时间：2023-10-07 08:47:23
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇临床心理学，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
中国不断快速发展的经济，加剧了社会竞争，使得中国国民人口结构也发生了改变。社会竞争带来的巨大压力改变了人们的生活节奏及生活习惯，社会中精神及心理疾病数量日益增多，严重影响了人们身心的健康。然而，当今较少有专业人员致力于改善、提高临床心理学相关的教学与研究等工作，且能够熟练掌握临床心理学相关知识、方法与技术的优秀人才也十分匮乏。临床心理学人才培养的质量与素质关系到社会积极、健康、稳定的发展，培养我国优秀的临床心理学人才成为亟待解决的现实问题。关于人才培养创新的研究大多都集中于高等职业教育人才、制造业技能人才与建筑安全管理人才等方面。李海宗等[1]对于参与人才培养模式创新的三个主体在各要素中的作用进行研究，并分析人才培养模式创新的保障；徐涵等[2]通过在研究有关中国特色高等教育人才培养的基础上探索出了新的人才培养模式；王英红[3]分析了建筑安全管理人才应具有的能力素质和知识结构，提出了我国建筑安全管理人才培养模式。针对临床心理学人才培养的问题，相关研究还不多，且现有的文献多集中于在研究国内外培养模式的基础上，对培养模式进行演进及展望以及对临床心理学人才发展进行战略思考等。杨文登等[4]分析了美国临床心理学在不同时期培养模式的特点及发展规律，对我国临床心理学人才培养的课程设置、技能方面的关系进行研究；LucianoL’Abate[5]强调临床心理学对国家精神文明及卫生需求发展的重要性，并提出了一种基于层次结构的临床心理学人才培养方法。综上所述，以上的研究为本文构建人才培养创新模式提供了思路，但鲜有文献系统性、综合性的对我国临床心理学人才培养模式进行创新研究。再加之，社会发展对临床心理学人才的需要，因此，迫切需要对我国临床心理学人才培养模式的进行创新，加强临床心理学人才的培养，从而丰富人才培养创新的理论体系，并对推动社会主义经济，对构建和谐社会主义社会具有重要意义。
1我国临床心理学人才培养现状分析
社会的现实，中国的国情，使得我国临床心理学人才培养受到众多因素的牵绊，本文选用“优略势分析方法（SWOT）”，分析影响临床心理学人才发展的相关优势与劣势、机会与威胁因素[6]。根据我国临床心理学人才内部的竞争优势与威胁、外部的竞争劣势与机会等各种类型的因素分析而得，我国对于临床心理学人才培养与发展应采取积极主动推进的态度，提高相关主体部位对临床心理学人才队伍建设的重视程度，增加临床心理学相关资源的投入，进一步完善精神、心理健康教育的法律法规与道德规范，抓住机遇，加大对临床心理学人才培养的力度等。SWOT分析如表1所示。
2我国临床心理学人才培养需求分析
随着我国现阶段经济和社会的迅速发展，精神、心理问题已经成为严重影响广大人民群众身心健康的疾病，当前条件下的临床心理学人才已不能满足国家的需要，因此，临床心理学人才培养成为了一种必然。
2.1构建和谐社会的需要
当今中国的经济结构正处于由传统社会急速向现代社会转型时期，国家明确指出要走中国特色社会主义和谐社会的道路。新型的社会发展观念与发展模式对相应的科学人才与人才培养提出了更高的目标。其中，人的心理和谐是构建社会主义社会和谐社会的一个重要层次[7]。然而，当今我国大约拥有1亿以上人存在各类精神和心理问题，且我国精神及心理疾病患者带来的各种类型事故的比率大约占了10%，为国家及社会带来严重危害与困扰[8]。高发的精神及心理疾病及其造成的社会危害和经济负担已影响到我国构建和谐社会主义社会的进程。心理和谐是构建社会主义和谐社会的基础。我国社会的现实迫切需要加强临床心理学人才的培养，从而保证广大人民群众身心健康的和谐发展。因此，我国建立社会主义和谐社会对临床心理学人才培养提出相应的要求。
2.2临床心理学人才自身发展需求
临床心理学人才是我国高等人才教育体系中重要的组成部分。随着我国高等人才教育的不断深入与发展，许多有关人才数量、人才质量、人才就业等问题不断显露，解决以上问题最直接且最有效的途径即是对人才培养模式进行创新[9]。另一方面，近年来我国患有精神及心理疾病的相关人群不断扩大，且其在相关医院的确诊率也一直呈现较高状态。由于没有得到及时专业的治疗，有10%-15%的患者最终有可能死于自杀，且全国50%-70%的自杀者存在精神问题。现实的实际对临床心理学人才的发展提出了客观要求。
3我国临床心理学人才培养模式构建
基于对我国临床心理学人才培养的现状及需求分析，迫切需要解决当前临床心理学人才面临的发展问题。因此，对我国临床心理学人才培养模式进行创新研究，建立多元制人才培养模式，针对影响心理疾病因素的研究与分析，构建中国临床心理学多元制人才培养创新模式[10]。
3.1临床心理学人才培养模式的内容
构建临床心理学多元制人才培养的目标是培养顺应我国社会主义社会发展、满足我国社会发展需要，具备扎实的理论与专业基础知识，且有能力改善、提高人们心理健康疾病的专门人才。整体来看，临床心理学人才培养的内容包括重要理念构建，教学体系构建以及教学方式构建三个方面。第一，重要理念构建。在临床心理学人才培养过程中，要向被培养者构建“以病人为中心”的理念。临床心理学认为心理疾病患者的相关状态、性格、兴趣与观念是影响其心理疾病的重要方面。因此，构建心理学人才培养理念应着重强调心理疾病患者相关方面对治疗过程造成的影响，包括其具有的不同知识、文化、能力、性别、个性、背景、信仰以及等级等，实现临床心理学人才培养者与心理疾病患者相互协调与沟通，从而使其共同达成一致的疾病治愈方案[11]。另一方面，秉着使心理疾病患者充分了解与认识心理疾病治疗的过程与方法及可能带来的结果的理念，从而使其积极、主动地配合疾病的治疗。第二，教学体系构建。构建系统且完整的人才培养教学体系，需要打破孤立且割裂的课程状况。首先，临床心理学研究需要割离出一般性研究中，着重培养与临床心理学相关的研究技能，并以此学习为基础，研究并创新临床心理学方法，从而为治疗者提供更有价值且可直接使用的论断；其次，针对有关临床心理学相关课程的多个方面：人格、变态心理学、临床心理学、心理治疗、行为矫正、研究设计以及临床评估等，建立具有多层次、多模块的教学体系。其中，多层次、多模块的教学体系包括基本知识导论课程、专业教育理论课程、相关领域选修课程以及深入拓展研究课程共四个方面构成，且四个方面的课程设置内在与外在相互联系，横向与纵向相互互补，形成了以培养人才为目标的系统性且多阶段的高质量教学体系。第三，教学方式构建。创建教学方式要强调我国临床心理学人才培养教学的实践与应用价值，要重点研究与解决现实中所涉及的相关心理问题，从而实现临床心理学人才培养的基本目标，改变当今“只重视知识的灌输而忽略能力的培养，只强调理论教育而轻视实践教育”的现状[12]。从教学内容入手，加大课程内容的实践价值；从教学过程入手，强调理论与现实的紧密结合；从课程设置方面入手，开设课外实践环节，并增加实践活动的课时，将实践课程与理论课程交替进行，突出课外实践的操作价值与技术价值。
3.2临床心理学人才培养模式运行框架
