时间：2023-10-02 08:55:45
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会计制度在医院管理中的应用不仅仅是医院的会计人员根据医院的会计制度简单的核算相关会计科目，填报会计报表。会计制度在医院管理中的应用也不仅仅只会对医院的财务管理造成影响，还会对医院的整体运营造成影响。通过医院的财务数据，将医院运营过程中潜在的问题和现存的问题以财务报表的形式反映出来，进而医院的管理者们根据财务指标所反映出来的具体问题进行分析、思考，从而及时采取积极有效的应对策略，减少这些问题给医院带来的损失，使医院在运营过程中获得更多的效益，尽可能地使医院在保障服务质量的基础上提高经济收益。
2规范预算管理
在体制等诸多因素的影响下，我国公立医院在发展过程中一直处在缺乏规范统一预算制度的环境中，而这一环境将会对医院部分资金的拨付带来或多或少的影响，这就意味着医院在很大程度上需要国家财政给予支持。然而，在国家财政支持的强大后盾下，医院的市场竞争意识逐渐淡化，财务预算变得混乱，管理水平逐渐下滑。而归根结底，这些现象出现的根本原因是因为缺乏规范统一的预算制度，想要解决这一问题，就需要将会计制度应用于医院预算管理中，所以说会计制度在医院管理中有着重要意义。
3加强成本管理
医院操作的难点之一是完善医院成本的归集和核算体系，而这一难点恰好是医院会计制度的优势所在。因此，可以说医院会计制度在医院的成本管理中扮演了一个很重要的角色，在较大程度上影响着医院的成本管理。
3.1树立医院成本分析核算新理念
会计制度下医院成本的核算不再是简单的计算医院运营过程中所耗费的各种资金的总和，而是对医院运营过程中各种对象进行分类汇总，然后计算出单位成本和总成本的过程。医院成本也不只是所耗费现金资产的总和，还包括各种仪器设备、医院各种建筑等的磨损与折旧。随着医院管理的规范化和严格化，成本核算更加细致，需要按月填制报表。针对报表数据反映出的具体问题，采取调整措施，及时调整对成本的管理。在会计制度下形成的新的核算理念将致力于减少医院额外成本，提高医院经济效益。
3.2帮助医院展开科学的成本核算
在充分认识医院成本核算对象和充分掌握各种核算规则的基础上，结合医院的具体情况，设置相应的核算科目，统一核算标准，形成适用于医院的成本核算体系，使医院的成本核算更加规范科学。规范科学的成本核算对医院有效地控制成本具有重要意义，将更加有助于医院提高运营效益。
3.3有助于医院充分应用成本信息
会计制度下的医院成本核算更加完整与规范，反映出来的信息也更加准确，具有更强的说服力，并且每月都展开成本核算和报表填制工作，月与月之间的数据可以形成鲜明的对比，连续变化的数据将更有助于发现成本管理中存在的问题，充分应用成本信息。
4完善收入管理
随着我国不断深化医疗体制改革，医院的收入渠道也从单一的需方供应转变为需方和第三方共同供应，比如商业保险、社保、新农合等。付费方式也不再是患方支付，医方收款这么简单的直线模式，而转变成了医方、需方和第三方机构共同清算的模式，第三方与医院的清算模式多种多样，增加了医院业务收入管理的难度。因此，医院业务收入管理水平的提高很有必要，这一目标的实现离不开规范化的会计制度。医院的管理者应重视会计制度在医院收入管理中的应用，完善医院业务收入管理制度，准确核算医院的业务收入，提高医院业务水平，及时调整医院运营模式，达到增加医院业务收入的目的。
5结语
综上所述，医院会计制度在医院管理中有着至关重要的作用，无论是在医院财务管理水平的提高上，还是在医院管理者的决策调整上都有着不可或缺的作用。在医院财务管理上，会计制度可以帮助医院制定统一的、标准化的预算制度，帮助医院加强成本管理，减少额外的成本消耗；有助于医院业务收入管理制度的完善，最大程度保障医院的收入都能入账，降低坏账率。在医院管理决策的调整上，可以向医院的管理者们提供准确可靠的数据信息，并帮助他们充分应用这些信息，及时准确地掌握医院的整体运营情况，针对已存在的问题和潜在的问题制定应对方案，采取有效解决措施，避免对医院造成更多的损失，从而保障医院的运营效益。
参考文献
［1］胡安娜,邵巍.新医院会计制度下我国医院成本管理策略探析［J］.九江学院学报（自然科学版）,2015（4）.
［2］宋洁.新医院财务会计制度下医院成本管理探索［J］.中国管理信息化,2015,18（11）.
