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绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇重症医学学科建设，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
根据苏州市教育局的统一部署，吴江在调查摸底的基础上，出台了《关于进一步加强全市中小学校艺体、文科实验室工作的意见》，从“艺体、文科实验室硬件建设的标准化建设”“艺体、文科实验室器材设备的合理配置”“艺体、文科实验室工作的规范管理”“艺体、文科实验室装备的科学使用”“开展教学研究”“加强师资培训”等6个方面做出了具体安排，提出了明确要求，收到了明显效果。
1 着眼长远，理顺思路
中小学校艺体、文科实验室是教育部《中小学实验室规程》所界定实验室范畴中的重要组成部分，是全面贯彻落实党的教育方针，深入推进素质教育和课程改革的重要方面，是提升学校现代化建设水平、办好每一所学校的重要物质基础。因此，中小学艺体、文科实验室建设必须迅速列入中小学校整体发展规划，并抓紧落实到位。
2 措施具体，确保落实
我们把着力点定位在这样几个方面：一是艺体、文科实验室标准化建设水平有大幅度的提高；二是学校、校际间艺体、文科实验室与图书馆、理科实验室同步发展、均衡提高；三是艺体、文科实验室的规范化管理水平有进一步提升；四是艺体、文科实验室在课程的开出率与专用室场的使用率方面较之以前有显著提升，在为学生的健康素质、审美素质、艺术素质和综合素质全面提高的过程中发挥积极作用；五是在艺体、文科实验室的建、配、管、用、培、研中融入信息化管理，使之相互促进，相得益彰。
首先，出台吴江市中小学校艺体、文科实验室标准化建设要求，使各职能部门和各中小学校有章可循，目标清晰，方向明确，任务清楚。
其次，各校按照“坚持标准、合理配置、规范管理、强化应用”的原则，制定出科学合理的实施方案上报市教育局和装备部门，同时，迅即启动方案的实施工作。
再次，参照图书馆建设年、实验室建设年的成功做法，以“艺体、文科实验室建设年”为主要抓手，强势推进，以一个学年为阶段，既抓宣传发动，又抓过程管理，总结表彰，一以贯之。
为了确保艺体、文科实验室建设工作顺利推进，市教育局把此项工作列入年度对校长、对学校的考核内容，作为创先评优工作的必要条件。在实施过程中，定期与不定期地组织督导装备部门对各阶段内每所学校的建设情况进行专项调研，表彰先进，鞭策后进，均衡发展。学年结束前，再对各个学校的整体情况进行一次综合性督导评估。在此基础上，召开全市中小学校总结表彰大会，在激励先进的同时落实好长效管理的机制。
3 抓好实践过程管理
3.1 召开全市推进艺体、文科实验室建设动员大会
市教育局主要领导亲临会议并作动员报告，要求各所中小学校务必把此项工作列入学校工作的重要议事日程，建立组织，加强领导，全面规划，抓好落实。
3.2 成立专家指导组和工作督查组，确保艺体、文科实验室建设到位
专家指导组负责艺体、文科实验室的建、配、管、用、研、培工作，由市勤工俭学与装备管理办公室统一管理；工作督查组具体负责各个阶段艺体、文科实验室建设的跟踪检查、整改反馈落实情况，由市政府督导室和装备部门联合组织进行。
3.3 充分调动市、镇（区）、学校三方积极性，加大投入，确保硬件设施达标
充分调动市、镇（区）、学校三方积极性，加大投入，确保艺体、文科实验室硬件建设基本上达到江苏省教育技术装备一类标准。据初步统计，在2011—2012学年中，全市中小学校在音乐、美术、体育方面共投入资金2488万元，其中用于室场建设2215万元，用于仪器设备273万元，全市大多数学校的音乐、美术专用教室及其相关的仪器室等都达到了省颁一、二类标准；除整体搬迁学校外，全市中小学都实现了跑道塑胶化，盛泽实验小学、橫扇中学等一批学校都实现了体育器材货架式管理，实用、方便、规范。这一切，极大地改善和提高了全市中小学校艺体学科的教育装备水平。在文科实验室建设方面，全市35所中学中，除异地新建和校安工程正在进行中的5所外（这5所学校建设方案已经确定，只要校舍建成后即可招标建设），其他30所中学都完成了地理、历史专用教室的建设，完成率占85.7%，其中15所中学史地教室合建，15所中学史地教室分建，总投入400万元左右，使吴江市史地专用教室建设走在了苏州大市的前列。
3.4 建章立制，切实抓好艺体、文科实验室的常规管理
在硬件建设基本到位的同时，吴江切实坚强了艺体、文科实验室的日常管理工作。
1）与市教研室联手，举办了全市艺体、文科实验室管理人员培训班，确保人人持证上岗。
2）建立和完善艺体、文科实验室科学管理使用制度。责任人、管理制度上墙，一目了然。认真做好资产的登记造册工作，纸质材料和电子资产管理同步进行。
3）落实督查和考评机制，坚持把它和学校工作的年度考核和专用教师的评先、晋职等结合起来，确保艺体、文科实验室项项有人管、事事有人做，不存盲区和死角。
摘要：目的：探讨竞争机制引入中医高等教育学科建设中的作用。方法：选取学科，建立完备的竞争体系，设立教师教学效绩评价表，并通过调查问卷评估效果。结果：教师教学活动的参与率、科研及教研项目申报率、主动听课率、实行教学改革项目数量、青年教师教学水平和高年资教师的教学积极性均明显提高。结论：竞争可以促进学科建设快速、稳步的发展，提高学科在同行业的竞争力，并促进学科中教师的教学及教研能力。
关键词：竞争机制 高等教育 中医 学科建设
中图分类号：G640文献标识码：A文章编号：1673-9795（2014）01（b）-0000-00
随着中国高等教育改革的不断深入和发展，学科建设已经开始引起越来越多的教育机构、教育行政部门和高等学校的重视，也成为高等学校实现人才培养、科学研究和社会服务三大职能的基础[1]。而中医高等教育是当代中医传承延续及发展的最主要方式，于是如何加强中医高等教育学科建设，以促进学科中教师的教学及教研科研能力，尤其是青年教师的能力，从而可以提高中医高等教育的人才培养质量已成为亟待思考的问题。我院从2011年始将竞争机制引进中医高等教育学科建设中，试图通过效果评价将其用至学科间竞争。
1 研究基础
