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方法：将我院收治的100例脑血栓患者进行治疗，并将他们分为两组，对照组和观察组，分别采用中医和西医进行治疗观察，并进行治疗对比。
结果：观察组的生存率比对照组的要高，观察组的生存率达到98%，说明中医的治疗具有一定的疗效。
结论：中医治疗脑血栓患者可以提高患者的生存率，副作用小、减少了并发症的发生、降低了患者的死亡率，缩短了治疗时间，提高了患者的生存质量，在医学上是值得推广的。
关键词：脑血栓中医治疗方法疗效
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0506-01
脑血栓在神经内科上是并不罕见的一种疾病，主要多并发于老年人，我国老龄化人口在不断的加剧，促使了这种疾病的发生率也在逐年的上升。从而使医院人员对这类病情的人本更加重视。这种病情主要促使患者缺血、缺氧、感觉器官受到障碍、瘫痪、语言含糊不清楚，严重者导致身体上的致残甚至死亡。因此这种病情的探究治疗方法一直受到很多医学上的关注，下面是针对我院的100例脑血栓患者的治疗情况，进行探讨分析。
1资料与方法
1.1一般资料。将我院收治的100例患有脑血栓患者进行分组，分成两组对照组和观察组，两组人数分别为50例，平均年龄在50岁到80岁之间。两组患者一般资料上差异无统计学意义，有可比性（P>0.05）。
1.2方法。常规的治疗方法，主要是采用西医上的溶解患者血管的血栓，这种方法一般适合早期脑血栓患者，另外脑血栓的并发症有很多，如高血压、糖尿病、高血脂等，针对患者的情况进行常规性的治疗，降压、降糖、降血脂等。还可建议患者服用一些可以增加脑血流量的药物，建立侧肢循环中药治疗，条件足的患者可以每天采用一次高压氧治疗，因为这样治疗方法可以大大降低脑血栓的致残率[1]。
对照组采用常规方法治疗，西医治疗法，如对症治疗、抗血治疗、保护脑细胞治疗等，病情稳定后给予一定的护理。观察组则在对照组治疗的基础上，采用中医的治疗方法，如采用中药汤剂口服、基础治疗，天麻15克、钩藤12克、全蝎12克、黄芩15克、桑叶15克、半夏9克、丹参15克、胆南星9克、川芎15克，杜仲12克、桑寄生12克，牛藤12克，每日一剂，水煎400毫升，早晚分开服用。待病情稳定后在系统康复训练的基础上可以适当进行针灸治疗，针灸主要是针对患者的手足阳明经穴。两组患者治疗时间在30天，对于治疗后的结果进行分析比较[2]。
对于患者在康复期间，可以适当的做些护理，进行康复训练[3]。因为脑血栓患者治疗好还会引起一些并发症，可以适当的进行肢体运动，坐位锻炼、站立训练、步行训练，语言训练等从而促使患者更好的恢复健康。
1.3疗效标准。以脑血栓患者生存率来划分标准，生活上完全可以自理的为治愈，可以独立行走、生活上可以部分自理的为显效、生活上不能治理的为好转，恶化和死亡的为无效[4]。
1.4统计学分析。上述三组患者数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（X±S）表示，组间比较采用t检验，P
2结果
3讨论
脑血栓是一种老年人容易患的缺血性脑血管病。主要是因为脑动脉粥样硬化，导致血栓性脑梗塞[5]。脑动脉硬化后导致血管内膜粗糙，官腔狭窄，在血液动力学下就形成了脑血栓。这样的病情通常导致脑动脉闭塞、血流中断、造成供血困难、不足，导致缺血，缺氧，严重者坏死。这种病情发病率极高，如果治疗不当会引起致残，严重者死亡。
就目前我国的西医来讲，目前我国西医虽然在不断的改进，但是还存在着很多的欠缺，因为西医对脑血栓的患者治疗方法主要是采用溶栓及对症治疗为主，可以及时的通闭塞血管，具有改善脑组织的缺血状况，挽救患者的生命，但是对于适应症的范围使用还比较欠缺，对于患者的肢体运动恢复和语言恢复相对于中医治疗来说效果上明显更低。本组治疗数据明显就显示了中医治疗上的优势，脑血栓患者也可称作中风患者，气虚、肝风迫血上逆导致脉络阻塞而导致发病，中医上主要以祛瘀化痰通脉为主。本文中采用的中药治疗方法可以对患者病情进行慢慢调理，最为关键的是，病情稳定后采用针灸，针灸治疗可以有效的疏通血液、改善脑部神经引发的功能障碍、减少致残率的发生，促进患者能够恢复肢体运动。
综上所述，脑血栓的康复治疗越早治疗越好，临床治疗上多采用活血化瘀、祛风通络、补气活血等方法来进行治疗，以上的治疗效果充分说明了中医治疗的显著效果，对于脑血栓患者的治疗具有一定的帮助，不仅提高了患者的生存率，对于临床效果具有一定的帮助，还有效的改善了患者的预后恢复情况，因此中医治疗脑血栓患者是值得医学上推广的。
参考文献
[1]董美楠.中医药治法在脑血栓后遗症中的作用研究[J].中国卫生产业.2011（20）
[2]王东顺，李孟瑞.针灸加康复训练对脑卒中患者运动功能的影响[J].河北医药.2011（01）
[3]庹洪霞.辨证施治配合眼局部用药治疗慢性结膜炎临床观察[J].中国民族民间医药.2011（13）
[关键词] 尿潜血阳性；治疗方法；中医
[中图分类号]R446.12+1 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）11（c）-068-02
尿潜血试验是尿常规的一项检查项目，目前临床常用全自动生化仪以尿的血红蛋白含量换算成红细胞数，这种方法称为尿潜血试验。与传统的镜检方法比较，该方法可能比较准确，因为已将破碎的红细胞计算在内。其换算的比率大约是：>250 cells/μl为(++++)，150 cells/μl为(+++)，75 cells/μl为(++)，50 cells/μl为(+)，25 cells/μl为(±)，250 cells/μl而镜检红细胞只有(+)的情况。这是因为在酸性和低渗的环境中，红细胞极易溶解；尿比重在1.007以下时，红细胞的溶解度为100%。这时即使存在血尿，但在显微镜下只见到少量红细胞，甚至缺如，如果做尿潜血试验，可获阳性结果。
1 尿潜血阳性的临床意义及鉴别诊断
尿潜血的病因可分为泌尿系统疾病、全身性疾病、尿路邻近器官疾病等3类。
尿潜血的常见病因的初步确定，应结合发病年龄、伴随的临床表现、地方性流行病、多发病等作出初步筛选。小儿时期多见于急性肾炎、泌尿系结石、胡桃夹现象等。青少年或中年出现血尿，应考虑为泌尿系感染、结石或肾炎等。40岁以上无痛性血尿，应考虑泌尿系肿瘤。如伴有肾绞痛者，应考虑肾、输尿管结石；伴有膀胱刺激征，如病程长，病情起伏不愈，且日益加重者，应考虑膀胱肿瘤、膀胱结核的可能性；如同时伴有高热、腰痛，则应考虑肾盂肾炎；如同时伴有排尿痛，尿流中断或排尿困难，则应注意膀胱或尿道结石的可能性。如伴有肾脏肿块，单侧性者应考虑肾肿瘤、孤立性肾囊肿、各种原因所致的肾盂积水、肾下垂及异位肾等；双侧性者，则多考虑为先天性多囊肾。如伴有身体其他部位出血，应考虑血液病、感染性疾病及其他全身性疾病等。如合并乳糜尿者，应考虑丝虫病，尤其在丝虫病流行区更应注意。如伴有水肿、高血压、明显蛋白尿者，应考虑肾小球肾炎。
