍不拔；培养集体主义精神，增强集体意识等，不仅对于增进学生心理健康具有重要作用，而且是提高教学质量的重要手段。
2 建立体育与健康课教学中的心理健康教育系统
体育教学中的心理健康教育系统是学校健康教育系统中的一个子系统，应该以学校健康教育的目标为指导，从体育与健康教学实际出发，与其它学科的教育密切配合，努力为实现学校健康教育目标服务。体育与健康教学中的心理健康教育系统，是教师在心理健康教育目标指导下，有计划地通过教学内容、教学手段和学生参与等完整的系统的教育活动，系统模式如下图：
该系统中体育教育管理部门根据心理健康教育目标以及体育教育的实际，确定体育教学中的心理健康教育目标。教师根据其目标选用一定的教材，通过一定的教学手段与方法，在教学和活动对学生进行一定的心理健康教育；学生通过各种学习活动，培养良好的心理品质。通过考核对学生的学习效果和心理健康水平进行评价，最后将评价结果反馈到体育教育管理部门，由管理部门对系统进行调节，形成良性循环，使心理健康教育系统不断完善，系统的功能作用不断提高。
3.1心理健康教育目标
心理健康教育目标是确定心理健康教育内容、教育方法和手段的重要依据，确定体育与健康课中心理健康教育目标，要走出体育与健康课中的心理健康教育代替学校教育中的心理健康教育的误区，体育与健康课教学只是学校教育的一部分，不可能完成对学生进行心理健康教育的全部任务。因此，确定体育课中的心理健康教育目标，要从教学实际出发，要符合体育与健康课教学的本质特点，不能夸大体育与健康课教学培养学生良好心理品质功能。体育与健康课教学的心理健康教育的基本目标可概括为：培养集体主义精神，增强集体意识；培养组织纪律性，养成遵守规则、公平竞争的良好习惯；培养助人为乐、团结协作精神，养成主动与人交往的习惯，建立良好的人际关系；培养自尊自信、顽强拼搏、坚忍不拔、迎难而上和奋发向上的优良品质；培养勇于探索，善于求新求异、质疑问难等创新精神。
3.2心理健康教育内容
为了更好地落实心理健康教育，在体育与健康课教学中应该有计划地把一些对于培养学生良好心理品质具有重要作用的体育运动项目明确规定为心理健康教育的教材内容，列入教学大纲。例如体育运动中的一些有利于培养集体主义精神球类和游戏活动；有利于培养顽强拼搏和坚忍不拔精神的跨栏、支撑跳跃和耐力训练项目；有利于培养挑战自我、挑战极限精神的攀登和爬越活动等等都可以作为心理健康教学内容。
体育与健康课中的心理健康教学内容应形成一个完整的系统，应根据学生心理发展的年龄特点和教育需要，在不同的学年段科学地选择不同的心理健康教材，使体育与健康课教学能够全面促进的学生心理健康。
3.3心理健康教育手段与方法
对学生进行心理健康教育的手段与方法多种多样，关键是要将心理健康教育渗透到体育教育的各个环节之中，除了专门的心理健康教材内容的教学外，在各种体育教材内容的教学中，都应该根据教学实际和学生心理特点有计划有目的地对学生进行潜移默化的心理健康教育。教师要为人师表，言行举止都要成为学生学习的榜样，教师要灵活运用激励与表扬、讨论与互助等教学方法，营造良好的快乐的学习氛围，及时调节学生的心理状态，引导学生逐步形成健康的心理品质。
3.4心理健康的评价
体育与健康课中的心理健康评价是体育与健康课成绩评定的内容之一，是促进学生注重培养良好心理素质的重要措施，不是专门的全面的心理健康水平评价。因此，其评价内容与方法应该从体育教育的实际出发，在简便易行的基础上追求科学合理，要尽可能与技术或身体练习结合起来。如果过分强调评价内容与方法的科学性，就可能会脱离实际，缺乏可操作性，使评价工作成为理论探讨的话题，不能落实到教学之中。
体育教育中的心理健康评价不可能在一学期或一学年中对学生进行全面的评价，只能根据心理健康教育内容的安排，以及在不同学年段心理健康教育的任务，在不同的学期或学年对心理健康的不同方面进行部分的评价，各个学年段的系统安排形成心理健康评价较完整的体系。
3.5 系统的管理与调节
目的探究健康教育在高血压患者中的应用效果。方法对376例高血压患者进行健康教育，通过健康处方和授课指导等方法进行病情的控制和知识的普及，以此来进行全面健康教育。结果通过对患者进行健康教育数据显示，高血压患者健康教育前疾病知识掌握的优良率为20.5%，健康教育后为78.5%。结论通过健康教育在高血压患者中的应用可以看出，对患者进行健康教育能够很大程度上提高患者高血压的防止，有利于提高患者的知识水平和疾病预防能力，能够有效提升患者的自我护理能力，健康教育对高血压患者有很好的应用效果。
[关键词]
健康教育；高血压；应用效果
