时间：2023-09-26 09:17:26
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[关键词]新生儿；先天性十二指肠闭锁；围术期；护理；优质护理
[中图分类号] R656.64 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）06（c）-0159-03
[Abstract]Objective To investigate the effect of high quality nursing in perioperative period of congenital duodenal atresia in infants.Methods 80 infants with congenital duodenal atresia were selected in our hospital from January 2013 to January 2016，and they were randomly divided into observation group and control group，with 40 cases in each group，the control group were given routine perioperative nursing intervention of congenital duodenal atresia，the observation group was given high quality nursing care.The postoperative complications of two groups were observed，the curative effect was evaluated，and the nursing satisfaction of the two groups was investigated.Results The incidence of postoperative complications was 7.5% in the observation group and 25.0% in the control group.The postoperative complications in the observation group was lower than those in the control group，the difference was statistically significant （P
[Key words]Newborn；Congenital duodenal atresia；Perioperative period；Nursing；Quality care
在新生儿消化道畸形疾病中，新生儿先天性十二指肠闭锁较为常见，是胚胎时期肠管空泡化不全而引起，同时可伴其他畸形。此类患儿在出生后即可发生呕吐，且呕吐次数较多，量多[1]。手术治疗是新生儿先天性十二指肠闭锁的治疗手段。而此类患儿围术期护理干预是十分重要的。特别是此类患儿术后并发症严重影响到患儿的预后[2-3]。本研究选择我院收治的先天性十二指肠闭锁新生儿，观察围术期优质护理干预对此类患儿术后并发症的影响。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2013年1月～2016年1月我院收治的先天性十二指肠闭锁新生儿共80例，患儿出生后即出现呕吐等症状，经临床体格检查、影像学检查等确诊。所选患儿家属同意参与本实验研究，本实验经我院医学伦理委员会同意并在其指导下进行。同时排除不在我院接受手术治疗及护理干预、不能顺利完成本实验的患儿。将入选患儿随机分为观察组和对照组，每组40例。两组患儿一般情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表1），具有可比性。
1.2方法
对照组患儿给予常规先天性十二指肠闭锁手术围术期护理干预：观察患儿病情、记录患儿呕吐情况、嘱咐患儿家属为患儿做好术前准备、术后病情观察等。观察组患儿在常规护理基础上实施优质护理干预：①病情监测优质护理。术前严格观察患儿呕吐、腹胀等临床症状，监测患儿脉搏、呼吸、体温、血压等生命体征改变情况，一旦发现病情改变及时通知医生做出处理。术后患儿的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等指标监测对患儿术后至关重要，详细记录患儿呕吐物的量和颜色等，如果患儿呕吐物为胆汁样，患儿体温升高以及肺部听诊有湿音等，这可能是术后并发症，要及时通知医生并及时作出正确处理。②做好术后呼吸道优质护理。此类患儿呕吐物容易导致误吸，引起吸入性肺炎发生；麻醉时气管插管可导致患儿喉头水肿而导致气道口径变小，导致吸气性呼吸困难，要及时发现并告知医师作出处理；术后做好呼吸道分泌物清理，及时控制肺部感染；通过叩背、吸痰等方式清理呼吸痰液。保持病房内湿度和温度适中。每天对病房消毒，并通风换气。③体温优质护理。新生儿中枢神经系统未发育完全对体温调节功能有限；再者，新生儿皮下脂肪和成人有差别，饱和脂肪酸所占比例较多，外界温度对其影响大，容易使患儿发生硬肿症，所以对患儿要做好保温。把要做的护理集中在一起，避免患儿身体长时间暴露而影响体温。定时测量患儿体温，预防此类患儿发生硬肿症。④胃肠减压优质护理。当患儿出现吻合口瘘等术后并发症时，要对此类患儿做好胃肠减压，胃肠减压过程中，记录引流的量和颜色，同时告诫患儿家属做好胃管方面的保护。
1.3观察指标
①观察并记录两组患儿术后并发症（吻合口狭窄、吻合口瘘、硬肿症、肺部感染、肠粘连致梗阻等）发生情况。②评定两组患治疗效果比较：患儿经过手术治疗后呕吐等临床症状消失，术后并发症相关症状和体征消失，患儿术后痊愈顺利出院，为治愈；患儿术后呕吐等临床症状消失，术后并发症相关症状和体征显著改善，为好转；患儿呕吐临床症状没有改善，术后并发症并没有改善，甚至患儿死亡，为无效；有效率=（治愈+好转）例数/总例数×100%。③自设护理满意度调查表，调查患儿家长对护理干预的满意程度。护理满意度调查包括护理态度、护理操作熟练程度、护理措施、术后护理管理4个项目，每个项目评分为25分，总评分为100分，根据评分结果划定满意情况（>80分为满意、60～80分为基本满意、
1.4统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P
2结果
2.1两组患儿术后并发症发生率的比较
观察组术后并发症为7.5%，对照组术后并发症为25.0%，观察组术后并发症低于对照组，差异有统计学意义（P
2.2两组患儿治疗效果的比较
观察组治疗有效率为97.5%，对照组治疗有效率为80.0%，观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P
2.3两组患儿护理满意度调查结果的比较
观察组患儿家属的护理满意度为95.0%，对照组患儿家属的护理满意度为77.5%，观察组患儿家属的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P
3讨论
新生儿先天性十二指肠闭锁或狭窄在新生儿消化道畸形疾病中较为常见，主要是新生儿在胚胎时期十二指肠发育障碍引起，患儿主要表现为频繁呕吐，在呕吐发生过程中可导致患儿发生吸入性肺炎，长时间呕吐容易导致患儿发生电解质紊乱，甚至死亡[4-5]。新生儿先天性十二指肠闭锁的治疗措施主要是手术治疗，通过手术治疗可以解除十二指肠闭锁状态，改善患儿呕吐等临床症状，使十二指肠闭锁得到治愈。根据患儿具体临床表现和影像学等检查，此类患儿的诊断容易确定。
c其他疾病一样，新生儿先天性十二指肠闭锁的护理对提高此类患儿手术效果也是必不可少的。研究认为，此类新生儿的手术和一般患儿手术不同，此类患儿的呼吸、循环等系统的承受能力比一般患儿差，在对此类患儿输液时，要注意滴注速度，避免发生心力衰竭[6-7]；在护理过程中要做好体温护理，因为此类患儿对体温调节能力更差。还有研究认为，此类患儿在围术期的护理是至关重要的，术前因为呕吐可导致脱水，术前要处理脱水[8-9]；在术前和术后做好保温措施，特别是注意术后并发症的发生，并能够及时处理。针对此类患儿护理情况，本研究为观察组患儿提供了优质护理干预。优质护理是以患者为中心，在强化常规护理基础上，进一步深化护理干预和护理责任，目的是为患者提供更好的护理服务[10-12]。
本次研究中，观察组在常规护理基础上为患儿提供了严格病情观察、呼吸道管理、体温、胃肠减压等方面的优质护理。结果显示，观察组的术后并发症发生率显著低于对照组，观察组患儿的疗效评定结果高于对照组，观察组患儿家属对护理的满意程度高于对照组，提示采用优质护理干预后，患儿术后并发症发生率降低，同时提高了治疗效果[13]，而患儿家属对护理的满意度也得到显著提高。这与优质护理的宗旨分不开的，优质护理目的是为患者提供更好的护理服务和质量，利于减少护患纠纷，建立和谐护患关系[14-16]。所以，围术期优质护理干预有助于降低新生儿先天性十二指肠闭锁术后并发症，改善患儿预后，护理效果显著。
[参考文献]
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[13]吴雪红，戴文献，张冬，等.先天性十二指肠梗阻32例围术期管理体会[J].医学理论与实践，2014，27（18）：2476-2477.
[14]林宇航，余冬英.对进行腹腔镜手术的阑尾炎患儿实施围术期优质护理的效果探析[J].当代医药论丛，2015，13（3）：82-83.
