时间：2022-12-27 12:01:24
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第二条本省行政区域内的婚前保健、孕产期保健、婴幼儿保健等母婴保健服务及其管理，适用本条例。
第三条县级以上卫生行政部门是母婴保健工作的主管部门，对本行政区域母婴保健工作实施监督管理。
各级人民政府有关部门应当在各自职责范围内，配合卫生行政部门做好母婴保健工作。
第四条县级以上卫生行政部门设立母婴保健监督员，负责所辖区域母婴保健工作的监督检查。
第五条医疗保健机构开展母婴保健业务的，应当符合国务院《医疗机构管理条例》规定的要求。
从事母婴保健专项技术服务的医疗保健机构，按照下列规定办理审批手续，经审查合格的，发给母婴保健技术服务执业许可证：
（一）从事终止妊娠手术、结扎手术、助产技术服务的，由所在地县级以上卫生行政部门审批发证；
（二）从事婚前医学检查服务的，由所在地市级以上（不含县级市，下同）卫生行政部门审批发证；
（三）从事遗传病诊断、产前诊断、新生儿疾病筛查、涉外婚前医学检查、人工授精技术服务的，由省卫生行政部门审批发证。
母婴保健技术服务执业许可证有效期为三年，到期由原发证部门重新审查发证。
第六条从事母婴保健专项技术服务的医务人员，按照下列规定经考核合格的，发给母婴保健技术考核合格证：
（一）从事终止妊娠手术、结扎手术、助产技术的，由所在地县级以上卫生行政部门负责考核发证；
家庭接生员技术合格证书和乡村妇幼保健人员合格证书由县级卫生行政部门负责考核发证；
（二）从事婚前医学检查的，由所在地市级以上卫生行政部门负责考核发证；
（三）从事遗传病诊断、产前诊断、新生儿疾病筛查技术、人工授精技术的，由省卫生行政部门负责考核发证。
第七条准备结婚的男女双方，应当在申请结婚登记前，持本人下列证件到经卫生行政部门审批的一方户籍或工作单位所在地的医疗保健机构接受婚前医学检查：
（一）居民身份证或其他有效身份证明、户籍证明；
（二）工作单位或户口所在地的居（村）民委员会出具的婚姻状况证明。
男女双方或一方为外籍公民、华侨的，应当按国家有关规定到承担涉外婚前医学检查的医疗保健机构接受检查。
经婚前医学检查的，医疗保健机构应当出具婚前医学检查证明。
第八条从事婚前保健工作的医疗保健机构应当提高服务质量，
方便群众，在边远山区应当开展巡回婚前保健服务。
第九条经婚前医学检查，对患指定传染病在传染期内或者有关精神病在发病期内的，医师应当提出暂缓结婚的医学意见。
凡诊断有下列不宜生育的严重遗传性疾病之一的，医师应当提出医学意见，经男女双方同意，采取长效避孕措施或者施行结扎手术：
（一）双方为遗传性中度智力障碍或者一方为遗传性严重智力障碍；
（二）患其他医学上认为不宜生育的严重遗传性疾病。
接受婚前医学检查的当事人对检查结果有异议，可按照本条例第二十六条的规定申请医学技术鉴定，取得母婴保健医学技术鉴定证明。
婚前医学检查证明与母婴保健医学技术鉴定证明不一致的，以母婴保健医学技术鉴定证明为准。
第十条婚姻登记管理机关办理结婚登记时，应当将婚前医学检查证明或者母婴保健医学技术鉴定证明作为结婚登记的依据，经婚前医学检查认为应当暂缓结婚的暂缓办理结婚登记；认为不宜生育的，应当采取长效避孕措施或者施行结扎手术后，方可办理结婚登记。
第十一条医疗保健机构进行婚前医学检查，必须执行物价部门规定的收费标准。对边远贫困地区或者交费确有困难的人员，婚前医学检查的费用给予减免。
第十二条孕产妇应当在怀孕十二周内到医疗保健机构建立孕产妇保健手册，定期接受产前检查、孕产期保健教育和医学指导。
在本省暂住的外来人员中的孕产妇，应当到居住地的医疗保健机构登记，建立孕产妇保健手册，接受孕产期保健服务。
凡筛查出的高危孕产妇必须转到有条件的医疗保健机构进行产前检查和监护。
第十三条经产前检查，孕妇有下列情形之一的，应当进行产前诊断：
（一）羊水过多或过少的；
（二）胎儿发育异常或胎儿可能有畸形的；
（三）孕早期接触过可能导致胎儿先天性缺陷的物质的；
（四）曾经分娩过严重缺陷儿的；
（五）年龄超过三十五岁的；
（六）夫妇双方患有地中海贫血病的；
（七）省以上卫生行政部门规定的其他情形的。
孕妇经产前诊断，有下列情形之一的，医师应当提出终止妊娠医学意见，经本人签字同意（本人无行为能力的经其监护人签字意）后，医疗保健机构可为其施行终止妊娠手术：
（一）胎儿患严重遗传疾病的；
（二）胎儿有严重缺陷的；
（三）因患严重疾病，继续妊娠可能危及孕妇生命安全或者严危害孕妇健康的。
第十四条依照（母婴保健法》和本条例实行终止妊娠或结扎。术的，按照国家的规定享受休假和免费服务。
第十五条严禁采用技术手段对胎儿进行性别鉴定。医学上确有需要进行胎儿性别鉴定的，必须到有遗传病诊断、产前诊断专项技术服务许可证的医疗保健机构，由相关专业技术人员签署医学意见，经市级以上卫生行政部门批准后，方可进行。
第十六条孕妇应当住院分娩。高危孕妇必须到有条件的医疗保健机构住院分娩。
在交通不便的乡村，没有条件住院分娩的正常产妇，应当由持有家庭接生员技术合格证书的人员助产。
乡（镇）在离医疗机构五公里以内区域、县城镇和城市不得设立集体或个体接生站。
第十七条医疗保健机构依据助产人员签署的出生医学记录出具出生医学证明；家庭接生的，凭接生员签署的出生医学记录，由乡（镇）卫生院出具出生医学证明；在途中出生的，由产妇户口所在地医疗保健机构查实后，出具出生医学证明。
户籍登记机关必须依法查验出生医学证明，方可办理新生儿户籍登记。
出生医学证明由国家统一印制，逐级发放到各医疗保健机构。
第十八条全社会都要保护和支持母乳喂养。医疗保健机构应当建立母乳喂养制度。各单位应当为妇女哺乳提供必要条件。
第十九条医疗保健机构应当为婴幼儿提供以下保健服务：
（一）科学育儿的医学指导和咨询；
（二）婴幼儿的定期体格检查和生长发育监测；
（三）小儿常见病、多发病防治；