尿潜血的出现，应及早进行鉴别诊断。运用相差显微镜或光学显微镜作尿红细胞形态观察有着非常重要的临床意义。如测定结果为多形型[尿中红细胞(3.0～8.0)×106/L，变形红细胞80%以上]常提示为肾小球性血尿；若结果为均一型（尿中红细胞数>8.0×106/L，变形红细胞20%以下）常提示非肾小球性血尿；若尿中变形红细胞和正常红细胞数目相等称为混合型，常提示肾小球损害合并肾小球部位以下的泌尿系损害。值得指出的是，血尿患者作1次尿红细胞形态检查是不足够的，应进行多次检查，必要时配合其他检查方法，如腹部B超、腹部X线片、静脉肾盂造影、膀胱镜、腹部CT、肾活检等。
2 中医对尿潜血的认识及分型治疗
尿液是人体体液的一部分。尿液的排泄，中医认为与肺、脾、肾关系密切。尿潜血阳性为病理现象，中医学归属于“血淋”范畴。实证多为外感风热，湿热壅盛，疮毒内侵肾脏，致使肾失封藏，开阖失司，精微物质下泄而成；或因瘀血阻滞，由于“血水同源”，瘀血阻滞不仅可导致水湿内停，而且水湿停聚又可造成气血淤滞而加重水液代谢障碍，形成水肿、血尿。虚证多因脾肾两虚。脾虚则不能运化水湿，统血无权，精微物质下泄；肾虚则封藏失职；二者均可导致体内蛋白质外泄而成。或因阴虚火旺，水湿相干迫血妄行而见腰痛、耳鸣、血尿等[1]。
2.1 风热搏结，热结咽喉，损伤血络，水湿内停
主证：发热咽痛、喉核红肿、色潮红，或见少许白色脓点、干咳、口渴，继则眼睑浮肿，延及全身，小便短赤或尿血或下肢紫癜成片，或见斑点，大便干结，舌质红、苔薄黄、脉浮数。治则：疏风清热，宣肺利水，凉血散瘀。方药：银翘散合消风散。组方：蝉衣、连翘、牛蒡子、薄荷、生石膏、苦参、白茅根、小蓟、车前子、桑白皮、猪苓、泽泻、益母草。
2.2 湿毒浸，热迫血行，小便不利
主证：头面、四肢水肿，尿少色赤，皮肤疮疡痛肿，或皮肤疮疡愈后，或恶风发热，或下肢见瘀斑、瘀点、舌质红、苔薄黄，脉滑数。治则：清热化湿，凉血解毒，利水消肿。方药：五味消毒饮、四苓散、犀角地黄汤化裁。组方：蒲公英、银花、野、生地、赤芍、车前子、白茅根、小蓟、猪苓、泽泻、连翘、赤小豆、苦参。
2.3 膀胱湿热，气机不利，血络受损
主证：尿频短数，灼热刺痛，或尿血、腰痛发热、口苦、皮肤紫斑或见斑点，大便秘结，舌红苔黄，脉滑数。治则：清热利湿，通淋止血。方药：八正散、六一散。组方：瞿麦、木通、滑石、车前子、白茅根、小蓟、牛膝、金钱草、黄柏、生苡仁、生栀子。
2.4 脾虚湿盛，湿热壅盛，水道不通
主证：全身浮肿，按之没指，少尿或无尿，尿色黄赤，全身困重，胸脘痞满，口苦纳呆，或偶见下肢斑点，大便稀溏，舌质偏红，苔薄黄、脉沉稍数。治则：健脾化湿，清热利水消肿。方药：五苓散合五皮饮。组方：陈皮、茯苓皮、桑白皮、大腹皮、泽泻、白术、茯苓、猪苓、车前子、白茅根、益母草、小蓟、白豆蔻、通草。
2.5 久病及脾，脾不统血，肾失封藏
主证：面色苍白，神疲体倦，腰酸膝软，纳呆，腹胀便溏，下肢轻度水肿，偶见少许斑点，小便量多，色黄，舌质淡，苔薄白，脉细弱。治则：健脾益气，补肾固摄。方药：参苓白术散、水陆二仙丸。组方：生党参、茯苓、白术、陈皮、莲子、生苡仁、白芍、仙鹤草、阿胶珠、白豆蔻、芡实、金樱子、生北芪。
2.6 肾虚湿热，水道不利，血络受损
主证：尿频尿急、腰痛反复发作，尿痛时作，午后潮热，咽干，头昏耳鸣，偶见下肢有少许斑点出现，大便干结，舌质红，苔薄黄，脉细稍数。治则：益肾养阴，清热利湿通淋。方药：知柏地黄丸。组方：知母、黄柏、生地、怀山、女贞子、丹皮、茯苓、泽泻、旱莲草、车前子、牛膝、生苡仁。
2.7 湿性重浊,水病及血，瘀血阻滞，水湿内停
主证：肢体水肿，小便不利，量少色鲜红，面色晦暗，头痛头昏，腰痛如刺，或经来少腹痛，色黑有血块，舌紫暗或有瘀斑，瘀点，苔薄白，脉细涩。治则：活血化瘀，清热利水。方药：桂枝茯苓丸、四苓散、血府逐瘀汤化裁。组方：茯苓、丹参、益母草、白芍、丹皮、泽泻、猪苓、车前子、牛膝、生蒲黄、香附、白茅根、三七、生苡仁。
2.8 肺肾阴亏，水道不利，血络受损
主证：面部及下肢轻度水肿，头昏耳鸣，腰膝酸软，口干咽燥，或咽痛常发，干咳、或喉中有梗塞感，小便黄赤或尿血，大便秘结，舌质红或舌边有瘀点，脉细数。治则：滋养肺肾，利咽消肿，凉血止血。方药：六味地黄丸、玄麦甘桔汤、滋水清肝饮化裁。组方：生地、丹皮、茯苓、泽泻、女贞子、玄参、麦冬、桔梗、旱莲草、黄柏、牛膝、百合。人工合成冬虫草制剂――百令胶囊。每次4粒，每日3次，小儿酌减。
3 疗效观察
3.1 研究对象
2005年1月～2007年6月，本院门诊治疗90例患者。其中，急慢性肾炎42例，尿路感染28例，紫癜性肾炎20例。诊断符合上述疾病的诊断标准，且尿常规潜血(+++)或以上，随机将患者分为治疗组和对照组各45例。治疗组男性24例，女性21例；年龄3～56岁。对照组男性23例，女性22例；年龄3～8岁。合并心肝疾病及尿毒症患者不纳入本研究。
3.2 治疗方法
治疗组：采用上述所述的辨证分型治疗，合理应用止血药物治疗。对照组：采用上述所述的辨证分型治疗，不应用止血药物。治疗时间：急慢性肾炎1～2个月；尿路感染1个月；紫癜性肾炎2个月。
4 结果
4.1 疗效标准
参照有关文献标准[2]。
治愈：尿常规蛋白质转阴，皮肤紫癜、斑点消失，潜血转阴；有效：尿蛋白质转阴，或皮肤紫癜、斑点偶见，潜血(+)；无效：尿蛋白质转阴，或皮肤紫癜、斑点经常出现，潜血(++)或以上者。
4.2 结果（表1）
由表1可见，治疗组的治愈率、总有效率明显高于对照组，经统计学处理，有非常显著性差异(P
5 讨论
尿潜血阳性（急慢性肾炎血尿、尿路感染血尿、紫癜性肾炎血尿，简称三病）的患者均忌过度活动，宜劳逸结合，饮食宜清淡，忌食辛辣肥甘燥烈之品，还应控制盐和水（尿路感染者除外）的摄入量。水肿（尿路感染者极少出现）时，一般给予低盐饮食，或用低钠盐，水肿消退后，逐渐取消限盐饮食。水肿患者的饮水量和输液量应根据患者每天排出尿量多少来决定。一般情况下，小便量少时，饮水量或输液量应以前1 d的小便量加500 ml为宜。如患者伴有发热、呕吐或腹泻，可适当增加饮水量或输液量。这是能否治愈本病的关键条件。
本文所述的三种疾病与肺、脾、肾三脏功能失调有密切的联系。其中以肾为本，以肺为标，以脾为制水之脏。三病以脾肾亏虚为本，以风邪、寒湿、湿热、瘀血为标。由于正虚邪实，邪正交争，热迫血行，血络受损，水道不利而见水肿，小便量少或尿血诸证。因此，疏风散邪、利水消肿、止血化瘀、健脾补肾是治疗三病的大法。
对三种疾病尿潜血阳性，我们采用在辨证分型的基础上，合理选择止血药物治疗。如辨证属于热证者，宜选用凉血止血之止血药（白茅根、小蓟等）；如辨证属于瘀血所致者，宜选用活血化瘀之止血药（益母草、牛膝、三七、生蒲黄、茜草根、藕节等，酌情应用）；如辨证为虚证者，宜选用收敛之止血药（仙鹤草、侧柏叶、紫珠草、阿胶珠等）；如辨证属于阴虚者，宜选用养阴之止血药（生地、旱莲草、人工冬虫草制剂――百令胶囊）。与不应用止血药物的对照组比较，有非常显著性差异（P
[参考文献]
[1]吴廷扬,吴兆怀.肾炎血尿中医治验两则[J].实用中西医结合杂志,1991,5(10):603.
[2]孙传兴.临床疾病诊断治愈好转标准[S].第2版.北京:人民军医出版社，1999.103.