中医高等教育相对于其他专业教育教学模式固定，部分教师视教学过程为一种习惯或任务，这样必然会使教学质量下降，使学生在这些教师所任课的科目中形成相对空白的一环，这样也就必然使学生无法较好的完成整个学业，导致中医高等教育的人才培养质量降低，中医传承延续及发展的空间缩小【1】。另外，现中医高等教育学科配置中青年教师所占比例较大，青年教师由于其在教学经验、教学管理、教研及科研等各方面的欠缺，必然也会对学科建设及学生正常的教学造成一定的影响。
2 研究方法
本研究于2011年9月至2013年6月2个学年在河南中医学院下属学科中选取外科学科作为试点，将竞争机制完整的引入学科建设中三级评教、教师培养、科研、教研、教学改革、教学管理和德育的各个方面。使其形成较为细化的分值，并将分值带入每学期学时统计、教学酬金计算、下阶段学时安排、各种评先等方面，应进行年终教师教学绩效评价表，进行相应的奖励与惩罚。将结果与本学科以前状况作以比较，并形成相应学生、各教龄阶段教师、教学管理人员、教学督导人员调查问卷，进行统计处理，形成效果评估。
3 研究结果
研究结果显示，2个学年中外科学科教师教学活动的参与率上升27.6%，科研及教研项目申报率上升了45.2%，主动听课率上升37.1%，实行教学改革项目上升87.5%。在相应学生、各教龄阶段教师、教学管理人员、教学督导人员调查问卷中显示，98.7%的被调查人员认为外科学科青年教师教学水平明显提高，87.2%认为外科学科更具有凝聚力，93.2%认为高年资教师的教学积极性明显提高。
4 结论
我国中医高等教育学科建设的主要任务是从多方面增强科学科教师教学能力，培养出高素质、高层次、高水平的中医人才，提升临床医疗技术水平，进一步满足患者需求，为社会大众提供先进的医疗技术和优质的医疗服务[2]。从学科发展趋势来看，现有的中医高的教育学科建设模式和内容已经不能满足现代学科发展的趋势。中医高等教育相对于其他专业教育教学模式来说相对较为固定，部分教师在教学过程中视教学为一种习惯或任务，这样必然会使教学质量下降，使学生在这些教师所任课的科目种形成相对空白的一环，这样也就必然使学生无法较好的完成整个学业，导致中医高等教育的人才培养质量降低，中医传承延续及发展的空间缩小[3]。另外，现中医高等教育学科配置中青年教师所占比例较大，青年教师由于其在教学经验、教学管理、教研及科研等各方面的欠缺，必然也会对学科建设及学生正常的教学造成一定的影响。故而如何有效的加强中医高等教育学科建设，促进学科中教师的教学及教研科研能力，尤其是青年教师的能力，已经成为我们不得不关注的问题。本研究基于研究人群为教师，他们经过社会历练，心理发育健全，竞争所可引发的一些负面效应，即“竞争性抑制”作用基本不会出现，而研究结果证明在研究过程中教师自身素质的明显提高。竞争给教师提出了更高的要求，教师必须具备更深更广的知识及各种能力，方能驾驭各种场面。这可成为一种动力，促使教师自我素质提高及自我能力的展现，并可以促进学科建设快速、稳步的发展，提高学科在同行业的竞争力，并促进学科中教师的教学及教研能力。并且青年教师由于其在教学经验、教学管理、教研及科研等各方面的欠缺，必然也会对学科建设及学生正常的教学造成一定的影响。本研究为鼓励青年教师的迅速成长，故在年终教师教学绩效评价表中的数据统计方面，适当向青年教师倾斜，以促进学科中青年教师的综合能力，从而在提高中医高等教育的人才培养质量前提条件下，为学科可持续发展提供有力的保障，使学科建设可以形成良性循环。研究中也发现竞争机制还可以引入各个学科的各个单一方面，也可以引入学科间竞争机制和学院间竞争机制形成，从而全面提高中医高等教育的教师人才培养质量。而且只有在学科建设过程中通过竞争不断总结经验教训，提高学科科研和教学水平，才能使中医高等教育学科建设顺应历史潮流，从而为国家培养出大量科技中医高等专业人才。
参考文献
[1]于天琪，郭庆.跨学科研究与学科建设的发展[J].现代情报，2012，32（2）：139-146
高中思想政治教材内容丰富，与社会主义核心价值观有诸多交汇点，因而高中思想政治课堂能够有效落实社会主义核心价值观的教育。在日常课堂知识教学过程中融入社会主义核心价值观，有利于学生认同、内化、践行社会主义核心价值观。
二、高中政治课教学中培育践行社会主义核心价值观的重点
社会主义核心价值观即富强、民主、文明、和谐；自由、平等、公正、法治；爱国、敬业、诚信、友善，其中富强、民主、文明、和谐是国家层面的价值目标；自由、平等、公正、法治是社会层面的价值目标；爱国、敬业、诚信、友善，是公民个人层面的行为准则和价值追求。因此高中政治课堂教学培育践行社会主义核心价值观教育的重点爱国、敬业、诚信、友善。
三、高中政治课教学中培育和践行社会主义核心价值观的具体策略
（一）深度挖掘文本，为社会主义核心价值观进课堂提供依托点
深入挖掘文本，发掘政治教材彰显社会主义核心价值观的课程内容社会主义核心价值观与教材的“交汇点”落实社会主义核心价值观教育。《综和探究：正确对待金钱》是价值观引导型的综合探究活动，主要任务是对学生进行思想教育，引导学生树立正确的价值观，即如何获得金钱的探究过程中明白君子爱财取之有道，做守法公民（爱国），通过诚实劳动（诚信），合法经营致富（敬业）；怎样使用金钱即用之有度，用之有益（友善）。
（二）创设情境，政治课教学中融入社会主义核心价值观
学生喜欢在促膝相谈的气氛中进行没有心理距离的对话和无痕交流。创设情境，吸引学生自主参与，在合作探究过程中认同、理解、践行社会主义核心价值观。《综和探究：正确对待金钱》创设多个情境：
情景（一）各抒己见说金钱是什么：辩论金钱是天使还是魔鬼？在价值冲突中识别观点，在比较鉴别中确认观点，在探究活动中提炼观点，笔者学生理解、认同、正确价值观。
情景（二）怎样花钱之：某些富豪及其孩子肆意挥霍、奢侈无度，世界首富比尔盖茨却非常节俭。正反对比，且比尔盖茨富与俭，冲击力强，以比尔盖茨为榜样进行价值引领，引导学生正确使用金钱即用之有度，养成科学、适度、理性消费习惯，落实本课的情感态度价值观目标，明辨是非知荣辱，树立正确的价值观和人生观，追求更高的精神境界，增强对国家、对社会、对他人的社会责任感与使命感，也是社会主义核心价值观个人层面的价值目标。
（三）聚焦生活，江社会主义核心价值观教育融入现实生活中