[15]高林，李炳，蔡久英，等.腹腔镜诊治新生儿十二指肠梗阻的围手术期护理[J].菏泽医学专科学校学报，2016，28（1）：69-71.
家政的服务员培训计划
一、培训任务
家政服务员培训旨在使没有家政服务知识的人通过培训，初步掌握家政服务基本理论知识和服务本领，较快胜任一般家庭的服务工作。
二、培训对象
女性年龄18周岁以上45周岁以下，身体健康，准备从事家政服务工作的中国公民，可参加家政服务员培训。
三、培训方式与时数
采用集中培训与自学、统一考试相结合的培训方式，集中培训与自学时数比例。
备注：“理论知识培训”主要完成理论知识部分培训的任务;“专项技能培训”主要完成专项职业技术培训的任务。
四、考核要求
(一)考核标准
1.家政服务员培训合格考核标准
(1)基础理论考核标准(根据试卷的答题标准给予评分)：
掌握家政服务的定义和主要内容;家政服务员的职业操守;了解家政服务相关法律常识;掌握相关安全和卫生常识。
(2)专业技能考核标准：
会使用日常礼貌用语;
会制作两种以上主食、五种以上的家常菜;
懂得家庭居室清洁卫生的基本要求和工作步骤，能使居室整齐清洁、厨房卫生间整洁无异味;
会鉴别服装面料，并科学合理地予以分类洗涤(按照衣物特性用洗衣机或手工洗涤)、晾晒、收藏。
会使用一般的家用电器(电视机、电冰箱、电风扇、电饭锅、吸尘器、电热水器)及燃气具(燃气热水器、煤气灶);
懂得常见花卉养护、一般家庭宠物的饲养;
掌握有害生物防治的基本常识(如灭蟑螂、苍蝇、老鼠);
掌握基本的护理产妇、新生儿的技能;
掌握婴幼儿生理心理特点，能安全看护婴幼儿;
能对老年人进行饮食起居护理。
能对病人进行简单的生活护理。
五、培训工作的原则与要求
(一)培训工作的基本原则
1、实用性原则。根据各级家政服务员的实际需要，解决学员应知应会的问题。
2、实效性原则。注重理论知识与实践相结合，加强能力培养，克服纯学术性教学的倾向。
3、灵活性原则。形式多样，方法灵活，除采用课堂讲授外，可适当采用参观考察、研讨等方式，使学员开阔思路和眼界。
家政服务员岗前培训教学内容纲要、课时及授课教师
家政服务员培训计划范文
培训目标：初级家政服务员
一、培训课时：
总课时数(180)学时
理论授课(100)学时
技能授课(80 )学时
二、课程设置和要求
(一)应知知识要求
1. 基础知识
三、培训教学计划安排表
四、考核方法
1、单元测试
2、结业考试
3、国家技能鉴定
家政服务员培训计划范文
为解决失业农民工和下岗职工的就业问题，并提高他们的再就业能力，更好地促进我市家政服务业与和诣社会的发展，针对当前我省失业农民与下岗职工的现状，及全国和我省家政服务业的现状，利用湖南商务职业技术学院教学、设备与其它相关资源优势，通过在校集中面授、专家现场指导与技能训练等理论与实践相结合的培训方式，定期对我省新农村初、高中毕业生，返乡和下岗农民工，省直单位下岗职工组织开展家政服务员相关知识与技能培训，以提高他们的综合素质与相关技能，决定举办家政服务员培训班。考虑到培训对象的地域、年龄、性别、经济条件及受教育程度等方面的差异，特分初级、中级与高级家政服务员三个层次的培训。现就初级家政服务员培训制定如下计划：
一、培训目标
通过培训，使受训人员具备以下条件：制作家庭餐，进行家居清洁，洗涤摆放衣物;同时掌握“照料孕、产妇”、“照料婴幼儿”、“照料老人”、“护理病人”(四项中任选一项)的基本知识与基本技能。
二、培训对象
新农村初、高中毕业生，返乡和下岗农民工，省直单位下岗职工。
三、培训时间
每期150标准学时。
四、培训内容
1、社交礼仪：言谈举止;人际交往;家庭人际关系。
2、制作家庭餐：制作主食;烹制菜肴。
3、家居清洁：清洁家具;清洁家具及用品。
4、洗涤摆放衣物：洗涤衣物;摆放衣物。
5、照料孕、产妇：照料孕妇;照料产妇。
6、照料婴幼儿：主食料理;生活料理;异常情况应对。
7、照料老年人：饮食料理;生活料理;异常情况应对。
8、护理病人：饮食料理;生活料理;异常情况应对。
五、培训方式
1、学校面授。分批次组织相关人员到学校对培训人员进行集体面授。
2、实地训练与考察。培训期间，组织受训人员进行现场技能训练，加强受训人员对相关知识与技能的认识、理解及掌握。
3、理论教学与情景模拟教学相结合。
4、理论教学与穿插案例相结合
家政服务员培训计划
一、课程任务和说明
通过培训，应使培训对象掌握初级家政服务员的理论知识和操作技能。培训完毕，培训对象应能够独立完成制作家庭餐、家居清洁、洗涤摆放衣物等工作，并有选择性地掌握照料孕、产妇、照料婴幼儿、照料老年人或护理病人的基本知识和基本技能。
在教学过程中，应以理论教学为基础，注重实际操作技能的训练。教学方式应以情景模拟教学法为辅助手段，以实际操作演练为教学重点。制作家庭餐、家居清洁、洗涤摆放衣物是家政服务工作的基本内容，是每个家政服务员必须完成的基础性工作，应强化训练，使每个培训对象都能通过基础性知识和技能的培训。在此基础上，使培训对象掌握1至2项专业选修课程的知识与技能。
二、教学目标
依据《国家职业标准》中对初级家政服务员的理论知识与实践技能的要求，通过培训，使培训对象掌握职业道德，择业与就业、相关法律法规常识，掌握社交礼仪、制作家庭餐、家居清洁、洗涤摆放衣物、照料孕、产妇、婴幼儿、老年人以及病人或护理病人的相关知识与技能。
三、课时安排
1、课时安排：150标准课时。
理论知识课占总课时的40%。理论知识各部分的比重为：职业道德10%，基础知识30%，制作家庭餐15%，家具清洁15%，洗涤摆放衣物10%，照料孕、产妇、婴幼儿、老年人与护理病人20%。
操作技能课占总课时的60%。操作技能各部分的比重为：社交礼仪3%，制作家庭餐25%，家居清洁25%，洗涤摆放衣物15%，照料孕、产妇、婴幼儿、老年人与护理病人32%。
2、授课形式：以理论授课为基础，以情景模拟教学为辅助手段，以实际操作技能演练为教学重点。
四、教学大纲内容
第一部分 基础知识
(1)职业道德
教学要求：掌握家政服务员的职业道德与职业守则知识
(2)择业与就业常识
教学要求：通过培训，使培训对象掌握家政服务员的择业与就业常识。
(3)安全与卫生常识
教学要求：通过培训，使培训对象掌握与家政服务工作相关的案例与卫生常识。
(4)社交礼仪常识与能力
教学要求：通过培训，使培训对象掌握与家政服务工作相关的社交礼仪常识与能力。
(5)相关法律、法规知识
教学要求：通过培训，使培训对象掌握与家政服务相关的法律、法规知识。
第二部分 制作家庭餐相关知识与能力
(1)制作主食(和制面团的基本方法;馅料调拌常识;主食成熟性状鉴别常识;燃气灶具、高压锅、电饭煲、电冰箱和微波炉的使用方法)
教学要求：通过培训，使培训对象掌握烹饪原料及烹饪器具的方法和注意事项。
(2)烹制菜肴(采买记账基本知识与能力;家庭常用刀工技法;菜肴成熟性状鉴别常识与能力;常见调味品的使用;菜肴原料搭配常识与能力)