【关键词】建筑材料；课程改革；教学方式
建筑材料课是建筑类专业一门重要的专业基础课，其教学目的是使学生获得建筑材料的基础知识，掌握建筑材料的性能、应用及其试验检测技能，以便在今后实践工作中能正确与合理的使用建筑材料，同时为学习后续专业课提供基础知识。
一、中职生学习现状及建筑材料课程特点分析
中职生普遍存在学习动机不明，学习兴趣偏低，学习能力低，学习习惯差且存在悲观失望，消极逆反的心理。而建筑材料课程具有概念多，叙述性内容多，章节内容独立性强且缺乏系统性连接，涉及知识面广，综合性强，实践性强等特点，再加上授课时数有限，学生学习时无条理可循，易感枯燥乏味，提不起兴趣，逐渐失去了学习的自信心，最终甚至放弃。
二、突破传统，因材施教
中职生的学习现状及建筑材料课程特点，使得大多数中职校的《建筑材料》课程教学内容陈旧，缺乏实用性，实践教学流于形式，能力培养没有真正落实，且不能够与工程实际相结合。因此，必须适应形势的需要，对《建筑材料》课程进行教学改革。
（1）根据中职生特点及专业培养目标，合理安排教学内容中等职校的学生学习建筑材料的目的是学会如何应用材料，而不是深入地研究材料，需要的知识面较宽，但内容不宜深，所以对于教材内容可以讲解得浅一些、范围广一些，但知识更新要快，以增加学生毕业后的工作适应性。传统材料如石膏、石灰、水泥、普通混凝土、钢材、木材等不宜讲得过多、过细。而各种新材料、新产品、新技术、新工艺层出不穷，因此有必要做出相应调整与补充，以便在有限的学时条件下结合专业的实际情况更好地使教学内容反映出当前建筑材料的新发展，在讲授传统材料的基础上，重点突出新材料的优异性能，以及先进技术与新工艺在经济效益方面的惊人之处，使学生耳目一新、眼界大开。这样可以使学生们了解更多的材料信息，活跃课堂气氛，提高学生的学习兴趣。
（2）贯彻知行合一教学理念，重视实验课教学内容实验教学改革的一个重要方面是改革实验内容，实验教学是培养学生的创新能力和动手能力。为了达到这样的目标，必须在实验教学内容中创新，改变以验证性实验为主的局面。例如：在混凝土配合比设计的实验中，各材料数据均要求学生本人测定，经试验室调整后，交给施工的技术人员审核，然后告诉学生怎样进行施工配合比调整，并将最后采纳在工程上的配合比数据告诉学生。学生在拌合机旁观察配料，亲眼看到他们自己设计出来的配合比运用在生产上，当学生亲眼看到自己所学知识付诸于实践，感到了知识的价值。但是书本知识运用正确与否，还要通过实践来证明。学生在拌合机口分小组取样，装入试模，第二天让他们自己拆模编号，养护28天后进行强度测定，让学生亲自检验自己的产品是否符合设计的要求。让学生体验“做中学”的乐趣，知行合一，提高学习兴趣。
（3）教学方式的突破若不突破“教师讲，学生听；教师写，学生抄”的传统教学方法，无论教师如何精选教学内容，改善教学语言，提高教学能力，都不能改变建筑材料课不尽人意的现状。因此教学方法改革势在必行。
三、运用多元化的教学方式
（1）创设教学情境，引入生活实例，激发学生的兴趣苏霍姆林斯基说过：“学习兴趣是学习活动的主要动力”。生活中不乏与建筑材料有关的现象，在教学中可以信手拈来，以激发学生的兴趣。例如，在学习石灰时，首先以于谦《石灰吟》的诗句为谜面，巧妙地引出将要学习的内容；然后以粉刷过的墙壁上出现的鼓泡、开裂现象提问，使学生对石灰的熟化原理饶有兴趣；接着又提出为什么在使用石灰时常常掺入砂、纸筋等填充材料的问题，引导学生从石灰的硬化中找原因。通过这些生活实例，学生那种好奇、要探究个彻底的天性便被激发了。这些生活中常见的例子不仅激发了他们的求知欲，而且使每一章的学习更加连贯。
（2）课堂巧用实物演示，营造直观活跃的教学氛围建筑材料是有形、有色的实体，我们可以把一些便于携带的建筑材料带到课程上，教学效果更直观，有利于提高学生的学习兴趣，发挥学生的主观能动性，获得理想教学效果。如在讲解泡沫混凝土土时，带一块样品到课堂上，让同学们亲手摸一摸，体会保温材料的特点。再如在讲解水泥的体积安定性时，拿出合格和不合格的两块水泥试饼做对比。同学们一看到不合格试饼的外观及疏松结构，会很自然联想这样的水泥用到工程中的危害性。此时再分析不合格试饼产生原因及危害，学生便能很快理解掌握。
（3）采用多媒体辅助教学，争强学生的感性认识传统授课方式是“教师讲，学生听；教师写，学生抄”，单调的教学方式使该课程教学缺乏活力，对学生缺乏吸引力。随着建筑材料的迅速发展，新材料、新工艺不断涌现，而授课课时有限，为增加课堂的知识信息量，多媒体辅助教学势在必行。教师收集的资料、拍摄的建筑材料应用照片、实际工程录像等，都可以用多媒体课堂展示，教学内容丰富、先进。教学方法也从单一的课堂灌输到多种方法并用，从单纯由老师讲，到师生互相交流的互动式教学。这些方法对于提高教学效果和教学效率起到了良好的效果。另外多媒体教学形象真切、生动、感染力强、观看人数又不受限制，教学次数不怕重复。
（4）理论联系实践，进一步巩固和充实课堂理论知识从培养实用性工程技术人员出发，即要讲授理论知识，又要对学生进行基本实验技能的训练，尽量与工程实践结合，增强学生的动手能力。实验课是建筑材料课的重要环节，通过实验，不仅能验证已学材料的性质，还能锻炼动手能力，培养分析问题、解决问题的能力。除了加强课堂教学外，还应加强社会实践，让学生深入到工程实践中去。巩固和充实课堂理论知识，培养学生掌握基本操作技术，使理论与实践有机结合。
（5）落实多样化的教学评估，全面提高W生的综合素质教学的目的是要让学生掌握一定的知识、具有应用所学知识的能力，学会看书、学会学习。当前的教学评估主要以书面考试为主，学生的主要目的、最终目的都是为了应付考试，这种教育评估模式导致了大量高分低能“人才”的出现。因此，要改变当前的教学评估方式，改变当前的考试方式，使学生将重心转移到能力的培养上，使自己适应当今社会对人才的需求。学生的成绩应该包括考试的卷面成绩、实验成绩、平时的作业、课堂讨论以及实习的成绩，应该综合评价，使学生重视平时的理论学习和实际操作，真正做到学以致用。
四、结语
中等职业教育是任重而道远的一项任务，其教学方法改革与创新也是无止境的。教师在传授知识的同时，要培养能力；在发挥教的主导作用的同时，又要调动学的主体作用；既要重视理论学习，又要倡导动手实践。而建筑材料在中职土建施工专业的重要地位更是加强了要进行课程改革的步伐。
参考文献：
[1]任务军.高职建筑材料教学方法的改进与运用[J].科学教育家，2008（6）：92.
[2]王艳飞.浅析高职院校《建筑材料》的课程改革[J].中国科教创新导刊，2008（34）：205-206.
