时间：2023-10-07 08:47:27
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇对心理学的建议和意见，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
随着我省新课标理念教育的迅速普及，人们的视野逐渐开阔起来，开始注重学生的各方面发展。而现代化课程建设已经迈向了一个全面开放的崭新领域。而在科技发达的今天，已不再是刀耕火种的时代了。新课标理念教学作为一种新型的教育形式，它以现代化的信息技术取代了千百年来一支粉笔、一块黑板的传统教学手段，成为教育发展的趋势。特别是随着政府和教育主管部门投入的不断增加，新课标理念教学现已普及应用到我们城镇、中小学的日常教学之中，正逐步成为学生们日益衷情的首选课堂。如何发挥新课标理念教学的积极作用，助推教育质量稳步提升?成为各校普遍关注的焦点问题。通过对我们区域校实施新课标理念教学的调研，并进行一番思考，对新课标理念教学影响教育教学质量做出如下粗略见解，仅供探讨交流。
一、利用多媒体技术激发小学生学习兴趣提高课堂教学效率
1、巧用多媒体教育手段，提高学生学习的积极性。传统教学一律是用粉笔和黑板对学生授课，而使用现代科技技术教学，教师可以自己设计出光线柔和的、颜色清新的、令人赏心悦目的板面用作教学中的黑板，尤其是多媒体信息技术可以做到图文并茂、声像并举、能动会变、形象直观的特点为学生创设各种情境，可激起学生的各种感官的参与，调动学生强烈的学习欲望，激发动机和兴趣。例如：利用多媒体播放展示小学数学几何图形的教学时，直观地呈现出各种几何图形、清楚地反映物体的平移、旋转等现象。同时，形象直观能突破视觉的限制，多角度地观察对象，并能够突出要点，有助于概念的理解和方法的掌握。
2、激发学生的思维活动。主动思维是学好知识，塑造人格的内动力。教师在课堂教学中应注重引导与鼓励，激发学生主动思维，积极回答问题，活跃课堂气氛，培养学生思辨力、想象力和创造力。激发学生主动思维是教学技巧，更是一门课堂教学艺术，须引起我们的高度重视与不断探索。适当的利用多媒体技术中的交互性特点，可编写出较强带有控制性的模拟演示，创设逼真的情境，提供给学生情境化的学习活动，使课堂由静态的学习变为图文声像并茂的动态传播过程。例如：在小学科学课教学中，用大人和小孩子通过不断调整跷跷板的距离，而导致大人跷不过小孩这一事例，生动说明了力臂、力距与力的大小问题。通过一环扣一环问题的创设和层层深入的启发，使学生求知欲望由潜伏状态转入活跃状态，有力地调动了学生的思维积极性和主动性，开发学生的非智力因素，从而有助于学生智力的提高和发展。
二、针对乡镇小学教育问题的看法和建议
(1)现在的小孩都是聪明的，他们有了更高级的玩具和学习工具，有可能是自己攀比心理的所得，但无疑是给他们更好的学习增添了一条有用的途径。而前提是正确的引导，现在的讲堂，老师不应该是一副老夫子的学态，更多的应该是拥有求知欲，充分利用学生们的发散思维，了解同学眼中的自己，从同学眼中了解一下这门课程，让同学感到他们在和老师一起收获，一起认知新的事物，这无疑是一种新形式的课堂模式，但是轻松愉快的氛围能为课堂赢得人气。对于我们目前的教育来讲，卷面考核是十分必要的，但不是全部，我们应该首先跳出自己的包围圈，给出小学生的平时成绩，最后的总成绩是卷面和平时成绩的结合产物，让同学们充分认识到平时自主学习的重要性，而不仅仅只是卷子上孤零零的分数。
(2)随着我省的发展和进步，家长的视野逐渐开阔起来，开始注重学生的各方面发展，但是就乡镇教育来讲，教师的影响力仍然是举足轻重的，我们应该从自身做起，做好真正的引导工作，全面推行校园文化建设，从入学观念上来个大转变，在平时生活中要有耐心的教导学生，着眼点并不仅止步于考分，而是学生的全面发展，只有学生的观念发生了转变，才会有轻松愉快的学习氛围，在这种状态下老师才能更好地挖掘每个学生的才能，与家长联手，让学生真正得到锻炼和成长。
(3)让学生多多参与实践。必须让学生从认知上认为学习是一个自主的过程，是一件非常快乐的事情，并且这是自己选择的，必须在要求内完成自己的任务。可以有自己的想法，并且随时可以提出，只要合理可行，都会做出调整，给学生们充分的自主权。同时，老师必须摆正自己的位置，在社会快速发展的现在，要想顺应人才培养的模式，教师要有一种“服务学生”的意识[2]，这无疑是对我们提出的一项挑战，我们要让学生认为他们是主体，我们只是在做引导，充分调动他们的发散思维，让他们在正确的人生观和价值观的基础上有更好的创新意识。并且对于学生更好的培养不是让我们给学生的时间上枷锁，既然要注重学生的创新培养，那我们就要放手，所谓的放手不是放羊式的教育，而是给学生充分的自主权利，周末的时间是他们的，他们可以自由支配，这就要求老师和家长的良好沟通，家长会给孩子们更多的课外培养，但不应该是杂乱无章的盲目式的培养，而是从日常的学习和生活中发现学生的特长并结合学生的兴趣，让他们真正的学有所长。
三、身为教师要做到良师益友与时俱进
在课堂教学过程中真正的老师理应是良师益友，作为一名小学教育工作者，这似乎是一个更为困难的问题，毕竟在年龄上有一定的代沟。但是作为新时代的老师，我们的思想也应该与时俱进，从学生的角度上去了解学习，认真关心学生的成长，调动学生学习的积极性、自主性，让学生觉得老师对他们充分理解，他们更容易去敞开心扉，认真接纳学有所悟，并且敢于挑战权威，而且是我们喜闻乐道的一种挑战。
总之、提高小学生学习的积极性、激发学生的思维活动、引导学生主动参与学习。实施乡镇小学教育质量稳步提升过程中，真正让新课标理念教学这一现代教育技术应用跃上一个新的台阶。
关键词：理性思考；教学建议；数学教学
中图分类号：G632.0 文献标志码：B 文章编号：1674-9324（2012）04-0151-02
从学习数学的角度看：一方面，在数学教学活动中，教师对数学主题建构不充分，学生自己不能通过实践活动获取知识，甚至没有机会表达自己的想法和建议，一味地追求正确标准并不利于学生发散的创新思维。在短暂的课堂活动中，学生很少有时间和空间进行独立的思考，这就会造成学生对知识的掌握层次不深，理解不透彻。究其原因是由于教师只关注书本知识和运算，没有给学生太多的时间去思考，忽略了学生的感受和心理态度。另一方面，数学和其他学科不同，很难在本学科中进行新的发现。由于在数学教材中，概念、公式、法则等内容互相联系起来，是一个统一的整体，在某种程度上加大了学生“再发现”的难度，使得学生很难把握逻辑推理和抽象概括。