（四）体弱、伤残、弱智儿的康复保健服务；
（五）计划免疫；
（六）省卫生行政部门认定的其他项目。
第二十条全省实行新生儿疾病筛查制度。
承担新生儿疾病筛查的医疗保健机构，应当认真做好先天性甲状腺功能低下、苯丙酮尿症、地中海贫血等疾病的筛查，其他医疗保健机构应当配合做好样本采集和送检工作。
第二十一条新生儿出生后三十日内，应当到其母亲户籍所在地的医疗保健机构登记，建立儿童保健手册，接受婴幼儿保健系统管理。
在本省暂住的外来流动人员中的婴幼儿，应当到居住地的医疗保健机构登记办理儿童保健手册，接受婴幼儿保健系统管理。
第二十二条卫生行政部门对托儿所、幼儿园的卫生保健工作进行监督管理。医疗保健机构按照分级管理原则，负责辖区内托儿所。幼儿园卫生保健的业务指导和监测。
开办托儿所、幼儿园应当符合省卫生行政部门规定的卫生保健标准，并取得县级以上卫生行政部门颁发的卫生保健合格证书。
第二十三条儿童入托儿所、幼儿园应当到医疗保健机构进行健康检查，凭儿童人托儿所、幼儿园健康检查表、儿童保健手册和儿童预防接种证，方可办理入托、入园手续。
托儿所、幼儿园工作人员和家庭看护婴幼儿的保姆每年必须到单位或家庭所在地的医疗保健机构进行健康检查，取得健康证明。患有国家规定传染病、滴虫性及霉菌性阴道炎、化脓性皮肤炎、精神病等疾病的人员不得从事儿童看护、保教工作。
第二十四条对《母婴保健法》规定的指定传染病、严重遗传性疾病、有关精神病和本条例规定的疾病实行首诊报告制度。
全省实行孕妇产妇、婴儿生命和新生儿出生缺陷报告制度，建立孕产妇、围产儿死亡评审制度。
第二十五条县级以上人民政府设立母婴保健医学技术鉴定组织（以下简称鉴定组织），其成员由卫生行政部门提名，报同级人民政府聘任。鉴定组织的日常工作由卫生行政部门承担。
第二十六条当事人对婚前医学检查、遗传病诊断和产前诊断结果有异议的，可在接到诊断书之日起十五日内，向当地鉴定组织申请鉴定。
鉴定组织应当在收到书面申请之日起三十日内，作出鉴定结论。特殊情况可以适当延长时间，但最多不得超过六十日。当事人对鉴定结论仍有异议的，可以收到鉴定结论之日起十五日内，向上一级鉴定组织申请重新鉴定，鉴定组织应当在三十日内作出鉴定结论。省级鉴定为最终鉴定。
第二十七条卫生行政部门和其他有关部门的管理人员应当遵纪
守法，秉公执法。凡、、的，由其所在单位或者上级主管部门给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第二十八条从事母婴保健服务的医务人员，应当遵守职业道德，文明服务，为当事人保守秘密。凡违反本条例，出具虚假的医学证明或违法进行胎儿性别鉴定的，由所在的医疗保健机构根据情节给予行政处分；有下列情形之一的，由卫生行政部门依法取消其执业资
格：
（一）出具虚假医学证明或违法进行胎儿性别鉴定经制止仍没有
改正的；
（二）出具虚假医学证明给当事人造成严重后果的；
（三）违法进行胎儿性别鉴定给当事人身心造成严重伤害的。
第二十九条未取得母婴保健技术服务执业许可证、母婴保健技术考核合格证而从事婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断、医学技术鉴定、终止妊娠手术，以及出具本条例的有关医学证明的，由县级以上卫生行政部门予以制止，并给予以下处罚：
（一）警告
（二）处以五百元以上五千元以下的罚款；情节严重或经制止仍不改正的，处以五千元以上二万元以下的罚款。
一、考评工作领导组
二、督查及验收时间
考核时间：2015年3月23日--3月30日。
三、考核主要内容
㈠期内主要工作指标完成情况。
1、二多孩政策符合率。
2、政策内二多孩早孕发现率、一孩及政策内二多孩孕情发现率、政策内二多孩无孕情出生比例。
3、期内长效节育措施落实率、期内补报出生长效节育措施落实率、已婚育龄妇女综合避孕率。
4、统计准确率。
㈡全员及已婚育龄妇女信息建档准确情况。
㈢全员流动人口服务管理规范情况。
㈣依法行政、民生工程开展情况。
㈤协会、人口基金工作落实情况。
㈥科技服务、免费孕前优生健康检查工作开展情况。
㈦群众满意度情况。
四、调查时点
时期指标为2015年1月1日至2015年3月31日生育、节育情况。
时点主要指标为2015年10月1日至2015年3月31日24时。
五、考评方式
采取现场考评和村级业务考评两种方式进行考评，现场调查样本规模在2000人左右。
㈠现场考评主要采取随机抽样的方式，分室外和室内两个组。室内组主要负责“2015年第一次现场考核软件资料调查表三”内容的调查。到达样本点村后分5个小组进行，每小组两人，具体负责调查以下内容：1、2015年1月1日至2015年3月31日生育、节育及长效节育奖兑现情况，同时每个调查小组必须查一户人口基金救助对象的保险卡发放情况，并将调查情况记录到表一“期内生育、节育情况调查表”；2、以表一生育节育对象为主线逐户见面走访调查全员信息至少40户，每小组至少8户达24人以上，具体询问调查每一户中常住人口全员建档准确情况；调查40周岁以内已婚育龄妇女共4名，每小组至少1名，具体询问调查已婚育龄妇女的结婚、怀孕、子女出生、节育措施落实情况，同时必须询问该育龄妇女2015年10月以来孕环检情况，育龄妇女手册登记孕环检信息和口述参检的均可；3、围绕全员人口调查民生工程对象户2015年资金兑现及新增对象证件的发放情况、绝经期上环妇女发放取环通知书及取环情况、免费参加孕前优生健康检查对象的评估报告书送达情况和人口基金救助户2015年一卡通资金兑现及幸福卡发放情况每小组至少查2名。4、流出市以外的18-49周岁成年育龄人员至少25名，每小组5名，其中18至49周岁育龄妇女不得少于15名，每小组3名，具体询问调查流出人口建档准确情况；5、群众满意度调查采取现场与电话随机调查相结合的方式，本次主要为现场调查，调查对象主要对有20—40周岁育龄妇女以及四证办理、单独核查、免费优生健康检查、奖扶对象（以下简称四类重点服务对象）等家庭实行调查询问，总样本量为20户，室外五个调查小组主要负责调查20-40周岁育龄妇女一般人群，每小组至少4户。