【关键词】高血压；中医治疗；辨证用药
高血压的主要临床表现是动脉压缩或舒张压的增高，近几年来，我国高血压的发病率一直呈现出上升趋势。在我国高血压患病群体中，约90%的患者为原发性高血压，10%的患者为症状性高血压，其中包括慢性肾炎、肾血管病变、主动脉狭窄、柯兴综合征等等。高血压的临床症状以头晕、头痛为主，因此，在中医上，把高血压划分为眩晕、头痛的范畴。采取何种措施能够使中医治疗高血压的疗效得到提高，是中医临床所一直追求的目标。目前，西药在降压方面具有迅速、可靠的特点。而中药对患者的调理是通过多层次和多环节进行的，中药的这种综合性调理在改善高血压患者症状、提高其生活质量方面具有重要意义 [1]，并且，中药还可以使终末器官的损伤得到减轻或者逆转，预防出现严重的并发症。笔者对中医的临床实践进行了多年的观察，认为认清高血压发病机制是中药治疗高血压的基础，下面将治疗的思路与方法做如下总结。
1 资料与方法
1.1 临床资料
1038例高血压患者为研究对象，其中男568例，女490例，年龄28―86岁。这些患者的主要症状表现有：脾气急躁、容易发怒，心情烦躁，头痛头晕，苔黄舌红等，辩证认为是由肝阳上亢或肝火上扰所引起的；病期较长或者老年患者则主要是因为肝肾受损，虚实症相交杂的结果，临床上主要表现为头昏、心悸、腰酸乏力，头痛、眩晕并不明显，辩证上总是把其归属于肝肾亏虚、风火痰瘀。
1.2 方法
依据统一诊断标准和资料处理方法，采用采用多层次选择调研现场对1038例高血压患者实施了严密观察。
2 结果
肝阳上亢、阴虚阳亢、肝肾阴虚以及肝风上扰是这些高血压患者的主要症型表现，与其体质密切相关的常见或相间症型表现为痰浊中阻和瘀血阻络。因此，要对高血压治疗的规律在临症之时综合地、灵活地进行把握，用平肝熄风、清热泻火作为实证的方法，所选用的药方主要有：天麻、地骨皮、钩藤、石决明、虎杖、黄连等。这种虚实结合的方法能够起到补益肝肾、熄风清热、活血化痰的效果。
3 讨论
中医学认为，高血压的病理因素主要是风、火、痰、瘀、虚5个方面，属于头痛、眩晕；类。而笔者则认为，高血压早期或者中青年患者多表现为风、火之类的实症。
要遵循临床实验数据，逐步完善对高血压的中药治疗。经循证医学研究证明：在对高血压治疗中，降压治疗主要在于降低血压本身。为了把血压降低到标准程度，多数患者需要联合使用两种甚至同时使用多种种类不同的抗高血压药物。当前，“降血压和降血脂预防心肌梗塞临床试验”揭示出了一些高血压治疗方面的重要问题，因而受到很多人的关注。这种规模较大的采用随机双盲多中心临床试验对不同类型抗高血压药物的预后影响进行对比，在迄今为止还是第一次，它使严格控制高血压的重要性得到充分证明，而且再次肯定了在降压药中噻嗪类利尿剂氯噻酮的作用，这挑战了重要能够比降压药更显著的改善临床症状这个传统的疗效评价观点。在中医临床中，提高中药降压效果很关键，同时，还要积极提高利尿降压中药的应用效应。“降血压和降血脂预防心肌梗塞临床试验”表明要使高血压得到有效控制其实很困难，尤其是对收缩压的提高不能进行有效的控制，而且还肯定了把钙通道阻滞剂与利尿剂相结合进行使用的必要性和安全性，这有效启迪了在治疗高血压方面中西要相结合应用的开展和相关联的中医药临床研究的进行[2]。
目前，根据中药的临床实际，采取联合用药，提出合理的治疗策略，对高血压的中医临床处理方案进行逐步的完善，是非常必要的。《中国高血压防治指南》对高血压的危险进行了分层，并且对不同层次的危险性提出不同的治疗策略，这对我们有很大的借鉴意义，因此，我们制定的临床治疗高血压的策略为：以中药为主来治疗低危和中危病人；中、西药联合应用来治疗高危和极高危的病人。在治疗高血压方面，中药、西药、中西药结合都具有各自的特点和优势。在中医临床时，要选择应用恰当的治疗方法，才能使中医药防治高血压的作用得到充分的发挥，才能更加合理地达到降压目的。联合用药除了联合使用中药与西药降压以外，还要注重对降压中药种类的选择[3]。
在选择中药时，要以对高血压发病机制进行分析为基础来进行选择。近几年来，中医心血管病学取得了突出进展，其最主要的表现是：心血管中药药理研究。在对高血压进行治疗时，要在对相应的西医学发病机制进行考虑的基础上来应用具有降压作用的中药，尽量提高用药水平。
心排血量和外周血管阻力是形成动脉血压的基本因素，其表达公式为：平均动脉压=心排血量×外周血管阻力。有大量的临床资料表明，在高血压患者中其年龄不同表现也不同，年轻的患者多数表现为高流量一正常阻力型，年老的患者则一般表现为低流量一高阻力型。由于“心排血量=心率×每搏输出量”，因此，中医治疗高血压必须关注心率和脉搏输出量，特别是心率。能够起到减慢心率和降压双重效果的中药有黄连、黄芩、黄柏、益母草等等。一般来说，微动脉管径的变化对外周血管阻力有决定性的影响，如果血管进行轻度收缩，那么外周血管阻力就会有显著的增加。能够起到扩张血管和降低血压双重效果的中药有：野当归、川芎、银杏叶、葛根、白芍等等 [4]。
交感神经系统的功能不规律以及心脑血管中的内分泌活性因子的改变都会对高血压的发病产生影响 [5]。经过现代中药药理的证实，能够对交感神经兴奋起到直接或间接抑制作用从而降低血压的中药有：黄连、钩藤、葛根、人参等。
把了解型高血压的发病点作为治疗高血压的开端，结合辩证论治，努力寻找二者相结合的地方，选择既有降压作用又符合辩证的重要，在现代中药治疗高血压中具有关键性的作用[6]。
老年患者的主要类型是收缩压增高型。其临床表现主要有：遇到失眠、情绪波动和气候突然变化的情况时，收缩压会突然增高，舒张压不会有太大变化。对于老年人来说，其发病机制具有两个特点：一是动脉硬化改变；二是肾功能减退。对于老年患者，治疗多以利尿为主，减少血容量和心脏容量符合。
青年患者的临床表现主要为：高动力循环状态。其发病特点主要是交感神经活性增高，要用清肝泻火之类的中药对其进行治疗。
综上所述，应用中药对高血压进行治疗时，要在辩证的基础上使用具有降压作用的中药，只有这样才有可能达到良好的降压效果。对于处于不同年龄阶段的患者要采用不同类型的中药来治疗。
参考文献
[1]尹国有. 中医治疗调养高血压 [M].郑州：河南科学技术出版社，2010.12
[2]宋海红.中医治疗高血压性脑出血研究进展 [J].光明中医，2010(7)，1313-1314
[3]彭丽莉、史大卓.原发性高血压病伴抑郁患者的中医证候要素分析[J]．北京中医药，
2010(7)，534-536
[4]朱勤、廖圣宝.原发性高血压的中医药治疗[J].中医药临床杂志，2010(4)，369-372
【关键词】 糖尿病高血糖；1型糖尿病；2型糖尿病
文章编号：1004-7484（2013）-12-7130-02
糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿，多食以及消瘦等，糖尿病可引起身体多系统的损害。引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质，脂肪，水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，其中以高血糖为主要标志。