从数学教学的角度看：有很多老师只是对新课程改革的实践和成果照抄照搬，不能结合自身环境的实际情况进行教学，这会造成学生对知识掌握的很模糊。但是有的教师在新课程改革中，积极响应号召，否定了所有的传统教学方法，这会使得教学活动起到事倍功半的效果。所以在教学活动中，要衡量一下本班的实际情况再进行教学。
从学生认知的角度看，初中生正处在青少年的时期，无论是身体还是心理上都趋于成熟，他们有着很强的求知欲，对新知识有很强的好奇心。有时候学生的想法很奇特，会向老师提出很尖钻的问题，这就要求广大的数学教师提高教学质量，改进教学方法，在教学过程中做到教学与学习达到双方的平衡，由“学生跟着老师转”变成“教师伴随学生走”的教学模式，从根源上改变学生不会学习的状态。从改革课程趋势的角度看，教师在数学教学活动中要注意培养学生的潜能，开发他们的智力，发散学生的思维，教师不能把学生单纯的当作教学对象，应该把它们看成是教学活动的主体，教师应该改变传统观念上的思想，尊重学生在学习过程中的想法和建议，改变原来只注重学科体系的教育，忽视学生自主创新能力和自我认知的能力。教师应该从实际生活出发，关注学生的道德生活和审美生活，在课堂教育中赋予数学生活的意义和生命价值，让学生在学习数学的同时，感受数学在我们生活当中的实际应用，这样可以激发学生的学习兴趣，使学生真正成为学习的主体，自觉学习数学知识。
课堂上的数学教学称之为教学活动。这里的活动广义上指，所有教的人指导学的人进行各种学习活动。狭义的指，在课堂教学中尽心的指导、启蒙、解说、教育的活动。一堂有效的数学教学课，要想讲得很成功，就要求教师对学生进行指导，发现学生错误并及时的纠正错误。经研究发现，当初中生的实际生活和数学密切结合时，数学才是富有生命力的，是活生生的。在这种情况下，教师就要激发学生的兴趣，一步步引领学生走进数学，走入生活中，带动起学生的好奇心，让学生迫不及待地去解决问题，在解决实际问题中应用的数学概念和数学公式、定理，更容易让学生印象深刻，并且牢牢的掌握。如果在以后遇到类似的问题，学生很自然的就会想起相关的数学概念，很容易解决问题。因此教师在数学教学中可以选取现实中的教学情境和题材给学生进行讲解，也可以鼓励学生做实验性的数学作业。
在数学课堂中，要注重教学的过程，注意学生的种种举动，关注学生的思维转变。课下总会听到不少老师在说：这堂课学生表现不错，讲得也很流畅。但是有的时候也会听到教师这样的抱怨：这课堂效果不好，学生不好好配合，东西讲得不透彻，讲起来很费劲。其实，思考一下我们就会发现出现这一现象的原因是：在课堂教学前，教师预先设计好教学方案，在讲课过程中只希望学生按照自己的方案进行学习，如果学生没有跟着老师走，教师就会感觉课堂效果不理想。但是我们知道，中考前的总复习是毕业班教学过程中的重要环节，在复习课教学中如果不改进教学方法，教学内容得不到充实，仅仅是重温一遍概念，重做一遍习题，学生必将感到乏味无趣，这样就达不到好的复习效果。在这一阶段，教师就要改进教学方法，抽出一些时间参考一些教学资料，找出不同类型例题的多种解题方法，打开学生解题思路，提高学生学习的兴趣，认真设计复习期间的每一节课，使复习课生动有趣，让学生感到像学新课一样新鲜。除此之外，教师还要注意学生之间的相互交流，这样也会提高学生的学习成绩。新课程改革是一次历史性的改革，不仅对教材进行了改革，还对教师提出了新要求，过去的传统教学已经不能再应用到现在的课堂中，教师也要创新，跟随新课程一同成长。由于以上问题，教师应对数学课堂教学中的新旧观念有所认识，还要重新认识数学教学过程。对此，笔者提出以下建议。
潜在环境是指环境中的声音、温度、气味和照明等非视觉部分所构成的环境。声音、温度、气味等作为稳定的环境特质，人们可能不会明显意识到，但它们对人们的心理与行为却有着较大的影响。在学校教学环境中，这些因素对教育教学的影响尽管不那么显而易见，但是对学生的影响却是不可忽视的。
一、温度对学生心理和行为的影响
温度与人的生活密切相关，极端的温度（高温或低温）会影响人的健康、攻击行为和人际吸引等人的社会行为。学校是人口比较密集的地方，一些中小学校为了节约教育资源，班级人数相对较多，降温设备又比较落后，夏天的时候，学生的学习效率受到很大影响。研究表明，高温的持续会导致筋疲力尽、头疼、易怒、昏昏欲睡、精神错乱、心脏病等（S.Schuman，1972）。学生们在这样的环境中上课，心浮气躁，又忙于散热降温，无法把注意力集中到老师所讲的内容上。冬天的时候，有的班级为了保持教室的暖和，将门窗关上，导致室内外空气不能流通，教室里的空气质量非常差，很容易导致流感等传染性疾病的发生。因此，有条件的学校应该改善降温和取暖设备，保证夏天有风扇，冬天有暖气，教室里要适当通风，这样不仅可以保证高效的课堂教学，还可以降低疾病的传染率，使师生保持良好的教学状态和身体状况。
高温还与人的侵犯有关。一般来说，高温使人的侵犯增加。中学生正值青春期，是易冲动的年龄，在高温的影响下，言语和行为较平时要粗鲁一些，情绪容易急躁，可能因为控制不住情绪，导致打架、斗殴等事件的发生。因此高温天气时，一方面校方要做好降温工作，保证学生饮用水供应充足，另一方面，教师应该培养学生养成一种健康的心态，合理应对生活中的一些不利因素，在炎热的天气中控制好自己的情绪，避免校园暴力事件的发生。
二、光线对学生心理和行为的影响
光线是潜在环境的重要组成部分。一般而言，人们对自然光线的偏好超过人工光线。明亮的光线会使人处于较高的激发状态，使人们对环境刺激作出更多反应；而黑暗会放松社会抑制，人们在黑暗的掩饰下较容易发生攻击和冲动行为。
不同性别对光环境的舒适感觉也有差异，C L BMccloughan等人的实验研究结果显示：在暖色灯光下女性的负面情绪减弱，而在冷白色灯光下，负面情绪增强，而男性在这两种环境下情绪表现平稳；在高照度灯光下女性的负面情绪减弱，而男性的负面情绪增强。
一些中小学走廊的转弯处照明设施不完备，有些灯泡坏了，也没有及时维修，很容易成为安全隐患。另一方面，光线太强或者太暗都不利于学生学习，学生长时间处于偏亮的照明条件下，保持较高激发状态，容易疲劳；偏暗的照明条件则会抑制学生的情绪，影响他们学习的效率。
同时，不同的季节，人对光照的要求也是不同的。冬天的时候，日光摄取量减少会引起人体内荷尔蒙分泌变化，引起生理反应，导致生物节律紊乱。因此，冬季教室内照明除了适当调节灯光的冷暖外，还应适当提高室内光环境的照度，这样有利于调节学生的生物节律；其次，教师要让学生在冬季多晒太阳，增加光照的时间；第三，教师要鼓励学生多参加户外运动，通过体育锻炼减轻焦虑、抑郁的状态，改善因冬季光线照射不足引起的心理和生理不适。