㈡村级软件考核于3月31日之前完成，详见附件1：各村村级业务考核细则。
六、考核汇总
全员人口及育龄妇女相关信息核对使有3月22日备份数据，流动人口核对使用调查前一天数据。
七、调查纪律
调查员要认真履行调查职责，确保调查质量，在调查过程中要严格按要求不得随意增减调查指标，不得随意扩大或缩小样本点小区范围，不能随意更改调查数据，不得故意错登有关信息。
调查员在调查当天不得向被查村泄露调查表入户调查内容情况。
调查组在样本点小区内必须保证足够的调查时间，应不低于3小时。
八、注意事项
㈠调查表格填写完整、字迹清楚。
㈡对样本点村范围内常住户纳入调查。
（一）代谢组学的检测技术
1、核磁共振技术
核磁共振技术作为检测有机体机构的重要谱学，能够在自动旋转的原子核的基础上，依靠核外磁场的引力作用，通过吸收到的辐射波刺激发生能量跳迁的一种谱学技术。其优点在于无损害，对检测的样品结构不存在破坏性；操作方式多样化，能够根据实际情况变换多种检测方案，采用不同的实验方法进行研究；速度较快，能够在较短的时间内得到检测结果；富有动态性，能够得到较为与时俱进的灵活变动的研究信息。缺点在于检测的灵敏度不是很高，制约着NMR技术的发展。
2、气相色谱——质谱联用技术
从字面上解析，气相色谱——质谱联用技术融合了色谱、质谱二者的优势特点，检测的灵敏度更高、效能更好、分辨率清晰。由于自身的构造，需要观测的主要参数为毛细管柱的尺寸大小等指标：被检测样品通过毛细管柱时，仪器设备会依据生物体分子的构成性质不同而得到分离，各自流入不同的柱子里，记录下不同时间段里流入柱子里的分子结构，然后利用色谱和质谱进行检验。这样通过利用气相色谱——质谱联用技术，能够及时准确地将被检测样品实行快速的剥离，然后利用相关仪器进行检测和分析处理，最终进行定性分析，记录研究的结论。但是气相色谱——质谱联用技术也有自身的局限性，由于在检测之前需要对样品结构实行预备式的衍生化操作工作，在这一过程中需要耗费较多的时间，会因时间的耽搁而使原本的样品发生一些微妙的变化，使检测结果不真实；同时还有一个缺点在于不能分析某些个大分子代谢物质的结构。
3、液相色谱——质谱联用技术
液相色谱——质谱联用技术把液相色谱作为一个样本的分离处理系统，把质谱当做样本结构的检测处理系统，这样液质联用技术充分发挥了色谱和质谱的优势特色，融于一身。既具备了分离复杂样品结构能力强的色谱的优势，又具有了检测灵敏度高、动态性强的质谱的特点，使这一技术能够更好地为疾病监测发挥自己的力量。
（二）代谢组学研究方法
通常一个比较完整、规范的代谢组学检测程序一般要经过收集样品、处理样品并进行保存工作；进行仪器的分析和选择，获取样本数据，进行数据的定性和定量的分析和处理；最终进行研究结果的总结和归纳，总结出生物学意义上的代谢结论。
二、代谢组学技术在医学临床检验中的应用
1、代谢组学技术与糖尿病、肾病的研究
糖尿病与肾病紧密联系，目前进行的DM并发症的代谢组学技术的研究，更多地涉及肾病，可以借助核磁共振技术分析DN中小分子代谢物质的结构，进行剥离处理和分析，如果实验证明葡萄糖含量和氧化三甲胺的存量在血浆中有上升的趋势，而多种氨基酸却在下降，则证明有机体肾存在着病变，为医学临床诊断和检测提供了实验依据。
2、用于诊断肿瘤
医学专家Odunsi等曾利用氢核磁共振波谱法开创了一个新的医学诊断模型，利用检测血清上的代谢标志物可以诊断出是否存在皮性卵巢癌的病症。Corona专家学者曾利用代谢组学技术用于肿瘤方面的诊断研究，发现了重大的成果，结果中发现通过分离检测能够分析出不同种类的代谢物质分子结构，灵敏度和清晰度较高，其中的色氨酸、丝氨酸及其甘油磷脂等为医学中诊断乳腺癌提供了重要的参考依据。
3、消化系统疾病的检测
医学家利用氢核磁共振波谱法技术建立的生物标志体模型，能够及时、较快速的检测出有机体是否存在肠炎病症，进行及早的治疗。
从一般意义上说，代谢组学是指通过分析组群中的单个细胞结构、器官、组织或者体液内的小分子物质，对组群指标进行高位检测和操控处理，利用多元统计学原理和模式识别的技术设备，对细胞体内的代谢物质进行全面立体的检查和研究；是一门对某一特定时间段的有机体全部小分子代谢物质，进行定量和定性解剖处理的学科。
二、代谢组学技术与研究方法
（一）代谢组学的检测技术
1、核磁共振技术
核磁共振技术作为检测有机体机构的重要谱学，能够在自动旋转的原子核的基础上，依靠核外磁场的引力作用，通过吸收到的辐射波刺激发生能量跳迁的一种谱学技术。其优点在于无损害，对检测的样品结构不存在破坏性；操作方式多样化，能够根据实际情况变换多种检测方案，采用不同的实验方法进行研究；速度较快，能够在较短的时间内得到检测结果；富有动态性，能够得到较为与时俱进的灵活变动的研究信息。缺点在于检测的灵敏度不是很高，制约着NMR技术的发展。
2、气相色谱——质谱联用技术
从字面上解析，气相色谱——质谱联用技术融合了色谱、质谱二者的优势特点，检测的灵敏度更高、效能更好、分辨率清晰。由于自身的构造，需要观测的主要参数为毛细管柱的尺寸大小等指标：被检测样品通过毛细管柱时，仪器设备会依据生物体分子的构成性质不同而得到分离，各自流入不同的柱子里，记录下不同时间段里流入柱子里的分子结构，然后利用色谱和质谱进行检验。这样通过利用气相色谱——质谱联用技术，能够及时准确地将被检测样品实行快速的剥离，然后利用相关仪器进行检测和分析处理，最终进行定性分析，记录研究的结论。但是气相色谱——质谱联用技术也有自身的局限性，由于在检测之前需要对样品结构实行预备式的衍生化操作工作，在这一过程中需要耗费较多的时间，会因时间的耽搁而使原本的样品发生一些微妙的变化，使检测结果不真实；同时还有一个缺点在于不能分析某些个大分子代谢物质的结构。
3、液相色谱——质谱联用技术