剖析社会现象，解决实际问题，将爱国、敬业、诚信、友善等道德规范融入生活中，落实到具体的行为中，那么社会主义核心价值观如水一般滋润心田，学生会在耳濡目染认可、践行社会主义核心价值观。“怎样致富”回归生活，与现实对接，正反案例对比，为学生提供选择空间和交流机会，讨论、质疑、探究的过程中辨别殊途同归致富是与非，凸显做守法公民（爱国），通过诚实劳动（诚信），合法经营致富（敬业）。
（四）显性教育与隐性教育有机结合，引导学生践行社会主义核心价值观
价值观是缄默知识，紧靠言语、文字或符号的隐性教育效果不佳，所以显性教育与隐性教育有机结合，引导学生践行社会主义核心价值观，提高社会主义核心价值观教育效能。
《综和探究：正确对待金钱》怎踊ㄇ之--有的人：有的人有钱了炫富、吸毒、赌博等为人不齿；有的人有了钱做慈善，如李亚鹏、王菲设立嫣然天使基金为唇腭裂贫困患儿提供医疗救助和改善其生存环境；马云捐赠巨额善款回馈社会消除因首富增添的烦恼，是国内最慷慨的慈善家。
关键词：工作价值观;角度;儿科学科建设;人才培养
引言
工作价值观（OccupationalValues）是人生价值观的组成部分之一，相关研究中认为[1]，工作价值观是与工作有关、个人追求的目标，是个人的内在需要，是人在从事工作活动时追求的工作特质或属性，对人的职业选择、职业规划产生影响的主要因素。有学者认为，工作价值观是个体对社会上各种职业所具有的优势、职业所具有的意义、职业重要性的内心尺度衡量[2]。通过工作价值观的角度，能够使管理者了解属下的工作态度和动机。儿科学科建设和人才的培养是医院提高核心竞争力的主要方法，而工作价值观的取向不仅对医护人员的工作效果产生影响，还对儿科学科建设和人才的培养产生影响。因此，本文对工作价值观角度下儿科学科建设与人才培养进行了分析。
1工作价值观角度下的儿科学科建设
随着社会的发展，医护人员的工作价值观也发生了较大的变化，既有积极方面的变化，也有消极方面的变化，对工作产生了极大的影响[3]。儿科学科作为综合性医院不可或缺的建设方向，是综合性医院建设的核心和焦点。
1.1完善儿科学科体系
儿科学科体系的组成中有门诊、急诊、病房等，这是儿科学科的重要组成部分，如果忽视其中的任何一部分的建设，就会造成连锁性的不良影响[4]。医护人员的工作价值观对体系的组成部分有重要的影响，医生具有高度的工作责任心，在门诊定定时出诊，在急诊中为患儿提供专业的诊治，在病房中关注患儿的治疗进展，无疑对患儿的健康带来的促进的作用。同样，护士具有高度的工作责任心，会以为患儿服务为中心，为患儿提供专业的护理服务，从而减少了与患儿家长之间的纠纷。因此，儿科医生和护士在工作中发挥高度的责任心会促进儿科学科体系的完善。
1.2优化儿科就诊流程
医院的就诊流程固定，儿科学科的就诊过程属于其中的分支，因此，无明显特点。医护人员在工作中要发挥主人翁的精神，发现儿科就诊中存在的问题，并加以改进，如为减少家长的排队候诊，可以设立儿科绿色就诊通道，让家长提前预约，分层挂号，为保证患儿能够及时接受到治疗，可以延长服务时间，从而在保证服务质量的同时，使患儿接受更为便捷的诊疗[5]。
1.3加强硬件设施
建设儿科的建设中离不开硬件设施，儿科的硬件设备是科室发展的基础，但在建设中，要具有符合儿科患者特点的检查和治疗设备，保证患儿在入院后能够节接受有效的治疗。在儿科硬件设施建设中，医护人员要具有积极主动的心态，主动对现有的硬件设施进行维护，爱护、保养设施，使患儿在需要设施时能够使用。
1.4改善儿科就诊及住院环境
儿科就诊环境和住院环境不仅要符合患儿和需求，还要保证患儿家长使用方便，如儿科卫生间的设置要符合儿童的身高，同时为家长设置相符的设施[6]。在这个过程中，医护人员要设身处地的为患儿着想，在儿科的部分区域内设置吸引儿童兴趣的设施和玩具，使用液晶显示器为患儿播放其喜欢的动画片和音乐，病房和走廊要有卡通的氛围，色彩缤纷，从而降低患儿对医院和医护人员的紧张恐惧感。此外，若医院内的儿科医生较少，那么在环境上，要尽量缩短儿科各部门之间的距离，从而保证医护人员能够尽快为患儿就诊，同时，医护人员要提高自身的责任心，主动为患儿诊治。
1.5优化儿科医护人员的薪酬体系
在社会发展中，新的分配形式日趋成熟过程中，部分医护人员将经济效益作为衡量自身工作的标准，但儿科学科建设中，社会效益高于经济效益，当经济效益不能满足医护人员需求，这就使医护人员的工作价值观发生了改变，因此，在儿科学科建设中，为保证儿科医护人员队伍的稳定性，在薪酬体系方面，医院要进行进行优化，改善增长机制，调整收入结构，使儿科医护人员的收入在一定程度上达到医疗服务费用水平上，从而提高医护人员的对医院管理的稳定性，增加了医护人员对学科的认同感，进而减少了医护人员的流失。
1.6突出重点学科建设
儿科学为二级学科，在设置时以重点专科为主，如儿科呼吸、儿科血液、儿科消化、儿科心血管疾病等专科，构建结构合理、重点突出、特色鲜明、水平一流的学科体系。从而使患儿就诊具有明辨性，能够提供更专业对症治疗服务。此外，在设置时，可以与当地的病种情况相结合，找出儿科特色发展的方向，走具有特色的发展道路。
1.7加强儿科科室管理
儿科学科建设的带头人要具有现代化的管理理念，在管理中能够运用科学的管理方法，根据学科建设需要，完善科室相关制度，促使医护人员在临床操作中严格按照制度标准实施。市场经济中，医院的竞争激烈，大锅饭的平均主义制度要彻底打破，为调动儿科医护人员的机体荣誉感和工作责任感，在工作中展现出积极向上的态度，可建立适当的竞争激励机制，鼓励科室医护人员参与科室的管理工作，使每个医护人员感觉自己是科室的主人。适当情况下，给予科室内医护人员的精神及物质奖励，从而提高医护人员事业成就感。
1.8加强科学研究
学科建设的必要途径中，科学研究是一种创新和先导，通过科学创新能够提高学科人才梯队的学术水平，从而为临床实践提供支撑，形成具有特色的临床学科和优势。但学科内容的研究中，医护人员要有坚定的信念，把握正确的方向，坚持发明与发现重要性相同，基础研究和应用研究同样重要，通过临床科研思维的培养，使医护人员掌握临床科研的技巧，使科研能力进一步提高，对原始创新在推进[7]。同时，对管理政策进行完善，通过激励措施，建立鼓励机制，使科室内的医护人员充分利用学科建设的平台，进行本学科或跨学科的学术交流，研究，争取“大突破”。学科建设的依托是科研课题，一个学科的水平、知名度是根据课题的水平和后续成果体现的，因此，在学科课题上，要重视科技源头，让课题研究人员树立造假可耻的思想，避免课题造假，提高课题申报的质量[8]。