关键词：高校评估；社会需求；社会中介；评估机构
我国的高校评估，全社会公众关注。因社会评估中介机构存在的问题，如：社会评估主体专业素质不高，导致评估失真；科学性缺失，评估结果权威性不高。评估中介机构受到这些因素的影响导致偏差在所难免，其参与高等教育评估引发了激烈的争论。
学者认为中介评估能促进我国高等教育全面发展，因此，建立社会中介评估是必要的。
一、社会评估的含义和作用
1.社会评估的概念有广义和狭义之分
广义的社会评估是指从最宽泛的参与者或机构来定义的。狭义的是指社会部门依据一定的准则和标准，对高等学校的成果所作的价值判断。人们通常所说的是指狭义的社会评估，分为两种形式：学校总体水平评估和毕业生教育质量评估。我国现阶段，以国际权威刊物数量的“学术榜”和“大学排行榜”为社会评估的主要形式。
2.社会评估的作用
①有利于高校评估管理更加专业化；②既有助于高校自身相对的独立性，又有助于平衡政府和高校；③因有相对稳定的衡量标准，为家长和学生提供选择高校的指标；④它强化自我管理，以提高教学质量争取高校更大的办学自。
二、我国高校评估主体存在的问题
贺祖斌认为，高校评估主体问题在于：评估主体的单一性，忽视了高等教育多样化的要求；评估活动的封闭性，导致学校与社会的隔离；因行政部门的评估是单一的主体，是管理权的垄断者而处于监督之外，造成评估活动的随意性。
三、建立社会中介评估的必要性
1.提高教育质量和就业率
我国高校评估以行政部门评估为主导，因评估机构单一、评
估对象众多，有可能导致敷衍了事，高校被动地接受评估。高校仅靠政府为其提供服务、指导不能适应形式发展，高校毕业生最终要步入社会接受检验，因此，高校还需要社会中介组织在教育质量、教学水平、学科设置等方面提供全面、客观的评估信息，这样才有利于提高高等教育质量和毕业生就业率，促进高等教育的良性发展。
2.社会中介评估具有独特的市场优势
目前，处于市场竞争中的社会中介评估具有独特优势，市场竞争加剧高校竞争的同时也加强了高校的忧患意识，它促使高校提高教育质量以适应竞争的需要来吸引更多的教育资源。不能用单一的评价标准来衡量高校的质量，应根据市场竞争的需求，引进多元评价机构――社会中介机构。
3.相对于高校自评和政府评估，中介机构在加强社会对高校教育质量的监督方面更胜一筹
中介机构对高校教育质量的评估是透明的，受大众舆论监
督，优点在于参与度广、透明度高，为公众提供了解高校评估程序的途径。目前，我国应鼓励和引导建立社会评估中介机构，依靠社会组织的评估中介机构，强化高校评估的专业化、科学化，使社会评估中介机构在高校评估中得到社会的认可。
4.人才培养基本质量的评价，最好的办法是依靠社会反馈
社会机构的评估与教育主管部门和学校自评相比较，更能客观地反映社会对学校声誉、质量、学科专业设置及问题的看法。因教育行政部门、学生、家长、高校的需求各不相同，各方面对高校评估的关注也不一样。高校应主动邀请社会中介评估机构对其监督和评估，以此赢得民众的口碑；此外，社会中介机构对高校评估的参照坐标能更多地融入各方面的意愿，能提供及时、全面、准确的信息。
5.相对于有政治权威的政府评估，中介机构的评估较少受到行政部门的影响和控制，有较强的专业性、权威性。
美国的高等教育评估制度，具有强大的生命力在于它依靠社会中介组织对高校教育质量进行评估。我国的中介评估机构处于起步阶段，发展任重而道远，且中介评估机构的合法性受到怀疑，但随着社会评估机构组织的完善和发展，社会中介评估必将成为高校评估中的重要力量。
参考文献：
[1]王致和.高等学校教育评估[M].北京师范大学出版社，2001.
[2]李铁军.建立我国高等教育评估中介机构的探讨[J].高等教育研究，2003.
[3]贺祖斌.高等教育大众化与质量保障：高等学校教学质量保障体系的建构与实践[M].广西师范大学出版社，2004.
[4]戴革萍.关于高等教育评估巾介机构的几点思考[J].高等理科教育，2003.