液相色谱——质谱联用技术把液相色谱作为一个样本的分离处理系统，把质谱当做样本结构的检测处理系统，这样液质联用技术充分发挥了色谱和质谱的优势特色，融于一身。既具备了分离复杂样品结构能力强的色谱的优势，又具有了检测灵敏度高、动态性强的质谱的特点，使这一技术能够更好地为疾病监测发挥自己的力量。
（二）代谢组学研究方法
通常一个比较完整、规范的代谢组学检测程序一般要经过收集样品、处理样品并进行保存工作；进行仪器的分析和选择，获取样本数据，进行数据的定性和定量的分析和处理；最终进行研究结果的总结和归纳，总结出生物学意义上的代谢结论。
三、代谢组学技术在医学临床检验中的应用
1、代谢组学技术与糖尿病、肾病的研究
糖尿病与肾病紧密联系，目前进行的DM并发症的代谢组学技术的研究，更多地涉及肾病，可以借助核磁共振技术分析DN中小分子代谢物质的结构，进行剥离处理和分析，如果实验证明葡萄糖含量和氧化三甲胺的存量在血浆中有上升的趋势，而多种氨基酸却在下降，则证明有机体肾存在着病变，为医学临床诊断和检测提供了实验依据。
2、用于诊断肿瘤
医学专家Odunsi等曾利用氢核磁共振波谱法开创了一个新的医学诊断模型，利用检测血清上的代谢标志物可以诊断出是否存在皮性卵巢癌的病症。Corona专家学者曾利用代谢组学技术用于肿瘤方面的诊断研究，发现了重大的成果，结果中发现通过分离检测能够分析出不同种类的代谢物质分子结构，灵敏度和清晰度较高，其中的色氨酸、丝氨酸及其甘油磷脂等为医学中诊断乳腺癌提供了重要的参考依据。
3、消化系统疾病的检测
医学家利用氢核磁共振波谱法技术建立的生物标志体模型，能够及时、较快速的检测出有机体是否存在肠炎病症，进行及早的治疗。
四、结语
循证医学可以筛掉
副作用大的药物
药物可以治疗疾病，但是在治病的同时往往会伴随出现一些人们不希望出现的副作用或不良反应。上世纪六十年代，在英国、日本等国家出生了一万多名畸形儿，他们四肢像短棍，有的甚至没有胳膊和腿，手和脚直接连在身体上，很像海豹的肢体，这就是举世闻名的海豹肢症。研究发现，这一灾难原来是由当时一种叫做反应停的新药引起的，这种药治疗孕妇妊娠呕吐效果非常好，对母体的毒性很低，但是对胎儿的毒性明显大于母体，致畸率高达50%～80%。
如何才能把这些副作用大的药物筛选出来，不能等出现了这类悲剧以后才被发现。循证医学研究的出现为淘汰副作用大的药物提供了科学的证据，最明显的例子就是利多卡因预防急性心肌梗死后的心律失常。利多卡因是一种具有抗室性心律失常作用的药物，医学界从急性心肌梗死的病理生理机制推测，心肌梗死患者发生室性心律失常是导致猝死的重要危险因素，因此利多卡因曾经成为急性心肌梗死患者出现心律失常的常规用药。然而，经过循证医学试验研究证明，利多卡因虽然能抑制急性心肌梗死后心脏传导系统异常诱发的室性心律失常，但是却增高了患者的死亡率，也就是说，使用该药对急性心梗患者来说病治了，命没了，有害无益，所以现在临床上治疗心梗患者的心律失常已经淘汰使用利多卡因，这就是循证医学发挥了作用。
循证医学可以选出
高疗效的药物
循证医学不仅可以筛掉副作用大的药物，还可以选出高疗效的药物。循证医学研究看重的是患者用药以后症状改善的实实在在的证据。循证医学研究评价药物疗效时，是在大范围内收集大量疾病相同，但年龄、体质、生活环境等自身条件多种多样的患者，每一位患者按照随机产生的编号分成两组，一个是用药组，一个是对照组，用药组使用一种药物治疗，对照组使用另一种药物治疗。在整个研究过程中研究者不知道入选患者使用的是用药组的药物还是对照组的药物，患者自己也不知道，只有到了最后揭盲的时候，按照药物编号统计出结果来，大家才能知道用药组的疗效如何，对照组的疗效又是怎样，二者一对照就能看出哪种药物疗效更好、安全性更高。
由於漂亮活泼，开车技术又好，谭琴深得陈建华喜爱。1997年7月，陈建华把她调到身边为其专职开车，并让她负责周末到广州某贵族学校接送其三个子女回家的任务。为了用车方便，陈建华让谭琴住在自己家的四楼，与他的家人同吃同住。
1998年6月，谭琴到广东江门与区强登记结婚，但婚后第二天就离开区强回到了陈建华身边，此后就再也没有与区强一起生活过。也许是日久生情，此时的陈建华与谭琴已由相互的同情演变成了恋情。两人由偷情发展到同居。为了避免日后麻烦，陈建华亲自出面与区强私了，恳求区强与谭琴离婚。面对无可挽回的事实，区强只得忍痛割爱。
1999年7月，谭琴发现自己怀孕，老来得子的陈建华闻之十分兴奋，立即让谭琴辞了工作，把谭琴安排住在深圳龙岗紫薇花园的豪宅里，安心养胎，并先后高薪聘请数名保姆悉心照顾谭琴的饮食起居，呵护得无微不至。
2000年2月5日，谭琴在深圳龙岗中心医院早产，生下一女，取名谭小丽。由於是非婚生女，作为当地商界名人的陈建华当时不想让外人知道自己与谭琴的非法同居之事，没有在谭小丽的《出生医学证明》上的“父亲”一栏里填写自己的名字。为了不让外人特别是妻儿知道自己在外包“二奶”，陈建华请人办了一张区强的假身份证，并在谭小丽的《出生医学证明》上填写了谭琴的前夫区强为生父的内容。这位50岁的亿万富翁没想到，此举日后给谭琴母女留下了剪不断理还乱的难言痛苦，进而引发了一场旷日持久的“身份诉讼”。
2002年4月中旬，身体不适的陈建华仿佛有种不祥的征兆，遂急着要立份遗嘱，把自己的一辆价值60多万元的奔驰轿车处分给没有名分的“妻子”谭琴。但谭琴认为，人活得好好的就立遗嘱不吉利，因而极力反对。没想到一周后预感变成了现实。4月22日，陈建华因肺病在汕头市第三人民医院突然死亡，一个字也没有留下。
顿然间，2岁的女儿没了父亲，母女俩失去了生活来源。无奈之下，谭琴以监护人的身份，於2002年6月11日具状诉至广东惠阳市法院，请求确认谭小丽的继承人身份并参与陈建华遗产的分配，继承位於塘吓村已由惠阳市中鑫鞋厂、立得鞋厂租用的厂房所有权（可分价值140万元），以及位於新圩塘吓大道边的两栋房产（可分价值10万元）和陈建华名下的320型奔驰一辆（可分价值10万元）。涉案遗产价值约为1680万元，谭琴认为谭小丽依法应分得160万元。