教学要求：掌握食物成熟性状的鉴别、采买记账的相关知识与技能
第三部分 家居清洁相关知识与能力
(1)清洁家具(家庭常见清洁用品和用具知识;家用电器的使用方法;常见清洁剂、消毒剂的使用方法)
(2)清洁家具及用品(家具擦试、清洁常识与技能;灯具清洁常识与能力)
教学要求：通过培训，使培训对象掌握家庭常见清洁、消毒用品和用具的使用方法与注意事项，以及家用电器的使用。
第四部分 洗涤摆放衣物
(1)洗涤衣物(服装面料鉴别常识与能力;常见洗涤剂的性能用途;手工洗涤衣物的基本方法与能力;洗衣机使用方法)
(2)摆放衣物(常见衣物折叠方法;常见衣物摆放常识与能力)教学要求：通过培训，使培训对象掌握服装面料鉴别常识与能力、 常见洗涤剂的性能与用途、手工洗涤衣物的基本方法与能力、洗衣机的作用、常见的衣物折叠常识与能力。
第五部分 照料孕、产妇
(1)照料孕妇(孕妇生理变化基本特点;孕妇饮食常识;孕妇日常生活起居常识;孕妇盥洗与沐浴方法)
(2)照料产妇(产妇饮食基本要求;产妇日常生活起居常识;产妇盥洗与沐浴方法)
教学要求：通过培训，使培训对象掌握孕妇生理变化特点，孕、产妇营养常识，孕、产妇日常起居常识，以及她们的饮食制作知识与能力。
第六部分 照料婴幼儿
(1)饮食料理(婴幼儿人工喂养方法与能力;婴幼儿进食、进水基本方法与能力;婴幼儿餐具清洁方法与能力)
(2)生活料理(婴幼儿盥洗基本方法与能力;婴幼儿看护常识与能力;婴幼儿衣物洗涤方法与能力;照料婴幼儿便溺的基本方法与能力)
3)异常情况应对(紧急呼救常识与应对能力;外伤和烫伤紧急处理常识民应对能力)
教学要求：通过培训，使培训对象掌握婴幼儿饮食料理、生活料理的基本方法与能力，以及异常情况应对的基本常识与能力。
第七部分 照料老年人
(1)饮食料理(老年人饮食特点;老年人进食注意事项;老年人进水注意事项;)
(2)生活料理(老年人生活特点;老年人性格特点;老年人居家注意事项;老年人外出注意事项;与老年人相处的基本方法)
(3)异常情况应对(老年人常见的意外情况;老年人常见外伤和烫伤紧急处理)
教学要求：通过培训，使培训对象掌握老年人的饮食料理、生活料理的基本方法与能力，掌握异常情况应对的基本常识与能力。
第八部分 护理病人相关知识与能力
(1)饮食料理(病人饮食特点;给卧床病人喂水的基本方法与 能力;给卧床病人喂饭的基本方法与能力)
家政服务员培训计划(一)
一、培训任务
家政服务员培训旨在使没有家政服务知识的人通过培训，初步掌握家政服务基本理论知识和服务本领，较快胜任一般家庭的服务工作。
二、培训对象
女性年龄18周岁以上45周岁以下，身体健康，准备从事家政服务工作的中国公民，可参加家政服务员培训。
三、培训方式与时数
采用集中培训与自学、统一考试相结合的培训方式，集中培训与自学时数比例。
备注：“理论知识培训”主要完成理论知识部分培训的任务;“专项技能培训”主要完成专项职业技术培训的任务。
四、考核要求
(一)考核标准
1.家政服务员培训合格考核标准
(1)基础理论考核标准(根据试卷的答题标准给予评分)：
掌握家政服务的定义和主要内容;家政服务员的职业操守;了解家政服务相关法律常识;掌握相关安全和卫生常识。
(2)专业技能考核标准：
会使用日常礼貌用语;
会制作两种以上主食、五种以上的家常菜;
懂得家庭居室清洁卫生的基本要求和工作步骤，能使居室整齐清洁、厨房卫生间整洁无异味;
会鉴别服装面料，并科学合理地予以分类洗涤(按照衣物特性用洗衣机或手工洗涤)、晾晒、收藏。
会使用一般的家用电器(电视机、电冰箱、电风扇、电饭锅、吸尘器、电热水器)及燃气具(燃气热水器、煤气灶);
懂得常见花卉养护、一般家庭宠物的饲养;
掌握有害生物防治的基本常识(如灭蟑螂、苍蝇、老鼠);
掌握基本的护理产妇、新生儿的技能;
掌握婴幼儿生理心理特点，能安全看护婴幼儿;
能对老年人进行饮食起居护理。
能对病人进行简单的生活护理。
五、培训工作的原则与要求
(一)培训工作的基本原则
1、实用性原则。根据各级家政服务员的实际需要，解决学员应知应会的问题。
2、实效性原则。注重理论知识与实践相结合，加强能力培养，克服纯学术性教学的倾向。
3、灵活性原则。形式多样，方法灵活，除采用课堂讲授外，可适当采用参观考察、研讨等方式，使学员开阔思路和眼界。
家政服务员岗前培训教学内容纲要、课时及授课教师
家政服务员培训计划(二)
培训目标：初级家政服务员
一、培训课时：
总课时数(180)学时
理论授课(100)学时
技能授课(80 )学时
二、课程设置和要求
(一)应知知识要求
1. 基础知识
三、培训教学计划安排表
四、考核方法
1、单元测试
2、结业考试
3、国家技能鉴定
家政服务员培训计划(三)
为解决失业农民工和下岗职工的就业问题，并提高他们的再就业能力，更好地促进我市家政服务业与和诣社会的发展，针对当前我省失业农民与下岗职工的现状，及全国和我省家政服务业的现状，利用湖南商务职业技术学院教学、设备与其它相关资源优势，通过在校集中面授、专家现场指导与技能训练等理论与实践相结合的培训方式，定期对我省新农村初、高中毕业生，返乡和下岗农民工，省直单位下岗职工组织开展家政服务员相关知识与技能培训，以提高他们的综合素质与相关技能，决定举办家政服务员培训班。考虑到培训对象的地域、年龄、性别、经济条件及受教育程度等方面的差异，特分初级、中级与高级家政服务员三个层次的培训。现就初级家政服务员培训制定如下计划：
一、培训目标
通过培训，使受训人员具备以下条件：制作家庭餐，进行家居清洁，洗涤摆放衣物;同时掌握“照料孕、产妇”、“照料婴幼儿”、“照料老人”、“护理病人”(四项中任选一项)的基本知识与基本技能。
二、培训对象
新农村初、高中毕业生，返乡和下岗农民工，省直单位下岗职工。
三、培训时间
每期150标准学时。
四、培训内容
1、社交礼仪：言谈举止;人际交往;家庭人际关系。
2、制作家庭餐：制作主食;烹制菜肴。
3、家居清洁：清洁家具;清洁家具及用品。
4、洗涤摆放衣物：洗涤衣物;摆放衣物。
5、照料孕、产妇：照料孕妇;照料产妇。
6、照料婴幼儿：主食料理;生活料理;异常情况应对。
7、照料老年人：饮食料理;生活料理;异常情况应对。
8、护理病人：饮食料理;生活料理;异常情况应对。
五、培训方式
1、学校面授。分批次组织相关人员到学校对培训人员进行集体面授。
2、实地训练与考察。培训期间，组织受训人员进行现场技能训练，加强受训人员对相关知识与技能的认识、理解及掌握。
3、理论教学与情景模拟教学相结合。
4、理论教学与穿插案例相结合
家政服务员培训计划(四)
一、课程任务和说明
通过培训，应使培训对象掌握初级家政服务员的理论知识和操作技能。培训完毕，培训对象应能够独立完成制作家庭餐、家居清洁、洗涤摆放衣物等工作，并有选择性地掌握照料孕、产妇、照料婴幼儿、照料老年人或护理病人的基本知识和基本技能。