临床心理学多元制人才培养创新模式运行的主要框架由一个目标、二个主体、四个系统共同组成。首先，一个目标。临床心理学人才培养的目标是指培养在医疗卫生与教育等领域从事心理咨询与治疗心理疾病等工作的专门人才，并利用所学的心理学及医学知识对社会或组织的行为干预。其次，二个主体。主体是指实现临床心理学多元制人才培养模式目标的主要载体，包括学校及私人诊所、医院、企业等两方面。当前中国临床心理学技术人才培养模式已无法满足社会发展的需求，其中，一方面是学校没有顺应社会的变化对授课的方式、授课内容、授课模式以及教师结构等做出相应的调整和创新，因此，学校需要加大力度培养出具有雄厚的医学基础、心理学基础知识且思想敏锐、逻辑思维清晰、创新能力强的临床心理学人才；另一方面，私人诊所、医院、企业等相关单位的参与不足造成信息不对称，对于临床心理学人才培养需要从专业知识、观察能力、操作能力等方面入手，且需要不断拓宽培养者的临床医学视野、丰富其相应的临床心理学专业素养。因此，为了保障中国临床心理学多元制人才培养模式的价值实现，必须在充分发挥学校和私人诊所、医院、企业等两方面主体的基础之上，从科研创新能力、自主学习能力、人际沟通能力、心理调节能力、心理评估技能及心理干预技能等方面入手，培养临床心理学人才的综合素质。再次，四个系统。临床心理学人才培养模式的首要系统称为保护系统，主要是指对人才培养的相关主体组织机构建设并明确其责任分工，并在必要的情况下成立新的主体组织机构，从而实现培养系统更高的价值；其次，是主体系统，称为操控系统，主要是指相关机构，包括学校、私人诊所、医院以及企业等依据政府政策引导及社会文化导向，为实现培养目标从而展开一系列具体操作的过程；第三个系统指监管系统，主要在人才培养模式运行中适时地对相关主体各方及模式运行过程和结果进行控制，起到预警管理的作用，该系统包括信息反馈和过程评估反馈两个部分；最后，是支撑系统，该系统是通过分析现实的管理要求及客观的理论与实践需要，制定出能实现临床心理学多元制人才培养模式最大价值的相关政策、制度、规定与要求。因此，临床心理学多元制人才培养模式结构如图1所示。
4结论
1临床心理学概况
1．1临床心理学的学科性质
在心理学的学科体系中，应用心理学是其中最有生命力的一个门类，其中临床心理学与工程心理学、教育心理学和组织管理心理学并称为应用心理学的四大领域。从临床心理学的发展历史来看，它是一门实用性很强的应用性学科。以往的临床心理学家十分注重心理诊疗，服务的对象主要是那些心理异常者，并且这种临床心理治疗具有浓厚的精神医学色彩。随着临床心理学引人心理援助（assistance），危机介入（interven－tional），引导（guide）或促进（improvement）等概念后，更能反映出现代临床心理学新的发展特点。现代临床心理学能够为人们的精神健康和身心发展起到建设性的教育及援助作用。
1．2临床心理学的科学内涵和任务
1991年，美国心理学会（AmericanPsychologicalAssociation，APA）将临床心理学定义为：以心理学的基本理论、程序方法为基础，通过测评、咨询、治疗等多种途径，来预测或治疗感知觉、情绪、心理、生理以及行为的相关障碍、适应不良或痛苦状态，以及相关研究、教学和心理服务。我国心理学家钱铭怡教授也指出：临床心理学是整合了心理学的科学方法、理论和实践经验以理解、预告并减轻适应不良、能力丧失和不安，并促进人类的适应、调节和个人发展的学科。1896年赖特纳•韦特默创建了世界上第一个心理诊所，这成为临床心理学成立的标志。经过近百年的发展，临床心理学主要以实践为基础，表现出一定的社会实践性。之后，二战爆发，战争使无数鲜活的生命逝去，也使战争幸存者们饱受精神上的摧残，罹患各种心理障碍。在时，仅依靠精神科医生开展心理治疗，根本无法满足巨大的心理康复需求，因此，大量的临床心理学家积极参与到战后的心理援助中。由此，心理治疗成为临床心理学的核心内容之一。临床心理学的研究范围包括心理障碍的评估和诊断、心理治疗与干预、心理测验的编制与应用、健康心理学、社区心理学等，最为重要的领域是上述前三个研究方向。临床心理学正逐步朝贴近实际、深入研究、掌握治病机理和治疗方法，提升预防、干预和治疗各种心理问题的操作水平，从而为促进广大民众的心理健康服务。
1．3临床心理学的研究目标及援助对象
临床心理学是对有心理适应问题的人进行援助、咨询和治疗的学科。心理不适会导致苦恼、心理障碍、心理疾病等，心理健康状况长期不佳，也可引发如高血压、心脏病等各种心身疾病。临床心理学家针对人们的不适应问题，及早进行危机介入及援助，帮助个体解决问题，寻求幸福人生。如何实施心理援助，是临床心理学的重要研究目标之一，它以促进被援助者的心理适应和人格发展为根本，这也是衡量咨询或治疗效果的重要指标。临床心理学的援助对象范围广泛，包括婴幼儿、青少年、成人一直到老年，涵盖了生命全程的各个阶段。各年龄阶段主要的心理问题是不同的，例如，婴幼儿期会出现的自闭症、阿斯贝鲁症候群（即天才征候群）等；学龄期儿童的智力发育迟滞、学习困难、多动症等；青少年期的青春期危机症侯群、考试焦虑、自我同一性丧失、神经症或精神病等；成人期的亲子关系、职业压力、婚姻问题、酒精依赖、药物成瘾等；老年期的心理保健、身心功能衰退等。
1．4临床心理学的研究范围
目前，临床心理学的研究热点有了很大的变化：（1）研究重心从幼儿、儿童的不适应和发展障碍转向成人的不适应和精神障碍；（2）从单纯重视对智力缺陷的心理测评转向更加注重对人格异常或不适应的心理测评，并开发出各种临床测评量表；（3）从对心理异常、精神障碍的分类、诊断为主的临床活动，转向实际的心理咨询、心理治疗及临床案例的分析研究。这些变化，对临床心理学的发展具有重大意，并且成为研究者关心的热点问题。近年来，世界卫生组织（WHO）为使心理健康和精神卫生工作更加科学高效发展，将关注重点集中在以下三个方面；（1）发展性课题———提倡一种科学的、具有普适价值的、能够促进艺术、文化、情感成长的精神健康事业；（2）大众心理卫生教育及普及———心理健康保健及心理疾病预防，身心健康发展与心理自我调节的保健意识与技能；（3）心理健康服务与咨询体系的建立———医疗服务、社区教育、危机干预、电话咨询及心理援助网络的建立等。
2临床心理学对社会和谐的积极影响
2．1新时期，大力发展临床心理学具有重大的社会意义
我国已进入改革发展的关键期，这种空前的社会变革，为我国各项事业的发展进步带来巨大活力的同时，各种矛盾和问题也应运而生，特别是物价的持续走高，房价居高不下，人民的购买力相对较弱，收入分配不均，贫富差距逐步加大，教育公平缺失，教育机会不均等问题尤为突出。党和国家在不断进行改革创新和实践探索，但关系到自我和谐、人际和谐、人与社会关系和谐的问题，临床心理学的指导作用是无可替代的。
2．2临床心理学的实际应用与价值
论文摘要：20世纪中叶以来，临床心理学家的处方权问题引起了美国学术界的极大关注;成为了一个热点问题。对于这场处方权运动从战争对社会产生的巨大影响、精神药物学的飞速发展、现代社会健康服务模式的变化以及卫生保健行业处方权的发展等4个方面进行了知识社会学意义上的分析。