【关键词】 急性胰腺炎；中药辅助治疗；护理
急性胰腺炎是在多种致病因素作用下，胰腺分泌的消化酶被激活后对胰腺本身消化所引起的炎症，是外科常见的急腹症之一，因起病急，变化快，特别是急性出血性胰腺炎的病例演变极为凶险，如处理不当，往往导致严重并发症，我院为一基层医院，从2006年12月-2009年2月对53例急性胰腺炎采用保守治疗，同时早期辅以中药联合治疗，取得了一定的效果，现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：2006年12月-2009年2月在本院接受保守治疗的急性胰腺炎患者共53例,作为治疗组.其中男26例，女27例，年龄35-75岁（平均52.2岁），回顾性的与2004年2月-2006年11月收治的42例，作为对照组，其中男22例,女20例,年龄37-72岁(平均50.4岁)，所有患者均有腹痛腹胀，CT扫描显示胰腺密度不均，周围有渗出液。两组资料，没有统计学差异（P>0.05）。
1.2 诊断标准 参照1996年第六届胰腺外科学术会议《急性胰腺炎的临床诊断及分级标准》［1］
1.3 治疗方法 两组均采用禁食，胃肠减压，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，抗生素治疗，应用生长抑素及制酸药物，重症者营养支持治疗，治疗组加用中药辅助治疗（同时使用大黄浸泡液口服或者鼻饲和芒硝腹部外敷）。方法：大黄30g浸泡30分钟后加煎煮5分钟，约80毫升口服或者胃管注入保留2小时以上 ,2次/d。至病人排气。 皮硝适量持续腹部外敷，当芒硝完全吸水后更换，至12小时无明显浸湿停用。
1.4 结果 两组治疗效果比较 见表
两组治疗效果比较
由表看出,治疗组在预防并发症和肠功能恢复,腹水吸收时间以及住院天数均有明显的缩短. 治疗组治疗效果优于对照组 (P
2 护理体会
2.1 心理护理 因重症急性胰腺炎发病突然,病情严重.疼痛剧烈,对疾病突发缺乏思想准备。此时患者应激状态下交感神经兴奋，常出现恐惧和焦虑的情绪反应,这些应急反应可诱发或者加重病情。因此做好患者的心理护理，可以帮助消除紧张，焦虑和恐惧心里，使其有安全感，有利于疾病的治疗和恢复［2］。护理人员应视患者的年龄，文化层次，心理状况，使用不同的疏导方式，除向患者和家属说明禁食，留置胃管的重要性及药物的治疗作用外，还要详细讲解胃管内注入中药的优点及注意事项，尤其是服药后腹泻，用药前应说明，患者家属看到病人如此痛苦不惜代价,希望药到病除,因为中药价格相对西医便宜,往往患者和家属对中药的效果产生怀疑,所以护士除了向患者讲解疾病的知识，认真耐心的解答病人的问题的同时，还要向患者和家属讲解中药的药理作用和效果，让患家充分认可中药治疗。值得指出由于急性胰腺炎的基础治疗中需要禁饮禁食.胃肠减压,病家对胃管内注入大黄药液不能接受,病人腹胀明显,腹外加敷皮硝会增加腹部沉重感,所以护士要和蔼的对待病人，处处关心体贴，耐心做好治疗过程和注意事项的讲解,以取得配合.本组18例患者和家属对中药治疗提出了疑议，经过护士认真仔细的解释，最终均配合治疗。
2.2 基础护理 保持病室安静和空气流通，尽可能减轻疼痛，采取禁食，胃肠减压，以减少胰液的分泌，减轻对胰腺以及周围组织的刺激，遵医嘱使用减痉止痛剂，鼓励病人卧床休息。助病人变化，将膝盖弯曲以靠近胸部使腹壁放松可缓解疼痛，必要时按摩背部，增加舒适感［3］。经常保持床单位干燥整洁。因患者疼痛往往多汗，应及时更换衣服。避免尾骶部，骨隆突处长期受压引起压疮。口腔护理常规每日2次，以保持口腔清洁。同时教会病人有效咳嗽，协助病人定时翻身扣背，预防肺部感染的发生。
2.3 病情观察 因急性胰腺炎病情重、变化快、及时发现病情变化非常重要。应根据病情，监测生命体征变化，观察呕吐物的量及性质,观察胃肠减压引流量及性质,观察腹胀腹痛有无好转，观察患者皮肤黏膜色泽、弹性变化，准确记录24h出入量.定时正确留取标本,监测血,尿淀粉酶、血糖、电解质的变化.认真做好记录和交接班。
2.4 使用中药护理。
2.4.1 大黄使用护理 大黄液的正确煎法：30克大黄加水200毫升，浸泡30分钟，然后用煮沸约5分钟，滤除渣。因大黄有效成分持久遇热会被破坏，故不能长时间煎煮。待温度到温凉方能使用,以防止胃黏膜损伤,口服时观察有无恶心、呕吐等情况。如有呕吐需要根据丢失药物的剂量适当补药,服后用温开水漱口,胃肠减压者,每次鼻饲前确定胃管在胃内并且通畅，并妥善固定，抽胃液、观察性质.如有血性应先暂停鼻饲,如有阻塞现象,应用生理盐水冲洗胃管,将中药从胃管内缓慢灌入,每次灌入量不宜过多，80-100ml, 以减少胰液分泌。让病人尽量取半卧位,注完后免冲洗胃管,打入20毫升左右的空气,确保药液全部入胃.灌入后将胃管夹闭2小时左右，然后再行胃肠减压，注中药后注意观察大便次数、性质、腹痛情况，腹部体征的变化，肠蠕动恢复情况。服中药后一般2-3天排便排气，便后腹胀减轻，如排便次数过多，患者出现心慌、头晕、乏力等情况，应及时通知医生。