在教学过程中，应以理论教学为基础，注重实际操作技能的训练。教学方式应以情景模拟教学法为辅助手段，以实际操作演练为教学重点。制作家庭餐、家居清洁、洗涤摆放衣物是家政服务工作的基本内容，是每个家政服务员必须完成的基础性工作，应强化训练，使每个培训对象都能通过基础性知识和技能的培训。在此基础上，使培训对象掌握1至2项专业选修课程的知识与技能。
二、教学目标
依据《国家职业标准》中对初级家政服务员的理论知识与实践技能的要求，通过培训，使培训对象掌握职业道德，择业与就业、相关法律法规常识，掌握社交礼仪、制作家庭餐、家居清洁、洗涤摆放衣物、照料孕、产妇、婴幼儿、老年人以及病人或护理病人的相关知识与技能。
三、课时安排
1、课时安排：150标准课时。
理论知识课占总课时的40%。理论知识各部分的比重为：职业道德10%，基础知识30%，制作家庭餐15%，家具清洁15%，洗涤摆放衣物10%，照料孕、产妇、婴幼儿、老年人与护理病人20%。
操作技能课占总课时的60%。操作技能各部分的比重为：社交礼仪3%，制作家庭餐25%，家居清洁25%，洗涤摆放衣物15%，照料孕、产妇、婴幼儿、老年人与护理病人32%。
2、授课形式：以理论授课为基础，以情景模拟教学为辅助手段，以实际操作技能演练为教学重点。
四、教学大纲内容
第一部分 基础知识
(1)职业道德
教学要求：掌握家政服务员的职业道德与职业守则知识
(2)择业与就业常识
教学要求：通过培训，使培训对象掌握家政服务员的择业与就业常识。
(3)安全与卫生常识
教学要求：通过培训，使培训对象掌握与家政服务工作相关的案例与卫生常识。
(4)社交礼仪常识与能力
教学要求：通过培训，使培训对象掌握与家政服务工作相关的社交礼仪常识与能力。
(5)相关法律、法规知识
教学要求：通过培训，使培训对象掌握与家政服务相关的法律、法规知识。
第二部分 制作家庭餐相关知识与能力
(1)制作主食(和制面团的基本方法;馅料调拌常识;主食成熟性状鉴别常识;燃气灶具、高压锅、电饭煲、电冰箱和微波炉的使用方法)
教学要求：通过培训，使培训对象掌握烹饪原料及烹饪器具的方法和注意事项。
(2)烹制菜肴(采买记账基本知识与能力;家庭常用刀工技法;菜肴成熟性状鉴别常识与能力;常见调味品的使用;菜肴原料搭配常识与能力)
教学要求：掌握食物成熟性状的鉴别、采买记账的相关知识与技能
第三部分 家居清洁相关知识与能力
(1)清洁家具(家庭常见清洁用品和用具知识;家用电器的使用方法;常见清洁剂、消毒剂的使用方法)
(2)清洁家具及用品(家具擦试、清洁常识与技能;灯具清洁常识与能力)
教学要求：通过培训，使培训对象掌握家庭常见清洁、消毒用品和用具的使用方法与注意事项，以及家用电器的使用。
第四部分 洗涤摆放衣物
(1)洗涤衣物(服装面料鉴别常识与能力;常见洗涤剂的性能用途;手工洗涤衣物的基本方法与能力;洗衣机使用方法)
(2)摆放衣物(常见衣物折叠方法;常见衣物摆放常识与能力)教学要求：通过培训，使培训对象掌握服装面料鉴别常识与能力、 常见洗涤剂的性能与用途、手工洗涤衣物的基本方法与能力、洗衣机的作用、常见的衣物折叠常识与能力。
第五部分 照料孕、产妇
(1)照料孕妇(孕妇生理变化基本特点;孕妇饮食常识;孕妇日常生活起居常识;孕妇盥洗与沐浴方法)
(2)照料产妇(产妇饮食基本要求;产妇日常生活起居常识;产妇盥洗与沐浴方法)
教学要求：通过培训，使培训对象掌握孕妇生理变化特点，孕、产妇营养常识，孕、产妇日常起居常识，以及她们的饮食制作知识与能力。
第六部分 照料婴幼儿
(1)饮食料理(婴幼儿人工喂养方法与能力;婴幼儿进食、进水基本方法与能力;婴幼儿餐具清洁方法与能力)
(2)生活料理(婴幼儿盥洗基本方法与能力;婴幼儿看护常识与能力;婴幼儿衣物洗涤方法与能力;照料婴幼儿便溺的基本方法与能力)
3)异常情况应对(紧急呼救常识与应对能力;外伤和烫伤紧急处理常识民应对能力)
教学要求：通过培训，使培训对象掌握婴幼儿饮食料理、生活料理的基本方法与能力，以及异常情况应对的基本常识与能力。
第七部分 照料老年人
(1)饮食料理(老年人饮食特点;老年人进食注意事项;老年人进水注意事项;)
(2)生活料理(老年人生活特点;老年人性格特点;老年人居家注意事项;老年人外出注意事项;与老年人相处的基本方法)
(3)异常情况应对(老年人常见的意外情况;老年人常见外伤和烫伤紧急处理)
教学要求：通过培训，使培训对象掌握老年人的饮食料理、生活料理的基本方法与能力，掌握异常情况应对的基本常识与能力。
第八部分 护理病人相关知识与能力
(1)饮食料理(病人饮食特点;给卧床病人喂水的基本方法与 能力;给卧床病人喂饭的基本方法与能力)
(2)生活料理(卧床病人盥洗方法与能力;卧床病人便溺护理方法与能力;体温测量基本常识与能力;给卧床病人洗头基本方法与能力;给卧床病人擦澡的基本方法与能力)
(3)异常情况应对(病人常见的异常情况;紧急呼救常识) 教学要求：通过培训，使培训对象掌握病人饮食料理、生活料理的基本方法与处理能力，以及异常情况应对的基本常识与能力。
服务员培训计划(五)
第一天 开欢迎会。人事主管带领熟悉酒店环境、内部组织机构(认识相关领导)。学习着装要求。学习礼仪规范。介绍本岗位的位置及上、下班时间、员工通道等等。
第二天上午大课，资深经理培训酒店意识。第二天下午开始培训酒店的应知应会。常用的礼貌用语及服务忌语。客房管理理论。
第三天 培训了解领、交磁卡的手续，了解房态、接听电话、敲门通报，使用磁卡开门，熟悉房间内物品摆放及设施设备与使用方法。
第四天 熟悉房型、朝向、消防设施的使用方法，及掌握走廊过道灯，空调开启的时间和规定。
第五天 培训如何准备工作车及熟悉车上物品的名称、用途，了解清扫顺序，即打扫房、贵宾房、走客房、住房、请勿打扰房、空房，注：请勿打扰房一般在下午两点后进行打扫，先请领班打电话到房间询问客人是否要打扫，如无人可请领班陪同进去打扫。
第六天 培训查退房，遗留物品的处理，清扫客房的基本法，如抹尘要按从上到下，顺时针或逆时针方向，抹布折叠使用，补充房内所需物品。
第七天 培训细节服务，如打扫住房需注意事项，打扫途中客人回来时的处理，以及遇到客人要求开门需注重的事项。
第八天 培训如何打扫卫生间，正确使用消毒药水，补充物品。
第九天 培训在工作中要学会自查，如物品是否有漏放，卫生间门是否呈45度，文件夹内信签是否4张。
第十天 培训如何填写清扫表及交班本，大垃圾每天如何清理，与洗衣房联系报送棉织品，及各营业点的电话号码和营业时间。新员工培训计划第十一天 培训整理工作间、服务台、公共区卫生、花木、地毯的保养工作。
第十二天 培训服务员的素质，如心理素质、职业素质、服务态度，不能因心情不好而影响工作，了解酒店领导和老顾客的名字、职称、习惯，以便在日后更好地服务客人。介绍以往有关案例，如动用客人物品等的后果。