1 发病原因
1型糖尿病确切的病因及发病机制尚不十分清楚，其病因乃遗传和环境因素的共同参与，主要由于免疫介导的胰岛B细胞的选择性破坏所致。
1.1 遗传因素
1.1.1 家族史 Ⅰ型糖尿病有一定的家族聚集性，有研究报告双亲有糖尿病史，其子女1型糖尿病发病率为4%-11%；兄弟姐妹间Ⅰ型糖尿病的家族聚集的发病率为6%-11%；同卵双生子Ⅰ型糖尿病发生的一致性不到50%。
1.1.2 HLA与Ⅰ型糖尿病 人类白细胞抗原（HLA）基因位于第6对染色体短臂上，为一组密切连锁的基因群，HLA在许多自身免疫性疾病包括1型糖尿病的发生和发展中占有非常重要的地位
现已证实某些HIA与1型糖尿病的发生有强烈的相关性，在一个有1型糖尿病的家族中，相同HLA抗原的兄弟姐妹发生糖尿病的机会为5%-10%，而非HLA相同的兄弟姐妹发生糖尿病的机会不到1%，上述发现可能解释HIA-DQ和HLA-DR位点的联合出现较单独出现表现对Ⅰ型糖尿病有更高的危险性。
1.2 环境因素 Ⅰ型糖尿病发生常与某些感染有关或感染后随之发生，常见的感染原有腮腺炎病毒，风疹病毒，巨细胞病毒，麻疹病毒，流感病毒，脑炎病毒，脊髓灰质炎病毒，柯萨奇病毒及Epstein-Barr病毒等。
1.3 遗传-环境因素相互作用 遗传和环境因素对某个体1型糖尿病发病的影响程度不一，有关环境因素如何启动胰岛B细胞的自身免疫反应过程仍不完全清楚，假说：一旦环境因素对B细胞的损害超过个体遗传决定的B细胞损害的耐受程度，此时便发生Ⅰ型糖尿病。
环境因素通过释放细胞因子如白介素-1（IL-1）或肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等特异或非特异性损害B细胞，遗传因素起到允许作用和决定B细胞最初损害自身免疫启动的易感性。
2型糖尿病的病因不是十分明确，现一般认为是具有强烈的遗传或为多基因遗传异质性疾病，环境因素有肥胖，活动量不足和老龄化等，其发病主要是由于胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足，胰岛素抵抗一般先于胰岛素分泌障碍；或胰岛素分泌不足为主伴或不伴有胰岛素抵抗，虽2型糖尿病具有遗传异质性，但大多数伴2型糖尿病和空腹高血糖的患者特征性表现为胰岛素抵抗，胰岛素分泌障碍和肝脏葡萄糖产生增加。
2 糖尿病检查项目
尿糖 血糖 尿酮体（KET） 尿蛋白试验（PRO） 尿C肽 尿量 尿素 胰岛素
2.1 尿
2.1.1 尿糖 正常人从肾小管滤出的葡萄糖几乎被肾小管完全吸收，每天仅从尿中排出微量葡萄糖（32-90mg），一般葡萄糖定性试验不能检出，糖尿通常指每天尿中排出葡萄糖>150mg，正常人血糖超过8.9-10mmol/L（160-180mg/dl）时即可查出尿糖，这一血糖水平称为肾糖阈值，老年人及患肾脏疾病者，肾糖阈升高，血糖超过10mmol/L，甚至13.9-16.7mmol/L时可以无糖尿；一般仅用作糖尿病控制情况的监测和提示可能为糖尿病而需进一步检查的指标，尿糖的影响因素除考虑肾糖阈及某些还原物质的干扰外，还常受尿量多少及膀胱的排空情况等影响。
2.1.2 尿酮 尿酮体测定提供了胰岛素缺乏的指标，警告糖尿病患者即将或可能已存在酮症酸中毒，提示需进一步行血酮体测定和血气分析，尿酮体的测定采用硝酸钠与乙酰乙酸反应，形成了一种紫色物质，提示尿酮体阳性，但以硝普钠为基础的反应不能测出在酮体（丙酮，乙酰乙酸和β-羟丁酸）中在数量上占主要部分的β-羟丁酸，有报道使用含巯基的药物如卡托普利时，可产生假阳性；而如尿标本长时间暴露于空气中，则可产生假阴性。
糖尿病患者，尤其是1型糖尿病患者，在合并其他急性疾病或严重应激状态时，以及妊娠期间，或有不明原因的消化道症状如腹痛，恶心，呕吐等时，应进行尿酮体检查。
2.1.3 镜下血尿及其他偶见於伴高血压，肾小球硬化症，肾小动脉硬化症，肾盂肾炎，肾炎伴坏死或心力衰竭等病例中，有大量白细胞者常提示有尿路感染或肾盂肾炎，往往比非糖尿病者为多见，有肾坏死者有时可排出肾坏死组织，为诊断该病的有力佐证。
2.2 血无并发症者血常规大多正常，但有下列生化改变：
2.2.1 血糖本病Ⅱ型中轻度病例空腹血糖可正常，餐后常超过200mg/dl（11.1mmol/L），重症及Ⅰ型病例则显著增高，常在200-400mg/dl（11.1-22.0mmol/L）范围内，有时可高达600mg/dl（33.0mmol/L）以上，我院1例达1200mg/dl（66.0mmol/L）；但此类病者常伴高渗昏迷及糖尿病酮症而失水严重经治疗后可迅速下降。
2.2.2 血脂未经妥善控制者或未治患者常伴以高脂血症和高脂蛋白血症，尤以Ⅱ型肥胖病人为多，但有时消瘦的病人亦可发生，血浆可呈乳白色混浊液，其中脂肪成分均增高，特别是甘油三酯，胆固醇及游离脂肪酸，有时有乳白色奶油盖，其最上层为乳糜微粒，大都属高脂蛋白血症第Ⅴ型，甘油三酯可自正常浓度上升4-6倍，游离脂肪酸自正常浓度上升2倍余，总胆固醇，磷脂，低密度脂蛋白（LDL）均明显增高，尤其是有动脉硬化性心血管病及肾脏病变的糖尿病者，脂质上升更明显，而单纯性糖尿病者则升高较少，游离脂肪酸上升更提示脂肪分解加速，反映糖尿病控制较差，与血糖升高有密切关系，较甘油三酯升高更敏感，高密度脂蛋白（HDL2Ch）尤其是亚型2降低，Apo.A1，A2亦降低。
2.2.3 血酮，电解质，酸碱度，CO2结合力与非蛋白氮（尿素氮）等变化将在酮症酸中毒，高渗昏迷，乳酸性酸中毒和肾脏病变等有关节段中叙述。
糖尿病的治疗方法：
糖尿病西医治疗方法：糖尿病治疗的主要目的包括：纠正代谢紊乱，消除症状，保障（儿童患者）正常生长发育，维护良好的学习、生活和工作的能力；预防各种急性或慢性并发症和伴随症的发生，延长寿命，降低病残率和病死率。在获得上述目的的同时，不应过多限制患者的生活质量。
糖尿病治疗的原则为：持之以恒、综合管理。
糖尿病的治疗不仅包括高血糖的控制，尚需同时针对一些合并症（如高血压、脂质代谢紊乱等）和各种并发症等采取综合治疗。
糖尿病高血糖的治疗一般包括合理运用糖尿病教育、饮食治疗、运动疗法、药物治疗及自我监测等多种手段，尽可能使糖代谢控制正常或接近正常。血糖控制良好：空腹血糖
3 结 语
糖尿病目前还是一种终生性疾病，尚无根治办法。因此应积极行动起来，规范自己的生活规律和饮食习惯，是最重要的也是最牢固的一条防线。如果你已经是一个糖尿病的患者，不必悲观只要长期有效控制，是可以防止和延缓糖尿病慢性合并症的发生或发展的。当然，如果进入了慢性并发症期，那就需要百倍警惕，延缓慢性并发症的恶化。
参考文献
[1] 余咏文，张强英.血、尿β2-微球蛋白在糖尿病肾病诊断中的临床意义[J].实用儿科临床杂志，2003，l8（12）：958-959.