2.4.2 芒硝腹部外敷的护理 芒硝遇热潮解,故冰箱冷藏存放.使用方法: 将芒硝碾成细颗粒状装入自制布袋持续外敷腹部，尤其是胰腺体表投影区，浸湿后及时更换新药。腹带平整固定,注意松紧度以能容纳两手指为度，过紧患者感觉不适，过松导致移位。更换时务必清洁局部并檫干,为减轻芒硝重量引起的不适,可适当减少每次的皮硝量.同时记录使用时间并做好交接班。使用过程中经常观察，注意保持腹带不移位,不脱落,观察局部皮肤有无擦伤。如12小时无明显浸湿则可提议考虑停用。
3 讨论
按中医理论，认为该病主要为湿热雍滞胃肠道或嗜食肥甘厚味，食滞胃肠诱发腹痛，其病机之关键是“实热血瘀”。我们给予基本支持治疗的基础上，辅助中药治疗，大黄具有抑制胰酶活性，保护肠黏膜屏障，松弛oddi括约肌，抗炎菌和抑制炎症细胞因子等作用［4］.，从而通过减少内毒素血症, 口服或胃管注入促进肠蠕动，减轻临床症状，明显缩短病程，有效促进疗效。芒硝具有泻下，消肿，利尿抗炎等功效，具有强大的吸水能力，能将腹膜，胰腺水肿液，腹腔中积液吸出，减轻腹胀以及肠道负担，促进胰腺炎症好转［5］。观察表明，大黄液口服或胃管注入和芒硝腹部外敷治疗急性胰腺炎疗效确凿，操作简单，而且价格便宜，易被农村患者接受，认为特别适合我们基层医院。护理中应重视心理护理，取得病人以及家属最大程度的理解和配合是关键，并十分关注中药使用方法正确，确保疗效，同时关心体贴病人，认真做好对症护理，基础护理和病情观察。
参考文献
［1］中华医学会外科学会胰腺学组.急性胰腺炎的诊断及分级标准.［J］中华外科杂志，1997，35（12）:773.
［2］王庆铃，急性胰腺炎患者的心理护理及健康教育，［J］中国保健，2007，15（19）：88-89
［3］顾沛主编，外科护理学（二），全国高等教学自学考试［M］，2002，上海科学技术出版社，2003，3，180
关键词：腮腺炎暴发流行 中药防治 临床体会
流行性腮腺炎简称流腮，属于中医学中“痄腮”范畴，俗称“猴耳包”。以冬春季常见，全年均可发病，多见于儿童和青少年，亦偶见于成人，它是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸道传染病，并可侵犯各腺体组织，如、卵巢，严重的可累及各脏器等。临床上以起病急、有发热、腮腺非化脓性肿肿胀疼痛、轻度不适，食欲减退，偶见头痛、呕吐等症状为主要特征。平时均有散在病例，我用中药膏剂外敷患处，伴发热在38.5℃以上者加服中药汤剂，效果显著。2011年11月底，一所小学腮腺炎病例暴发流行，我应用中药外敷、内服其病例全部治愈，其余未患病学生口服中药汤剂预防后，未发现新增病例，现报告如下：
1、临床资料
本次暴发流行其患病人数27人，高危易感人数237人。患病者中，男19人，女8人；年龄最大16岁，最小5岁，发病时间最长24天，最短1天，均有一侧或两侧腮腺肿痛，有不同程度发热等，未发现肿胀和其他并发症。有部分患者静脉或口服过抗炎、抗病毒等西药或中成药，药物不详，但效果都不佳。
2、治疗方法
膏剂药物组成：青黛30g、独角莲（蚤 休）粉15g、冰片10g。三药混合加净水适量调均，涂敷患处，每日2次，连用3日。
汤剂药物组成：金银花10g，莲翘10g，防风10g，板蓝根20g，大青叶10g，黄芩10g，黄芪10g，桑叶10g，甘草10g。
治疗组：每日服1剂，日服3次，连服3日；8岁以下患者两日1剂，日服3次，连服3日。预防组：两日1剂，同样8岁以下减半，一日3次，连服两日。
3、疗效标准与防治结果
3．1疗效标准判断
1）、腮腺肿胀全部消失，无疼痛、发热为治愈。
2）、腮腺肿胀存在或稍缩小，但无疼痛、发热为有效。
3）、临床症状无改变并进一步发展或伴有并发症者为无效。
3．2结果
27例患者，经一疗程治疗，全部治愈。治愈率达100%。237人服用一疗程药物预防后追踪一月未出现新增病例，预防率达100%。
4、讨论
关键字：消防部队；应急救援指挥中心；救援力量
中图分类号：D631 文献标识码：A 文章编号：1674-1723（2012）05-0046-03
公安消防部队承担各种重大灾害事故应急抢险救援是法律赋予的神圣使命。根据应急救援工作涉及多部门联动，救援力量相对分散，不利于统一指挥的实际情况，切实加强应急救援中的通信指挥工作已迫在眉睫，下面笔者就依托消防部队建立应急救援指挥中心的必要性做了分析，望达到抛砖引玉之效果。