第十三天 培训如何接收客衣、叫醒、加床、开夜床、服务。
第十四天 培训个性化服务，服务员应想客所想，急客所急，要注意保密宾客和酒店的一切事务，有关案例分析。
正方一辩：宝宝游泳好处多
儿童游泳已在欧洲流行多年了，在俄罗斯，儿童游泳作为早期保健和锻炼的手段已有20多年的历史，其结果显示，早期善泳者好处多多：
1.更健康而且对包括感冒在内的儿童疾病的抵抗力更强。经常参加游泳的孩子，由于从小就在水的环境中活动，因此极少伤风感冒。另外，游泳可兼收日光浴之益，有利于孩子骨骼钙化，防止佝偻病。
2.具备较高协调和平衡力，帮助孩子熟练完成运动技巧。游泳时，身体在水中呈水平状态，因为水体的柔性四肢关节和脊柱在运动中，这样不仅不易受损伤，并且有利于增进骨骼系统的灵活性和柔韧性，更好地促进骨骼的生长发育，纠正不良姿势。
3.具备与他人合作的社交能力，能够更快融入到小伙伴中去，较轻易地克服同伴带来的失望情绪；
4.在面对诸如学习新技巧的新情况时，能够更快地适应并调整好心态。
5.更聪明，而且做事情注意力更集中。儿童游泳的复杂动作，是在大脑的支配下完成的。游泳锻炼可以提高大脑的功能，促进大脑对外界环境的反应能力和智力发育。
反方一辩：
小于5岁的儿童不适于学习游泳
这个结论有3个理由：
1.水中的低重力环境不利于孩子骨骼的成长；
2.幼儿的神经系统尚未完善，学习游泳不安全；
3.游泳的高强度训练也容易损伤幼儿的身体。但目前还没有确切的研究资料表明到底儿童在何时开始游泳最佳。也有一些研究表明，儿童到了4岁左右一般已具备学习游泳的能力，但就神经肌肉的发育程度而言，他们还需要训练人员的特殊指导才能确保安全。
研究人员告诫家长，有些游泳培训班常常采用将孩子反复浸入水中等方式来锻炼游泳技能，这是很有害的。因为这种号称首先要培养儿童不惧怕水的心理的训练，只会增加孩子对水的惧怕心理，而导致孩子成人后对水的心理障碍。
据美国小儿科研究院称，目前有500至1000万名美国幼儿及学龄前儿童已接受过某种形式的水上课程训练，在一些地区，年满3岁的儿童就可以报名参加游泳课，但据一些课程的组织者称，3岁左右儿童的游泳课程只不过是为了让他们早日开始与水打交道而已，并不教授特别的技能。
正方二辩：
婴幼儿能游出健康和快乐
婴幼儿游泳到底有哪些好处呢？
1.促进婴幼儿全身血液循环。
2.增加婴幼儿肺活量，促进其胸廓发育。
3.刺激婴幼儿大脑神经发育。
4.加强婴幼儿骨骼系统的灵活性与柔韧性。
5.促进婴幼儿良好睡眠。
6.提高婴幼儿机体免疫力和抗寒能力。
7.有助于婴幼儿形成健康快乐的情绪。
反方二辩：
游得越早越好是误区
有人误认为只要孩子一出生，越早下水越好。其实不然。要依据孩子的健康状况而定。
误区一：游得越久越好。成人要控制婴幼儿在水中的游泳时间和运动量，并非游得越久越好。毕竟婴幼儿的活动量有限，游得时间过长，或在水中运动过多，会造成婴幼儿一定程度的疲劳，严重的还会出现虚脱现象，一般婴幼儿游泳的时间控制在15～20分钟比较合适。游泳的频率大约每周1次即可。
误区二：在家“克隆”也简单。有的父母认为只要买来一套婴幼儿游泳的设备（便携泳池、婴儿泳圈等）就可以在家中“克隆”了。实际上并没有那么简单。医疗保健或专业服务机构的护理人员都是经过专业培训的，需具备一定的护理技术和医学常识。另外，游泳的室温（约28℃）和水温（约38℃）都有严格要求。特别提醒父母千万不要在成人浴缸中让宝宝游泳，缸壁过滑，型号过大，容易出现溺水的险情。
正方三辩：
游泳性中耳炎是可以预防的
1.游泳前做好体格检查。外耳道有耵聍（俗称耳屎）时应当取出，否则泡涨后容易引起疼痛发炎。患有中耳炎的人如鼓膜有穿孔，脏水进入中耳，可使中耳炎加重。因此，中耳炎患者必须经医生同意后才能游泳。
2.游泳时用蘸有凡士林油的脱脂棉塞紧外耳道，可起保护作用。
3.游泳后及时把外耳道内的积水排净。排水时，头部歪向积水的一侧，用同侧的手掌轻轻托打头部，就可将水排出。如耳内发痒，可用75%酒精棉轻擦外耳道，禁用手挖。如感到耳内疼痛应及时到医院诊治。
4.鼻子呛水后应按住一侧鼻孔，轻轻将水擤出，不要同时捏两个鼻孔用力擤。
5.跳水要注意姿势和方法，不要使耳朵直接受水拍击，以免发生鼓膜外伤。
反方三辩：
儿童戏水容易发生的意外
1.孩子身体紧张抽筋。孩子刚开始学游泳，心里一定紧张害怕，加上水太凉、泡在水里时间太长，都可能导致孩子身体抽筋。
2.孩子恶心呕吐。鼻子呛进脏水就会这样。
3.孩子头腹眼痛。头晕脑涨主要原因是游泳时间过长，血液聚集于下肢，脑缺血，机体能量消耗较大，导致身体过度疲劳。人的眼睛是很娇嫩的，在游泳时如不当心，有可能引起急性结膜炎，俗称“红眼病”。
4.孩子耳痛耳鸣。耳朵里灌水或鼻子呛水也会这样。
5.孩子在不利环境水中游泳。对于游泳不利的环境很多，如饭后游泳，有开放性伤口、皮肤病、眼疾游泳，感冒、生病、身体不适或虚弱游泳；雷雨天气游泳，温度太低、水太凉游泳，特别是野外，更容易出现意外。
正方总结陈词：
游泳是一项非常有益的健身活动，孩子学习游泳、在水中嬉戏，既是对孩子一种必备生存技能的培养，同时也是一种强身的运动，对孩子智力、身心等的发展都大有裨益。
■特别推荐：39健康网的“妹妹教练的游泳课”（/Sports/ztl/mmjl/），这个“妹妹教练”在“泳坛小史”版块里会告诉你“公元九千年前的游泳运动”，另外，还有“泳池记事”、“宝贝浴场”等栏目。最值得推荐的是，这里不仅论坛热闹，而且“妹妹教练”教学态度特别认真，是要网友交家庭作业，也就是要在论坛上留言的呢。快去吧，你会收获多多的。至于为什么被网友称为“妹妹教练”，你看看就知道了。
反方总结陈词：
孩子游泳还存在着一些潜在的危险，孩子的体力有限，不宜在水中的时间太长。何况还会引发中耳炎等疾病。红眼病，淋菌性结膜炎，沙眼和流行性出血性结膜炎，这些疾病一般会通过游泳时传染引会。通过游泳可直接或间接引起的皮肤病，常见的有荨麻疹、日光性皮炎、软疣等。
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让孩子心情好的五种快乐运动
一、荡秋千。每天荡秋千20分钟，大脑分泌的“快乐因子”呔多芬会增加80％。父母当“助力推动器”兼保护人，对融洽亲子关系有良好效果。
二、放风筝。放风筝不仅让孩子享受到空旷地带的新鲜空气，放线、收线也锻炼了臂力和眼力，使孩子心胸开阔。
三、垂钓。焦虑的孩子常缺乏耐心，垂钓是锻炼耐心的好办法。对孩子讲清垂钓的目的――我们不完全是为钓鱼而来，最后收获的也许是惊奇和意外，还可辅导孩子将垂钓收获画成儿童画。
四、水中跑。可在泳池、河边、海边浅水区进行，长期坚持不仅令孩子变得更结实，也能使情绪更平稳。一般在水中跑20分钟左右，能让一个沮丧的孩子迅速平静下来。
五、双手接球（或物）。双手接球的练习需要高度集中精力，可帮助孩子驱除杂念，如愤怒、不安和沮丧等。习惯养成之后，孩子一旦感到烦恼，就会试一试自己的“杂技”。