随着我国经济的提升，生活水平不断提高，人们的得病几率增加，特别是高血压的发病率逐年升高。我国高血压患者大约有1亿，但是日常服药率仅为24%，血压正常的患者只有8%。高血压不单是血压升高的问题，还伴有心脑血管疾病等相关疾病，所以对高血压患者进行健康教育十分必要[1]，将本院进行的高血压健康教育方法效果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
对沈阳市第四人民医院从2013年9月～2015年2月收治的376例高血压患者进行健康教育，所有患者符合WHO高血压诊断标准，其中男234例，女142例，年龄28～70岁。患者文化程度：大专以上患者198例，高中文化患者102例，初中以下患者76例。所有患者均接受系统教育。
1.2健康教育方法
健康教育方法：(1)讲座。这种方式对初学者较为适合，患者通过现代设备比如，电脑，以幻灯等进行高血压知识的了解和学习。学习的时间不能太长，学习内容以简短为宜。(2)讨论。这种教育方式能够有效提高患者对知识了解的参与度，使患者通过互相交流的方式进行主动式的知识学习，通过问题的提问和回答使所有患者能够进行知识的分享。(3)个体化教育。这种方式是一种针对性的教育方式，对患者进行单个指导，对患者的提出的疑问进行针对性系统的回答和指引。(4)看书自学。这种方式对不同文化水平的患者有不同的学习内容，这种方式对不同患者有不同的局限性，根据文化程度进行专业和非专业语言的选择学习。(5)示教。这种方法能够很好的对患者进行教育，通过针对性示范来达到教育的目的，比如，指导患者进行血压计的使用，服用药物的注意事项等。(6)音像方法。患者通过音像集中患者的注意力，使学习内容更为丰富。（7）出院教育。患者出院后进行教育，主要通过教育咨询，热线咨询和上门服务等[2-4]。
1.3教育效果评价
教育效果评价主要通过答卷和演示相结合的方式进行。对患者进行四级评分标准：优良中差，90分以上为优;70～89分为良;60～69分为中;60分以下为差。评价内容主要有：(1)考察患者对自身疾病基础理论知识的掌握，这种评价主要以答卷的方式；(2)考察患者血压计的使用方法和步骤，这种评价方法主要是以实际操作为主；(3)通过答卷来考察患者的饮食认识。通过健康教育和教育评价相结合对患者日常生活中生活质量和心理健康情况的变化跟踪调查[5]。
1.4统计学方法
本次研究在数据的统计分析方面运用了SPSS13.0软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1高血压病患者健康教育前后评分比较
经统计分析得出，实施健康教育前患者掌握疾病知识的优良率为20.5%,而实施健康教育后为78.5%(P<0.05)。2.2高血压患者健康教育前后知识掌握情况结合后续统计分析看来，在高血压危害、营养学知识等疾病知识的掌握方面，相比于健康教育实施前，健康教育实施后患者掌握的优良率显著提高（P＜0.05）。
3讨论
3.1健康教育有利于提高患者的疾病知识知晓率
随着高血压人群的不断增多，对进行高血压健康教育尤为重要，在防止方面，患者必须要进行疾病的认识和自身的调节，进行管理能力的提升[6]。我国高血压患者逐年上升，由于健康教育的资金和人力投入不足，在很大程度上限制了健康教育的顺利开展，形成了较大的局限性，直接导致患者对自身疾病的认识和防止能力不高，缺乏必要的相关知识的掌握，并且高血压带来的各种并发症比较多，给患者带来了较大的生活问题。患者通过进行全方位的健康教育不但能够提高患者疾病预防信心，而且从某种方面对高血压有更深层次的认识，从根本上对高血压存在的危害进行控制。通过健康教育进行科学的自我管理，提升自我护理能力，最大程度上降低并发症的危害。通过对患者进行健康教育数据显示，高血压患者健康教育前疾病知识掌握的优良率为20.5%，健康教育后为78.5%。该结果显示出健康教育对高血压患者知晓率的提高，能够从根本上改善患者日常不良行为，对降压和稳定有很好的应用效果[7]。
3.2健康教育有利于提高患者的自我管理能力
现在医学还不能根治高血压，高血压将会伴随患者一生，最为重要的是对血压的稳定，所有患者日常应当进行血压的有效管理。健康教育通过不同的教育方式对患者进行日常血压的自我管理，教育人员应当进行正规的操作实践，并且对患者进行理论知识教育的同时进行日常稳压的各项管理，使患者的血压得到有效控制，让患者了解日常用药注意事项，日常注意锻炼身体，能够在很大程度上降低血压和并发症[8]。
3.3健康教育有利于提高患者高血压的预防
通过健康教育在高血压患者中的应用可以看出，对患者进行健康教育能够很大程度上提高患者高血压的防治，有利于提高患者的知识水平和疾病预防能力，能够有效提升患者的自我护理能力，健康教育对高血压患者有很好的应用效果。
作者：胡庆华 单位：沈阳市第四人民医院
参考文献
[1]王瑞英.针对性健康教育在高血压患者中的应用效果研究[J].中外医疗，2012，3（115）:123-124.