有条件的学校可以安装人性化的照明设施，根据不同季节和时间段的明暗度进行调整。班级中应该常年准备蜡烛等备用照明设备，以便在停电时能及时恢复照明。学校的重要场所，如走廊、楼梯都应该安装应急灯。停电的时候，授课教师应首先稳定学生情绪，避免学生情绪过分激动，防止不良行为的发生。
三、声音对学生心理和行为的影响
这里的声音主要指噪音。环境心理学家认为，那些令人烦躁、使人不愉快以及不需要的声音均可称为噪音。噪音是我们生活的一大公害，它不仅影响人的生理机能，对人的心理活动也会带来不利影响，会造成人不愉快、烦恼、易激动、记忆力下降、注意力不集中、易疲劳、学习能力下降等。
噪音对人心理的影响突出表现在情绪反应上，会令人产生兴奋不安、焦虑、厌烦等各种不愉快的情绪和情感，给人造成烦恼。研究发现，在强噪声环境中工作的人比在安静环境中工作的人更易寻事挑衅，他们常常会无端猜疑，动不动就发怒。所以，校址的选择应远离工业区和影院、歌厅等地方。同时，学校的工程建设最好选择在学生放假期间，避免噪音对学生产生影响。
噪音对学生学习的直接影响也很大，在噪音刺激下，人们的注意力难以集中。噪音会影响我们加工信息的能力：一方面，噪音会抑制负载必要信息的声音信号，从而形成干扰，限制信息通过听觉分析器的传递，甚至使声音信号无法传入大脑；另一方面，噪声会使人分心，不能很好地解决问题，从而成为信息加工的障碍。学生在噪音环境下学习，很可能注意力无法集中，学习效率大打折扣。在一些大城市，学校周围整天施工，严重影响了学生和老师的身心健康，影响正常的学校教学。学校应和施工方协调，将影响降到最低。
总之，潜在环境在现实生活中往往容易被我们所忽略，但它的作用不容低估。学校是教学的场所，很容易受潜在环境的影响，为了保证学生更有效率地学习，学校领导和老师应该对潜在环境加以重视，保证学校有一个正常的、健康的教学环境。
labview(laboratory vitual instrument engineering workbench),是一种使用图形符号编写程序的编程环境[1]。而且labview不仅仅是一种编程语言,它应用已经扩展到很宽的范围,如控制daq设备监控、向外部系统发送信号、检测未知信号的频率。labview程序与虚拟仪器是一门使用性非常强的一门课程,应用非常广泛,学好这门课程不但能够掌握一门编程语言,还可以对以往所学习的通信方面专业的内容加以认证从而加深对通信专业综合运用能力。本文针对这门课程,就教学内容、教学方法以及怎样提高通信专业学生专业综合素质的教学手段进行探讨和研究。
1 教学内容与时俱进
labview是一个功能强大的编程开发环境和运行系统,是专为测量、数据分析并提交结果而设计的,所以它对于仿真、结果显示、通用编程是一种很理想的语言。《labview程序与虚拟仪器》[2]是一门实践性很强的技术应用型课程,根据这一特点,制定本课程教学大纲,确定学生应掌握的知识点和技能要求,编写结合本课程特点的讲义,确定理论知识与实践技能的结合点,将理论教学与实践操作密切结合,使学生在掌握labview编程方法的同时,也具备了联合实际操作labview的能力。在课程的学习过程中,与以往曾经学过的通信方面的专业内容相结合,将通信方面的仿真技术融入教学实例中,使得学生在掌握编程环境的同时也对以往的知识融会贯通。
由于教学对象是大三学生,他们有一个普遍的特点就是具备了一定文本编程基础,并且也学习了通信方面的专业基础的内容,对于所学内容是否能够加深对本专业的综合素质有一定的要求。因此,在设定教学目标、教学内容上要针对他们能够提高专业能力来进行施教。如果能够多针对提高专业综合能力进行施教,且从联合实际由浅入深的模式循序的指导学生学习,能让学习本课程带来更多的兴趣和动力。
2 合理使用现代教育技术、注重理论联系实践
传统的编程语言学习的课程注重通过课堂讲解书本上的内容来让学生了解和掌握编程方法,这样的方式使学生处于被动学习的状态,他们往往专注于课堂上老师讲解的内容,而忽视课后的实践操作,忽略了编程语言学习的目标—通过学习能够自主进行编程来解决实际工作中的任务。而本门课程的授课方式,能够很好的解决这些缺陷,具体的实施过程如下。
2.1 现代教育技术的使用—new class
本门课程的授课地点为new class实验室,学生课堂上每人一部电脑与教师机相连,教师在授课的过程中学生可以通过自己的显示器更清晰的看到教师对软件的操作和演示,并且能够在课堂上对所学的内容进行操作和实践。本文由收集整理
2.2 采用合理的教学方法
实践型教学方法是相对于单向知识传授为主的教学模式提出的,融学习与实践为一体的教学体系[2]。在”labview程序与虚拟仪器”课程中,通过案例教学带动学生思考问题的兴趣,通过问题驱动来激发学生的主动性和积极性,又通过举一反三培养学生的创新性和践能力。在课堂讲解上选择简单、生动而又贴近通信专业方面内容的实例。
由于labview的特点—用户交互界面与现实的物理仪器界面类似,所以labview又称为虚拟仪器。所以在学习过程中很容易引起学生兴趣,在课堂上的例子的简单和生动,可以让学生在编程过程中很容易上手,不至于对于复杂的学习产生厌倦情绪或抵触情绪。在课堂上进行讲解的时候,往往都是从简单实例入手,让学生感觉其实跟平时操作的,让他们觉得自己物理仪器界面相似,且程序编制过程都是通过简单操作结合完成的,从而让学生觉得自己有能力设计虚拟仪器且完成有趣的程序。然后,在后面的学习中循序的讲解较为复杂的实例,在讲解过程中多让学生思考,对于同样问题鼓励学生采用不同方式达到同样目的。这样可以让学生将所学能够自己应用自己思考,而不是只是听老师讲解,而且在编程过程中鼓励同学讨论、交流,效果比只是老师讲解要好很多。
当然,在运用实例讲解的过程中需要注意两个问题。第一,要谨慎的安排教学课题的顺序,让学生不至于突兀地接触到未曾见过的内容;第二,要注意实践和理论相结合的教学方法的互相配合,以取得较好的教学效果。
2.3 精讲多练,互动教学
采用启发式、互动式教学,在讲授知识时加强前后相关知识的连贯性,对重点和容易出现错误的问题从多角度、多侧面去阐述,从知识的点扩展为知识的面,扩大学生的思维空间。
在课程早期,主要进行单个函数的编程练习,重点掌握程序设计中的基本函数函数、数据类型与程序结构冬。通过反复的练习,使学生熟练掌握基本的函数、控件的使用,具备基本的编程能力。在此基础上,通过完成一些难度加大的作业,将程序设计知识和实践知识紧密的结合,加深对labview的虚拟仪器的全面理解和掌握。此外,通过开发模拟实际数据采集实例,用一些可以通过简单的接口采集数据的装置(比如,串口、计算机声卡等),将采集到的数据进行分析,使学生得到进一步的锻炼,而且激发学生课后自己采集数据的实践练习,培养学生的探索和创新能力。
