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绪论:在寻找写作灵感吗?爱发表网为您精选了8篇医学美容外科,愿这些内容能够启迪您的思维,激发您的创作热情,欢迎您的阅读与分享!
令人堪忧的美容业现状
所谓的医学美容就是运用医疗手段,对有先天性畸形、缺损、色素斑、血管瘤等影响美貌的疾病进行修复重建的病理性美容,以及以增进人的外在美感为主的生理性美容,如做双眼皮、隆鼻、隆胸、除皱等。此外,部分较小的整形外科手术,也可列为病理性美容手术:如矫治眉缺损、眉移位,鼻尖或鼻翼缺损,唇裂(俗称兔唇)手术后继发畸形,耳廓部分缺损、缺损等等。
改造不良眼型的重睑成形手术,是目前全国开展得最多、最普遍的美容手术,位居美容外科之首;占第二位的是隆鼻手术和隆颏手术;隆乳手术位居我国美容外科的第三位;占第四位的是脂肪抽吸手术。
医学美容,是各种美容方法中效果明显、立竿见影的一种美容方法。容貌丑陋者想求得“改容换貌”;其貌不扬者想“增姿加美”;面容较好者欲“锦上添花”;容颜苍老者想“青春永驻”,越来越多的人想去美容医院尝试一番。它不仅从根本上使人变美,而且维持长久,有的是一次“投资”,终生受益。不过,医学美容也有缺点,直观性强,要求高,难度大,目前还不能随心所欲,想把人变成什么样就变成什么样。另外,要经受一定的皮肉之苦,要冒手术失败甚至破相、毁容的风险,甚至还有生命危险。近几年,有医学美容失败的报道并不少,有美容后反而变丑者,也有医学美容搭上性命者。
中国由于美容外科起步较晚,美容医师匮乏,所以具有专业水准的美容医院还不多见。在医学美容高利润的驱使下,众多只具备生活美容条件的美容机构,纷纷“越俎代疱”地干起了医学美容的行当。
生活美容主要指化妆美容,即运用各种美容化妆品,使人体有缺陷的部分得到掩饰而不显其丑,如用增白粉蜜或粉底霜遮盖面部的微小斑点,用腋香露遮掩腋臭;使无缺陷的部分锦上添花而更赏心悦目,如口红使嘴唇轮廓更清晰,胭脂使双颊更红艳。生活美容还包括服饰美容,即通过服饰的扬长避短来美化人的体形,亦包括美发,通过不同发型美化人的脸型。但生活美容发展至今,其内容已不仅限于化妆和修饰,还包括皮肤、形体的养护。所以,生活美容也含有保健美容的意义。
医学美容是现代医学的组成部分,是运用手术、药物、理化等医学手段来维护、修复和塑造人体美,它包括治疗美容和保健美容两大部分。它有狭义和广义之分。狭义的医学美容指现代西医美容,不包括中医美容;广义的医学美容泛指一切现代的西医美容和传统的医学美容,包括中医美容在内。西医美容注重外观,注重局部皮肤、器官形态的再造。西医美容在运用现代高技术进行整形美容方面有较大的优势。
有一位皮肤科美容门诊教授指出:美容分为生活美容和医学美容两种。生活美容只能预防和减轻一些症状,不能治疗。色斑在医学上称为损害性皮肤病,治愈率比粉刺低得多。通过采用植物面膜的方法,疗程较长。时间、配方、疗效因人而异,但绝大部分都有效(去除或减轻),100%治愈或根除不可能,七天治愈更是谎言,因为皮肤原有色素自然代谢脱落通常需要一个月时间。与之相关的美容神话是黑黄皮肤转白。肤色是由遗传决定的,无法通过药物改变。其次,是使用纯天然植物、中药等产品无毒无副作用的神话。纯天然不等于安全和无毒,到医院治疗就可避免化妆品中使用的氢醌这样危险的禁用物质,医学美容是不包括化妆美容在内的。
由于管理不严,多数美容院、全国大部分城市的美容厅都是在工商局注册后便开展医学美容业务。美容师来历不一,技术水平也参差不齐,有的甚至连起码的皮肤生理解剖知识都不具备,其药品的质量和设施无人监管,且大多缺少一个经过严格消毒灭菌的治疗环境。在这种条件下,美容事故的频频发生也就在所难免了。
“美容病”已成公害
如果你经常进出美容院的话,那么对下面一些“美容病”或许不会感到陌生。
做双眼皮后,两眼不对称,甚至成了三眼皮;纹眉、纹唇后损伤真皮,而形成严重疤痕;除皱手术后,刀口部位感染形成严重疤痕;下颌整形手术后形成肉芽肿;隆胸手术后,由于液体硅胶板结而导致全乳坏死、糜烂等等。