2工作价值观角度下的人才培养
医院竞争和学科竞争的核心竞争是人才的竞争，在儿科学科建设中，人才是主体，是学科建设的前提和保证。在儿科学科人才培养时，将人才的年龄、职务、学历、职称等方面进行优化，通过学术骨干和年轻的专业人员配合，研究人员和技术人员配合，儿科人员与其他相关学科人员配合的形成，构建成结构合理、人员精干、开拓进取的人才培养结构[9]。
2.1树立救死扶伤意识
在儿科学科人才的培养中，由于医护人员接触的是患儿和家长，患儿患病后，家长表现出焦虑、急切的心情，若医护人员缺乏救死扶伤的工作价值观念，展现给家长是不尽责的工作态度，不仅导致与家长之间的纠纷，甚至会患儿的病情的救治造成影响。尽管社会在进步，但不管是市场经济还是计划经济，救死扶伤都是一名医护人员需要遵循和继承的传统。因此，在人才培养中，要让医护人员树立救死扶伤的意识，认识到为患儿服务，以患儿为中心，缓解患儿病痛是一名儿科医护人员的天职。在此过程中，通过历史教育、典型示范引导等方式，强化医护人员的责任感和忧患意识[10]。
2.2树立爱岗敬业意识
在儿科人才培养中，要加强对医护人员的教育管理，鼓励医护人员热爱本职工作，乐于奉献，努力提升业务水平。在学科建设中，医护人员的精神状态和工作责任心体现的是一所医院、一个科室的精神文明建设[11]。儿科学科是服务窗口，良好的氛围和环境对调动医护人员的积极性具有重要的作用，同时使患儿和家长舒心、放心，从而使儿科环境温馨。
2.3树立无私奉献的意识
经济浪潮的推动了医院内经济氛围变化，在人才培养中，要重视树立医护人员的无私奉献意识，做到“幼吾幼以及人之幼”，在工作中牢记白求恩、南丁格尔精神，保持白衣天使的风范，热情、主动的为患儿及家长服务，满足患儿及家长得合理需求，避免进入拜金的胡同。
2.4加强人才管理
儿科学科建设中，人才队伍的培养具有重要的作用，在此过程中，在加强对儿科医护人员专业技术的业务培训外，还要重视儿科医护人员的思想认识教育，特别是对年轻的医护人员教育，使年轻的医护人员能够尽快的成长，在能够独立进行工作的同时，具有高度的工作责任心。为提高专业技术的业务水平，通过增加与兄弟单位的学术交流和进修，引进新的儿科专业技术。
2.5人才引进和培养结合
儿科学科在人才培养上，要坚持引进人才与培养人才相结合的方式，树立大人才观念。儿科学科带头人队伍的建设是人才培养的核心任务，学科带头人所具备的水平和能力对学科的建设和发展起到直接的关系，因此，学科带头人队伍要具有高的技术水平和高的工作价值观念。一个学科只有一名学科带头人，但可以有其他学术带头人和专项优秀的拔尖人才，为留住人才，医院要从体制、文化等多方面创新，为人才的发展提供施展的舞台[12]。以研究方向和科研课题作为牵引，打破科室界限，优化重组现有学科人才，对现有学科人才的潜力进行深入挖掘，通过制订学科建设标准，定期组织达标评估，加强中青年学科骨干的培养[13]。在人才培养中要构建梯队式按时，根据当地的流行病学调查结果，可设置相应的亚专科，分专业组比如：儿科呼吸、血液、消化、心血管等专科组[14]。保证学科能够持续性的发展，通过梯队人才建设储备人才，培养接班人。加强储备人才的职业道德教育、在思想上树立正确的工作价值观，确保储备的优秀人才基础好、能力强、能创新、有潜力。在人才培养中，不能忽视配套的人才队伍建设，如技术类人才、护理类人才、药学人才等，通过构建人尽其才的机制和氛围，在学科建设中，逐渐形成业务精湛、结构合理、人员配套的人才队伍。
3结语
儿科学科建设是医院可持续发展的基础、内在动力，而人才培养是儿科学科建设的关键、支撑条件，二者结合构成了医院的核心竞争力。医院的建设中，儿科学科建设和人才培养相辅相成、互相促进。一所医院缺乏人才，学科发展就会受到限制，而缺乏好的学科环境，人才培养就会收到限制，高水平的学科建设促进了人才培养层次，而高水平的人才培养同样促进了学科建设。但学科建设和人才培养之间的共同特点是受到了工作价值观的影响，当培养的人才具备了相符的工作价值观，就会提升参与学科建设的主观能动性，从而促进了学科建设。综上，儿科科学建设与人才培养要有统一的工作价值观，进而能够产生促进学科发展，培养更多的人才，产生了积极的作用。
参考文献
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关键词：中央财政 省示范建设 成都农业科技职业学院 实验室 建设方案
中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2013）08-0096-01
本文主要围绕中央财政支持作物生产技术专业、省示范重点专业-园艺技术专业，以及植物保护、园林技术专业的核心技能训练为目标，按专业群分类建设校内、外实训基地，实现资源共享。按专业核心技能培养，整合和调整实验室、校内实训场，完善管理机制，特别是校内、外共享机制的建立。新增功能实验室—种子检测、测土配方实验室等。本文着重介绍校内基础实验室建设方案的实施情况。
实验室坚持应用性和基础性研究相结合思路，坚持“开放、流动、联合、竞争”运行机制，加强资源综合集成，成为成都农业科技职业学院农学园艺分院各专业应用基础研究和应用研究的科研阵地。实验室实行开放型管理运行机制，利用现代技术手段，运用共建共享的机制，对大型科学仪器和设备、科技数据与文献、科技成果转化服务基地、信息网络资源等进行战略重组与建设，构建布局合理、功能齐全、开放高效、体系完备的科研和信息保障系统，创造良好的制度环境和政策环境为学科发展和创新性研究提供及时有效的支持。
在实验楼（成都农业科技职业学院农学园艺分院第七教学楼右侧，左侧为畜牧兽医分院）的一楼大厅绘制实验室基本平面图，每个楼层也要绘制各楼层实验室平面，并介绍各实验室的设备情况和功能。具体建设方案如下：
一、作物栽培与遗传育种改良实验室
主要围绕选育高产、优质、多抗农作物新品种的需要，充分利用作物种质资源，染色体工程、细胞工程、群体改良、轮回选择、品种间杂交、远缘杂交等技术手段，选育出符合农业生产发展的新品种（组合）在生产上应用；同时进行农作物的品质分析，测定农作物各种营养成分含量、食味品质和外观品质的分析，为品质育种提供实验指导。此外，积极为各专业的学生开展实验课和承担毕业实习任务，促进我院作物栽培与遗传育种学科发展。