[2]陈凤平，李蓉.健康教育在高血压患者中的应用及效果探讨[J].当代护士(学术版)，2007，1（33）:96-98.
[3]任群生.健康教育对原发性高血压患者的干预效果评价[D].吉林大学，2008.
[4]毛雪梅，谭权仙.强化式健康教育在农村高血压患者中的作用[J].护士进修杂志，2011，26（2）:172-173.
[5]代鲜鸽，别小宁，张爱萍，等，张春玲.高血压患者实施健康教育的效果评价[J].临床护理杂志，2011，1（01）:27-30.
[6]赵彬，冯辉，谢萍.个体化的社区健康教育对高血压患者服药依从性的效果分析[J].中国社区医师(医学专业)，2011，1（323）:307-308.
教育部《基础教育课程改革纲要（试行）》明确指出：“学校在执行国家课程和地方课程的同时，应视当地社会、经济发展的具体情况，结合本校的传统和优势、学生的兴趣和需要，开发或选用适合本校的课程。”可见，校本课程的开发已成为新一轮国家基础教育课程改革的一个亮点。
在校本课程原则指导下，我校拟开发 “积极心理教育”特色课程，践行学校尚善教育理念。着眼学生个性发展需要，满足教师专业发展需要，促进师生身心健康发展，起到与国家课程、地方课程整合和补充作用。
一、课程背景
我校学生是珠三角新型城乡一体化背景下的新农村学生，学生主要来自农民家庭、农民企业家庭和拆迁补偿家庭，有少数是外来务工子弟。他们有着城市认同的强烈需求，但又摆脱不了农村生活习惯和文化影响。他们特别需要有人帮助他们正确地认识自我，悦纳自我，形成健康积极的人生观。
我校的团体心理辅导已具有一定的区域影响力。从2002年起就对农村初中学生的心理问题干预进行实践探索，开展团体心理辅导的尝试，至今已自主开发团体心理辅导课程。在高校心理专家的指导下，学校开展大中小型团体心理辅导共达170多期，初步形成了有本校特色的团体心理辅导课程体系。
二、课程内涵
（一）尚善教育
我校“尚善”的内涵包括以下三层含义。
第一层：崇善――懂得做人善。像许海、许铭先生一样，从善、行善，宽容、善待他人，善待自己的爱心美德。
第二层：修善――懂得做事善。像许海、许铭先生一样，勤奋拼搏，发挥潜能，积极进取、实现自我，超越自我，追求完美的善。
第三层：创善――善教善学。学校为师生搭建平台，在德育管理、教学管理上让师生充分发挥所长，形成乐教、乐学、善教、善学的氛围。
我们的“尚善”教育既是一个理念，也是一种手段、一个过程，是我校追求的愿景。
（二）积极心理健康教育
“积极心理教育”是一切从“积极”出发，用积极的内容和途径培养积极向上的心态，用积极的过程诱发积极的情感体验，用积极的反馈强化积极的效果，用积极的态度塑造积极的人生的一种理念。
“弘扬人类美德，激发积极情感”是我校积极心理健康教育的核心。它以人固有的、实际的、潜在的和具有建设性的力量、美德和善端为出发点，激发人自身内在的积极品质，使每个人实现自我并超越自我，保持生命生活的最佳状态。这与我校“尚善”的教育理念是一致的。开展积极心理健康教育，是我校践行“尚善”教育理念的重要助推剂。
我校“积极心理”特色课程的构建，是以积极心理学为指导思想，以“系统化、层次化、多元化”为策略，以“学生、教师、家长心理潜能激发”为目标，以“积极心理健康教育课程”为抓手，以“团体心理辅导+个性辅导”为手段，建立我校心理健康教育课程体系，以此践行我校“尚善”的教育理念，创建积极心理健康教育特色品牌学校。
三、课程意义
构建“积极心理健康教育”特色课程，践行尚善教育理念，有利于激发学生、教师、家长的潜能，促进学生、教师、家长三位一体可持续发展；有利于培养师生的感恩之心、从善之心，帮助他们完善自我、超越自我，从而形成更健全的人格。有利于凸显学校的办学特色，提升其品牌价值，为其他学校教育教学改革提供借鉴。
四、课程目标
（一）总体目标
构建系统全面、层次分明、重点突出、针对性强的校本课程体系；激发师生心理潜能，使之形成崇善、修善、创善的品质和校园文化氛围；打造富有凝聚力的学生团队、教师团队和家长团队，实现学校管理水平、教育科研水平、学校内在凝聚力的大幅度提升。
（二）具体目标
构建“三二六”积极心理健康教育课程体系；
打造一支积极向上、业务精良、一专多能的心理健康教育教师队伍；
开发一批团体心理辅导案例；
转化一批学习焦虑学生。
五、开发措施
（一）开发心理健康教育课程体系，实现“积极心理健康教育”系统开展