一、建立应急救援指挥中心是提高应急救援能力的重要保障
随着经济建设的快速发展，城市化、工业化步伐不断加快，火灾、水灾、冰雪、地震、化学危险品泄漏、爆炸、恐怖袭击等自然灾害事故、突发公共事件逐年增多，且各种灾害事故呈现出突发性、多发性、连锁性、复杂性和不可预见性的特点, 给各地的经济发展和社会稳定带来了巨大威胁，也对应急救援体系建设和消防部队提出了新的任务和挑战。因此，建立具备统一、高效、能实时远程掌握灾害现场的音视频图像，进行远程指挥的应急救援指挥中心，对于保障公共安全，预防、控制和降底灾害事故所造成的损失具有十分重要的现实意义，是提高地区应急救援能力的重要保障。
二、消防部队承担的任务和处置应急救援工作的成功经验
《中华人民共和国消防法》第三十七条明确规定：“公安消防队、专职消防队按照国家规定承担重大灾害事故和其他以抢救人员生命为主的应急救援工作”。《国务院关于进一步加强消防工作的意见》第（十）项规定：“公安消防部队在地方各级人民政府统一领导下，除完成火灾扑救任务外，要积极参加以抢救人员生命为主的危险化学品泄漏、道路交通事故、地震及其次生灾害、建筑坍塌、重大安全生产事故、空难、爆炸及恐怖事件和群众遇险事件的救援工作，并参与配合处置水旱灾害、气象灾害、地质灾害、森林、草原火灾等自然灾害，矿山、水上事故，重大环境污染、核与辐射事故和突发公共卫生事件的救援工作”，这是我国第一次明文规定公安消防部队参加重大灾害事故抢险救援的神圣职责，它为公安消防部队作为主导机构实施各种重大灾害事故应急抢险救援提供了强有力的法律保障。
三、依托消防部队建立应急救援中心的必要性
依托消防部队建立应急救援中心是当前加强应急救援工作迫切要求。当前，随着社会经济和城市化建设的迅猛发展，各种新材料、新产品、新技术的不断研发应用，以火灾、爆炸、毒害、垮塌和交通事故等为特征的各种灾害事故也不断增多，应急救援活动也越来越多，范围越来越广，规模越来越大，对社会发展的影响越来越明显。目前应急救援的尖刀、骨干力量是消防部队，交通、电力、供水、医疗救护、地震、环保是社会应急救援力量。这些力量都是分散建设、分散管理，在指挥和协调上往往局限于各自领域，没有建立相互协调与统一指挥的工作机制，很少进行必要的合成训练和演练，技术装备和预警、实战能力得不到提高。近年来，消防部队参加应急救援、社会救助的次数和在接警出中所占比例每年都呈递增的态势。因此，应该以科学发展观为统领，顺应形势，顺应民意，构建以消防部队为主体的“统一指挥、反应灵敏、协调有序、运转高效”的应急救援指挥中心，这是节约行政成本与提升救援效能的最佳选择，是国外成熟经验与中国具体实际相结合的必由之路，也是推动科学发展与构建和谐社会的根本要求。
四、应急救援指挥中心应实现的功能
（一）扩展指挥调度系统
新型调度指挥系统应具有灵活而方便的事件生成以及处理流程；集接警调度、高度集中统一指挥、信息通信、辅助决策及网络交换等功能于一体。强大的资源管理与调度指挥功能，多用户能够同时操作，全面提升接处警和指挥决策水平。
（二）建立移动通信指挥中心
建立移动通信指挥中心，配备卫星通信、无线通信、有线通信、计算机通信、广播扩音、视音频采集与处理、图像实时传输、通信组网管理平台等技术系统和设备，开通现场有线、无线和计算机数据通信网络，实现在任何时间、任何地点快速与应急指挥中心联网，实现控制、交换、决策、查询、记录等多功能调度指挥。
（三）灾害现场图像传输系统
将建立从通信指挥车到指挥中心的双向语音、图像的实时传输，可以实现指挥员实时异地指挥，该系统能够保证在应急事件发生时，使每一级指挥员在任何时间、任何地点、都能安全保密地及时监控火场状态，在灭火救援中发挥重要作用。
（四）可视化管理系统
系统采用分布式技术，适合大规模分级组网；视音频信息的数字化与传输；通过流媒体服务功能实现音视频信息；用户优先级分级管理；系统和用户进行密码保护；交互式双向语音交流；电子地图布防；提供远程管理服务，维护人员不必到达现场就可实现设备注册，系统维护，降低运行成本。
一、 毕业会考的必要性、可行性