1.将现有的作物栽培实验室和遗传育种实验室合并建成作物栽培与遗传育种改良实验室，仍为两间实验室，并在现有的实验设备的基础上将于2011年对实验室的基础设施进行更新，重新购置实验台和实验櫈，调整实验室功能，提高实验室的利用率。2010年已购置一部分实验农机具包括微型翻耕机、联合收割机、光合作用测定系统、田间小气候测定系统、紫外分光光度计、摇床、超低温冰箱、植物生长箱、超净工作台、凯式定氮仪等大型仪器。2011年购置近红外谷物品质分析仪、纤维素测定仪、脂肪测定仪、电泳系统（包括用于核酸、蛋白、双向电泳）、凝胶成像系统，安装多媒体系统（电脑+82英寸液晶屏电视）。2012～2013年购置基因扩增仪、基因枪、PCR仪、气相色谱仪、红外光谱仪等。
2.种子资源与检测实验室
实验室建在7-4-5室，原为保管室，将保管室转至7-4-7室，把标本室分别建在作物栽培与遗传育种改良实验室和种子资源与检测实验室内，不单建标本室。
主要进行种子包衣，种子引种，种子质量控制，杂交制繁种技术，种子生产的化学调控，种子活力，种子贮藏，种子检验，作物遗传资源核心种质的构建等方面的研究。本室拥有用于种子测定方面的仪器，如：水分测定仪、离心机、数粒仪、种子风选仪、种子发芽箱等，需在2011-2012年购置米质分析仪、食味分析仪、电泳仪、种子精度工作台等仪器。
3.土壤养分与配方施肥实验室
测土配方施肥通常的测试项目应包括土壤有效氮磷钾等常规必测项目、pH和有效微量元素等，这些项目主要是为了了解土壤养分的含量状况，为施肥配方提供依据；同时还需测定田间试验中各小区处理的植物样品的总氮磷钾含量以获得不同土壤条件下有关肥料利用率、土壤地力等重要施肥参数。因此，在设备配置时既要满足土壤测试的需要，还要能进行植物分析。要针对不同区域土壤—作物体系中存在的共同营养问题，增减一些项目的测试，如一些水稻种植区增测土壤有效硅、南方酸性土壤测有效硼、有效钙和镁，石灰性土壤测定有效锌等；石灰性土壤不必测定有效钙等。
测土配方实验室应包括样品处理室、样品保存室、药品贮藏室、制剂室、恒温浸提室（有空调设备）、分析室、仪器室以及植物样品消化—蒸馏室等。 实验室面积一般应有150-200 m2。在5楼腾出一间库房和实验员办公室及土壤标本室作为土壤养分与配方施肥施肥实验室，实验员办公室移至7-5-11和7-5-13两室，需要购置实验台和实验櫈。在2011-2012年需要购置土壤养分速测设备、植物养分分析测定、中微量元素测定仪、肥料速测仪、测土配方综合仪等。
4.农业气象与生态环境监测实验室
将7-4-1改建为农业气象与生态环境监测实验室，将植保机械实验室转至三楼，由植保教研室重新规划。
以上实验室的建设均围绕综合实验室建设，部分仪器设备进行整合调整，实现共用不重复购置造成不必要的浪费。化学实验室和土壤实验室需安装通风设备和废液处理系统。另外根据各实验室用电情况对部分实验室的电源进行适当的改造达到使用要求。
参考文献
[1]李春龙. 以中央财政支持为契机，加强成农院实验室建设[J]. 科技创新导报，2013，10：238.
[2]毛建，郭星. 坚持亲农、事农、兴农的文化精神——成都农业科技职业学院积极助推新农村建设[J]. 四川统一战线，2008，02：35.
会后，本刊记者就我国急诊医学领域的诸多热点话题，对陈玉国教授做了独家专访。
心肺脑复苏是急诊医学的热点和难点
“心肺脑复苏是医学的公共课程，也是急诊医学研究的热点和难点。”陈玉国教授提出这一观点，是在2012年11月2日至4日举行的“第八届山东省急诊医学年会暨第五届齐鲁心肺脑复苏及胸痛论坛”上。那次会议由山东省急诊医学分会主办、山东大学齐鲁医院承办；陈玉国教授出任大会主席。
在那次学术会议的开幕式上，陈玉国教授在致欢迎词时，就在讲话中阐述说：“心肺脑复苏是医学的公共课程，也是急诊医学研究的热点和难点。2005年国际心肺脑复苏指南的问世，极大地推动了心肺脑复苏知识的普及和提高，近5年又有了新变化，2010年国际心肺复苏指南已经面世，为了使大家及时了解学术前沿，跟进国际学术成果，促进心肺脑复苏的基础与临床研究，进一步规范其操作方法及流程步骤，特举办本次论坛。鉴于急性胸痛是急诊急救的重要内容，病因繁多，严重性悬殊极大，预后与处理是否及时密切相关，应力求贯彻‘早期诊断、危险分层、正确分流、科学救治’的十六字方针，故同时举办胸痛论坛。”这既是对那次学术盛会的宗旨和初衷所做的阐述，也是对自己的学术立场和观点所做的阐述。
陈玉国教授回顾说：“在那次会议上，我们邀请到国内外相关学科的著名专家为大家作了精彩的学术演讲；为大家详细、系统地介绍心肺脑复苏及急性胸痛诊治领域的最新进展和最新研究成果。与会代表就医学实践及科研中的体会和困惑与到会的专家学者积极交流，彼此之间开展真诚而务实的讨论，从而更好地推动了我国急诊医学的发展及学科建设。”
据记者了解，“齐鲁心肺脑复苏及胸痛论坛”已走过了5个年头。陈玉国教授对此回顾说：“陆续举行了五届的‘齐鲁心肺脑复苏及胸痛论坛’，已经成为国内的品牌学术会议。而第五届会议较为注重的，是以新颖的内容，彰显和突出实用性，并展示了可以实际操作的国际上最新现代化模拟训练机器人等的先进技术。”
谈及近年来心肺脑复苏及急性胸痛诊治领域的最新进展和我国目前的状况时，陈玉国教授认为：“我们国家在心肺脑复苏领域与国际的差距还是比较大的。我们国家的基础研究和临床研究都比较薄弱，这两者相比，临床研究相对更薄弱一些。目前我们实验室正在开展关于心肺脑复苏的动物实验。在我国，目前几乎没有院前心脏骤停的流行病资料。院外心脏骤停，心肺复苏的成功率非常低，多在2%至3%之间，我国院外心脏骤停的复苏成功率不足1%。所以，在心肺脑复苏方面，我们针对基础知识的认识还需要普及。”