据专家介绍,近5年来由于美容失败造成全国年均毁掉大约一万张脸,而且还不时发生一些致残、死人的严重事故;这些事故背后不知隐藏着多少令人心酸的故事。
2000年7月,余小姐在报上看了一则内容为“无痕无痛减肥”的广告后,乘机专程从深圳飞到北京,在北京一家医院接受“吸脂美容”手术中余小姐被全身麻醉,吸出约一万毫升液体和脂肪。手术后,她的身体出现局部皮肤凹陷,腿部疼痛,以至到了不能行走的地步。9月29日,余小姐不得不住进了中国医学院整形外科医院,经医生诊断为“臂部、下肢皮肤凹陷畸形、双腿吸脂后跛行”,后虽然经过理疗和药物治疗,仍未见明显效果。这位身高1.68米,手术前仅56公斤重的余小姐痛悔万分,终日以泪洗面。类似余小姐这样的美容事故不计其数,丧失性命的也不乏其人。
因此,不要轻易提出手术美容的要求,对自己容貌、身体的要求不要太高,对于一些稍有点“不尽人意”的地方,不要老是自己和自己“过不去”。追求美是人们一种自然心理,然而“美”是局部和整体的和谐,是外表的内在气质、涵养的统一。适当地“修饰”外表,是应该的。但更重要的是健康美、举止美、谈吐美,特别是心灵美。
我们见到过非常好的整形效果,也见到过非常糟糕的整形效果;我们既听到过兴奋的受术者讲述她们手术成功的故事,也听到过沮丧的手术者诉说她们后半生就这样被毁了。那么如何选择一个好的整形医生对想要通过整形来寻找美丽的人来说,就变得非常重要!
一言难尽的“美容官司”
据一项报告显示,由美容引发的诉讼与投诉呈上升趋势,仅2001年上半年消费者协会接到的美容投诉就比去年增长了38.6%。然而由于全国美容业没有一个相应的管理办法,以致大多数医学美容官司较为棘手。目前,对此类纠纷究竟适用于《消费者权益保护法》还是《医疗事故处理办法》,法律界争议较大。如果站在消费者的角度出发,美容单位是以营利为目的,应属经营者,接受美容者是以提高生活质量为目的的属特殊的消费群体。从二者的关系看应以《消费者权益保护法》为法律依据;而如果站在美容机构的角度出发,那么医学美容属操作性美容,美容师与接受美容者是一种医患关系,应按《医疗事故处理办法》来解决。出于各自利益的考虑,诉讼双方各执己见,法院不得不一审再审,而最终仍无法得出一个使双方满意的结果。
如今在京城,为“美”打官司的人也越来越多,仅西城区法院2001年以来就已受理了10多起美容官司。
43岁的文某在一家“美容院”做重睑手术后,两眼变得大小不一。而这家实为发廊的“美容院”也因此赔了4万元钱。
文某是哈飞集团职工,3个月前,她到常去的一家发廊做发型,见到原来当仓库用的里间屋也装修一新,门口还多了一个牌子上面写着纹 眉、纹眼线、漂白、割双眼皮等。老板娘告诉她,这里增加了美容项目,并说聘请的人“手把特别好”。文某动心,觉得人熟地方可靠,便说想做双眼皮。据文某讲,手术持续30多分钟,接近完成时听到老板娘和施术者嘀咕,这道线划得不准。她起身后忙问情况怎样,对方说这是小手术,不会有问题。
在接下来的两个月中,文某眼皮肿胀、化脓,发烧不退。肿胀退后,她发现做出的双眼皮一宽一窄,左眼明显变得比右眼大,十分难看。据调查,这家名为“集美”的美容院根本未在工商部门注册,也没有卫生部门的审批手续。文某只得聘请律师欲诉诸法律解决问题。后来老板娘提出的赔偿金额让她能够接受,双方才达成协议。
在另一起美容官司中,郭女士的遭遇更惨,她因为听信了广告上的所谓新技术隆胸就去做了美容手术,结果引起了严重的发炎感染,两年中不得不又做了多次手术,摘除了感染的组织,创伤深达胸肌,经鉴定已经造成了伤残。原来给她做手术的美容师根本没有从业资格和上岗证,事发后已经逃之夭夭,在法院的主持下,郭女士虽然得到了13万元的赔偿,但是她所受的伤害却无法弥补。
法院的法官说,以前这样的民事案件几乎没有,从这些官司中折射出的化妆品和美容整容市场的一些不规范情况令人担忧。美容纠纷目前已成为京城消费者投诉的热点之一,大多纠纷可以通过消费者协会解决,而一些赔偿数额上万元的大事故,只能上法庭。专家提醒,爱美的女士要牢记三点:看美容店是否有执照;做美容的技师是否有上岗证和资质证明;要找信誉好的专业美容医院。