1 发病原因
1型糖尿病确切的病因及发病机制尚不十分清楚,其病因乃遗传和环境因素的共同参与,主要由于免疫介导的胰岛B细胞的选择性破坏所致。
1.1 遗传因素
1.1.1 家族史 Ⅰ型糖尿病有一定的家族聚集性,有研究报告双亲有糖尿病史,其子女1型糖尿病发病率为4%-11%;兄弟姐妹间Ⅰ型糖尿病的家族聚集的发病率为6%-11%;同卵双生子Ⅰ型糖尿病发生的一致性不到50%。
1.1.2 HLA与Ⅰ型糖尿病 人类白细胞抗原(HLA)基因位于第6对染色体短臂上,为一组密切连锁的基因群,HLA在许多自身免疫性疾病包括1型糖尿病的发生和发展中占有非常重要的地位
现已证实某些HIA与1型糖尿病的发生有强烈的相关性,在一个有1型糖尿病的家族中,相同HLA抗原的兄弟姐妹发生糖尿病的机会为5%-10%,而非HLA相同的兄弟姐妹发生糖尿病的机会不到1%,上述发现可能解释HIA-DQ和HLA-DR位点的联合出现较单独出现表现对Ⅰ型糖尿病有更高的危险性。
1.2 环境因素 Ⅰ型糖尿病发生常与某些感染有关或感染后随之发生,常见的感染原有腮腺炎病毒,风疹病毒,巨细胞病毒,麻疹病毒,流感病毒,脑炎病毒,脊髓灰质炎病毒,柯萨奇病毒及EpstEin-Barr病毒等。
1.3 遗传-环境因素相互作用 遗传和环境因素对某个体1型糖尿病发病的影响程度不一,有关环境因素如何启动胰岛B细胞的自身免疫反应过程仍不完全清楚,假说:一旦环境因素对B细胞的损害超过个体遗传决定的B细胞损害的耐受程度,此时便发生Ⅰ型糖尿病。
环境因素通过释放细胞因子如白介素-1(IL-1)或肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等特异或非特异性损害B细胞,遗传因素起到允许作用和决定B细胞最初损害自身免疫启动的易感性。
2型糖尿病的病因不是十分明确,现一般认为是具有强烈的遗传或为多基因遗传异质性疾病,环境因素有肥胖,活动量不足和老龄化等,其发病主要是由于胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足,胰岛素抵抗一般先于胰岛素分泌障碍;或胰岛素分泌不足为主伴或不伴有胰岛素抵抗,虽2型糖尿病具有遗传异质性,但大多数伴2型糖尿病和空腹高血糖的患者特征性表现为胰岛素抵抗,胰岛素分泌障碍和肝脏葡萄糖产生增加。
2 糖尿病检查项目
尿糖 血糖 尿酮体(KET) 尿蛋白试验(PRO) 尿C肽 尿量 尿素 胰岛素
2.1 尿
2.1.1 尿糖 正常人从肾小管滤出的葡萄糖几乎被肾小管完全吸收,每天仅从尿中排出微量葡萄糖(32-90mg),一般葡萄糖定性试验不能检出,糖尿通常指每天尿中排出葡萄糖>150mg,正常人血糖超过8.9-10mmol/L(160-180mg/dl)时即可查出尿糖,这一血糖水平称为肾糖阈值,老年人及患肾脏疾病者,肾糖阈升高,血糖超过10mmol/L,甚至13.9-16.7mmol/L时可以无糖尿;一般仅用作糖尿病控制情况的监测和提示可能为糖尿病而需进一步检查的指标,尿糖的影响因素除考虑肾糖阈及某些还原物质的干扰外,还常受尿量多少及膀胱的排空情况等影响。
2.1.2 尿酮 尿酮体测定提供了胰岛素缺乏的指标,警告糖尿病患者即将或可能已存在酮症酸中毒,提示需进一步行血酮体测定和血气分析,尿酮体的测定采用硝酸钠与乙酰乙酸反应,形成了一种紫色物质,提示尿酮体阳性,但以硝普钠为基础的反应不能测出在酮体(丙酮,乙酰乙酸和β-羟丁酸)中在数量上占主要部分的β-羟丁酸,有报道使用含巯基的药物如卡托普利时,可产生假阳性;而如尿标本长时间暴露于空气中,则可产生假阴性。
糖尿病患者,尤其是1型糖尿病患者,在合并其他急性疾病或严重应激状态时,以及妊娠期间,或有不明原因的消化道症状如腹痛,恶心,呕吐等时,应进行尿酮体检查。
2.1.3 镜下血尿及其他偶见於伴高血压,肾小球硬化症,肾小动脉硬化症,肾盂肾炎,肾炎伴坏死或心力衰竭等病例中,有大量白细胞者常提示有尿路感染或肾盂肾炎,往往比非糖尿病者为多见,有肾坏死者有时可排出肾坏死组织,为诊断该病的有力佐证。
2.2 血无并发症者血常规大多正常,但有下列生化改变:
2.2.1 血糖本病Ⅱ型中轻度病例空腹血糖可正常,餐后常超过200mg/dl(11.1mmol/L),重症及Ⅰ型病例则显着增高,常在200-400mg/dl(11.1-22.0mmol/L)范围内,有时可高达600mg/dl(33.0mmol/L)以上,我院1例达1200mg/dl(66.0mmol/L);但此类病者常伴高渗昏迷及糖尿病酮症而失水严重经治疗后可迅速下降。
2.2.2 血脂未经妥善控制者或未治患者常伴以高脂血症和高脂蛋白血症,尤以Ⅱ型肥胖病人为多,但有时消瘦的病人亦可发生,血浆可呈乳白色混浊液,其中脂肪成分均增高,特别是甘油三酯,胆固醇及游离脂肪酸,有时有乳白色奶油盖,其最上层为乳糜微粒,大都属高脂蛋白血症第Ⅴ型,甘油三酯可自正常浓度上升4-6倍,游离脂肪酸自正常浓度上升2倍余,总胆固醇,磷脂,低密度脂蛋白(LDL)均明显增高,尤其是有动脉硬化性心血管病及肾脏病变的糖尿病者,脂质上升更明显,而单纯性糖尿病者则升高较少,游离脂肪酸上升更提示脂肪分解加速,反映糖尿病控制较差,与血糖升高有密切关系,较甘油三酯升高更敏感,高密度脂蛋白(HDL2Ch)尤其是亚型2降低,Apo.A1,A2亦降低。
2.2.3 血酮,电解质,酸碱度,CO2结合力与非蛋白氮(尿素氮)等变化将在酮症酸中毒,高渗昏迷,乳酸性酸中毒和肾脏病变等有关节段中叙述。
糖尿病的治疗方法:
糖尿病西医治疗方法:糖尿病治疗的主要目的包括:纠正代谢紊乱,消除症状,保障(儿童患者)正常生长发育,维护良好的学习、生活和工作的能力;预防各种急性或慢性并发症和伴随症的发生,延长寿命,降低病残率和病死率。在获得上述目的的同时,不应过多限制患者的生活质量。
糖尿病治疗的原则为:持之以恒、综合管理。
糖尿病的治疗不仅包括高血糖的控制,尚需同时针对一些合并症(如高血压、脂质代谢紊乱等)和各种并发症等采取综合治疗。
糖尿病高血糖的治疗一般包括合理运用糖尿病教育、饮食治疗、运动疗法、药物治疗及自我监测等多种手段,尽可能使糖代谢控制正常或接近正常。血糖控制良好:空腹血糖
哲学是关于世界观的学说，是人们对整个世界的根本观点。科学的形成和发展离不开哲学思想的支配和制约。中国古代的哲学思想构成了整个中医学基础，是中医学的基石。它对中医学的形成和发展起着决定性作用。但随着西医学及现代科学技术的引入，它的历史局限性就越来越显得突出。在新的历史条件下如何认识和发展中医理论，这是一个非常严肃而又值得深思的问题。下面就中医学中相关的哲学思想与中医学的发展及历史局限性作简要探讨：
1气一元论
在中国古代哲学中气，是构成万物的本原，是天地万物生存变化、消亡的根源。中医学先贤为何要把气一元论学说引入到医学中来？推测可能与下列因素有关：
1.1气的特点
自然界中无处不在，运动变化自如，犹如生命的原动力。
1.2气与人体关系
人类生存在地球上每时每刻都离不开空气。人的呼吸运动是生命的象征，吸是气体进人体内，呼是气体排出体外，呼吸运动停止人的生命也就终止了。此外，人是一个运动着的机体，除了整体运动外内脏也在运动。
正因为气的特点与人的生命特征存在着密切的内在联系，故而中医学先贤们把气一元论学说引入到医学中来，用以阐述人体的生理、病理变化及治疗方法。认为气是生命的本原，是构成生命的基本物质。把人的生理活动增强与减弱的特性归究于气的变化、运动的结果。在病理上可把某些病理变化归究于气逆、气滞、气脱、气泄、气乱等所致。在治疗上则采用补气、降气、行气、固脱等治疗方法。把那些具有某些药理作用的中草药分别归属于补气、行气药物等。
在气的理论引入中医后，能比较生动地解释了人的某些生理、病理现象。使中医学便于理解、学习、推广。这对当时的医学发展起着极大的推动作用。
但随着现代西医学的引入与发展，相比之下这些解释确实显得过于简单化，不能精确地反应出人的生命活动过程，也不能精确地反应人的解剖、生理、病理变化及药物的性能。如：呼吸之气。现代西医学已精确地认识到气体在肺及组织的交换过程；气与能量的代谢过程；局部与整体的调节过程等。