对于应该如何提高我国急诊医学特别是心肺脑复苏领域的研究水平，缩小与国际先进研究领域的差距的问题，陈玉国教授认为：“我认为，在这方面最重要的是通过了解心脏性猝死的人数以及复苏极低的成功率，使大家提高认识，认识该问题的严重性，以及尽快尽好地解决该问题的紧迫性和必要性，敦促政府加大投入，给予政策上的扶持，加大科研投入力度，鼓励开展心肺脑复苏的基础研究和临床研究。其次是要重视院外救治工作。发生心脏性猝死的患者90%以上都是在院外，存活率很低，不到1%。所以我们国家应该重视院外的救治工作，普及心肺复苏的基本知识，人口密集的公共场所应该放置自动除颤器。最后就是要采取多种措施，政府和医疗机构共同努力，去普及宣传心肺脑复苏基础知识。在政府重视并加大投入的同时，也应该在社区、街道，以及对公安消防人员等非医护人员举办心肺复苏学习班，加大知识的宣传和普及，使其掌握基本急救知识，从而提高院外心脏骤停患者的存活率。”
率先制定“急诊标准”，规范学科发展
据记者了解，早在2007年，陈玉国教授即先于全国其他省份，率先主持制定了《山东省医院急诊科建设标准》，为规范山东省急诊医学乃至全国急诊医学的发展作出了重要贡献。对此陈玉国教授回顾说：“《山东省医院急诊科建设标准》的草稿是我领衔起草的。草稿形成后，即上报到山东省卫生厅，随后形成正式文件下发到各级医疗机构进行宣传和推广。这缘于原国家卫生部从2005年连续开展的‘医院管理年’活动，从那时的情况看，国家是非常重视急诊急救学科的；之所以比较重视，是因为我们国家这一学科还比较薄弱，急诊急救的水平与人民的健康要求尚存在较大差距，急需加强和提高。”
陈玉国教授认为：“《急诊标准》的制定、实施和推广，对于这一学科的发展，对于解决人民健康疾病有非常长远、深远的意义——这从近几年所取得的成效中，已经得到了证明。因为急诊急救为以后的治疗提供了坚实基础，如果急诊急救死亡率很高，不可能得到后续的治疗。同时，‘山东标准’的率先出台，也对全国其他省份急诊科的建设具有借鉴意义，促进了全国该学科的进步和发展。”
谈及该《标准》的主要内容，陈玉国教授介绍说：“‘山东标准’主要强调了以下几点： 第一、基础设施方面，包括科室面积，床位数等。国家规定，急诊科的床位数不能低于医院总床位数的5%，最好是5%到10%。第二、规范了学科建设，人才培养。包括医护人员的数量、仪器设备的配置等，同时竞争和发展也都需要依靠人才。在《标准》里，对于省级、市级、县级医院的规模都作出了规划并量化了一些标准。当时由我牵头组织急诊科专家对山东省各级医院的急诊科进行督导和检查，看差距，找问题，从而给医院、给科室加压，促使发展，达到了‘以查促建’的目的，同时敦促政府加强了急诊科的建设。”
陈玉国教授还认为：“《山东省医院急诊科建设标准》虽然针对的是急性病，但对于常见病和慢性病来讲，也为急诊处理之后的治疗，奠定了基础、提供了条件。”
而陈玉国教授谈到的急诊医学的人才培养方面，他针对山东省急诊医学有过一个里程碑式的“亮点”——他作为山东大学齐鲁医院急诊医学博士生导师，曾经实现了山东省急诊医学博士点“零的突破”，使山东省急诊医学的队伍由此得到不断扩大。谈及这些，陈玉国教授感慨道：“最近几年，通过急诊科全体人员的共同努力，医疗、教学、科研都有很大的发展。但是我们还有很长的路要走，与其他科室还有一定差距，还需进一步提高科室建设的力度，加速人才梯队的培养。未来，在人才方面，我们计划通过招聘或留用毕业生来大幅度充实急诊科的人才队伍建设。”
两翼齐飞：“心脏重症”与“胸痛中心”
此前不久的2012年6月，中国心脏重症专家委员会在北京成立，鉴于陈玉国教授在该学术领域所取得的诸多成就，他当选为专家委员会常务委员；而且，长期以来，陈玉国教授也一直在关注中国心脏重症领域的发展。据了解，早在2010年，陈玉国教授即在齐鲁医院急诊科率先成立了独立的急性心肌梗死抢救单元、心脏骤停复苏单元，成立了复苏指挥小组和抢救小组，用于心脏重症的救治，并取得了重要成果。
陈玉国教授在介绍近些年他在心脏重症救治方面所取得的各项进展和取得的科研和临床经验时，坦率地说道：“中国心脏重症专家委员会成立了，作为常委，我深感责任重大。我们山东大学齐鲁医院2010年成立了独立的急性心肌梗死的救治单元、心脏骤停的复苏单元，组成了独立的复苏指挥小组和抢救小组，用于心脏重症患者的救治，取得了显著的成绩，受到了社会各界及同仁的好评。心脏重症救治的组织结构的建立并完善，由专人负责，医护配合好，团结好，战斗力强；急诊科独立值班的住院总医师，主任听班制度，完善的三级医师负责制和急诊抢救制度；制定并完善了各种心脏重症的抢救流程；不断加强医护人员技术培训，熟练掌握各种仪器的使用和管理；除了常规急救设备外，急诊科还常规开展了主动脉内球囊反搏术，血液滤过技术，起搏器植入术，动静脉置管技术等急诊急救技术。”
事实上，更为值得称道的是，陈玉国教授在致力于“心脏重症”的学科建设和学术研究之外，早在十多年前的2002年10月，就领衔在山东省率先于齐鲁医院成立了“胸痛中心”，并在全省首家开通“急性胸痛24小时咨询热线”，随时解答急性胸痛患者的咨询。齐鲁医院胸痛中心挂靠在该院急诊科，由中国工程院院士、著名心血管病专家张运教授担任顾问，陈玉国教授出任胸痛中心主任。
说起这段往事，陈玉国教授率先介绍说：“实际上，发达国家胸痛中心的发展已经很成熟了，美国多数大型综合性医院或心血管专科医院以及急诊医院均设有胸痛中心。2002年，我们医院顺应学科发展，在山东省率先成立了胸痛中心，开通了胸痛咨询热线。在日常运转中，积极贯彻‘早期诊断、危险分层、正确分流、科学救治’的十六字方针，制订了各类胸痛的诊治流程，完善胸痛急症的‘绿色通道’建设，保障危重胸痛患者获得及时有效的诊治，降低致死致残率。通过整合急诊、心血管科、导管室、心外科等资源组成心脏救治团队，设置独立的心脏救治单元，设立了专职STEMI急救护士和急诊介入住院总医师，24小时轮流值班，导管室24小时全天候开放，随时应诊STEMI患者，突出‘时间就是心肌、时间就是生命’的理念 。做到了第一时间识别STEMI患者、启动应急系统、‘绿色通道’专人全程陪同，从而显著缩短了STEMI的D2B时间；可及时评估、识别特殊类型STEMI患者，如心原性休克、出血高危患者、室间隔穿孔等，随时启动、实施个体化救治方案；并且，我们在做好临床工作基础上，科研、教学、继续教育等方面也齐头并进，率先开展多项研究，部分成果被国际指南引用，培养了大量高素质专业人才，加大了与国内外一流机构和专家的交流，显著提升了山东大学乃至山东省急性胸痛诊治在国内、国际上的影响。目前，我们山东大学齐鲁医院急诊医学科已被批准为国家临床重点专科，以胸痛中心及EICU建设等为核心内容的急危重症应急救治平台建设项目，也已获得原卫生部批准。大量的经费支持，必将有助于我院胸痛中心实现新的飞跃，更好地为保障广大人民群众的生命安全和健康服务……”