“职业心理学中的处方权运动发生在人们对精神药物治疗心理障碍已有成熟认识的时候，20世纪80年生的职业和社会事件伴随并深刻影响了心理学界追求处方权的努力。以美国心理学会为主的学术组织和以Fox;R:E.,Deleon,PH.等为代表的心理学家坚持处方权是临床心理学职业发展的必然要求，从理论论证、教育培训、立法游说等方面积极促成临床心理学家拥有处方权。
但同时，以美国精神病学会、美国医学会为代表的学术组织和以DeNels冲，G.Y,Moyer,D.M.等为代表的专家学者对临床心理学的处方权诉求予以坚决的反对与抨击。认为赋予临床心理学处方权将会造成临床心理学家培训成本的上升以及内部不必要的矛盾与分裂，导致与精神病学的严重对立与冲突等等。
1心理学家处方权诉求的历程
理解心理学家的处方权首先需要清楚心理学家追求的是何种意义上的“处方权”。澄清这个问题需要简单回顾一下美国处方权的历史。1906年，美国国会通过《纯净食品和药品法》，该法没有限制消费者自选用药，即任何药品没有处方也可以销售。1938年美国国会修订了((纯净食品和药品法))，并改名为《食品、药品和化妆品法》。1951年((处方药修正案》将医药市场上的处方药和非处方药作了严格区分，规定处方药必须由获得执照、具备处方权的从业人员开出，而非处方药品，消费者可以任意选购。
美国联邦政府负责各种药物的法定分类，而各个州政府有权制定各类卫生行业的职业资质，决定哪些从业人员具有处方权资格。从公众利益和健康安全的角度出发，各个州对处方权的管理通常分为3种模式:非限制性独立处方权、限制性的独立处方权和限制性的非独立处方权。
一般而言，进行对抗疗法(allopathic)的医师具有非限制性的独立处方权资格，而其他卫生保健从业人员分为限制性的独立处方权和限制性的非独立处方权资格。牙科医生、验光师、足科医生等在实践中具有限制性的独立处方权资格，即尽管开具处方药物的种类有限，但并不需要接受医师的监督或指导。医师助手、药剂师、专业护理师等只是在部分州具有处方权资格，而且是限制性的非独立处方权资格，这种处方权受到许多约束，比如药物的种类、药物的使用等均有事先规定，而且需要接受主治医师的监督和指导。
20世纪70年代中期，美国加利福利亚州已经有一些培训项目，对非医学专业(包括心理学)的人员进行患者评估和开具处方的培训。1984年，美国参议员DanielK.Inouye在夏威夷心理学年会上明确指出在许多行业不同程度地获得处方权的情况下，心理学家也非常有必要获得官方认可的处方权。1985年美国心理学会成立了一个委员会，专门研究心理学家有限处方权问题。1989年夏威夷心理学会向夏威夷州参议院提交法案，提议允许经过恰当训练的心理学家具有精神药物的处方权。尽管该法案遭到否决，但在心理学家追求处方权的进程中具有重要的历史意义。1990年，美国心理学会代表理事会以118票赞成、2票反对，通过成立了一个心理学家处方权特别工作小组，主要的目的就是论证和调研针对心理学家精神药物处方权而开设的课程内容、实践方式和考核认证。1995年，美国心理学会通过其所属的代表委员会接受“心理学家拥有处方权”作为美国心理学会的官方政策，并相继采取了一些措施:发展了处方权法律的州立法示范模式;与教育事务部联合开发博士后心理学家获得处方权的精神药物学培训课程;发展出在读博士处方权培训的示范性课程，提供给那些为处方权州立法进行游说的心理学家:代表委员会投票授权美国心理学会职业心理学院在2000年之前完成对精神药物学的全国性考核方式的开发。
1998年年底美国关岛立法机关不顾政府的否决，通过了第一个允许临床心理学家在与医生的合作下使用、开具和配发处方药的法律。1999年7月，路易斯安那州心理学会的35位心理学家完成了该州对博士后取得精神药物学硕士学位的培训。2002年新墨西哥州成为美国第一个法律上允许心理学家有资格获得处方权的州，两年后即2004年路易斯安那州成为美国第二个法律上许可心理学家有资格获得处方权的州。一些州已经提出或者计划推行心理学家处方权立法，主要有阿拉斯加州、阿肯色州、加利福尼亚州、佛罗里达州、乔治亚州、夏威夷州、伊利诺斯州、印第安纳州、路易斯安那州、马里兰州、密苏里州、蒙大拿州、俄勒冈州、田纳西州、德克萨斯州和华盛顿特区。截止2005年，美国至少有20个州已经进行了心理学处方权的立法调查或者立法生效心理学家具有处方权资格。
2心理学处方权诉求的背景解析
2.1战争对社会产生的巨大影响
“第二次世界大战之后，随着从心理学角度医治战争创伤的呼声不断增强，临床心理学成为精神病学之外的一个选择，因为心理学家能够在基于心理学理论和原则之上提出解决办法。”
二战夺走了无数人的生命，也给大量幸存者造成了巨大的精神创伤。仅仅依靠精神科医生无法满足社会对心理健康服务的需求，急需心理学家特别是临床心理学家参与到战争后心理救助的活动当中来。美国退伍军人局将临床心理学家的角色扩大到了许多基于实践经验的活动中，包括心理测验、诊断晤谈，并且最终延伸到精神治疗。?
另外，一些学者研究指出，仅仅有医学基础的从业医生们缺乏对心理健康的专业知识背景，并不能提供理想的卫生健康服务，不能很好地满足社会对心理健康服务的质量需求。
2.2精神药物学的飞速发展
战争给临床心理学创造了发展的机遇，同时也直接推动了精神药物学的兴起。与此相对应，推动心理学家处方权诉求运动的另一个因素，是制药公司不断增长的对扩大具有处方权资格的专业范围的兴趣。
2001年，美国药物销售量增长最显著的是精神药物类。根据艾美仕咨询公司的统计，影响中枢神经系统的药物2002年12月的销量，比5月的453亿美元增长了16%。北美是精神类药物使用最多的地方，年增长率19%，值得注意的是，在欧洲这个比例下降到1%，而在非洲/亚洲/澳洲和拉丁美洲分别是4.5%和2.4%。从这里我们不难看出，为什么心理学家处方权运动在美国的发展势头与其他国家相比更加强烈。
在心理学家追求处方权的推动力因素上，经济利益是一个重要方面。精神药物在全球市场占据越来越多的份额，每年有逾百种精神药物在研发中，2001年精神药物的研究与开发耗费高达860亿美元。出于商业利益，制药行业为那些坚持精神药物学取向的临床心理学家“慷慨”解囊，出资赞助他们进行学术讨论和各方游说，并为他们提供越来越多的研究和教育基金。
2.3现代社会健康服务模式的变化
现有的卫生服务系统中，临床心理学占据的市场份额有限，要避免被边缘化就必须革新，向社会公众、政府部门、学术界等充分展示临床心理学能够为社会提供的贡献。而临床心理学实现这一目标就必须在职业手段和模式上进行变革。处方权资格的诉求是心理学面对这种时代特点和职业需求之下应运而生的。
从整个心理疾病的治疗领域看，心理咨询和心理治疗的传统作用不可否认。但另一方面，心理学的传统取向和重要性确实受到冲击和挑战。临床心理学家的职业作用呈现弱化趋势，Olfson,Marcus和P~在1999年进行的一项调查显示，"1985年来心理健康服务机构88.7%的患者是针对心理治疗，到1995年这个数字下降至78.7%，来访者时间也从平均50分钟减少至15分钟。”
心理疾病的生物病原学模式日益突出，精神药物治疗心理疾病的比重增长迅速。这种状况实质上反映了在心理疾病“身心观”的重大转变，身心二元论取向从强调非物质的心灵转向物质的身体。而这背后更关键的问题是，处方权问题并不是简单地只是把生物学取向评估及处理手段引进心理学，而极有可能因为坚持生物医学模式，而忽视心理学模式，使得心理学形象发生改变，否定甚至心理学传统的理论基础。