2.4 利用网络进行师生交互
除了常规教学方式还以丰富的网络资源作为补充,以适合学生的学习需求,并鼓励自主学习。网络资源包括教学大纲、电子教案、教学课件、重点难点及综合练习和模拟试题等内容,为加强学生的应用能力、实践能力和创新能力。
2.5 选择与学生所学相关理论知识的题材
labview与虚拟仪器涵盖了诸多学科和诸多理论[3],在教学的过程中,可以根据学生的专业着重选择与之相关的实例。通信的学生多增加信号处理和通信处理模块方面的应用,比如在课程中可以鼓励学生创建自己的虚拟示波器,促进学生在编程能力的提高的情况下也与之前学过的专业知识相印证,增加学生的编程能力的同时也强化了专业理论知识,也增加了学生的学习兴趣。
3 分阶段考核模式
编程语言的考试传统模式一般采用笔试+上机操作,这种模式有其利弊。笔试+上机操作的考核模式只能考察学生对labview编程语言的相关理论知识的掌握程度,但不能了解学生的动手能力以及综合应用能力;所以在实际的教学中采用了平时成绩+笔试考核的模式。其中平时成绩包括:按时上下课,按课题要求完成编程,以及平时对于额外加分题目的完成程度。笔试考核成绩则考虑到理论知识的掌握情况。
4 结语
一、灾后灾区中学生心理概况
1.在5.12四川汶川特大地震后,经历过这次特大地震人民在身体、心理上都遭受了巨大的悲痛和阴影,灾后青少年心理重健工作更是重建家园过程中不可忽视的一环。在大地震中,不仅灾区很多孩子成为孤儿,而且在异地读书的部分学生也失去了亲人。对于这些比成年人相对脆弱的孩子,如果心理疏导跟不上,恐怕对今后的成长造成很多负面影响。
2.中学生作为社会的一个特殊群体,关系到民族的未来和国家的发展,中学阶段是学生世界观、人生观形成的重要时期,也是个体心理从幼稚走向成熟的特殊发展阶段。中学生身心发展的可塑性大,表现出极大的不平衡性。心理的急剧变化和生活环境的日益复杂,给学生的心理发展带来很多的困惑,极易出现心理问题。此次地震后不少青少年中学生面临家破人亡,流离失所,在心理上造成很大创伤。
3.关于灾后青少年心理重健的方法和途径具体可以通过心理专家疏导、适当的心理干预等、但研究表明:体育运动所蕴藏的坚强、乐观、拼搏、永不放弃、百折不挠、再接再厉等精神内涵,对于灾区孩子们身体机能和心理的恢复调整都会有很大帮助。体育运动也是促进青少年健康成长、培养认知、情感和社会交往能力的重要元素,对于在灾难中遭受深重身心创伤的孩子们而言,也是帮助其减轻压力、恢复心理健康的重要心理治疗活动。
二、体育活动介入对中学生心理重建的影响分析
在灾后援建三年计划进行到阶段性胜利阶段,在灾后心理干预和专家学者对心理关注渐行渐远时,笔者认为依然不能忽视灾区灾后心理方面的重建问题!笔者身处绵阳重灾区从事教育事业。在感受国家和人民大力援建恩情的同时,通过了解、调查及相关研究认为:体育活动作为人类身体和精神相结合的一项高级活动,对人类灾后心理康复有一定的促进作用。寻求可行性强的介入模式和简单易行便于推广的活动项目,体育活动在帮助灾区青少年学生走出心理阴影有一些具体措施与方法,体育在灾区学生身心健康恢复过程中采取相应措施是可行性的。并找出相关合理易行的介入方式和活动开展形式,加以实施、总结、改良,以期更好地帮助灾区学生尽快走出心理阴影、消除恐惧心理、抚慰他们的生理、心理创伤。为今后相关事件和研究提供相应的参考和支撑。
笔者灾后初期通过对灾区中学生SCL――90量表相关因子抽样调查及相关研究得出:灾区青少年中等程度以上心里障碍者比例较高。SCL――90量表各相关因子均值较全国常模比较均相对偏高,说明灾区中学生心理问题突出。经进一步研究得出不同的体育活动设计方式在介入灾区中学生心理重建干预方面对各心理因子的影响效果不同;包括体育活动的动机态度、体育活动的内容、活动的时间频率、活动的项目、活动的运动量及活动时间和意愿都不同程度相关因子产生作用。具体分析如下:
在灾区中学生中,地震前后学生参加体育活动情况有较大差别,总体来说地震后体育活动参与率呈下降趋势,但少数学生却加强了体育锻炼,甚至较地震前有巨大提升。而且运动项目的参与情况也相对发生较大改变。究其原因是多方面因素造成的:震后教学学习条件的改变,身心状况的变化,体育活动条件的恶化导致多数学生参与热情下降,由于灾区多处山区经济欠发达地区,体育发展水平不高,相关专业知识人才匮乏,体育氛围不浓,中学生体育活动参与的积极性不够,主观能动性不强,对体育活动认识不够全面,还陷于传统锻炼身体的层面,体育知识的传播和普及远远不够。少部分形成鲜明对比的学生通过改变项目的选择改变锻炼方式,选择更简单易行的体育锻炼方式,身心健康状况与少运动或无运动的学生亦形成鲜明对比。
在震后灾区参与体育活动的学生中参与活动的积极性越高的,身体锻炼效果和心理恢复越明显,相关心理因子得分越低,心理健康状况越好;参与频率在每周3次以上的,刺激效果越显著,心理阴影遗忘和淡忘越快,心理状况越好;选择集体类体育活动项目的较自己或单独参与体育锻炼的效果越好;中度体育运动量相比较过大或过小运动量大效果更好;选择在下午或傍晚参加体育活动的学生较早晨和中午效果更好;另外学生参与意愿也与心理恢复有着相关影响,有着兴趣的主动参与与被动参与体育活动锻炼有着较大区别。
三、综上所述笔者提出以下相关建议:
1.多开展体育专业知识普及活动和身心健康讲座,强化灾区中学生参与体育活动动机,促进学生参与锻炼的主动性和积极性,改善体育活动参与环境(场地、器材等)。
2.发动组织灾区就近地高校体育专业学生及体育教师为志愿者为主导,加强对体育活动的引导和设计,以体育课为理论和技术支撑,培养学生体育活动能力和参与活动的热情。
3.加强对项目的选择,以集群味活动和便于开展的球类活动为主;设置活动时的情景和氛围,激发锻炼热情,努力促进学生全身心投入体育活动。
4.设置不同的体育活动参与小组,利用下午课外活动时间,每周选择固定的日期和时段开展体育活动,根据不同的群体情况,引导学生保持相应的运动量。
5.定期开展不同项目的运动会或以知识和体育活动为主的体育节,强化运动会和体育节的参与性、趣味性和知识性,弱化竞技性,从而增强体育活动目的和动机,提供学生间相互交流和展示的平台。
参考文献:
[1] 董惠娟 李小军: 地震灾害心理伤害的相关问题研究.自然灾害学报[J] .2007,16(1):153-158
[2] .刘洪全:体育运动对促进大学生心理健康发展的作用[J].北京体育大学学报2007 (1)
【论文摘要】随着我国高等教育大众化以及人才市场竞争对大学生能力的要求，高校应通过学科建设，提高人才培养质量，培育研究能力来培养大学生的核心竞争力。本文围绕就业为导向提升大学生竞争力这一项紧迫任务，对构建以就业为导向的大学生核心竞争力培养模式进行了探讨。