我们的心理健康教育课程体系，围绕“积极心理健康教育”的指导思想、“师生心理潜能激发”的目标、“团体心理辅导”的手段，拟从课程目标、课程内容、课程实施、课程评价四方面开发和完善。
1.课程目标体系
心理素质是个体整体素质的基础，学生心理素质包括智力因素和非智力因素。一般不同年级学生在智力方面是有差别的，即获得知识有多有少；一般不同年级学生在个人经历方面也是有差别的，即初中新生都有“中小过渡现象”，初二年级学生有“八年级现象”，初三年级学生有“升学择业现象”。因此，我们在初中三个年级里构建如阶梯式上升的心理健康教育目标体系，在初中各年级依据学生不同的心理特征来实现不同年级的教育目标。
初一年级目标：认识自我――积极的自我感觉、自我概念和自我分析。
初二年级目标：悦纳自我――积极的自我评价、自我接纳和自我完善。
初三年级目标：超越自我――积极的自我突破和自我创造。
2.课程内容体系
学生课程是核心内容，由“三二六”板块构成。
“三”――三个台阶，即初一、初二、初三三个年级。
“二”――两种类型，即全员参与的普及课程，可供选择的个性化课程。
普及课程，写进学校课程计划安排表，全体学生都必须参与，如每周一节的心理健康教育活动课，每月一次的大型团体心理训练等。
开展个性化课程，学生根据自己的心理状况、学习能力和兴趣选择不同主题的心理辅导课程，满足学生个性化发展的需求，如同质人群的小组团体辅导。让每个学生都有一张适合自己发展的“积极心理健康教育课程表”。
“六”――六大模块，即智慧、勇气、爱心、正义、克制、卓越。
3.课程实施体系
为有效落实课程开展，实现课程的预期效果，我们从“四大课型”和“四种形式”两方面实施课程。
四大课型分别为心理健康教育活动课、团体心理训练课、心理主题班会课和学科渗透课。
开设心理健康教育活动课，课堂采取问题辨析、情境设计、角色扮演、游戏辅导、心理情景剧等活动形式进行，最大程度地预防学生发展过程中可能出现的心理及行为问题。每周每班1课时，专职心理教师授课。
开设团体心理训练课，以年级为单位进行，打造教师团队、家长团队和共同体团队，提高团队的凝聚力和团结合作精神。每月每年级两个课时，专职心理教师授课。
开设心理主题班会课，主要指导学生在情、意方面形成正确的人生观和价值观，促进学生的自我成长。每周每班1课时，班主任授课。
开设学科渗透课，全体科任教师在平时的教学中，挖掘教材中蕴藏的适用于心理健康教育的素材，有机地渗透心理健康教育，为学生营造宽松和谐的课堂心理环境，激发学生的学习动机，培养学生良好的学习习惯。
“四种形式“如下：
以情境为载体的校内团体心理训练和社会情景下的团体心理训练；
以内容为载体的不同群体的主题团体心理训练；
以对象为载体的主题式督导团体心理训练（包括单一人群和复合人群）；
以规模为载体的团体心理训练（包括年级大型团体训练、班级团体训练和小组团体辅导）。
通过不同情境、不同人群、不同主题、不同规模等的全方位的团体心理辅导体系，让全体学生都有参与的机会，促进学生的心理健康发展。
4.课程评价体系
对课程的评价。制定《学校心理健康教育课程评价标准》。评价内容包括课程目标、课程内容、课程实施等。目标要求科学、合理、细致，具有教育和发展功能；内容要符合学校办学思想和育人目标，体现学校的学校特色，体现学生发展的多元化、生动化；实施要具有可操作性和实效性。
对教师的评价。在全体教师绩效考评中增加“心理健康教育”的评价内容。评价内容包括“五有”：有课程目标，有课程计划，有科学可行的教学设计，有实施方法，有评价办法。
教务处通过听课、查阅资料、调查访问等形式核实工作，纳入月常规检查、期末终结性考核，成绩优秀者评先、评优优先。建立教师心理成长档案，追踪教师个人心理健康水平发展。
对学生的评价。采用多元评价的方式，即学生自我评价、互相评价、教师评价和家长评价。通过问卷调查、访谈（含第三方访谈）等形式进行，同时注重过程性评价与终结性评价相结合。学生最终得分=心理健康活动参与（60%）+其他活动参与（20%）+运用所学知识解决问题（20%）。学生得分折合登记入学生心理成长档案。
5.课程管理体系
组织管理：成立校本课程开发领导小组和工作小组。
课程计划管理：依学校的课程目标和师生情况确定课程内容。
课程实施管理：强化动态管理，根据课程实施情况，适时调整或删减；有机地运用预设和生成策略。