根据现有的西医研究资料显示：人体的肌肉运动、能量代谢、神经体液调节系统及细菌、病毒感染等与中医学中的气所阐述的生理、病理有着密切的关系，如果我们把这些西医成果引入到中医的气的理论体系中，就有可能进一步延伸气的范围，使气学说能与现代科学接轨，以此来指导中药治疗可能会更有利于提高中医药的疗效。如：甲减、贫血、肌炎、重症肌无力、肿瘤放化疗后等都有可能表现为相同的气虚症状。对此，我们是否都要相同的补气药？若根据西医的病因病机的不同再进一步深入地探索哪味或几味补气的中药及相关组合对哪种病更有疗，这样对提高中医药的疗效及促进中西医接轨可能会更有意义。
2阴阳学说
阴阳学说认为，世界是物质性的整体、宇宙间一切事物不仅其内部存在着阴阳对立统一，而且其发生、发展和变化都是阴阳二气对立统一的结果。中医学先贤为何要把阴阳学说引入到医学中来？引用阴阳学说重点在于阐明什么？推测可能与下列因素有关：
2.1阴阳学说特点
阴阳本指物体对日光的背、向，向日为阳，背日为阴。它与自然界的寒、热，光明、阴暗等有着密切的关系。
2.2阴阳与人体关系
阴阳学说重点是阐述温热与寒冷之间的矛盾。人体是个相对恒温体，当机体温度过高或过低人的生命活动就会受到影响。在某些病理状态下人的体温会产生上下波动，体温的上下波动又会使某些器官活动产生相应的变化。此外人体对环境温度的变化极为敏感。正因为阴阳的特点与人的生命存在着密切的内在联系，故而中医学先贤们把阴阳学说引入到医学中来，用以阐述生命的起源和本质，人体的生理功能、病理变化、疾病的诊断和防治的根本规律。
今天我们如何评价阴阳学说的历史意义及对中医学发展的影响。应从两个方面来探讨：第一、我们应当承认它的历史意义。阴阳学说引入中医学后，能比较合理地解释了人体的某些生理、病理现象。通过归纳推理使相关的治疗方法能够合理归类，使中医学便于理解、学习、推广。第二、我们也要正确地认识到它的历史局限性。用阴阳学说解释人体的一切生命活动及疾病的产生、发展和防治的过程，显得过于简单、粗略，不能精确地反应出人的生命活动过程，也不能精确地反应人的解剖、生理、病理变化及药物的性能，相对于现代医学已不能同日而语。如：现代研究证实热能的产生与神经、体液、肝、肌肉及酶化学反应等密切相关。发热与细菌、病毒、霉菌、螺旋体感染及肿瘤、免疫、体温调节异常等有着密切相关，其治疗方法针对性也更强。
目前中医阴阳学说是个相对封闭的医学体系，未能与现代医学及现代科学相衔接，不能随时代的发展而发展，严重地限制着中学的发展，使中医一直在原地踏步。如果我们能把现有的医学成果和研究方法引入到中医的阴阳体系中，它有可能变成一个相对开放的并能与现代医学接轨的新的中医学体系。如：中医学的阴阳学说最基本的作用是解释人体生理、病理的“寒热”两方面的矛盾，同时也是指导临床寒热病用药的标杆。那么中医学的阴阳与西医学的人体生理、病理到底存在着那些内在联系呢？根据现有的资料它与甲状腺、胰腺、肾上腺、性腺、垂体、下丘脑、血氧（血氧的交换、饱和、运输、离散等）、炎症介质、心肺功能、肝功能、血管活性物质、能量代谢中相关的酶及微生物感染等都有着密切的关些。若能把这些医学成果和研究方法引入到中医的阴阳体系中，它有可能变成 一个相对开放的并能与现代医学接轨的新的中医学体系，可能会显著地提高中医药的临床疗效。
3五行学说
五行学说认为，宇宙间的一切事物都是由木、火、土、金、水五种物质所构成的，自然界各种事物和现象的发展变化，都是这五种物质不断运动和相互作用的结果。天地万物的运动秩序都要受五行生克制化法则的统一支配。自然界的一切事物和现象都可按照木、火、土、金、水的性质和特点，归纳为五个系统。这五个系统乃至每个系统之中的事物和现象都存在一定的内在关系。从而构成一种复杂的网络状态。中医学先贤为何要把五行学说引入到医学中来？引用五行学说重点在于阐明什么？
由于当时的历史条件的限制，古代的圣贤们通过五行学说类比归纳，用五种物质将人体划分成五大系统，通过生克制化理论说明人体是以五脏为中心的统一体，同时说明人与自然的统一。另外，还以此来说明脏腑的生理功能，五脏病变的传变，指导疾病的防治等。五行理论的引入，使中医理论框架进一步完善。但对于复杂的人体仅以此五类物质来进行类比归纳、演绎，在当时可能就显得过于简单、粗糙。它明显带有勉强与不完善性。
随着现代西医学的发展，人们对人体的解剖结构、生理功能、病理变化等认识得都比较清楚，五行学说在阐明人体的组织结构及它们之间的关系等方面几乎与现代医学无法接轨、无法同步发展。
4辨证论治与中医学发展及其历史局限性
辨证论治是唯物论和辩证法的体现，它的主要哲学思想即事物是发展、变化的，针对这些发展、变化着的事物的处理方法也应当随之而变化。中医学主要运用辨证的思想来阐述疾病的发生与发展，指导临床用药。辨证论治思想是中医学的精髓。辨证论治理论的引入，使中医理论更具有科学性和实用性，中医学得以更好地发展。
在实验医学出现之前，中医学实质即是症状诊治医学。中医的辨证论治学说可以说是无懈可击的，但随着实验医学的发展越来越显示它的历史局限性，甚至严重困扰着临床医务工作者。主要表现如下：首先，如肿瘤、乙肝、结石、艾滋病等疾病的无症状期，这时是无证可辨的，但此时若加用中医药治疗是很有价值的。其次，如红斑狼疮、类风关、糖尿病、心脏病等很多疾病在稳定期也是无任何症状，无证可辨的。但其实验指标仍然异常，此时若加用中医学治疗对稳定病情，控制复发是非常必要的。其三、有很多疾病表现复杂，难以归类，无法辨证。其四，有很多疾病按现有的辨证论治去选药治疗其疗效很一般或者根本就无效，而根据经验去治疗其疗效会更好。根据我个人的临床经验起码有二分之一以上的患者不能按辨证论治去用药。对此我们应该怎么办？我认为我们不应该把辨证论治当着绝对真理，只能做临床参考。
5总结与展望
建立在传统的朴素的唯物辩证法之上的中医理论，经过几千年的运用与发展，为中华民族历代的健康事业做出了巨大的贡献，至今对全世界的治病防病仍然发挥巨大的作用，但是随着西医学与现代科学的发展，人们对人体的解剖结构、生理机能、病理变化以及疾病的病因、防治等认识的不断深入，越来越感到在传统的哲学思想指导下的中医理论体系正在严重地束缚着中医学的发展，以至于今天从事中医、中西医结合的临床医务工作者在矛盾与困惑中行医。针对目前的中医现状我们应该怎么办？如果能把现有的科技成果和研究方法引入到中医中，使传统的中医理论变成一个相对开放的并能与现代科学接轨的科学体系，可能对中医学发展及提高临床疗效起到积极的推动作用。如：中医学的阴阳学说最主要的作用是阐述人体生理、病理的寒热两方面的矛盾及解决方法。机体的温凉寒热与甲状腺、胰腺、肾上腺、性腺、垂体、下丘脑、血氧〈血氧的交换、饱和、运输、离散等〉、炎症介质、心肺功能、肝功能、血管活性物质、能量代谢中相关的酶及细菌、病毒感染等都有着密切的关些。如果我们把这些组织器官、相关酶炎症介质功能的变化及微生物感染等引入到中医的阴阳体系中，就能使阴阳学说能与现代科学接轨，以此来指导中药治疗可能会显著地提高中医药的疗效。
1．1转化医学的发展历程及现状
转化医学提倡以患者个体为中心，强调多学科交叉合作。转化医学作为一个新的领域，从发展走向成熟，需要多专业的交流与协作。在国外转化医学起步较早。2003年，美国国立卫生研究院（NIH）宣布了发展生物医学的长期计划，主要是培养具有不同专业背景、能在基础研究和临床工作间互相协作研究的团队。在NIH的推动下，2011年美国已有包括哈佛大学、耶鲁大学、斯坦福大学等名校在内的38个大学和医学院建立了进行转化研究的医学中心；2005年苏格兰政府与惠氏制药公司合作，建立了世界上第一个转化医学合作研究中心；2007年，欧盟实施的第7个框架研究计划，将预算中的60亿欧元用于转化医学研究方面。同时世界著名医学类核心期刊都为转化医学开辟了专栏，相继组建了ScienceTranslationalMedicine、JournalofTranslationalMedicine和TranslationalResearch等国际性专业杂志。相比较而言，中国在转化医学的研究和实践方面尚处于初级阶段，但发展势头日趋高涨。2007年上海交通大学成立了专门从事转化医学研究的“Med－X研究院”；2008年上海复旦大学依托其附属医院，率先成立了“出生缺陷研究中心”；2009年中南大学湘雅医院组建了“湘雅转化医学研究中心”，研究恶性肿瘤；2011年总医院附属八一脑科医院建立了国内第一个“神经科学转化医学中心”等。