2.4卫生保健行业处方权的发展
“非常明显的是，非医生的卫生健康服务提供者(nonphysicianhealth~provider)的处方权实践是一个全新的，并且快速扩展的领域。20世纪70年代中后期，心理学家已经在全美50个州获得了自主执业资格。到20世纪80年代中期，临床心理学职业以外的其他卫生健康行业如验光师、药剂师、专业护理师等都在一些州不同程度地获得了不同类型的处方权资格，而此时心理学家还没有在一个州获得处方权资格。1999年验光师正致力于扩大他们眼部激光外科手术的州范围。他们己经被许可在美国50个州开具处方药，而在40年以前，他们还不得不努力获取对隐形眼镜的服务资格。药剂师在8个州具有处方权，他们致力于扩大法定处方权的州范围。
在其他卫生服务行业不断追求处方权的过程中，我们能找到心理学家处方权诉求的先例和示范，但更多的是呈现在心理学执业者们面前的竞争压力和巨大考验。心理学家处方权诉求遭到了美国精神病学会、美国医学会的强烈反对，这个现象从侧面反映出临床心理学从业者所面临的巨大竞争压力。
心理学与精神病学、护理学等医学学科有着相似的目标，即保障人的健康、促进人的幸福。但在为实现这些目标而依托的理论基础、概念范畴、核心原则和技术程序等方面，心理学与它们存在较大的区别。精神病学、护理学的历史传统、东口识体系、教育模式、职业实践等为处方权提供了充分的基础。而这点心理学与精神病学、护理学有着重大的差异。不可否认，精神药物学是当代应对心理疾病的一支重要力量，但是安全、有效地掌握药物的使用需要经过严格的科学训练，需要掌握全面的人体生理学、药理学等多方面医学知识，临床心理学的知识体系尚难以满足这种要求。
【关键词】 大学生；手机依赖症；临床心理学
随着手机的广泛使用，“手机依赖症”作为一种心理疾病已经引起相关学者的重视和研究。刘传俊等人的研究就提示手机短信交往行为已明显影响到大学生的焦虑水平[1]，本次调查研究针对有关使用手机的情况，通过问卷方式进行，探讨长期依赖手机情况下对身心健康的影响，为今后开展心理卫生工作和心理咨询提供依据和对策。现将具体结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 研究对象 选择调查者来源于医学院在校大学生，随机抽样100人。其中男生56名，女生44名，年龄18～22岁。
1.2 研究方法 采用自编使用手机情况调查表，通过不署名形式调查填写，进行相关问卷分析。调查表内容主要包括如下内容：①是否拥有手机；②是否每天必须携带手机；③是否有天天上网聊天习惯；④是否有手机游戏习惯；⑤是否认为手机是日常生活中必须工具；⑥即使在没有必要使用手机的时候常常下意识打开手机；⑦如果出门忘记携带手机是否会强迫自己回家拿手机；⑧在空余时间是否是以打开手机娱乐为主；⑨你的手机主要用途是什么，如与家人、朋友通信或是聊天、游戏娱乐为主；⑩如果忘记携带手机你在心理反应上表现怎样
2 结 果
2.1 手机使用情况 100名调查者均表示拥有手机。在问到是否天天使用手机时，其中84%名表示要经常使用，主要是上网、聊天、娱乐游戏等；只有16%回答偶尔用，表示以通信为主要使用，且使用手机的时间越长，手机的依赖程度越严重，但是使用手机时间多在空余时间。
2.2 心理学异常表现 100名调查者中，72%表现出同样的不同程度的异常心理反应，具体表现为：①手机没带在身边就产生心烦意乱，性情烦躁，无法认真工作，学习或安心听讲；②常常下意识的触摸口袋是否有手机存在；③如果听到手机铃声，则经常把别人的手机铃声当成自己的手机在响；④焦虑、烦躁、抑郁等心理反应出现；⑤人与人之间的思想交流逐渐减少，情感逐渐淡漠，封闭了自我，使得自我性格更加内向。
2.3 对身体健康的影响 由于手机的功能性、娱乐性，手机拥有者过度依赖、长时间使用手机，打破了原本正常的生活规律。特别是在睡觉的时间，深夜还在不停地刷微博、微信聊天、手机QQ等网络活动，造成睡眠不足、视觉疲劳，导致第二天精神萎靡、嗜睡。长期影响则会影响新陈代谢、情绪、免疫力，导致疾病多发。长时间低头使用手机会造成颈部、手臂肌肉疲劳，会导致手部关节、肌腱损伤性症状群，包括手指、手腕关节疼痛无力，动作不灵活等，形成所谓的“触屏手”。
3 讨 论
手机依赖症严格意义上说是一种心理疾病，已经逐渐被相关学者所共识。据有关大学生手机依赖的研究显示，“心烦意乱、感到不适、产生幻觉、焦虑暴躁、悄悄查看、拇指酸痛与情绪稳定性都呈正相关[2]，且这种症状多见于比较孤僻、自卑、相对缺乏自信的人。过度依赖手机，长时间使用手机，最终造成异常的心理障碍，如焦虑、烦躁、抑郁等症状，人际关系变得冷淡等；身体健康也出现不良反应，如精神萎靡、嗜睡、眼疲劳，影响新陈代谢、免疫力，导致颈肩关节功能性疾病多发。
如果可能患上或患上手机依赖症，应早期预防或有效干预治疗，首先应尽量少用手机，非必要上网的话，可以找些其他事情代替上网，如：看电视、听音乐、看小说等。空余时间应多参加社区活动或体育锻炼，提高身心健康，如约同事、朋友一起出去游玩，转移对手机的注意力，还能增加朋友间的友谊，一举多得。如果对手机依赖过于严重，就要去看心理医生，以免影响正常的生活和工作。
参考文献
论文摘要：20世纪中叶以来，临床心理学家的处方权问题引起了美国学术界的极大关注;成为了一个热点问题。对于这场处方权运动从战争对社会产生的巨大影响、精神药物学的飞速发展、现代社会健康服务模式的变化以及卫生保健行业处方权的发展等4个方面进行了知识社会学意义上的分析。
“职业心理学中的处方权运动发生在人们对精神药物治疗心理障碍已有成熟认识的时候，20世纪80年生的职业和社会事件伴随并深刻影响了心理学界追求处方权的努力。以美国心理学会为主的学术组织和以Fox; R:E.，Deleon， PH.等为代表的心理学家坚持处方权是临床心理学职业发展的必然要求，从理论论证、教育培训、立法游说等方面积极促成临床心理学家拥有处方权。
但同时，以美国精神病学会、美国医学会为代表的学术组织和以DeNels冲，G.Y ， Moyer， D.M.等为代表的专家学者对临床心理学的处方权诉求予以坚决的反对与抨击。认为赋予临床心理学处方权将会造成临床心理学家培训成本的上升以及内部不必要的矛盾与分裂，导致与精神病学的严重对立与冲突等等。
1心理学家处方权诉求的历程
理解心理学家的处方权首先需要清楚心理学家追求的是何种意义上的“处方权”。澄清这个问题需要简单回顾一下美国处方权的历史。1906年，美国国会通过《纯净食品和药品法》，该法没有限制消费者自选用药，即任何药品没有处方也可以销售。1938年美国国会修订了((纯净食品和药品法))，并改名为《食品、药品和化妆品法》。1951年((处方药修正案》将医药市场上的处方药和非处方药作了严格区分，规定处方药必须由获得执照、具备处方权的从业人员开出，而非处方药品，消费者可以任意选购。
美国联邦政府负责各种药物的法定分类，而各个州政府有权制定各类卫生行业的职业资质，决定哪些从业人员具有处方权资格。从公众利益和健康安全的角度出发，各个州对处方权的管理通常分为3种模式:非限制性独立处方权、限制性的独立处方权和限制性的非独立处方权。