2002年8月8日，谭小丽诉陈惜珠、肖亚巧、陈燕茹、陈淑茹、陈小龙遗产继承一案，在惠阳市法院公开开庭。然而，庭审并不顺利。法庭上，双方唇枪舌剑，硝烟弥漫。争议的第一个焦点：谭小丽是否为陈建华的非婚生女？
谭琴认为：“虽然谭小丽的《出生医学证明》上载明生父是区强，但事实上，区强在1998年6月1日与我结婚后，婚后第二天我就离开他回到陈建华身边继续开车，有许多证人可证明这一事实。并且按常理推算，从1999年1月7日区强与我离婚，到2000年2月5日谭小丽出生，时间也长达13个月。因此，谭小丽不可能是区强与我的结晶。”谭琴在法庭上还出具了3个保姆关於她与陈建华同居并生一女取名谭小丽的许多证人证词，陈建华与谭琴、谭小丽“一家三口”的诸多生活照片，陈建华为谭琴购买物品和代缴相关费用的书面凭证等间接证据。谭琴满有把握地说：“诸多间接证据已形成锁链，相互印证，据此可推定陈建华就是谭小丽的生父。”
面对原告谭琴的“证据锁链”，亿万富翁的亲属们不屑一顾。在诉讼过程中，谭琴多次提出申请，要求进行亲子鉴定。她说：“由於生父陈建华已死，因而有必要抽取陈建华婚生子女之血样以供鉴定。依据最高人民法院《关於民事诉讼证据的若干规定》，法院在下列两种情况下应当履行调查收集证据的职责：一是当事人确因客观原因不能自行收集的证据；二是法院认为审理案件需要的证据。”谭琴认为：“抽取陈建华婚生子女的血样以供鉴定，是查明谭小丽是否为陈建华所生之关键，也是解决本案谭小丽是否享有继承权之根本。因此，陈建华的婚生子女有义务和责任协助法院查明案情，提供血样供鉴定；法院也应依职权收集一方当事人因客观原因无法提供的证据。”
“不！”亿万富翁的三个子女立即反驳，“亲子鉴定的双方是‘父母’及‘子女’，只有父母子女间的鉴定才是亲子鉴定，这是各国医学界和法律界公认的基本事实。而谭小丽要求陈建华的婚生子女提供血样以供鉴定闻所未闻，陈建华的婚生子女在法律上也没有这个义务，陈建华的婚生子女与谭小丽也无任何直接或间接的关系，何来抽取血样以供鉴定的法定义务？何况抽取血样作鉴定样本，必然涉及到我们的人身权利。谭小丽没有任何法定的理由，要求陈建华的婚生子女放弃自己的合法权利而为其提供证据检材以证实其与陈建华的婚生子女存在血缘关系。”
“亲子鉴定”撞到法律“盲区”，令主审法官们措手不及。谭琴日夜盼望着法院还给她的女儿一个“身份”。但她等来的却是：“你的女儿不能确定父亲是谁”。2002年8月13日，惠阳市法院作出（2002）惠阳法民初字第388号民事判决，驳回了谭小丽的诉讼请求，案件受理费18010元也判令由谭小丽承担。
一审判决送达后，谭琴备感委屈。她无意中细细端详孩子的《出生医学证明》，突然眼睛一亮：发现“父亲”区强身份证号码是胡编乱造的，而且当时伪造的区强的身份证上使用的照片也非区强本人而是谭琴的亲弟弟。这些足以证明《出生医学证明》记载的内容是虚假的。
更令谭琴高兴的是，危难之际，仅有“”的前夫区强也从外地赶到惠州市中级法院帮她作证，证实谭小丽不是他与谭琴所生。他对法官说：“我对天发誓：从1998年6月2日即结婚第二天开始，就一直未与谭琴发生过性关系，我愿意抽血和孩子进行鉴定。”
有了以上新的证据，谭琴不服一审判决上诉至惠州市中级法院。惠州中院审理认为：惠阳市法院的判决，认定事实不清、证据不足，且遗漏了当事人，可能影响案件的公正审理。2002年12月25日，遂作出（2002）惠中法民一终字第257号民事裁定书，撤销原判，发回重审。
2003年3月8日，惠阳市法院重组合议庭重审此案。2003年3月27日，惠阳市法院作出（2003）惠阳法民初字第101号民事判决书，再次判决“驳回原告谭小丽的诉讼请求”。理由是：谭小丽在提出血亲鉴定申请时，法院已以书面形式通知亿万富翁的婚生子女们，但他们不同意抽取血样进行鉴定。本案属民事纠纷，被告作为原告的相对方，在法律上没有协助原告举证的义务，法院亦不能强制抽取其血样以供鉴定。谭小丽提供的证据不足以证明其为陈建华非婚生女之事实，故其应承担举证不能的法律后果，其提出的确认其继承权并参与继承陈建华遗产的诉讼请求法庭不予支持。
在得知结果走出法院时，谭琴抱着孩子冲上法院的四楼准备往下跳，被法警和律师及时拦住，劝她不要做傻事。她下了楼，突然看到了陈建华生前准备送给自己的那辆奔驰车，一时控制不住自己的情绪，冲上去将前面的挡风玻璃砸得粉碎。
谭琴再次向惠州市中级人民法院提出上诉。谭琴低着头哭泣着对法官说：“我和陈建华同居在世俗眼里是不道德的，但我的孩子没有错啊！”谁能证明我是父亲的女儿2003年9月上旬，惠州中院仍在审理此案。由於这宗奇特的“死无对证”的“身份诉争”在国内罕见，引起了法律、学术、医学、社会学家等各界的广泛关注。人们所关注的最主要焦点是：谁来证明或否定谭小丽与陈建华的亲子关系？证明或否定到底依据什麽？
广东广和律师事务所的何涛律师认为，“在当事人一方因客观举证不能时，法院不能放弃履行调取证据的法定职责”。何涛说，“本案原告谭小丽已经尽到最大努力举证，但她不能获取亿万富翁婚生子女的血样这种关键证据，法官有义务利用职权调取被告血样做DNA鉴定，进而推定谭小丽与陈建华的亲子关系，否则，法官就‘失职’，而且判决的结果注定是缺乏依据。”
一、样本与总体
前面已提及，医学研究中实际观测或调查的一部分个体称为样本，研究对象的全部称为总体。如作水质检验时从井水或河水中采的水样，临床化验中从病人身上采的血液或其它活体组织标本，是样本；而整个一口井或一条河的某一段所有的水，某病人全身所有的血液或某个组织器官，则是总体。这类总体是具体存在的，但另有些总体却是假想的，只是理论上存在的一个范围。例如试验某一治疗流感新药的疗效，最初接受治疗的一批流感患者，不论数量多少，都只是一个样本。若该药疗效得到肯定，从而加以推广，那么此后凡在相同条件下接受该药治疗的所有流感患者，都属于这个总体。可是当初试用时，这个总体还并不存在，是假想的。