2010年陈竺等在《科学》杂志上发表了一项研究成果，揭示了砷剂治疗急性早幼粒细胞性白血病（APL）的直接药物作用靶点为PML－RARa。这一研究成果对于推动该类型白血病的分子靶向治疗具有重要意义。砷剂成功治疗APL的研究成果成为我国转化医学研究的典范之一。
1．2转化医学的研究内容
转化医学是蛋白质组学和基因组学及生物信息学等生物医学发展的时代产物，其中心思想是以解决临床和健康问题为目标的实验室基础研究。转化研究是转化医学中最重要的内容之一，主要包括：①分子靶向治疗；②寻找适当生物分子标志物，提高临床辅助技术对临床工作的辅助效力；③药物二期临床实验。此外，还有基因诊断治疗、干细胞与再生医学、基因组药理学与个体化医学。其中最重要的环节是生物分子标志物的研究。
1．2．1基于分子分型的个体化治疗恶性肿瘤、心脑血管病及糖尿病等大多数慢性病是多病因疾病，其发病机制复杂、疾病异质性很大，因此，对这些疾病不能采用单一方法来进行诊治。着眼于患者的遗传、分子生物学特征和疾病基本特征进行分子分型，以此为基础实施个体化治疗是现代医学的目标。实施个体化的治疗，可以对治疗方法、药物、剂量进行优化，达到最好的治疗效果。
1．2．2生物分子标志物的鉴定与运用基于各种组学方法筛选出早期诊断疾病、预测疾病、判断药物治疗效果和评估患者预后的生物分子标志物及药物靶标，如DNA、miRNA、蛋白质及多肽、炎性因子及其通路等，有利于针对性地探索新的药物和治疗方法，提高药物筛选的成功率，缩短药物研究从实验走向临床应用阶段的时间。这些分子标志物的开发应用，对疾病的预防、诊断、治疗和预后有重要指导作用。
1．2．3药物临床实验及研发美国曾有报告称，研制一种新药，从选题到临床应用，平均要用14年的时间。近40年来，美国在恶性肿瘤的研究方面投入2000多亿美元，收获了156万篇研究论文，但肿瘤患者的生存率却没有得到显著改变。转化医学通过收集和分析分子生物学和生物信息学的海量数据，筛选出分子标志物和药物靶标，有效地降低在临床二期实验中药物靶点验证性研究的失败率，提高了基础研究的转化率和速度，为新药的临床应用和个体化治疗研究开辟出一条革命性的道路。
2转化医学与中医药学的基本理念一致
中医学是我国医学重要的组成部分，进入新世纪，中医学先进的理念与落后的技术手段之间的矛盾愈发突出，限制了中医理论的广泛传播及其诊疗技术的普及与应用。然而转化医学的出现为中医药的现代化研究提供了一个良好的发展机遇。转化医学的基本理念与中医药学从临床到基础理论再到临床的发展历程和“辨证论治”的个体化治疗思想不谋而合。
2．1转化医学与中医学的运行模式相同临床实践一直是中医学产生、发展、繁荣的根本原因，从临床积累的经验中抽提理论，再用理论指导临床实践的过程是中医药发展的经典模式。基于基础科学与临床应用出现严重脱节而产生的转化医学，其主要目的就是加强基础医学与临床医学之间的联系，将实验室的研究成果快速转化为临床应用，同时临床上出现的新问题可以指导基础研究方向。虽然传统中医学不进行实验室研究，但其“临床－理论－临床”这个螺旋上升的模式与转化医学的运行模式是一致的。
2．2转化医学与中医学的理念统一基础医学与临床医学存在着方法论方面的差异，主要体现在：临床医学以系统论为导向，基础医学则以简化论为基础。转化医学研究的对象是人，人的健康除与人体结构与功能相关外，还涉及自然环境和社会环境因素的作用，这决定了转化医学必然是一种复杂性研究系统。以转化医学为基础的系统生物学应用系统工程的概念、定量分析生物系统若干组成部分的动态相互作用，通过反复计算和／或数学建模及试验来研究复杂的生物系统。中医学是借助古代哲学、自然科学和临床实践发展起来的一种系统科学，其蕴含的“整体观”、“天人合一”等思想，与系统生物学的理念相统一。
2．3转化医学与中医学所倡导的治疗方式相同现代疾病谱逐渐向慢性病方向转变，其发病原因有多种且机制复杂，以往的单一治疗方法难以奏效。转化医学针对这一问题提出了基于患者遗传、分子生物学特征和分子分型的个体化治疗方案。中医学治病的基本原则———辨证论治，其本质就是个体化医学，体现了现代个体化医学的特征。
3中医药转化医学的特点
3．1以中医基础理论为指导原则中医基础理论是中医学的精髓，如果中医药的研究忽视中医学的特色，一味地追求细胞乃至分子层面的机制，或盲目地模仿化学药物研发模式，必然导致临床与科研的脱节，最后中医临床只能依据古代经典，缺乏令人信服的科学证据。因此，中医药转化医学研究必须以中医基础理论为指导，才能更好地服务于临床。
3．2以患者个体为中心中医学的整体观既强调人是一个有机整体，又强调人与自然、社会环境的密切相关，并建立“观其脉证，知犯何逆，随证治之”的辨证论治体系，也是一种人本主义的医学研究模式。
3．3基础研究与临床应用之间相互促进的连续过程中医药转化医学的实质是理论与实践的结合，是基础与临床的整合，具有“实验室－临床－实验室－临床”不断循环的运作特色。中医学也是在不断的临床实践中逐渐发展壮大。只有通过基础与临床之间不断地循环转化，才能促进中医医疗技术水平的整体提高。
4中医药转化医学的实施
中医药转化医学研究如何开展，如何顺应世界医学发展潮流，是当前中医药界必须思考的一个重要问题，其中中医药语言现代化和中医临床、中药创新药物研究的现代化是中医药转化医学实施的关键。
4．1建立中医学转化研究机构有条件的研究型或教研型中医药大学、研究型医院或国家中医临床研究基地可采用加盟或联合方式进行资源整合，建立以临床和基础及药物研发为主体，结合中医古籍研究的跨学科中医药转化研究中心，并吸引相关企业共同参与，以平台管理方式进行统一部署和联合攻关，构建起一条高效率的转化链。此外，也可以通过内部选拔或对外招聘的方式组建一个交叉学科研究室。此外，生物医学信息学为解决转化医学相关问题提供了一系列方法学，其研究者应该成为中医药转化医学研究团队的核心成员。
4．2加强转化医学推广教育和转化型人才培养长久以来，基础研究领域人才的提拔和奖励主要依据研究者的论文，而不是其带来了多大的临床效果。而临床医生则缺少时间去阅读相关文献，这在相当程度上限制了基础研究与临床之间的交流。要解决这个问题，就必须加强基础研究者和临床医生之间的交流、合作。当前中医药基础研究的人才队伍建设比较薄弱，整体科研水平较低，知识结构也较单一，学科渗透和交叉能力相对欠缺，对世界医学最新进展和前沿动态信息了解滞后，创新能力不足。因此，需要加强对既懂中医又具有现代西医科学实验技能，并有转化医学理念的复合型人才的培养。国内中医药大学与开设的中医学国家理科基地专业是一个很好的探索。
4．3加大扶持力度与政策引导长期以来，高昂的经费支出是造成转化医学研究发展十分缓慢的核心问题，原因在于科研成果从实验室走向临床的转化过程成本高，前期的巨大投入使许多企业和医疗机构失去投资的动力。其次，中医药转化研究的过程涉及多学科、多部门的利益协调，很容易在关键环节产生脱节现象。因此，政府除了要在政策上加以倾斜和扶持，引导大型企业赞助中医药转化研究外，还应制定有效的体制、规定，将各学科、各部门紧密地联系在一起，形成一个团结高效的研究团队。
4．4紧密结合中医特色和优势，展开中医药转化研究中医药转化研究是中医药现代化研究的需求，有助于更好地促进和加快中医药向更深层次水平迈进。中医药转化研究的开展应紧密结合中医特色和优势。主要包括：①重视中医经典的指导作用：2006年颁布的《中医药创新发展规划纲要》，明确了中医药发展的“继承、创新、现代化、国际化”四项基本任务，强调在“继承”基础上加以丰富发展、充实完善，才会有中医的创新。②推动经典复方的方剂组学研究：方剂组学以中医方剂作为研究内容，以提取物的质量控制为前提，以临床疗效为基础，然后应用基因组学和蛋白质组学明确其作用靶点、研究其调控机制。③协作进行病证结合的转化医学研究：陈可冀院士认为，西医诊断与中医辨证的病证结合充分体现了中西医两种医学的优势互补，是中西医结合的最佳模式。④注重结合中医临床：进行中医药转化研究时，必须充分体现中医整体观及辨证论治的特色，针对证候的分类、治则治法、方药选用、证候转变、疗效评价等关键环节，应用各种组学技术，筛选出不同层面的与证候发生发展、辨证分类、治法方药和疗效评价相关联的敏感性生物标志物群，并给予其在脏腑及四诊信息中的定位。
5结语
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