作为培养人才的高等教育，提高大学生就业的重点应放在培养在校大学生的核心竞争力上，实现大学生的知识结构与社会需求结构相匹配，减少结构性失衡，提高毕业生的就业率，为国家培养有科技知识与技能，具有创新精神的劳动者。高等教育虽然进人了大众化阶段，但是高等教育的质量决不能降为大众化水平。我们知道高等教育的质量高低在大学生知识与能力形成以及发展核心竞争力的过程中起着重要作用。目前在大学生培养系统中，不论是观念的变化、体制的变化，知识结构的变化，还是资源配置方式的变化、教学科研的变化都会对大学生的核心竞争力产生不同程度的影响，从而也影响大学生的就业能力。为此，我们提出以下四点作为高校提高大学生就业率、市场竞争力的对策。
一、强化高校学科建设培育大学生竞争能力
面对21世纪经济与社会发展的新形势，对大学的学科专业结构调整提出了许多新的、更高的要求，尤其目前我国处于经济结构战略性调整关键时期，科学技术的发展与市场经济体制不断完善迫切要求对大学学科专业结构进行调整。只有通过调整才能促进和引导人才结构优化和教育资源的合理配置，提高高等教育的运行质量。为此，(1)积极发展适应新兴、高新技术发展的学科专业。新兴、高新技术学科专业教育直接关系到我国未来科技发展的前途和命运。因此，优先发展如信息、生命、材料学等领域的新学科是专业调整的重点，高等教育应集中教育资源，重点支持此类专业建设。另外，还要充分利用高等教育综合性、多科性的学科优势，把开发新的学科专业作为扩大大学生就业的新的增长点。积极与发达国家合作来发展我国的高新技术学科，通过打破学科专业设置上的人为樊篱，为新的学科专业发展创造有利的学术生态环境。(2)加强传统专业的改革与发展。产业结构优化升级是“十一五”期间我国国民经济结构调整的一个重要目标，也是一项系统性工程，既包括发展新兴产业，又有对传统产业改造。为适应这一变革大学学科专业结构调整既要对传统学科专业进行深化与改革，又要构建与高新技术发展相适应的学科专业。应着眼于社会、经济、科技的发展变化，对传统专业人才的培养目标、模式、规格、教学内容等全面改革，使之符合社会经济发展的要求。(3)建立学科专业调整的运行机制。专业调整的目的在于提高高等教育的适应性。因此，要打破专业管理制度、系科专业设置体制与毕业生就业制度等方面的体制性障碍，使大学与社会建立有效的反馈机制，形成大学根据社会需求、教育规律自主设置和调整专业。此外，还要注意专业设置与市场紧密结合，大学培养的人才直接面向市场，人才市场的需求成为大学专业设置和调整的指南针，不考虑市场需要的学校与专业将会被社会抛弃。
二、提高人才培养质且提升大学生在人才市场的竞争实力
人才培养是高校在大学生形成和发展核心竞争力过程中必须加以重视的环节，围绕提高人才培养的质量，高等院校一方面要改革人才培养模式，根据世界一流研究型大学的发展趋势，大学要大力推进本科教育和研究生培养模式的改革。在本科规模适度扩大的基础上，迅速发展研究生教育。要改善学生在自然科学、人文和社会科学以及经济、管理、法学等学科领域的基础知识结构。增加学生根据社会需求和个性发展特点选择后续研究方向的机会。另一方面，提高应用型本科和高等职业教育中教学和训练基地建设水平，全面加强学生的素质和能力培养。大学应该加大对各种教学项目的直接投人，改善专业基础教学实验的条件，提高大学生教学和实践训练水平，建立创新氛围，使素质教育和以创新为核心的各类实践活动能够在大学内活跃起来。
三、强化基础研究培养大学生科学研究能力
随着大学的不断发展和完善，大学的科学研究占有越来越重要的地位，在当今世界各国的科技创新中扮演着越来越重要的角色。高等学校集中了大批学术造诣很深的专家、教授和科研人员，还有大量在校研究生和本专科生，拥有先进的仪器设备，是开展科学研究的重要基地，同时，开展科学研究也是增强大学生核心竞争力的重要途径。首先，鼓励教师和科技人员树立超前意识和强烈的创新意识。要敢于打破常规，标新立异，大胆提出创新的项目。提供学术论坛，促使不同领域的科技人员相互结识，交流知识和学术思想，交换研究方法和技术，熟悉了解彼此的学科语言和问题，促进合作，强化整体性意识，激发新的学术思想，并将其融人大学生竞争力培养过程之中。其次，热心发现创新观念、思路与科研项目，遇到大学生中有新思想、新发现苗头的项目，要想办法支持、培植、帮助其实现创新计划。第三，对具有创新性的研究项目，既要希望成功，也要允许失败，要为大学生创新性研究创造宽松的环境。
四、高等院校在构建以就业为导向的大学生核心竞争力培养模式的思考
i.正确定位，创新培养目标
高校是培养社会急需的人才，还是培养手持文凭的待业者，是当今高校堕待解决的问题。解决大学生就业难问题，需要高校的准确定位。当下，高校能在专业设置上真正根据市场需求着意创新的不多，更多的是“跟风走”。许多学校纷纷更名、改变学校原来的办学方向与传统特色，结果并不理想，由此造成的供需错位直接导致“成交难”。毕业生在为找不到合适的工作焦急，用人单位也在为没有合适的人才而着急。要解决大学人才培养中的“供需错位”问题，应把专业前景的评估与预测作为重点，自觉地按照市场需要设置专业、培养人才。
众所周知，社会需求是高等教育发展的动力所在。分析我国人才结构，整体上存在着不合理结构，这种不合理的结构形象比喻为“橄榄球”形，缺少既具有现代科技知识，又具有较高的操作技能的复合型人才。因此，围绕就业导向、提升大学生创新力、竞争力，应用型高校围绕:培养大规模、高水平、高质量、实用型的技术人才;培养有就业竞争力、高就业水平的技术人才;培养既有技术实用能力，又有应用专业能力的复合型人才三方面创新自身的培养目标。
2.调整培养机制，创新教学组织形式
我国的高等教育，更多的是四年制本科教育体系，针对目前大学学制改革的要求，我们应针对不同的培养对象、不同的教育需求，开展不同内容教育，设置不同学制。要进行基础课程教育的改革，着重强化学生应用能力教育，增加实践教学环节所占的比例，提高他们的创新创业能力，从而不断增强其核心竞争力。
为此，学校每学年至少应举行一次专业评估会，对不适应需要的课程设置进行调整;对空缺的专业及时补充;对一些所谓的冷门专业，在经过准确的市场调查后改造、开发，完全可以变成就业中的热门，从而保证大学教育与人才需求的高度吻合。还可以对同一专业的学生，到了大三，根据不同的应用前景再选修不同的新课程，错位发展，使同专业的学生在就业市场上不至于都是竞争对手，而是进行了适应市场需求的良性分流。