相关链接：
校园游泳网.tw/
中国游泳网/51swim-
游泳健身网论坛/mybbs/index.php
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关键词：护士角色转换 各年龄段患者 影响
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0272-01
现阶段，随着护理模式的不断改变，新护士在进入临床护理工作后面临着护理理论与技术的双重压力，尽快适应护理工作，做好角色转换是所有新护士走向工作岗位面临的重要问题。一般情况下，从年龄上可将患者分为老年患者，青壮年患者和婴幼儿患者，护理人员对不同患者应充当不同角色，从而为患者提供更为优质的护理服务。
1 对老年患者充当儿女角色
衰老是生命不可抗拒的自然规律，由于生理上的退行性改变引起一系列社会、心理上的变化，一方面随着年龄上的增长，由社会主角逐渐成为配角，社会作用和社会地位下降。因此，心理上产生悲观情绪，认为对社会无用了，成为被社会遗忘的人；另一方面还有怀旧心理，不愿向前看，易回忆往事依赖性强，行动上依赖支柱，生活上依赖子女，希望儿女孝顺，在家庭中说了算，以维护其尊严；同时感情上变得脆弱，自怜自悲，稍不如意就伤心或发脾气，住院期间希望子女经常守候，害怕受冷落。护士要了解老年人的心理特点和现实问题，要敬老爱老，这时护士就必须扮演儿女的角色，从衣食住行各方面关心、体贴，服务要热情、周到，各种护理细一些，如大小便和日常用品要放在易取的地方，经常巡视病房，事事要交待清楚，嘱咐他们上厕所要避免摔跤。给病人解释人总是要老的，老年人的今天就是我们的明天，解除老人悲观情绪，使老人时时处处感到良好的护理和优待。老年人有丰实的阅历，护士要以小学生的角色虚心向他们学习、请教，对恢复期的病人可以领散步，组织打太极拳、探讨长寿的奥秘，让老人在人生最后旅途上感到人间温暖。
2 对婴幼儿患者充当母亲角色
婴幼儿情绪反应较小，大点的患儿出现各种心理活动，住院时认生、有惧怕心理，再大的患者害怕进医院，怕穿白大褂的医护人员，患者情绪反应突出，离开熟悉的环境，表现异常，本来不尿床的出现尿床，学龄前和学龄期儿童，他们大脑思维能力比较健全，要让患儿感到和蔼可亲，又让其意识到不遵守的原则和做法是不允许的，我们必须善于适应和处理各种不同的复杂心理，多鼓励、少批评，力争做他们的贴心人，针对儿童好奇心，模仿力强的特点，经常组织做游戏、讲故事；另一方面操作时要稳、准、快、精避免各种不利于患儿情绪的恶性刺激。同时，要善于诱导，在治疗过程中表现好的要给予表扬，并让其他小朋友向他学习，同病房的患儿可开展竞赛，看谁勇敢，看谁服从治疗，对犯了错误的要正确引导，不要责怪，避免伤害其自尊心，以教育为主让患儿从身心两方面得到良好的护理。因此，对待婴幼儿在护理时扮演一个慈母角色，从各方面关心爱护。
3 对中青年患者充当兄弟姐妹的角色
在住院病人这部分患者比例最大，有的正值青春妙龄，前途未卜，有时正在事业上开拓进取，发挥才干，有的刚刚学到事业和爱情的乐趣，因病住院后往往产生不同的心理，担心自己的前途，担心会不会影响以后的生活和工作，会不会影响恋爱婚姻和家庭结构，随之而来的有消极悲观，焦虑不安等情绪；同时，青年人看事物敏感，经常针对自己的疾病翻阅大量医学资料，想知道所患疾病的治疗和预后而向医护人员提出问题，护士面对这些病人应扮演一个亲兄亲姐妹的角色，与他们建立一个左右手的协作关系，理解他们的心理，通过语言的交流，思想感情的交融，同他们建立友善的关系，生活上体贴，给他们介绍有关医学常识，介绍有关疾病的发生发展和转归，以及预防知识，解除不必要的顾虑，帮助树立战胜疾病的信心，了解他们不同的兴趣爱好，与他们一起探讨人生、工作和学习中的问题。
4 小结
护士的业务素质，心理素质和职业道德提高固然重要，但是满足病人的心理需要对疾病的恢复起着不同替代的作用。因此，在护理工作中必须了解各年龄段病人的心理特点，根据患者的心理进行不同的角色转换，满足患者的需要。与患者建立新型护患关系，在临床护理工作中适时进行角色转换，不仅可以最大限度的避免医患纠纷，且能够不断提高我国的临床护理质量，从而为广大患者提供更为优质的临床护理服务。
参考文献
[1] 张丽琼，王春蓉.新护士角色转换适应的影响因素与对策[J].中外医疗，2010（3）：132-133
【关键词】保育人员；在职培训；台湾
无论是在幼儿园、托幼机构还是家庭中，幼儿的保育工作都是促进幼儿健康成长和发展的一项十分重要的工作。1995年，国家劳动部组织有关专家制定了《保育员国家职业技能标准(试行)》和《家庭服务员国家职业技能标准(试行)》，对保育人员应该接受何种培训、拥有何种技能进行了详细的规定。自当年起，能够在正规托幼机构和幼儿园中从事保育工作的人员必须通过国家职业资格考试并持有相应证书。
在我国台湾省，“保育人员”也被称作“保母人员”，对于保母人员的专业培训有着严格而全面的系统。本文就台湾省关于保姆人员培训的文献进行梳理和评介，从中对我国大陆地区保育人员的专业技能培训获得启示。
一、台湾省保母人员专业训练的历史演变
台湾省保母人员的训练始于1987年台北市政府委托台北家庭扶助中心（现更名为台湾儿童暨家庭扶助基金会台北分会南区分事务所）试办“邻里托儿-保母训练”，1989年起台北市政府正式委托民间团体办理保母人员训练方案，每期上课60小时；高雄市则是自1989年和高雄家扶中心合作推动“家庭托育人员服务训练”；1992年起，全省各县市陆续开办保母人员基础训练；1997年《儿童福利专业人员训练实施方案》规定保母人员至少需训练满80小时才可以参加保母人员技术士技能检定，各县市政府与民间团体陆续开办保母人员训练，协助有医院从事保母工作者参与保母人员技术士考试，以提升保母人员的素质。
1987年台北市政府委托台北家扶中心办理免费的保母人员训练，训练课程内容为：①婴幼儿营养与食物调配；②婴幼儿发展与辅导；③婴幼儿保育（卫生保健）；④婴幼儿教育与实习；⑤亲职沟通；⑥婴幼儿服务的展望；⑦家庭托育中心的环境；⑧婴幼儿沟通；⑨婴幼儿游戏与玩具；⑩邻里托儿服务之认识；⑪儿童保护观念与作法；⑫婴幼儿疾病；⑬亲子关系与管教；⑭托儿的法律常识；⑮专题演讲与讨论等。
1997年台湾省内政部规定保母人员的基础训练类别为职业伦理、婴幼儿托育、幼儿发展、婴幼儿保育、婴幼儿卫生保健、婴幼儿生活与环境与亲职教育，课程内容如表1：
2000年台湾省内政部儿童局以《社区保母支持系统实施计划》作为推动保母人员督导管理制度之依据，将保母人员的督导管理内容分为职前训练、媒合转介与支持辅导（包含咨询、家访辅导、在职训练），同时将保母人员的基础训练界定为保母人员的职前训练，是参加保母人员技术士技能检定的资格条件。自此，台湾省保母人员训练分为了职前训练与在职训练两种。