教材管理：由教务处统筹管理，包括教师用书和各种道具器材。
人员管理：制定《许海中学心理健康教育校本课程开发与管理方案》，明确课程的操作、交流、奖励、监督等制度，激发师生参与课程建设的热情。
课程评价管理：建立和完善课程评价制度，每学年修订一次校本课程，以不断改进校本课程的开发与实施。
（二）建设团体心理辅导的阵地，搭建积极心理搭建教育大舞台
建设校内团体心理辅导主阵地。在原有心理场室基础上，升级、改造场地场室，清晰划分功能。
建设校外团体心理辅导阵地。与户外拓展培训基地合作。户外拓展基地提供了校内无法比拟的自我挑战环境，能进一步实现学生潜能的激发。
引进先进的心理测量工具、统计分析软件。引进一套先进的、科学的、适合学校心理辅导的专业心理软件，满足大规模的测试、测量并及时反馈的需要以及个人信息动态更新的需要。
开发心理健康教育课程网络平台。该平台有选课功能、咨询功能、自测功能和讨论功能。
（三）组建教师培训团队，提高“积极心理健康教育”执行力
构建“2+28+n”的团体辅导教师队伍模式。即以2个专职心理教师为核心，28个班主任为主体，n个科任教师、高校专家、外校骨干、家长等各方面的社会人士为支持力量的队伍。
构建“六步走”教师培育计划。“六步”即问题清单、目标导向、专家引领、校本培训、伙伴互助、共同体支持。同时通过行动研究――“问题+方案+行动+结果+反思”的螺旋式循环研究过程培训师资队伍。
（四）提炼精品项目，打造积极心理健康教育影响力
把“三二六”课程体系打造成为精品课程，充分开发师生的心理潜能，促进师生身心和谐可持续发展，充分彰显学校的办学宗旨和办学特色。
六、开发保障
（一）组织保障
成立创建工作领导小组，负责该项目的总体推进和组织落实，全程跟踪指导项目实施，保证整个项目科学、有序地推进，提升项目实施效果。
成立创建工作执行小组。主要职能如表1所示。
（二）制度保障
建立计划、总结、交流制。制定项目总规划，把项目建设列入学校工作计划和工作总结中，定期交流、互相借鉴。
建立指导、监督制度。教学部门每学年要安排专题指导、检查，指导、监控教师校本课程开发与实施的具体工作情况，做出科学的评价。开课情况将在评选优秀教研组与备课组时做重要参考。
建立激励制度。把校本课程教师的工作考核纳入到日常考核与期末考核之中；有关校本课程的相关资料学校给予优先办理；担任校本课程的教师，参加评优、评先、晋级时在同等条件下优先考虑；作为评选校级骨干教师和优秀课的优先条件。
七、总结
以上是我校构建心理健康教育校本课程体系的主要做法。可见，开发校本课程，需要做到如下几点。
第一，要结合当地生活实际选择对学生实用的、具备研究基础的课程，确定课程目标。其次，要规划和建立校本课程的活动场室，作为活动开展的场所。
第二，要成立校本课程开发管理中心，专门负责对校本课程的开发和管理。校本课程开发管理中心有三个职能，一是全面统筹校本课程开发的各项工作；二是协调校本课程与国家课程的课时设置；三是设置各种管理和奖励制度，激发课程教师的积极性。
第三，校本课程的开设和实施。根据校本课程的性质，可以设置普及课程和个性化课程。普及课程即写进学校课程计划安排表，固定时间上课。个性化课程即学生根据自己的心理特点、学习能力和兴趣，选择不同主题的课程，满足适合学生个性化发展的需求。
[关键词] 座谈会式健康教育; 老年糖尿病; 临床应用; 护理
时至今日,糖尿病的治疗方案已日臻成熟,但糖尿病患者的病情控制仍很不理想,约一半患者的长期空腹血糖为(FBG)>7.8 mmol/L[1],其重要原因是传统模式的健康教育不能满足患者及时了解自身病情,患者缺乏持续有效地教育、监督。随着医学模式的转变,护理的功能已经从单纯护理转向综合性护理,从被动护理转向主动的整体护理,对患者进行健康宣教已成为整体护理的一项重要内容[2]。因此,为患者提供合理、持续的健康教育显得尤为重要。自2007年6月至2008年6月,我科率先对住院期间的老年糖尿病患者实行座谈会式的健康教育,取得良好效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 患者资料随机选择2007年6月至2008年6月在我科住院,临床诊断符合1999年WHO与国际糖尿病联盟公布标准[3]的糖尿病患者作为研究对象。男121例,女104例,年龄60~88岁,平均(74±1.24)岁。其中60~70岁131例,70~80岁69人,80岁以上25例。所选患者均神志清,对答切题。