学校应逐步推行“就业实习”制度，将学生学习中的实践环节与实习结合起来，使其时间延长为b-10个月。学生从大三开始就提前进人有招聘意向的企业，双方提前熟悉，有效克服招聘会上匆匆一面难以定夺的弊端。在许多高校，学生进了校门后才发现自己选择的专业不是就业热门，但二次选择专业，手续繁杂，管理难度很大。在中国科大、上海交大、安徽纺织职业技术学院，学校鼓励学生加修热门专业课程，并颁发单科结业证书，以此增加学生就业的“筹码”，事实证明在应聘中效果很好。
为提高大学生的就业率，“培养技术应用型人才必须十分重视实践性教学环节。”上海电力学院高教研究室陈嘉鹏教授认为，很多学校在设法加强实践性教学环节时都遇到了不少困难:其一，实习基地的建设有一定困难。扩招后，实习的学生大量增加，现有的实习基地不能很好满足学生实习的需要;其二，指导教师力量不够，其本身缺乏实践经验。其三，由于实习经费的限制，学生实习往往不能完全满足教学的要求。因此，高校应加大对实践性教学环节的人力、物力和经费投人，把实践性教学落到实处。
3.更新教育理念，创新教学模式
高校要革新教育理念，针对不同的培养对象和教育需求，围绕强化学生应用能力、提高他们的创新创业能力和持续发展能力，应从以下几方面实施教学模式的变革，从而不断增强学生的综合竞争力。
第一，基础教学精品化。基础知识的传授，应在有限的时间内给学生描述出或者说在脑海里构建出基本知识的框架，然后，给学生一定的自学的时间，让其在基础知识的架构上不断充实，使其丰满。培养大学生自学能力、综合能力和对知识的加工能力。 第二，建立教学民主观。教学民主就是在教学上，教师和学生要处于平等地位，教学方式的改革重点是改变说教式、填鸭式教学，把课堂当作师生双方相互学习的过程。在课堂上，教师要为学生营造充满民主的学习氛围，引导学生积极参与课堂讨论，畅所欲言。加强教学的引导性和互动性。在专业课讲授之前先给学生一些典型的案例，让学生带着问题去预习，这样的互动教学生动、深刻，学以致用。
第三，加大“通识”教育的比例。当前大学生的知识的广度不够，不同学科、体系，从知识上来说总是相互联系的，拓宽知识面，无非是从不同学科中极取不同的方法，形成交叉或多向性的思维方式，相互借鉴，只有广博，才能精专。尤其要处理好人文科学与专业知识间的关系，目前学生感到难以满足的是人文科学中的社会知识、文化知识、历史知识、心理知识、美学知识等，作为一名大学生，今后的工作对象是人，因此完善的知识结构、广博的知识积累对提高大学生的竞争力至关重要。同时，还要注重对大学生创新能力的培养，如自学能力、研究能力、表达能力和组织管理能力等。
4.优化教师队伍结构，营造良好的育人环境和学术创新的浓厚氛围
培养学生的核心竞争能力的关键是“创新型”教师队伍的建设，作为教师首先要更新观念，要有强烈的创新意识和创新精神，具备获取和加工创新信息的能力、科学研究的能力和较强的语言表达能力，能遵循创造教育的规律，充分发挥教学个性，从自己实际出发，寻求最佳教学途径，积极启发和引导学生对创新产生兴趣和激情。作为高校教师是科技进步的带头人、先进文化的传播者和科学精神的倡导者，在教育创新中承担着重要的使命，在竟争性人才培养中占据主导地位。教师索没有对科学有极大的热情、独到的见解和创新的思想，敢不敢坚持真理、修正错误，是否具有严谨治学、认真执教、乐于奉献、尽责尽职的精神品格，有没有实事求是的科学态度和对工作高度的责任感，直接关系到育人的质量。因此，必须着力提高教师队伍的知识水平、学术水平、文化素养等整体素质，造就一支政治素质过硬、勇于创新实践、学术科研能力强的高水平教师队伍。
一方面，要深化高校人事制度改革，完善教师队伍的选拔培训与考核聘任制度，引入竞争机制，形成优胜劣汰、人才辈出的良好局面。在注重基础理论、基础知识教学研究的同时，加强重点学科建设，高起点地选拔优秀学术骨干，把培养学术带头人与提高队伍的整体素质结合起来，改善教师的工作学习和生活条件，加大科研奖励基金和拔尖人才培养基金的投入，资助中青年学术骨干参加国内外学术交流活动，建立教师学术休假“灰领”制度，为造就一批真正能站在科技前沿的学术带头人创造宽松的外部环境。
另一方面，鼓励有创新经验的学术带头人到教学第一线，把教育创新成果运用于教学科研，建立人格平等、关系融洽、民主和谐、教学相长的教育氛围，用知识智慧启迪学生，用人格魅力感染学生，用渊博学识征服学生，用淡泊明志、求真务实的精神影响学生，用献身科学、敢为天下先的创新行为带动学生，通过其身教言传，努力造就一大批具有竞争能力的科技后备力量、知识技能型的劳动者。
5.围绕提升就业竟争力培养“灰领”人才
目前，“灰领”是一种新型的人才，它指的是既掌握较高的现代科学知识又具有较高操作技能的复合型职业技能人才，是一个有独立的智能结构、职业特征的人才类型。“灰领”兼有“白钾’和“蓝领”的一些特征，最有可能成为大学生就业的主渠道。“灰领”已成为能动脑又能动手，具有较高的学历层次、丰富的专业知识、较强的动手操作能力和创新能力、掌握熟练的心智技能的复合型新兴技能人才。如:我国较为稀缺的广告创意、会展策划、服装设计、软件开发工程师、装饰设计师等25个大类的岗位从业人员，都被冠以“灰领”称号，他们将是体现我国未来发展特征的先导型职业人才。为适应城市发展和产业定位的要求，许多地方急需一大批符合市场经济要求的“灰领”职业技能人才。因此，应用型的本科院校培养“灰领”应该成为人才培养首选目标。
【关键词】血液透析；心理护理；健康教育；治疗依从性
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0234―02
血液透析是慢性肾功能衰竭患者维持生命的主要治疗方式，许多患者因对疾病治愈不抱希望产生强烈的抗拒情绪，拒绝继续治疗[1]。因此，恰当的心理引导及相关健康知识的宣教对于患者的治疗顺利进行及疗效显效是十分重要的。本文主要分析心理护理联合健康教育对血液透析患者治疗依从性及临床效果的影响，具体报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
选择于2013年1月至2013年6月在广东省中山大学附属第一医院接受维持性血液透析的患者98例作为研究对象，其均有明确的肾脏疾病诊断且符合血液透析治疗指征。根据接受的护理干预措施不同将所有患者随机分为接受常规护理的对照组及接受针对性心理护理及健康教育的观察组患者，每组各49人。两组患者基线资料的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组
对照组患者接受临床常规护理，关注其生命体征变化，出现意外事件及时告知主管医师。
1.2.2 观察组