2005年内政部儿童局将保母人员职前训练的核心课程修订为7学分126小时，职前训练的核心课程包括儿童及少年服务法规、婴幼儿发展、亲职教育、托育服务概论、婴幼儿环境规划及活动设计、婴幼儿健康照顾、婴幼儿照护技术等七类。保母人员职前训练的核心课程内容如表2：
从职前训练的核心课程内容可以了解到台湾省保母人员应具备婴儿发展、健康照顾、营养、托育环境规划、学习活动设计、托育相关政策法规、亲职教育等知识与技能，对于只完成了台湾省义务教育或者非幼保相关科系毕业者必须先接受保母人员职前培训的核心课程，完成核心课程训练才能参加台湾省行政院劳工委员会举办的保母人员技术士技能检定。
而从台湾省行政院劳工委员会制定的《保母人员技术士技能检定规范》可知，保母人员检定范围包括学科及术科测验两部分。学科部分，主要是测验儿童及少年福利专业人员保母人员核心课程的内容，即职业伦理、婴幼儿托育导论、婴幼儿发展、婴幼儿保育、婴幼儿卫生保健、婴幼儿生活与环境和亲职教育的内容。术科测验则包括游戏学习区、清洁区、调制区、安全医护区等技能检定。
从保母人员专业训练发展的演变可知，在专业训练上是由局部地区扩展到全省实施的，训练时数由80小时增加至126小时。训练期分为职前训练与在职训练，并由职前训练与保母技术士技能检定两部分相结合，强制非幼保相关专业者接受专业训练。
二、台湾保母人员在职训练的实施
台湾省保母人员在职培训开始于1999年，台北市政府委托信谊基金会与台北家扶中心试办了“保母督导系统”。该系统首次以训练、媒合以及督导三合一的方式，让完成训练的保母人员能继续接受督导——一方面给于保母人员支持，另一方面透过督导系统督导保母人员的托育品质。2000年台湾省内政部儿童局正式将保母人员的在职训练纳入《社区保母支持系统实施计划》的文本中，以提升保母人员照顾幼儿的服务品质。
（一）保母人员的在职训练
台湾省内政部儿童局自2000年起规定各县市的社区保母系统每年必须办理系统内保母人员的在职训练，训练经费由内政部儿童局补助；未参加训练的保母必须退出社区保母系统，完成训练后才能重新加入社区保母系统。由于大多数保母人员的托育时间为星期一到星期五，所以社区保母系统多利用假日举办保母人员的在职训练。同时，为了节省训练经费与训练时间，一般而言在职训练多采用密集式课堂授课方式进行。
各社区保母系统对保母人员安排的在职训练内容多以内政部儿童局每年所规定的训练内容为范围进行课程规划，并且在办理保母人员在职训练前必须将训练计划陈报各县市政府备查。2007年内政部儿童局《社区保母系统实施计划》规定，保母人员必修的在职训练内容为：儿童保护、卫生保健、发展迟缓儿童筛检、婴幼儿发展与学习、保母情绪管理、托育伦理。2008年规定保母人员必修的在职训练内容为：分享育儿照顾新知、育儿经验分享、提升保母自我照顾能力、儿童保护、卫生保健（视力保健、口腔保健以及健康）、发展迟缓儿童筛检保育、婴幼儿发展与学习、保母情绪管理、意外事故预防与处理、托育伦理等。
（二）台北市保母人员的在职训练
将2006年至2008年台北市所办理的保母人员在职训练课程内容警醒归纳整理如下表：
表3：2006年至2008年台北市保母人员在职训练内容一览表
年 在职训练内容
2006 幼儿肠胃功能认识与保健、中年妇女之身心适应、婴幼儿过敏疾病认识与照护、婴幼儿卫生与保健、幼儿生活教养、保母日志撰写、婴幼儿感觉统合与潜能开发、儿童保护、口腔清洁与龋齿防治、婴幼儿身体发展与医疗保健、行为观察与处理原则、游戏学习设计、保母情绪管理、婴幼儿按摩理论与实务、婴幼儿副食品、亲子活动设计、说故事研习营、幼儿创意语文、儿童发展迟缓、社区保母系统计划说明、急救CPR、更年期妇女的保健、谈幼儿情绪、亲职沟通、如何与家长签订保母任务契约、动手做玩具、哺育母乳、保母责任险说明、婴幼儿发展评估相关资源整合及运用、0-3岁幼儿发展认识与协助、培养婴幼儿注意力、幼儿听力发展认识与协助、应用音乐启发婴幼儿学习与发展、婴幼儿意外紧急处理、保母与家长沟通技巧、婴幼儿营养之均衡发展、早产儿的居家照顾、家庭托育环境的规划与布置。
2007 新生儿与婴儿疾病观护与急救、从营养与副食品谈婴幼儿健康、幼儿常用食品营养成分与体质关系分析、0-3岁亲子音乐游戏、危机预防与处理、从清洁与收纳谈托育环境维护、保母托育相关政策、各类营养素对各年龄层之重要性、婴幼儿急症的处置与照护、由医学观点看学习障碍、感觉统合、幼儿语言发展与唇腭裂幼儿之照护、幼儿独立人格训练、幼儿按摩技巧、育儿工作者易发生的职业伤害、受虐儿童与目睹家暴的认识与处遇、儿童视力保健、0-4岁发展检核表实作技巧、婴幼儿教具制作、0-6岁儿童行为改变技术、说故事研习、保姆情绪控制管理、保母专业伦理、儿童哲学与教学、如何帮助情绪障碍的孩子、托育事件个案探讨、文化古迹参访、意外保险、游戏治疗活动设计、保母职场压力管理及心理调适、学龄前幼儿口腔保健、用药安全、保母与家长的沟通技巧、婴幼儿发展检核、以只能治疗角度看0-3岁的幼儿发展、保母形象建立、会谈技巧、儿童托育政策与居家式儿童照护服务管理自治条例说明、保母系统与劳动权益、婴幼儿常见的皮肤病、早产儿照护、婴幼儿意外预防与处理、0-3岁激发孩子的学习潜能、0-3岁分离焦虑情绪与处理、宝宝腹泻与便秘的预防与照护、新生儿的照护、发展迟缓儿童筛检、婴幼儿发展与学习、婴幼儿的感觉统合、婴幼儿的安全-CPR。
2008 意外伤害预防与处理、幼儿脑力潜能开发、托育经验分享、如何与0-3岁幼儿说故事、如何培养孩子学习力、专注力、记忆力、托育契约权利义务说明与签订原则、保姆自我照顾分享、公共卫生与传染病预防、图书故事与幼儿发育、幼儿色彩学、幼儿游戏心理与行为、善用学习策略提升学习成效、传媒对幼儿早期发展的影响、多元文化与幼儿教育、家庭与法律、儿童发展筛检介绍、保母情绪与压力管理、早产儿居家招呼、系统政策及托育辅助业务说明、0-2岁婴幼儿适性发展游戏活动设计、卫生保健（视力、口腔及）、新CPR训练、儿童保护、穿出自信（保母形象管理与沟通）、婴幼儿良好饮食习惯、认识孩子与照顾者的依附关系、有效的家计管理、认识母乳、认识儿虐与法律常识、增进幼儿适当的表达能力与改善构音、托育环境规划与安全、婴幼儿的发展与学习、托育伦理、宝宝日记书写技巧、如何和家长做有效的沟通。
台北市保母人员的在职训练从1999年起实施已10年，起初由台北市政府委托民间团体办理，2000年起依照台湾省内政部儿童局的规定由各社区保母系统办理。多年来各社区保母系统办理的保母人员在职训练为配合保母的时间多于假日举办，训练方式则以课堂讲授方式进行，在职训练内容依循当年台湾省内政部儿童局规定的必修课程进行调整和规划。
综上所述，从台北市各社区保母系统自2006年至2008年所举办的保母人员在职训练内容观之，每年的在职训练内容差异并不大，这应该与内政部儿童局已对保母人员在职训练课程内容做了原则性规范有关。而各区保母系统办理保母人员在职训练前亦会参考保母人员的建议对训练内容进行调整，保母人员多建议增加工作上需要的知识技能或保母人员自我照顾的需求。