总体包含的观察单位通常是大量的甚至是无限的，在实际工作中，一般不可能或不必要对每个观察单位逐一进行研究。我们只能从中抽取一部分观察单位加以实际观察或调查研究，根据对这一部分观察单位的观察研究结果，再去推论和估计总体情况。如上述某新药治疗流感例子，试验治疗的只是少数有限的病人，而结论却要推广到全体，得出一个该药对所有流感患者之疗效的规律性的认识。所以说，观察样本的目的在于推论总体，这就是样本与总体的辩证关系。
为了使样本能够正确反映总体情况，对总体要有明确的规定；总体内所有观察单位必须是同质的；在抽取样本的过程中，必须遵守随机化原则；样本的观察单位还要有足够的数量。
二、概率
又称机率，是用以描述某事件发生的可能性大小的一个数值。
在自然界和人类社会中，存在着两类不同的现象：①在一定条件下，肯定发生的事件叫做必然事件，肯定不发生的事件叫做不可能事件。如在适当温度湿度下经一定时间孵化，正常受精鸡蛋必然会孵出小鸡来，而石头是不可能孵出小鸡来的。必然事件与不可能事件虽然形式相反，但两者在发生某种结果与否都是确定的，故统称确定性现象。②在基本条件不变的情况下，可能发生的结果有多种，究竟发生哪种结果，事先不能肯定，这类现象叫做随机现象。随机现象的表现结果称为随机事件。如任意抛掷一枚硬币，可能徽花向上也可能币值向上，抛掷前不能肯定，这是一个随机现象，而结果出现“徵花向上”则是一个随机事件。
（一）古典概率 是最简单的随机现象的概率计算。这类随机现象具有两个特征：①在观察或试验中它的全部可能结果只有有限个，譬如为n个，记为E1，E2，…，En，而且这些事件是两两互不相容的，即任何两个事件不能同时发生；②事件E1，E2，…，En的发生或出现是等可能的，即它们发生的概率都一样。古典概率的大部分问题都能形象地用摸球模型来描述。有利于直观地理解概率论的许多基本概念；而且它有着多方面的重要应用，例如工业产品的抽样检查等。
（二）统计概率 上述“事件”是指不能再进行分解或不能由其它事件构成的基本事件。在实际工作中，基本事件的发生并不总是等可能的，而且有时为无穷多个。这样就有必要把古典概率的定义加以推广，从事后经验的角度来理解概率的意义。实践证明，虽然个别随机事件在某次试验或观察中可以出现也可以不出现，但在大量重复试验中它却呈现出明显的规律性。假设在相同条件下，独立地重复做n次试验，某随机事件A在n次试验中出现了m次，则比值m/n称为随机事件A在n次试验中出现的频率。当试验重复很多次时，随机事件A的频率m/n就会在某个固定的常数P附近摆动，而且n愈大摆动的幅度愈小。这种规律性称之为统计规律性。频率的稳定性说明随机事件发生的可能性大小是随机事件本身固有的、不随人们意志为转移的客观属性，所以在医学科研中，当n充分大时，就以频率作为概率的近似值，记住P(A)即
由此可见，频率是就样本而言的，而概率总是从总体的意义上说的。这样，概率就为预计某一事件发生的可能性大小，提供了衡量的尺度。
例如：某病患者40名，用某疗法治疗后，其中35人痊愈，治愈者占治疗人数的35/40，这是频率。因为数量少，这个频率可能波动较大。假如经过长期的大量观察，比如数百、数千例，得到治愈率为70％，我们就可以说，该疗法治愈某病的概率近似值为70％。
又如：某院妇产科在一个月内出生婴儿30名，其中男婴18名，占新生儿数的18/30，这叫频率。大量统计表明，人口中男女的比例基本上是1:1。这是个较稳定的常数，即概率的近似值。于是，在婴儿分娩前，我们就可用它作为尺度，预计是男的概率为1/2(0.5或50％)，是女的概率也为1/2(0.5或50％)。
通过以上讨论，可以知道：如果某事件是必然事件，则有m=n，所以必然事件的概率等于1；如果某事件是不可能事件，则有m=0，所以不可能事件的概率等于0；如果某事件是随机事件，则有0
三、随机变量
简单地说，是指随机事件的数量表现。例如一批注入某种毒物的动物，在一定时间内死亡的只数；某地若干名男性健康成人中，每人血红蛋白量的测定值；等等。另有一些现象并不直接表现为数量，例如人口的男女性别、试验结果的阳性或阴性等，但我们可以规定男性为1，女性为0，则非数量标志也可以用数量来表示。这些例子中所提到的量，尽管它们的具体内容是各式各样的，但从数学观点来看，它们表现了同一种情况，这就是每个变量都可以随机地取得不同的数值，而在进行试验或测量之前，我们要预言这个变量将取得某个确定的数值是不可能的。
按照随机变量可能取得的值，可以把它们分为两种基本类型：①离散型随机变量，即在一定区间内变量取值为有限个，或数值可以一一列举出来。例如某地区某年人口的出生数、死亡数，某药治疗某病病人的有效数、无效数等。②连续型随机变量，即在一定区间内变量取值有无限人’或数值无法一一列举出来。例如某地区男性健康成人的身长值、体重值，一批传染性肝炎患者的血清转氨酶测定值等。
四、误差
误差是指实际观察值与客观真值之差、样本指标与总体指标之差。误差可分为系统误差和随机误差。
（一）系统误差 在实际观测过程中，由于仪器未校正、测量者感官的某种障碍、医生掌握疗效标准偏高或偏低等原因，使观察值不是分散在真值两侧，而是有方向性、系统性或周期性地偏离真值。这类误差可以通过实验设计和技术措施来消除或使之减弱，但不能靠概率统计办法来消除或减弱。
（二）随机误差 或称偶然误差，是指排除了系统误差后尚存的误差。它受多种因素的影响，使观察值不按方向性和系统性而随机地变化。随机误差服从正态分布，可以用概率统计方法处理。
在随机误差中，最重要的是抽样误差。我们从同一总体中随机抽取若干个大小相同的样本，各样本平均数（或率）之间会有所不同。这些样本间的差异，同时反映了样本与总体间的差异。它是由于从总体中抽取样本才出现的误差，统计上称为抽样误差（或抽样波动）。抽样误差在医学生物实验中最主要的来源是个体的变异。所以这是一种难以控制的、不可避免的误差。但抽样误差是有一定规律的。研究和运用抽样误差的规律’是根据样本估计总体时所必须领会的基本概念之一，也是医学统计学的重要内容之一。