一般而言，进行对抗疗法(allopathic)的医师具有非限制性的独立处方权资格，而其他卫生保健从业人员分为限制性的独立处方权和限制性的非独立处方权资格。牙科医生、验光师、足科医生等在实践中具有限制性的独立处方权资格，即尽管开具处方药物的种类有限，但并不需要接受医师的监督或指导。医师助手、药剂师、专业护理师等只是在部分州具有处方权资格，而且是限制性的非独立处方权资格，这种处方权受到许多约束，比如药物的种类、药物的使用等均有事先规定，而且需要接受主治医师的监督和指导。
20世纪70年代中期，美国加利福利亚州已经有一些培训项目，对非医学专业(包括心理学)的人员进行患者评估和开具处方的培训。
1984年，美国参议员Daniel K.Inouye在夏威夷心理学年会上明确指出在许多行业不同程度地获得处方权的情况下，心理学家也非常有必要获得官方认可的处方权。
1985年美国心理学会成立了一个委员会，专门研究心理学家有限处方权问题。
1989年夏威夷心理学会向夏威夷州参议院提交法案，提议允许经过恰当训练的心理学家具有精神药物的处方权。尽管该法案遭到否决，但在心理学家追求处方权的进程中具有重要的历史意义。
1990年，美国心理学会代表理事会以118票赞成、2票反对，通过成立了一个心理学家处方权特别工作小组，主要的目的就是论证和调研针对心理学家精神药物处方权而开设的课程内容、实践方式和考核认证。
1995年，美国心理学会通过其所属的代表委员会接受“心理学家拥有处方权”作为美国心理学会的官方政策，并相继采取了一些措施:发展了处方权法律的州立法示范模式;与教育事务部联合开发博士后心理学家获得处方权的精神药物学培训课程;发展出在读博士处方权培训的示范性课程，提供给那些为处方权州立法进行游说的心理学家:代表委员会投票授权美国心理学会职业心理学院在2000年之前完成对精神药物学的全国性考核方式的开发。
1998年年底美国关岛立法机关不顾政府的否决，通过了第一个允许临床心理学家在与医生的合作下使用、开具和配发处方药的法律。
1999年7月，路易斯安那州心理学会的35位心理学家完成了该州对博士后取得精神药物学硕士学位的培训。
2002年新墨西哥州成为美国第一个法律上允许心理学家有资格获得处方权的州，两年后即2004年路易斯安那州成为美国第二个法律上许可心理学家有资格获得处方权的州。一些州已经提出或者计划推行心理学家处方权立法，主要有阿拉斯加州、阿肯色州、加利福尼亚州、佛罗里达州、乔治亚州、夏威夷州、伊利诺斯州、印第安纳州、路易斯安那州、马里兰州、密苏里州、蒙大拿州、俄勒冈州、田纳西州、德克萨斯州和华盛顿特区。截止2005年，美国至少有20个州已经进行了心理学处方权的立法调查或者立法生效心理学家具有处方权资格。
2心理学处方权诉求的背景解析
2.1战争对社会产生的巨大影响
“第二次世界大战之后，随着从心理学角度医治战争创伤的呼声不断增强，临床心理学成为精神病学之外的一个选择，因为心理学家能够在基于心理学理论和原则之上提出解决办法。”
二战夺走了无数人的生命，也给大量幸存者造成了巨大的精神创伤。仅仅依靠精神科医生无法满足社会对心理健康服务的需求，急需心理学家特别是临床心理学家参与到战争后心理救助的活动当中来。美国退伍军人局将临床心理学家的角色扩大到了许多基于实践经验的活动中，包括心理测验、诊断晤谈，并且最终延伸到精神治疗。·
另外，一些学者研究指出，仅仅有医学基础的从业医生们缺乏对心理健康的专业知识背景，并不能提供理想的卫生健康服务，不能很好地满足社会对心理健康服务的质量需求。
2.2精神药物学的飞速发展
战争给临床心理学创造了发展的机遇，同时也直接推动了精神药物学的兴起。与此相对应，推动心理学家处方权诉求运动的另一个因素，是制药公司不断增长的对扩大具有处方权资格的专业范围的兴趣。
2001年，美国药物销售量增长最显著的是精神药物类。根据艾美仕咨询公司的统计，影响中枢神经系统的药物2002年12月的销量，比5月的453亿美元增长了16%。北美是精神类药物使用最多的地方，年增长率19%，值得注意的是，在欧洲这个比例下降到1%，而在非洲/亚洲/澳洲和拉丁美洲分别是4.5%和2.4%。从这里我们不难看出，为什么心理学家处方权运动在美国的发展势头与其他国家相比更加强烈。
在心理学家追求处方权的推动力因素上，经济利益是一个重要方面。精神药物在全球市场占据越来越多的份额，每年有逾百种精神药物在研发中，2001年精神药物的研究与开发耗费高达860亿美元。出于商业利益，制药行业为那些坚持精神药物学取向的临床心理学家“慷慨”解囊，出资赞助他们进行学术讨论和各方游说，并为他们提供越来越多的研究和教育基金。
2.3现代社会健康服务模式的变化
现有的卫生服务系统中，临床心理学占据的市场份额有限，要避免被边缘化就必须革新，向社会公众、政府部门、学术界等充分展示临床心理学能够为社会提供的贡献。而临床心理学实现这一目标就必须在职业手段和模式上进行变革。处方权资格的诉求是心理学面对这种时代特点和职业需求之下应运而生的。
从整个心理疾病的治疗领域看，心理咨询和心理治疗的传统作用不可否认。但另一方面，心理学的传统取向和重要性确实受到冲击和挑战。临床心理学家的职业作用呈现弱化趋势，Olfson， Marcus和P~在1999年进行的一项调查显示，"1985年来心理健康服务机构88.7%的患者是针对心理治疗，到1995年这个数字下降至78.7%，来访者时间也从平均50分钟减少至15分钟。”
心理疾病的生物病原学模式日益突出，精神药物治疗心理疾病的比重增长迅速。这种状况实质上反映了在心理疾病“身心观”的重大转变，身心二元论取向从强调非物质的心灵转向物质的身体。而这背后更关键的问题是，处方权问题并不是简单地只是把生物学取向评估及处理手段引进心理学，而极有可能因为坚持生物医学模式，而忽视心理学模式，使得心理学形象发生改变，否定甚至推翻心理学传统的理论基础。
2.4卫生保健行业处方权的发展
“非常明显的是，非医生的卫生健康服务提供者(nonphysician health~provider)的处方权实践是一个全新的，并且快速扩展的领域。20世纪70年代中后期，心理学家已经在全美50个州获得了自主执业资格。到20世纪80年代中期，临床心理学职业以外的其他卫生健康行业如验光师、药剂师、专业护理师等都在一些州不同程度地获得了不同类型的处方权资格，而此时心理学家还没有在一个州获得处方权资格。1999年验光师正致力于扩大他们眼部激光外科手术的州范围。他们己经被许可在美国50个州开具处方药，而在40年以前，他们还不得不努力获取对隐形眼镜的服务资格。药剂师在8个州具有处方权，他们致力于扩大法定处方权的州范围。
在其他卫生服务行业不断追求处方权的过程中，我们能找到心理学家处方权诉求的先例和示范，但更多的是呈现在心理学执业者们面前的竞争压力和巨大考验。心理学家处方权诉求遭到了美国精神病学会、美国医学会的强烈反对，这个现象从侧面反映出临床心理学从业者所面临的巨大竞争压力。