针对这种现状,有关人士呼吁应尽快制定出一个相应的法规,以加强美容市场的法制化管理,切实保护好消费者的合法权益。
总之,由于全国美容业市场还不够成熟,管理还不够规范,作为美容消费者一定要三思而行,不要过分相信那些“美容神话”,以免酿成无法弥补的遗憾。毕竟,漂亮的脸蛋和苗条的身材并不意味着美的全部。
谁来为美容业“美容”
工程院院士、上海市整复外科研究所名誉所长张涤生教授解释,美容外科是整形外科的一个分支专业,是医学科学的一部分。而在中国,生活美容和医疗美容还未被严格区分。卫生局只管医疗机构,不问社会美容院状况;工商局只查美容院的美发和一般生活美容,里面是否做创伤性整容手术他们也不管,因为无法可依,师出无名。
上海市卫生局医政处副处长倪思明承认,这是个真空地带。国内没有专科医师制度,专科没细分,卫生部目前也没有明确的区分标准,且在学术界,两者的界定也没有统一说法。但他认为,做整形外科手术的医生必须具有医师执照。
林晓曦博士却对两者范畴的区分颇有点自己的想法。他认为,深入到真皮以下的部位应属于医疗美容范畴,因为这样的手术势必与血液接触,对手术室、消毒程序、工作人员训练都需有非常详细繁杂的标准,以及定期有审查制度,只有正规医疗机构才能较好地达到这些严格的要求。而美容院的环境则比较适合做皮肤护理等涉及表皮的项目。据了解,上海大部分美容美发店均由卫生防疫部门审批,具有理发和一般生活美容的项目。所谓生活美容,即在清洁皮肤的基础上,通过药物、按摩等手法,保持皮肤健康红润。但不少美容店唯利是图,未经卫生行政主管部门(市区卫生局)审批,便擅自从事注射、小型手术等极易造成感染和疾病传播的创伤性医疗美容的项目。
美容外科有着上下200年的历史,是一门艺术性很强、医学美学有机结合的人体塑形医术,医生除塑造容貌美和形体美外,还要保持和突出求美者的个性特征和内涵。
张涤生院士说,人体的所有结构只有一次,任何美容手术都是一次性的风险“投资”,只许100%成功。但是,现在的美容院却把它当作雕虫小技,儿戏,随便弄弄,太不严肃了。
上海医院整形外科主任邢新谈道,我们不轻易给人做手术,对方的形象、体质是否适合做,心理是否稳定等等,都要考虑。比如有个女子在外院做过几次隆鼻手术始终不满意,跑来要再修,我们觉得她心理不稳定不能做。还有的拿了明星的照片要“照搬”,我们予以拒绝。
上海市医学会整形外科分会主席、上海第九人民医院整形外科王炜教授介绍,时下的美容师花个一两万元到培训班混一下,就操刀上岗。其实,一位从事美容整形外科的医师,起码该由医科大学毕业,经过2年以上的普通外科训练,再通过2年以上的整形美容外科培训。还应懂得求美者心理、具有高尚的医德和艺术修养的人体美的塑造者。
据悉,近5年来,在上海乃至全国,美容整形业飞速发展,整容观念深入人心,以“九院”为例,仅1999年全年整形美容手术合计11189例。门诊就诊者中要求美容的占92%。一个整形美容外科一年可创造2000万至3000万元的经济效益。可见,潜在的市场有多大。
张涤生院士说,中国整形美容外科的普及速度很快,但深入不足,这很可能会影响到整个整形美容学术和行业的健康发展。病人被大量的分流,不少医院已出现病源不足的尴尬局面。据不完全统计,仅上海地区从事整形外科的医师及兼职医师就达297人,以上海1200万人口计算,每4万人口中就有一位,若无外地求医者来沪,不少整形医师几乎不能满时工作。
林晓曦博士认为,如果说,目前我们与国外同行差距在10年左右,那并非是技术上的,而是材料积累、随访工作和学术水平上的。
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张涤生,生于1916年6月,江苏无锡人。教授、院长、博士生导师,中国工程院院士。为我国整复外科的创立、发展及显微外科的开创做出杰出贡献。历任同济医科大学医学院、上海第二医学院附属广慈医院、上海第二医科大学(现上海交通大学)附属第九人民医院院长及上海市整复外科研究所所长等职。发表学术论文100余篇,出版专著12部。荣获上海市先进工作者,上海市教育战线先进工作者,上海市先进科技工作者等荣誉称号。