随机误差中还包括重复误差。它是由于对同一受试对象或检样采用同一方法重复测定时所出现的误差。如用天平称同一个烧杯的重量，重复测定多次，其结果会有某些波动。控制重复误差的手段主要是改进测定方法，提高操作者的熟练程度。重复是摸清实验误差大小的手段，以便分析和减少实验误差。
五、假设检验
亦称显著性检验，其基本原理是先对总体的特征作出某种假设，然后通过抽样研究的统计推理，对此假设应该被拒绝还是接受作出推断。
1 剖腹产对新生儿的不良影响
1.1 剖腹产儿综合症（剖腹产呼吸系统并发症的统称，指窒息、湿肺、羊水吸入、肺动脉高压、肺不张和呼吸窘迫综合症等）现在认为是未被及时清除的肺液、也即羊水污染变质所致。[3]丹麦Aarhus大学医院的Anne kirkeby hanshen和同事发现，校正其他会影响婴儿呼吸的因素之后，37周时选择剖宫产的小孩有3.7倍的风险，38周选择剖宫产的小孩有3.0倍风险发生新生儿暂时性呼吸急促（一种称为湿肺的（wet lung）状况）、呼吸窘迫症候群、或者持续性肺高压症。[6]
1.1.1 新生儿暂时性呼吸增快、新生儿湿肺（TTN）、II型呼衰
剖腹产令湿肺症患儿增多。麻醉通过两种方式抑制胎儿呼吸，术中妈妈因呼吸抑制的低氧血症，影响宝宝氧气供应和代谢废物排除出；麻醉直接抑制新生儿的呼吸。[7][8]
经阴道分娩的新生儿，由于产道的挤压作用，娩出时肺液被清除，而且由于宫缩的发动，产妇分泌的压力激素刺激婴儿产生肺泡表面活性物质，促进肺的成熟，因此，顺娩出生的婴儿，很少有暂时性呼吸增快(TTN)的问题。正常情况下，规律的宫缩，是分娩正式发动的信号，表明胎儿生物时钟已经成熟，也即胎儿的各种内脏器官及其机能的成熟，阵痛是胎儿临盆最准确的信号。剖腹产的婴儿由于没有经过产道的挤压，肺液不能及时被清除，导致婴儿出生后呼吸暂时性增快。临床上我们观察到，剖腹产的新生儿由于出生后呼吸暂时性增快而被转入儿科的大约占剖腹产总数的1%-2%。
1.1.2 新生儿呼吸窘迫综合症（NRDS）
NRDS是因患儿缺乏肺泡表面活性物质，导致呼吸窘迫和呼吸衰竭的疾病。这种疾病多见于早产儿，胎龄越小吗，发病率越高。但近些年来，足月儿患此病的越来越多。《杭州日报》2010.4.15报道：仅三月份，省儿童医院新生儿监护病房收治的足月的严重NRDS的患儿就有6例；2006-2008年间，收治严重的此类患儿70例，2009年超过50例。目前，这一数字显示出逐年递增的态势。因为，当我们选择剖腹产时，所依赖的是产妇的末次月经和最近一次超音波的检查，但那不一定准确，医生和产妇不应该过多依赖超声波检查。
1.2 感觉统合失调
有研究证明，剖腹产婴儿的抗压能力、平衡能力、动作协调能力差、学校学习力、社会适应力、服务社会的能力都有下降，并有可能成为社会和家庭的负担。[4]
1.3 易患哮喘
挪威公共卫生研究机构最新发现：同自然分娩的婴儿相比吗，剖腹产儿患哮喘病几率要高50%。[9]荷兰国家公共卫生研究所的斯密特博士及其同事对2917例1966年出生且已满31岁者的哮喘、过敏性疾病、生产史等资料进行分析研究，结果发现，经剖腹产出生的婴儿成年后患哮喘的风险较顺产者高3倍。[10]
1.4 易患腹泻和食物过敏症
慕尼黑Ludwig-maximilians大学的研究者们在2004年的研究结果发现：剖腹产的婴儿在他们出生后12月内更易出现腹泻，对牛奶和其他食物的过敏现象比正常生产的婴儿高2倍。[11]
复旦大学王炳顺研究发现，婴儿常见病一年总计比较中，剖腹产术与婴儿疾病的发生没有关联，剖腹产儿发生婴儿腹泻的危险是阴道分娩儿的1.25倍（95%CI:1.01-1.56）。[11]
1.5 可能影响婴儿将来的神经心理发育
研究发现，剖腹产术与婴儿的体格生长发育没有关联，但剖腹产儿DDST测定总计可疑数比例高于阴道分娩儿，可能影响婴儿将来的神经心理发育[11]。长大后有过度敏感、胆怯、退缩、注意力不集中、易患多动症等危险。这与胎儿缺乏必要的压力刺激和应激反应、荷尔蒙的分泌缺失等有关。[11]
1.6 男婴免疫功能低下
剖腹产的婴儿由于没有经历过免疫系统和肺部发育的一些必经步骤，血清免疫球蛋白含量低，，抗体也少，加之荷尔蒙分泌缺失，导致剖腹产儿比起自然分娩的婴儿更易患感染性疾病；[10]由于控制免疫球蛋白合成的基因在x染色体上，而男性比女性少一条，故此，男婴的免疫功能低下。[8][9][11]
1.7患糖尿病可能性增加
新华网柏林（2008）9月4日电，据德国专家对1万名I型糖尿病患儿的研究结果，剖腹产儿与自然分娩者相比，患I型糖尿病几率高20%。原因尚不清楚，可能与胰高血糖素、胰岛素分泌失衡有关。
2 选择性剖宫产儿患病率高的原因
2.1 剖腹产儿未经产道挤压，肺液排除和吸收延迟，肺泡表面活性物质分泌减少。
挪威的研究人员对170万登记出生的婴儿研究后指出，有节律的宫缩，刺激胎儿肺产生肺泡表面物质（磷脂），当胎头娩出后，胎儿胸部受压 ，胸部娩出后，突然扩张，自主呼吸建立。剖腹产儿缺乏规律宫缩刺激，肺泡表面活性物质产生相应少且慢，从而使得新生儿易患肺部疾患。[11]
2.2 剖腹产儿未完全成熟
最近这些年来，患NRDS的足月儿越来越多，选择性剖腹产是此病的一大诱因。理论上讲，37周胎儿就成熟了，但在实际工作中，我们发现有很大的个体差异，有的孩子37周，有的38周，更多的要39周才算成熟，有的就算已40周，若无分娩发动，仍可能不成熟。中华医学会儿科学会全国新生儿学组组长、浙江大学医学院附属儿童医院院长、博士生导师杜立忠教授通过调查研究发现，随着剖腹产率的增加，特别是选择性剖腹产率的增加，足月儿的NRDS发病率增高已不容忽视。[9]