1 毕业会考作为毕业资格的考试,是素质教育的要求:地理课是我国初中教育阶段的必修课。但由于地理教育价值未能被正确认识,导致学生对地理课程产生歧视,认为地理是“副科”“豆芽科”,对地理教育造成许多不良后果。关于地理教育价值,《地理教育国际》指出:地理为今日和未来世界培养活跃而又负责任的公民所必须。这是因为,地理科学的研究对象是人类赖以生存和发展的地理环境和人地关系。地理课程引导我们去认识环境、适应环境、改造环境。当今世界三大问题,全球性的人口、资源、环境等问题正日益威胁着人类的生存和发展,迫使我们推动可持续发展战略。人们应树立这种人口、资源、环境和经济、社会协调的可持续发展观念,而这正是中学地理教育的神圣使命。教育家马卡连柯曾说过:“个人不是由部分因素拼凑培养起来的,而是由他所受过的一切影响的总和综合地造就成功的”,可见,学生所受到的教育应是立体的,多方面的。学校也将使全体学生全面发展作为主要方向。学校传授基础知识的同时还要全方位、多角度地对学生加以培养教育。如果在保证学生的文化知识达到毕业水平的基础上进一步完善他们的知识结构,拓展他们的知识面,发掘他们的智力潜能和综合实践能力,使之达到更为优秀,以适应未来的需要,似乎更符合素质教育的原则。
2 毕业会考作为毕业资格的考试,其基本标准是教学的最低标准,内容为必修课的内容。应该说凡是具备了必要的办学条件,教师思想业务素质符合要求,教学管理工作正常的学校,学生们通过努力就能够达到合格的水平,尤其是那些全面贯彻党的教育方针,办学思想端正,学校管理严格,教育教学管理规范,质量较高,素质教育成效显著的学校,文化知识的覆盖面已超过了会考的要求。
3 毕业会考,无论怎样也没有脱离开考试。受多种因素制约,我国的教育事业与社会发展需求之间存在着许多矛盾。升学的激励机制仍不可避免地成为教和学的主要目的。从某种意义上说,会考不但没能将学生从紧张的学习气氛中解脱出来,反而使他们的考试又平添了许多。如果是为推进素质教育,使学生得到全面发展而设立的初中毕业会考制度,其实施的结果对于素质较全面的学生来讲未必符合这个初衷。而现在社会又是一个功利社会,如果不考,开设的小学科可能成为一种摆设,或者上课要么学生不听要么教师应付了事。而从日常的教育中学生们懂得,只要考,就要认真对待,不能敷衍了事,做事认真也是一个人应具备的素质之一。
二、 毕业会考复习的几点建议
复习课非常重要,它是帮助学生全面地、系统地巩固所学地理基础知识,加强基本技能训练,提高分析问题和解决问题能力的重要途径。使每节复习课不仅
具有综合性、针对性,而且富有新颖性,把复习课变成一种“活动”从而不断提高
复习课的效率。地理复习分三个步骤:
第一步,读、划、圈――“预习预热法”:认真学习、研究《2009年初中毕业会考地理考试标准》,并发放给学生。其会考内容应分为以下五个板块:地球、地图的基本知识包括经纬线、经纬度和地球的运动;世界海陆分布大势;中国的疆域和行政区划;中国的四大分区地理;黄土高原和珠江三角洲的区域特征。上课之前让学生在书上勾画知识点或自已编写复习资料。要求学生对教材的内容要求做到读、划、圈并行,以加深印象。
第二步,书理、指图讲解――“思维描图法”对学生前一天勾画的知识点书理出知识结构。并针对学生容易妄记的问题以问答式过一遍;针对概念不清,不易理解的地理原理教师有针对性的讲解、点拔。这一阶段要充分利用挂图、板图。设及地理名词的分布要落实在图上,对地理原理的理解分析要绘出板图或制作课件――进行“思维描图”的练习,以树立正确的地理空间概念、地理分布规律以及地理事物具体的空间轮廓。这样使地理概念和地理空间分布规律更清楚、更明白,使地图知识更牢固。
第三步,填、写结合――“地理事物定位法”: 通过前两步的复习,在掌握教材上的地理知识、地理规律和相关的地图知识的基础上,利用地理事物都占有一定
空间、都有一定的分布规律这一特点,对地理事物及规律进行定位。从而使学生的知识水平由感性认识上升到理性认识,起到深化和巩固地理知识的作用。
关键词：黎族民族；造型；环艺设计；手绘；教学
随着海南国际旅游岛的大力开发和建设，黎族民居的独特造型越来越被发掘出来，应用于各种现代设计中，将黎族民居引入环艺设计手绘教学中，对于手绘教学的创新发展是十分有意义的，对于训练学生的表现能力、技法的娴熟度、色彩搭配能力、线条运用能力、材料的综合运用、质感表现力、设计审美水平都具有非常大的益处，同时，手绘效果图的表现力对于黎族民居造型在现代社会的应用和传承也是有益处的。
1 黎族民居造型
（1）黎族民居造型的特点。黎族人将树的枝干进行有序的排列，其间用有茅草的泥浆覆盖做成非常原始的土墙，上面用茅草做成拱形的屋顶将墙与门遮盖住一部分以便遮风挡雨，从外形看，形似一只倒扣的船支，因此而得名船型屋，也是黎族主要的民居造型形式。船型屋的来历，一个出自黎族传说雅丹公主的故事，是雅丹公主在走投无路的情况下利用身边的仅有的一条小船和木桩创造出来的，与船型屋的命名方式有关联；另一个是黎族先民远古时代居住于沿海周边有关，以及黎族先民由大陆内部迁徙来琼的过程有关，为了适应自然环境或者以船作为模仿原型创造出来的。