急诊医生，和死神面对面的“特种兵”
陈玉国教授说：“相对于其他科室而言，急诊科的医生的工作特性就是一个字——‘急’，两个字来说的话，就是‘紧急’！因为工作的性质，由不得你有半点儿的懈怠。因为急诊科接诊的大多是病情十分危急的患者，所以我常说，在医生这个行当里，急诊医生，就是随时和死神面对面的‘特种兵’，这句话，一点儿也不夸张。”
事实上，在日常工作中，除却教学、科研、管理之外，仅仅是在医疗方面，陈玉国教授每天就要完成数台手术，吃饭时间被最大程度地压缩，夜间还时常一两次、甚至三次赶到导管室完成急诊介入手术抢救危重的急性心肌梗死患者，几乎彻夜不眠。然而，第二天他仍精神饱满地继续工作，完成科室查房、手术、专家门诊、会诊、管理、教学、科研等日间工作。在别人眼里，他的走路方式就是“跑”，甚至连说话也语速极快，他似乎是在“节约”着一切可以利用的时间。
谈及对急诊医学的整体认识，陈玉国教授说：“在二十世纪末，急诊医学在中国乃至国际上才刚刚起步，很长一段时期都没有得到重视。这个学科与内外妇儿等传统的医学专业比较，根基浅、地位低，缺乏专业医生，往往由其他各个专业医生临时轮转。由于环境较差，脏、乱，急诊病人家属因病情痛苦而着急、发火甚至打架，所有医护人员都压力巨大，没几个人愿意终生从事这个专业，往往是新入院的年轻医生经过几年专科训练后，再被派来急诊锻炼几年。然而，急诊和广大人民群众的健康、尤其是生命安全息息相关……”
基于这种深刻的认识，陈玉国教授作为山东大学齐鲁医院副院长、急诊科主任和学科带头人，经过他多年的竭力推动和不断努力，已经使山东大学齐鲁医院急诊科成为了山东省医药卫生重点学科、卫生部急危重症应急救治平台建设项目、国家临床重点专科、中华医学会急诊医学分会常委单位、山东省医学会急诊医学分会主任委员单位、山东省急诊医学质控中心主任委员单位、卫生部首批急诊医学住院医师规范化培训基地，科室护理组是山东省“巾帼文明示范岗”。该科包括急诊门诊、抢救室、重症监护室、留观室、急诊手术室、急诊放射、急诊检验、急诊超声、胸痛中心、急诊内科和外科病房、中毒与职业病科以及山东大学急危重症医学研究所。急诊门诊包括各成人专业独立诊室（内、外、妇产、口腔、耳鼻喉、眼科、皮肤科等），固定编制医生40余人，并一直重点致力于四个主要方向：急性胸痛和心肺脑复苏、危重症、急诊创伤和急性中毒，并形成了以四个主要方向为特色，临床研究和基础研究紧密结合，具有国内领先水平和一定国际影响的急危重症临床诊疗中心和研究基地。
此外，山东大学齐鲁医院急诊科除在山东省率先成立“胸痛中心”之外，还于1999年在全省首家开展了急诊冠脉介入治疗急性心肌梗死。同时，作为山东省急诊医学的领军者，在完成各项医教研工作的同时，他们还积极承担了多项重大任务。在“非典”防治、济南市特大暴雨抢险救灾、汶川地震支援、第十一届全运会医疗保障、菏泽手足口病防治、“甲流”防控等特殊时期，圆满完成了各项任务，获得省政府、卫生厅、山东大学等上级部门好评，该科室的多位医务工作者被评为省市级先进工作者……
陈玉国教授最后说：“这么多年来，我们所做的一切努力，我们医院和科室所开展的一切学科建设工作，都是立足于山东省乃至本学科的具体实际，立足于广大患者的实际需要的，无论是重视心肺脑的复苏研究也好，还是重视心脏重症研究和胸痛中心的建设以及首先开展急诊冠脉介入技术也好，都是基于‘实用于患者’这句话的。脱离开这个理念，任何医学学科的研究和建设，都将是无本之木、无源之水。而这个理念，也将是我们未来永远不变的努力方向和发展方向……”
【关键词】:护理;学科体系;一级学科;二级学科
1学科及相关概念介绍
学科是具有特定研究对象的科学知识分支体系.我国学科目录分为学科门类、一级学科和二级学科.学科门类是根据学科发展和人才培养的需要设置的对具有一定关联学科的归类,共有包括医学在内的13大门类,每大门类下设若干一级学科;一级学科是按学科属性进行设置的具有共同理论基础或研究领域相对一致的学科集合.如医学门类下有包括临床医学等11个一级学科,一级学科再下设若干二级学科;二级学科是组成一级学科的基本单元.如临床医学一级学科下设包括内科学等18个二级学科.学科门类和一级学科的设置均以国务院学位委员会、教育部学科目录为依据,二级目录原则上由学位授予单位依据国务院学位委员会、教育部的学科目录,在一级学科学位授权范围内自主设置与调整[2G4].
2护理学一级学科下二级学科体系的研究进展
在护理学未成为一级学科以前,就有专家曾经提出将护理学独立设置为一级学科,同时将基础护理学、临床护理学、社区和家庭护理学、护理心理和人文学设置为护理学二级学科[5].护理学成为一级学科后,国务院学位委员会学科评议组专家提出了护理学学科范围,包括内、外、妇、儿科护理学、老年护理学等14个研究方向[1].随后,国内各护理学学位授予单位二级学科体系的构建各抒己见,成为护理学科建设的热点问题.胡伟力等根据社会需求、国情特点提出可设置内科护理、外科护理、妇产科护理、儿科护理、急危重症护理、老年护理、中医护理、社区护理、灾害护理、心理卫生护理、护理教育与管理等二级学科[6];川北医学院根据培养需求,结合该校经验,自主设置了急危重症护理、外科消化疾病护理、内科慢性呼吸循环系统疾病护理等目录外二级学科[7];赵秋利等采用德尔菲法对我国护理学二级学科及护理硕士专业学位研究生可开展的专科领域进行研究,专家公认护理管理学、护理教育学、社区护理学为护理学二级学科;对于是临床护理学作为护理学二级学科,还是内、外、妇、儿科护理学作为护理学二级学科,专家的态度各占一半[8];张艳等通过研究确立了护理学二级学科设置标准,立足当地学科发展现状,提出中医护理学、军事护理学、母婴护理学等10个护理学二级学科[9];苏芳等通过对2016年研究生招生信息网中护理硕士研究生的招生信息进行研究,结果表明,招生方向设置比例较高的为成人护理学、护理管理学、护理教育学、社区护理学、精神心理护理学、老年护理学、护理研究,不区分研究方向以及科学学位的母婴护理学与人文护理学和专业学位的儿童护理学与中医护理学.研究还进一步指出,需进一步探讨招生方向是否满足二级学科的纳入标准[10].