一项来自德国Hesse和mmSaarland地区的基于人群的大样本的研究表明，新生儿暂时性呼吸增快与选择性剖宫产和低胎龄强相关。此外没有经历分娩发动与新生儿暂时性呼吸增快的危险度和严重度（氧疗时间延长）增加有关。在德国，TTN的总发病率为5.9‰。[8]在我国，由于有更高的剖腹产率，因此TTN的发生率也较国外高。
2.3 剖腹产儿未建立必要的应激反应
规律的宫缩是一个准确无声的信号，他向人们宣告胎儿已经成熟，同时，让胎儿的各个器官得到充分挤压和刺激，做好应对出生的准备。剖腹产儿缺乏必要的刺激，难以适应突如其来的应激状态，因此，出生后婴儿的内环境不能分泌与外界相适应的抗体、荷尔蒙、神经体液因子，与自然分娩的正常婴儿相比，易患病，平衡能力、协调能力差。
2.4 剖腹产儿的免疫系统缺乏正常的菌群刺激，发育不完全
剖腹产儿的免疫系统未充分调动起来，故出生后对外界环境的适应能力低下。慕尼黑的研究者们认为，内脏细菌在免疫系统的发育中是一重要因素，剖腹产延误或是改变了正常的菌群进入婴儿内脏。依据他们的研究，婴儿在生产过程，在母亲的阴道、肠、附近获得他们的菌群，然而，剖腹产的婴儿是在医院的环境中获得的。[11]
2.5 剖腹产儿的神经、体液、内分泌系统失衡，大脑颞叶发育不完善，出生时未经规律宫缩刺激
中山医科大学儿科专家说：剖腹产的孩子由于没有经过产道挤压，往往缺乏感觉上的一些必要刺激和应急准备，免疫系统、感觉和运动系统、神经和内分泌系统等发育不充分，孩子容易发生敏感，甚至发生感觉统合失调的比例也比一般孩子要高。人的情绪主要靠颞叶调节，剖腹产儿的颞叶发育被突然中断，且未经规律宫缩刺激，应该是剖腹产儿情绪不稳定的原因。据南京某医院儿童多动症专科医生介绍，在医院近期平均每天所治的17名患儿中，剖腹产儿约有12名，这与相关资料的研究结果一致。剖腹产的孩子协调能力差，易患统合失调症，即想和做不是一回事[7]。
3 讨论
剖腹产的实质即是一个正在发育的机体被人为的终止了发育所需的条件。相对外界来说，母体对胎儿是温暖、无菌、有氧和营养的，离开母体，面临的是要能自己进食、自己呼吸、有一定的免疫功能和抵抗力。剖腹产的孩子，特别是胎龄
随着生活水平的提高，巨大儿的增多也导致了选择性剖腹产的增加。据报道，仅中法友谊医院一家医院数据显示，仅4月份该医院出生巨大儿11个，占新生儿总数的8%，这一比例较过去几年增加了约倍，而5月份该院出生的巨大儿有16个，占新生儿总数的13%，比例之高令人惊叹。巨大儿的出现一定程度上导致各大医院剖腹产率上升。同时，围生期的超重，为今后成人肥胖埋下隐患，巨大儿长大后出现肥胖、心脏病、高血压、糖尿病的几率要高出正常婴儿。北京上海等大城市对孕妇体重有严格控制（孕期增重20-25斤），因此巨大儿出现较少。科学的孕期管理无疑对控制巨大儿是有益的。对此，烟台多家医院也开始针对孕妇进行体重控制。[12]巨大儿是孕期不科学营养的病态产物，胎儿发育不成熟的可能性比起适于胎龄儿来会更高。巨大儿更容易患呼吸系统的疾病。
通常，自然分娩要经过很长的时间，在产程进展过程中，医务人员要承担更多的风险，花费更多的时间和精力。加之医院片面的追求经济效益，这也是导致各个医院剖腹产率攀高的原因。只有加强医务人员的责任心，才能从医院的角度控制剖腹产率，从而降低因剖腹产患病的儿童患病率、致残率和死亡率
因此，国家应把医学需要的剖腹产纳入临床路径，并制定相应的保护措施，即使是医学需要的剖腹产也要尽量在分娩发动后再予实施；不允许非医学需要的、无分娩发动的剖腹产发生，否则医院和医生要承担由此带来的风险。
4 结论
选择性剖腹产出生的婴儿患呼吸系统疾病、腹泻、过敏、免疫功能低下、神经心理发育迟缓的危险度较自然顺娩的婴儿高，特别是无分娩发动的选择性剖腹产，胎儿内脏器官的发育无准确信号表明已成熟，人为地选择日期结束孕期，会造成胎儿先天性的肺、脑功能发育不良，加之婴儿缺乏必要的产道挤压和刺激，发生呼吸窘迫、肺不张、湿肺、气胸、持续性肺动脉高压的危险度增加，长大后平衡能力差，注意力不集中、多动症等患病率较自然分娩儿高。人们应该对非医学需要的剖腹产持慎重态度，剖腹产是先甜后苦，而阴道分娩是先苦后甜。
5 展望
对于有分娩发动的剖腹产儿，由于其呼吸系统、心脑血管系统、免疫系统和触、感觉系统未得到充分刺激，以至于剖腹产儿的应激免疫反应没有充分动员起来，是剖腹产儿患各种疾病危险性增高的根本原因。那么，我们是否可以设想，如果在剖腹产儿出生后立即予以类似于规律宫缩的电脉冲治疗，能增强剖腹产儿的免疫应激反应，促进患儿分泌肺泡表面活性物质、免疫球蛋白、荷尔蒙等，以提高各种抗病能力、抗压能力和平衡能力，减少由于人为因的素带来的损伤？当然，什么样的补救措施也一定会有缺陷，只有顺应规律，等到宫缩发动的自然分娩才是符合人类繁衍生息的自然规律。医生和等待分娩的人们永远必须记住，剖腹产是一个正常分娩不能顺利进行时的补救措施，不能替代自然分娩。
参考文献
[1]李莉芳，《剖腹产率升高的相关因素分析》《现代医学》2007年11期.
[2] 潘维君等，《5106例剖宫产手术、剖宫产率、指针及母儿预后分析》安徽医学2006年01期.
[3]贺湘玲等《剖宫产术儿早期潮气呼吸肺功能的研究》《中国当代儿科杂志》2005年05期.
[4]《剖腹产孩子易患多动症，不及时治疗终身受累》，中国新闻网，2010年4月23日.
[5]《多动症、抽动症患者八成是剖腹产儿》上海申江医院行业新闻，2010年6月20日.
[6]Salynn Boyles WebMD Medical NEWS《剖腹产次数越多并发症就越多？》 June7,2006.
[7]《新生儿湿肺的原因是什么》39疾病查询，2010.8.20.
[8]Erol Tutdibi,Katharina Gries《分娩发动对新生儿暂时性呼吸增快结局的影响：基于人群的研究》PEDIATRICS.中文版，2010年11月第5卷第6期.
[9]《剖腹产儿易患哮喘病》重庆论坛2010-6-17.112:20.
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