观察组患者接受针对性的心理护理及健康教育，健康教育：定期开展健康讲座，组织患者和家属对血液透析相关知识进行学习，使其了解血液透析的重要价值，积极主动配合治疗[2]。心理护理：了解患者在血液透析过程中所出现的紧张、焦虑和抑郁情绪，运用专业的护理知识对其负面情绪进行疏导，使其能够以积极、健康的心态面对治疗过程。
1.3 观察指标
1.3.1治疗依从性
自行设计《血液透析治疗依从性调查研究问卷》对患者的治疗依从性进行调查研究，包括按不擅自停止治疗、不随意调整治疗和滥用药物、饮食合理、控制水分摄入、规律作息、戒烟戒酒、保持积极心态，家庭成员支持八个方面，能够执行7项或以上者为完全依从，执行6项或以下者为不完全依从。
1.3.2 负面情绪评分
采用HAMD量表评价患者的抑郁情绪、HAMA量表评价患者的焦虑情绪，分值越高、负面情绪越剧烈。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0软件对上述数据进行统计学分析，计量资料采用t检验或方差分析、计数资料采用卡方检验，所得结果按P
2 结果
2.1治疗依从性
观察组患者接受心理护理联合健康教育后其透析治疗完全依从率93.88%，明显高于对照组患者（P
2.2 负面情绪评分
观察组患者接受心理护理联合健康教育后HAMD评分（26.31±3.57）分，HAMA评分（18.09±2.36）分，均明显低于对照组患者（P
3 讨论
维持性血液透析是临床肾功能衰竭患者的最常见治疗方法，其在有效改善患者症状的同时，也存在着较多问题。由于血液透析是一个长期的治疗过程，许多患者在此期间会出现情绪的波动，逐渐产生焦虑、抑郁等不良情绪，部分患者甚至对治疗过程产生厌恶、抗拒等消极情绪，拒绝配合治疗，造成临床治疗中断率的上升[3]。还有一部分患者由于对血液透析相关知识缺乏了解，导致其日常生活的某些习惯对透析过程不利，损害其总体治疗效果。
以上存在的这些血液透析过程中存在的问题均提示我们，恰当的护理干预在这一长期治疗过程中的重要意义，针对患者的治疗过程中不良情绪及对治疗相关知识的匮乏，给予积极的心理疏导及基本的健康知识教育是十分必要及重要的[4]。有效的心理沟通可以了解患者的真实想法，并引导其走向乐观积极的方向，给患者及时的鼓励使其树立起战胜疾病的信心。基础的健康教育可以告知患者在日常生活中应当树立何种习惯，如何妥善保护内瘘以延长其寿命等等，均有益于血液透析的有效开展[5]。
为了明确心理护理联合健康教育对血液透析患者治疗依从性及临床效果的影响，本次研究中对观察组患者使用心理护理及健康教育后发现，其治疗过程中的完全依从率大幅高于对照组患者，可见在良好的心理沟通及对健康常识的了解后，患者更加愿意配合临床治疗，且具有更大的战胜疾病的信心。因此，在我们后续对患者的焦虑及抑郁情绪进行检测后发现，观察组患者的负面情绪评分均显著低于对照组患者，可见心理沟通对改善患者情绪状态的重要意义。
综上所述，对于维持性血液透析患者而言，采用心理护理联合健康教育可以显著提高患者的治疗依从性，且降低负面情绪，提高患者生活质量。
参考文献：
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[关键词] 健康教育；心理护理；长期性血液透析；焦虑；抑郁
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）22-126-03
Influence of health education and mental nursing on anxiety and depression of maintenance hemodialysis patient
HONG Dongmei
Department of Nephrology， Meixian People's Hospital， Meixian 514087， China
[Abstract] Objective To study the influence of health education and mental nursing on anxiety and depression of Maintenance hemodialysis patient. Methods The total of 100 cases MHD patients in our hospital from May 2009 to May 2013 were randomly divided into two groups， intervented the observation group by health education and mental nursing. Only basic care was on control group. Compared the anxiety and depression of observation group after intervention with before intervention and control group， analyzed the improvement of anxiety and depression of observation group. Results The anxiety score and depression of observation group after intervention （49.86±6.52） and （48.86±5.73） points were significantly lower than that of observation group before （63.12±9.18） and（ 63.28±9.62） points and control group（55.13±9.52） and （57.18±8.93） points.The improvement rate of anxiety and depression of observation group （88.00%） was significantly higher than that of control group （46.00%）. Conclusion Health education and mental nursing intervente desirable a good effect on anxiety and depression of maintenance hemodialysis patient. It is worthy of recommendation.