三、对我国大陆地区保育人员专业培训的启示
对台湾省保母人员职业培训的历史沿革以及训练课程内容的梳理，可以看出在台湾省对于保育人员训练的内容不仅包括了幼儿保育的专业知识和技能，同时也涵盖了对于专业伦理和个人发展的素质培训。
而在我国的大陆地区，对于保育人员的专业培训目前还只是对职前培训有着严格的要求，在职培训并未有着明确的规定以促进其继续发展。根据《中华人民共和国职业技能标准》中对于保育员的要求来看，对于保育员的专业培训内容还仅仅是关注对幼儿生理心理的了解、幼儿常见疾病和护理方法以及对幼儿教育保育的技能等，而对于保育人员的专业伦理、职业发展、与家庭和幼儿的沟通以及共创支持保育人员专业发展平台的关注较少。
基于以上对于我国台湾省保育人员专业培训的述评以及对于我国大陆地区保育人员培训的比较，可以看出我国大陆地区可以在保育人员的专业伦理、在职培训、专业发展以及职业生涯规划等方面给予更多的重视，为提高保育人员自身素质和保育质量打造更好的平台。
参考文献：
[1] 关于颁发保育员、家庭服务员国家职业技能标准的通知[J].创业者，1997(6)
[2] 李慧娟.家庭保母训练方案之评估研究——以台北家庭扶助中心邻里托儿服务方案为例[D]，1989
[3] 台湾省内政部.儿童福利专业人员训练实施方案，1997
[4] 台湾省内政部儿童局，儿童福利专业人员保母人员核心课程，2005
[5] 台湾省行政院劳工委员会.保母人员技术士技能检定规范，2007。
[6] 台北市政府社会局.台北市政府社会局试办保母督导系统计划，1999
[7] 台湾省内政部儿童局.社区保母支持系统实施计划，2000
[8] 台北市政府社会局.台北市政府社会局90年度业务报告，2001
[9] 张美美.台北市保母人员在职训练需求之研究，2009
[10] 台北市政府社会局.台北市政府社会局97年度业务报告，2008
1、是指住在雇主家庭全天候服务的保姆。这种保姆适合一些长时间需要人照顾的雇主；但是住家保姆对雇主的家庭有一定要求，首先住家保姆，在雇主的家庭当中需要有住的房间，而且雇主要为保姆安排好食宿。
2、保姆，又可以叫保母，是家政服务员。随着这种行业的发展，家政服务员也要经过专业的培训才可上岗就业。保姆就是旧社会的家佣、丫环、管家。
3、具体的培训科目有：婴幼儿护理。老人护。家居清洁。洗涤熨烫。日常烹饪。职业道德。生活常识。环保常识。家用电器的使用。
4、在我国古代，家政最初被理解为确定与维护家庭人伦秩序的家庭管理活动。如《周易》有家人卦，是最早讲家政的篇目，其彖辞说：家人有严君焉，父母之谓也，父父子子，兄兄弟弟，夫夫妇妇，而家道正，正家而天下定矣。其中的正家即家政。
（来源：文章屋网 ）
关键词 健康教育 输液科 效果 体会
门诊输液操作因受患者病情、护患双方情绪、就医环境等影响和门诊治疗特有的临时性、随机性、应急性等不确定因素，发生纠纷的机会较多［1］。针对此情况，输液科从2008年2月～2009年12月尝试将健康教育贯穿输液全过程的方法，收到良好效果。
资料与方法
为确保健康教育工作的连续性、系统性，将护士分为配药组、穿刺组及巡视组，由巡视组护士（下称责任护士）重点负责患者输液前、中、后的健康教育工作。儿童输液区每名责任护士负责10～15名患儿的健康教育，成人输液区每名责任护士负责15～20名患者的健康教育。根据门诊输液的特点三组护士每周轮班1次。
输液前健康教育：新生儿、婴幼儿、学龄儿童在我院门诊输液患者中占较大比例，这就要求护理人员要根据教育对象的不同采取个性化的教育方案。对新生儿及婴幼儿，我们重点教育对象是患儿的陪护者即家长。我们对成年患者重点介绍科室规章制度、周围环境、输液流程、责任护士姓名等；对患儿家长除上述内容外，还要向其讲解配合护士成功头皮静脉穿刺的方法；对学龄儿童以正面鼓励和讲道理的方法消除他们的恐惧心理，使其主动配合治疗；对行药物过敏实验的患者，向其讲解皮试结果的判定方法及过敏症状，嘱其不得离开输液室等。此阶段教育方式以口头教育为主，辅以简单的示范操作。
输液中健康教育：静脉穿刺成功后，及时向患儿家长或患者指导如何保护静脉通路畅通，防止渗漏；输注药物的作用及不良反应；输液中的注意事项如不得自行调节滴速、传呼器的使用等。指导发热患者如何采取简单的降温措施；腹泻患者如何进行饮食护理；高血压患者口服降压药物的注意事项等，针对不同疾病患者施以不同的教育内容。此阶段教育方式采用口头教育、播放影像资料、发放健康教育处方等多种形式相结合。
输液后健康教育：健康教育不是一次性工作，而是一个连续的过程［2］。为巩固治疗效果，输液完毕后，我们再次为患者提供切实可行的健康指导，如合理饮食（婴幼儿合理喂养）、适当锻炼、按时服药等，并发放医患联系卡，提供科室医护人员姓名及联系方式，供患者或家属随时电话咨询，科室人员也可借助此机会督促患者或家属执行健康教育措施。此阶段教育方式主要是采用宣传栏及书面指导形式。
结 果
患者及患儿家长对护理工作的满意度情况，见表1。患者及患儿家长对护理工作的投诉情况，见表2。护理人员综合素质考核情况，见表3。
表2 患者及患儿家长对护理工作的投诉情况
讨 论
明确患者及患儿家长的需求是实施健康教育的前提：提供适合病人需求的服务，满足不同病人的护理需求，真正做到“因需施护、因人施护、因病施护”，是提高护理质量的惟一途径，是保持护理可持续发展的重要手段［3］。在工作中，我们要求每位健康教育责任护士在患者输液前认真了解其文化程度、智力水平、情绪状态、病情严重程度等情况，明确其需求，为其制定个性化的健康教育方案，以确保健康教育内容的实用性。此举增强了患者及家属对护理人员的信任度，提高了患者对护理工作的满意率。
重视护士综合素质的培养是实施健康教育的基础：医学模式的转变，对护理人员综合素质提出了更高的要求。护理管理者在培训护士专业知识的同时，还要重视护士心理学、伦理学、人文关怀、沟通技巧等多元化知识的培训，以满足患者的需求。
提供多形式的教育方式是健康教育有效性的保证：健康教育效果的评价最终落实在患者对健康教育措施的执行上。为保证患者顺利完成输液治疗及促使其形成良好的健康行为，我们将健康教育工作贯穿到输液治疗的全过程，采取口头教育、书面指导、现场示范、播放影像资料、发放健康教育处方等多种形式相结合的办法，加深患者及患儿家长对健康教育知识的印象，使其对健康教育措施的执行率大幅提高。
参考文献
1 薛素贞,陈喜芳.门诊输液护患纠纷的原因分析与干预措施［J］.现代医院,2007:7.
2 马璐璐,刘毅,王刚.健康宣教对维持型血液透析患者钙磷的影响［J］.中国实用护理杂志,2005,21（2）:59.
3 王建宁,梁涛.病人护理需求与护理供给的研究现状［J］.临床护理杂志,2004:2.
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