半个世纪前,我国的整形外科还刚有雏形,今天已得到国际同行的刮目相看。与此同时,她的一个附属部分――美容外科从默默成长到发展壮大,如今已经如火如荼。记得改革开放以前的30年中,美容外科是一门禁忌的外科专业,只能为少数一级演员服务,还要得到文化局的批准。到20世纪90年代,一部分人先富起来,美容成了一种时尚。生活美容和医学美容的迅猛发展,使越来越多的求美者能够实现美的愿望。
但是由于发展过快,美容外科的实际情况是良莠不齐、差错事故频发。群众对美容则普遍存在误区,认为:美容外科医师是万能的,可以在几个星期内将一个普通人甚至丑人变成人造美女(男);美容外科手术是安全简单而没有风险的;某国的美容外科技术是最高的,效果是最好的;美容手术是可以改变人生的,手术效果立竿见影;美容手术不会有生理、心理上的并发症和后遗症。这些误区使求美者对美容效果经常抱有不切实的幻想。
1985年毕业于湖南医科大学,同年分配到北京中国整形外科医院工作。在工作实践中,有感于国内医学美容在技术、设备、材料等方面相对落后以及美容观念较为陈旧等状况,他于1994年远渡重洋,赴美国留学深造,专攻整形美容外科专业。两年后成为国际医学整形美容学会会员。同期,他还相继加入欧美同学会、中华医学美容学会、中国科学美容协会、中华名医协会等社会团体,享有较高声誉。被明星们誉为:京城美容第一刀。
王磊在接受记者采访时说,专业的美容整形手术能美化仪表,增加自信心,改善外在的容颜,同时还可以融汇于内在的和谐,进而奠定成功的人生与事业的基石,但目前国内医疗美容行业的现状却令人堪忧。医资欺骗、违规操作、美容院超范围经营等现象已十分普遍。无数非专业的手术人员制造的毁容事件,成为求美者心中永远的伤痛。在过去的10年间,已有20万张脸毁于整形,平均每年因美容而导致毁容的投诉近2万起,非专业的整形美容已成为名符其实的女性杀手。
作为国内第一位将医学、美学、雕刻、心理学、社会学等学科融为一体的整形美容外科专家,王磊认为,整形美容手术与心理学是密不可分的。许多实事告诉我们,整形美容是整形外科学、美学和美容心理学的完美结合。特别是目前许多人追求美的原因已不是单纯的为悦已者容、为悦已而容。就整形美容求术者的美容动机和求美心理看,大致可分为以下几种:正常求美型、功能重建型、追星心理型、心理障碍型、恋爱婚姻型、事业需求型等。王磊认为,美容手术始于你的动机,基于你的准备。他能塑造一个人的美丽,却不能构建一个人的生活,它只是一个极为特别的手段。重视美容手术、正确地认识它、准确地选择它,并且有条不紊地准备它,这样,你才可能以健康的心态拥有美丽。
以整形美容手术技术细腻、精湛见长的王磊说,一名合格的整形医生,必须具有中华整形外科学会认证的医师执业资格,并接受过正规的整形外科培训,至少有3年基本外科、3年整形外科培训,必须接受过完整的整形外科住院医师培训,这种培训包括5―6年在重建外科和美容外科的强化训练。
应当取得国家认可的《执业医师证书》执业范围应是外科或整形外科,并取得美容外科或整形外科专业培训或进修合格证书,从事美容外科或整形外科临床工作满6年以上方可成为主诊医师。
首先,要选择国家批准应用的一些整形美容材料和技术;其次,要到正规的医疗机构去做,最好看一下整形美容的项目手续是否齐全。医学美容是一种医疗行为,只能在医疗机构进行。此外,任何填充物(玻尿酸、肉毒素、胶原蛋白等)本身具备电子编号,存有从生产到使用完毕的所有详细记录,一旦需要查询真伪,可一路追溯到底。
(来源:文章屋网 )
近日,上海第九人民医院整形外科终身教授王炜在门诊接待了一位哭泣的女性。她叫芳芳(化名),是一名演员。她在韩国整形后回到上海已经40天,找王教授哭诉是为了“找回”自己的下巴。当她再次走出医院时,看着镜子里被王教授重塑的面容,对韩国之行仍然心有余悸。