1.2 座谈会式健康教育的方法与内容
1.2.1 小座谈会式 采取统一病室的患者房间内教育,集体授课,由责任护士隔天用10~15 min时间,与患者交谈,介绍糖尿病的有关知识,现代综合治疗糖尿病的“五驾马车”法[4],即糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗及糖尿病自我监测,讲解均衡饮食及食品交换法,并发放糖尿病相关知识的宣传资料。
1.2.2 大座谈会式 1次/月,时间1 h,利用幻灯投影、图片、实物图形、模具进行系统讲解糖尿病有关知识,指导血糖、尿糖的测试方法和讲解操作注意事项;示范胰岛素的抽吸、注射方法;演示并指导胰岛素笔的使用方法。同时,糖尿病患者之间进行互动知识教育活动,交流糖尿病防治的亲身经历,活动形式多样,包括比赛、游戏、抽奖等活动。
1.2.3 社会座谈会式 ①义诊活动 糖尿病小组成员每季度到社区举办义诊活动,时间为半天。现场咨询解惑,内容有宣传糖尿病防治知识,发放糖尿病教育小册子,免费为患者测量血糖等。②社区座谈会 1次/月,免费测量血糖,并对胰岛素笔的使用、个人卫生、运动、家庭生活进行指导及患者间糖尿病防治的亲身经验的传授。
1.3 效果评价方法
1.3.1 血糖等代谢指标监测结果的评价 测量和记录患者在接受座谈会式教育前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(BG2 h)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血压及血脂的值。
1.3.2 自我管理能力的评价 评价内容包括患者正确控制饮食,进行有效的运动、对血糖和尿糖检测、遵医嘱用药及注射胰岛素技能的掌握和足部自我检查及护理情况。使用戴霞[2]等设计的糖尿病患者自我管理能力调查表进行问卷,60为自我管理能力差,～79为一般,≥80为强。
1.3.3 糖尿病知识掌握的评价 采用自行设计的糖尿病知识问卷调查。试卷内容包括糖尿病基本知识、检查、治疗、自我监测、自我护理等知识。共计60题,答对35题为合格,分别测试座谈会式健康教育前及半年后患者糖尿病知识的掌握情况。
1.4 统计学处理
数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。采用计数资料彩χ2检验、计量资料采用t检验。
2 结果
2.1 座谈会式健康教育前后患者代谢指标结果比较见表1。
2.2 座谈会式健康教育前后患者自我管理能力情况见表2。
3 讨论
3.1 座谈会式健康教育在老年糖尿病患者中应用的重要性 健康教育是一种通过知识、态度、信念的改变,以及精神运动技能的获得,从而改变患者个人和家庭成员认知及行为的教学过程,是护患互动的过程[5]。糖尿病是一种慢性终身性疾病,迄今为止,尚无根治办法,但是可以预防和控制[6]。老年糖尿病患者记忆力差,动手能力差,同时老年患者性格较固执,要接受面对疾病的现实及进行各方面的控制是相对较困难的。而要全面有效地控制糖尿病,单靠药物难以达到。国际糖尿病联盟提出的综合治疗糖尿病的5项基本措施即糖尿病教育、饮食控制、体育锻炼、药物治疗和自我监测血糖5项内容。在临床上,采取小座谈会式健康教育,患者易于接受疾病知识及学习相关操作技能。而采取大座谈会式健康教育,面向社会进行义诊、授课、面对面交谈,增强患者出院后坚持自我监测及治疗的积极性,也发动其他人共同重视老年糖尿病的危害,为其获得社会支持。
3.2 座谈会式健康教育在老年糖尿病患者中应用意义 座谈会式健康教育是护理人员主动地与患者进行沟通与交流,主动地向患者讲解糖尿病疾病相关知识,是糖尿病教育的措施得到真正落实,使护患关系更密切,从而满足糖尿病患者的健康教育需求。
参考文献
[1] 马学毅.中华医学会第八次全国糖尿病学术会议纪要.中国糖尿病杂志,1999,5(7):63.
[2] 黎介寿.围手术期处理学.人民军医出版事业社,1997.
[3] 1999年WHO与国际糖尿病联盟公布标准.
[4] 傅祖民.糖尿病健康教育效果评价.中华内分泌代谢杂志,2000,16(6):389.
[5] 安玉靖,符钻英,曹永军.肾功能衰竭患者内瘘术前深静脉置管的全程健康教育及随访指导.国际护理学杂志,2008,27(5):538539.