[Key words] Health education； Mental nursing； Maintenance hemodialysis； Anxiety； Depression
维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）是一种复杂且昂贵的治疗方法，MHD病患遭受着疾病本身以及治疗方法带来的双重折磨。因为病情以及MHD的特殊性，病患心理易出现一系列负面反应[1]。例如：焦虑、抑郁、恐惧、悲观、绝望等。这不仅会引起病患免疫力降低、生活质量下降，更严重者会引发并发症，加大治疗风险，所以做好病患的健康教育以及心理护理十分重要[2]。我院对2009年5月～2013年5月入院接受MHD治疗的病患，采用健康教育联合心理护理干预治疗，对病患焦虑及抑郁情绪有很大的改善，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2009年5月～2013年5月入院接受MHD治疗的100例患者作为观察对象。其中男54例，女46例。将100例患者按照随机表法分为两组，观察组50例，其中男27例，女23例；年龄27～67岁，平均（46.3±10.8）岁，文化程度均在初中以上。对照组50例，其中男27例，女23例；年龄29～68岁，平均（48.3±9.8）岁，文化程度均在初中以上。两组患者性别、年龄以及文化程度等各方面资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。观察组采取健康教育联合心理护理干预治疗；对照组只进行基本护理。
1.2 健康教育以及心理护理措施
由护理人员依据观察组每位病患的年龄、性别、生活质量、社会与家庭情况、经济状况、出现的心理反应制定个性化的护理干预措施[3]。（1）抑郁情绪：对于抑郁病患，主要以排解以及引导为主，多与病患沟通，增加病患对护理人员的信任，和病患进行交流沟通时，需格外注意第一次交谈时给病患留下的印象。使用礼貌用语，使病患有被尊重的感觉。多加安慰，使其感觉到温暖。多加鼓励，使其看到希望。多给病患介绍疗效好的病例，增强患者积极乐观的情绪。（2）焦虑情绪：对于有焦虑情绪的患者，护理人员应体贴热情地服务加上细致耐心地开导，传授疾病相关的健康教育知识，帮助患者正确的认识疾病，从而引导患者积极地配合治疗。护理人员要擅于了解患者需要，随时关注患者的饮食以及睡眠，通过对患者饮食以及血管通路的护理等指导工作的加强，做好患者的健康教育及居家护理指导。宣传MHD相关知识，增加患者对MHD的认识，降低其负面情绪反应。引导患者家属给予患者生活上的照顾以及精神上的鼓励与经济上的支持，并通过增强社会关爱来增加患者对生活的热爱。为每一位观察组患者建立档案，接受透析后保持联系，并密切关注患者的身心健康及时评估心理状况，适时的进行健康教育以及心理护理。
1.3 研究方法
通过发放调查问卷给两组病患。反馈患者治疗前后焦虑及抑郁情绪。比较观察组干预前后以及对照组患者焦虑及抑郁情况，比较两组治疗后患者焦虑及抑郁的改善情况。
1.4 疗效评价
（1）根据SAS表判定患者焦虑情况，轻度焦虑（50～59 分）；中度焦虑（60～69分）；重度焦虑（>70分）[4]。（2）根据SDS表判定患者抑郁情况，判定方法同SAS。（3）根据患者焦虑及抑郁改善程度分为：明显改善，有所改善，没有改善，情况加重。
1.5 统计学方法
以SPSS13.0软件分析，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P
2 结果
2.1 两组患者干预前后焦虑及抑郁情况比较
观察组治疗后焦虑评分为（49.86±6.52），抑郁评分为（48.86±5.73），显著低于观察组治疗前的（63.12±9.18），（63.28±9.62）；以及对照组治疗后的（55.13±9.52），（57.18±8.93），差异均具统计学意义（均P
2.2 观察组干预后焦虑以及抑郁改善情况
对观察组进行健康教育及心理护理干预治疗后，焦虑及抑郁情绪改善率为88.00%（44/50）显著高于对照组的46.00%（23/50），差异有统计学意义（P
表1 两组患者治疗前后焦虑及抑郁情况比较（）
组别 例数 SAS SDS
①观察组治疗前 50 63.12±9.18 63.28±9.62
②观察组治疗后 50 49.86±6.52* 48.86±5.73*
③对照组治疗前 50 62.36±8.62 63.18±9.60
④对照组治疗后 50 55.13±9.52# 57.18±8.93#
①VS② t 8.327 5.545
P 0.000 0.000
③VS④ t 3.981 0.002
P 0.000 0.591
②VS④ t 3.230 8.877
P 0.002 0.000
注：与观察组治疗前比较，*P
3 讨论
大多数MHD病患病程时间长，原发疾病严重且经济负担沉重，带给患者非常大的身体以及精神上的折磨。这不但引起了患者生理失衡，还会引起病患心理失衡。出现范围广，程度较深，其原因是多方面的。据报道，85.11%的MHD患者存有程度不一的心理问题，27%的患者产生过自杀的想法[5]。其中，焦虑以及抑郁是最为常见的负面情绪。因此，对MHD患者进行健康教育以及心理护理显得尤为重要。
本研究显示对患者进行健康教育以及心理护理后，焦虑以及抑郁评分均显著低于治疗前以及对照组治疗后。此结果符合马会敏等[6]的报道。这可能是因为对患者进行健康教育以及心理护理后，使其重拾生活的信心的缘故。MHD是无法逆转的，且只能部分替代肾脏功能。并不能阻止患者原本疾病进展以及继发的多脏器损害，死亡阴影由始至终笼罩着病患[7]。患者因病无法正常工作，加之社交活动的减少，活动范围的缩小等因素。觉得自身的社会价值下降甚至散失，得到社会的支持也减少，从而产生抑郁等负面情绪。部分患者由于无法履行其家庭责任以及义务，导致夫妻以及亲情关系逐渐淡漠。多数患者降低甚至于消失，严重的伤害了患者的自尊心[8]，使其自卑感以及负罪感加深。MHD治疗本就非常痛苦，进行穿刺时会产生剧烈疼痛，使得患者出现焦虑、恐慌的情绪。部分患者由于散失了基本的自理能力，生活完全依赖他人，需要家属来承担昂贵的医疗费用。这时常使患者认为自己是家庭负担，从而产生强烈无助感，引发心理问题，进而导致疾病的恶化[9]。笔者对观察组采取健康教育以及心理护理干预治疗后发现其焦虑以及抑郁情绪得到明显改善，焦虑及抑郁改善率高达
表2 两组治疗后焦虑及抑郁改善情况比较[n（%）]
组别 n 明显改善 有所改善 未改善 情况加重 改善率
观察组 50 26（52.00）* 18（36.00） 6（12.00）* 0* 44（88.00）*
对照组 50 3（6.00） 20（40.00） 25（50.00） 2（4.00） 23（46.00）
x2 25.692 0.170 16.877 2.041 19.946
P 0.000 0.680 0.000 0.153 0.000
注：与对照组比较，*P
（下转第页）
（上接第页）
88.00%，显著高于对照组的46.00%。与陈亚民[10]的报道相符。这进一步证实了健康教育以及心理护理的重要性以及有效性。因此，医护人员针对每位维持性血液透析患者进行个性化的健康教育指导以及心理辅导，能有效的改善MHD患者的焦虑以及抑郁情绪，提高患者生活质量。
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