作为一名演员,容貌对于芳芳的重要性不言而喻。当听说韩国整形技术比国内好,加之近期又看到众多韩国医生来上海走穴所掀起的“韩式整形风”,芳芳对于韩国的整形技术深信不疑。2004年初,她飞到韩国汉城进行了瘦脸和隆下巴的美容整形手术,整个手术费用折合人民币5万多元。
然而,当术后拆去层层包裹的纱布后,她惊呆了。这次美容手术让自己明显比手术前难看了,好象是别人的下巴长在了自己的脸上。因为这个下巴,芳芳一个多月不敢出门,更不敢接戏,精神几乎濒临崩溃。
自2002年开始,国内就出现了一种特色旅游团――韩国整形美容团,组织一部分先富起来的国人专程赴韩国整形。2003年夏季,开始有韩国医师来上海走穴。其后,在全国众多媒体的热炒下,上海乃至全国形成了一股美容“韩流”。
记者从上海美容整形外科医师协会了解到,来上海走穴的其实只是几位韩国的中青年医师,他们每次来沪逗留数天,做的都是隆鼻、瘦脸等普通美容手术,目前最多只完成了100多例,仅占2003年上海美容整形手术总量的0.2%~0.3%。王教授透露,事实上韩国最有成就的整形专家并没有来中国走穴,这些著名教授、专家只接受医科大学的邀请,而且无论国籍、名气大小等,想要在上海进行整形手术,必须取得上海市的“行医执照”。
国内众多美容整形专家表示,学术界评定手术质量的优劣,是以完成手术的数量、质量、创造力和科学论文的数量以及被引用率等因素来衡量的。分析这些指标,目前盲目地认为韩国整形技术比中国先进是没有根据的。王炜及上海长海医院整形外科教授邢新等知名专家坦言:医学无国界,美容整形外科知识是属于全世界的,在整形领域根本就没有“美式”、“英式”、“日式”或“韩式”这样的名词。其实,连韩国医师自己也许都讲不清楚究竟什么是“韩式美容”。
与此同时,在2004年3月24~26日召开的首届上海国际整形外科会议上记者了解到,随着美容外科行情的不断看涨,一些美容机构手术失败后再重新“返工”的比例和人数也在不断上升。据上海《解放日报》报道,仅2003年上海九院接待的在其他美容机构整容后再来进行返工修复或二次整容的人数,已占该院整容人数的20%~30%。
虽然在这些返工的手术中有一部分是不可避免的,因为医学上没有100%的成功率,但无论如何,20%~30%的返工率还是大大超出了科学所能允许的范围。那么,如此高的返工率究竟是如何形成的?
由于上海经济水平在全国处于领先水平,市民爱美蔚然成风,因而导致上海美容市场的火爆。据了解,目前上海医学美容机构,不论是民营的还是公立的,其硬件设施都“基本符合标准”,但关键是软件太“软”,美容医师素质不过关。不少美容医师只是普通的外科医师,没有经过整形美容的专业训练。按理说,不合格的美容医师就不应该上岗,但目前我国整形美容领域还没有准入规定,更受到利益驱动、供给紧张和监管缺失等环境的刺激,于是造成了整形美容执业者的鱼龙混杂,也导致了返工率的居高不下。
1 美容咨询师应具备的基本条件
1.1 美容咨询师应具备的基本学习经历:美容医学咨询师一般应具有正规医学高等院校医疗美容技术专业、医学美容专业或相关专业的专科以上学历;有一年以上皮肤科或整形科工作经历,且经过各科轮转实习,具有良好的沟通能力、语言表达能力、心理分析指导能力、懂得营销策略的专业人士来担当。
1.2 美容医学咨询师应具备的基础知识:美容医学咨询师应具备广阔、适度的美容医学基础知识,其中包括人体解剖学、组织学、生理学、病理学、免疫与微生物学、美容药物学等生物医学基础知识,以及美容外科、美容皮肤科、美容口腔科、美容营养学、美容中医科、美容心理学、美容医学伦理学、美容化妆品学等其他医学美容学科基本知识与技能;应具有医学人体美学、形象设计的基础知识与基本技能及艺术鉴赏能力和艺术修养[2]。
1.3 美容咨询师应具备的人格特点:美容咨询师应具有良好的文明礼仪、语言表达、人际交往、沟通、营销、管理等方面的能力。同时美容咨询师应具备健康正确的审美水平,对美有正确的认知并能对求美者给予正确健康的美容建议,同时美容医学工作者需要利用扎实的美容心理学知识,对美容就医者的心理状态、就医动机,作出较明确的分析判断,应筛选出适宜接受美容医学相应治疗、技术操作的人群,以便取得较好的效果。