黎族最原始的船型屋属于干栏式船型屋，在平整干燥的地面上呈方形立上立柱，称为檐柱，中间立较高的立柱，俗称中柱，中柱支撑由竹条编织成的方格垂于檐柱顶端继续向下延伸甚至覆盖整个墙面，其上再覆盖以多层茅草形成屋顶。屋的底面用较短的立柱埋于地下，纵深方向保持水平，上面铺设竹条或藤编做成楼板，楼板下面一半饲养牲畜。船型屋的门开于两侧山墙，不设窗户，门一般朝向当地的主风方向，整个船型屋的建筑形制从侧面看类似于“”字形。
黎族民居还有其他的造型，如黎族的谷仓和隆闺，以及后来与传入的或者由船型屋演变而来的金字塔形屋等，这些民居的建筑形制基本上与船型屋的建筑形制是非常相似的。
（2）黎族民居造型的手绘表现。房屋的结构表现是手绘表现得重中之重，所以在绘制之前应充分做好房屋框架的理解工作，在以后的绘制过程中才能做到使画面有骨有肉。在手绘表现中将透视感加强可以将黎族船型屋的立体感和船只的流线型造型特征更加鲜明的表达出来；黎族民居的手绘色彩表现倾向于来自于泥土和木材的土黄土红颜色，以及竹条藤编的些许绿色为主。周边环境主要以植物的草绿或黄绿色为主。因为黎族船型屋不留窗户，所以在表现室内场景时对于光源的来源不宜把握，暗部的颜色不宜用得过于生硬，应较多的运用微妙渐变性颜色，使画面更加透亮。室外场景中，屋顶的茅草质感不宜表现，可考虑利用彩铅用短而富有张力的笔法表现，房顶的末端应表现出茅草尖部毛糙的质感。
2 环艺设计手绘教学中对民族建筑的侧重性
（1）环艺设计手绘教学中对于民居元素表现的必要性。环境艺术设计专业中的手绘效果图是教学中必不可少的一项重要内容，随着现代高科技的发展，电脑效果图的兴起，手绘教学越来越不受重视。手绘效果图的绘制过程是对绘画基本功的运用与体会的过程，这种教学有利于培养学生对于物体体积、色彩、明暗、虚实、主次、质感、整体与局部的关系的表现能力。
手绘表现教学中加入民族建筑的表现能够有效的锻炼手绘表现得技法娴熟度，民族建筑的表现不同于其他建筑物的表现，民族建筑的建筑形式，特别是黎族的民居造型是十分考究的，在讲究实用性的前提下加入了民族风格特色，能准确表达出民族特色的手绘效果图是十分难得的。在理解研究民族建筑结构形式方面，通过动手绘制的加入，使学生在绘制的过程中不得不对于民族建筑结构加以理解，这种知识对于以后的设计工作也是一笔无形的财富，在民族建筑的保存和其精髓的继承和发展方面都是十分有益和有必要的。
（2）黎族民居造型对于环艺设计手绘教学的影响。黎族民居造型的表现手段过程是十分繁复的，所以，在手绘教学中加入对于黎族民居造型的表现可以十分有效地锻炼学生掌握表现的技巧和对于技法的娴熟程度，以及对于各种绘制材料的综合运用能力。黎族民居造型的很多特点能在手绘效果图中表现出来是很复杂的，在绘制过程中，要表现出黎族民居特色的建筑结构，就必须要深层次的了解其构造，这个理解的过程就是学习黎族民居建筑形式的过程，在这个过程里就自然的丰富了学生的设计知识，开拓了视野，甚至对于以后非手绘的专业教学都是有良性影响的。
黎族民居的手绘表现对于色彩的运用也是很需要深入研究的，原生态的黎族民居所用的材料是就地取材，所以本身的色彩构成只有几种土系的红、黄、绿色，可以说相对比较单调，将这几种看似很简单的几种色彩进行不同比例的组合形成变化十分微妙的色彩对于色彩的表现能力要求是很高的，所以，将黎族民居造型的色彩表现加入环艺手绘教学对于色彩的运用程度和对色彩的感知能力的训练非常有帮助。线条的流畅度对于黎族民居流线型造型的匀称美感的表现起着决定性作用，线条的运用是手绘表现最核心的组成部分，也是手绘教学中的重中之重，熟练的运用各种线条表达出对象的质感、层次、虚实变化等无论是在纯线条的手绘表现还是上色手绘的表现中都是需要学习得非常扎实的。所以，将黎族民居的兼具繁复的结构和匀称流线美感的特点带入到手绘教学中对于训练学生对于线条的表现力是很有益处的。
3 黎族民居造型对环艺设计手绘教学的带动力
黎族民居的独特造型手法独具魅力，在环境艺术设计手绘课程中的运用十分具有研究价值，对于训练学生的表现能力、技法的娴熟度、色彩搭配能力、线条运用能力、材料的综合运用、质感表现力、设计审美水平都具有非常大的益处，在环艺设计手绘教学中的带动作用是十分明显的，黎族民居建筑形式所带来的新鲜感能有效带动课堂上学生学习手绘表现的主动性，同时其复杂的建筑形式也对于学生的耐心和设计思维的敏感程度的锻炼起到有效的带动作用。在学习表现和塑造黎族民居的造型的过程中，学生也在无形中的学习了黎族传统的具有民族特色的装饰设计风格，以及黎族特有的审美情趣和欣赏水平，对于以后学生的设计学习生涯起着潜移默化的作用。
参考文献：
[1] 钟旭晖，徐蕾.手绘效果图课程在环艺设计教学中的作用[J].包装工程，2005（04）.