心理学与精神病学、护理学等医学学科有着相似的目标，即保障人的健康、促进人的幸福。但在为实现这些目标而依托的理论基础、概念范畴、核心原则和技术程序等方面，心理学与它们存在较大的区别。精神病学、护理学的历史传统、东口识体系、教育模式、职业实践等为处方权提供了充分的基础。而这点心理学与精神病学、护理学有着重大的差异。不可否认，精神药物学是当代应对心理疾病的一支重要力量，但是安全、有效地掌握药物的使用需要经过严格的科学训练，需要掌握全面的人体生理学、药理学等多方面医学知识，临床心理学的知识体系尚难以满足这种要求。
一、厌恶疗法
厌恶疗法的原理是经典条件反射。利用回避学习的原理，把令人厌恶的刺激，如电击、催吐、语言责备、想象等，与行为人的不良行为相结合，形成一种新的条件反射，以对抗原有的不良行为，进而消除这种不良行为。黄小军同学是我的一名学生。有一次，我看见他正偷偷躲在操场的一个角落里抽烟。我很生气，把他叫到跟前，训斥说：“学生不能抽烟，你知道吗？”他低着头小声回答说：“知道。”“那为什么还明知故犯？”我声色俱厉地问他。但这次他却没有回答我，一直愣在那里。看到这种情况，我真恨不能把他揍一顿。我压住怒火，问他是什么原因，结果他还站在那里，一言不发。后来被我问急了，低声地说：“不知道。”听到这里，我的怒火也渐渐消了。转而一想，也许学生是真的不知道。再问他为什么，也无济于事。想到这里，我对他说，以后不要再抽了。就让他走了。
学生走后，我陷入困惑，抽烟不知道原因，那改正起来多难。突然我想到，连自己也不知道原因，却能做出这样的行为，这不正是心理有问题吗？能不能利用心理治疗的方法来解决这个问题呢？根据心理学的理论，行为的发生一定是有原因的。我想他在抽烟后产生了愉快的体验，才能维持这种行为。要改变这种行为，只要让他的行为产生痛苦、厌恶的体验，那么他的行为就会有所改变。那心理学中的厌恶疗法就是针对这种情形的。想到这里，我决定在他身上试一试。
我找来黄小军，对他说明了来意。他很愿意配合我的试验。引导他说：“你现在想象一下，你正在抽一支烟。你深深地吸了一口。黄白的，浓浓的烟雾慢慢进入了你的肺。你的肺是鲜亮的、淡红的，你看见了吗。现在浓烟正慢慢熏着你的肺，你的肺慢慢地变黑了，如同火焰熏着的腊肉一样。”我看了看他的表情，他的脸上有了一丝恐慌。我继续引导他说：“现在你的肺有点黑水了，慢慢地流下来，你的肺开始流脓了，黄色的、腥臭的脓正慢慢流下来了。”我看了看他的表情，他的喉咙哽咽着，好象努力吸气的样子。我又继续引导他说：“你的肺彻底腐烂了，成片的苍蝇围在上面，上面还生了蛆虫......”。
事情过去了很长时间，我通过了解其他学生，他们都说黄小军同学没有抽烟了。看来对黄亚军同学的治疗是有很好的效果的。这种做法改变了一个学生的不良行为。对于这件事，我总结到：这种做法一定要了解学生的个性。黄小军同学不太讲究个人卫生，他心理的耐受性要强一些，因而有必要想象的令人恶心些，才能凑效。这种方法简单易行，每个班主任都能掌握。
二、情感疗法
根据Maslow的需要层次理论，每个人天生有一种被所在群体接纳、受到家人和周围其他的关心、爱护以及异的需要。根据这一理论产生情感疗法。情感疗法是教师用真挚、热情和友好的语言、表情和行为，向学生表达自己的关怀、重视和尽力关心，使学生对老师对学校产生朋友般的信赖。由于减少其身心压力，产生积极的心理状态，以此来改变学生的不良行为。有如下案例：
今年带初三，工作学习任务异常繁重。前几天，我班的李平同学请假回家治病，我同意了。可是过了几天他还没有到校。我打电话给他的家长，他的家长说昨天就到校了。我一听就知道这家伙肯定是跑了。那该如何办呢？我急的团团转。想想平时的李平同学留给我的印象是听话，有礼貌，对老师特别尊敬。为什么这样好学生也去逃学，实在想不通。当务之急还是把他找回来。该如何找他回来呢？想来想去，针对他性格的特点，何不给他来个情感治疗呢？
我从同学那里找到他的联系电话。针对他的心理状态，我给他发了一个短信：“你现在在哪里？能回来吗？”我想，这个短信能使他感到老师是关心他的，他不能一味任性胡来。后来的事实了证实了我的猜想。他在检讨书中写道：“当我收到你的短信时，我很感动。为自己的一时冲动任性的做法感到后悔、自责。并且也感到你关心着我。”果然，几分钟后，我就收到了他的短信：“老师，我错了。我明天就回来！”看到此短信，我算松了口气，我的方法总算是凑效了。为了进一步加强效果，让他早点回来，在第二天，我时不时给他发个短信，问问他到什么地方来了、走路还是坐车、吃饭了没有等等。这些看似平常的举措效果还真不错，他晚上就回到了学校。回来后他表示：以后不管遇到什么事情，都不要任性冲动，要学会镇定稳重，不管遇到什么困难都要坚持不懈。我又对他进行了耐心细致的思想工作。目前，他的情绪稳定，已全身心投入学习中去了。
[关键词]临床心理学；积极心理学；综述；幸福；积极干预
积极心理学是20世纪末在美国兴起的一个心理学思潮，由美国当代著名的心理学家Martin E．P．Seligman倡导，致力于对积极的主观体验、积极的个体特征及促进它们发展的制度体系开展科学研究[1]。积极心理学这一新的研究领域“源自于与人性同样久远的话题，那就是对幸福的追寻”[2]，积极心理学作为一个关注幸福与最佳机能的领域，乍看起来似乎与主流的临床心理学没有明显的关系，但积极心理学研究者并不这么认为。“积极心理学的兴起很大程度上是缘于认识到临床心理学中的不平衡，因为临床心理学的大多数研究的确只是关注精神疾病。”[3]二战后临床心理学在精神疾病的评估、理解和治疗方面取得了极大的进展，然而在过去的50年里，临床心理学似乎成为了治疗创伤的学科，人类积极的发展因素未受到足够重视。积极心理学认为即便那些患有最严重的心理疾病的人，也不仅仅只是要求减轻痛苦，处于混乱中的人们需要更多的满意、愉悦与快乐，而不仅仅只是减少忧伤和烦恼；人们需要建构力量，而不仅仅只是纠正缺陷；人们需要有意义、有目的的生活，这些并不会因为痛苦减轻了就会自动产生[2]。
1 “幸福”的概念构成
“幸福”是积极心理学的研究主题，是“超越没有抑郁、焦虑和愤怒之上的一个过程”[2]。为了便于对“幸福”进行科学的操作，研究者们将“幸福”解析为3个层次[2]，以此作为对“幸福”开展科学研究的开端。“幸福”的第一个层次是快乐的生活，关注既往、当下和将来的积极情绪。既往的积极情绪包括满足、满意和平静；当下的积极情绪包括躯体的愉悦(例如即刻而瞬间的感官愉悦)以及复杂的愉悦(例如通过学习和教育获得的愉悦)；有关未来的积极情绪则包括乐观、希望和信念。快乐的生活要使积极的情绪最大化、消极的情绪最小化，这似乎涵盖了通常意义上的享乐主义的幸福理论。第二个层次是投入的生活，发挥个体积极的特性，这些积极的特性包括性格力量与才能。积极心理学研究所指的性格力量是那些跨文化和跨地域的美德(例如，英勇、领导能力、仁慈、正直、创意、智慧以及爱与被爱的能力)[4]，与才能不同，力量更具有可塑性，更遵从于意志，力量本身就有其存在的价值，而不仅仅是它们可以实现一些更伟大的目标。力量和才能的正确明智使用将会导致更加的投入、专注和沉浸，因此积极心理学研究者们将这种生活称为“投入的生活”。第三个层次是有意义的生活，从属并服务于一些积极的制度。历史上，社会学家、人类学家和政治学家对这一领域进行了研究，但是他们将更多的兴趣放在那些不健全的制度和社会条件上，诸如那些“主义”一种族主义、性别歧视和年龄歧视。积极心理学所提出的问题是：“什么样的制度能够使得人性得到最好的发挥?”积极的特性与情绪在积极制度的背景下将会得到更好的培养与发展。快乐的生活、投入的生活和有意义的生活，这3种生活可以被视为通往幸福的3种不同的途径。