2 医疗美容咨询策略及注意事项
2.1 非面对面美容咨询:美容就医者在产生求美愿望时,一般首先通过电话或网络咨询的方式进行咨询。在电话或网络咨询及非面对面咨询时,咨询师要注意咨询的两个主要方面:①介绍与引导:通过介绍美容方式、过程、激光或手术效果,引导美容就医者沿着咨询师的思路思考,避免在咨询中偏离美容的主要内容,模糊求美的主要目的;②沟通与信任:通过专业但温和的聊天语气和方式,经行必要充分的沟通,判断求美者的心理状况和经济承受能力,同时应初步了解咨询者的初步个人信息。通过专业但浅显易懂的语言介绍和解释,获得咨询者对行医机构的信任与肯定,有利于建立良好的医疗依从关系。
2.2 面对面美容咨询:面对咨询者时,咨询师应热情接待,从服装及言语举止来判断咨询者个人素质及求美需求,掌握咨询者心理,此外,咨询师需具备以下多方面的能力。
2.2.1 面对面的沟通能力:神态、目光、姿势、表情,很多视觉信息都可以传递笔者对咨询者的理解和关注,作为咨询师应较好地把握美容就医者的心理状态,根据不同类型性格的咨询者,使用不同的谈话策略,要善用“共情”技术,与咨询者达到共鸣,理解并接纳咨询者,走进咨询者的内心世界。
2.2.2 美容治疗价格解释能力:虽然每一项美容治疗都已经做出明确的价格规定,但在实际美容治疗中,由于美容耗材的不同或美容内容的增减,在价格上存在一定的变化,在咨询时需迎合美容就医者的心理定式,从而恰到好处地议定合理的价格,其间应努力消除在美容咨询者心目中惟利是图的印象,让双方处于一种和谐的氛围中,力求避免因定价产生矛盾。
2.2.3 美容医疗安全及风险解释能力:医学美容仍属于医学治疗范围,仍存在医疗安全问题,在向咨询者介绍美容内容的效果的同时应客观、全面、规范的向咨询者列举解释可能出现的并发症或医疗风险, 谈并发症时要观察美容就医者的表情,不可刺激美容就医者产生反感或恐惧情绪,做到详细、科学、客观。
2.2.4 医院内部协调能力: 美容咨询师应充满信心地向美容就医者推荐治疗医生,对医师要有必要的尊敬,向美容就医者说明医师的专长,同时应指派手术室护士全程陪同美容就医者进行体检和手术,每一个环节都不能缺少,咨询师应掌控全局,同时要与医生、护士形成良好的互动关系。
2.3 治疗后咨询及定期回访:多数医疗美容后仍有创伤,因此在治疗后,应对患者经行必要的专业解释和安慰,告知患者需经行必要的休息和调整,同时交待治疗后注意事项,如出现并发症应及时处理。在治疗后不同的阶段,求美者会提出不同的问题,咨询师应热情解答。对术后所有受术者应定期回访,了解治疗效果,建立在求美者心中专业周到的服务认可,得到求美者的信任。
3 结论
基于以上所介绍的美容咨询师素质培养的具体方法,是在长期的美容咨询师培养及教学中得出的经验总结。美容医学咨询是以人际沟通学、美学、医学、美容医学技术、心理学、营销学等学科为基础,使求美者达到对医疗美容服务信息的认知而进行的有效沟通过程[3]。作为专业美容咨询师需要掌握的知识就不仅仅局限于临床医学、美容外科学、美容皮肤科学、美容医疗技术,他们还必须掌握跟人文、艺术、社会等相关的知识,譬如美容医学咨询,医学审美、营销学等[4]。美容医学咨询跟其他临床学科一样,是一门实践性非常强的学科,它不仅是一门学科,更是一门技能,在美容咨询师的培养过程中,除了要注重理论学习的系统性和完整性外,更要注重实践的操作性和演练性。
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随着医疗美容技术突飞猛进的发展,医疗美容术不断地被世人认可、接受,由医疗美容导致的纠纷也呈上升趋势。作者概括介绍美容医疗纠纷的现状及原因,提出可行性的防范措施。对预防医疗美容纠纷具有一定的参考价值。
1医疗美容纠纷概述