[关键词] 多种护理健康教育模式；健康教育效果；质量；满意度
[中图分类号] R473.1 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）10（c）-0117-03
健康教育的目的是使健康教育与系统医疗护理相结合，促使患者自愿地采取有利于健康的行为，以改善、维持和促进人体健康[1-2]。随着医疗模式转变，常规健康教育模式即单一的文字或口头健康教育形式已不能满足患者日益增长的健康需求和护理健康教育质量的要求。曾伟娴等[3]报道，专职护理健康教育模式能有效提高住院患者对健康教育的满意度和护士健康教育能力，但护士人力相对或绝对缺乏，大部分医院还无法设立专职的健康教育护士，如何在现有条件下提高患者的健康教育效果，为患者提供优质满意的护理服务是护理人员一直在探讨的问题。为进一步落实优质护理服务，提高患者健康教育效果和护理质量，本院将实行新的健康教育模式后对患者健康教育、满意度和护理健康教育质量的影响报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取本院2012年7～12月实行常规健康教育模式和2013年1～6月开展多种护理健康教育模式后的住院患者共120例，分别设为对照组和实验组，其中男性78例，女性42例；患者年龄6～86岁，平均47.6岁；患者住院天数5～30 d，平均10.5 d。对照组60例，男性37例，女性23例，平均年龄43.3岁。观察组60例，男性41例，女性19例，平均年龄46.5岁。两组患者的性别、年龄、病情、受教育程度以及治疗方法等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：所有调查对象均无精神意识障碍，能正常交流和有效沟通。
1.2 观察指标
比较两组患者健康教育效果、满意度和护理健康教育质量。
1.3 多种护理健康教育模式
1.3.1 集体入院教育 由培训合格的初级以上责任护士按照制订的规范入院教育内容和流程对当天所有新入院患者实行集体入院知识教育，行动不便的患者采用个体化教育模式。内容包括以下6个方面：主管医生、责任护士、科主任、护士长的介绍；医院及科室环境的介绍，医院和科内各项制度的介绍，将医院和科室的环境、布局、检查线路等，以图片、图表的形式向患者讲解，提高患者知晓度。
1.3.2 集体术前教育 由培训合格的中级以上责任护士按照规范的术前教育内容和流程，采用多媒体和现场示范形式，对次日行手术的所有术前患者或家属实行集体术前教育，内容包括：术前患者自我准备，术前饮食、活动，术中配合，术后饮食、功能锻炼，并发症的预防等，并针对患者术前紧张焦虑心理给予心理支持。
1.3.3 护患沟通会 每月定期召开，由护士长或中级以上责任护士主持，患者或家属代表参加，借助生动的多媒体帮助患者学习疾病健康知识，每次讲座后进行知识抢答、发放小礼品，充分调动患者学习的积极性，强化患者的学习效果，提高患者对护士的认同感。同时在会上主动征求患者对医疗、护理等方面的意见，了解患者思想动态，督促患者积极配合治疗和护理。
1.3.4 个体化健康教育 在患者住院期间，根据患者不同的疾病阶段，不同年龄、职业、文化程度、家庭状况等，实行有针对性的个体健康教育，如对高龄和文化程度低的患者，护士应采用通俗易懂的语言与患者交流，以期让患者理解和配合。对于缺少家庭支持，无亲友陪伴的患者，护士除做好疾病知识健康教育外，还应关注患者的情绪和心理，给予适时的安慰，每日增加查房次数，并鼓励同房病友与患者多交流，减少此类患者的孤独和陌生感，利于疾病的康复。
1.3.5 健康教育资料 ①制作科室常见疾病的健康教育展板，宣传单，挂放在病区走廊，为住院患者和家属提供可取阅的疾病健康教育资料；②根据科室的专科特点，制订本科室健康教育宣传手册，包括医院及病区环境介绍、特殊检查指导、科室常见疾病围术期护理、出院指导等内容，每个病房定位挂放，方便取阅和查询；③制作科室常见疾病的健康教育处方，采取护士发放和患者自行取阅的方式。
1.3.6 健康教育临床路径 对于本专科已进入临床路径的病种，如腹股沟疝等制订规范的护理和健康教育临床路径，责任护士每日按照路径实施健康教育。
1.3.7 集体出院教育 由培训的初级以上责任护士对即将出院的所有患者实行集体出院指导，内容包括：患者出院后的饮食、药物、功能锻炼、复诊时间、项目及预防保健知识。本科已实行医护联合查房，所有的责任护士均分配到各医疗小组，晨间查房后，责任护士已了解当日或次日出院患者情况，各医疗小组汇总后，实行集体的出院教育。
1.3.8 应用住院患者健康实施、评价登记表 本院统一制订住院患者健康实施、评价登记表，每一位患者住院期间责任护士都必须使用该表格，填写内容包括患者健康教育项目、宣教时间、患者对健康知识掌握的评价。将患者住院期间的健康宣教内容分为3个部分，即入院阶段、住院阶段和出院阶段，入院阶段包括科室介绍、住院安全等，住院阶段包括饮食、活动、疾病相关知识、护理相关知识等，出院阶段则包括休息、用药、随访等指导。将对患者的评价内容分为患者是否能复述、解释、模仿和操作4个方面，均采用选择或打钩的方式填写，实行护士与患者或家属的双签名。