3我国护理学一级学科下二级学科体系构建思考
3．1护理学二级学科体系构建的意义
构建护理二级学科体系的意义在于:①有助于学科结构调整,完善护理高等教育结构层次;②有助于护理的专科化发展,不断扩展护理学研究层面,在特定领域或重点方向上取得突破,提高学术研究的自主创新能力[11];③有助于明确硕士、博士培养的目标、方向、层次和规模,培养护理高层次人才;④有助于促使护理学跨学科交叉融合,推动护理学科的长期可持续性发展[12G13].
3．2护理学二级学科设置中存在的问题
学科设置中存在的主要问题:①护理学二级学科体系的构建缺乏学科目录指导和相关制度.二级目录原则上由学位授予单位依据国家相关部门的学科目录自主设置与调整,但是国家的学科目录中护理学一级学科下并无详细二级学科目录,对学位授权单位构建护理学二级学科体系指导不明确.此外,应成立护理学科建设指导委员会并制定护理二级学科体系构建及建设的规章制度,以便更好地指导各学位授予单位自主设置护理二级学科.②护理学学科体系的学术研究较少,且研究内容以经验居多,对学科基本问题缺乏系统、深入的研究,研究方法极少运用实证研究,对实践的指导意义较弱.③护理学二级学科体系的构建不受重视[14].目前,我国多数护理硕士、博士授予单位对二级学科体系的构建不够重视,未能按照相关文件要求进行撰写自主设置二级学科论证方案—组织专家论证的程序进行,导致二级学科的设置随意,缺乏科学性、规范性.
急诊、急救、危重病、ICU医学是近年来逐渐兴起的一门新型、边缘学科，是现代医学的重要组成部分，也是学科交叉最多的综合学科［1］。急危重患者能否得到及时有效的抢救，体现一个国家、一个城市、一所医院的管理水平和医疗技术力量［2］。中医急诊学是运用中医药理论和现代科技手段研究急危重症的发生、发展变化规律和诊疗技术、救护措施的一门跨学科、跨专业的临床学科，用以指导急危重症的中医临床救治与现代急危重症医学密不可分，是临床医学的重要组成部分［3］。根据急诊医学临床治疗的特点，如何培养既具有扎实的中西医急诊医学基础理论知识，又能够运用中西医结合的方法和技能解决急诊医学临床实际问题的实用型人才，是我们一直在思索和探讨的问题。其中如何提高教学质量是我们直接面临的问题。近几年来，我院急诊医学教研室就中西医结合急诊医学教学方面进行了一系列的探讨，现总结如下。
1中西医结合急诊医学教学面临的问题
我科承担了我院急诊医学教研室的工作和上海中医药大学急诊医学课程教学，在教学过程发现目前教学中明显存在以下问题:第一，固守中医不能治疗急危重症的观念。急诊医学是运用医学理论和现代科学手段研究急危重症的发生、发展变化规律和诊疗技术及救护措施的一门学科。急救意识的强弱和急救能力的高低是医务人员、医疗机构乃至某个地区医疗水平的重要体现和标志，而中医药由于种种历史原因被人误解为只能治疗慢性病，不能治疗急症、危重症，这样就限制了中医急救治疗的发展。从临床教学角度看，如何培养中医专业学生的临床急诊思维、急危重症抢救能力、中西医救治能力是我们所面临的严峻问题［4］。第二，中西医不同医学体系的混淆。尽管中西医结合急诊医学专业的教学模式是“两个基础，一个临床”，但中西医对疾病的认识方法不同，讲授的重点也因此不同［5］。每个疾病的中西医病因病机大多是讲课的难点，学生容易将两个不同医学体系的发病机制相互混淆，甚至相互排斥。如何将中西医教学内容整合，中西医知识融会贯通是我们必须探讨的问题。
2中西医结合急诊医学教学的实施
2．1合理安排中西医教学内容，优化课程结构首先在学生头脑中清晰地建立起中医、西医两个不同的理论体系，在认识上不能混淆;其次，根据临床经验，以中西医两个体系对疾病的疗效来分配内容和课时［5］，旨在达到中西医之间的相互衔接、有机联系，使急诊医学成为中医、西医兼容结合和交叉渗透的课程体系，达到理论与实践结合、教学内容与临床医疗实际结合。例如，脓毒症的治疗就很具有代表意义，该病具有综合征的特点，其发生、发展与感染、免疫和凝血系统功能改变等因素有关，具有复杂的病理生理机制;而从中医角度分析，该病属于中医学“热病”范畴，感染性休克和多脏器功能障碍则属于“厥证”“脱证”，主要病机为阳气来复，邪热炽盛，正邪交争，阴津耗损;若进展至代偿性抗炎症反应综合征(CARS)阶段，正气严重耗损，常表现为正虚邪盛。将全身炎症反应综合征(SIRS)、多脏器功能障碍综合征(MODS)、多脏器功能衰竭(MOF)与温病学说的卫气营血辨证体系的关系归纳如下:前驱期(卫分证)-急性典型期(气分证)-各器官系统感染(各脏腑气分证)-全身炎症反应综合征(营分证)-多器官功能障碍综合征(营分证、血分证)(炎症介质异常释放)-多器官功能衰竭(内闭外脱证)-炎症介质正常释放［6］。这样培养学生逐步掌握中医的辨证论治体系，掌握西医的客观化指标和科学研究方法学的思路，将两者有机结合，在认知理念和研究方法上相互交叉渗透，由此形成中西医结合的临床思维方式。
2．2培养中西医结合的急诊思维方式急诊工作的首要原则是如何用最快、最有效的方法解除患者病痛，而不能因为强求中医治疗却违背医学伦理道德，所以中医急诊阶段仍以中西医结合急诊学为方向。例如，在抢救重症“中风”昏迷的患者时西药“甘露醇”的降颅压的作用优于中药，而中药“安宫牛黄丸”开窍醒神的作用则优于西药，把两种药同时应用于同一患者时，既让学生看到了中药“安宫牛黄丸”开窍醒神的很好的临床疗效，又体现了中西医结合的治疗方法。所以培养中西医结合的急诊思维方式是培养临床急诊观念的重要方面［4］。
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