急性药物中毒是指阿片类药物、巴比妥类药物、安定类药物、氨茶碱等进入人体引发的中毒情况, 患者病情进展快, 如果抢救不及时则很快将死亡。从临床实际来看, 小儿发生急性药物中毒的例子并不少见, 因而临床医护人员应重视急性药物中毒患儿的抢救工作, 包括治疗和护理。血液灌流是拯救急性药物中毒患者的重要方式, 在临床中得到越来越多的应用。本次研究对行床旁血液灌流治疗的急性药物中毒患儿的临床护理做了探讨, 现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。
本次研究所选病例均为我院于201 3 年6 月至201 5 年6 月收治的急性药物中毒患儿, 共印例。所有患儿均采用床旁血液灌流进行治疗。其中, 男患儿34 例, 女患儿26例; 年龄2 口3 岁, 平均年龄( .5 2 1士1.34 ) 岁; 发病至就诊时间3 哄小时, 平均( .3 52士.0 4 ) 小时。药物中毒原因: 有机磷农药中毒19 例, 安定类药物中毒2 例, 卡马西平中毒巧例,其他药物中毒4 例。所有患儿均出现不同程度的呼吸抑制、头痛、恶心、呕吐等症状, 并在经过尿检和胃基础胃酸分泌量测定、胆碱醋酶检查之后确诊为急性药物中毒。
1.2 护理方法。
所有患儿均采用床旁血液灌流进行抢救治疗,同时, 在治疗的过程中给予患儿相应的急救护理: 第一, 建立l}部寸血管通路。采用动脉直接穿刺法为患儿建立血管通路但是,考虑到患儿可能躁动、不合作, 所以护理人员应使用约束带将患儿穿刺侧的前臂、手掌等部位约束起来, 限制其活动。同时,为防止穿刺针滑脱, 护理人员应使用弹力绷带将穿刺针的针翼固定住。在灌流结束之后将穿刺针拔出, 并对穿刺点进行压迫止血海半小时放松压迫一次,直至不出血 。第二灌流器护理。在灌流之前先将灌流器静脉端向上, 之后再启动血泵, 以每分钟5-0 100侧的速度预冲30 00侧生理盐水。冲洗5 分钟之后再以每分钟10 侧的速度将肝素生理盐水注入灌流器和体外管路中, 并保持动脉端线上, 从而使灌流器充分肝素化。在冲洗过程中, 护理人员可用手轻拍灌流器, 从而将其中的气泡和微粒彻底清除。第三, 血液灌流综合征的护理。如果患儿在灌流开始30 分钟内出现了躁动、寒战、血压下降等情况, 则首先考虑血液灌流综合征的可能。对此, 护理人员可从以下几个方面实施护理:
①给患儿保温;
② 静脉滴注地塞米松, 并将血流量流速调低至每分钟30 侧;
③输入10 耐生理盐水。等到患儿的症状缓解之后将血流量恢复至原来的数值。第四, 凝血护理。凝血会大大降低灌流效果, 甚至会使患者不得不终止灌流团。因此,预防凝血的发生非常重要。对此, 护理人员可从以下几个方面加强预防:
①严格按照说明书进行操作, 从而保证灌流器充分肝素化。
② 灌流过程中定期监测A C 丁给患儿静脉输注肝素,等待10 分钟, 患者全身肝素化之后再开始进行血液灌流。灌流期间根据A -CI 结果追加肝素, 并在灌流结束前半小时内停用肝素。
③必要时给予患儿鱼精蛋白中和肝素。
④如果患者有凝血倾向, 则在灌流过程中使用生理盐水快速冲洗。第五, 血液灌流报警的处理开始前调节合理安全的报警线, 灌流过程中如出现报警立即采取相应措施解除报警。第六, 监测生命体征。在灌流治疗过程中, 护理人员应密切观察患儿的呼吸、有创血压、心率等情况, 给予患者吸氧治疗 。如果发现患者血压下降, 则应及时降低血流速度, 并协助患儿取头低脚高位。如果血压下降是因药物中毒所致, 则应在灌流治疗的基础上静脉滴注升压药。
第六, 致热反应的护理。为预防致热、寒战等症状,护理人员应在灌流治疗开始前预防性静脉滴注地塞米松。第七,灌流结束后的护理。在血液灌流结束后需进行回血。然而生理盐水回血可能导致毒物、吸附剂解离, 从而再次进入血液中,所以护理人员应在灌流结束后用空气回血, 但是回血过程中也应注意防止气体进入血管导致空气栓塞。
2 结果
本次研究中, 经过床旁血液灌流与急救护理,60 例患者中有1 例因抢救无效而死亡, 另外59 例患儿抢救成功并痊愈出院。
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