2 “幸福”的评估测量
积极心理学研究所得的结论只有通过测量才可以发挥它们的实用价值，积极心理学投入了相当可观的力量用于发展可靠、稳定而有效的评估方法。虽然这其中的一些评估方法是出现在积极心理学发展之前，但是其中更多的评估测量方法是通过积极心理学家急切地将它们用于自己所感兴趣的研究领域，从而使得它们更快地得到确认和传播。积极心理学中与临床心理学犹为相关的一些评估策略如下。
主观幸福感是1个人对自己生活的认知和情感评价，但却很少在病因学的研究中得到测量[2]。Lubin和VanWhitlock在观察中发现常用的使用症状进行评估的方法并不如期望的那样有效，“有时，病人后来会说他们曾想按照那些症状条目检查一下自己，但他们通常都没有这样做，因为这样做太消极和自责了。相反，具有一定程度的满意度的领域则会显示出可能有助于建构成功干预的潜在资源、力量或支持的来源”[6]。对幸福感进行测量可以使人们关注来访者和治疗师具有高度功能状态的领域，并可以对障碍失调背后的心理过程有更全面的理解。目前在测量主观幸福感时使用最广泛的自陈式量表是Diener(1985)编制的生活满意度量表、Lyubomirsky和Lepper(1999)编制的主观幸福感量表和Fordyce编制的幸福感测量。抑郁与幸福感之间呈现负相关，但又不是完全的负相关，因此积极心理学研究者们建议对大多数的治疗面谈进行两种快速的情绪测量：流调中心用抑郁量表(Radloff，1977)和生活满意度量表(Diener，1985)[2]。临床研究者还可以考虑使用同伴报告、日记、结构式访谈等其它辅助方法对幸福感进行综合的评估。
“幸福”的第二个层次是投入的生活，通过投入个人的力量与才能进人沉浸的状态，这就需要测量积极的性格特性：才能、兴趣与力量。才能与兴趣的测量在别的研究中已得到了详尽的论述，因此在积极心理学中主要关注于力量与美德的测量。在2004年，Peterson和Seligman出版了力量的分类目录，首次尝试从积极心理学角度进行分类，作为对美国精神疾病诊断标准DSM－IV的补充。以DSM作为借鉴，性格力量的分类目录建立了24种人类力量的10个标准，这些性格力量被归纳为6种美德，是在历史沿革中始终如一的优秀的道德品质的主要类别：智慧与知识、勇气、爱、公正、节制与超越[4]。积极心理学研究者们已经编制了两个自陈式量表对这些性格力量进行评估：行为价值量表和青少年行为价值量表，目前行为价值量表正在被翻译成中文、日文等其它语言。虽然力量的行为价值量表和青少年行为价值量表还没有在临床人群中广泛使用，但却具有作为诊断工具的潜在作用，可以作为自陈式量化测量缺陷的补充，评估来访者与治疗师的力量，为建构治疗策略奠定基础[2]。Peterson与Seligman曾提出这样的设想：心理障碍“真正”的病因可能是这些性格力量的缺乏，而不是抑郁和
物质滥用这样的症状堆积[6]。但是要验证这样深层次的设想还有待时日。
投入的生活指的是1个人发挥自身的力量与才能去面对挑战。投入与沉浸是发挥力量与才能通常可以获得的回报。投入虽然从享乐方面并不直接产生快乐，但投入的确是1种不同种类的满足感。沉浸是一种1个人在竭尽全力投入自己的力量与才能去面对力所能及的挑战时所伴随的一种特殊表体验。虽然治疗师熟悉于测量沉浸的相反状态如厌倦、焦虑和冷漠，但几乎完全没有开展作为一种建构过程的沉浸在治疗中的应用价值的探索。沉浸问卷(Csikszent－mihalyi和Csikszentmihalyi 1988)和沉浸量表(Mayers1978)可以用于测量沉浸体验的维度、不同背景或不同个体沉浸体验发生的差异。体验取样法是目前测量沉浸时使用最广泛的方法，而且不受回顾性评价的可靠性的限制。在使用体验取样法进行测量时，被试需要定期进行记录，按要求填写问卷描述他们作记录时的体验[2]。
“幸福”的第三个层次是有意义的生活，是指归属和服务于比自己更强大的一些东西。个体所选择的与之发生关联的这些“东西”是多种多样的：一些人在与家人或朋友的关系中寻找到意义；另一些人则在他们的工作中或是在业余爱好中寻找到意义；个体几乎总是从多方面的重叠交叉的依恋关系而不仅仅从单一方面寻找意义的存在。个体寻找意义的背景选择是独特的而且常常是特异的，因此测量意义的方法常常是开放性的[2]。最初研究者们通过访谈探索意义不同的主题进行意义生成的研究。测量意义的第二类方法是基于书面的叙事，常常是对一次重要的生活事件、一次生活变迁或一段时间内的冲突进行书面的叙述，使用生活叙事测量的研究更倾向于将坦白而暴露的书面叙事作为一种干预而不是诊断工具。关注于意义生成过程的自陈式测量则有广泛应用的生活目的测评和幸福定位问卷，前者测量回答者如何有意义地判断他们的生活；后者要求回答者确认3种获得幸福的不同途径：通过快乐、通过投入和沉浸、通过意义。
3 建构“幸福”的积极干预
已有大量的证据表明，治疗师可以缓解来访者的障碍和消极情绪，但却极少有人论证治疗师可以使来访者幸福。积极心理学坚信这一状况需要发生变化：治疗师确切可以给来访者的生活带来更多的快乐、投入和意义，而不仅仅是减轻抑郁、焦虑和愤怒；即使减轻消极因素的治疗开展得十分成功，“幸福”并不能自动产生；使来访者实现快乐、投入和意义的技能是与抑郁、焦虑和愤怒进行斗争的技能的重要补充；未来治疗师的工作将不仅仅是减轻消极，而是要帮助来访者建构快乐的生活、投入的生活和有意义的生活，建构这3种生活的技术被称为“积极干预”[2]。
Fordyce是最早开始通过实证研究去发展和验证幸福干预的研究者之一。在1项研究中，Fordyce将从未接受过调查的社区学院的班级进行随机分配，实验组参与者接受有关增进幸福的策略方面的详细指导(如保持忙碌，投入更多的时间参与社会活动)，在学期末与控制组的学生相比，感到更幸福，焦虑与抑郁则明显减少；在9～18个月后的回访中，大多数参与者报告感到幸福感的持续增加，这项研究提示了幸福感持续变化的可能性[7]。Burton和King采用随机分配、安慰剂控制的实验设计检验书写干预对情绪和躯体健康的影响[8]。干预组的参与者每天用20分钟记录自己强烈的积极体验，连续3天，控制组的参与者则记录一些相对中性的主题。结果表明记录积极体验可以导致情绪的短期促进，而且干预组的参与者在随后的3个月中较少光顾健康中心。Emmons和McCullough发现感恩干预能增进积极情感[9]。干预组的参与者每周记录5件他们觉得需要感谢的事情，连续10周；两个控制组则分别记录每天的麻烦事或是中性的生活事件。所有的参与者都必须对生活整体感受、对下1周的期望、对与他人的关系进行每周评估。与控制组相比，干预组的参与者对生活普遍感觉更良好，对未来的1周感觉更乐观，与他人的关系感觉更密切，有了更多的积极情感，消极情感减少。在追踪研究中，每天进行感恩记录，持续两周，控制组参与者则记录他们比别人好的地方或是一些中性事件，在第一阶段所发现的积极影响重复出现。