1.1美容医疗纠纷现状近年来随着物质文化生活质量大幅提高,人们对美的追求日益强烈,我国的医学美容也进入了一个前所未有的发展阶段。虽然,医学美容的主观性是积极的,但是由于社会背景不同,接受的教育层次不一,个体和心理因素差异较大,对美的认知标准也相差甚远。故在对美容就医者个体差异及社会环境不了解的情况下盲目开展美容治疗,会导致医患之间的纠纷。据有关统计资料显示,我国的美容机构已逾百万,从业人员也已达数百万,然而10年来,我国已发生各类美容毁容案件20多万起。2003年全国一、二、三级医院发生的医疗纠纷(包括医疗美容纠纷在内)与2000年初比普遍上升。其中三级医院上升17.9%,二级医院上升34.7%,一级医院上升12.9%,其他未评定等级医院上升4%。医疗纠纷成为国民投诉最多的项目[1]。因医学美容行业是面临着巨大的风险行业,故也是美容医疗纠纷逐年呈上升趋势的一个原因。
1.2美容医疗纠纷原因医疗美容纠纷产生的原因是复杂的,存在有多方面的因素。(1)医源性因素:首先是医疗美容机构方面的原因,表现为管理不力、技术薄弱、设备简陋、虚假宣传等;其次是美容医务工作者方面的原因,表现为服务态度差、缺乏与美容就医者沟通意识、美容技术低下、经验缺乏、医德缺失等因素。(2)非医源性因素:首先是美容就医者方面的原因,由于美容就医者及家属过失导致的纠纷,表现为有意或无意隐瞒病情或病史,美容受术者因缺乏医疗美容知识,术后护理不当,造成毁容等不良后果,更有甚者,有的美容就医者有意嫁祸栽赃医方而引起纠纷,以达到拖欠或拒付医药费甚至索赔的目的。其次,是由社会环境引发的原因,如医疗美容主管部门监管乏术给医疗美容纠纷的发生留下隐患;不客观的新闻媒体的报道导致社会对医疗美容行业不满情绪增加、规范医疗美容行业的法律、法规不健全等因素,均是引发美容医疗纠纷的原因。当务之急针对美容医疗纠纷的原因提出可行性的防范措施,对预防、减少美容医疗纠纷的发生具有深远意义。
2美容医疗纠纷的防范措施
2.1针对医方的预防措施(1)加强医疗美容机构的管理,重视医德医风建设:病人在医院所得到的服务过程的优劣,管理起主导作用。新加坡国立大学杨威容教授曾说“在美国,90%的纠纷不是技术问题而是服务,流程管理得好,大部分纠纷是可避免的。”国内调查也发现,病人对医院的抱怨,七成是与医疗品质无关,而与服务品质相关[1]。这就要求在医疗工作中要贯彻“以病人为中心”。领导要高度重视医疗美容安全工作,将防范医疗美容纠纷纳入医院目标管理,作为医院管理的一项重要内容来抓[2]。①严格美容医疗查对制度:要求医务人员把查对意识和医疗责任结合在一起,贯彻于医疗活动中,成为医护人员的基本素质;②执行美容医疗检诊制度:漏诊是由于诊疗经验、技术和责任心等综合因素造成的。美容医疗管理有接诊、三级检诊、大查房、会诊及病历讨论等制度,严格执行这些制度将会使误诊率、漏诊率降低;③健全美容临床病历管理制度:从病历的书写到病历的归档,美容医院应有一整套病历管理制度,可减少美容医疗纠纷。因病历在司法程序和行政调解中充当不可或缺的证据作用,具有重要的法律地位;有利于及时解决医患纠纷,减少医患纠纷发生,维护医患权益;有利于提高美容医疗机构的服务质量和管理水平,促进美容医学科学的发展。④完善美容医疗仪器设备检修制度:预防美容医疗纠纷的发生,要严格执行医疗美容器械保养检修制度,购进合格医疗美容器械,维持仪器的良好状态。同时重视医德医风建设,加强美容医务人员医德教育,提高医疗美容服务质量。对美容医务人员进行敬业的思想教育和医学伦理教育,不断提高美容医学医师的医技和道德水平,培养他们审美及良好的沟通能力。(2)提高美容执业者的职业素质:医疗美容行业对医师有非常高的要求。不仅应具有扎实的医学美容手术知识,而且要掌握医学和美学学科知识,熟悉医学心理学、医学伦理学、医学法学等相关知识,对哲学、数学等一般科学知识亦应有所了解,同时还应学习素描、雕刻、摄影等方面的知识。此外,创造力和想象力是美容医师应具备的[3]。而我国现阶段的状况是经过严格正规训练的从业人员甚少,因此美容从业者素质和修养亟待提高。伴随专业技术的细化,要求美容执业者不仅应具备美容外科的全面技术和原则,同时还要求具备优良的学术作风和心理学、美学、外科学的理论与实践技能,特别是能将各种伦理原则自觉的渗透于每一例诊疗的全程。