1.4 评价方法
1.4.1 健康教育效果评判 采用本院统一制订的住院患者健康教育效果调查表，调查表内容包括入院宣教、护理安全、饮食、药物、特殊检查5个方面共12个条目，总分为100分，分3个级别，完全掌握评8分，部分掌握评6分，未掌握评0分；最后一项4分（为患者对科室的总体评价），非常满意评4分，满意评3分，较满意评2分，不满意评0分。调查表每月发放10份，由患者或家属填写，共计回收有效问卷120份，回收率100%。
1.4.2 健康教育质量评判 采用本院统一制订的健康教育质量考核评分表，分为4个部分，总分100分。入院及安全教育20分，药物、饮食、活动35分，围术期健康教育30分，出院指导15分。由质控组长每月检查考评。
1.4.3 患者满意度评判 采用本院制订的优质护理患者满意度调查表，调查内容包括病房环境、服务态度、护理技术、护士责任心和健康指导5个方面共10个条目，总分100分，分4个级别，很满意评10分，满意评8分，较满意评5分，不满意评0分。共发放调查表120份，有效回收120份，有效回收率为100%。
1.5 统计学方法
采用SPSS 13.0软件统计进行数据处理和分析，采用秩合检验方法，以P
2 结果
2.1 两组患者健康教育效果的比较
观察组患者健康教育评分高于对照组，差异有统计学意义（n=6，T=21，P
3 讨论
3.1 患者健康教育效果的增强
实施多种形式的健康教育模式后，患者在整个住院期间可以接受多次及多种形式的教育方式，疾病康复知识得到不断强化，患者掌握程度显著提升。健康教育路径的使用，使护理人员依据路径对患者进行从入院到出院的连续而又有针对性的健康教育[4]。在集体入院、术前、术后的健康教育中，患者受到集体氛围影响，学习时会比较专注，患者之间可以相互交流，学习的主动性明显提高。接受集体宣教的患者能系统了解有关疾病的治疗护理和预防保健，同时增加了护患沟通的机会[5]，构建和谐的护患关系。此外，集体健康教育将分别进行的相同工作集中进行，减少护士重复工作量和时间，在目前护理人力紧缺的情况下，有效节省了护理资源。实施多种形式健康教育模式以来，患者对疾病相关知识和康复知识的掌握程度明显提高。
3.2 护理健康教育质量的提高
开展优质护理服务，转变护理模式，实行“责任落实、包干到底”的责任制整体护理模式，每位护士都有自己分管的患者，护士责任心全面提升，每日深入病房评估患者，对所分管的患者运用不同的教育方法，进行有针对性的健康教育，使用住院患者健康实施、评价登记表，及时评价患者健康教育效果，再根据评价结果采取个别补充指导。将护理程序的工作方法贯穿于整个护理过程中。改变了以往护士对患者的宣教只有措施而无结果评价的弊端，实行护士与患者或家属的双签名对护理工作也起了监督作用，护理健康教育质量得到提高。
3.3 患者满意度的提高
实施多种形式健康教育模式以来，患者对疾病知识的认知度得到提高，能主动配合并积极参与到疾病的治疗护理中。护士为患者进行健康教育时，加强专科知识学习，并运用所掌握的医学、护理学专科理论和技能，主动帮助患者解决生活、心理、健康知识和康复指导方面的问题，将整体护理理念贯穿在日常工作中，与患者建立更为融洽、和谐的护患关系，患者满意度得到稳步提升。
健康教育是一种有计划、有组织、有评价的教育干预活动，促进患者自愿地改变不良的健康行为和相关因素，预防疾病。高质量的健康教育具有提高患者依从性、减轻患者心理负担、增强各种治疗效果的作用[6]。患者对健康教育相关知识掌握程度越高，遵医行为就越好[7]，常规健康教育由于形式单一，已不能满足患者的健康需求，而多种护理健康教育模式的灵活应用即保证了健康教育的落实到位，又有效地节约护理资源，值得推广。
[参考文献]
[1] 徐建，刘晓勤，赵琇利.护理干预对冠心病监护病房微量泵持续给药病人依从性影响研究[J].护理研究，2009，23（3）：223.
[2] 李诗君.产科护理健康教育存在的问题及解决措施[J].全科护理，2009，7（4）：363-364.
[3] 曾伟娴，古惠英，姚嘉萍.专职护理健康教育模式的实施与效果评价[J].现代临床护理，2011，10（4），64-66.
[4] 黄珺.健康教育临床路径在优质护理服务示范病房中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（2）：121-122.
[5] 杨丽黎，叶志弘，冯金娥，等.设立各种集体教育项目深化住院病人教育[J].全科医学临床与教育，2008，6（1）：72-73.
[6] 李文慧，王克芳.术前健康教育干预对心脏瓣膜置换术后病人精神状态的影响[J].护理研究，2006，20（34）：3151-3153.
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