在一项严格的随机分配、安慰剂控制的网络研究中，研究者们通过471名参与者对5种积极干预进行了比较[2]。这5种积极干预分别为：“你的最美好时光”，写1则自己在最佳状态时的故事；“3件好事”，记录每天发生的3件好事，为时1周；“感恩拜访”，写1封感谢信，约见所感激的对象，然后亲自大声地朗读感谢信；“认可你的力量”，通过测评获悉自己得分最高的性格力量；“使用你的力量”，通过测评获悉自己得分最高的性格力量，并且在1周内的每天用一种新的方式使用一种不同的力量。要求所有的参与者记录1周内他们每天晚上的最早记忆，并在完成随机分配的干预的即刻、1周后、2周后、1个月后、3个月后、6个月后完成幸福与抑郁调查。所有的参与者一即使是控制组中的参与者一都比测试刚开始时感到更幸福而较少抑郁，这似乎表明带有获得的期望(提高幸福感)、由1个专业形象分配参与某件事的行为足以使得1个人在短期内振奋精神。1周后，安慰剂早年记忆控制组中的参与者的幸福与抑郁病症状恢复到他们的基线水平，并在随后6个月一直保持在基线水平。“你的最美好时光”干预的参与者表现出了与控制组参与者同样的模式，即幸福感的即刻提高和抑郁症状的即刻减轻，但是在测试后不能得到持续。“感恩拜访”组与控制组、“你的最美好时光”组相比，效应相对持久一些，在随后的1个月中幸福感明显提高(是这项研究中最显著的量化效应)，但与控制组相比在随后的1个月中抑郁症状并没有减轻，在这之后与控制组相比就没有了显著差异。“使用你的力量”和“3件好事”干预的参与者与控制组相比，在实验刚结束时并没有提高幸福感，也没有减轻抑郁，但是在随后的1个月、3个月、6个月，幸福感显著提高而抑郁显著减轻。
虽然上述积极干预研究的对象都是非临床的参与者，但是都不同程度地显示出了减轻抑郁症状、提高幸福感的有益效果，提示建构积极情绪、投入和意义可能是减轻抑郁的途径之一。目前有关积极干预的研究中，仅有1项研究是以临床患者作为研究对象[10]，在这项小规模的未受控制的读书疗法研究中，16位患有抑郁的个体通过阅读、讨论一些可以提高他们生活满意度的策略，其中的13人在完成干预后达到了减轻抑郁的效果。未来研究的1个中心问题就是那些设计用于建构积极情绪、投入、意义的干预是否能有益于临床和亚临床的患者。另一方面，治疗通常是多种干预的组合，未来的研究需要探索积极干预的最佳组合和最佳顺序。研究者还需考虑的问题是在治疗中如何将这些“建构那些令人强大的元素(build－what's－strong)”的积极干预与传统的“纠正那些令人犯错的元素(fix－what's－wrong)”的治疗方法进行有效的结合[2]。诸如去灾难化的抗抑郁技术将如何融入用以提升积极情绪、投入和意义的面谈中?针对抑郁的认知行为疗法与积极干预相结合是否有叠加效应?如何将抗抑郁药物与积极干预相结合?
【关键词】 心理学;临床药学
将心理学的基本理论和基本技能应用于临床药学领域，研究心理社会因素在人体健康、疾病的发生、发展和转归中的作用，从而探讨临床各科疾病患者的心理行为与症状消长演变的关系，并做出心理诊断、治疗、咨询等，以促进疾病的康复，保证身心健康的学科［1］。同时，有许多疾病都有明显的心因性致病因素，因而在药物治疗过程中不可避免地引入心理治疗。笔者就此介绍心理学在临床药学应用的依据和方法。
1 心理学应用于临床药学的依据
心理因素与人的健康和疾病有着极为密切的关系。中医学认为，若心理情绪失衡，如情感活动过度或持久则影响脏腑气血的功能，就可能成为疾病发生的条件。同时，近代心理学的研究，更以大量证据证明了心理因素或称情绪因素的致病作用。不正常的心理因素、情绪改变可引起精神病、心血管疾病和多种神经症等疾病。因而在药物治疗的同时，必须配合心理治疗，这亦是临床药师在指导合理用药时要注意和使用的。同时针对依赖性、习惯性的药源疾病亦需要配合心理治疗，方可彻底治愈。
2 心理学在临床药学中应用的方法
2.1 为患者提供药物咨询中的应用 患病时患者心理应激可引起各种不愉快的情绪，并会反复咨询。临床药师不但要耐心、正确解答患者的各种疑问，并在了解应激源和被压抑的潜意识的基础上，积极给患者安慰和疏导，消除患者对疾病的心理负担，使心理逐渐达到平衡等心理治疗方法来辅助药物治疗，而且在详细解答患者对药物的咨询过程中，亦坚定了患者对该药物治疗疾病的信心。这种方法对功能性疾病的治疗效果是肯定的，对器质性疾病亦有一定的辅助治疗作用。在实践中笔者曾经将患者分为依赖确定型、疑虑半确定型、主观情绪不稳定型几种心理类型进行药学服务并取得较好的效果［2］。
2.2 心理学在药物治疗的实践 有报道放松训练方法为心理干预手段配合药物用于临床治疗［3］，心理干预可降低高血压患者临床降压药物的使用剂量，并可能减轻高血压患者长期服药对机体带来的不良反应。同时周亮［4］认为，心理治疗与药物治疗的相互作用的可能模式包括相加作用、协同作用和拮抗作用，而且可以通过心理治疗来帮助停止药物治疗，这在治疗焦虑症等精神类疾病方面尤为明显。笔者认为，临床药师在参与临床合理用药时，应灵活掌握心理学的技巧，采用心理干预策略与药物治疗相结合，将药物治疗作用尽量增至最为理想的强度，同时降低其不良反应的发生概率或减轻其不良反应造成的损害，从而使患者获得最佳效益。
3 心理学在纠正用药决策偏倚的运用
由于急诊需要在有限的时间看许多患者，医生们常常不得不快速做出决定。而对于临床医生，利用心理学理论通过针对性的培训能减少偏倚妨害医疗决策的发生率［5］。而对于临床药师而言，参与合理用药是其工作任务之一，因此在熟练掌握药理学及药剂学的技能和临床心理学技巧的基础上，通过分析医生用药意图，如发现用药决策偏倚，则应立即跟临床医生进行沟通，说服临床医生纠正其错误的用药决策。同时，临床药师应定期与医生们进行药物治疗方面的信息交流，逐步建立良好的相互支持的工作伙伴关系，并且通过相互沟通，促进双方的互相了解及技术进步。
有学者［5］认为，人体是形态结构系统、信息控制系统和心理精神系统的三位一体。由此产生了形态结构系统疾病、信息控制系统疾病、心理精神系统疾病。这从侧面说明了医学心理学对疾病治疗作用是肯定的。同时，药物临床试验结果容易受主观因素的影响［6］，并且临床药学任务要求研究干扰某些药物体外或体内作用的因素及其防治方法。也有文献报道，药物与心理疗法联合使用治疗效果优于单纯药物治疗［6］。因此，在药物治疗中临床药师应该灵活应用临床心理学技巧增强药物治疗的效果，降低药物不良反应的发生概率或减轻不良反应的损害。临床药师的语言、行为、态度对患者疾病的治疗有一定的影响,这是不容置疑的。临床药师在进行药学服务时需要掌握一定的药学心理学的技巧，对患者实行心理学分类服务，提高药物治疗效果和依从性。所以这就要求临床药师必须掌握医学心理学，并把其应用到工作中去。
【参考文献】
1 周肖龙，丁长玲.合理用药呼唤临床药师.中国药事，2002，16（2）：95.
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3 潘晓春，汪小林.临床药师专科化探讨.中国药房，2000，11（6）：256.
4 周亮.焦虑中认知行为治疗与药物治疗的相互作用.中国临床心理学杂志，2005，13（1）:89-91.
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