比如在施术对象适应范围与时机的选择时要严格遵循有益与最小伤害、与病人沟通中的尊重与知情同意、效果评估时公正与客观真实等[4]。随着法制社会建设的逐步完善,医务人员的法律意识也要随之加强,在履行责任的同时,也要学会用法律武器保护自己,树立维权意识。只有在细节上提高修养,就会减少、预防美容医疗事故和纠纷的发生。(3)美容执业者要加强与美容就医者沟通并给予正确的引导:目前,医疗行政部门和法律界的许多人士普遍认为,有效地沟通是减少医疗纠纷,化解医患矛盾,构筑医患和谐关系的重要手段。希波克拉底说过“了解病人是什么样的人,比了解病人患什么样的病更重要”[5]。一方面美容医生对每一位想通过美容手术重建信心或追求美的就医者,要充分了解、掌握其精神世界,应用医学、心理学、美学等综合知识,帮助他们理解手术,正确对待手术效果,建立自己的审美标准;判断、总结并灵活运用沟通技巧,让就医者在轻松的环境下接受治疗意见或手术。对于那些存在心理障碍而要求进行美容手术的就医者,对其心理状态一定要有一个清醒的认识,在接受医学美容手术的同时,也是对其心理障碍的一种治疗,能否达到最终的满意程度取决于自我认识的过程。在术前耐心做好降低过高期望值的心理疏导工作,使其正确认识到美容医学的风险性,做到科学与真实的告知。另外,对于不客观的新闻媒体的报道,要正确看待与引导,在现实情况下,一些对医方不正确的报道是因为医方自身欲盖弥彰的做法造成的,医疗美容机构应加强行业自律,采取自觉自愿的办法,联合工商行政部门开展评选“放心美容医疗单位”活动,通过媒体向社会公示,公开接受社会监督,争取树立几个美容行业的品牌,以推动美容行业健康有序的发展。
.2针对就医者的预防措施对于美容就医者进行美容医疗保险宣传、进行美容医学知识的宣传,使其了解医疗美容手术的风险;美容术前履行告知义务,使美容就医者明确隐瞒病史所应承担的责任;进行全社会的精神文明建设,提高全社会公民素质。
2.3针对行业主管部门方面的措施(1)完善医疗美容法律法规:近年来为了规范医疗美容市场,国家卫生部于2002年颁布了《医疗美容服务管理办法》,其配套文件《医疗美容机构、医疗美容科(室)基本标准(试行)》、《医疗美容项目(试行)》、《临床技术操作规范·美容医学》分册等相继出台。配套文件中规定了医疗美容主诊医师、医疗美容技师和从事医疗美容护理工作的人员应具备的基本条件[6]。这些从法律法规上将生活美容与医疗美容做出了严格界定,杜绝无资质人员从事医学美容,从法律层上对遏制医疗美容纠纷发生起到了积极作用。但随着医疗美容市场的不断发展变化,有关医疗美容服务的法规需进一步完善。政府要加快医疗美容立法的步伐,提高美容立法的层次,制定一部操作性强的医疗美容法。重点要明确美容执业者执业活动、医患双方的权益、医疗纠纷处理范围,并对医疗美容事故鉴定、申诉和民事补偿计算方法作出新的规定和调整。同时呼吁建立美容医疗事故保险制度,使美容医疗机构、美容医务人员、美容就医者三位一体参与医疗保险。(2)规范美容医疗行业行为,加强美容市场的监管:在加强立法、完善法律法规的前提下,由行政主管部门依法管理,卫生、公安、工商等部门协作配合、协同管理,通过行政监管不断规范美容市场,使合法经营、正规运作的美容医疗机构得以健康发展。同时对违法经营的机构及时通过行政手段依法坚决予以取缔。对美容执业者进行严格的资格审查,严格执行准入制度,采取长效机制,加强对违法者的打击力度,加大违法机构及个人的违法成本。教育美容从业者加强行业自律,树立正确的价值观和人生观,恪守医学职业伦理道德。
【参考文献】
1欧阳学平.医疗美容纠纷及其防范.宜春学院学报,2005,27(4):102.
2赵永耀,何伦.美容医学伦理学.北京:科学出版社,2006.103.
3牛进宝,苏联珍,杨伟卓.美容外科的医学伦理学原则.中国医学伦理学,2000,13(4):56~57.
4牛进宝,于晓原,张艳红,等.美容外科的道德规范与医疗美容纠纷防范.中国医学伦理学,2007,20(3):80.